Vojta(3)

March 27, 2018 | Author: indegariian vino | Category: Foot, Shoulder, Elbow, Knee, Ankle


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  ¿Qué  es  la  terapia  Vojta?     Diagnóstico  neurocinesiológico     La  reptación  refleja     La  terapia  de  locomoción  refleja     El  volteo  reflejo     Conclusiones     Bibliografía   .   Oponiendo   resistencia   al   movimiento  desencadenado.     La  importancia  de  éste  método  se  basa  en  el  descubrimiento  por  parte  del  Dr.    las   cuales   surgen   de   forma   espontánea   durante   el   primer   año   de   desarrollo   de   un   niño   sano   o   sin   patología.  Vojta     de   que   era   posible   desencadenar   una   serie   de   Patrones   de   locomoción   Refleja   estimulando   determinados   puntos   y   partiendo   de   unas   posturas   determinadas.  se  facilitaba  la  aparición  de  funciones  motrices  innatas  en  el  niño.   La  terapia  consta  de  dos  partes:       Diagnóstico  neurocinesiológico:     Terapia  de  locomoción  refleja:       .Václav   Vojta   (12   de   Julio   de   1917   –   12   de   septiembre   de   2000)   fue   un   pediatra   checo   que   desarrolló   una   técnica   de   diagnóstico   y   tratamiento   de   las   alteraciones   del   SNC   así   como   de   patologías  traumatológicas  y  funcionales  del  aparato  locomotor.  desde  el  punto  de  vista  motriz.   Desarrollo  psicomotriz   •  Edad  mental.   •  Estudio  de  la  ontogénesis  postural.   Edad  Postural   •  Como  hace  de  bien  el  movimiento   .  los  mecanismos  motores  de   enderezamiento  y  la  función  prensil.   •  Edad  Cualitativa:   •  Patrón  postural  más  bajo  realizado  bien.   El  diagnóstico  tiene  dos  bases  fundamentales:   •  Análisis  cinesiológico  de  la  motricidad  espontánea  del  niño.   Analizamos  en  el  niño.     Observamos  al  niño  en  cada  decúbito  buscando  determinar:   •  Edad  Cuantitativa:     •  Estadío  motor  alcanzado.  Vojta  desarrolló  un  método  diagnóstico  muy  eficaz  para  la  detección  precoz  de   patologías  en  el  desarrollo  asociadas  a  déficits  del  SNC.El  Dr.   •  El  volteo  reflejo.  en   zonas  muy  localizadas  del  cuerpo.   •  Empezaremos  de  forma  suave  y  aumentando  la  presión  de  forma  progresiva.   •  La  respuesta  motora  que  se  produce  ha  de  ser  resistida  para  provocar  una  contracción  isométrica  y  conseguir  una  sumación  del   estímulo.  en  diferentes  momentos.  y  nunca  previos  a  las  horas  de  sueño.   •  Utilizaremos  un  dedo  o  el  hueso  pisiforme.   •  Realizamos  un  estímulo  de  presión  propioceptivo  con  una  dirección  e  intensidad  determinada.Consiste  en  desencadenar  unos  patrones  de  locomoción  de  locomoción  refleja  de  la  siguiente  manera:   •  Colocamos  al  paciente  en  una  postura  determinada.  hasta  que  consigamos   la  respuesta.  procurando  no  provocar  dolor.  Sin  embargo  cada  uno  de  los   componentes  por  separado  si  se  pueden  encontrar  en  la  ontogénesis  neonatal.  llamadas    Puntos  de  estímulo.  según  el  patrón  que  queramos  desencadenar.  fascia  y  periostio.  ya  que  no  existen  como  complejos  de  locomoción  espontáneos.   Dos  de  los  complejos  de  locomoción  que  se  desarrollan  en  la  terapia  Vojta  son:   •  La  reptación  refleja.  Para  terminar  no  debemos  quitar  el  dedo  rápido.  La   importancia  de  los  padres  es  capital.   •  Debemos  aplicar  ésta  terapia  varias  veces  al  día  (mínimo  4).  sobre  músculo.   Ambos  son  formas  artificiales.  ya  que  son  los  que  realizarán  ésta  terapia  en  la  mayoría  de  las  ocasiones.   Reptación  Refleja   Volteo  Reflejo  1ª  Fase   Volteo  Reflejo  2ª  Fase   .   • Rodilla:   • Flexión  de  40o.  pero  esto  sólo  es   posible  en  niños.   • Hacia  inversión.   • Dedos  relajados.  El  cóndilo  medial   del  fémur  queda  apoyado  en  la   superficie   • Rotación  externa  de  40o.   • Antebrazo  en  pronación.   • Evitar  la  inclinación  de  cabeza  a   ningún  lado.   • ABD  en  función  de  la   alineación  de  la  columna.   • Antebrazo  en  pronación.   • Dedos  libres.   PIERNA  FACIAL:  Siempre  que  se   pueda  debe  colocarse  igual  que  la   pierna  nucal.   • Rotación  externa.   • 30o  de  ABD.   • Codo:   • 45o  de  flexión  de  codo.  es  decir  sobre  la  parte   supero  externa  de  la  frente.   .  Queda  apoyada  sobre  la   superficie  la  eminencia  frontal  del   lado  nucal.   • Extensión  pasiva  de  la  columna   cervical.   PIERNA  NUCAL:   • Cadera:   • Flexión  de  30-­‐40o.   • Dorso  de  la  mano  en  contacto  con  el   plano  de  apoyo.   • Brazo  a  lo  largo  del  cuerpo.   • Mano  libre  alineada  con  el  hombro.   • En  adultos:   • Libre  sobre  la  superficie  de   apoyo  ligeramente  extendida.   • Tobillo:   • Flexión  dorsal  de  90o.   BRAZO  FACIAL:  se  va  a  colocar  hacia   detrás   • Hombro:   • 125o-­‐130o  de  flexión.  Epitróclea   humeral  apoyada  sobre  la   superficie.   • ABD  de  60o.Posición  de  Partida   CABEZA:  Girada  30o  a  un  lado.   BRAZO  NUCAL:  hacia  detrás.   • Evitar  la  rotación  interna.  craneal  y   medial.   •  Dirección:  dorsal.   •  Dirección:  dorsal.  medial  y   caudal.   •  Brazo  nucal:   •  Apófisis  estiloides  radial.   .   •  Dirección:  dorsal.  ventral  y   lateral.  craneal  y   lateral.   •  Pierna  nucal:   •  Tuberosidad  lateral  del  calcáneo   •  Dirección:  craneal.   •  Pierna  facial:   •  Cóndilo  femoral  interno.Zonas  Principales  de  estímulo   PUNTOS  DE  ESTÍMULO  PRINCIPAL:   •  Brazo  Facial:   •  Epitróclea. Zonas  Secundarias  de  estímulo   PUNTOS  DE  ESTÍMULO  SECUNDARIO:   •  Lado  Facial:   •  Borde  medial  escápula.   •  Dirección:  Primero  hacia  el  hombro   homolateral.  medial  y  craneal.   •  Borde  ventral  del  Acrómion   •  Dirección:  Dorsal.  Seguidamente  hacia  el   codo  de  apoyo.   •  Tronco:   •  Séptimo  espacio  intercostal-­‐   •  Dirección:  Ventral.   •  Lado  Nucal:   •  Aponeurosis  del  Glúteo  Medio   •  Dirección:  Ventral.  medial  y  craneal.  caudal  y  medial.   Tuberosidad  isquiática   contralateral.  caudal  y  medial.   .   •  Espina  Ilíaca  Antero  Superior.   •  Dirección:  Dorsal.   • Epitróclea  humeral  apoyada  en  el   suelo.   • Codo:  semiflexión  de  15o.Respuesta  Motora  Ideal   BRAZO  FACIAL:  Realiza  un  movimiento   hacia  atrás.     TRONCO:   • Extensión  axial  y  rotación  vertebral  hacia  el  lado  nucal.   • Muñeca:   • Flexión  dorsal   • Desviación  radial   • Separación  de  los  metas.   • Antebrazo:  supinación.   • Tobillo:   • Flexión  dorsal   • Supinación   • Apertura  de  los  metas   • Flexión  de  los  dedos  del  pie.   Desde  el  5o  hasta  el  1o.   • Flexión  dorsal  de  muñeca  y  desviación   radial.   • Antebrazo  en  pronación.   • Retroversión  pélvica.   • ABD  de  los  metas.  rotación  externa.   • Hombro:   • Flexión  máxima  de  130o  (si  es   posible)   • ABD  y  Rotación  Externa.   • Aumenta  la  respiración.   • Despliegue  de  los  dedos  de  la  mano.  EXT.   PIERNA  NUCAL:  hace  un  movimiento  de   extensión  creando  un  punto  de  apoyo  en  el   talón.   BRAZO  NUCAL:  realiza  movimiento  de   avance.   • ADD  de  escápula  (ángulo  inferior  hacia   ABD).  ADD  y  ROT.   • Cadera:     • Flexión  máxima  de  140o     • ABD.   .  formándose  la  bóveda.  Cóndilo  femoral   contacta  con  la  superficie  de  apoyo  durante   toda  la  flexión.   PIERNA  FACIAL:  hace  un  movimiento  de  flexión   máxima.   • Pierna  hacia  la  extensión  con  rotación   externa  de  cadera  y  ABD.   • Rodilla:  va  a  flexión  máxima.  dedos  en  ligera   flexión  con  separación  y  oposición  del   pulgar.   • Retroversión  pélvica.  que  producen  una  prensa   abdominal  y  favorece  el  vaciado  vesical.   • Escápula:  hacia  ADD.   Centrado.   • Extensión  axial  de  la  columna  cervical.   CABEZA:   • Rota  hacia  el  lado  nucal.   • Contracción  de  abdominales.   • Hombro:  EXT.   • Rodilla:  se  mantiene  en  semiflexión  con   tendencia  a  la  extensión.   • Codo:  se  mantiene  en  semiflexión.   • Pie:   • Flexión  dorsal   • Eversión   • Apertura  de  los  metas   • Separación  de  los  dedos.  Apoyo  de  la   parte  interna  del  pie.  Dirección  a  la   fóvea  del  atlas   .Zonas  de  Resistencia   ZONAS  DE  RESISTENCIA:   •  Mastoides  del  temporal:   Dirección  a  la  fóvea  del  atlas   •  Línea  nucal  superior  en  la  parte   dorsal  del  occipital. Posición  de  Partida  /  Zona  principal  de  estímulo   POSICIÓN  DE  PARTIDA:   Decúbito  supino  asimétrico   (determinado  por  la  posición  de  la   cabeza).  medial  y   craneal.  Hacia  el  hombro   contralateral.   •  Dirección:  Dorsal.  con  el  eje  de  la  columna   vertebral  alineado.   •  CABEZA:   •  Rotada  en  un  ángulo  de  30o   •  MIEMBROS  SUPERIORES:   •  Extendidos  y  relajados  a  lo   largo  del  cuerpo  sobre  la  base   de  apoyo.   .   •  MIEMBROS  INFERIORES:   •  Extendidos  y  relajados  a  lo   largo  del  cuerpo  sobre  la  base   de  apoyo   PUNTOS  DE  ESTÍMULO   PRINCIPAL:   •  Punto  pectoral:   •  Hemitórax  facial  entre  el   5o-­‐6o  ó  6o-­‐7o  espacio   intercostal.   • Codo:  semiflexión  de  45.   • Extensión  de  los  dedos  y  pulgar  en   abducción.   BRAZO  NUCAL:   • Escápulas  hacia  ADD   • Hombro:   • ABD  de  90º   • Rotación  externa.   • Desviación  radial.   • Extensión  de  los  dedos.   • Separación  de  los  metas.   • Muñeca:   • Flexión  dorsal  de  la  muñeca.   • Se  hace  oblicua  en  el  plano  frontal.   • Rota  hacia  el  lado  nucal.   MIEMBROS  INFERIORES:   • Pelvis  en  retroversión  que  lleva  a   flexión  ambos  MMII   • Cadera:  90o     • Rodilla:  90o   • Pie  en  flexión  (posición  media)   .   • Hombros  se  pegan  al  plano  de  apoyo  en  rotación  externa.   • Hemipelvis  facial  va  a  craneal.   • Hombro:   • Flexión  de  30   • ABD  30   • Rotación  externa.   • Antebrazo  en  supinación.   • Pelvis:   • Retroversión  fisiológica.   • El  centro  de  gravedad  se  desplaza  hacia  craneal.   • Flexión  de  codo  90   • Antebrazo  en  pronación.   escápulas  y  D12).   • Muñeca:   • Flexión  dorsal   • Desviación  radial   • Separación  de  los  metas.  quedando   la  base  de  apoyo  delimitada  por  el  relieve  del  trapecio  (nuca.  EIAS  y  la  sínfisis  del  pubis   quedan  en  el  mismo  plano.   BRAZO  FACIAL:   • Escápulas  hacia  ADD.   • Hemipelvis  nucal  va  a  caudal.   impedido  por  el  plano  de  apoyo.   • ABD  del  pulgar.Respuesta  Motora  Ideal   CABEZA  Y  TRONCO:   • Estiramiento  axial  de  toda  la  columna.   •  Dirección:  hacia  la  base  del  cráneo   (hacia  la  articulación  occipito-­‐atlo-­‐   axoidea).   •  Apófisis  mastoides  del  temporal:   •  Dirección  a  la  fóvea  del  atlas.   •  Arco  cigomático   •  Dirección:  resistimos  el  giro  de  la   cabeza.   •  Maxilar  inferior:   •  Dirección:  hacia  la  oreja  facial.Zonas  de  Resistencia   LADO  NUCAL:   •  Línea  nucal  superior:  en  la  parte  dorsal  del   occipital.   .  en  Roma.  Ninguno  de  los  pacientes  tratados  desarrolló  Leucomalacia  Periventricular  ni   tuvo  hemorragias  intraventriculares.  de  los  cuales  18  formaron  el  grupo  experimental   tratados  con  Vojta.La  terapia  Vojta  se  ha  demostrado  un  método  eficaz  de  diagnóstico  y  tratamiento  en  patologías  que  afectan  al   SNC  principalmente.    El  profesor  Fernández  Rego.  como  el  realizado  por  la  Universidad   Católica  del  Sagrado  Corazón.  Pero  el  método  no  es  aplicable  solamente  en  niños  con  parálisis  cerebral  o  síndrome  de   Down.  La  muestra  tomada  fueron  121  niños.  presentó  en  las  II  Jornadas  de  Terapia  Vojta  en  España  un  estudio  en  el  que   demostraba  la  eficacia  de  la  terapia  Vojta  en  la  normalización  del  desarrollo  motor  en  niños  pretérminos  frente   a  otras  terapias.    Diferentes  estudios  demuestran  su  eficacia  para  mejorar  la  supervivencia  de  neonatos  pretérminos   incrementando  considerablemente  su  capacidad  vital  respiratoria.  especialmente  notable  durante  los  primeros  6   meses.  demostrando  un  aumento  en  la  saturación  y  en   la  presión  parcial  de  oxígeno.  Se  demostró  que  la  terapia  Vojta  fue  más  eficaz  para  normalizar  el  desarrollo  de  los  niños  prematuros   que  otras  terapias  durante  los  primeros  18  meses  de  vida.     .  31  formaron  un  grupo  control  tratados  con  otros  métodos  fisioterápicos  y  por  último  72   niños  que  no  presentaban  ningún  tipo  de  riesgo  ni  alteración  que  fueron  tomados  como  segundo  grupo   control.  Se  tomó  una  muestra  de  34  niños  pretérminos  con  una  media  de  31   semanas  de  gestación  que  padecían  el  Síndrome  de  Membrana  Hialina  Neonatal.  Se  les  trató  mediante  el   método  Vojta  (primera  fase  del  volteo  reflejo)  tres  veces  al  día.  es  una  terapia  a  la  que  aún  le  falta  respaldo  por  la  comunidad  médica  y  fisioterápica  en  forma  de   estudios  clínicos.     .  La  profesora  Malena  Melogno  Klinkas. Otra  aplicación  del  método  Vojta  en  adultos  es  el  Método  Vojta-­‐Kólar  de  diagnóstico  y  tratamiento  de  las   patologías  funcionales  del  sistema  musculoesquelético.  pese  a  que  la   terapia  se  demuestra  eficaz.  aún  falta  trabajo  de  estudio  experimental.   Por  tanto  se  demuestra  que  la  terapia  de  locomoción  refleja  es  aplicable  a  multitud  de  campos  distintos  tanto   en  niños  como  en  adultos.  El  objetivo  es  enseñar  al  cerebro  a  mantener  el  control  central  y  la  estabilidad  del   movimiento.  Éste  método  se  basa  en  la  activación  de  la  musculatura   estabilizadora  profunda.  restaurado  en  las  sesiones  mediante  terapia  de  locomoción  refleja.   Finalmente.  profesora  de  la  Universidad  Alfonso  X  El  Sabio.  no  siendo  necesaria  la  existencia  de  patologías  del  SNC  para  una  posible  aplicación   del  tratamiento.   presentó  en  las  II  Jornadas  de  Terapia  Vojta  una  revisión  sistemática  de  los  artículos  encontrados  en  las   diferentes  bases  de  datos  relacionadas  –como  PubMed  o  PEDro–  llegando  a  la  conclusión  de  que.  Alteraciones  motoras  cerebrales  infantiles.  Hospital  Maz  Zaragoza.36:65.  Martínez-­‐Fuentes  M.  Fernández-­‐ Rego  F.  16ª  Edición    Chest  physiotherapy  in  preterm  infants  with  lung  diseases.com    www.fundacionbelen.J.  Autor:  Kasper  Hauser.G.es    http://www..    Eficacia  de  la  terapia  Vojta  en  la  normalización  del  desarrollo  motor  en  niños  prematuros.    El  Principio  Vojta.    HARRISON  PRINCIPIOS  DE  MEDICINA  INTERNA.   .  Casbas-­‐Gómez  I.html..  II  Jornadas  Terapia  Vojta  España  2011  Mar.    Aplicación  del  método  Vojta-­‐Kólar  en  la  patología  funcional  del  sistema  músculo-­‐esquelético.  Autor:  Václav  Vojta.  2ª  Edición.  Vojta.        www.  Ed.    Revisión  Sistemática  de  la  Locomoción  Refleja  del  Dr.  Universidad  Alfonso  X  El   Sabio.  Morata.  Sánchez-­‐Caravaca  J.  Ed.  Ciarniello  R.  Pérez-­‐López  J.  Universidad  de  Murcia.  Romagnoli  C.vojta.  II  Jornadas  Terapia  Vojta  España  2011  Mar.vojta.   Tesfagabir  MG.  Ma   ESTHER  Casas  Aliaga  M.  Purcaro  V.E.  JUSTES  A.T.  Semeraro  CM.  Brito   de  la  Nuez  A.  Díaz-­‐Herrero  A.  II   Jornadas  Terapia  Vojta  España  2011  Mar.  (Fisioterapeuta).  Cota  F.  Ital  J  Pediatr.  Melogno  Klinkas  M.  Autor:  Václav  Vojta.org/problemas/vojta.  2010  Sep  26.  Giannantonio  C.  McGraw  Hill.  (Médico  Rehabilitador).  Springer-­‐Verlag  Ibérica.  Ed.  Papacci  P.
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