Vademecum Familiar Macole

Universidad Nacional Autónoma De HondurasUNAH-TEC DANLÍ FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Carrera de Licenciatura en Enfermería ASIGNATURA: Enfermería Salud Familiar III EN-221 INTEGRANTES: Jackeline Macole Ordoñez Fiallos CATEDRATICA: M. Sc. Carlos Zavala TEMA: Vademécum y Álbum quirúrgico SECCIÓN: 14:00 DANLÍ EL PARAÍSO 01 DE ABRIL DEL AÑO 2018 Introducción Objetivos Índice Vademécum ACIDO VALPROICO 1- Grupo Farmacológico: Antiepilépticos/ Anticonvulsivos 2- Nombre Genérico: Valpromida (Ácido Valproico) 3- Nombre comercial: Depakine® Depakine Crono® 4- Presentaciones: Comprimidos 200mg y 500mg Ampolla: 60 mg Suspensión: 250mg/ 5ml 5- Indicaciones: Epilepsia generalizada o parcial: Generalizadas primarias, Parciales, Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias. Convulsiones febriles de la infancia y Tics infantiles 6- Dosificación: Adultos y adolescentes: dosis media diaria, 20-30 mg/kg/día en 1-2 tomas. Niños y lactantes: 30 mg/kg/día en 1-2 tomas. Ancianos: 15-20 mg/kg. Formas entéricas: Dosis superiores son raramente necesarias, en este caso repartir en 3 tomas y reforzar la vigilancia clínica. Si se inicia tratamiento en pacientes sin otro tratamiento antiepiléptico previo, la obtención de la dosis total diaria deberá efectuarse gradualmente, incrementando la dosis inicial cada 4-7 días hasta posología óptima. Si se trata de pacientes en tratamiento con otros antiepilépticos, introducir valproico progresivamente durante 2-8 semanas, disminuyendo al mismo tiempo en 1/3 o 1/4 parte la dosis del antiepiléptico en uso, sobre todo en caso de fenobarbital o fenitoína. Las modificaciones de dosis se harán cada 4-7 días. Formas “crono”: Administración única diaria en caso de epilepsias controladas con 20-30 mg/kg. En pacientes no sometidos a otro tratamiento antiepiléptico previo, la obtención de la dosis total diaria se realizará progresivamente, incrementando la dosis inicial cada 2-3 días hasta posología óptima en el plazo de una semana. En pacientes en tratamiento con otros antiepilépticos, proceder como se explica con las formas entéricas. 7- Efectos Adversos: Nauseas Vómitos Diarrea Calambres abdominales Estreñimiento Al inicio del tratamiento: polifagia con aumento de peso, temblor, somnolencia, ataxia, confusión, cefalea, trombopenia y prolongación del tiempo de hemorragia, hepatotoxicidad e insuficiencia hepática. 8- Cuidados de Enfermería: Previo al inicio del tratamiento realizar hemograma, coagulación y puebas de función hepática. Durante el tratamiento si la protrombina está anormalmente baja, hay reducción del fibrinógeno y factores de coagulación, incremento de bilirrubina y elevación de las transaminasas hay que suspender el tratamiento. La hepatotoxicidad puede continuar a pesar de suspenderlo. Vigilar posibles retrasos en la adquisición de los hitos del desarrollo y establecer precozmente las medidas más adecuadas a cada caso. Mantener en su envase original. Protegerlo del calor, luz y humedad a temperaturas inferiores a los 30°C. No usar este producto después de la fecha de vencimiento indicada en el envase. No repetir el tratamiento sin consultar antes con el médico. En el embarazo se considera la interrupción del tratamiento sólo en aquellos casos en que no conlleve un riesgo serio. ADRENALINA 9- Grupo Farmacológico: Antiasmático/ Broncodilatador 10- Nombre Genérico: Epinefrina 11- Nombre comercial: Adrenaclick® Adrenalina® Solución de cloruro EpiPen® Auto-Inyector EpiPen® Jr. Auto- Inyector Twinject® 12- Presentaciones: amp = 1 mg/ml que corresponden a una concentración de 0,1% (0,1 gramos en 100ml) Sin embargo, en vez de referirse a esta concentración como 0,1% habitualmente se utiliza el termino 1 en 1000 (1 gm cada 1000 ml). 13- Indicaciones: Asma bronquial Bronquitis Enfisema pulmonar Bronquiectasia Enfermedad pulmonar obstructiva crónica En reacciones alérgicas severas, por contrarrestar la hipotensión producida por la anestesia raquídea Paro cardíaco bloqueo A-V transitorio síndrome de Adams-Stokes; como coadyuvante de la anestesia local congestión conjuntival hemorragia superficial en cirugía ocular congestión nasal 14- Dosificación: Adultos: o Como broncodilatador: por vía subcutánea: 0,2mg a 0,5mg cada 20 minutos a 4 horas según necesidades o Para reacciones anafilácticas: IM o subcutánea: 0,2mg a 0,5mg cada 10 a 15 minutos según necesidades o Como vasopresor (shock anafiláctico): IM o subcutánea: 0,5mg seguidos de 0,025mg a 0,05mg vía IV cada 5 a 15 minutos según necesidades o Como estimulante cardíaco: intracardíaco o IV: 0,1mg a 1mg cada 5 minutos si es necesario o Como coadyuvante de la anestesia: para el uso con anestésicos locales: 0,1mg a 0,2mg en una solución. 15- Efectos Adversos: Molestias o dolor en el pecho Escalofríos Fiebre Taquicardia Cefaleas continuas o severas Náuseas o vómitos Disnea Bradicardia Ansiedad Visión borrosa o dilatación de las pupilas no habitual Debilidad severa Nerviosismo o inquietud 16- Cuidados de Enfermería: Necesita bomba de Infusión continua (BIC) para su administración. Se deben administrar diluidas la adrenalina que en maniobras de reanimación cardiopulmonar se puede diluir en solución fisiológica hasta completar 10 cc. Se deben administrar por vía central las infusiones para evitar flebitis y necrosis del tejido. Por vía periférica en bolo en RCP. Administrar por una solo vía, no mezclar con otros inotrópicos Requiere monitorización estricta de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. El prospecto del medicamento, en una u otra preparación comercial, aconseja conservarlo por debajo de 25º C. Exposición al calor tuvo como consecuencia la degradación de adrenalina. ALBUMINA 17- Grupo Farmacológico: Derivados de la sangre/ Sucedáneos del plasma 18- Nombre Genérico: Albumina Humana 19- Nombre comercial: Albutein® Quimbiotec® Albúmina Humana Grifols® 20- Presentaciones: Viales de 50 ml al 20% (200 g/l) de proteína total, de la cual al menos el 95% es albumina humana 21- Indicaciones: Shock hipovolémico traumático. Contraindicación o intolerancia al uso de coloides sintéticos o cuando la reposición de la volemia con cristaloides o coloides es inadecuado y la albúmina sérica es menor que 20g/L o las proteínas totales menor que 35 g/L. Neonatos en exanguinotransfusión por hiperbilirrubinemia. Pacientes hemodializados con hipotensión que tienen sobrecarga de líquidos y no pueden tolerar soluciones salinas. Pacientes quemados. Anasarca, ascitis, paracentesis si se extrae mas de 5 L (reponer 8 g/L extraido). Insuficiencia hepática posoperatoria tras resección hepática y trasplante de hígado. Expansión vascular en la mujer gestante. 22- Dosificación: Debe administrarse por vía i.v. únicamente, puede administrarse sin diluir o diluirse en solución glucosada al 5 % o salinas, si el paciente requiere de un mayor aporte de líquidos. La dosis media es de 0,5 a 1 g/kg/d, esto equivale de 2 a 4 mL/kg/d. No debe administrarse mas de 6 g/kg en 24 h. La velocidad de infusión no debe exceder de 20 gotas por minuto (1mL/min). En caso de hipertensión o insuficiencia cardíaca es recomendable administrar albúmina a baja velocidad, diluyendo la albúmina con la misma cantidad de solución de dextrosa al 5-10 %, administrándose a una velocidad de 1 mL/min. Shock hipovolémico agudo: en adultos 25 g de albúmina humana al inicio. Si a los 15-30 min no hay respuesta, la dosis puede ser repetida. Las dosis siguientes serán determinadas por las condiciones del paciente. Solo hasta 250 g de albúmina deben ser administradas en 48 h. En niños 600 mg/kg. Hipoproteinemia: dosis máxima diaria 2 g/kg. Hiperbilirrubinemia neonatal: 1 g/kg. 23- Efectos Adversos: Ocasionales: urticaria, dolor de leve a moderado en el sitio de la aplicación, reacciones de hipersensibilidad, sangrado por disminución de la agregación plaquetaria, evidencias actuales plantean que el peligro de edema pulmonar por hipoalbuminemia se sobreestima en la práctica clínica y su consecuencia es el uso excesivo de albúmina exógena. 24- Cuidados de Enfermería: Signos y síntomas a vigilar: Circulatorios: Vigilancia y valoración de la situación hemodinámica del paciente, monitorizaciones frecuentes de: tensión arterial y pulso, presión venosa central, diuresis, presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (en pacientes críticos) Vigilancia de la velocidad de perfusión ya que puede desencadenar la hipervolemia; al primer signo suspender la perfusión Hematológicos: Controles analíticos periódicos de sangre (electrolitos, coagulación, hematocrito/hemoglobina) Inmunológicos: Vigilar si se producen signos de shock anafiláctico durante la infusión Las reacciones leves como rubor, urticaria, fiebre y náuseas, desaparecen normalmente cuando se disminuye la velocidad de perfusión o al interrumpirla Las reacciones graves como el shock anafiláctico son raras pero exigen la suspensión de la perfusión y la instauración de tratamientos sintomáticos Generales: -Explicar al paciente y/o familia las características del fármaco que se está administrando y sus propiedades -Informar al paciente de la importancia de comunicar cuanto antes cualquier posible signo o síntoma de: rubor, urticaria, disnea, escalofríos, cefalea, náuseas o vómito -Informar al paciente que debe comunicar cualquier signo de infección durante el tratamiento con albúmina -Informar al paciente que durante el tratamiento con albumina los controles analíticos serán más frecuentes - Informar al paciente que durante el tratamiento será preciso la monitorización de constantes vitales con mayor frecuencia Con el Fármaco: - Verificar que la solución debe tener un color ámbar. -Si es necesario diluir con solución Salina normal o inyección de dextrosa del 5 %. -Evite la infusión rápida la velocidad se individualiza de acuerdo con la edad. - Conservarla a temperatura no superior a 30 °C. No se congele. - Debe almacenarse en su envase y empaque original protegida de la luz natural y artificial. AMIKACINA 1- Grupo Farmacológico: Antimicrobiano 2- Nombre Genérico: Sulfato de Amikacina 3- Nombre comercial: Biclin® Amikacina normon® 4- Presentaciones: 5- Frasco inyectable: 100 a 250 y 500 mg/ g 6- Indicaciones: Infecciones sistémicas graves producidas por bacilos aerobios gran negativo susceptibles a infecciones del tracto urinario no complicado Infecciones graves producida por microorganismos resistente a la gentamicina 7- Dosificación: Adultos y niños 15 mg kg/día c/8 a 12 hrs I.V y I.M. diluir en 100 a 200ml de solución salina aplicar en periodo de 30 a 60 minutos Adultos intrafecal 4 a 20mg dosis única 8- Efectos Adversos: Ototoxicida Deterioro auditivo Cefalea Vértigo acompañado con ataxia 9- Cuidados de Enfermería: No se recomienda su administración simultáneamente antes y durante su administración deben evaluar funciones renales y vestíbulo auditivo. No mesclar amikasina con otros fármacos Conservar en condiciones normales y en su envase original. En ocasiones la solución puede presentar una coloración amarilla pálida que no indica ninguna alteración en la potencia del fármaco. Para la administración intravenosa en adultos puede diluirse el contenido de un vial de 500 mg en 100-200 ml de un diluyente compatible. La infusión debe administrarse normalmente en un período de 30‑60 minutos. La dosis diaria total no debe exceder los 15-20 mg/kg/día AMIODARONA 1- Grupo Farmacológico: Antiarritmico 2- Nombre Genérico: Amiodarona Clorhidrato 3- Nombre comercial: Braxan® Cordarone® Trangorex® 4- Presentaciones: Ampollas de 150mg en 3ml Tableta: 200 mg 5- Indicaciones: Es de elección en pacientes con cardiopatía significativa e ICC. En el resto de los pacientes debe utilizarse cuando otros antiarritmicos no hayan tenido éxito, no se toleren o estén contraindicados. 6- Dosificación: Arritmias Ventriculares: -Inicio de 800 mg a 1.6 mg por día (de 1-3 Semanas) -Dosis reducidas a un rango entre 600-800 mg diaria durante 1 mes. -Dosis reducida de mantenimiento 400 mg/ día. -Taquicardia Ventriculares: ●600-800 mg al día x 1 semana. ●Dosis reducida 400mg x 3 semanas ●Mantenimiento: 200-400 mg x día 7- Efectos Adversos: El inicio de disnea o tos no productiva puede estar relacionado con toxicidad pulmonar. 8- Cuidados de Enfermería: Tener en cuenta los correctos. La infusión debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso de CVC, y/o por vía periférica. Cargar el medicamento en la bureta y completar con la solución escogida hasta los 100 ml y/o según la concentración indicada. Proceder con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente. Vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento. Mantener un monitoreo estricto de la P/A evitando el riesgo de desarrollar una respuesta hipotensora. Titular la velocidad y/o dosis de la infusión. Monitoreo estricto de la F. C. por el riesgo de desarrollar una respuesta ventricular rápida (llegando a la bradicardia severa luego al paro cardiaco) Rotular la infusión indicando la forma de disolución Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado. Guárdelo a temperatura ambiente, y en un lugar alejado del exceso de calor, la luz, y la humedad (nunca en el cuarto de baño). AMOXICILINA + ACIDO CLAVUNICO 9- Grupo Farmacológico: Antibiótico 10- Nombre Genérico: Amoxicilina – Acido Clavulanico 11- Nombre comercial: Clavucid® Amoclan® Amobay Cl® Amoran® Clamonex® Clavinex® Clavoxilin Plus® Clavulin® (12H) Clavumox® Augmentine® Clavepén® Clavumox® Eupeclanic® Eumetinex® Moxilin® 12- Presentaciones: Suspensión: 250 mg/5 ml y 500 mg/5 ml Comprimidos: 500/125 mg y 875/125 mg Frasco: 500mg/100mg 13- Indicaciones: Tratamiento de bronquitis Sinusitis Otitis media Neumonía Faringitis y amigdalitis. Infecciones cutáneas y de tejidos blandos. Infecciones en quemaduras. Infecciones urinarias. 14- Dosificación: Adultos: 500-875 mg/8 h/ 7 días. Niños: 13,3 mg/kg/8 h/ 7 días. La duración normal pautada es de 7 días. La duración puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por un facultativo 15- Efectos Adversos: Alteraciones alérgicas: hipersensibilidad de aparición inmediata en las 72 h posteriores a la administración: urticaria, edema facial, laringo y broncoespasmo, taquicardia, hipotensión, shock, tardías >72 h erupción morbiliforme, síndrome de Stevens –Jonson, vasculitis, nefritis intersticial. Alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, que puede resultar frecuente. Alteraciones hematológicas: leucopenia, linfopenia, eosinofilia, trombopenia, trombocitosis. Alteraciones hepáticas: elevación asintomática de las transaminasas. Alteraciones neurológicas: cefalea. Superinfecciones (colitis pseudomembranosa, micosis). 16- Cuidados de Enfermería: No importa mezclar con la comida, esto no altera su absorción. Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrarse. Realizar pruebas de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar función renal y hepática. Evaluar el estado de la conciencia y aumento de la presión intracraneana, ya que producen lesión cerebral No administrar en mujeres embarazadas al menos que el medico lo indique. Si se administra por vía intravenosa evitar causar flebitis. Se debe pasar por infusión intravenosa con 150 cc en 1 hora u hora y media dependiendo de la cantidad del medicamento. Se debe proteger de la luz No se debe someter a temperaturas extremas. Debe permanecer a temperatura ambiente. ASPIRINA 1- Grupo Farmacológico: Antiinflamatorio no esteroideo vía sistémica 2- Nombre Genérico: Aspirina (Ácido acetilsalicílico) 3- Nombre comercial: AAS® Aspirina® Aspirina Masticable® Calmantina® Inyesprin® Rhonal® Sedergine® Multicomponentes que contienen ácido acetilsalicílico en su composición: Actron Compuesto®, Acyflox®, Cafiaspirina ®, Aspirina Complex®, Aspirina C®, Aspirina Plus®, Calmante vitaminado Perez Jimenez®, Calmante vitaminado Rinver®, Cerebrino®, Dolmen ®, Dolofarma®, Dolviran®, Mejoral cafeina®, Neocibalena®, Okaldol ®, Okaldol masticable®, Sedergine C®. 4- Presentaciones: Comprimidos 100 mg; 300 mg y 500 mg. 5- Indicaciones: Tratamiento o alivio sintomático del dolor moderado. Tratamiento de la inflamación no reumática Tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, ostoartritis y fiebre reumática. Está indicado para la profilaxis de: Infarto de miocardio, Oclusión del by- pass aorto-coronario, Tromboembolismo post-operatorio, Tromboflevitis, flebotrombosis y riesgo de trombosis arteriales y Ataques isquémicos transitorios. 6- Dosificación: • Dolor y/o fiebre: Adultos: 300-600 mg/4 horas. • Procesos inflamatorios: Adultos: 750-1000 mg/8 horas; puede incrementarse la dosis total diaria en 500 mg cada una o dos semanas, hasta alcanzar el efecto deseado o la aparición de efectos adversos importantes. • Profilaxis de procesos tromboembólicos Adultos: Profilaxis primaria de infarto de miocardio: 150-200 mg/24 horas o 300 mg/48 horas. Profilaxis secundaria de infarto de miocardio: 300-600 mg/24 horas. Infarto agudo de miocardio: 150 mg/24 horas. Profilaxis de tromboembolismo postoperatorio: 500 mg/8 horas. Profilaxis de tromboembolismo en pacientes hemodializados: 100 mg/24 horas. Sal de lisina (prevención de infarto, angina pectoris, prótesis valvulares biológicas, by- pass arteriales, tromboflebitis, flebotrombosis y riesgo de trombosis arteriales): 450 mg/día. 7- Efectos Adversos: Frecuentes: irritación gastrointestinal. Poco frecuentes: erupciones cutáneas, dificultad respiratoria, somnolencia, vértigo. Hepatitis en pacientes con artritis reumatoide después de administrar dosis terapéuticas de salicilatos. 8- Cuidados de Enfermería: Tener mucho cuidados en enfermedades de la sangre, hipertensión arterial no controlada, ulcera gastroduodenal, hemorragias y enfermedades del riñón o del hígado. Se recomienda administrar con precaución a pacientes con trombocitopenia y alteraciones plaquetarias, graves insuficiencias hepáticas y renales, hipertensión no controlada, retinopatía diabética, Realizar exámenes de TP y TTP. ATORVASTATINA 1- Grupo Farmacológico: Hipolipemiantes 2- Nombre Genérico: Atorvastatina 3- Nombre comercial: Cardyl® Colator® Prevencor® Thervan® Zarator® Lipitor® Blodivit® Thoreva® 4- Presentaciones: Comprimidos: 10, 20, 40 y 80mg. 5- Indicaciones: hipercolesterolemia primaria, hipercolesterolemia familiar homocigótica, hiperlipidemia mixta en pacientes que no responden adecuadamente a la dieta. Prevención primaria de enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular, angina, aterosclerosis, procedimientos de revascularización coronaria, enfermedad cardiovascular periférica) en adultos con múltiples factores de riesgo. Prevención secundaria (enfermedad cardiovascular ya establecida y disminución de hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca). Diabéticos tipo I y II mayores de 40 años o con antecedentes familiares de hipercolesterolemia. Hipercolesterolemia familiar heterocigótica en niños entre 10 y 17 años. 6- Dosificación: hipercolesterolemia primaria o hiperlipidemia mixta. -Adultos: de 10 a 20 mg diarios, adultos que requieren reducción del LDL-C de 45 %, dosis: 40 mg, -Rango de dosis usual: de 10 a 80 mg diarios. Ajustar no menos de cada 4 semanas de tratamiento. Hipercolesterolemia homocigótica familiar: 10-80 mg diarios. Prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares y diabéticos: de 20 a 40 mg diarios, la dosis debe ajustarse en intervalos de no menos de 4 semanas. Dosis máxima: 80 mg diarios. Niños de 10 a 17 años: vía oral 10 mg/día, dosis máxima 20 mg/día. Ajuste de dosis cada 4 semanas. Pacientes con prescripciones de ciclosporina: no exceder 10 mg/día, claritromicina, itraconazol, antirretrovirales (indinavir, saquinavir, lopinavir): no exceder 20 mg/día. Las dosis pueden ser administradas en cualquier momento del día preferible en un horario fijo con alimentos o sin ellos. 7- Efectos Adversos: Nasofaringitis Diarrea Artralgia Dispepsia Náusea, Dolor en la extremidades y musculares Mialgia Espasmos musculares Fatiga, infección urinaria Neuropatía periférica. Elevación de las concentraciones de transaminasas. Raras: rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda secundaria a la mioglobinuria. 8- Cuidados de Enfermería: Aplicar los correctos. Precaución en I.R. determinar valores de CK antes de iniciar tratamiento. En antecedentes de enfermedad hepática o que consuman gran cantidad de alcohol vigilar función hepática. Vigilar si aparece sensibilidad, debilidad muscular o calambres musculares en pacientes con trastornos musculares Control periódico Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del exceso de calor y humedad. https://es.scribd.com/doc/39624340/MEDICAMENTOS https://es.slideshare.net/MeilingLau2/guia-de-medicamentos-24-enero- 2011 ATRACURIO 1- Grupo Farmacológico: 2- Nombre Genérico: Atracurio 3- Nombre comercial: Atracurio Inibsa® Besilato Atracurio Faulding® Besilato atracurio Rovi® Laurak® Tracrium® 4- Presentaciones: Ampolla de 2,5 mL conteniendo 25 mg (10 mg/mL) Ampolla de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL) Vial de 30 mL conteniendo 300 mg (10 mg/mL) 5- Indicaciones: Inducción de parálisis neuromuscular, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva. Tratamiento del tétanos. 6- Dosificación: Intubación endotraqueal -IV: 0,3-0,6 mg/kg Mantenimiento -IV: 0,1-0,2 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación). Infusión -2-15 mcg/kg/min o 0,3-0,6 mg kg/h. Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose) -IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis completa de relajante (despolarizante o no). 7- Efectos Adversos: Cardiovascular: hipotensión arterial, vasodilatación, taquicardia sinusal y bradicardia sinusal. Pulmonar: hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y disnea. Neuromuscular: bloqueo inadecuado o prolongado. Dermatológico: rash y urticaria. Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado. 8- Cuidados de Enfermería: Diluir en SF o G5%. No debe mezclarse con sustancias alcalinas Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para minimizar el riesgo de sobredosificación. Usar con precaución en pacientes asmáticos o con antecedentes de reacciones anafilactoides. Revertir sus efectos con anticolinesterásicos como neostigmina, edrofonio o piridostigmina junto con atropina o glucopirrolato. La reversión de su efecto esta disminuida con el uso de teofilina y en pacientes quemados o con parálisis El pretratamiento disminuye el tiempo de inicio del bloqueo máximo en 30-60 segundos. En enfermos con miastenia gravis o alteración de la función adrenocortical puede aumentar el bloqueo. Las dosis de pretratamiento pueden causar un grado de bloqueo neuromuscular suficiente para provocar hipoventilación en algunos pacientes No es preciso ajustar dosis en ancianos, insuficiencia renal y/o hepática. Mantener entre 2 ºC-8 ºC. No congelar. Una vez expuesto a temperatura ambiente consumir en un plazo de 14 días, incluso aunque se vuelva a refrigerar. ATROPINA 1- Grupo Farmacológico: Antiespasmódicos/ Midriáticos 2- Nombre Genérico: Atropina Sulfato 3- Nombre comercial: Atropen® Atropina Braun® Atropina Sulfato Serra® 4- Presentaciones: Ampollas (1mg/ml, 1ml) Gotas oftálmicas: 0.1-0.5- 1% Colirio 0, 5 y 1 % 5- Indicaciones: Parada cardiaca Bradicardia Arritmias cardiacas postinfarto de miocardio, Inducción en anestesia general Espasmo abdominal (espasmos del tracto biliar Cólico uretral y renal y dismenorrea Síndrome del intestino irritable Coadyuvante en radiografía gastrointestinal Intoxicación por organofosforados Intoxicación por inhibidores de la colinesterasa Refracción ciclopéjica y estrabismo convergente en niños Uveítis Heridas y abrasiones de la córnea Cuerpos extraños corneales profundos Iridociclitis no hipertensiva Desprendimiento de retina Preoperatorio de la catarata Ciclopéjico o midriático en enfermedades inflamatarias del iris Tracto uveal, coroiditis, iridosiclitis, queratitis Midriasis en tratamientos pre y posoperatorios Profilaxis y tratamiento de las sinequias posteriores Glaucoma maligno (por bloqueo ciliar). 6- Dosificación: Adultos: Antimuscarínico: 0.3-1.2 mg/4-6 horas (im, sc, iv). Asístole: 1 mg (iv), repetido a los 5 minutos si fuera necesario. Bradicardia: 0.5 mg (iv) cada 5 minutos hasta una dosis total de 2 mg. Preanestesia: 0.3-0.6 mg 30 minutos antes de la anestesia (vía sc), 15 minutos (im) 5 minutos (iv). Arritmia postinfarto de miocardio: 0.5 mg bolo iv repetido cada 5 minutos hasta 2 mg. Radiografía gastrointestinal: 1 mg (im). Antídoto de inhibidores de colinesterasa: 2-4 mg (iv), posteriormente 2 mg repetidos cada 5-10 minutos hasta desaparición de los síntomas muscarínicos o aparición de intoxicación por atropina. Antídoto de organofosforados: 1-2 mg (im, iv), repetidos cada 20-30 minutos hasta desaparición de la cianosis, manteniendo el tratamiento hasta consolidación de la mejoría. Niños: Antimuscarínico: 10 μg/kg/4-6 horas (sc) sin superar los 400 μg. Preanestesia: 0.01 mg/kg/dosis hasta un máximo de 0.5 mg/dosis. Puede repetirse cada 4-6 horas. Adultos: Uveítis: 1 gota en los ojos de 1 a 3 v/d. Para romper las sinequias posteriores: Instilar 1 gota de una solución al 1 % alternando con 1 gota de una solución de fenilefrina al 2,5 o al 10 % cada 5 min, tres aplicaciones de c/una. Midriasis: prequirúrgica: instilar 1 gota de una solución al 1 % y 1 gota de una solución de fenilefrina al 2,5 o al 10 %, antes de la operación. Posquirúrgica: instilar 1 gota de una solución al 1 % de 1 a 3 v/d. Para refracción: 1 gota en el ojo 1 d antes del examen, repetir el tratamiento (1 gota) 1 h antes del examen. Instílense en cada saco conjuntival 1 o 2 gotas de 2 a 6 v/d. Niños: Refracción ciclopléjica: instilar 1 gota de solución a las concentraciones que se indican a continuación, 3 v/d, durante un período de 1 a 3 d antes de la refracción: Niños de 5 años en adelante con ojos oscuros: 0,5 o 1 %. Uveítis: instilar 1 gota de solución del 0,125 al 1 % de 1 a 3 v/d. Midriasis posquirúrgica: instilar 1 gota de solución al 0,5 % de 1 a 3 v/d. 7- Efectos Adversos: Las reacciones adversas más características como antiespasmódico: sequedad de boca, visión borrosa, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria, trastornos de la acomodación, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, bradicardia (después de dosis bajas), taquicardia (después de dosis altas), cefalea, confusión mental o excitación (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reacción anafiláctica, impotencia, mareos, insomnio, congestión nasal. Frecuentes como midriatico: visión borrosa, irritación ocular, fotofobia, edema palpebral, conjuntivitis folicular, dermatitis. Ocasionales: fiebre, sequedad de la piel, taquicardia, xeroftalmia. Raras: confusión mental, alucinaciones y dilatación gástrica en lactantes. 8- Cuidados de Enfermería: Tener en cuenta los correctos La administración por vía endovenosa (EV), debe efectuarse diluyendo con un volumen mínimo de 10 ml de solución estéril de suero fisiológico. Valorar la frecuencia cardiaca, P/A, estado de conciencia y diaforesis. Nunca administrar la atropina por la misma vía que la dopamina, porque ocasiona taquicardia. Administración IV aplicar en una vena grande o por catéter por lo menos durante1 min. la administración debe ser lenta puede causar bradicardia paradójica. Vigilar al paciente especialmente los que han recibido dosis 0,4 mg a 0,6mg. Por la bradicardia inicial paroxística que por lo general aparece a los 2min. Estar alerta de la presencia de taquicardia en pacientes Cardiopatías debido a que puede causar fibrilación ventricular. La atropina provoca midriasis por lo que la prueba de los reflejos oculares siempre deben realizarse antes de la administración de la atropina. No mezclar con solución alcalina (Bicarbonato) No refrigerar Monitorizar la respuesta pupilar. Mantener en su envase original, protegido del calor luz y humedad a temperaturas inferiores a los 30°C. No usar este producto después de la fecha de vencimiento indicada en el envase. BICARBONATO DE SODIO 9- Grupo Farmacológico: Antiácidos/ Soluciones correctoras de los trastornos hídricos, electrolíticos y ácidos básicos orales. 10- Nombre Genérico: Bicarbonato Sódico 11- Nombre comercial: Alka Seltzer® Bicarbonato de Sosa TM®. Existen preparado multicomponente como Justegas® Mabogastrol® Citinoides® Dolcopin® Hectonona® Sal de fruta Eno®Sal de frutas Mag Viviar®. Existen presentaciones genéricas de Bicarbonato sódico. 12- Presentaciones: Ampolla inyectable de 8.4%./ 20 ml Comprimidos efervecentes 2,1g 13- Indicaciones: El bicarbonato de sodio parenteral está indicado para minimizar el riesgo de acidosis metabólica en enfermedades renales graves, en la insuficiencia circulatoria debida a shock o a deshidratación grave, en la circulación sanguínea extracorpórea, en paro cardíaco y en la acidosis láctica primaria grave. El bicarbonato de Sodio parenteral también está indicado en el tratamiento coadyuvante de diarreas severas en que la pérdida de ión bicarbonato es significativa, y en el tratamiento de toxicidad no específica provocada por ciertas intoxicaciones por medicamentos, incluyendo barbitúricos, y en intoxicación por salicilatos y alcohol metílico. Tratar los síntomas de la acidez en el estómago. 14- Dosificación: Dosis usual para adultos: Alcalinizante sistémico: En paro cardíaco: Intravenosa, inicialmente 1 mEq por Kg de peso corporal; puede repetirse 0,5 mEq por Kg de peso corporal cada 10 minutos que continúe el paro. En formas de acidosis metabólicas menos urgente: Infusión intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg de peso corporal, a lo largo de un período de cuatro a ocho horas. Alcalinizante urinario: Intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg. de peso corporal a lo largo de un período de cuatro a ocho horas. Dosis pediátrica habitual: Alcalinizante sistémico: En paro cardíaco: Intravenosa, 1 mEq por Kg. de peso corporal inicialmente, luego 0,5 mEq por Kg de peso corporal cada diez minutos de paro continuo. En formas de acidosis metabólica menos urgentes: Niños mayores: Infusión intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg. de peso corporal, a lo largo de un período de cuatro a ocho horas. Alcalinizante urinario: Intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg de peso corporal a lo largo de un período de cuatro a ocho horas. 15- Efectos Adversos: Requieren atención médica: Con la administración parenteral excesiva: Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardíacos irregulares, cambios en el estado de ánimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso débil. Con dosis elevadas: Hinchazón en los pies o en la parte baja de las piernas. Requieren atención médica solamente si persisten o son molestos: Incidencia menos frecuente Aumento de la sed; calambres de estómago 16- Cuidados de Enfermería: Tener en cuenta los correctos Administrar por vía periférica si es EV directo (horario) No administrar sin diluir, debe diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con dextrosa al 5%. Administrar lenta y diluida por riesgo de PCR. Monitorizar constantes vitales durante su administración Vía EV de gran calibre que garantice su permeabilidad (riesgo de necrosis tisular) Control y valoración del PH arterial y determinaciones de bicarbonato en suero. Determinarla función renal (control de urea y creatinina) Calculo del déficit de base determinar el tipo de alteración metabólica. Conservar a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. CEFALOTINA 1- Grupo Farmacológico: Antibiótico/Antibacteriano (Cefalosporinas) 2- Nombre Genérico: Cefalotina 3- Nombre comercial: Cefalotina® 4- Presentaciones: vial liofilizado 1gr Cada ampolla contiene: Agua para inyección ……… 4 ml 5- Indicaciones: Infecciones del aparato respiratorio causadas por Diplococcus pneumoniae, estafilococos (productores o no de penicilinasa), estreptococos betahemolíticos del grupo A, Klebsiella Haemophilus influenzae. - Infecciones de la piel, tejido subcutáneo y peritonitis, causadas por estafilococos (productores o no de penicilinasa), estreptococos betahemolíticos del grupo A, Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella. - Infecciones del aparato genitourinario causadas por Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella. - Septicemia, incluyendo endocarditis, causadas por Diplococcus pneumoniae, estafilococos (productores o no de penicilinasa), estreptococos betahemolíticos del grupo A, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella. - Infecciones gastrointestinales causadas por Salmonella y Shigella. - Meningitis causada por Diplococcus pneumoniae, estreptococos betahemolíticos del grupo A y estafilococos (productores o no de penicilinasa). - Infecciones de huesos y articulaciones producidas por estafilococos (productores o no de penicilinasa).. 6- Dosificación: Adultos: La dosis habitual es de 500 mg a 1 g cada 4-6 horas. Una dosis de 500 mg cada 6 horas es adecuada en casos de neumonía sin complicaciones, forunculosis con celulitis y la mayoría de las infecciones del aparato urinario. En las infecciones graves, la dosis de 500 mg puede repetirse cada 4 horas o puede ser aumentada a 1 g si no se obtiene la respuesta deseada. Las infecciones sumamente graves pueden requerir dosis hasta de 2 g cada 4 horas. Cuando se observa una disminución de la función renal, puede administrarse una dosis inicial de 1 a 2 g por vía intravenosa. La continuación del régimen posológico depende del grado de insuficiencia renal, gravedad de la infección y susceptibilidad del microorganismo patógeno. Las dosis máximas deben basarse en las siguientes recomendaciones: Niños y lactantes: La dosis debe ser proporcionalmente menor, de acuerdo con la edad, peso del paciente gravedad de la infección. La administración diaria de 100 mg/kg (80-160 mg por kg) en dosis fraccionadas ha sido eficaz para el tratamiento de la mayoría de las infecciones susceptibles a la Cefalotina. En el uso profiláctico para prevenir la infección postoperatoria en cirugía contaminada o potencialmente contaminada, se recomienda administrar 2 g por vía intravenosa, inmediatamente antes de la operación, 2 g durante ésta, dependiendo de la duración del acto quirúrgico y 2 g cada 6 horas durante 1 ó 2 días en el postoperatorio. 7- Efectos Adversos: Fiebre medicamentosa Rash cutáneo Prurito vulvar Eosinofilia Anafilaxia Neutropenia Leucopenia Anemia hemolítica Trombocitopenia Elevación de enzimas hepáticas y BUN Disminución de Clcr Náuseas Vómitos Anorexia Diarrea Aftas bucales Colitis pseudomembranosa Prurito genital y anal Moniliasis genital Vaginitis. 8- Cuidados de Enfermería: Tomar en cuenta los correctos Verificar hipersensibilidad a Cefazolina, Cefalosporinas y Penicilina, antes de su administración No Administrarse en pacientes con hipersensibilidad a Cefazolina, Cefalosporinas y Penicilina, antes de su administración Los antibióticos deberán administrarse con precaución en pacientes que hayan demostrado alguna forma de alergia. Debe mantenerse a temperatura ambiente Debe ser protegido de la luz CEFOXITINA 9- Grupo Farmacológico: Antibióticos vía sistémica, cefalosporinas 10- Nombre Genérico: Cefoxitina 11- Nombre comercial: Cefoxitina IPS® Cefoxitina NORMON® 12- Presentaciones: Vial con 1 g de Cefoxitina sódica en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyección 13- Indicaciones: Tracto respiratorio inferior, incluyendo neumonía y abscesos pulmonares. Tracto génito-urinario, incluyendo cistitis agudas no complicadas, uretritis o cervicitis gonocócica no complicada. Sin embargo, la cefoxitina no puede considerarse el tratamiento de elección en estas infecciones. Intra-abdominales, incluyendo peritonitis y abscesos intra- abdominales. Ginecológicas, incluyendo endometritis, celulitis pélvica y enfermedad inflamatoria pélvica. Cefoxitina no es activa frente a Chlamydia trachomatis. Infecciones óseas y articulares, de la piel y tejidos blandos. Septicemia (causada por gérmenes Gram negativos). Profilaxis quirúrgica, en cirugía limpia (gastrointestinal, histerectomía vaginal y/o abdominal o cesárea) o cirugía contaminada (colorrectal, apendicectomía). Sin embargo, cefoxitina no es el antibiótico de elección en la cirugía contaminada. 14- Dosificación: En adultos: 1-2 g IM o IV cada 6-8 horas. 1-2 g IM o IV para profilaxis quirúrgica 30-60 minutos antes de la cirugía, luego 1-2 g cada 6-8 horas durante 24 horas. En niños: Menores de 3 meses: No se recomienda. Mayores de 3 meses: 13-27 mg/Kg IV cada 4 horas o 20-40 mg/Kg cada 6 horas. 15- Efectos Adversos: Reacciones locales: tromboflebitis Reacciones alérgicas: erupción (incluyendo dermatitis exfoliativa y necrólisis epidérmica tóxica), urticaria, enrojecimiento, prurito, eosinofilia, fiebre, disnea y otras reacciones alérgicas, incluyendo anafilaxis, nefritis intersticial y angioedema Cardiovascular: hipotensión. Gastrointestinal: diarrea, incluyendo la colitis pseudomembranosa que puede aparecer durante o después del tratamiento con antibióticos. Las náuseas y los vómitos se han reportado en raras ocasiones. Neuromuscular: posible exacerbación de la miastenia gravis. Sangre: eosinofilia, leucopenia incluyendo granulocitopenia, neutropenia, anemia, incluida la anemia hemolítica, trombocitopenia y depresión de la médula ósea. La prueba de Coombs directa positiva puede desarrollarse en algunas personas, especialmente aquellas con azotemia. Función hepática: Elevaciones transitorias de TGO, TGP, LDH sérica y fosfatasa alcalina en suero; y en raras ocasiones ictericia. Función Renal: se han observado elevaciones de la creatinina sérica y/o los niveles de nitrógeno de urea en sangre. Al igual que con las demas cefalosporinas, la insuficiencia renal aguda ha sido reportado en raras ocasiones 16- Cuidados de Enfermería: Tomar en cuenta los correctos No administrar mas de 1gr I.M para prevenir dolor Administrar IV directa de 3 a 4min.mas lento con solución. Explicar al pte.los efectos secundarios. El medicamento puede estar estable durante 24 horas a Tª ambiente (25ºC) y 1 semana entre 2º-8ºC. CEFTRIAXONA 1- Grupo Farmacológico: Antibiótico. Cefalosporina de 3ª generación 2- Nombre Genérico: Ceftriaxona 3- Nombre comercial: Acantex® Biotera® Ceftriaz® Exempla 1000® Rivacefin® 4- Presentaciones: Viales para inyección: 1 g. 5- Indicaciones: Infecciones severas, p.ej.: septicemia, meningitis (excepto Listeria), fiebre tifoida, neumonía grave, mastoiditis aguda, pielonefritis, infecciones genitales altas, conjuntivitis gonocócica. 6- Dosificación: Infecciones severas: Niños > 1 mes: 50 a 80 mg/kg/día en una inyección IM o IV lenta o perfusión (30 minutos); hasta 100 mg/kg/día en caso de meningitis Adultos: 1 a 2 g/día (hasta 4 g) en una inyección IM (administrar la mitad de la dosis en cada nalga si es necesario) o IV lenta o perfusión (30 minutos). La duración varía según la indicación y la evolución clínica. Meningitis meningocócica en contexto epidémico: Niños ≥ 2 años y adultos: 100 mg/kg dosis única IM; hasta un máximo de 4 g. Si no hay mejoría tras 24 horas, administrar una segunda dosis. Conjuntivitis gonocócica: Recién nacidos: 50 mg/kg dosis única IM; hasta un máximo de 125 mg Adultos: 250 mg dosis única IM 7- Efectos Adversos: Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alérgicas a veces severas (síndrome de Stevens-Johnson), trastornos hepatobiliares; raramente: pancreatitis, trastornos hematológicos (anemia, leucopenia, neutropenia), trastornos renales. En caso de reacción alérgica, suspender el tratamiento inmediatamente 8- Cuidados de Enfermería: Lavado de manos Tener en cuenta los correctos Verificar si el paciente es alérgico a las cefalosporinas y penicilinas. Control de signos vitales La función renal debe de ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que reciben cefalosporinas Observar reacciones de hipersensibilidad, hipoprotrombinemia En niños R.N. se debe usar el medicamento con precaución en neonatos con hiperbilirrubinemias Administrar liquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomembranosa moderada Observar cavidad oral y realizar higiene oral en caso de presentar candidiasis Mantener informado al paciente sobre las reacciones secundarias del medicamento como nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas. Al administrar por via EV diluir con 80cc de Cloruro de Sodio al 90% y el tiempo de infusión tiene una duración de 3º minutos. Conservarlo a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco CLINDAMICINA 17- Grupo Farmacológico: Antimicrobianos 18- Nombre Genérico: Clindamicina 19- Nombre comercial: Dalacin® 20- Presentaciones: Vía oral: comprimidos de 300 mg Vía intravenosa: ampollas de 600 mg. 21- Indicaciones: Infección bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis séptica; septicemia, bacteriemia; infección genitourinaria femenina: endometritis, postquirúrgica, absceso tubo-ovárico no gonocócico, celulitis pélvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibiótico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmática y neumonía por P. carinii (se puede asociar a primaquina). 22- Dosificación: En el adulto: 150-450 mg vía oral cada 6 horas. 600 mg-2,7 g/día vía IM o IV en 2-4 dosis divididas, hasta una dosis máxima de 4,8 g/día. Dosis IM únicas mayores de 600 mg no se recomiendan; la infusión IV no debe ser más rápida de 30 mg/min. Vía tópica para acné: aplicar 2 veces al día. En el niño: -Menos de 10 Kg: Administrar no menos de 37,5 mg/8h vía oral. - Más de 10 Kg: 8-25 mg/Kg/día vía oral en 3-4 dosis divididas. - Menores de 1 mes: 15-20 mg/Kg/día IM o IV en 3-4 dosis divididas; las dosis más bajas pueden ser adecuadas para lactantes prematuros. - Mayores de 1 mes: 15-40 mg/Kg/día en 3-4 dosis divididas (no menos de 300 mg/día en infección severa, sin tener en cuenta el peso). faltan datos. 23- Efectos Adversos: náuseas vómitos dolor en las articulaciones dolor al tragar acidez estomacal aparición de manchas blancas en la boca flujo vaginal blanco y espeso escozor, picazón e hinchazón de la vagina 24- Cuidados de Enfermería: Tener en cuenta los correctos Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con anterioridad reacciones de hipersensibilidad a fármacos. Tener en cuenta los cinco correcto. Tener precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos, puesto que se han producido algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o después del tratamiento con clindamicina. Si se produce diarrea persistente e intensa durante el tratamiento, éste debe suspenderse y, si fuera necesario, continuarlo estrictamente bajo vigilancia médica La concentración de clindamicina en el diluyente no debe sobrepasar los 12 mg/ml y el porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto. Guardar las cápsulas, los gránulos para solución oral y la solución de clindamicina para uso intravenoso a la temperatura ambiente de 68°F a 77°F (de 20°C a 25°C). No refrigerar la solución oral reconstituida; cuando se enfría, puede espesarse y ser difícil verterla. La solución se mantiene estable por 2 semanas a la temperatura ambiente. No usar este medicamento si el sello original de la abertura del envase está roto o si falta. CLORURO DE POTASIO 1- Grupo Farmacológico: Soluciones correctoras de los transtornos hídricos, electrolíticos y ácidos básicos parenterales. 2- Nombre Genérico: Cloruro potásico 3- Nombre comercial: Cloruro de potasio Braun® Cloruro de potasio Behrens® 4- Presentaciones: • Ampollas inyectables 30 mol/ 20 ml. 5- Indicaciones: Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias parenteral. Tratamiento de la hipopotasemia y corrección de una pérdida cuando los aportes realizados por vía enteral no pueden efectuarse o son insuficientes. 6- Dosificación: Nutrición parenteral: Deberá adaptarse a las necesidades del paciente. Los aportes alimentarios diarios habituales son de unos 65 mmol de potasio (5 g de cloruro de potasio). • Hipopotasemia: La posología es variable, en función del desequilibrio de los niveles de potasio del paciente (ionograma). En caso de hipopotasemia manifiesta (< 3,6 mmol/l), iniciar el tratamiento con una posología diaria equivalente a 4 g de cloruro de potasio (52 mmol de potasio) durante 24 horas bajo supervisión médica y biológica, mediante infusión intravenosa lenta tras la dilución en una solución glucosada. 7- Efectos Adversos: Riesgo de aparición de dolores en el punto de inyección. Riesgo de trombosis venosa en caso de inyección de una solución muy concentrada. Riesgo de necrosis en caso de inyección paravenosa. 8- Cuidados de Enfermería: Aplicar los correctos Explicar al paciente sobre los efectos del medicamento. CLORURO DE SODIO AL 0.45% 1- Grupo Farmacológico: Soluciones correctoras de los trastornos hídricos, electrolíticos y ácidos básicos parenterales. 2- Nombre Genérico: Sodio Cloruro 0.45% 3- Nombre comercial: Cloruro de Sodio® 4- Presentaciones: • Bolsa de polietileno atoxico de baja densidad x1000mL, 500mL y 250mL. 5- Indicaciones: Aporte hidroeléctrico. Hipovolemia 6- Dosificación: Según criterio médico. 7- Efectos Adversos: No se han descrito 8- Cuidados de Enfermería: Administrar con precaución en pacientes con falla cardiaca congestiva, edema periférico o pulmonar, insuficiencia renal, hipertensión o toxemia gravídica. No extraer pequeñas cantidades ya que puede ocasionar la contaminación del contenido. Almacenar a temperatura no mayor de 25˚C. No almacenar con sustancias que liberen gases o vapores. DEXAMETASONA 1- Grupo Farmacológico: corticoide fluorado 2- Nombre Genérico: Dexametasona 3- Nombre comercial: Dexacort® Fortecortin ® Presentaciones: Ampollas con 4 mg en 1 ml de dexametasona Ampollas con 40 mg en 5 ml de dexametasona 4- Indicaciones: Tratamiento del dolor de intensidad leve o moderada. Tratamiento sintomático del dolor agudo de moderado a intenso, cuando la administración oral no es apropiada, tal como dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar 5- Dosificación: Dosis pediátrica: - Asma: 0.3 mg.xkg. cada 24 hras. dosis máxima x día .VO, I M. EV. - CRUP. Leve .0.15mg.kg.v.o. - CRUP moderado o severo: 0.6 mg.kg .I.M, E.V. - Hipertension endocraneana: - 0.5mg.kg.do.e.v.D.M.0.25mg.kg.do.cada 6-8 hras por 5 días. - Meningitis bacteriana. 0.6 mg.kg./día cada 6hras.´ó 0.8 mg.kg.día cada 12 hras por 2 días, e.v. antes antibioticoterapia. - Shock septico.2-6 mg. por kg. .cada 4-6 hras x 72 hras E.V. Dosis Adultos: Edema cerebral: inicio 10 mg por Vía EV seguido por 4 mg VI cada 6 horas hasta que cedan los síntomas. Shock: 20 mg EV una sola dosis. Dosis inicial seguida 3mg/kg/durante 24 horas. Trastornos alérgicos: 4 a 8 mg una sola dosis vía IM, luego continua con terapia de mantenimiento por vía oral. Adultos. Inicialmente entre 0.5-9 mg.día E.V. o I.M. 6- Efectos Adversos: dolor de cabeza, cicatrización lenta de las cortadas y golpes, piel delgada, frágil o seca, manchas de color rojo o púrpura o líneas debajo de la piel, depresiones en la piel en el sitio de la inyección, aumento en la grasa corporal o movimiento a diferentes áreas de su cuerpo, infelicidad inadecuada, dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido, cambios extremos de humor y personalidad, depresión, mayor sudoración, debilidad muscular, dolor de articulaciones, períodos menstruales irregulares o ausentes, hipo, aumento en el apetito, dolor o enrojecimiento en el sitio de la inyección. 7- Cuidados de Enfermería: Lavado de manos - Control de funciones vitales. - Tener en cuenta los cinco correctos. - Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño, para evitar arritmia cardiaca, rubor en la cara, convulsiones. - No debe combinarse con otros fármacos. - Observar signos de alarma. - Control de BH. por trastornos hidroelectroliticos. - Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por síndrome de abstinencia del corticoide. Se diluye con ClNa o Dextrosa para inyección, adm lentamente o por goteo ev. sin que por ello pierda su potencia también se puede adm. Directamente. sin necesidad de mezclarlo ni diluir. DEXKETOPROFENO 8- Grupo Farmacológico: AINE 9- Nombre Genérico: Dexketoprofeno trometamol 10- Nombre comercial: Adolquir® Enantyum® KetessePyrsal® Quiralam® Presentaciones: Ampollas de 2 ml conteniendo 50 mg. Comprimidos recubiertos conteniendo 12,5 mg. Comprimidos recubiertos onteniendo 25 mg. Sobres de granulado para solución oral conteniendo 25 mg. 11- Indicaciones: Tratamiento del dolor de intensidad leve o moderada. Tratamiento sintomático del dolor agudo de moderado a intenso, cuando la administración oral no es apropiada, tal como dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar 12- Dosificación: Adultos IM profunda, IV (diluida, en bolus lento o en perfusión de 10-30 min). 50 mg/ 8-12 h, pudiendo repetirse a las 6 h (máx. 150 mg/ día). No administrar durante más de 2 días. VO: 12,5 mg/ 4-6 h ó 25 mg/ 8 h (máx. 75 mg/ d). Ancianos Insuficiencia hepática leve a moderada e insuficiencia renal leve (ClCr 50-80 ml/ min.). IM profunda, IV (diluída). Dosis máx. 50 mg/ día. VO: iniciar con 50 mg/ día. 13- Efectos Adversos: Hematológicos. Anemia, neutropenia, trombocitopenia. Metabólicos. Hiper o hipoglucemia, hipertrigliceridemia. SNC. Cefalea, mareo, insomnio, somnolencia, visión borrosa, parestesia. ORL. tinnitus. Cardiovasculares. Taquicardia, hipotensión, sofoco, hipertensión, edema, tromboflebitis. Respiratorio. Bradipnea, broncoespasmo, disnea. GI. Náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, úlcera péptica hemorragia, perforación. Hepatobiliares. Aumento enzimas hepáticas, ictericia, alteraciones hepáticas insuficiencia hepática. Dermatológicos. Dermatitis, prurito, rash, sudoración, urticaria, reacciones mucocutáneas graves (Síndrome de Steven Johnson, Lyell), angioedema. Músculo-esqueléticos. Rigidez muscular y/ o articular. Renales. Poliuria, dolor renal, alteraciones renales, insuficiencia renal, hipertensión. Generales y del lugar de administración. Dolor, inflamación, escozor o hemorragia, anafilaxia o edema facial. 14- Cuidados de Enfermería: Evitar su uso prolongado por vía parenteral (máx 2 días). Administrar con precaución en pacientes con trastornos hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. En la administración oral se recomienda tomar éste medicamento entero y conjuntamente con las comidas. Vigilar aparición de trastornos gastrointestinales en pacientes con síntomas GI o historia de enfermedad GI. Después de la dilución de acuerdo a lo indicado en la solución diluida, siempre que sea convenientemente protegida de la luz natural, resulta químicamente estable durante 24 horas,si se mantiene a 25ºC DEXTROSA AL 5% 1- Grupo Farmacológico: Solución Glucosada Isotónica 2- Nombre Genérico: Dextrosa al 5% 3- Nombre comercial: Solución Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5% 4- Presentaciones: • presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250 ml 500 ml 1000 ml Aportes: Calorías:200 cal/L Osmolaridad 5- Indicaciones: Deshidratación hipertónica, alteraciones metabolismo hidrocarbonado, nutrición parenteral cuando la toma oral de alimentos está limitada, vehículo para administración de medicamentos y electrolitos. Sol. ≥ 10% se utilizan en nutrición parenteral y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. 6- Dosificación: La dosis de glucosa es variable y depende de los requerimientos individuales del paciente. Se requiere monitoreo de la glicemia durante el tratamiento. Sus dosis máximas han sido estimadas entre 500 y 800 mg/kg de peso corporal/h. Mayor cantidad a juicio del médico. 7- Efectos Adversos: Ocasionales: hiperglucemia, glucosuria, trastornos hidroelectrolíticos (hipopotasemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia), edemas tras la administración prolongada o grandes volúmenes. Cuidados de Enfermería: No administrar simultáneamente con transfusión de sangre total. No extraer pequeñas cantidades ya que puede ocasionar la contaminación del contenido. Almacenar a temperatura no mayor de 25˚C. No almacenar con sustancias que liberen gases o vapores. DEXTROSA AL 50% 1- Grupo Farmacológico: Solución Glucosada Isotónica 2- Nombre Genérico: Dextrosa al 50% 3- Nombre comercial: Solución Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 50% 4- Presentaciones: • Bolsa de polietileno atoxico de baja densidad x1000mL, 500mL y 250mL. 5- Indicaciones: En pacientes que requieran grandes cantidades de glucosa por hipoglicemias severas. Aumento del requerimiento energético por hipermetabolismo. Preparación de soluciones para nutrición parenteral con aminoácidos. Anuria. Hiperkalemia. Desnutrición 6- Dosificación: La dosis de glucosa es variable y depende de los requerimientos individuales del paciente. Se requiere monitoreo de la glicemia durante el tratamiento. Sus dosis máximas han sido estimadas entre 500 y 800 mg/kg de peso corporal/h. Mayor cantidad a juicio del médico. 7- Efectos Adversos: Respuesta febril Infección en el sitio de inyección Necrosis de tejido Trombosis o flebitis Extravasación Hipovolemia Hipervolemia Deshidratación Confusión mental o pérdida de la conciencia Estas reacciones son debidas a la solución o técnicas de administración Cuidados de Enfermería: La nutrición parenteral prolongada con soluciones glucosadas puede someter a esfuerzo excesivo a las células pancreáticas para producir insulina. Para evitar este efecto potencial y minimizar la hiperglicemia y la glucosuria consecuente, es recomendable hacer mediciones de la glicemia periódicamente y controlar al paciente en forma adecuada. Las soluciones de Dextrosa hipertónica pueden causar tromboflebitis si son inyectadas en una vena periférica. Por lo tanto se recomienda administrarla lentamente a través de un catéter intravenoso situado en la vena cava superior o inferior. Debe estar alerta ante signos de hiperosmolaridad, tales como confunsión mental y pérdida de la conciencia, especialmente en pacientes con uremia y en aquellos con intolerancia conocida a carbohidratos. Almacenar a temperatura no mayor de 25˚C. No almacenar con sustancias que liberen gases o vapores. No exponga el producto al calor o la luz por tiempo prolongado DIAZEPAM 1- Grupo Farmacológico: Anticonvulsivos y Antiepilépticos 2- Nombre Genérico: Diazepam 3- Nombre comercial: Aneurol® Ansium® Gobanal® Pacium® Stesolid® Tepazepan® Tropargal® Valium® 4- Presentaciones: Ampollas de 10mg / 2ml Tabletas de 10 mg Microenemas 5mg y 10mg Jarabe 2mg/5ml 5- Indicaciones: Ansiedad. Insomnio. Convulsión Epilepsia Síndrome de retirada del alcohol 6- Dosificación: Oral: Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día .Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día - Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día. IM o IV: 2-10 mgr cada 3-4 horas, según indicación médica. 7- Efectos Adversos: Con mayor frecuencia: fatiga, somnolencia y debilidad muscular. Generalmente se presentan al inicio del tratamiento y suelen desaparecer en el curso del tratamiento sin necesidad de retirar el medicamento. Otros efectos secundarios son: ataxia, confusión, embotamiento emocional, disminución del estado de vigilia, estreñimiento, depresión, diplopía, disartria, alteraciones gastrointestinales, cefalea, hipotensión, oscilaciones de la frecuencia cardiaca, depresión circulatoria, incontinencia, aumento o disminución de la libido, náuseas, sequedad de boca o hipersalivación, reacciones cutáneas, habla entrecortada, temblor, retención urinaria,mareos, vértigo y visión borrosa. Raramente se ha descrito paro cardiaco, elevación de las transaminasas y de la fosfatasa alcalina e ictericia. Por vía parenteral pueden presentarse trombosis venosa, flebitis, irritación local, tumefacción o alteraciones vasculares, sobre todo tras la inyección intravenosa rápida. Cuidados de Enfermería: Usar con precaución en alteraciones de función hepática, renal en pacientes debilitados. Para la administración parenteral se mantendrá al paciente en reposo y vigilancia por lo menos tres horas después para prevenir posibles accidentes. Mantener listo el equipo de reanimación. En la administración I.V. no diluir o mezclar con otros fármacos. Administrar <5mg/min o dosis total durante > 3 min. Comprobar la presencia de trombosis o flebitis en el sitio de la inyección, lo cual puede ocurrir rápidamente. DIFENNHIDRAMINA 8- Grupo Farmacológico: Antihistamínico H1. 9- Nombre Genérico: Clorhidrato de difenhidramina 10- Nombre comercial: Cloroalergan® Clorotrimeton® 11- Presentaciones: Comprimidos 4mg Ampollas 10mg/ml, 1ml. 12- Indicaciones: Tratamiento sintomático de procesos alérgicos: rinitis alérgica, estacional o perenne, conjuntivitis alérgica, angioedema, urticaria leve, etc. Náuseas y vómitos: graves y prolongados, de etiología conocida. Mareo cinético: prevención y tratamiento. 13- Dosificación: Vía iv o im: Adultos: la dosis deberá individualizarse de acuerdo a la necesidad y la respuesta del paciente. La dosis recomendada es de 5 mg administrada por vía iv o im profunda. La dosis máxima diaria es de 20 mg. En el caso de reacción durante una transfusión, no administrar clorfeniramina en la transfusión, sino separadamente. Vía oral: Adultos y niños mayores de 12 años: un comprimido 2 ó 3 veces al día, no sobrepasar los 12 mg. Niños de 6 a 12 años: un máximo total de 6 mg diarios, repartidos en 3 ó 4 tomas. 14- Efectos Adversos: Frecuentes: somnolencia de ligera a moderada. Poco frecuentes: urticaria, erupción cutánea, shock anafiláctico, sensibilidad a la luz, sudoración excesiva, escalofríos, sequedad de boca, nariz, garganta 15- Cuidados de Enfermería: Advertir al paciente, que este medicamento no debe tomarse simultáneamente con medicamentos depresores del sistema nervioso ni con bebidas que contengan alcohol. - Darle a conocer que debe, tragar entero, no masticar, romper ni triturar. Si no puede tragar las pastillas, también se dispone de este medicamento en líquido (jarabe). - Las personas que poseen sondas de alimentación también pueden usar el líquido. Enjuague bien la sonda de alimentación antes y después de administrar el medicamento. Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. DIGOXINA 1- Grupo Farmacológico: Glucósidos cardíacos, glucósidos digitálicos 2- Nombre Genérico: Digoxina 3- Nombre comercial: Lanacordin® Digoxina ® 4- Presentaciones: Comprimidos (0,25 mg) Ampollas (0,25 mg/ml, 2 ml) 5- Indicaciones: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica donde el problema principal es la disfunción sistólica. Está específicamente indicado cuando la insuficiencia cardiaca esta acompañada por fibrilación auricular. Tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilación auriculares, siendo el principal beneficio la reducción del ritmo ventricular. 6- Dosificación: Adultos y niños mayores de 10 años: Administración rápida por vía oral: 0.75-1.5 mg como dosis única. En casos menos urgentes la dosis de carga por vía oral debe administrarse en dosis divididas cada 6h, administrándose aproximadamente la mitad de la dosis total en la primera dosis. Evaluar respuesta clínica antes de cada dosis adicional. Administración lenta por vía oral: 0.25-0.75 mg diariamente durante 1 semana seguida por dosis de mantenimiento adecuada. La elección entre una pauta de digitalización rápida o lenta por vía oral dependerá del estado clínico y de la urgencia.Carga parenteral de emergencia (pacientes que no han recibido glucósidos cardiacos en las dos semanas anteriores): 0.5-1 mg dependiendo de la edad, peso corporal neto y función renal. La dosis de carga debe administrarse en dosis divididas suministrándose la mitad de la dosis total en la primera toma y fracciones adicionales de la dosis total cada 4-8 h, evaluando la respuesta clínica antes de cada dosis adicional. Cada dosis debe administrarse por infusión iv en 10-20 min.Recién nacidos, lactantes y niños menores de 10 años (si no han recibido glucósidos cardiacos en las 2 semanas precedentes: Dosis de carga iv: recién nacidos pretérmino (< 1,5 kg), 20 μg/kg en 24 h; recién nacidos pretérmino (1,5 kg-2 kg), 30 μg/kg en 24 h; recién nacidos a término hasta 2 años, 35 μg/kg en 24 h; niños de 2-5 años, 35 μg/kg en 24 h; niños de 5-10 años, 25 μg/kg en 24 h. Cada dosis se administrará por infusión iv de 10-20 min. Dosis de carga por vía oral: recién nacidos pretérmino < 1,5 kg, 25 μg/kg en 24 h; recién nacidos pretérmino 1,5- 2 kg, 30 μg/kg en 24 h; recién nacidos a término hasta 2 años, 45 μg/kg en 24 h; niños de 2-5 años, 35 μg/kg en 24 h; niños de 5-10 años, 25 μg/kg en 24 h. Administrar la dosis de carga en dosis divididas, suministrándose aproximadamente la mitad de la dosis total como primera dosis y las fracciones adicionales cada 4-8 horas, evaluándose la respuesta clínica antes de cada dosis adicional. Ancianos: Se recomiendan dosis más bajas que en adultos. Los niveles de digoxina sérica deben controlarse regularmente y se debe evitar la hipocaliemia. 7- Efectos Adversos: Frecuentes: arritmias cardiacas, bradicardia, anorexia, náuseas, vómitos, miastenia, depresión, alteración del humor y alteraciones oculares diarrea y dolor abdominal. En niños pequeños los primeros síntomas son cambios de la frecuencia o del ritmo cardiaco. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de toxicidad leve y, si se presenta hipopotasemia, se administrará un suplemento de potasio por vía oral (adultos: 40 a 80 mEq de potasio, repartidos en varias tomas). En caso de toxicidad grave se suspenderá el tratamiento y se administrará potasio por vía iv (adultos: 20 mEq/hora hasta un total de 40-80 mEq). No interrumpir el tratamiento antes de consultar con el médico. 8- Cuidados de Enfermería: En bolo IV lento, diluir la ampolla en 4ml y administrar en 2-5 minutos. (Nunca administrar sin diluir, mínimo en 4 ml) En perfusión IV diluida en 100ml SF a pasar en10-20 minutos. No se utiliza en perfusión continua Monitorizar durante su administración, puede producir BAV, ESV, bradicardia, disociación AV, HTA ) No administrar por la misma vía junto con preparados que contengan Ca. DIPIRONA 1- Grupo Farmacológico: Analgésico y antipirético. 2- Nombre Genérico: Metamizol (Dipirona) 3- Nombre comercial: Dipirona® Antalgina® Fenalgina® Repriman® 4- Presentaciones: Ampollas 500mg/ml, 2 ml; Cápsulas 575 mg. 5- Indicaciones: Dolor agudo post-operatorio o post-traumático, dolor cólico, dolor oncológico.Fiebre (refractaria a otros antitérmicos). 6- Dosificación: Adultos y niños mayores de 12 años: Vía oral: 500-575 mg/6-12 horas. Vía im profunda o iv: 1 ampolla cada 6-8 horas 7- Efectos Adversos: Excepcionalmente en pacientes hipersensibles puede provocar agranulocitosis, por anticuerpos periféricos y pocas veces por acción mielodepresoras. Puede provocar cuadros de shock toxicoalérgicos. Ocasionalmente puede dar lugar a erupciones cutáneas de tipo alérgico. 8- Cuidados de Enfermería: Administrar en vía periférica, verificar su permeabilidad Valorar la presencia de trastornos hematológicos Se puede administrar con o sin alimentos(disminuir trastornos gastrointestinales) Si se administra por vía IM debe ser profunda Si es EV directa debe ser lenta 3 – 5 min. Si es Ev intermitente administrar por Volutrol Si es Ev intermitente diluir en 50 – 100ml de SF o Dext. 5% en 30 – 60 min Control de las funciones vitales La administración EV rápida puede provocar sensación de calor, sofoco, palpitaciones, nausea, hipotensión y shock DOBUTAMINA 1- Grupo Farmacológico: agonista adrenérgico simpaticomimético 2- Nombre Genérico: Dobutamina 3- Nombre comercial: Dobutamina® Epicaris® Dobutrex® 4- Presentaciones: Frasco ampolla de 120 mg / 20 ml Ampollas de 250 mg. en 5ml. o 20ml. 2.5mcg/kg/min (Beta 1 y alfa 1), mejora la contractibilidad, aumenta el volumen de eyección, etc. 5-10mcg/kg/min (Beta 2), para la vasodilatación periférica coronaria. Hasta de 40mcg/kg/min, en casos muy resistentes. 5- Indicaciones: Soporte inotrópico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico o séptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables 6- Dosificación: Pediátrica: En recién nacidos 2 – 15 mcg/kg/min Adulto 5 – 20 mcg/kg/min, dosis máxima 40 mcg/kg/min 7- Efectos Adversos: La infiltración causa alteraciones inflamatorias locales - La extravasación suele producir necrosis dérmica - Taquicardia o arritmia ventricular (dosis altas) dolor torácico, palpitaciones, hipertensión - Cefalea, nauseas y vómitos, flebitis, calambres, parestesias y disnea 8- Cuidados de Enfermería: Administrar en vena de gran calibre o vía central, por bomba de infusión o jeringa infusora (50, 25 cc) No administrar por la misma vía con bicarbonato de Na, cefazolina, o penicilina Compatible con dopamina, adrenalina, vecuronio y lidocaína La coloración rosa indica oxidación ligera pero no pérdida importante de su potencia si se administra en un tiempo recomendado. DOPAMINA 1- Grupo Farmacológico: Agonista adrenérgico, simpaticomimético 2- Nombre Genérico: Clorhidrato de Dopamina 3- Nombre comercial: Emodopan® 4- Presentaciones: Ampolla de 200mg/5ml Baja: de 0.5 – 5ug/Kg/min (renal) Media: de 5-10 ug/Kg/min Dosis. Beta – 1 inotropica Alta: Mayor de10 ug/Kg/min dois – 1 Vasoconstrictora 5- Indicaciones: Estados de shock de cualquier naturaleza: shock cardiogénico postinfartal, shock quirúrgico, shock hipovolémico o hemorrágico, shock toxi-infeccioso, shock anafiláctico. A dosis bajas predomina la actividad sobre receptores dopaminérgicos por lo que se utiliza en oliguria y anuria. 6- Dosificación: Pediátrica: Diluir con suero fisiológico, dextrosa al 5%, se administra con jeringa infusora en 50cc Adulto: La disolución estándar se hace en 100 ml de dextrosa al 5% + dopamina 200mg. Cuando es necesario disminuir el volumen a infundir, se concentra la infusión usando 200 ml de dextrosa al 5% + dopamina 400 mg. 7- Efectos Adversos: Ocasionales: vasoconstricción (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatías periféricas), taquicardia, hipotensión, angina de pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, náuseas, vómitos, alteraciones de la conducción cardiaca, cambios electrocardiográficos, bradicardia, hipertensión, azotemia, necrosis tisular. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de aumento de la frecuencia cardiaca. 8- Cuidados de Enfermería: Administrar en vena de gran calibre o vía central, por bomba de infusión o jeringa infusora (50, 25 cc) - No administrar por la misma vía con bicarbonato de Na, cefazolina, o penicilina - Compatible con dopamina, adrenalina, vecuronio y lidocaína - La coloración rosa indica oxidación ligera pero no pérdida importante de su potencia si se administra en un tiempo recomendado. Vigilar EKG, FC diuresis - Debemos controlar la permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. - Antes de usar debe corregirse la hipovolemia - Aplicar los correctos. ENALAPRIL 1- Grupo Farmacológico: ÍECA 2- Nombre Genérico: Enalapril 3- Nombre comercial: Acetensil® Baripril® Clipto® Crinoren® Dabonal® Herten® Hipoartel® Iecatec flas® Iecatec®, Insup® Naprilene® Neotensin® Pressitan® Renitec® 4- Presentaciones: Tableta:5mg, 10mg y 20mg 5- Indicaciones: En pacientes hipertensos, especialmente si son diabéticos, si tienen afectación de la función renal o insuficiencia cardiaca. En pacientes que han tenido un infarto y presentan deterioro de la función ventricular. En pacientes que tienen o han tenido insuficiencia cardiaca de cualquier causa. 6- Dosificación: obtener el control de la presión arterial. La dosis diaria máxima recomendada es de 40 mg al día, que se puede administrar 1 o 2 veces por día. Los alimentos no interfieren en la absorción de la tableta. En los pacientes con insuficiencia cardíaca o proteinuria, la dosis indicada es la más alta que el paciente tolere, respetando el límite de 40 mg/día. 7- Efectos Adversos: Hipotensión Fiebre Tos Dolor de estomago Mareo Salpullido Dolor en las articulaciones Dolor de pecho 8- Cuidados de Enfermería: aplicando los correctos. - administrar a la misma hora, observar presión arterial de paciente previo a la administración de fármaco, por último registrar. Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco ENOXAPARINA 1- Grupo Farmacológico: Anticoagulantes 2- Nombre Genérico: Enoxaparina 3- Nombre comercial: Clexane® Clexane forte® Decipar® Decipar forte® Presentaciones: En ampollas y jeringas pre llenadas de 20 mg/0.2ml, 40ml/0.4ml, 60 mg/0.6 ml, 80 mg 4- Indicaciones: - Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto, en particular en aquellos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general incluyendo cirugía oncológica. - Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes médicos con una enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria, infecciones graves o enfermedades reumáticas) y movilidad reducida con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso. - Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP), excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía. - Prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis. - En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en combinación con AAS por vía oral y para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacológicamente o sometidos a una posterior intervención coronaria percutánea (ICP). 5- Dosificación: Profilaxis en cirugía: 40 mg SC 12 horas antes de la intervención. Después, 40 mg/24 h durante un mínimo de 7-10 días. Mantener mientras dure el riesgo o al menos hasta la de ambulación. Profilaxis en el paciente no quirúrgico con riesgo de trombosis: 40 mg/24h. 6- Efectos Adversos: Hemorragia, Trombopenia, Otros: Dolor local, priapismo, reacciones alérgicas, hiperpotasemia por hipoaldosteronismo, aumento de transaminasas, necrosis cutánea, eritema. 7- Cuidados de Enfermería: Tener en cuenta los correcto. Seleccionar el sitio de punción, debe inyectarse en el tejido celular subcutáneo de la región antero lateral del abdomen, tanto en el cuadrante derecho como en el izquierdo. Determinar un plan de atención de enfermería para el paciente con terapia anticoagulante. Colocar al paciente en posición cómoda y explicar el procedimiento. Enseñar la técnica de administración. Lo más probable es que el paciente egrese con este tratamiento. Rotar el sitio de aplicación ESPECTINOMICINA 8- Grupo Farmacológico: Antibiótico 9- Nombre Genérico: Espectinomicina 10- Nombre comercial: Trobicin® Espectinomicina MK® 11- Presentaciones: Solución 2 g (ampolla) 12- Indicaciones: Tratamiento de la gonorrea. 13- Dosificación: Gonococia anogenital y conjuntivitis gonocócica Adultos: 2 g dosis única (4 g si es necesario, divididos en 2 inyecciones de 2 g. Niños: 40 mg/kg/día. Gonococia diseminada Adultos: 4 g/día divididos en 2 inyecciones durante 7 días. 14- Efectos Adversos: Ocasionales: astenia, fiebre, escalofríos, elevación de la urea y anemia. Alteraciones alérgicas: urticaria, exantema y prurito. Alteraciones digestivas: náuseas y vómitos. Alteraciones neurológicas: mareos, cefaleas, ansiedad e insomnio. 15- Cuidados de Enfermería: Monitorizar niveles de aminoglucósidos y pruebas de función renal por la nefrotoxicidad. Después de 24 horas de inciar el tratamiento. Tratameinto “monoterapia” NO se restringe la lactancia materna La administración rápida puede ocasionar bloqueo, neuromuscular, por lo tanto debe pasarse en 30 min. No mezclar con betalactamicos por presentar problemas de inactivación. Mantener al paciente hidratado para evitar la afectación renal Vigilar la aparición de acufenos y vértigos que indican ototoxicidad Control de la LA/LE ESTREPTOMICINA 1- Grupo Farmacológico: Antituberculoso 2- Nombre Genérico: Foliomicina 3- Nombre comercial: Estreptomicina Normon® Sulfato de eritromicina reig jofre®. 4- Presentaciones: Solución 1 g (vial). 5- Indicaciones: Tuberculosis. Brucelosis. Fiebre por mordedura de rata. Granuloma inguinal. Tularemia. Peste. Infecciones de Streptococcus en asociación con las penicilinas. 6- Dosificación: Adultos: 1-2 g/día, dosis máxima 4 g/día. Niños: 10-20 mg/kg/día, dosis máxima 40 mg/kg/día. La duración del tratamiento será considerado por el facultativo responsable del seguimiento del paciente. El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga duración, no debe interrumpirse por el paciente. 7- Efectos Adversos: Ototoxicidad dosis dependiente. Toxicidad nefrotóxica reversible dosis dependiente, las personas con mayor riesgo son ancianos, insuficiencia renal, enfermedad hepática y asociaciones con otros fármacos nefrotóxicos. Bloqueo neuromuscular con parada respiratoria. Reacciones alérgicas como erupción cutánea urticariforme, anafilaxia. 8- Cuidados de Enfermería: Informar al paciente que la droga puede ser toxica y ocasionar una insuficiencia renal aguda. Enseñar a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas graves. Mantener hidratados al paciente durante el tratamiento para reducir los signos de irritación química en los túbulos renales. Controles periódicos de la función renal. ESTREPTOQUINASA 1- Grupo Farmacológico: Trombolítico 2- Nombre Genérico: Estreptoquinasa 3- Nombre comercial: Varidasa® 4- Presentaciones: amp. 250.000 U 5- Indicaciones: Infarto agudo de miocardio, trombosis de venas profundas, embolismo pulmonar. Trombosis aguda y subaguda de arterias periféricas, oclusiones arteriales crónicas y oclusión de arteria vena central de la retina. Embolismo arterial periférico. 6- Dosificación: En adultos: - Trombolisis post-infarto de miocardio: 1,5 millones UI IV en 60 minutos. - Embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, trombosis arterial o embolia: 250.000 UI en 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/h durante 24- 72 horas (72 horas si se sospecha trombosis venosa profunda). En niños: - La seguridad y eficacia no se han establecido. 7- Efectos Adversos: Las complicaciones hemorrágicas superficiales ocurren frecuentemente y están en primer lugar relacionadas con procedimientos invasivos (venostomía, punciones arteriales y zonas de intervención quirúrgica). La hemorragia interna severa se ha producido de forma ocasional; sin embargo, su prevalencia no es mayor que con otros trombolíticos o con terapia anticoagulante standard. La hipotensión transitoria ocurre ocasionalmente Rara vez ocurre hemorragia cerebral. Las reacciones alérgicas ocasionales incluyen fiebre, urticaria, prurito, rubor y dolor musculoesquelético. Las reacciones anafiláctica ocurren rara vez con las preparaciones que se utilizan actualmente. 8- Cuidados de Enfermería: Estreptoquinasa se administra por vía intra-arterial o intravenosa. Para asegurar disolución rápida y completa introducir 5 ml de solución fisiológica en el frasco con estreptoquinasa cerrado al vacío, y eliminar el vació restante aflojando la aguja de la jeringa Para administrar el preparado con bomba infusora, se pueden utilizar como disolventes solución salina fisiológica, solución de lactato Ringer, soluciones de glucosa o de fructosa al 5%. Debe almacenarse entre +2 y +25ºC. ETAMBUTOL 1- Grupo Farmacológico: Antituberculoso 9- Nombre Genérico: Etambutol 10- Nombre comercial: Myambutol® 11- Presentaciones: Comprimidos 400 mg 12- Indicaciones: Tratamiento de la tuberculosis. Infecciones por micobacterias atípicas como M. bovis, M. kansasii, complejo M. avium, M. fortuitum, M. chelonae 13- Dosificación: Adultos: tratamiento primario 15 mg/kg/día, tratamiento en recidivas 25 mg/kg/día durante 2 meses, luego 15 mg/kg/día. Dosis máxima 1,5 g/día (tratamiento primario) Dosis máxima 2,5 g/día (tratamiento secundario). Niños: evitar en menores de 13 años, 15-25 mg/kg/día alcanzando un máximo de 1,5 g/día. La duración del tratamiento será considerado por el facultativo responsable del seguimiento del paciente. El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga duración, no debe interrumpirse por el paciente 14- Efectos Adversos: Alteraciones alérgicas: erupción urticariforme o exantemática, prurito. Alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal. Alteraciones neurológicas: cefalea, mareos, neuropatíaperiférica, confusión, alucinaciones.Alteraciones oculares: neuritis retrobulbar, alteración de la percepción de los colores, reducción de la agudeza visual. 15- Cuidados de Enfermería: Lavado de manos Aplicar los correctos Darle el fármaco al paciente de acuerdo al horario. Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. FENITOINA 1- Grupo Farmacológico: Anticonvulsivo/ Antiepiléptico 2- Nombre Genérico: Fenitoina Sodica 3- Nombre comercial: Epamin® Epanutin® Fenitoina Combino Pharm® Fenitoina Generis® Fenitoina G.E.S.®, Fenitina Rubio® Sinergina®. 4- Presentaciones: Comprimidos (100mg) Ampollas (50 mg/ 5 ml) 5- Indicaciones: Arritmias: auriculares y ventriculares, especialmente las inducidas por intoxicación digitálica. Status epilepticus: de tipo tónico-clónico. Crisis tónico-clónicas generalizadas. Crisis parciales: símples o complejas 6- Dosificación: Status epilepticus y crisis tónico-clónicas: Adultos: dosis de carga, 18 mg/kg/24h, continuando 24h después con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/día en 3-4 administraciones. Neonatos y niños pequeños: dosis de carga usual, 15-20 mg/kg/24h sin superar los 50 mg/min; dosis de mantenimiento, 5 mg/kg/24h. Arritmias: 50-100 mg/10-15 min a una velocidad no superior a los 25-50 mg/min, hasta reversión de la arritmia o dosis máxima de 1g. Se recomienda precaución en la inyección y monitorización continua del ECG y de la presión sanguinea. En ancianos muy enfermos, debilitados o con disfunción hepática: a menudo se reduce la dosis total y la velocidad de administración a 25 o incluso 5-10 mg/min con el fin de reducir los efectos adversos. 7- Efectos Adversos: Los efectos adversos más característicos por vía iv son: disfasia, ataxia, confusión, nistagmo, colapso, disartria, náuseas, vómitos, estreñimiento, fibrilación ventricular y alteración de la conducción cardiaca, mareos, insomnio, cefalea, ansiedad, erupción exantemática a veces con fiebre, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso y síndrome de Stevens-Johnson. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de nistagmo, ataxia, letargo, disfasia o disartria. 8- Cuidados de Enfermería: Lavado de manos antes y después de cada procedimiento. Monitoreo continuo de signos vitales (presión arterial y frecuencia cardiaca), durante la infusión monitoreo continuo de ECG. La infusión IV rápida puede producir arritmias y colapso cardiovascular Después de la administración se debe lavar la vena con mínimo 20 ml de SSN para evitar la irritación por alcalinidad del medicamento Observar cualquier signo de depresión respiratoria. Controlar los niveles sanguíneos de fenitoina (dosaje), los pacientes metabolizan la fenitoína a diferente velocidad. Observar y controlar la efectividad y toxicidad del fármaco, como letargia, arritmias Administrar el fármaco durante o después de las comidas para la disminución de las molestias gástricas. No administrar simultáneamente con Manitol para permitir su absorción. Aplicar los correctos FENOBARBITAL 1- Grupo Farmacológico: Antiepiléptico 2- Nombre Genérico: Fenobarbital 3- Nombre comercial: Luminaletas® Gardena® Luminal® 4- Presentaciones: Ampollas (15 mg/ 5ml ) Comprimidos 100 mg 5- Indicaciones: Estados convulsivos: epilepsia, status epiléptico, eclampsia, tétanos, corea menor, espasmofilia. Espasmos de vasos y musculatura lisa: hipertensión, vasoneurosis, apoplejía, angina de pecho, hipertireosis, jaqueca, singulto, asma bronquial, tos ferina, enfermedad de Basedawn, molestias del climaterio. Estados de excitación y depresión: alcoholismo, manías, parálisis, curas de desmorfinización. Insomnio: formas graves 6- Dosificación: Vía oral: Niños y Adultos: Epilepsia: dosis crecientes de 0,05-0,2 g/día, reduciéndolas progresivamente hasta una dosis de manteniminto individual de 0,015-0,12 g/día, según edad y constitución. Insomnio: 0,1-0,2 g de media a una hora antes de acostarse. Estados de agitación leves: 0,1-0,4 g/día. Eclampsia, excitación motora intensa, etc: 0,4-0,6 g/día, no obstante, conviene utilizar la vía parenteral. Estados espásticos de la musculatura lisa: 0,015-0,12 g/día, según edad y constitución. La dosis máxima aislada para adultos es 0,4 g y la dosis máxima diaria es de 0,8 g. En niños, ajustar la dosis según el peso (3-5 mg/kg/día). Vía im: Niños y Adultos: Insomnio grave, excitación y depresión graves, epilepsia, estatus epiléptico, eclampsia, curas de sueño, espasmofilia de los niños, tetanos y curas de desmorfinización: adultos, 0,2 g (1 ml); niños mayores, 0,15 g (0,75 ml); niños de corta edad, 0,06-0,1 g (0,3-0,5 ml); lactantes, 0,02-0,06 g (0,1-0,3 ml). Repetir las dosis, en caso necesario, dos o tres veces al día 7- Efectos Adversos: Los efectos adversos más característicos son: sedación, somnolencia y ataxia, mareos, alteraciones del humor, alteraciones cognitivas, depresión; excitación paradójica en niños o en ancianos, con ansiedad y agresividad; depresión respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones exantemáticas y maculopapulares, náuseas, vómitos, cefalea, dolor en el sitio de inyección, fiebre. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hipersensibilidad (erupciones exantemáticas o dermatitis). 8- Cuidados de Enfermería: Control estricto de signos vitales, en especial de presión arterial durante infusión. Monitoreo continuo de ECG. Control seriado de: glicemia, recuento de plaquetas, Calcio sérico. Observación rigurosa de signos de toxicidad, como letárgica, arritmias. Control de función hepática y renal, previa al inicio de terapia Aplicar los correctos FENTANILO 1- Grupo Farmacológico: (Opiáceo sintético)analgésico narcótico; anestésico general 2- Nombre Genérico: Citrato de Fentanilo 3- Nombre comercial: Fentanest® 4- Presentaciones: En ampolla x 10 ml fentanilo 50mg /1 ml fentanilo 100mg/2mg fentanilo 500mg/10mg 5- Indicaciones: Analgésico de corta duración en períodos anestésicos (premedicación) y en el postoperatorio inmediato. Junto a un neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general y regional. 6- Dosificación: Dosis pediátrica: Sedación/analgesia continúa: - EN RN y lactantes menores : bolo EV inicial: 1 a a2 mcg/kg, después 0.5 a 1 mcg/kg/h - Lactantes mayores y niños (1 a 12 años): en bolo EV inicial: 1 a 2mcg/kg/dosis, después 1 mcg/kg/h. - Niños mayores de 12 años sedación para procedimientos menores: 0.5 a a1 mcg/kg/dosis repetir después de 30 a 60 min, dosis mayores para procedimientos mayores Dosis en el Adulto: - Pre-medicación: dosis de 0.05-0.10 mkg (1-2 ml) IM, 30-60 min antes de la cirugía. - Inducción: dosis inicial de 0.05-0.10 mcg (1-2ml) EV, y repetir a intervalos de 2-3 minutos hasta conseguir el efecto deseado. - Mantenimiento: 0.025-0.05mcg (0.5-1 ml) EV o IM, de acuerdo con las necesidades, o en infusión EV continua 0.02-0.05 μg/kg/min. 7- Efectos Adversos: Depresión respiratoria Apnea Rigidez muscular Bradicardia Vértigo Visión borrosa Cambios de humor Náuseas, vómitos Laringoespasmos Diaforesis Espasmo del esfínter de Oddi Hipotensión 8- Cuidados de Enfermería: Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad. Aplicar los correctos. Administrar por bomba de infusión o jeringa infusora (50, 25cc). Contar con un antagonista opioide (Naloxona), equipo de reanimación e intubación. Monitoreo y valoración de las constantes vitales. Monitoreo del nivel de conciencia Monitoreo de la función respiratoria. Verificar permeabilidad de la vía EV para alcanzar el efecto deseado. Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distención abdominal. FLUCONAZOL 1- Grupo Farmacológico: Antifúngico 2- Nombre Genérico: Fluconazol 3- Nombre comercial: Diflucan® 4- Presentaciones: Cápsulas de 50 mg. 5- Indicaciones: Tratamiento de Candidiasis (orofaríngea, oral atrófica crónica, vaginal aguda y recurrente, esofágica, mucocutánea infección broncopulmonar no invasiva, diseminada, infección peritoneal por Candida, endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos), Criptococosis y meningitis criptocócica, Micosis endémica profunda y Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y candida. 6- Dosificación: Candidiasis orofaríngea. Adultos: 50-100 mg/24 h, 7-14 días. Candidiasis oral atrófica crónica por uso de prótesis dental. Adultos: 50 mg/24 h, 14 días + medidas antisépticas locales. Candidiasis esofágica, mucocutánea, infección broncopulmonar no invasiva, candiduria. Adultos: 50-100 mg/24 h, 14-30 días. Niños: 6 mg/kg/24 h el 1 er día, seguido de 3 mg/kg/24 h. Prevención de recaídas de candidiasis orofaríngea en SIDA. Adultos tratamiento. 1 ario completo, seguido de única dosis semanal de 150 mg. Candidemia, candidiasis diseminada, infección peritoneal por Candida, endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos. Adultos: 400 mg el 1 er día, seguido de 200-400 mg/día. Niños: 6-12 mg/kg/día. Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostáticos o inmunosupresores u otras causas predisponentes a infección por Candida. Adultos: 50-400 mg/24 h. Criptococosis y meningitis criptocócica. Adultos: 400 mg el 1 er día, seguido de 200-400 mg, 6-8 días. Niños: 6-12 mg/kg/día. Prevención de recaídas de criptococosis en SIDA. Adultos: tras tratamiento 1 ario , 200 mg/24 h, indefinidamente. Micosis endémica profunda. Adultos: 200-400 mg/24 h, máx. 2 años; coccidiomicosis: 11-24 meses, paracoccidiomicosis: 2-17 meses, esporotricosis: 1-16 meses, histoplasmosis: 3-17 meses. Candidiasis vaginal aguda y recurrente, balanitis por Candida. Adultos: 150 mg, dosis única. Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y Candida. Adultos: 50 mg/24 h o 150 mg/sem, 2-4 sem. T. pedis hasta 6 semanas. T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4 semanas o 300 mg/sem, 2 sem. 7- Efectos Adversos: Frecuentes: cefalea, rash cutáneo, náusea y vómitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de SGOT, SGPT y fosfatasa alcalina. Prolongación de intervalo QT, cardiomiopatía, braquicardia sinusal y arritmia 8- Cuidados de Enfermería: Antes de iniciar el tratamiento con fluconazol debe descartarse la presencia de embarazo Se debe suspender el tratamiento con fluconazol si aparecen signos o síntomas de desarrollo de enfermedad hepática durante el mismo Las cápsulas de fluconazol deben tragarse enteras y pueden tomarse sin tener en cuenta las comidas. El fluconazol se debe administrar con precaución en pacientes que tienen disfunción renal Fluconazol no debe emplearse en pacientes con alteraciones electrolíticas, especialmente hipopotasemia e hipomagnesemia. Fluconazol no debe emplearse en pacientes que padecen bradicardia clínicamente relevante, arritmias cardiacas o insuficiencia cardiaca grave. Mantener el medicamento a temperatura inferior a 30ºC. FRAXIPARINA 1- Grupo Farmacológico: Anticoagulantes 2- Nombre Genérico: Fraxiparina 3- Nombre comercial: Fraxiparina® Fraxiparina Forte® 4- Presentaciones: jeringas esterilizadas y prellenadas con 0.3 ml (2,850 U.I. AXa). jeringas esterilizadas y prellenadas con 0.4 ml (3,800 U.I. AXa). jeringas esterilizadas y prellenadas con 0.6 ml (5,700 U.I. AXa). jeringas esterilizadas y prellenadas con 0.8 ml (7,600 U.I. AXa). 5- Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de enfermedad tromboembólica venosa, en pacientes con riesgo moderado a alto, que se sometan a cirugía general y ortopédica, o que permanezcan inmóviles por periodos prolongados. Prevención de coagu-lación en circuito extracorpóreo durante hemodiálisis. Tratamiento de la trombosis venosa profunda. Tratamiento de angina inestable e infarto al miocardio sin onda Q durante la fase aguda, en combinación con ácido acetilsalicílico 6- Dosificación: Profilaxis de la trombosis venosa profunda, profilaxis del ictus isquémico, tratamiento de la trombosis venosa profunda, prevención de episodios tromboembólicos durante la hemodiálisis. Administración subcutánea: Adultos en cirugía general: la nadroiparina debe administrarse en una dosis única diaria de 0,3 ml (2.850 UI) durante al menos 7 días; en todos los casos la profilaxis debe mantenerse, a criterio del médico, durante el periodo de riesgo, y al menos, hasta la deambulación. La primera dosis debe ser administrada de 2 a 4 horas antes de la intervención Adultos cirugía ortopédica: La dosis inicial se administrará 12 horas antes de la intervención y 12 horas después de finalizar la misma. Estas y las siguientes dosis diarias deben ajustarse al peso del paciente: > 70 kg = 0.4 ml; < 70 kg: 0.3 ml. El tratamiento debe continuarse durante al menos 10 días; en todos los casos, la profilaxis debe mantenerse durante el periodo de riesgo, y al menos, hasta la deambulación. Adultos no quirúgicos: las dosis son de 0.3 a 0.6 mL en función del riesgo Adultos en hemodiálisis: las dosis son de 0.3 a 06 mL 7- Efectos Adversos: Clasificadas por sistemas y frecuencias son: Trastornos de la sangre y del sistema linfático: muy frecuentes: manifestaciones hemorrágicas en diferentes localizaciones, más frecuentes en pacientes con otros factores de riesgo; Raras: trombocitopenia (incluyendo trombocitopenia inducida por heparina), trombocitosis; muy raras: eosinofilia, reversible tras la suspensión del tratamiento. Trastornos del sistema inmunológico: muy raras: reacciones de hipersensibilidad (incluyendo angioedema y reacciones cutáneas), reacción anafilactoide. Trastornos del metabolismo y de la nutrición: muy raras: hipercalemia reversible relacionada con la inhibición de la aldosterona inducida por heparina, especialmente en pacientes con riesgo Trastornos hepatobiliares: frecuentes: elevación de las transaminasas, normalmente de forma transitoria. Trastornos del aparato reproductor y de la mama: muy raras: priapismo. Trastornos de la piel y tejidos subcutáneos: Raras: erupción cutánea, urticaria, eritema, prurito; Muy raras: necrosis cutánea, normalmente localizada en el lugar de inyección Trastornos generales y alteraciones en el lugar de la administración: muy frecuentes: pequeños hematomas en el punto de inyección. En algunos casos se puede apreciar la aparición de nódulos firmes que no indican enquistamiento de la heparina y que suelen desaparecer al cabo de unos días; frecuentes: reacción en el lugar de la inyección: Raras: calcinosis en el lugar de la inyección. La calcinosis es más frecuente en pacientes con niveles anormales de fosfato cálcico como ocurre en algunos casos de insuficiencia renal crónica. 8- Cuidados de Enfermería: Fraxiparina deberá administrarse preferentemente mientras el paciente se encuentre acostado; se administra por inyección bajo la piel (subcutáneamente) en un pliegue cutáneo formado en el área inferior del estómago, alternando los dos lados. La aguja debe ser introducida en toda su longitud, perpendicularmente, al pliegue cutáneo formado entre los dedos pulgar e índice que se mantiene hasta el final de la inyección. No inyectar Fraxiparina en un músculo (intramuscularmente). No toque la aguja e impida que se ponga en contacto con cualquier superficie antes de la inyección. No trate de eliminar la pequeña burbuja de aire antes de aplicar la inyección con el fin de evitar cualquier pérdida de producto. El lugar de inyección no debe frotarse FUROSEMIDA 9- Grupo Farmacológico: Diuréticos 10- Nombre Genérico: Furosemida 11- Nombre comercial: Lasix® Seguril® 12- Presentaciones: Ampollas (10 mg / ml 2 ml). Comprimidos (40 mg). 13- Indicaciones: Edema consecutivo a la enfermedad cardiaca, hepática, quemaduras y ascitis. Edema por síndrome nefrótico (es prioritario el tratamiento de éste). Edema agudo de pulmón. Hipertensión arterial. Hipertensión intracraneal. Insuficiencia cardiaca. Oliguria: derivada de complicaciones del embarazo. Crisis hipertensivas: junto a otras medidas hipotensoras. Intoxicaciones para mantenimiento de la diuresis forzada. Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica. 14- Dosificación: Adultos: Inicialmente, 20–40 mg en dosis únicas. Aumentar la dosis en 20 mg/2 h hasta alcanzar una respuesta satisfactoria. La dosis así hallada se administra luego 1-2 veces al día. Niños: 1 mg/Kg/día hasta un máximo de 20 mg. 15- Efectos Adversos: Ocasionales: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, principalmente después de altas dosis o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota, hiperglucemia, glucosuria, alteraciones digestivas (nauseas, vómitos, estreñimiento o diarrea) cefalea, calambres musculares, anorexia, mareos, visión borrosa, hipotensión ortostática, erupciones exantemáticas, fotodermatitis, pancreatitis, ictericia, hipercolesterolemia, hipertriglicerimia, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y anemia aplásica, tinnitus y sordera (con dosis altas y rápidas por vía parenteral. 16- Cuidados de Enfermería: Control de PA antes y después de la adm. Del medicamento. Control de balance hidroelectrolítico. Control seriado de electrolitos plasmáticos. Control de peso. Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15° a 30°C . Proteger de la luz y no refrigerar el medicamento. Usar la solución dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente No realizar mezclas con soluciones Ácidos. No administrar con: Dobutamina, Gentamicina, Hidralazina, Isoprotenerol, Metoclopramida, Midazolan, Morfina. Tener en cuenta los correctos. GENTAMICINA 1- Grupo Farmacológico: Antibiótico 2- Nombre Genérico: Gentamicina 3- Nombre comercial: Genta Gobens® Gentalyn® Gentagran® Rigaminol® 4- Presentaciones: Suspensión 20, 40, 80 mg/ml, 2 ml (ampollas) Comprimidos de 250 mg. 5- Indicaciones: Infección abdominal y biliar. Infección cutánea. Infección gastrointestinal (peritonitis). Infección genitourinaria. Infección ósea. Infección en quemaduras. Meningitis. Septicemia. Otitis. 6- Dosificación: Adultos: 1 mg/kg/8 horas, en infecciones graves se puede administrar hasta 5 mg/kg/8 horas, cuando existe mejoría se debe reducir la dosis. Niños: 2-2,5 mg/kg/8 horas. Recién nacidos: con peso menor de 1.200 g (menos de 7 días), 2,5 mg/kg/12 horas. Con peso mayor de 1.200 g (más de 7 días), 7,5 mg/kg/día. En prematuros 2,5 mg/kg/12- 24 horas. Insuficiencia renal: se recomienda utilizar una única dosis al día. La duración será según necesidad. 7- Efectos Adversos: Ocasionales: Ototoxicidad dosis dependiente. Toxicidad nefrotóxica reversible dosis dependiente, las personas con mayor riesgo son ancianos, insuficiencia renal, enfermedad hepática y asociaciones con otros fármacos nefrotóxicos. Bloqueo neuromuscular con parada respiratoria. Reacciones alérgicas como erupción cutánea urticariforme, anafilaxia 8- Cuidados de Enfermería: Administrar en vena de buen calibre Diluir la dosis IV prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30 -60 minutos Contiene sulfitos que pueden causar reacciones de hipersensibilidad, especialmente en asmáticos. No administrar en pacientes sensibles a la gentamicina y sus derivados No interrumpir el tratamiento antes de haber completado el periodo establecido por el médico. GLUCONATO DE CALCIO 1- Grupo Farmacológico: Suplemento electrolítico parenteral 2- Nombre Genérico: Gluconato de Calcio 3- Nombre comercial:  Gluconato de Calcio 10% Veinfar® 4- Presentaciones:  Ampolla de Gluconato de Calcio al 10% en10 ml 5- Indicaciones: Tratamiento de urgencia con calcio : -Hipocalcemia -Tetania hipocalcémica Raquitismo hipocalcémico: -El calcio inyectable puede utilizarse en infusión durante la fase inicial de tratamiento, en asociación con el tratamiento con vitamina D específico 6- Dosificación: Vía intravenosa lenta. Infusión. Adultos: Según el grado de urgencia: - empezar con 100 a 200 mg de calcio elemento (1 a 2 ampollas) por vía IV lenta (10 a 1 minutos); - y luego (o empezar directamente con) 1 a 2 mg de calcio elemento/ kg/ hora en infusión. Niños y lactantes: - En general: 50 mg de calcio elemento/ kg/ 24 horas (en torno a ½ ampolla/ kg/ 24 horas) en infusión. – - En caso de urgencia extrema: 5 mg de calcio elemento/ kg por vía IV lenta (diluyendo 1 ml en 5 ml de solución isotónica) durante 10 a 15 minutos. Efectos Adversos: Trastornos vasculares En caso de infusión prolongada, existe el riesgo de calcificaciones vasculares subcutáneas o Viscerales. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Riesgo de necrosis tisular en caso de extravasación. 7- Cuidados de Enfermería: Canalizar una vía de gran calibre, verificar su permeabilidad. Administrar en jeringa infusora, o bomba de infusión. Tiempo de infusión entre 20-30 minutos. Administrar por vía endovenosa directa en forma lenta y diluida. Incompatible con bicarbonatos, fosfatos y sulfatos. Evitar extravasación por riesgo de necrosis. Puede potenciar el efecto tóxico de la digoxina. Monitorizar constantes vitales. Control de frecuencia cardiaca, durante su administración. Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato. Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente. Monitorización hemodinámica, y evolución con los resultados serológicos. GLUCONATO DE POTASIO 1- Grupo Farmacológico: Suplemento electrolítico parenteral 2- Nombre Genérico: Gluconato de potasio 3- Nombre comercial: Gluconato de potasio® 4- Presentaciones: Ampolleta de 20 mL contiene gluconato de potasio 6,0 g 5- Indicaciones: hipopotasemia 6- Dosificación: debe ser diluido antes de usar. Adultos: depende de las necesidades del paciente, generalmente 20 mEq/día para la prevención de la hipopotasemia y de 40 a 100 mEq/día o más para el tratamiento de la depleción de potasio. 7- Efectos Adversos: Las reacciones adversas más comunes son: náuseas, vómitos, diarrea, malestar abdominal. Las reacciones adversas más graves son: hiperpotasemia y obstrucción gastrointestinal con sangramiento y perforación. Los síntomas o signos de la intoxicación por potasio incluyen parestesias de las extremidades, parálisis plácida, indiferencia, confusión mental, flojera y pesadez de las piernas, caída de la presión arterial, depresión cardíaca, arritmias cardíacas y bloqueo cardíaco. La hiperpotasemia puede mostrar las siguientes anormalidades electrocardiográficas: desaparición de la onda P, cambios en el segmento S-T, ondas T altas y puntiagudas (particular en la derivación pre-cordial derecha), ensanchamiento y emborronamiento del complejo QRS y paro cardíaco. 8- Cuidados de Enfermería: Se debe realizar control de electrolitos en el paciente Realizar EKG continuamente. Monitorizar al paciente. Control de líquidos administrados y eliminados Control del gasto urinario Pruebas de función renal. Se debe administrar el potasio por único acceso venoso Control de la dieta. Valorar sensibilidad En caso de hiperpotasemia administrar gluconato de calcio HEPARINA 1- Grupo Farmacológico: Anticoagulante 2- Nombre Genérico: Heparina 3- Nombre comercial: Menaven® 4- Presentaciones: Ampollas de 5 000 UI (5 000 UI/ml, 1 ml) para diluir en una solución de glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9%, para inyección IV o perfusión 5- Indicaciones: Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de miocardio, flebitis. Prevención de accidentes tromboembólicos venosos y arteriales, especialmente en pre y postoperatorio y en pacientes inmovilizados 6- Dosificación: Tratamiento curativo: Por vía intravenosa Niños y adultos: dosis inicial de 50 a 100 UI/kg, seguidos de 400 a 600 UI/kg/día, bien en perfusión continua durante 24 horas, o bien repartidos en inyección IV a intervalos de 2 a 4 horas. Ajustar las dosis en función de las pruebas de coagulación. Por vía subcutánea Niños y adultos: 1 inyección SC cada 12 horas. Empezar por una dosis de prueba de 250 UI/kg y ajustar las dosis en función de las pruebas de coagulación. Tratamiento preventivo: Pauta usual: 5 000 UI por vía SC, 2 horas antes de la intervención quirúrgica; repetir cada 8 a 12 horas. La posología varía según el nivel de riesgo tromboembólico y el peso del paciente: 150 UI/kg/día divididos en 2 o 3 inyecciones. La duración en general, de 7 a 10 días, o más según la evolución clínica. En postoperatorio, continuar el tratamiento hasta la movilización del paciente. Cuando se pasa a los anticoagulantes orales, continuar administrando heparina simultáneamente durante 2 o 3 días. 7- Efectos Adversos: Puede provocar: trombopenia grave, más frecuentemente después del 5o día de tratamiento, concomplicaciones trombóticas: en ese caso suspender el tratamiento; reacciones locales en el lugar de inyección, más raramente necrosis; reacciones alérgicas, osteoporosis durante un tratamiento prolongado, alopecia; hemorragia en caso de sobredosificación, de lesiones preexistentes, de traumatismo 8- Cuidados de Enfermería: Utilizar con precaución si hay episodios hemorrágicos recientes, endocarditis infecciosa, úlcera péptica, aneurisma, insuficiencia renal y neoplasias, cirugía raquídea, cerebral u oftálmica reciente, retinopatía diabética. La hemorragia es menos frecuente con las pautas de perfusión continua, aumenta en cardiopatía, insuficiencia renal y pacientes mayores de 60 años. Verificar el recuento de plaquetas al inicio del tratamiento. Monitorizar el TTPA (1,5-2 veces el control basal). Monitorizar las plaquetas, el hematocrito y realizar un test de sangre oculta en heces y orina durante el tratamiento. Utilizar de preferencia suero fisiológico para perfusión. La dilución habitual de 25000 UI en 250 ml de suero fisiológico o glucosa al 5% (100 UI/ml), la dilución intermitente en 50 - 100 ml de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% y la dilución continua en 250 - 1000 ml de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%. Para asegurar una mezcla homogénea de la heparina en la solución invertir al menos 6 veces el envase. No perfundir junto a alteplasa, aminoglucósidos, amiodarona, cefalosporinas, eritromicina, diazepan, anfotericina, ampicilina, ciprofloxacino, dopamina, filgrastrím, morfina ni antineoplásicos. Utilizar la vía IV, pues la absorción es errática por vía IM o SC. Conservar a temperatura ambiente de 15 a 30°, evitando exceso de calor. BEMIPARINA 1- Grupo Farmacológico: Anticoagulante 2- Nombre Genérico: Bemiparina 3- Nombre comercial: Hibor® Hepadren® 4- Presentaciones: Jeringas de 10000 UI (0,4 ml) Jernigas de 7500 UI (0,3 ml) Jeringas de 5000 UI (0,2 ml) Jernigas de 3500 UI (0,2 ml) Jernigas de 2500 UI (0,2 ml) 5- Indicaciones: Profilaxis de enfermedad tromboembólica en pacientes sometidos a cirugía general con riesgo moderado de tromboembolismo venoso o a cirugía ortopédica de alto riesgo, así como en pacientes encamados no quirúrgicos con riesgo moderado o elevado. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis y en pacientes sometidos a sesiones de hemodiálisis repetidas, sin riesgo hemorrágico conocido. Tratamiento de la trombosis venosa profunda. 6- Dosificación: Profilaxis en cirugía general con riesgo moderado de tromboembolismo venoso 2500 UI anti-Xa por vía SC 2 horas antes de la cirugía o 6 horas después. En adelante, la misma dosis cada 24 horas manteniéndola durante el periodo de riesgo o al menos, hasta la deambulación de paciente. Profilaxis en Cirugía ortopédica y oncológica (alto riesgo) 3500 UI SC 12 horas antes de la intervención, o 6 horas después. Pacientes no quirúrgicos encamados con riesgo moderado o elevado Riesgo bajo-moderado: 2500 UI SC/24 h Riesgo alto: 3500 UI SC/24h. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea 2500 UI si el peso es menor de 60 kg ó 3500 UI si es mayor, en bolus único en la línea arterial del circuito de diálisis al comienzo de la misma. Tratamiento de la trombosis venosa profunda Peso menor de 50 kg: 5000 UI/24 horas. Peso entre 50-70 kg: 7500 UI/24h. Peso entre 70-100 kg: 10000 UI/24h. Peso mayor de 100 kg: 115 UI/kg/24h. 7- Efectos Adversos: Manifestaciones hemorrágicas, pequeños hematomas en el punto de inyección, raramente manifestaciones alérgicas cutáneas o generales. Riesgo de trombopenia en casos excepcionales. 8- Cuidados de Enfermería: lávese las manos prepare todo el material que va necesitar y dispóngalos en una zona limpia (alcohol, algodón/gasa, limpie el área con alcohol (se preferirá la área abdominal conservando una distancia de cerca de 5 cm en relación al ombligo) quite la jeringa precargada del envoltorio (no retire la burbuja de aire que existe en el interior de la jeringa, ella garantiza que administrara toda la dosis que contiene) seleccione la área a administrar y realice un pliegue cutáneo para destacar la musculatura (mas profunda) de la camada subcutánea (mas superficial) sujete la jeringa y inserte la aguja en la piel realizando un angulo de 45 - 90 grados empuje el embolo lentamente quite la aguja y libere el pliegue de piel realice presión con algodón y alcohol sin masaje, o bandita adhesiva si precisa deseche la jeringa en contenedor propio lávese las manos HIDROCORTISONA 1- Grupo Farmacológico: Glucocorticoide con efectos antiinflamatorios e inmunosupresores 2- Nombre Genérico: Hidrocortisona 3- Nombre comercial: Calmiox® Ceneo® Dermosa hidrocortisona® Hidrocisdin® Lactisona® Nutrasona® Suniderma® 4- Presentaciones: Viales 100 mg y 500 mg 5- Indicaciones: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Alergias graves. Enfermedades reumáticas: tratamiento coadyuvante de corta duración de episodios agudos o exacerbaciones. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de artritis. Enfermedades respiratorias. Enfermedades dermatológicas. Síndromes edematosos. Shock grave de etiología hemorrágica, traumática, quirúrgica o séptica. Enfermedades oftálmicas. Enfermedades neoplásicas. Enfermedades del colágeno. Enfermedades hematológicas. Enfermedades gastrointestinales. Tratamiento coadyuvante en edema cerebral, prevención de episodios de rechazo en trasplantes renales y tétanos. 6- Dosificación: Adultos: Terapia de reemplazamiento: 20-30 mg/día (oral), en varias dosis. Shock y otros casos de urgencia: dosis de ataque 50-100 mg/kg (im, iv), puede repetirse cada 2-6 horas, dependiendo de la evolución del paciente, dosis máxima 6 g/día. Intraarticular y tejidos blandos articulaciones grandes, 25 mg; articulaciones pequeñas, 10 mg; bursas serosa, incluidos juanetes, 25-37,5 mg, vainas tendinosas, 5-12,5 mg; infiltración en tejidos blandos, 25-50 mg; gangliones, 12,5-25 mg. Niños: Insuficiencia adrenocortical aguda: 1- 2 mg/kg bolo, seguido de 25-150 mg/día (im, iv) en varias dosis (niños pequeños), 150-250 mg/día en varias dosis (niños mayores). Insuficiencia adrenal: 0,5-0,75 mg/kg/día ó 20-25 mg/kg/día (oral), dividido en dosis cada 8 h. Shock: inicialmente, 50 mg/kg (im, iv), repetido cada 4-24 horas si ello fuera necesario. 7- Efectos Adversos: Las reacciones adversas más características son: osteoporosis, fragilidad ósea, hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrización de heridas, propensión a infecciones (candidiasis orofaríngea), insuficiencia adrenocortical; con dosis altas: signos de hiperactividad adrenal (síndrome de Cushing) con erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentación cutánea, sofocos, esclerodermia, úlcera gástrica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hiperactividad adrenal, después de haberlo notificado al médico. 8- Cuidados de Enfermería: *Valorar los signos vitales del pacientes para detectar una insuficiencia adrenal (hipotension, perdida de peso, debilidad, vomito, anorexia, letargia, confusion) antes y periodicamente durante la terapia. *Monitorizar las entradas y salidas, ademas de checar el peso diariamente. Observar si hay edema perifecrico, si ha ganado peso, se ascultan sonidos prepitantes y crepitantes o disnea. * En niños debe de haber valoraciones periodicas del crecimiento *Se diluye en bolo IV directo sin diluir en 30 segundos. * En perfusión IV diluido en 100ml de SF o GS a pasar en 30 minutos IPRATROPIO 9- Grupo Farmacológico: Broncodilatador 10- Nombre Genérico: Bromuro de Ipratropio 11- Nombre comercial: Atrovent® Combivent® Pulmoben® 12- Presentaciones: Aerosol: 10 ml (11.22gr) Frasco: Solución para nebulizar 20 ml 13- Indicaciones: Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. de la obstrucción reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos. 14- Dosificación: Dosis: 2 inhal c/6h (> 6 años) Nebulización: Adultos: 500 µg (un vial) 3 o 4 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis deben ser espaciadas entre 6 y 8 horas. Vía: Inhalatoria Cuidado: No pasar de 12 inhalaciones por día 15- Efectos Adversos: Dolor de cabeza Mareo Irritación de garganta Tos Sequedad de boca Náuseas Trastornos de la motilidad gastrointestinal 16- Cuidados de Enfermería: Tomar en cuenta los correctos Se debe tener precaución en el uso de agentes anticolinérgicos en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, con hiperplasia prostática o con obstrucción de la vejiga. Para la infusión debe emplearse una vena periférica gruesa a concentraciones máximas de 80 mEq/L o por vía central a concentraciones máximas de 200 mEq/L. USAR BOMBA DE INFUSIÓN. NO DEBE INFUNDIRSE NUNCA SIN DILUIR. Evitar la administración con rapidez por via IV. Vigilar la administración del potasio en cuanto a concentración y velocidad por bomba Diluir muy bien cuando se agrega K+ a una solución parenteral Monitorización hemodinámica, y evolución con los resultados serológicos. SPIRONOLACTONA 17- Grupo Farmacológico: Diurético 18- Nombre Genérico: Spironalactona 19- Nombre comercial: Acelat® Aldaltone® 20- Presentaciones: Comprimidos : 25 mg, 100 mg Vial: 200 mg 21- Indicaciones: Hipertensión esencial. Tratamiento pre-operatorio a corto plazo de pacientes con hiperaldosteronismo primario. Insuficiencia cardiaca congestiva (sola o en combinación con terapia estándar), incluyendo insuficiencia cardiaca severa (NYHA clase III-IV) para incrementar la supervivencia y reducir el riesgo de hospitalización cuando es usada además en terapia estándar Edema. Ascitis 22- Dosificación: Para adultos, la dosis diaria puede administrarse en dosis divididas o como una dosis diaria única. Hipertensión esencial: La dosis usual en adultos es de 50 a 100 mg al día, que para casos difíciles o severos puede aumentar gradualmente a intervalos de dos semanas hasta 200 mg/día. El tratamiento debe continuarse por lo menos dos semanas para asegurar una respuesta adecuada al tratamiento. La dosis debe ajustarse según sea necesario En niños: - 3,3 mg/Kg/día vía oral, reajustar la dosis después de 5 días; la dosis puede incrementarse hasta el triple de este valor. Restringir la duración de la terapia a 1 mes 23- Efectos Adversos: La sobredosis aguda puede manifestarse mediante náusea, vómito, somnolencia, confusión mental, salpullido maculopapular o eritematoso, o diarrea. Puede ocurrir desequilibrio hidroelectrolítico y deshidratación. No hay un antídoto específico. 24- Cuidados de Enfermería: Aplicar los correctos Vigilar el aumento de orina o la frecuencia. En IR, IH necesita dosis menores. No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de manchas rojas. Vigilar los niveles sanguíneos de glucosa, ya que se pueden aumentar. No se le debe recomendar al paciente el uso de máquinas peligrosas o conducción de vehículo durante la primera semana de tratamiento. Evitar beber alcohol con este medicamento ya que presentaría mareos, aturdimiento y desvanecimiento. Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento. El uso de Espironolactona debe suspenderse y restringir la ingestión de potasio (incluyendo las fuentes provenientes de la dieta). Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis para compensar la que olvido.