Valoración Mental en el AdultoMayor Valoración Mental - Generalidades Salud Mental Envejecimiento Valoración mental: componente de la Valoración Geriátrica. ¿Qué nos permite? máximo de conocimiento de las capacidades y déficit de una persona del modo más objetivo con la menor pérdida de tiempo y de recursos profesionales. Valoración Mental La valoración psicológica de la persona mayor se centra no sólo en la evaluación de los déficit y enfermedades, sino más bien en las capacidades, funciones y relaciones positivas y mantenidas (Yanguas, Leturia, Leturia y Uriarte, 1998). Valoración Mental “… la evaluación debe ser aceptable al grupo de edad, al nivel cultural de las personas a evaluar, los instrumentos deben ser fáciles de administrar, deben producir datos relevantes, discriminar entre niveles de funcionamiento, ser susceptibles de cambios en caso de necesidad, en ocasiones ofrecer un diagnóstico y permitir establecer un plan terapéutico …” (Ballesteros, 1992). Valoración Mental – Áreas de Evaluación Salud física Funcionamiento cognitivo Funcionamiento psico-afectivo Habilidades y relaciones sociales Capacidad funcional y competencia conductual Relaciones familiares Cultura Utilización del tiempo libre Ambiente Organización Participación sociocomunitaria (Yanguas, Leturia, Leturia y Uriarte, 1998). Valoración Mental – Técnicas de Evaluación Observación Entrevista Autoinformes Autorregistros Valoración Mental - consideraciones Lugar adecuado Disposición de ánimo para atender al adulto mayor Estado de salud física, medicación, déficit sensoriales. Timing (individual). Eliminar la predisposición Empatía y el rapport Preparar materiales de evaluación Sencillez de las técnicas Escalas válidas para lo que se quiere medir Valoración Mental - consideraciones Hablar en voz alta y clara Realizar la evaluación de manera pausada. Comprobar que lo verbalizado fue comprendido (decir, mostrar y hacer). Puntaje del funcionamiento cognitivo. Manejo del tiempo y número de instrumentos utilizados. Respetuosos y correctos con el paciente Realizar una evaluación comprensiva o multidimensional Valoración Mental Observación: Competencia funcional. Aspecto externo de la persona (conducta, apariencia física, expresión corporal y gestos) ¿llega acompañado?, ¿Se da cuenta del problema? Se encuentra: Alerta, colaborador, impulsivo, apático, perseverante. Su comp. Motor presenta: temblor, lentitud Su comp. Verbal: comprende, circunloquios , olvida las palabras, Su comp. Afectivo: Ansioso, retraído, depresivo Valoración Mental Entrevista: Obtener información, explorar hipótesis(Edelstein y Semenchuck, 1996). Tiempo indicado, buen “clima” y calidad de la interacción Funcionamiento global, explorar áreas como salud física, estado mental, actividades de vida diaria, recursos con los que cuenta, etc. Recabar información de terceros, Valorar la personalidad y estado emocional. El lenguaje, percepción, pensamiento, concentración. Actividades sociales e intelectuales Carácter Actitud ante los demás Actitud hacia su persona Uso del tiempo libre Ambiente familiar, La información recogida debe ser concreta y específica, integrable, válida y dar respuesta a los excesos-déficit en las conductas problemas Valoración Mental – Escalas de Valoración Valoración cognitiva: Test de Minimental-State Examination de Folstein y Folstein (MMSE) 1975: Escala clásica y mundialmente conocida, validada en nuestro medio por robles (2003) , screening de la función cognoscitiva. Escala de Pfeiffer y Pfeiffer (1975) Escala no influenciada por el nivel de educación, test de detección precoz Escala de la Cruz Roja (1986) Permite que de forma breve y sencilla, la medicion del estado mental Test del Reloj (Shulman1989) Capacidad de orientación visuo-espacial (signo precoz) Valoración Mental – Escalas de Valoración Valoración cognitiva – pruebas específicas: Examen de Cambridge para trastornos mentales en el anciano (CAMDEX) - Batería neuropsicológica, permite un diagnóstico clínico de demencia ADAS-Cog Inventario Neuropsiquiátrico – presencia de psicopatología Escala de Deterioro Global de Deterioro – Reisberg – 7 estadios / BCRS (5 ejes) Valoración Mental – Escalas de Valoración Valoración cognitiva – pruebas específicas: Valoración conductual (Escala de trastornos de Conducta) – entrevista a familiares- cuidador. Escala de Demencia de Blessed (AVD, Hábitos, personalidad y conducta) Test del Informador – Jorm y Korten Valoración Mental – Escalas de Valoración Evaluación funciones Psico-afectivas Escala de Depresión Geriátrica (GDA) - Brink, Yesavage, Lun, Heer Sena, Adey y Rose / adaptada por Delgado (1993) Variables asociadas: habilidades sociales, actividades agradables, apoyo social, bienestar psicológico. Valorar las conductas que han aumentado o disminuido en frecuencia desde el comienzo de la depresión, los cambios en el medio que hayan podido determinar una disminución de los refuerzos o un aumento de situaciones aversivas. Pensamientos, creencias sobre sí mismo y el entorno. Medicación Trastornos de ansiedad Valoración Mental – Escalas de Valoración Evaluación del Soporte Social: Se puede valorar desde aspectos macro comunitarios / pertenencia e integración, redes sociales, apoyo social recibido y percibido. Nivel de soporte social recibido, cantidad y calidad de redes de apoyo social. Escala de Krause, N. / adaptada por Zelada (1997). - Escala Díaz Veiga Relación cuidadores – personas mayores. Salud Mental del cuidador – Escala de Zarit. Identificación de señales de maltrato Valoración Mental – Escalas de Valoración Evaluación funcional: Necesarias para el cuidado de uno mismo - vida independiente. Actividades de vida diaria básicas y actividades instrumentales Niveles de capacidad y autonomía Escalas de Katz , Indice de Barthel , Escalas de Lawton , etc . Valoración Mental Autorregistros: Instrumentos de autoobservación y registro de los propios comportamientos, pensamientos o estados fisiológicos. GRACIAS