EXAMEN FISICO EN ADULTOANTROPOMETRICO, CEFALO CAUDAL Y SEGMENTARIO Propósito Este examen físico que se realiza en enfermería, y tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del paciente, mediante procedimientos que permiten esa recolección de datos específicos. ¿Estos procedimientos de enfermería conducen solo a una visión general del paciente o cliente? No, porque este este examen físico puede ser Antropométrico General o Segmentario ¿Y cuál sería la diferencia existente entre un examen físico general y un examen físico segmentario? El examen físico general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria, en cambio el examen físico segmentario permite examinar parte por parte las zonas o regiones del cuerpo físico del paciente. ¿Y el Antropométrico? Es el sistema que permite determinar el peso y tamaño o talla de la persona. Control que debiera realizarse en cualquier contexto de la atención profesional, intra y extra hospitalario. ¿Y de que Técnicas se vale el Enfermero o el Tens, para realizar el examen físico? 1. inspección (observar) 2. palpación 3. percusión 4. auscultación 5. olfacción DEFINAMOS ESTAS TÉCNICAS 1. Observación o Inspección Si no se realizó una entrevista previa, el examen físico, comienza desde el momento que saludas al paciente, usando la técnica de la observación. Luego viene: La identificación de la persona, nombres y apellidos Consultar cómo quiere que lo llamen Determinar dificultades de audición y problemas de visión. Verificar la forma en que se contacta visualmente con el examinador, la orientación, la alerta, si ingresa solo o acompañado Describir estatura y constitución física, estado de nutrición, observando deformidades músculo esquelética. Explicar el procedimiento a la persona que se está atendiendo. 2. Palpación Requiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto (dedos) para reconocer las siguientes características de algunos órganos vitales: Tamaño – forma – consistencia – sensibilidad - pulso – vibraciones - Tº edema – humedad - textura - turgencia El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ello se concentra las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal 3. Percusión Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. • Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). • La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. • El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. • Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). • Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) • Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). • Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo 4. Auscultación Consiste en escuchar los sonidos producidos por los distintos órganos del cuerpo humano. Esta técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmones, e intestinales, de los cuales se describe la frecuencia, intensidad, calidad, y duración. Hay que familiarizarse con los ruidos normales cardiovasculares; respiratorios y gastrointestinales. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren del uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda. 5. Olfacción Alcohol Cavidad oral (halitosis) Ingesta alcohol (etílico) Amoniaco Orina Olor corporal Sudoración exagerada Heces Heridas, vómitos Acidosis diabética PLANOS ANATOMICOS EXAMEN Y POSICIONES DURANTE EL FISICO Son superficies y divisiones imaginarias que dividen al cuerpo en secciones o Planos. Estos planos nos permitirán comprender mejor la situación o la dirección que tienen las estructuras de nuestro cuerpo. Desde la posición anatómica, podemos trazar tres cortes o planos anatómicos: El Plano Sagital o antero- posterior El Plano Coronal o frontal El Plano Transversal u horizontal Plano Sagital o dicho de otra manera: Una zona frontal Una zona dorsal Plano Transversal Es todo aquel plano que sirve para dividir al cuerpo en dos zonas.Es el plano vertical que pasa longitudinalmente por el cuerpo y lo divide en dos zonas iguales. y es un corte simétrico El plano coronal o Frontal Sirve para dividir al cuerpo en dos zonas. una derecha y otra izquierda. una craneal o superior. una anterior y otra posterior. Se dice que es un plano medio sagital cuando atraviesa la misma mitad del cuerpo. (Longitudinal es a lo largo). Pasa horizontalmente el cuerpo humano dividiéndolo en mitades: Superior Inferior POSICIONES CORPORALES ANATOMICAS BÁSICAS . y otra caudal o inferior. camilla. la cabeza de lado (es la posición ideal de un paciente) y los miembros superiores pegados al tronco y palmas de las manos hacia arriba. tórax anterior. Se utiliza para examinar: cabeza. se adoptarán diferentes medidas. los brazos a lo largo del tórax y abdomen. corazón. Para cada posición. que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el TENS. mamas. abdomen. piernas extendidas. axilas.Son todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama.. cuello. pulsos. . Decúbito Prono o Ventral Posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por permanecer tendido boca abajo. según el objetivo. mesa de exploraciones. como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente TIPOS DE POSICIONES CORPORALES ANATOMICAS Decúbito Supino o Dorsal El paciente reposa sobre la espalda con la cabeza y hombros ligeramente elevados en una almohada. etc. Semifowler El respaldo formará un ángulo de 30 grados. Posición SIMS . para evitar tensiones. las extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. Se pueden colocar almohadas en el cuello. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. Posición de Fowler En esta posición la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un Angulo de 45º. Existen otras variantes de la posición Fowler Fowler alta: El respaldo formará un ángulo de 90 grados. etc. tobillos. muslos.Decúbito Lateral Es una posición anatómica del cuerpo humano donde el paciente está acostado sobre el lado derecho o izquierdo. La posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente está elevada 90º respecto a los pies.inglesa o Semi Prona . Además. Algunas personas también adquieren una postura similar a la hora de dormir. Los muslos deben quedar apoyados totalmente sobre la superficie de la silla y que los pies se apoyen en el suelo. Sentado Esta posición se adopta utilizando una silla de un alto y ancho adecuado a la persona. También encontramos esta postura en trastornos mentales. exámenes (tacto rectal). Posición Fetal Es una posición prácticamente idéntica a la que adopta el bebé en el útero materno aporta la máxima protección de los órganos vitales y del cerebro. El ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro físico psicológico. De trendelemburg De trendelemburg (tumbado en decúbito supino. cabeza más abajo que los pies El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal cercana a los 45 grados. .El paciente está en posición de decúbito lateral izquierdo. en decúbito supino. Está indicada en lipotimias. flexionado. durante brotes psicóticos o estadios finales de demencias. cercano a la cabeza. suele ir acompañado de cierta agitación y cabeceos continuos del paciente. de forma tal. con la cabeza más baja que los pies. con el brazo izquierdo extendido detrás de la espalda y el brazo derecho. Esta Posición es recomendada en Pacientes inconscientes. cateterismos. La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada. (Recto) PREPARACIÓN DEL AMBIENTE ADECUADO I. mamas. axilas.que las rodillas y las caderas queden flexionadas en un ángulo de 90 grado. No olvide que antes de iniciar el examen físico. Debe haber también preocupación por: III. espalda. en posición de rezo mahometana. Si no se realizó una entreviste previa. la temperatura ambiente. tórax posterior y anterior. Se utiliza para evaluar cabeza. En esta posición el paciente se encuentra en decúbito supino con las extremidades inferiores flexionadas y elevadas con sujeción a las perneras . Las rodillas han de permanecer lo suficientemente separadas a fin de que los muslos queden paralelos y los talones deben quedar en la misma línea vertical de las rodillas. siempre debes preocuparte del entorno. extremidad Superior. este examen físico debe comenzar por la identificación del paciente y para eso debe . Litotomía Pertenece a una de las posiciones quirúrgicas. Genupectoral El paciente se encuentra de rodillas sobre la cama con los brazos apoyados sobre el colchón y la cabeza sobre ellos. II. corazón. Observa: El entorno. Se utiliza en exploraciones proctológicas. cuello. El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente. además de reunir los materiales necesarios. iluminación. silencio y privacidad del box o lugar. ya has comenzado este valoración. Entonces. Verificar la forma en que se contacta visualmente con el examinador. EXAMEN ANTROPOMETRICO . la alerta. etc. observando deformidades musculo esqueléticas. Describir estatura y constitución física. vestimenta. si asiste solo o acompañado. Determinar posibles dificultades de audición y problemas de visión. la orientación. PROCEDIMIENTO OBSERVACIÓN Material Hoja de registro Observar color de la piel. desde el momento mismo en le saludas y lo invitas a ingresar al box. ¿Y brevemente que sería la observación? Un método básico en que utilizaras todos los sentidos para la obtención sistemática y completa de la información. expresión facial. estado de nutrición. cómo se quita la ropa y la postura que adopta. problemas respiratorios. Observar y escuchar el patrón de lenguaje. Observar la forma en que se para o sienta en la silla.requerir su nombre ya apellidos y averiguar cómo quiere que usted le llame en este examen. usando en este punto inicial la técnica de la observación. movilidad y empleo de ayudas para caminar. IV. posible acento de idioma extranjero. se necesita primeramente dos datos importantes: . permitirá. el peso y tamaño de la persona. un correcto control de peso y talla . por ejemplo calcular dosis de fármacos. dando la espalda a la barra medidora. estado nutricional. Y finalmente registrar El IMC El Índice de Masa Corporal (IMC) es la medida que relaciona el peso y estatura de una persona. entre otros usos. Materiales Balanza de pie Barra medidora Papel secante Hoja de registro Bata o albornoz Explicar al paciente el procedimiento a realizar. Este cálculo se realiza mediante una fórmula sencilla.¿Qué es la Antropometría? Es el Sistema que permite determinar. misma que es dividir el peso entre la estatura al cuadrado y basta contar con una calculadora. Leer la talla en metros y centímetros e Informar a la persona. Para poder sacar el Índice de Masa Corporal. A continuación la persona de permanecer de pie con la cabeza erguida y con los brazos paralelos al cuerpo. Apoyar la barra de la huincha medidora en la parte más alta de la cabeza. esto con el fin de calcular si tiene sobrepeso u obesidad. se procede a calcular el IMC con la siguiente fórmula: IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (Mt) Dos personas pueden tener el mismo IMC con diferente porcentaje de grasa corporal. Un físico culturista. y Frecuencia Ventilatoria o Respiratoria Materiales Termómetro Axilar Papel absorbente Hoja de registro (curva de T°) Temperatura Axilar Pulso Periférico Frecuencia Ventilatoria o Respiratoria Presión Arterial Saturación . temperatura. Presión Arterial.0 IMC 38.70 m Talla 1. Pulso. con un gran desarrollo de masa muscular y un bajo porcentaje de grasa corporal.0 CONTROL SIGNOS VITALES El Control de Signos Vitales incluye.Estatura exacta y Peso exacto. el peso y la estatura: Atleta Obeso 110 Kg Peso 110 Kg 1. Una vez tengamos estos datos. puede tener el mismo IMC que una persona obesa.70 m 38. ya que sólo se toman en consideración para el cálculo. Saturación. seborrea. cicatrices. lesiones. los diferentes huesos. microcéfalo. descamaciones. Macrocéfalo Evaluar perímetro o circunferencia craneana en niños Cráneo Palpar con movimientos rotativos. evaluando rigidez Inspeccionar cuero cabelludo en busca de distribución. Se evaluará tamaño: normocefalo. Cabeza .*Estos Procedimientos (SV) están a disposición de los interesados en este mismo Sitio: Material Académico – Signos Vitales EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL SEGMENTARIO INICIO Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. Inspeccionar el cabello. alopecias. respecto a la posición en la que se encuentra la persona. evaluando morfología. describiendo.Cráneo . sensibilidad. color. malformaciones. aunque ya sabemos que existe otra forma de realizar un examen físico segmentario. textura y distribución. simetría. . presencia de ectoparásitos. movilidad. úlceras.Cara Técnicas a utilizar Técnicas de observación Técnicas de palpación superficial Cabeza Se observará postura y alineamiento. depresiones. es posición decúbito dorsal. Evaluar Integridad. Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. el denominado "examen físico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. prótesis. tamaño. observando color. vascularización. manchas. edema. exoftalmia. como infección. color. .Cara • • • Evaluar simetría. Simetría. pigmentación. Inspeccionar conjuntivas observando. Inspeccionar presencia de movimientos involuntarios. hidratación. "tic" y temblores. Observar movimientos oculares. diplopía. chalazión. simetría de pliegues Arco Periorbitario • • Evaluar en arco Periorbitario: la presencia de cejas. tupidas. ptosis palpebral. enoftalmia Enoftalmia Exoftalmia Ptosis Palpebral Ptosis Ojos • • • • Observar agudeza visual. ceguera. tamaño del globo ocular. lunares. posición y alineamiento como estrabismo. Inspeccionar esclerótica. aumento de volumen. En párpados. hiperemia. orzuelos. ptergión. uso de lentes. vascularización. picazón. Palpar arterias temporales. lo mismo en las pestañas de ambos ojos. prótesis oculares. movimientos involuntarios color y presencia de lesiones. como nistagmo. exudados y lesiones. en busca de engrosamientos Evaluar en frene. color. o escasas. parpadeo. Incluso se considera "fisiológica" o normal. Drogas tales como los opiáceos provocan que la pupila se contraiga hasta el tamaño del agujero hecho por un alfiler.• Inspeccionar pupilas observando tamaño simetría y reflejo al rayo de luz Ptergión Estrabismo Evaluar en Pupilas • • • Las pupilas se dilatan y contraen no sólo como respuesta a los niveles de luz. el neurotransmisor responsable de nuestras reacciones de "escapar o pelear" ante las situaciones peligrosas. las pupilas se dilatan en respuesta a la norepinefrina (o noradrenalina).6 mm de diferencia de diámetro pupilar. cuando no supera los 0. Anisocoria • • Es una asimetría del iris a costa de una diferente anchura de las pupilas. Esta condición es un signo y no una enfermedad en sí misma. mientras que el "éxtasis". En un cuerpo normal. . sino también dependiendo del estado químico del cerebro. Se nota a simple vista. provoca que la pupila se dilate. se pueden identificar múltiples patologías que determinan su aparición. Las patologías causales de Anisocoria pueden agruparse en forma general en: Vasculares: Accidentes vasculares encefálicos. otros. sobre todo si la hay en otro miembro de la familia. Es una reacción normal a la penumbra u oscuridad para permitir mayor entrada de luz. pueden ser causas de un traumatismo o lesión en la córnea. . aneurismas cerebrales.Horner Síndrome producido por tumores torácicos Infecciosas: Meningitis. como se puede ver en un paro cardiorrespiratorio. absceso cerebral. Diagnóstico diferencial para la miosis es que las pupilas contraídas. encefalitis. una inervación simpática defectuosa. Miosis • • Contracción pupilar que puede producirse por ausencia congénita del músculo que dilata la pupila. Síndrome de Claude Bernard. Esto es un signo de daño cerebral importante.• • • • • • • Cuando aparece desde la infancia sin ningún síntoma asociado se puede suponer que es hereditario. una abrasión. o irritación de la conjuntiva o la córnea. Tumorales: Cerebrales. en ciertos comas de origen diverso. producida por la contracción de los músculos radiales del iris. o una lesión del tronco encefálico Midriasis • • La midriasis es la dilatación bilateral y reactiva pupilar del ojo. Medicamentos oftalmológicos: Atropina. La midriasis arreactiva simétrica es cuando las dos pupilas se dilatan y no se contraen a la luz. Otras: Glaucoma. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas. secreción. forma. higiene. pérdida auditiva. Inspeccionar del pabellón auricular. . presencia de tapón u objeto. alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. sensibilidad a los ruidos. observando color. lesiones y dolor. Si no posee el elemento productor de luz. olor. picor. integridad y salida de secreción poniendo atención en su color. presencia de tinitus. Consultar al paciente por presencia de vértigos. nivel de audición.El reflejo Pupilar • • Manera de tomar el Reflejo Pupilar: Si posee una linterna pequeña. abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. consistencia. inflamación. sospeche daño neurológico grave Oídos Técnicas a utilizar Técnicas de observación Técnicas de palpación superficial • • Use Otoscopio para inspeccionar del oído Preguntar por el uso de audífonos. Con el otoscopio. • • • . inspeccionar oído medio e interno. cantidad. Se puede pensar que está escuchando. etc. olfato. sibilancia. zumbido.• Tinitus: Hecho de "escuchar" ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa. susurro o chirrido. Evaluar en boca. • • Boca. mucosa. como silbido. conformación. si el paciente usa prótesis. su ajustabilidad y la capacidad de morder y masticar. escape de aire. cicatrices. rugido. forma. coriza. • . epistaxis. consistencia. retracciones. lesiones dolor. color. permeabilidad. color. y la simetría de la nariz Inspeccionar el aleteo nasal. Inspeccionar. el interior de una concha marina o notas musicales Nariz Técnicas a utilizar Técnicas de observación • Observar la posición. Pueden ser suaves o fuertes. movimiento. inflamación. ventilación bilateral. el contorno del tabique nasal. labio leporino. secreciones. agua corriendo. lengua y Paladar Técnicas a utilizar Técnicas de observación • Evaluar labios. soplo. lesiones. Garganta Técnicas a utilizar Técnicas de observación • La evaluación de la garganta. prominencias. color. paladar duro. Inspeccionar lengua y encías. caries. tono. evaluar gusto. hidratación. Inspeccionar glándulas salivales. observando tamaño. inflamación. • Cuello – Tráquea Linfáticos . se usa baja lenguas con el fin de determinar la presencia del reflejo nauseoso. tragar. Inspeccionar dentadura. forma. deglución. dolor. sensibilidad. secreción y dolor. presencia de dolor capacidad para distinguir los distintos gustos en los alimentos. Este se introduce en la boca hasta la zona de orofaringea. edema. paladar blando. sensibilidad al calor y frío. capacidad de hablar.• • • • Evaluar halitosis. Paladar.Glándula Tiroides – Ganglios . higiene. color. ronquera o pérdida de ésta (disfonía o afonía). estado de esmalte. morder. como dulces o salados. retracción de encías. número de piezas dentales. Evaluar características de la voz. evitando provocar vómitos. lesiones y sangramiento en la masticación. simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. forma y tamaño. Evaluar. igualmente que alze y baje la cabeza con el propósito que evalúe. describiendo localización.Ganglios Linfáticos . lesiones. dolor. observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas. edema. Inspeccionar. sensibilidad. lunares. se le solicita al paciente que gire la cabeza de derecha a izquierda y viceversa.Técnicas a utilizar Técnicas de Palpación Cuello • • • • • Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello. alineamiento de la tráquea en posición anatómica e hiperextensión. Inspeccionar carótidas. Observar pigmentación (acantosis Nigricans. dolor. rigidez en los movimientos. movilidad. Tráquea . movilidad. pliegues. dificultad. y yugulares.Glándula Tiroides . verrugas. masas. internos y externos. Palpar pulsos carotideos. es pidiéndole a la persona que trague saliva. Palpar ganglios linfáticos submentonianos. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. Ganglios Linfáticos Generalmente. los ganglios linfáticos. Glándula Tiroides La mejor forma de palpar la glándula tiroides. cicatrices. forma. Cuando su palpación es positiva. significa que están aumentando de volumen. Sensibilidad. presencia de nódulos. retro auriculares. intensidad y presencia de soplos. en una porción inferior.Técnicas a utilizar Técnicas de Palpación Palpar la tráquea con un pulgar a cada lado. valorando tamaño. submandibulares. cervicales anteriores y posteriores. sublinguales. Palpar glándula tiroides. no deben ser palpables. pre auriculares. yugulares. Palpar los anillos cartilaginosos de la tráquea. de esta manera subirá y bajará el cartílago cricotiroideo. valorando secuencia. para determinar su posición en la línea medía. Simetría. o amígdalas. ritmo. . uso de musculatura accesoria. crépitos subcutáneos. o sea la vibración de la pared toraxicas durante la respiración que se palpa en la exploración física. Técnicas a utilizar Técnica de inspección Características de la piel. contracturas. Tórax Evaluar tamaño. y frémitos subcutáneos. depresiones y la calidad del frémito táctil. deformaciones. valorando. debes centrar tu evaluación en características generales de esta región del cuerpo. abombamientos de espacios intercostales. en búsqueda distensibilidad torácica y calidad del frémito táctil. sensibilidad y dolor. dolor. hidratación. deformaciones músculos. tamaño. retracción. movilidad de la caja torácicas. color. simetría. cicatrices. contracturas. Dorso del Tórax y Abdomen. Palpar tórax anterior y dorsal a la altura de la décima costilla. . cambios de coloración. masas. forma movilidad. tales como: Tamaño. Acá usando las técnicas de la observación y palpación. elasticidad.supraclaviculares. expansión. edema y distribución del vello. Tronco Al concluir con la valoración de la cabeza y cuello. evaluando simetría. torácicos y esqueléticos. cicatrices. simetría. Técnica de Palpación Palpar musculatura toraxicas y esquelética. depresiones. forma. erupciones. turgencia. lesiones. se procede de acuerdo al orden céfalo-caudal con la valoración del Tórax. abombamientos. lunares. luego de inspeccionar las características de la piel. masas. Técnicas a utilizar Técnica de observación Técnica de palpación superficial y profunda Mamas Al inspeccionar las mamas se debe observar: Tamaño. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. y posibles depresiones.Que es Frémito Táctil Vibración de la pared torácica durante la respiración que se palpa en la exploración física. forma. secreciones. lesiones. La valoración de las mama incluye la palpación axilar Pezones . color. En el caso de la mujer. cicatrices. inflamaciones. simetría. Palpar pericardio. presencia de masas y sus características de localización. movilidad y sensibilidad de ganglios. sensibilidad. tamaño. Palpar la mama y pezones según la técnica de los cuatro cuadrantes. . palpación superficial y profunda. Corazón Técnicas a utilizar Técnica de observación Técnica de palpación superficial y la auscultación Antes de efectuar la valoración del corazón se recomienda limpiar la campana del fonendoscopio y calentar la membrana del diafragma. glándulas supernumerarias. cicatrices. exudado (color. presencia de masas. linfáticos. cambio de coloración. y sensibilidad. secreciones. aumento de volumen. movilidad. consistencia). describiendo hallazgos de dolor. Inspeccionar el pericardio en busca de latido visible. palpar. contorno axilar. describiendo tamaño. forma. cantidad. Forma.Al inspeccionar los pezones siguientes características: se debe observar las Color. Axilas Usadas las técnicas de observación. sangrado. lesiones. Inversión. movilidad. lesiones. cicatrices e implantación de marcapasos. presencia de nódulos. tamaño. sintiendo movimientos cardiacos. borde esternal derecho. braquial y femoral). Auscultar los siguientes ruidos cardiacos: Aórticos: • 2° espacio intercostal derecho. . Mitral: • 5º espacio intercostal izquierdo. Pulmonar: • 2° espacio intercostal izquierdo borde esternal izquierdo Tricúspide: • 4º espacio intercostal izquierdo. su localización 5° espacio intercostal. línea media clavicular. Palpar el ápex. Identificar otras zonas para el control de la frecuencia cardiaca (carótida. intensidad y amplitud. identificando el punto de máxima intensidad. Zona de auscultación ruidos cardíacos Palpar pulso radial valorando frecuencia. borde esternal izquierdo. línea media clavicular izquierdo y movimientos o turbulencias anómalas. ritmo. frecuencia respiratoria. durante las fases de inspiración y expiración. con la persona en posición sentada. profundidad y utilización de musculatura accesoria. sibilancias sonoras y sibilantes y roces roncus. ritmo. Pulmones Percute en el tórax. se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. intensidad. Pregúntale cómo se siente Realizar la auscultación con simetría. sobre los pulmones o en un orden determinado. Se recomienda realizar el examen pulmonar. tipo (murmullo vesicular. Identificando sonidos normales (timpanismo) y anormales (hiperresonante. localización. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. con la espalda descubierta. matidez) Abdomen .Patrón Respiratorio Técnicas a utilizar Técnica de observación Técnica de palpación superficial Técnicas de auscultación Técnicas de percusión La valoración de los pulmones. duración y patrón de regularidad. (céfalo caudal/ medio lateral). debe observarla atentamente ya que puede marearse. Identificar ruidos pulmonares. Cuando la persona respire profunda y continuamente. crepitaciones. evalúe el vaciamiento vesical para facilitar dicho examen. para dejarlas al final del examen. con la técnica de observación. La distensión vesical dificulta palpar adecuadamente el abdomen de la persona. ya se produce relajación de la musculatura. preocúpese de calentar el diafragma. La valoración del abdomen se inicia evaluando la piel. Procedimientos Reconoce las 9 regiones topográficas del abdomen. debes preguntarle por zonas de dolor. frecuencia e intensidad.Técnicas a utilizar Técnica de palpación superficial Técnicas de auscultación Técnicas de percusión Previo a realizar el examen abdominal. identificando zonas de dolor no precisadas. producirás resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. palpación y percusión. Antes de usar el estetoscopio. diástasis de recto anteriores. Auscultar los ruidos abdominales en 4 cuadrantes identificando tono. hernias y distensión vesical. . continúe con una palpación más profunda. Además. En este caso las técnicas usadas son auscultación. presencia de masas. Usar como estrategia una de las siguientes distribución topográfica abdominal Cuando termine la valoración abdominal superficial. Si comienzas por las zonas dolorosas. Cabe destacar que se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. identificando los diferentes sonidos de timpanismo y matidez. voluntarias e involuntaria de la pared abdominal. coloración. Percutir el abdomen en las 9 zonas o regiones. su aspecto verificando. identificando: Perímetro abdominal. Identificar los diferentes órganos mediante la percusión. consistencia. . hidratación. estrías. Iniciar la palpación cubriendo las 9 regiones. excavado. distendido. pigmentación. compresible. no compresible. cicatrices. se debe comenzar por el hipocondrio izquierdo en sentido anti horario. Del ombligo. peristaltismo con ruidos visibles.Regionalización en cuatro Regionalización en nueve Inspeccionar la piel. si éstas son generalizadas o localizadas y su relación con zonas de dolor. Si el examen físico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes. En caso de que el paciente presente dolor se deberá comenzar por el lado opuesto al dolor y la región de dolor deberá ser la última a palpar. identificando resistencia muscular. globuloso. Distribución del vello. si es plano. abombado. forma del abdomen. contracturas. embarazo en la mujer. en delantal. blando. duro. lunares. sifosis. se realiza la valoración de los genitales . Los Genitales Masculinos Femeninos - Los Genitales Después de la valoración de la espalda. observe si el paciente puede mantener de pie. alineación. coccígea. piel registrando color. Inspeccionar sensibilidad. Para valorar la columna vertebral. manchas. Es muy importante que evalúes. sensibilidad. turgencia. Es recomendable que adopte la posición encorvado y luego. músculos. y glútea. dorsal. la zona cervical. lumbar. identificando zonas de dolor no precisadas. continúa con una palpación más profunda. lordosis. presencia de masas. Espalda Técnicas a utilizar Técnica de observación Técnica de palpación superficial En el examen de la espalda se inspecciona. En el examen de la espalda. y lesiones. erupciones. Evaluar. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. sacra. se inspecciona aparte de la piel. hidratación. deformidades. con una lápiz marcar cada vertebra. Cuando termines la valoración abdominal superficial. Es muy importante que se evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. huesos. detectando dolor. vicios. escoliosis. hernias y distensión vesical. ubicada en la zona inguinal. edema. clítoris. meato urinario. Secretan un líquido transparente que sirve como un lubricante para la abertura vaginal Genitales Masculinos Para efectuar el examen de los genitales Masculinos es recomendable la posición de decúbito dorsal. valorando: morfología. tumoraciones. ulceraciones. presencia de nódulos y sensibilidad. sensibilidad y movilidades de los ganglios. quistes. introito vaginal. sensibilidad y dolor. color. valorando tamaño. olor. Las glándulas de Bartolino: son dos pequeños órganos secretores del tamaño de un guisante que se encuentran situados a la derecha e izquierda de la abertura de la vagina. exudados. nódulos masas. y glándulas de bartolino.Técnicas a utilizar Técnica de observación Técnica de palpación superficial y profunda Genitales Femeninos Para efectuar el examen de los genitales femeninos es recomendable la posición de litotomía Evaluar palpando la cadena ganglionar. . Observar inserción y distribución del vello pubiano Inspeccionar labios mayores y menores. secreciones. inflamaciones. color. secreciones. olor. A continuación se valora el prepucio. presencia de nódulos y sensibilidad. sensibilidad. ulceraciones. olor. Renal . evaluar tamaño. meato urinario. Continuar la inspección introduciendo el dedo índice desde la parte inferior del escroto hacia arriba. En el escroto. morfología. absceso. se valora tamaño. consistencia. valorando tamaño. Palpar la cadena ganglionar inguinal. siguiendo el trayecto del conducto deferente hacia el anillo inguinal externo. sensibilidad. masas. Inspeccionar presencia de hernias en la zona inguinal. El examen genital del hombre se inicia valorando en el cuerpo del pene valorando sensibilidad e induraciones. Presencia de masas. o fimosis. presencia de nódulos. color edema. dolor. En el Glande se valora esmegma. hemorragias. sensibilidad o dolor. inserción y distribución del vello pubiano. Pedir a la persona que puje como para defecar y luego palpar la zona del conducto inguinal. sensibilidad y movilidad de los ganglios. quistes. ulceraciones. al mismo tiempo que le pide a la persona que tosa. higiene. ulceraciones. Luego. Palpar bolsa escrotal y testículos valorando tamaño y forma testicular. su retracción. olor. En Testículos. lesiones. gusanos). Recto – Ano Técnicas a utilizar Técnica de observación Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. goteo. color. principalmente. salida de secreción. hematuria. Esta valoración se inicia con el examen del esfínter anal. hemorroides. olor. . El patrón de eliminación se evalúa posteriormente. frecuencia. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. siempre que entre en contacto con mucosa. Recuerda que debes protegerte con guantes de procedimiento. o aumento de la sensibilidad. urgencia miccional. Observar presencia de esfínter anal. para luego realizar el examen renal.Técnicas a utilizar Técnica de observación En la valoración del recto. Valorar patrón de eliminación urinaria. color. incontinencia y nicturia. frecuencia. erupciones. consistencia. Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. moco. presencia de fisuras. cicatrices. cuerpos extraños. olor y constituyentes de las deposiciones (sangre. determinando cantidad. valorando tamaño. la persona debe adoptar la posición de Sims o litotomía. olor. dolor. pus. tamaño y presencia de dolor en los riñones. masa. color. dolor. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. pie valgo. contractura. hallux valgus. alineación. sensibilidad.• • En el examen del esfínter anal. rigidez. cuerpos extraños. cicatrices. integridad. gusanos). higiene. Uñas: color. . crépitos y dolor. Esta valoración siempre se debe realizar comparando la extremidad derecha con la extremidad izquierda. Dolor. hematomas. deformidad. lesiones. irrigación sanguínea Al concluir la valoración de los brazos y de las piernas. movilidad y musculatura. higiene. hemorroides. prótesis. moco. ulceraciones. masas. presencia de várices. olor y presencia en las deposiciones (sangre. erupciones. pie varo. color. simetría. edema. contusiones. se observa tamaño. inflamación. flacidez. Pies y tobillos: movilidad. Recuerde que para evaluar simetría. fuerza y resistencia. Evaluar en Articulaciones: movilidad activa y pasiva. limitaciones. presencia de fracturas. edemas. color. ocupación. Queratodermia. Extremidades Superiores - Extremidades Inferiores Al finalizar la valoración del tronco y abdomen. debes efectuar la valoración de las articulaciones. autocuidado. irrigación sanguínea. debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. amplitud de movimiento. Articulaciones. tamaño. color. Manos y Uñas: Estado de nutrición. dolor o aumento de la sensibilidad. pus. dedo en martillo. cicatrices. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. rigidez. masa. erupciones. salida de secreción. plejias. integridad. enfermedades. infecciones lechos ungueal Evaluar Axilas. parecías. frecuencia. deformidades. músculos. presencia de fisuras. forma simetría. Técnicas a utilizar Técnica de observación Técnica de palpación superficial y profunda Inspeccionar en extremidades superiores e inferiores: prótesis. se usa la comparación. consistencia. estado psicológico. temblores. pigmentación. músculos. olor. dolor. Evaluar Talones: color. textura. temperatura. entre ambas extremidades. los ayudaran a investigar con mayor profundidad sobre este quehacer en la actividad de enfermería. calambres. tamaño. flebitis. presencia de várices. . Recuerden que el propósito que inspira este documento. no es otro que aportar con alguna orientación de contenidos que leídos y entendidos. tono. Evaluar en Músculos: Simetría. edema. Evaluar en irrigación sanguínea: lleno capilar palpando el pulso. forma. espasmos y temblores. debilidades.