VADEMECUMFARMACOLOGIA INTEGRANTES. ANA LUISA MANCILLA FLORES “A” LENNY MARGOTH Lic. Sandra Zeballos PEÑA U.A.G.R.M. Farmacología inflamatoria 1. Primera generación: Clorfeniramina : I. Nombre genérico Clorfeniramina II. Nombre comercial: III. IV. Aspirina complex; Bisolgrip; Couldina; Desenfriol; Frenadol Presentación: Comprimidos que contienen 4mg. De clorfenamina v.o Jarabe cada 5ml. Contiene 2mg.de clorfenamina v.o. Inyectables de 1ml. Contiene 10mg. De clorfenamina i.m i.v. s.c. Mecanismo de acción: VIII. Antihistamínico. La clorfenamina es un antihistamínico perteneciente al grupo de las propilaminas. Previene la acción de la histamina sobre el incremento de la permeabilidad vascular, de la producción de mucus y estornudos. Antagoniza en grado diverso muchos de los efectos farmacológicos de la histamina, incluyendo urticaria y prurito. IX. VI. Acción farmacológica: Antihistamínico Sedante hipnótico Anticolinérgico Anestésico local en odontología Reacciones adversas: Produce somnolencia, vértigo, zumbido de oídos, lasitud, incoordinación, cansancio o debilidad, visión borrosa. También produce hemorragias o hematomas no habituales, náuseas, vómitos, malestar epigástrico, estreñimiento o diarrea. Otros efectos son: Espesamiento de las secreciones bronquiales, micción dificultosa o dolorosa, palpitaciones, hipotensión, cefalea, sequedad en la boca, nariz o garganta, mareos. VII. Modo de preparación: Adultos y niños de 12 años o más: 1 comprimido 3 ó 4 veces al día (no exceder de 24 mg/día). Niños de 6 a 12 años: ½ comprimido 3 ó 4 veces al día (no exceder de 12 mg/día). Niños de 2 a 6 años: ¼ de comprimido (1 mg) 3 ó 4 veces al día es por lo general suficiente, sin exceder de 4 mg diarios en este grupo de pacientes Cuidados de enfermería: Los efectos sedantes de la clorfeniramina se deben a una acción sobre los receptores histamínicos del sistema nervioso central. V. Aplicación terapéutica: Astemizol I. II. III. IV. Interacción farmacológica: Los inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO) prolongan e intensifican los efectos de los antihistamínicos, pudiendo presentarse hipotensión grave. FARMACOLOGIA No se debe administrar en neonatos Valorar el pulso ya que este medicamento puede provocar taquicardia Valorar la función gastrointestinal Valorar la piel en busca de cambios Tener precaución si se produce somnolencia V. VI. Nombre genérico: Astemizol Nombre comercial: ESMACEN; ESMACEN; URDRIM Presentación: Comp. 10 mg Susp. 2 mg/ml Comp. 10 mg Mecanismo de acción: Antagonista de los receptores histamínicos H1 , caracterizado por su larga duración de acción que hace posible su administración una sola vez al día. Sin efecto sobre el SNC Acción farmacológica: Inhibe casi todas las respuestas del musculo liso Reacciones adversas: LIC. SANDRA ZEBALLOS U.A.G.R.M. VII. VIII. IX. X. - Cardiovasculares - Metabólicos - Neurológicas/psicológicas: - Gastrointestinales: - Dermatológicas/alérgicas - Hepatobiliares Interacciones farmacológicas: Puede potencializar los efectos de otros antihistamínicos; no se recomienda su administración conjunta con traconazol, ketoconazol, eritromicina, mibefradil, claritromicina y troleandomicina ya que dichas combinaciones implican el riesgo de muerte por arritmias cardiacas. Aplicación terapéutica: Procesos crónicos como rinitis y conjuntivitis alérgicas y urticaria. Modo de preparación: Oral. Ads: 1 comp. 10mg/24h, preferentemente antes del desayuno; niños de 6-12 años, ½ comprimido, 5 mg/24 h; niños de 2 a 6 años, 1 ml/10 kg (2mg/10kg peso), en una sola toma cada 24 h. Cuidados de enfermería: o No debe administrarse en pacientes con insuficiencia hepática o No administrar durante el embarazo o No administrar durante la lactancia FARMACOLOGIA LIC. SANDRA ZEBALLOS Adm.c. Adm. 10mg Mecanismo de acción: Antihistamínico tricíclico con actividad selectiva sobre receptores H1 periféricos. 1 vez/día. VELODAN. y niños > 12 años: 10 mg. Presentación: Jarabe 120ml Comp.U. Niños 2-12 años (< 6 años bajo supervisión médica). > 30 kg: 10 mg. con p. 1 vez/día. insomnio. Loratadina Nombre genérico: El alimento aumenta la biodisponibilidadde la Loratadina. SANDRA ZEBALLOS . Aplicación terapéutica: Alivio sintomático y temporal de procesos alérgicos por polen. 1 vez/día.M. CIVERAN CLARITYNE. Tto. loratadina Nombre comercial: CIVERAN.G. aumento de apetito.A. FARMACOLOGIA LIC. Interacciones farmacológicas: Aumento del efecto/tóxico: Se pueden aumentar las concentraciones séricas de la Loratadina y sus metabolitos con ketoconazol y eritromicina. cefalea. ≤ 30 kg: 5 mg.: somnolencia. Modo de preparación: Oral. Cuidados de enfermería: Evitar el alcohol. nerviosismo. animales domésticos. con p. Acción farmacológica: Antihistamínico relajante bloqueante H1 Reacciones adversas: Niños 2-12 años: cefalea. sintomático de rinitis alérgica y urticaria idiopática crónica.c.R. polvo u otros agentes. cansancio. antiinflamatorio. Analgésico. muscular. Interacción farmacológica: El uso simultáneo con otros analgésicos antiinflamatorios no esteroidales puede aumentar el riesgo de hemorragias debido a la inhibición aditiva de la agregación plaquetaria. Acetilsalicílico Nombre comercial: ADIRO 200 . Inhibe la síntesis de prostaglandinas. antidiabéticos orales (ej. Acción farmacológica: Antagoniza a la espironolactona. Náuseas. artritis juvenil. El uso prolongado y en dosis excesivas puede predisponer a la nefrotoxicidad.ASPIRINA. acufenos. lumbalgia). Dolor (de cabeza. gastritis.o. Efecto anti-agregante plaquetario irreversible. fiebre: ads. glibenclamida). No administrar con antiácidos. petequias. Administrar con las comidas. máx. triyodotironina. penicilina.M. No se recomienda el uso prolongado y simultáneo con paracetamol. exacerbación de úlcera péptica. Oral. diarrea. osteoartritis y fiebre reumática. mareos. Tomar con las comidas o con leche. vómitos. dental. alergias y pólipos nasales. Los salicilatos potencian el efecto de anticoagulantes orales. FARMACOLOGIA LIC. y >16 años: 500 mg/4-6 h. lumbalgia). Contraindicado en niños y adolescentes con varicela o influenza Presentación Reacciones adversas: Controlar transaminasas y concentración plasmática en dosis elevadas. lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias.U.R. fenitoína y naproxeno.A. SANDRA ZEBALLOS .G. muscular. Fiebre. Acetilsalicílico Nombre genérico: Tratamiento de la inflamación no reumática. Aplicación terapéutica: Sintomático del dolor (de cabeza. Mecanismo de acción: Cuidados de enfermería Analgésico y antipirético. hemorragia gástrica. Tratamiento de artritis reumatoide. ASPIRINA INFANTIL. ASPIRINA MASTICABLE Modo de preparación: Comprimidos: 100-375-500-650 mg v. probenecid. tiroxina. menstrual. epigastralgia. pues aumenta el riesgo de nefropatía. clorpropamida. menstrual. antipirético. 4 g/día. Como antiinflamatorio: dosis habitual: 4 g/día en 4 tomas. urticaria.. Puede inducir broncoespasmo en pacientes con asma. dental. Vía oral. no con el estómago vacío. pacientes con hepatopatías. cefalea. Dolor por cáncer u otro dolor agudo severo o crónico en casos refractarios a otros analgésicos. y por lo tanto deberán ser monitorizados. mareos.R. asociada con heparina hay riesgo de sangrado.1 g/dosis cada 6 hrs.80 mg/ml Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 30 gotas. Novacler Presentación: Ampollas: 1 g Comprimidos: 500 mg Suspensión: 50 .A. Alpalgil. Dipirona Cuidados de enfermería: Nombre genérico: Menores de 6 meses. Modo de preparación: 10 mg/kg/dosis cada 6 hrs. reacciones cutáneas severas. anafilaxia. Interacción farmacológica: Si se administra de forma concomitante con ciclosporina.U. Dolor agudo debido a trauma o cirugía. leucopenia. síndrome hemorrágico. antipirético. Dolor cólico. Acción farmacológica: Analgésicos .M. hipotensión. alergia a pirazolonas. Adultos: 0.antiinflamatorios no esteroideos Reacciones adversas: Agranulocitosis. diaforesis. náuseas. Integrobe. broncoespasmo. FARMACOLOGIA LIC. Algiopiret. Ditral. SANDRA ZEBALLOS .G. vómitos. Hiperpirexia resistente a otras drogas. Dipirona Nombre comercial: Contraindicado a pacientes con porfiria. Aplicación terapéutica: Analgésico.5 . los niveles en sangre de ciclosporina pueden ser reducidos. 17 mg/gota) Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la ciclo-oxigenasa (COX) con acción central antipirética y ligero efecto relajante de la musculatura lisa. anemia aplástica. R.A. Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroide. anorexia. los diuréticos tiazídicos. vómitos. Útero-inhibidor. Reacciones adversas: Oliguria. Ulcera gastroduodenal activa. Aplicación terapéutica: En neonatología: para cierre farmacológico del ductus en recién nacido prematuro. Primer trimestre del embarazo.: 50 mg Mecanismo de acción: Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en tejidos periféricos. Lactancia. Contraindicado en plaquetopenia severa. Administrar con alimentos. Agilex. Puede reducir la acción antihipertensiva de los betabloqueantes. Lesiones gástricas FARMACOLOGIA LIC.M.G.U. por lo que puede ser necesario disminuir la dosis en el tratamiento conjunto. cefalea. Interacción farmacológica: El probenecid eleva los niveles de indometacina.A. Indometacina Nombre comercial: IM 75. Indometacina: Nombre genérico: recurrentes. diarrea. salicilatos y otros antiinflamatorios no esteroides. leche o un antiácido Cuidados de enfermería: No administrar con otros AINES. Eficaz como antitérmico en enfermedad reumática. náuseas. Antecedentes de hipersensibilidad a indometacina. Diabetes insípida nefrogénica. la furosemida o el captopril. somnolencia. Niños menores de 14 años. SANDRA ZEBALLOS . Modo de preparación: Vía oral. Indotex Presentación: Cápsulas con micro gránulos de liberación lenta: 75 mg F. Ampollas por 1 ml: 30 mg/ml Mecanismo de acción: Inhibe la actividad de la ciclo-oxigenasa. lo que disminuye los niveles de prostaglandinas produciendo acción analgésica y antiinflamatoria. Modo de preparación: Adultos: 30 mg cada 6 horas. Dosis máxima 60 mg/día. Ketorolac Nombre comercial: Dolten. equivalente a los opioides. presión arterial y los electrolitos séricos del paciente. hipertensión. dosis máxima 120 mg/día. mareos. edema. efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.75 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. constipación. somnolencia. Acción farmacológica: Ketorolac pertenece al grupo de antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y ejerce su efecto a través de la inhibición de la ciclo-oxigenasa. Reacciones adversas: Náuseas. A dosis analgésicas. insuficiencia renal aguda. El tratamiento no debe exceder de 4 días. Dolgenal Presentación: Cuidados de enfermería: El tratamiento no debe exceder de 2 días. púrpura. prurito. Disminuye la respuesta diurética a furosemida. Hemorragia gastrointestinal. diarrea.R. Interacción farmacológica: Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar el riesgo de efectos adversos. Ketorolac: Niños: Nombre genérico: 0. trombocitopenia. Northia. FARMACOLOGIA LIC. cefalea. dispepsias.M. Vigilar el peso. Escasa eficacia antiinflamatoria. Aplicación terapéutica: Analgésico en dolor agudo de moderado a severo. El probenecid aumenta su concentración plasmática. y por tanto la síntesis de prostaglandinas. K.U. K. convulsiones.A. sudoración. Aumenta la concentración plasmática de litio.G. Bernabó. SANDRA ZEBALLOS . Sales de litio Aplicación terapéutica: FARMACOLOGIA LIC.Metotrexato . observar si se producen signos de hemorragia. Observar al paciente durante un periodo determinado después de la administración de la medicación Acción farmacológica: Es un agente antiinflamatorio no esteroideo que también posee propiedades antipiréticas y analgésicas. Reacciones adversas: cefalea (dolor de cabeza) nerviosismo somnolencia (sueño) transpiración estreñimiento (constipación) pitido en los oídos Interacción farmacológica: . SANDRA ZEBALLOS . buscar sangre en heces y drenaje nasogástrico. .G.Anticoagulantes orales .A.R. Modo de preparación: Debe administrarse con las comidas o con antiácidos (uso crónico) o con el estómago vacío (ataques agudos). Mecanismo de acción: La inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la enzima ciclo-oxigenasa. Fenoprofeno: Nombre genérico: Fenoprofeno Nombre comercial: Fenoprofeno Nalfon®. Presentación: Capsulas de 200mg.U.Tratamiento sintomático artritis reumatoide] y [artritis]. Fenoprofen Lederle.Fenobarbital. Cuidados de enfermería: Controlar los factores ambientales que pueden evocar el vómito. tanto agudas como crónicas.Ácido acetilsalicílico .M. . por ejemplo.Antihipertensivos . Fenoprofeno Mylan. analgésico. vómitos.U. Cierre de ductus FARMACOLOGIA LIC. vértigo. constipación. Hay que tener en cuenta que el ibuprofeno se puede unir a la albúmina (lo que se ve acentuado en casos de cirrosis y artritis reumatoide).V. taquicardia. máximo 2.R. SANDRA ZEBALLOS . Instruya al paciente para que no se auto mediqué por periodos largos sin consultar al medico Suspensión: 20 mg/ml F. 2da y 3ra: dosis 5 mg/kg Cuidados de enfermería: Contraindicado en asmáticos con pólipos nasales Debe tomarse con alimentos o con leche para reducir los efectos secundarios. Modo de preparación: 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 hrs Adultos: 400 mg cada 6-8 hrs. somnolencia.A. palpitaciones. disturbios visuales.4 g/día. impidiendo la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos. Acción farmacológica: La absorción que se hace de este medicamento por vía intestinal suele ser bastante lenta e irregular. náuseas. de Ibuprofeno: 400 mg Mecanismo de acción: Inhibe la migración leucocitaria a las áreas inflamadas. Reacciones adversas: Cefaleas. dosis máxima 3. Interacción farmacológica: Es importante recordar que no debe ser administrado junto a aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos. Ibuprofeno Nombre genérico: Ibuprofeno Nombre comercial: Ibupirac. Aplicación terapéutica: Antipirético. Ibucler. Ibumar. Teprix Presentación: Comprimidos: 400 mg (E.A. antiinflamatorio.G.): 1ra dosis: 10 mg/kg. tinnitus.M.2 g/día Enfermedades reumáticas niños: 30-50 mg/kg/día cada 6-8 hrs. Clavezona. Naprontag. Precaución en pacientes con clearence de creatinina < 20 ml/min porque puede haber acumulación del metabolito de naproxeno. broncoespasmo Interacción farmacológica: Hidantoínas. Naproxeno Nombre genérico: Naproxeno Administrar con alimentos o antiácidos. infiltrados pulmonares. dosis máxima: 1500 mg/día Cuidados de enfermería: FARMACOLOGIA LIC. Modo de preparación: 2 años: 5-10 mg/kg/día cada 12 hrs Adultos: 250-500 mg/dosis cada 12 hrs.G.R. equimosis (inhibe la agregación plaquetaria). Acción farmacológica: Presenta actividad antiinflamatoria. Congex Presentación: Comprimidos: 250-500 mg Suspensión oral: 25 mg/ml Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de prostaglandinas en los tejidos inhibiendo la ciclo-oxigenasa. prurito. rash. El efecto natriurético de la furosemida puede ser inhibido por el naproxeno. Reacciones adversas: Cefalea. Útil en hipertermia por cáncer. Nombre comercial: Naprux.U. sulfonilureas administrados simultáneamente con naproxeno pueden aumentar la concentración sanguínea de droga libre de manera significativa. cistitis. vértigo. SANDRA ZEBALLOS . analgésica y antipirética.M.A. anticoagulantes. excitación. somnolencia. Aplicación terapéutica: Artritis reumatoidea juvenil. una enzima que cataliza la formación de los precursores de las prostaglandinas endoperóxidos a partir del ácido araquidónico. A. alteraciones musculo-esqueléticas con dolor e inflamación. dado su afinidad por la proteína. dismenorrea. especialmente si se notan molestias digestivas.M. Antalgin (naproxeno sódico). osteoporosis. diarrea. perforación o hemorragia gastrointestinal. episodios agudos de gota. Modo de preparación: FARMACOLOGIA LIC. SANDRA ZEBALLOS . Artritis reumatoide. Acción farmacológica: Tratamiento del dolor crónico. oncológico. Aliviomas. Presentación: No administrar asociado a ácido acetilsalicílico. postoperatorio y post-traumático. cefaleas. Evitar el uso concomitante de otros agentes gastro lesivos. náuseas. Aplicación terapéutica: Sintomático del dolor leve-moderado. Reacciones adversas: Oral: úlceras pépticas. Nombre comercial: Cuidados de enfermería: Aleve. Lundiran. artritis reumatoide juvenil. la dosis recomendada es de 1 Tableta cubierta cada 12 horas Naproxeno sódico Administrar enteros. espondilitis anquilosante. vómitos. Tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado. con leche o comida. puede desplazar de sus sitios de unión a otros fármacos que también se unen a la albúmina.G.U. Naproxeno sódico Nombre genérico: Adultos: Como analgésico. Mecanismo de acción: Vigilar estado de hidratación del paciente. Comprimidos recubiertos de 550 mg Supositorios de 550 mg Monitorizar función renal y hemograma cada 14 días en tratamientos crónicos. síndromes reumatoides. Interacción farmacológica: El uso de AINE en pacientes que reciben inhibidores de la ECA puede potenciar los estados de enfermedad renal. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Estados febriles.. Denaxpren. dolor epigástrico. flatulencia.R. Los estudios realizados in vitro han demostrado que el anión NAPROXENO. Inhibe la prostaglandina sintetasa. Capsula de 50 mg y 100 mg Mecanismo de acción: Inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas secundaria ala inhibición de la enzima ciclo-oxigenasa. vómitos.R. por ejemplo.G. buscar sangre en heces y drenaje nasogástrico. dolor posquirúrgico esguinces. Reacciones adversas: Dispepsia. (3-5 cm)/día. actividad antibradiquinina y acción estabilizante de la membrana lisozomal. dolor dental.A. Ketoprofeno Cuidados de enfermería: Nombre genérico: Controlar los factores ambientales que pueden evocar el vómito. Ketoprofeno Nombre comercial: Arcental®.M. Máx. Observar al paciente durante un periodo determinado después de la administración de la medicación. Fastum®. Ha demostrado tener efecto inhibitorio sobre la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos. dolor abdominal. tendinitis. FARMACOLOGIA LIC.U. 7 días. bursitis. osteoartritis. SANDRA ZEBALLOS . observar si se producen signos de hemorragia. Aplicación terapéutica: Artritis reumatoidea. tortícolis y dismenorrea Modo de preparación: Tópico: 1-3 aplicar. Ketosolan®. Orudis®. náusea. traumatismos. dolor asociado a inflamación. No exceder 15 g/día (28 cm). Ketoprofeno Ratiopharm® Presentación: Ampollas de 100 mg/2 ml. Las prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor y la inhibición de la síntesis de prostaglandinas se cree que es responsable de los efectos analgésicos de Ketoprofeno Acción farmacológica: El Ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) del grupo de los derivados del ácido propiónico. Interacción farmacológica: El uso de paracetamol en forma simultánea puede aumentar el riesgo de efectos renales adversos. 5 mg y 15 mg Aplicación terapéutica: comp . Dosis máxima: 150 mg/día. sobre todo durante el tercer trimestre. estructuralmente similar al piroxicam. No administrar asociado a acido acetilsalicílico.y sup . Presentación: Ampollas de 3 ml conteniendo 75 mg. SANDRA ZEBALLOS .R.A. prurito. Diclofenaco Adultos Nombre genérico: VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Modo de preparación: FARMACOLOGIA Mecanismo de acción: Antinflamatorio no esteroideo.M. Cápsulas de 50 mg. Evitar su administración durante lactancia y embarazo. de 7. visión borrosa.de 7. Parocin Administración concomitante desaconsejada debido al efecto aditivo de nefropatía e irritación gástrica de la aspirina. Meloxicam Reacciones adversas: Nombre genérico: Queratitis. eritema. Mecanismo de acción: Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas Acción farmacológica: Su acción farmacológica resulta en parte de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y de su liberación durante el proceso inflamatorio. Alternativa cuando se necesita un AINE de vida media-larga y otras alternativas son inadecuadas.U. comp y sup .de 7. IM: 75 mg/12-24 h durante un máximo de 2 días. Presentación: Nombre comercial: Comp. Meloxicam Interacción farmacológica: Alvidoodol. Supositorios de 100 mg. Movalis. Comprimidos de 50 mg. foto sensibilidad.5 mg y 15 mg Dolor moderado.G. LIC. Diclofenaco Nombre comercial: Dolo Nervobion Niños Dolo Voltaren VO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en 3-4 dosis. ardor. Cólico renal. Dolotren Cuidados de enfermería: Luase Utilizar con precaución en pacientes ancianos. Evitar el uso concomitante de otros agentes gastrolesivos. Valorar asociar tratamiento con protectores gástricos. y sup.5 mg y 15 mg Tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado. en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Dosis máxima: 150 mg/día. No deberá excederse la dosis de 15 mg/día. Cuidados de enfermería: uso delicado que sólo debe ser administrado bajo vigilancia médica. constipación. salicilatos y antiagregantes plaquetarios por aumento riesgo de eventos hemorrágicos. Informe al médico cualquier efecto indeseable. flatulencia. Aplicación terapéutica: Antirreumático. analgésico. No exceda la dosis prescrita. Acción farmacológica: La inhibición de manera preferencial de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). SANDRA ZEBALLOS . Evitar durante el embarazo y la lactancia FARMACOLOGIA LIC.5 a 15 mg en una sola dosis al día. vómito.R.A. antiflogístico con inhibición preferencial de la enzima COX-2 Modo de preparación: La dosis promedio para el tratamiento de la mayoría de entidades que cursan con dolor e inflamación es de 7. la cual inhibe a su vez la producción de prostaglandinas Reacciones adversas: Dolor abdominal.M. especialmente en casos de trastornos del aparato digestivo. dispepsia.U. Interacción farmacológica: Evitar uso concomitante con otros AINEs.G. náusea. estomatitis y enfermedad acido péptica. diarrea. anorexia. Feldene Flas. estreñimiento. etanol. ardor epigástrico. Piroxicam Cuidados de enfermería: Nombre genérico: La administración de piroxicam debe vigilarse en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal alta. Brexinil Deberá tenerse especial cuidado en pacientes que manejen vehículos o maquinarias por la posible aparición de vértigo o mareo. tiene un excelente efecto como analgésico. diarrea. el dolor postoperatorio. Aplicación terapéutica: Está indicado para aliviar los síntomas de la artritis reumatoide y la osteoartritis. mareo. flatulencia. Sup 20 mg.R. Reacciones adversas: Retención de líquidos. gastritis. SANDRA ZEBALLOS . FARMACOLOGIA LIC. úlcera gástrica o duodenal con sangrado o perforación Interacción farmacológica: El uso concomitante del piroxicam con otros AINES. especialmente cuando existe un componente inflamatorio. rash. si se requieren 40 mg (casos excepcionales).M. cefalea. la dismenorrea primaria. Acción farmacológica: Inhiben la actividad de la enzima ciclo-oxigenasa. Presentación: Comp de 20 mg.G.U. indigestión. nerviosismo. náusea. caps. calambres abdominales. vómito. resultando en la disminución de la formación de precursores de prostaglandinas y tromboxanos del ácido araquidónico. y sup 20 mg comp y sobres de 20 mg. corti-costeroides u otros fármacos gastrolesivos puede aumentar el riesgo de toxicidad gastrointestinal del piroxicam. Piroxicam Nombre comercial: Feldene. Modo de preparación: Se debe iniciar con 20 mg al día. Mecanismo de acción: Inhibe la activación de los neutrófilos que también contribuyen a los efectos inflamatorios. prurito.A. dolor abdominal. Experientia. cefalea. Apnea del recién nacido: dosis de carga: 5 mg/kg. Aminofilina Nombre comercial: A.4mg/kg/hora. inquietud. Aumenta el riesgo de hipokalemia con dosis altas de salbutamol. Dosis mantenimiento: 1-6 meses: 0. > 10 años y adultos: 0.7 mg/kg/hora. palpitaciones. vómitos. mantenimiento: 5 mg/kg/día cada 12 hs. carbamacepina. Cimetidina. Acción farmacológica: Inhibe a la enzima fosfodiesterasa por lo que aumenta los niveles de AMP cíclico en el músculo liso de las vías aéreas provocando broncodilatación Reacciones adversas: Irritabilidad. extrasístoles.A. FARMACOLOGIA LIC. 1-9 años: 0. insomnio. fenobarbital. 6-12 meses: 0. broncodilatador pico 10-15 µg/ml.: 3-10 µg/ml. ciprofloxacina.R. Contraceptivos que contienen estrógenos oral. Biocrom. Interacción farmacológica: disminuyen el clearance de la teofilina: Alcohol.G. Aumentan los niveles de teofilina: eritromicina. Apnea del recién nacido Modo de preparación: Dosis ataque E.N. SANDRA ZEBALLOS .6 mg/kg/hora. convulsiones. Disminuyen los niveles de teofilina: rifampicina. Alopurinol.M.8 mg/Kg/hora. Aminofilina: Cuidados de enfermería: Nombre genérico: Concentración sérica: apnea primaria R. difenilhidantoína. Fadafilina. aliviando el broncoespasmo y aumentando las velocidades de flujo y la capacidad vital.U. Cardirenal. hiperglucemia.V. Apolo. Richmond. A. Disulfiram. Bioquim. Larjanfilina Presentación: Ampollas de 10 ml: 24 mg/ml Mecanismo de acción: La teofilina relaja directamente los músculos lisos de los bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares. hipotensión. Fluoroquinonas Aplicación terapéutica: Aumenta la contractilidad diafragmática. A. norfloxacina. Para su administración diluir con solución fisiológica (preferentemente) o dextrosa 5% a una concentración de 1 mg/ml (máxima concentración: 25 mg/ml). A.: 7 mg/kg/dosis en 20-30 minutos. A. Nefoben.G. palpitaciones. Teofilina: Nombre genérico: La frecuencia de la teofilina de acción retardada es cada 8 . incluso agentes oftálmicos. Ver tabla de ajuste de dosis en I. vómitos. Aumentan los niveles de teofilina: eritromicina. Northia Presentación: Comprimidos: 100-200-300 mg Comprimidos dividosis de acción prolongada: 100-200-300 mg Cápsulas liberación prolongada: 75-125-250 mg Comprimidos flexidosis: 300 mg Comprimidos 24 hs: 400 mg Jarabe: 8-10-16 mg/ml Mecanismo de acción: Relaja el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos. convulsiones.N. Ajustar la dosis según respuesta y nivel sérico. hipotensión. Liopect. ciprofloxacina. T. Agentes bloqueantes betaadrenérgicos.R. dolor abdominal. difenilhidantoína. Interacción farmacológica: Medicamentos que interactúan: Adenosina. T. Benzodiacepinas. insomnio. Efedrina. 6 meses a 9 años: 16 mg/kg/día cada 6 hs. fenobarbital. T. Teosona. broncodilatador pico 10-15 µg/ml. Aumenta el riesgo de hipokalemia con dosis altas de salbutamol. cefalea. Biocrom. carbamacepina.M. Halotano.R. Lacefa. Acción farmacológica: La Teofilina relaja directamente el músculo liso de los bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares. Reacciones adversas: Irritabilidad. teofilina Cuidados de enfermería: Nombre comercial: Concentración sérica: apnea primaria R.12 hs. norfloxacina.etc Aplicación terapéutica: Inhibidor de la fosfodiesterasa Modo de preparación: 0 a 6 meses: 10 mg/kg/día. FARMACOLOGIA LIC.A. Apnea del recién nacido: 4 mg/kg/día. Disminuyen los niveles de teofilina: rifampicina. aliviando el broncoespasmo y aumentando las velocidades de flujo y la capacidad vital. aumenta el aclaramiento mucociliar. extrasístoles. 9 a 16 años: 12 mg/kg/día cada 6 hs.U.: 3-10 µg/ml. Drilyna. T. dosis máxima: 600 mg/día. >16 años: 10 mg/kg/día. SANDRA ZEBALLOS . Crisasma. Fabra. inquietud. hiperglucemia. Salbutol Presentación: Solución para nebulizar: 5 mg/ml (no todas las marcas tienen la misma cantidad de gotas por mililitro) Aerosol: 0. hipertensión o arritmias cardíacas. broncodilatador. Cuidados de enfermería: Debido a que el salbutamol es una amina simpaticomimética debe utilizarse con cuidado en pacientes con trastornos cardiovasculares. Salbutamol: Nombre genérico: salbutamol Nombre comercial: Airsalbu. Estimula la diuresis de potasio. disminución del volumen residual. Reacciones adversas: Temblor. SANDRA ZEBALLOS . debido a que pueden desencadenar un broncoespasmo severo en pacientes asmáticos. Nebulización: 0. taquicardia. hipertiroidismo o alteraciones convulsivas. incluido enfermedad isquémica cardíaca.M. Modo de preparación: FARMACOLOGIA LIC. Medihaler. se deben elegir los más selectivos por el receptor β1 que se encuentren disponibles Aplicación terapéutica: Beta 2 adrenérgico.U.125-0. relajando el músculo liso bronquial permitiendo así alivio del broncoespasmo.R.30 minutos previo al ejercicio. nerviosismo. Asmatol. Interacción farmacológica: Extrema precaución con el uso de agentes βbloqueadores y Salbutamol. en caso de diabetes mellitus.1 mg/dosis Mecanismo de acción: Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial. hipokalemia. Acción farmacológica: El Salbutamol estimula los receptores b 2 adrenérgicos en los pulmones. en caso de ser absolutamente necesario el uso de β-bloqueadores.250 mg/kg/dosis cada 2-6 hs (1/2-1 gota/kg). aumento de la capacidad vital. proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Amocasín. vómitos.G. prevención del broncoespasmo inducido por el ejercicio: 2 puffs 15 . náuseas.A. Puede esperarse cambios significativos en la presión sanguínea sistólica y diastólica luego del uso de un broncodilatador b adrenérgico. Duopack. y de la resistencia aérea. dosis máxima: 5 mg/dosis Aerosol: 1-2 puff cada 4-6 hs (máximo 12 puff/día). 5 a 1 mg (0.R. cefalea pulsante. elevación (discreta) de la presión arterial. Esta última vía es más lenta.FC. alfa2. ansiedad. que estimula los receptores alfa1-. Inhalador nebulizador Inyectables 0.A. Reacciones adversas: Miedo.5 a 1 ml de solución acuosa al 1/1. Mecanismo de acción: Evitar en embarazadas y lactantes Dar masaje en el lugar para evitar el vaso constricción. beta1 y beta2adrenérgicos. Es un agonista adrenérgico no selectivo.1mg/ml. ECG. IMAO. Epinefrina: Nombre genérico: epinefrina Nombre comercial: Adultos: Vía intravenosa: 0. náuseas.1. vasodilatación en el músculo esquelético.01. palpitaciones. Efectos potenciados por: antidepresivos tricíclicos.G. por ello es menos fiable y predecible para su uso en urgencias. temblores y mareos. taquicardia. aunque el grado de estimulación en estos receptores puede variar dependiendo de la dosis administrada Acción farmacológica: Actúa rápidamente después de la administración intramuscular o subcutánea.5. disnea.U.01 mg/kg de peso y se repite la dosis cada 5 minutos si es necesario. Ana-Guard®. Interacción farmacológica: Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos. sudoración. AsthmaHaler®. SANDRA ZEBALLOS . Efectos cronotrópicos y arritmogénicos potenciados por: inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa. puede requerirse repetir la dosis cada 5 minutos. palidez. Niños: Vía intravenosa o intratraqueal: 0. Modo de preparación: FARMACOLOGIA LIC. Aplicación terapéutica: Relajación del músculo liso bronquial.M. Cuidados de enfermería: Epinephrine Adrenalin®.0.0. vómitos.000). estimulación cardiaca. AsthmaNefrin® Usar dextrosa al 5% con agua Presentación: Antes de administrar por via IV medir la P/A. y la estimulación de la glucogenólisis en el hígado y otros mecanismos calorigénicos. crono e inotrópico positivo. I. cefaleas. Aumenta el gasto cardíaco y el retorno venoso. aumentando la toxicidad cardiovascular. Ejerce sobre el miocardio efecto inotrópico y cronotrópicos positivos. Para infusión continua diluir en dextrosa 5% o solución fisiológica en una concentración máxima de 20 µg/ml. disnea. Modo de preparación: 0.A. FARMACOLOGIA LIC.2 mg/ml Mecanismo de acción: Potente agonista de los receptores ß1 y ß2 adrenérgicos. Isoproterenol: Nombre genérico: Isoprotenerol Nombre comercial: Ciapar.R. Aumenta el clearance de teofilina y lidocaína. Gray Presentación: Ampollas por 5 ml: 0.M. temblores. intranquilidad. Scott-Cassará. Aplicación terapéutica: Efecto beta adrenérgico. Interacción farmacológica: El uso simultáneo de otros simpaticomiméticos estimula la liberación de catecolaminas endógenas. Taquifilaxis en uso prolongado. Vasodilatador arterial del músculo esquelético. con efectos alfa-agonista mínimos a dosis terapéuticas. No administrar simultáneamente con adrenalina.G. Aumenta el consumo de O².U.05-1 µg/kg/minuto en infusión continua Cuidados de enfermería: Se puede administrar sin diluir. SANDRA ZEBALLOS . Acción farmacológica: Reacciones adversas: Hipotensión. tos. debilidad. arritmias cardíacas. I. por ejemplo). Glosario: Agnosia: Acatisia: El paciente no sabe qué o a quién está viendo pese a haberlo conocido. sensitiva (es una afasia fluente. pero dice una frase diferente de la que está pensando y quiere decir). Las aferencias pierden su característica de signo. Benzodiacepinas: Grupo de compuestos con propiedades ansiolíticas. Dificultad para mantenerse quieto.M. Biomarcador: Marcador biológico. Adiadococinesia: Incapacidad para detener un impulso motor y sustituirlo por otro diametralmente opuesto.A. Acinesia: Forma más grave de bradicinesia. Las más importantes son la motora (también llamada afasia de Broca y afasia no fluente. una enzima. un medicamento. Afasia: En general. Bipolar. Bioética: Aplicación de la ética a las ciencias de la vida. Accidente cerebrovascular: Ictus. SANDRA ZEBALLOS . Bioético: Relativo a la bioética. etcétera Bentazepam: Medicamento ansiolítico de acción corta. Agomelatina: Antidepresivo indicado en depresión mayor.R. Por ejemplo. el paciente sabe lo que quiere decir pero falla en la expresión).G. Adrenérgico: Perteneciente o relativo a la transmisión nerviosa que utiliza como neurotransmisor la adrenalina. Acinético rígido. Accidente isquémico transitorio Es un "mini ictus" provocado por una alteración temporal del flujo de sangre hacia una zona del cerebro. síndrome: Cuadro neurológico en el que predominan la rigidez y la acinesia. Dicho de un compuesto: capaz de incrementar la actividad de otro o de su receptor. relajantes musculares e inductoras del sueño. con tendencia compulsiva a desplazarse. Más información: ficha de producto de bentazepam. un neurotransmisor. en la que el enfermo no comprende bien lo que se le está diciendo y utiliza además abundantes parafasias) y la de transmisión (articula bien la palabra. Agitación: Malestar con inquietud y actividad aumentada con ansiedad. incapacidad para alternar sucesivamente la palma de la mano hacia arriba y hacia abajo. de un fármaco o nutriente administrado que llega hasta el órgano o tejido en el que lleva a cabo su acción. por oposición al que obra el movimiento contrario o músculo antagonista. que produce una disminución breve y repentina de las funciones cerebrales. Biodisponibilidad: La biodisponibilidad es un término farmacéutico que alude a la porción de la dosis. tal como una hormona. FARMACOLOGIA Agonista: Se dice del músculo que efectúa un determinado movimiento. tranquilizantes.U. Algunos de estos compuestos se utilizan también en el tratamiento de las convulsiones (el diazepam. cualquier defecto del lenguaje. trastorno: LIC. Más información: ficha de producto de agomelatina. temor y tensión. por los linfocitos y los macrófagos activados. se habla de bradicardia sintomática. necesario para la acción de una enzima.G. inactivadora de la acetilcolina. De particular importancia es la acetilcolinesterasa. Su acción fundamental es en la regulación del mecanismo de la inflamación. monocinas (por los monocitos) o interleucinas (por las células hematopoyéticas). de la inducción de la activación de receptores específicos de membrana. Bromazepam: Medicamento ansiolítico de acción intermedia. Compulsión: Las compulsiones o rituales compulsivos consisten en conductas o actos mentales con carácter repetitivo y estereotipado que habitualmente disminuyen el malestar que las induce. Son producidas. FARMACOLOGIA Citalopram: Medicamento antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina. Más información: ficha de producto de clozapina. Trastorno del estado de ánimo. Más información: ficha de producto de bromazepam. Es frecuente en las demencias de predominio subcortical.U. razonamiento. habiéndolas tanto pro-inflamatorias como anti-inflamatorias. Más información: ficha de producto de clonazepam. Colinérgico: Perteneciente o relativo a la transmisión nerviosa que utiliza como neurotransmisor la colina. Bradipsiquia: Lentitud en las reacciones psíquicas o mentales. Cognición: Conocimiento. Cognitivo. Según la célula que las produzca se denominan linfocinas (producidas por los linfocitos).R. Más información: ficha de producto del citalopram. termoestable y de bajo peso molecular. epiteliales y del tejido conjuntivo. SANDRA ZEBALLOS . benzodiacepina de acción prolongada. pero que se realizan con sensación de presión. separados unos de otros por unos surcos llamados anfractuosidades. células endoteliales. Clorazepato (o cloracepato) dipotásico: Medicamento ansiolítico de acción prolongada. Clonazepam (clonazepan): Medicamento antiepiléptico. fundamentalmente. en el que se alternan fases de depresión con fases de manía. cognoscitivo: Relativo a la cognición. Citoquinas: Proteínas responsables de la comunicación intercelular. Circunvolución: Cada uno de los relieves que se observan en la superficie exterior del cerebro. Cefalorraquídeo: Relativo a encéfalo y médula espinal. crecimiento y modulación de la secreción de inmunoglobulinas. aunque también pueden ser producidas por leucocitos polinucleares.M.A. Cofactor: Componente no proteico. Más información: ficha de producto de clorazepato dipotásico. entre otras. Bradicardia: Ritmo cardíaco más lento que el normal. Clozapina: Medicamento antipsicótico. comprensión. Bradicinesia: Lentitud de los movimientos voluntarios asociada a disminución de los movimientos automáticos (como el braceo al caminar). Cuando su aparición provoca síntomas. funciones de proliferación y diferenciación celular. La finalidad es evitar o reducir la ansiedad generada por una obsesión y/o evitar posibles sucesos o situaciones LIC. Colinesterasa: Miembro de un grupo de enzimas que inactivan los ésteres de la colina. Diagramático Discinesia: Trastorno. frecuentemente asociada con trastornos de la coordinación motora y la atención. demencia: Contracción intensa e involuntaria de los músculos del cuerpo. pero no de la inteligencia. negativas. Depresión: Estado caracterizado por una tristeza profunda y por la inhibición de las funciones psíquicas. Sinónimo de deambulación errática. la escritura o el cálculo. las comprobaciones y las repeticiones. Dicho de una persona o de su carácter: que sufre depresión o es propenso a ella. Zolpidem: Esquemático. La demencia cuestionable (con una puntuación de 0. SANDRA ZEBALLOS . basado en esquemas o diagramas. Spinler SA. Zaleplon: Medicamento para la inducción del sueño.R. Más información: ficha de producto de zolpidem. incoordinación o dificultad de los movimientos voluntarios. Thorax 2000 Oct 55 Suppl 2: S3-9 Nawarskas JJ.M. Medicamento sedante y para la inducción del sueño. Thorax 2000 Oct 55 Suppl 2: S42-4 Vane SJ. Depresivo: Perteneciente o relativo a la depresión. Nizankowska E. Diazepam: Zopiclona: Medicamento ansiolítico de acción prolongada. Más información: ficha de producto de zopiclona. Aspirin and other anti-inflammatory drugs. Clinical features and diagnosis of aspirin induced asthma.5 en el Clinical Dementia Rating o CDR de Hughes) es clínicamente equivalente al deterioro cognitivo leve. Dislexia: Dificultad en el aprendizaje de la lectura. Vasculitis: Proceso inflamatorio de vasos sanguíneos.G. Demencia originada por trastornos vasculares cerebrales. Más información: descripción del deterioro cognitivo leve. Las compulsiones más frecuentes son los rituales de limpieza y lavado. Este término se utiliza de manera general para los movimientos anormales involuntarios de las enfermedades nerviosas (temblor. FARMACOLOGIA Zuclopentixol: Medicamento antipsicótico. Ziprasidona: Medicamento antipsicótico. Más información: ficha de producto de ziprasidona. Vagabundeo Convulsión: Vascular.). demencia cuestionable: Trastorno objetivo de la memoria que suele preceder a la demencia. Venlafaxina: Medicamento antidepresivo. etc. Más información: descripción de demencia vascular. Que deprime el ánimo. corea. BIBLIOGRAFIA: Szczeklik A. de origen patológico. Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesión cerebral. Deterioro cognitivo leve. Update on the interaction between aspirin and angiotensinLIC. Medicamento sedante y para la inducción del sueño. Más información: ficha de producto de diazepam. generalmente en relación con trastornos inmunitarios.A. a veces con trastornos neurovegetativos. Más información: ficha de producto de zaleplon.U. lagrimeo.R. 30 mg/día. Rev Med Interne 2000 Mar 21 Suppl 1: 27s-34s Tanasescu S.R. enf. vómitos.. asma no controlada y otras enf. Indicaciones terapéuticas Alivio de síntomas de hipofunción de glándulas salivales en xerostomía grave. Aspirin and hemostasis. de los síntomas de la sequedad de boca y de la sequedad ocular en pacientes con el s. que no conduzcan ni utilicen maquinaria.G. con las comidas. Ingerir con un vaso de agua en las comidas. Del tracto biliar. náuseas. Máx. conocimiento o sospecha de colelitiasis o enf. diarrea.. Lévesque H. dolor abdominal. dispepsia. Crónicas que empeoren con agonistas colinérgicos. Reacciones adversas Cefalea.A. Yamamoto T. rinitis. SANDRA ZEBALLOS . astenia. rubor. Se desconoce si la pilocarpina se excreta en la leche humana. Máx. Tto.Cáncer de cabeza y cuello: 5 mg/8 h. Aspirin throughout the ages: a historical review. asma controlado o enf. Aspirin in the prevention of strokes. pancreáticas e intestinales. úlcera péptica. Lafont O . The prevention of colorectal cancer by aspirin use. en aquellos casos en los que no es deseable la miosis. Cardiovasc Res 1999 Jul 43:1 25-31 antes de acostarse). . 30 mg/día. Biomed Pharmacother 1999 Aug 53:7 303-8 Bing RJ. gástricas. Cardiovascular significativa bronquitis crónica. síndrome gripal. Thuillez C. HTA. Aust N Z J Surg 2000 Jun 70:6 452-5 Lévesque H. Isopto Carpina solución oftálmica 4%2%1% LIC.. se deberá decidir entre interrumpir la lactancia o la terapia con pilocarpina. lagrimales. Modo de administración: Vía oral. salivales.Síndrome de Sjögren: 5 mg/6 h (con las comidas y FARMACOLOGIA Lactancia. Yamamoto M. reacciones alérgicas (incluido erupción. aumento de la frecuencia urinaria. visión borrosa. Kakar R. palpitaciones. Cardiorrenal significativa y no controlada. Efectos sobre la capacidad de conducir Deberá advertirse a los pacientes que sufran mareos durante el tratamiento con pilocarpina. glaucoma de ángulo estrecho.-Pilocarpina Mecanismo de acción . En cirrosis moderada y grave: dosis diaria más baja. Nombre comercial Dicetel comprimidos de 100mg. Pharmacology of aspirin. conjuntivitis. Por tanto. iritis aguda. última dosis justo al acostarse.M. escalofríos. Elalamy I . Colorectal cancer chemoprevention: aspirin. Biomed Pharmacother 1999 Aug 53:7 309-11 Giovannucci E. prurito). converting enzyme inhibitors. estreñimiento. aumento de la salivación. tales como glándulas sudoríparas. trastornos cognoscitivos o psiquiátricos subyacentes. visión anormal. dolor ocular. Adición de efectos con para simpaticomiméticos. Posología Oral. Cohen A New look at myocardial infarction: toward a better aspirin. Contraindicaciones Hipersensibilidad. sudoración. de Sjögren. Antagoniza efectos anticolinérgicos de atropina e ipratropio inhalado. post-radioterapia en cáncer de cabeza y cuello. other NSAID and COX-2 inhibitors. Advertencias y precauciones I. así como de células mucosas del tracto respiratorio. Embarazo No debe administrarse.U. aumentar gradualmente hasta 5 mg/8 h. Riesgo de deshidratación por sudoración excesiva. . Aumenta la secreción de glándulas exocrinas. Interacciones Aumenta efectos adversos con antagonistas ß-adrenérgicos. Pharmacotherapy 2000 Jun 20:6 698-710 Kune GA. 1. mareos. Rev Med Interne 2000 Mar 21 Suppl 1: 8s-17s Samama MM. Rev Med Interne 2000 Mar 21 Suppl 1: 18s-26s Diener HC . valorar riesgo/beneficio. G. SANDRA ZEBALLOS .M.A.U.R. Salagen comprimidos de 5 mg FARMACOLOGIA LIC. Excepcionalmente.M. Efectos sobre la capacidad de conducir Después de la instilación. el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas. se consigue una miosis adecuada con 0. produce contracción del músculo liso que rodea al iris.-Acetilcolina Mecanismo de acción Agonista colinérgico.. Queratoplastia penetrante. Lactancia Se ignora si por vía intraocular es excretada con la leche materna. sofocos. Indicaciones terapéuticas Miosis rápida y completa después de la extracción del cristalino. Solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Embarazo No hay estudios. Se desconoce sus efectos sobre el recién nacido. iridectomía y otras intervenciones del segmento anterior. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Oftálmica: irrigación intraocular. . Si aparecen estos efectos.A. Generalmente.G.U.R.Estabilidad: La solución de acetilcolina es muy inestable. Eliminar obstrucciones. El efecto se mantiene durante 10-20 minutos. inmediatamente antes de su utilización. signos de absorción sistémica: bradicardia. desechando la que no se haya utilizado. -dosis. debido a su vía de administración no se espera que la concentración en la leche materna sea elevada. puede aparecer visión borrosa y otras alteraciones visuales durante un tiempo prolongado (horas. disnea. Reacciones adversas. días) que puede afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. 2. por lo que debe prepararse FARMACOLOGIA LIC. no obstante.5-2 ml. sinequias anteriores o posteriores antes de la administración. exceso de sudoración Nombre comercial Cloruro de acetilcolina para solución oftálmica Advertencias y precauciones Niños (seguridad y eficacia no establecida). SANDRA ZEBALLOS . hipotensión. si se necesita una miosis más prolongada puede repetirse la aplicación o utilizar tópicamente pilocarpina al 2% después de la cirugía y antes de la aplicación del vendaje. originando contracción pupilar. .R.A. su administración por vía oral no es buena y se requieren de dosis treinta veces FARMACOLOGIA LIC. Niños: 40 mcg/kg.Miastenia gravis.Revertir bloqueo neuromuscular producido por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: IV lenta (1 mg/min).5-1 mg cada 4-5 h. repitiendo esta dosis cada 6 h. úlcera péptica. Farmacocinética Este fármaco tiene una buena absorción por vía parenteral.G. SC o IM: adm. SC o IM: adm. Su eliminación se da en mayor proporción por la orina. SANDRA ZEBALLOS . Reacciones adversas Trastornos de la acomodación.5 mg. espasmo laríngeo. hipertiroidismo.25-0.: 0. aumento del peristaltismo. Advertencias y precauciones Asma bronquial..25-0.5 mg 24 h antes de cirugía.M. oclusión coronaria reciente. peritonitis u obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal o genitourinario. máx. fenitoína. incontinencia urinaria. 1-3 mg. bradicardia hipersalivación. Indicaciones terapéuticas y Posología . superiores. sales de litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis.U. Interacciones Antibióticos aminoglucosídicos polimixina B. hipersecreción bronquial. diarrea. . sudoración.-Neostigmina Mecanismo de acción Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa.5 mg/mL (0. calambres abdominales. Tiene una vida media de una a dos horas. arritmias cardiacas.05%) SOLUCIÓN INYECTABLE Contraindicaciones Hipersensibilidad. dosis posteriores basarlas en respuesta del paciente. adm. IAM reciente.Medicación preventiva de miastenia gravis y de atonía intestinal o vesical postoperatoria: 0.(1. Lactancia Evitar.2) Nombre comercial: NEOSTIGMINA 0. No se sabe si se excreta. . bradicardia.Atonía intestinal o vesical postoperatoria. durante 2-3 días. anti arrítmicos. 5 mg. 3.: 0. vagotonía. . mareos. espasmo bronquial. Niños: 10-40 mcg/kg a intervalos de 2-3 h según necesidad. estenosis pilórica. Interacciones Acción y/o toxicidad potenciada por: anticolinérgicos.: disminución de excreción. Niños: SC. Arritmias cardiacas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si presentan estos síntomas. se debe evitar el uso crónico durante la lactancia ya que los lactantes son más sensibles a los efectos tóxicos de los anticolinérgicos. SANDRA ZEBALLOS . colitis ulcerosa. . Potencia toxicidad de: fenilefrina. sobre todo en la frecuencia cardiaca. 1 mg.5 mg/dosis.2 mg/4-6 h.Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h. 15 min (IM) y 5 min (IV).3-0. Embarazo Tras administración IV atraviesa la placenta. disminuye metabolismo.-atracurio gastroesofágico.A.25mg/1ml 0. máx. SC: 0. desplazando a acetilcolina de sus receptores específicos. cólico uretral y renal. esofagitis por reflujo 5.5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg. paraliza la musculatura esquelética. y organofosforados.H. Anticolinérgico Ampolla 0. somnolencia. íleo paralítico. Indicaciones terapéuticas Como adyuvante para la anestesia general para facilitar la intubación traqueal y para relajar los músculos esqueléticos LIC. glaucoma de ángulo estrecho. reduce la transpiración. Intoxicación por inhibidores de colinesterasa. Inhibe efecto de: metoclopramida.01 mg/kg/dosis hasta máx.Antimuscarínico: IM.R. Efectos sobre la capacidad de conducir. Bradicardia.5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.6 mg 30 min antes de anestesia (SC). FARMACOLOGIA Mecanismo de acción Interactúa específicamente con procesos neurofisiológicos a nivel de placa motora terminal.Arritmia postinfarto: bolo IV: 0. inhibe la despolarización ulterior de la fibra muscular.R. 400 mcg.Asístole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad. especialmente salival y bronquial. insuf. coadyuvante en radiografía gastrointestinal.Bradicardia: 0.Veinfar Antiespasmódico.Preanestesia: 0. repetir cada 4-6 h si fuera necesario.3-1. . I. cuidados de enfermería Primero que nada. I. confusión. estricta supervisión..Radiología intestinal: IM.U.: . IV. Antiarrítmico. . Confusión visión borrosa y somnolencia Reacciones adversas Sequedad de boca. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitación. Espasmos del tracto biliar. Duración de acción intermedia. Lactancia Los anticolinérgicos pueden inhibir la lactancia. 4. .-ATROPINA Mecanismo de acción Estimula el SNC y después lo deprime.. visión borrosa. debes llevar un registro frecuente de signos vitales y poner especial atención a los cambios que se produzcan.50mg/1ml 1mg/1ml Advertencias y precauciones Lactantes y niños más sensibles a efectos tóxicos. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca. agitación. La atropina se excreta en la leche materna. de 0. hiperplasia prostática. volumen urinario y tensión arterial. Posología Adm. Taquicardia. NOMBRE COMERCIAL Atropina. retención urinaria por cualquier patología uretroprostática. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Cardiaca.Preanestesia: 0. . .G.M. . aumenta riesgo de efectos adversos. Indicaciones terapéuticas Síndrome del intestino irritable. Inducción a la anestesia. tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones. 3-6 mg/min IV. taquicardia.U. quinidina. tetraciclinas. Interacciones Efecto aumentado por. No se sabe si se excreta. Posología IV 0. trimetafán. en base al p. utilizar con gran precaución en los pacientes mayores y debilitados.. administrar una infus.3 a 0. hipertensión grave. Aneurisma disecante de aorta (no clasificado): Inicial: 1-4 mg/min.6 mg/kg/hora. cardiovascular grave administrar dosis inicial en 60 seg. Contraindicaciones.G. el máximo bloqueo neuromuscular se observa a los 35 minutos. urticaria e hipotensión transitoria leve. edema pulmonar con hipertensión pulmonar asociada con hipertensión sistémica: Inicial: 0.3 a 0. . AJUSTE DE LA DOSIFICACIÓN Se produce una variación notable de la respuesta. Deberá tenerse precaución si se administra a pacientes sensibles a los efectos de la histamina. La recuperación del tono muscular es casi completa a los 60-70 minutos después de la inyección Composición Cada ampolla de 5 ml contiene: Atracurio Besilato 50 mg. se han observado convulsiones.6 mg/kg (dependiendo de la duración del bloqueo completo requerido) La intubación endotraqueal puede completarse en los 90 seg siguientes a la iny.M.Administrar sólo con anestesia general adecuada. Después de una dosis i.v. bloqueante ganglionar DOSIS Hipotensión controlada durante la cirugía: Inicial: 3-4 mg/min. Lactancia Evitar. Farmacocinética: el atracurio se administra por vía intravenosa. se recomienda monitorización. En pacientes en UCI.R. Relajante muscular. Hipersensibilidad.. Agentes LIC. Advertencias y precauciones . durante la cirugía o durante la ventilación controlada.6 mg/kg. tras una dosis inicial en embolada de 0.6 mg/kg. diuréticos. Existen comercializadas formas genéricas de besilato de atracurio. Con enf.3 a 0.5 a 0. y para facilitar la ventilación mecánica de pacientes en UCI. procainamida. Urgencia por hipertensión. agentes bloqueadores de los canales cálcicos.c. 1 ampolla. Nombres comerciales: Tracrium. Embarazo No hay datos. SANDRA ZEBALLOS . INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Agentes anestésicos (especialmente espinales): puede exagerar la reducción De la PA. Una dosificación agresiva puede tener como consecuencia una parada respiratoria. sales de litio. Las dosis requeridas para suprimir las respuestas musculares con del orden de 23 mg/kg en un paciente estabilizado bajo anestesia. IV de 0. Durante procedimientos quirúrgicos largos para mantener el bloqueo neuromuscular. control por un técnico experimentado y en instalaciones adecuadas para intubación endotraqueal y ventilación artificial Pacientes con historial de alergia o asma (posibilidad de broncoespasmo). sulfato de magnesio. Roche) CLASE Vasodilatador de acción directa. El efecto máximo se consigue en 25-30 minutos. respiración sibilante o broncoespasmo atribuibles a la liberación de histamina.A. Niños > 1 mes: misma dosis que adm. Reacciones adversas Enrojecimiento cutáneo. furosemida y posiblemente manitol. continua a velocidades de 0. propranolol. FARMACOLOGIA 5. Se recomienda control de función neuromuscular con el fin de individualizar requerimientos de dosis.5-1 mg/min. ketamina. lidocaína.-Camsilato de trimetafán (Arfonad. de 400-500 µg/kg. intervalo habitual 0. bloqueantes neuromusculares. embarazo (consecuencias graves para el feto). ineficaz en la preeclampsia. intubación de secuencia rápida Reducción de las contracciones musculares asociadas a las convulsiones inducidas por medios farmacológicos o eléctricos Tratamiento del tetanos Dosis Intubación endotraqueal: .Adultos: IV: 1-1.Niños: IV: 1-3 mg/kg IM profunda: 4-6 mg/kg Mantenimiento de la relajación neuromuscular: . parada respiratoria con dosis superiores. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 30-60 segundos IM profunda: 2. asfixia. SANDRA ZEBALLOS . 3.A. EFECTOS ADVERSOS Emplear con precaución en los pacientes alérgicos (se libera histamina). inasequibilidad de líquidos o incapacidad para sustituir la sangre.M. cada 5-10 min.04-0.Adultos: IV: 10-30 mg 1 minuto antes del procedimiento Almacenamiento y conservación: Conservar refrigerado.5-4 mg/kg (máximo 150 mg) . insuficiencia respiratoria sin corregir. entre 2-8 ºC FARMACOLOGIA Farmacocinética LIC. según precise. Un efecto colateral indeseable es la taquifilaxia. CONTRAINDICACIONES Anemia no corregida. La presión arterial cae por vasodilatación secundaria al bloqueo adrenérgico.3-0. Presentación Disminución de las contracciones musculares asociadas a la terapia electroconvulsiva: Ampolla de 2 ml conteniendo 100 mg (50 mg/ml) Ampolla de 10 ml conteniendo 500 mg (50 mg/ml) .G. Esto justifica tanto su eficacia como sus numerosos efectos colaterales. Se administra en infusión intravenosa continua (se mezclan 500 mg en 500cc de Dextrosa al 5%).Niños: Mioflex bolos IV: 0.5 mg/kg. y se da una dosis inicial de 0. que ocurre en los dos primeros días de administración 6 Despolarizantes succinilcolina Indicaciones Inducción de parálisis neuromuscular de corta duración.R.26. La dosis es entonces regulada hasta alcanzar la presión arterial deseada. dilata las pupilas (no indica anoxia ni profundidad de la anestesia). succinilcolina: se potencian sus efectos. Máximo 150 mg Nombre Comercial perfusión IV: 10-100 mcg/kg/min (titular según efecto) Anectine . Trimetafán presentación Es un agente bloqueante ganglionar nodespolarizante.U.51 mg/min. agentes no despolarizantes. shock. Bloquea la transmisión de los impulsos a los ganglios simpáticos y parasimpáticos compitiendo con la acetilcolina por los receptores colinérgicos.6 mg/kg cada 5-10 min.Adultos: bolos IV: 0. hipovolemia.07 mg/kg según precis. beta-adrenérgicos y anestésicos halogenados . tetraciclina. algunas enfermedades neurológicas y musculares. Duración: . El tratamiento de la intoxicación incluye el mantenimiento de la vía respiratoria abierta mediante ventilación asistida hasta conseguir una adecuada respiración espontánea.La succinilcolina puede potenciar el efecto de los digitálicos (digoxina).A. algunos antibióticos (estreptomicina. especialmente hipotensión. Recomendaciones Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para minimizar el riesgo de sobredosificación.R. tétanos. lesión de médula espinal. sulfato de magnesio.Efecto potenciado por anticolinesterásicos (neostigmina). aumento de las secreciones gástrica y salivar SNC: aumento de la PIC Generales: mioglobinemia o mioglobinuria. hiperpotasemia.M. excesiva liberación de histamina y alteracione hemodinámicas. Usar con precaución en situaciones que pueden asociar hiperpotasemia ( grandes quemados.U. Interacciones/ toxicidad: . Usar con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. politraumatizados. anticonvulsionantes (fenitoína.) en conjunción con un antimuscarínico como atropina o glicopirrolato. La concentración de pseudocolinesterasa está disminuída durante varios días postparto. Metabolismo: Hidrólisis rápida por la colinesterasa plasmática Toxicidad: Los síntomas se producen como consecuencia de una parálisis muscular prolongada. valproato sodico). No se debe utilizar (salvo situaciones excepcionales) en casos de déficit adquirido de colinesterasa o en pacientes con colinesterasa atípica. aumentando la arritmogenicidad Excreción: FARMACOLOGIA Efectos Secundarios Cardiovasculares: bradicardia (sobretodo en niños y con dosis repetidas). apnea. etc. taquicardia e hipertensión Respiratorios: hipoventilación.IM = 10-30 min. piridostigmina. antiarrítmicos (como procainamida o lidocaína). Las alteraciones hemodinámicas pueden corregirse con la administración de líquidos o vasopresores. SANDRA ZEBALLOS . edrofonio.IM = 1-2 min. arritmias. antihipertensivos ( trimetafán). Efecto máximo : .IV = 4-6 min. sepsis. oxitocina.G. Usar con precaución en pacientes asmáticos o con antecedentes de reacciones anafilactoides. Inicio de acción: Principalmente urinaria .IV = 30-60 segundos . broncoespasmo Dermatológicos-alérgicos: reacciones de hipersensibilidad Neuromusculares: fasciculaciones y dolor muscular postoperatorio Oculares: elevación de la PIO Gastrointestinales: aumento de la presión intragástrica.IM = 2-3 min. una vez que exista evidencia de recuperación espontánea. por lo que pueden presentar una mayor sensibiliad al LIC. insuficiencia renal). colistina. . LA recuperación puede acelerarse con la administración de anticolinesterásicos (neostigmina. clindamicina).IV = 15-30 segundos . hipercalcemia. Puede producirse bloqueo de fase II (sobretodo si se administran bolos repetidos o perfusión). También se usa para reducir la intensidad de las contracciones musculares asociadas a las convulsiones inducidas por medios farmacológicos o eléctricos. intramuscular.G. miastenia gravis. seguido por inhibición de la transmisión neuromuscular. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la succinilcolina o a cualquier componente de la formulación. El cloruro de succinilcolina también puede producir liberación de histamina. Con el uso prolongado o repetido de los bloqueadores neuromusculares despolarizantes puede producirse un bloqueo neuromuscular que remedia el bloqueo de un no despolarizante. por la aparición de bradicardia. Este tipo de bloqueo neuromuscular puede incluso potenciarse por los anticolinesterásicos. Vía de administración y dosificación Vía de administración: Subcutánea. Se desconoce su paso a leche materna. Indicaciones terapéuticas Es un agente bloqueante neuromuscular despolarizante de acción ultracorta. historia personal o familiar de hipertermia maligna. ocasionando una depresión respiratoria prolongada o apnea. Pueden potenciar el bloqueo neuromuscular: alteraciones hidroelectrolíticas. de Eaton Lambert.El riesgo de bradicardia aumenta con el uso de dosis repetidas y es más frcuente en niños. Sdr. Esto inicialmente da lugar a contracciones musculares transitorias.M. fármaco. intravenosa. denervación muscular extensa. Pueden antagonizar el bloqueo neuromuscular: alcalosis.R. (amp de 1 ml: Adrenalina al 1/1000). neuropatías periféricas. denervación. visibles como fasciculaciones. 6. hipocalcemia e hipopotasemia severas. hiponatremia. LIC. miopatías asociadas a elevación de los valores séricos de creatinfosfokinasa (CPK). Los relajantes neuromusculares tienden a no a travesar la placenta. hipermagnesemiaenfermedades neuromusculares. generalmente.A. acidosis. Usar con precaución en niños y ancianos. Es aconsejable la premedicación con atropina. lesiones desmielinizantes. SANDRA ZEBALLOS . de acuerdo al efecto y rapidez deseado. fracaso renal y hepático. por tanto despolariza la membrana muscular y produce contracción inicialmente (fasciculación). infección. Farmacología FARMACOLOGIA Bloqueante neuromuscular despolarizante de inicio de acción rápido y duración ultracorta. lesión de motoneurona superior.U. La succinilcolina debe utilizarse con precaución en pacientes embarazadas (Clase C de la FDA). El bloqueo neuromuscular podría prolongarse en la insuficiencia renal. Mecanismo de acción: debido a su elevada afinidad por los receptores colinérgicos y su resistencia a la acetilcolinesterasa produce una despolarización más prolongada que la de la acetilcolina.-Epinefrina ADRENALINA (EPINEFRINA) Nombre comercial: Adrenalina.fase de daño agudo en grandes quemados y grandes politraumatizados. traumatismo muscular y diabetes mellitus. porfiria aguda intermitente. Se ha descrito como trigger en la hipertermia maligna. Mimetiza la acción de la acetilcolina. Clasificación: Catecolamina Presentación Caja con 100 ampollas de 1 mL. Se usa en anestesia como relajante del músculo esquelético para facilitar la intubación traqueal y la ventilación mecánica en una amplia gama de intervenciones quirúrgicas. realizar controles periódicos. LIC. sudoración. coronaria y arritmias cardiacas.Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar: IV. Tto. de ClNa 0. glaucoma de ángulo cerrado. reacciones alérgicas: IM o SC. parto. . Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de acción rápida o bloqueadores alfa-adrenérgicos. Sobredosificación Bloqueador alfa adrenérgico de acción rápida como fentolamina. Valorar riesgo/beneficio. náuseas.5 mg.. Efecto hipocaliémico de epinefrina puede verse potenciado por corticosteroides. diabetes (vigilar dosis).9%. vómitos. Vía IV e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario. disnea. Contraindicaciones Hipersensibilidad a epinefrina. Inhibe la secreción de insulina. en casos graves IV. Ads.Ataques agudos de asma. cardiaca como angina de pecho o infarto de miocardio. SANDRA ZEBALLOS . IMAO. Interacciones Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además: Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos.A. o a simpaticomiméticos. hipertiroidismo. Extremar precaución con otros anestésicos halogenados (halotano).9% y bajo monitorización cardiaca. insuf. temblores y mareos. lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral. elevación (discreta) de la presión arterial. enf. si es preciso. cada 4 h. Administración con glucósidos Composición: FARMACOLOGIA Cada ampolla inyectable de 1ml contiene: Epinefrina (Adrenalina) 1 mg. glucosa 5% o glucosa 5% en sol. . la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura. insuf. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial. digitálicos aumenta la aparición de arritmias ventriculares.< 20 kg). Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo físico).3-0.01 mg/kg. 0. Posología IM. previa dilución de la sol. Ads.G.R. Alivio rápido de reacciones alérgicas. palpitaciones. IV y en casos de extrema gravedad vía intracardiaca. diuréticos. de emergencia del shock anafiláctico. En casos graves aumentar hasta 1 mg. tricloroetileno) o ciclopropano.U. durante el último mes de gestación y en el momento del parto. hipertrofia prostática. ansiedad.01 mg/kg. enf. HTA grave. repetir a los 5-20 min y posteriormente.c. palidez. Debido al riesgo potencial de efectos adversos graves en el lactante. SC. Repetir cada 3-5 min. Si es necesario.M. o dilatación cardiaca. si es preciso Niños: 0. insuf.5 mg. lo que alivia sibilancias y disnea. Lactancia Se excreta con la leche materna. Efectos cronotrópicos y arritmogénicos potenciados por: inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa. Efectos potenciados por: antidepresivos tricíclicos. aminofilina o teofilina. Reacciones adversas Miedo.: 1 mg. cerebrovascular. Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios Advertencias y precauciones Medicamentos con este Principio Activo: Ancianos.3-0.Shock anafiláctico: IM o.: 0. taquicardia. de ClNa 0.5 mg. cefalea pulsante. Ads. sol. máx. repetir cada 5 min. feocromocitoma. se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento. gasto cardíaco y circulación coronaria. Mecanismo de acción Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß). pulmonar crónica. Indicaciones terapéuticas Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma.: 0. . aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo. Niños: IM o SC dosis usual 0. Embarazo No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Severa reacción hipertensiva con: guanidina. No administrar a niños (p. en agua para iny. puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. v. 10 min.v. estimulante del miocardio. Hipertensión. LIC. 8-12 mcg/min. de parada cardiaca y de hipotensión aguda. de Buerger). simpatectomía. 1. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Preparación sol. Eliminación: metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas.: inicial. eliminación renal y gastrointestinal. tisular se mantengan sin tto. oclusivas. evitando interrupción brusca. ajustando gradual hasta 1 mcg/kg/min.M.1 mcg/kg/min. Continuar infus. de NaCl. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia. oclusivas (arteriosclerosis. Reducir gradualmente. IV: 4 mg noradrenalina base en 1 l de sol. no usar como terapia única en hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus. úlceras o sangrados gastrointestinales. Acción Terapéutica: Efectos Adversos Simpaticomimético. Posología IV. inhalada 1-5 min. evitar en pacientes que no toleren sulfitos. ciclopropano). N. como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía. Shock séptico: 0. Antes de su administración diluir con glucosa al 5% en agua destilada o glucosa 5% en sol.0 mcg/kg/min. FARMACOCINÉTICA Inicio de acción: i.05-1 µg/kg/minuto. Northia Grupo APARATO CARDIOVASCULAR Subgrupo DROGAS VASOACTIVAS Comentario de Acción Terapéutica Simpaticomimético.m. s. enf.U.5 mcg/kg/min. i.. anestesia espinal.c. evitar administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con enf. en venas de extremidades superiores y evitar técnica de catéter por ligadura.-Norepinefrina Nombre Genérico Noradrenalina Nombre Comercial Fioritina. Vías de administración: subcutánea. Infus. Niños: infus. mesentérica o periférica.G. variable. dosis máxima: 2 µg/kg/min Adultos: iniciar 4 µg/minuto Infusión: 8-12 µg/minuto Vias de Aplicación E. Ampollas de 4 ml: 1 mg/ml Posología: Mecanismo de acción Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia.V. N. Mantenimiento: 2-4 mcg/min. IAM. inhalada 1-3 h. N. I. 4-6 h. shock séptico. Richet.c. de glucosa al 5%. Shock cardiogénico o séptico con hipotensión refractaria con baja resistencia periférica. Valorar beneficio/riesgo en hipercapnia o hipoxia. 7. inmediato. Coadyuvante temporal en el tto. enf. Presentaciones: Forma de Presentación Caja conteniendo 100 ampollas. intratraqueal: 5-15 segundos. i. IV 0. Biol.m. 1-4 h. transfusiones y reacciones a fármacos. I. trombosis vascular. Duración del efecto: i. poliomielitis. Dosis 0. FARMACOLOGIA Indicaciones terapéuticas Estados de hipotensión aguda. 5-15 min. máx. s. Advertencias y precauciones Hipertiroidismo.. intratraqueal: 15-25 min. diabetes.M.A. Ads.V.R. para infus. hasta que la presión arterial sea adecuada y la perfus. SANDRA ZEBALLOS . en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano. dihidroergotamina. Lactancia Se desconoce si norepinefrina se excreta en la leche materna. La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . ergometrina. depleción del volumen plasmático. porque es conjugada y oxidada rápidamente en la mucosa del tubo digestivo y en el hígado. 2669-79. Ruddon R. guanadrel. cocaína. Molinoff R. halotano. metisergida. 9 ed. mazindol. metilergometrina. desmopresina o lisopresina o vasopresina. bradicardia. Lefkowitz R. riñón y en el plasma por dos enzimas: la MAO y la COMT FARMACOLOGIA a metabolitos inactivos. terapia adecuada de reposición de líquidos y electrolitos. Goodman A. Disminuyen efectos mutuos con: bloqueantes ßadrenérgicos. 222-23.U.-Dobutamina Mecanismo de acción Amina simpaticomimética para administración IV. El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos. 2. pp. desipramina. eds. tripelenamina hidroclórica. 1996. mecamilamina. FARMACOCINÉTICA La norepinefrina administrada por vía oral no es eficaz. antidepresivos. 1999. En: United States Pharmacopeial Convention. hormonas tiroideas. guanetidina.G. pp. Limbird L. Reacciones adversas Necrosis. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Interacciones Riesgo aumentado de arritmias y otros trastornos con: ciclopropano. SANDRA ZEBALLOS . eds. Se tendrá en cuenta este hecho cuando se administre a madres lactantes. Sympathomimetic agents. México DF: McGraw-Hill Interamericana.A. levodopa. IMAO. Goodman & Gilman. metildopa (además ven disminuido su efecto hipotensor). doxapram (aumenta también su acción). otros simpaticomiméticos. clorfeniramina hidroclórica. Su acción dura de uno a dos minutos y es eliminada por vía renal como metabolitos inactivos. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . Sobredosificación Suspender medicación. La norepinefrina luego de su administración por vía intravenosa es metabolizada en el hígado. En: Hardman J. Efectos aumentados por: anfetaminas. Englewood: Micromedex Inc. vasoconstricción periférica y visceral severa. Consideraciones Embarazo Atraviesa la placenta. United States Pharmacopeial Convention. 19 ed. COMERCIALES NOREPINEFRINA FDA: 1950 IESS: No pertenece MSP: No pertenece BIBLIOGRAFÍA 1. antihistamínicos. alcaloides de la rauwolfia (además ven disminuido su efecto hipotensor).M. Disminuye efecto de: antihipertensivos o diuréticos. mientras que por vía subcutánea e intrasmuscular su absorción es lenta por su efecto vasoconstrictor. Hoffman B. Drug Information for the Health Care Professional. triciclícos. LIC. 8. puede contraer vasos sanguíneos del útero reduciendo flujo sanguíneo produciendo anoxia o hipoxia fetal. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco. La excreción renal de norepinefrina aumenta en pacientes con feocromocitoma. administración IV de bloqueante alfa adrenérgico con 5-10 mg de fentolamina para los efectos hipertensivos. ergotamina.R. glucósidos digitálicos. Efecto disminuido por: litio. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. maprotilina. metilfenilato. cardiaca aguda.A. No se conoce si la dobutamina atraviesa la placenta y no hay experiencia sobre su uso durante el embarazo. estenosis de válvula aórtica hipertrófica. Efecto aumentado por: moclobemida. diabetes.5 mcg/kg/min aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta o aparezcan efectos indeseables. si es posible.5 mcg/kg/min y aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta hemodinámica deseada o hasta aparición de efectos indeseables.5-20 mcg/kg/min. cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico o séptico. Administrar como perfus. 20.3) INDICACIONES LIC. 500 y 1. presión arterial y flujo urinario. sólo un 25% es recaptada por los terminales sinápticos para transformarse en noradrenalina.). En los tejidos la distribución es amplia pero no alcanza al cerebro.5-40 mcg/kg/min. si es necesario. de insuf. Posología Diluir de forma aséptica con al menos 50 ml de solución estéril de ClNa al 0. La eliminación dentro de las 24 primeras horas corresponde al 80% de la dosis.R. Si hay un aumento grande de la presión arterial sistólica o de la frecuencia cardiaca.-DOPAMINA CLASIFICACIÓN Pertenece a las catecolaminas endógenas. cardiaca coronaria. Niños: 2. Obligatorio el uso de un aparato de medición para el control del ritmo de perfusión (gotas o ml/min). arritmias ventriculares severas. Riesgo de arritmias ventriculares aumentado por: anestésicos inhalatorios. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche materna y las potenciales reacciones adversas clínicamente significativas de dobutamina en lactantes. C. aumentando la dosis cada 3 min hasta 10. pudiendo entonces requerirse dosis más elevadas. Contraindicaciones Miocardiopatía obstructiva. Ajuste individual según frecuencia y ritmo cardíacos.4 dihidroxifenilacético. Monitorización continua del FARMACOLOGIA ECG.(2. fibrilación auricular (digitalizar antes del inicio de la perfus. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.(1) FARMACOCINÉTICA La dopamina se administra por vía intravenosa únicamente. hipersensibilidad. no se recomienda la lactancia durante el tratamiento. HTA. Así como los niveles de K sérico. El tratamiento debe ser suspendido durante la lactancia. Extremar precauciones en niños < 1 año. continua durante 72 h o más. Se utilizan concentraciones finales de 250. y perfundiendo 5 mcg/kg/min durante 3. Su vida media aproximada es de dos minutos.M. Corregir la hipovolemia antes de iniciar el tto. IAM. glucosa 5% o de Ringer lactato. IV continua: 2. la prueba se suspenderá en caso de: depresión del segmento ST > 2 mm o cualquier arritmia ventricular. disminuir el ritmo de perfusión o detenerlo. 40 mcg/kg/min. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoria final. Indicaciones terapéuticas Soporte inotrópico del miocardio en tto. hepático y plasmático transformándose en ácido homovanílico y 3. Comenzar la prueba utilizando una bomba de perfus. Comenzar la perfus. es degradada por la acción enzimática de la MAO y la COMT a nivel renal. presión arterial y. presión de llenado ventricular y gasto cardíaco. comenzar con 0.U. SANDRA ZEBALLOS . Advertencias y precauciones Insuf.000 mcg/ml según la necesidad de reposición de líquido del paciente.9%. 30 y. pericarditis constrictiva. especial atención a la monitorización de los efectos hemodinámicas inmediatos. Interacciones Efectos contrarrestados por: antagonistas ßadrenérgicos. Prueba de esfuerzo cardiaco: utilizar concentración de 1. Lactancia No se conoce si este medicamento se excreta en la leche materna. aumenta/disminuye frecuencia cardíaca. Embarazo Cat. a ritmo de 2.000 mcg/ml. 9. Evaluar riesgo/beneficio.G. Monitorizar durante un tiempo prolongado tras la prueba de esfuerzo. Puede desarrollarse tolerancia parcial con perfus. (3) Cirrosis hepática.(2) PRECAUCIONES Controlar la diuresis.(3) Efectos neurológicos: ansiedad. reducir la dosis.A. arritmias ventriculares. no se conoce si atraviesa la placenta o se excreta por la leche materna. hipovolémico y con gasto cardíaco bajo. Insuficiencia cardiaca congestiva. Los antidepresivos tricíclicos potencian el efecto de los fármacos con actividad adrenérgica.(2) Intoxicación con drogas.R.(3) CONSERVACIÓN LIC. en caso de no alcanzar resultado.U. Las butirofenonas y fenotiazinas. la extravasación puede causar gangrena de los tejidos adyacentes. durante la infusión de dopamina.(3) Efectos respiratorios: disnea. hipoxia y acidosis pueden incrementar los efectos adversos.(3) La hipotensión con pequeñas dosis de dopamina se corrige incrementando la dosis hasta alcanzar niveles de presión sanguínea adecuados.(3) Pertenece a la Categoría C. taquiarritmias y fibrilación auricular. de pacientes con antecedentes de enfermedades vasculares oclusivas.(3) Observar cambios de coloración y temperatura en la piel de las extremidades. producen sensibilización cardiaca a la acción de la dopamina y otras catecolaminas Los inhibidores de la monoamino oxidasa potencian el efecto dopaminérgico.(3) Efectos gastrointestinales: náusea. inhiben la acción vasodilatadora renal que ejerce la dopamina. dolor anginoso.(3) La hipercapnia. hipertensión. suspender el fármaco y administrar sustancias vasopresoras. anormalidades de la conducción cardiaca.(3) [] SITUACIONES ESPECIALES EFECTOS SECUNDARIOS Efectos locales: piloerección. latidos ectópicos. Efectos cardiovasculares: taquicardia.(2) Hipotensión. TOXICIDAD Y TRATAMIENTO La sobredosis se manifiesta con elevación de la presión arterial. Las sustancias vasopresoras pueden generar una hipertensión severa La fenitoína es causante de hipotensión y bradicardia al administrarse concomitantemente con dopamina. El tratamiento incluye. ampliación del complejo QRS. disminución de la dosis o retirar el fármaco temporalmente hasta que el paciente se estabilice. SANDRA ZEBALLOS .(3) SOBREDOSIS.(2) Glaucoma de ángulo abierto. (3) (3) Efectos endocrinos: uremia.(3) CONTRAINDICACIONE Pacientes con feocromocitoma.(3) Otros efectos: la infusión en dosis altas puede llevar a gangrena. Elegir una vena larga para suministrar el fármaco. para su uso en el embarazo. vómito.2) Ante la presencia de un número elevado de latidos ectópicos. la función cardiaca y la presión arterial.(3) Descontinuar la infusión de dopamina lentamente y proporcionar al paciente fluidos intravenosos para evitar una caída de la presión arterial. hipotensión.M. en caso de no obtener respuesta se debe aplicar un bloqueador alfa adrenérgico.(1.(2) Shock cardiogénico.G.(3) FARMACOLOGIA INTERACCIONES El ciclopropano o los anestésicos halogenados. cefalea. Los diuréticos incrementan su acción sobre el riñón. bradicardia. palpitaciones. Lefkowitz R. Mantenimiento (oral): 50-100 mg/día. sales de hierro y oxidantes. BIBLIOGRAFÍA Indicaciones terapéuticas y Posología 1.6 mg/mL y se administra de 2 g/kg/min a 5 g/kg/min. 5-10 mg en iny. Adultos: 5-20 mg/dosis. I. repetir hasta respuesta deseada a intervalos de 5 min. México DF: McGraw-Hill Interamericana. Hoffman B.Angina de pecho (oral).73 m 2 ): 50 mg (oral)/día ó 10 mg (IV)/1 vez cada 2 días.-Atenolol Mecanismo de acción MSP: Sí pertenece Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. 1996. A continuación 100 mg oral/día (1 toma) al cabo de otras 12 horas. La duración del tratamiento depende del criterio médico. por vía oral. 223-4. En: Hardman J.G. 9na ed.:100 mg/día (1 toma) ó 50 mg/12 h. Limbird L.: 50-100 mg/día. IV a razón de 1 mg/min. estados de agitación. Glaucoma. 50 mg (oral) 12 h después de dosis IV. En infus.5 mg en iny.R. . Ruddon R. Intervención tardía tras IAM: recomendado como profilaxis a largo plazo 100 mg/día (1 toma). Contraindicaciones: Alteraciones de la personalidad: psicopáticos. Inicial: 2.Arritmias cardiacas.HTA (oral). Oral cada 12-24 horas (aumento gradual de la dosis en 5 mg semanalmente). Catecolaminas. Goodman & Gilman. fármacos simpaticomiméticos y antagonistas de los receptores adrenérgicos.IAM: Intervención precoz fase aguda: 12 h siguientes al inicio del dolor torácico. Hipertiroidismo.(4) Presentaciones: Envase conteniendo 25 comprimidos. Molinoff R.8 mg/mL a 1. . I. Goodman A. . Oral caal de la dosis en 5 mg semanalmente). Posología: Niños mayores de 6 años: 2.-ANFETAMINAS Composición: Cada comprimido contiene: Anfetamina 10 mg. 10 mg.R. Evitar el contacto con productos alcalinos. mientras que las diluidas pueden soportar temperaturas mayores de 40 °C pero por cortos periodos. 9. FARMACOLOGIA . (Clcr < 15 LIC. Esta dosis se puede incrementar hasta 10 veces (20 g/kg/min o 50 g/kg/min). editores. Hipertensión.15 mg/kg durante 20 min. Ads. lactancia. Enfermedad cardiovascular. Ads. lejos del calor y del frío. SANDRA ZEBALLOS . (Clcr 15-35 ml/min/1.(3) POSOLOGÍA Se diluye a una concentración de 0. Embarazo.5-5 mg/dosis. pp. siendo recomendable guardarlas a 25 °C. Las formas concentradas se almacenan a una temperatura de 15 °C a 25 °C. IV: 0. COMERCIALES DOPAMINA FDA: 1974 IESS: Sí pertenece 10.M.U. IV lenta (1 mg/min) seguidos de 50 mg orales 15 min más tarde y. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimética intrínseca.A.R. máx. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. insuf. Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno. En cardiopatía isquémica no interrumpir tto. Insuficiencia renal Precaución. Entre el 6 y el 16% del atenolol se une a las proteínas plasmáticas. Aproximadamente el 47-53% de la dosis se recupera en 72 horas. Interacciones Prolongación de efectos inotrópicos negativos con: verapamilo y diltiazem. fatiga. respectivamente. I. se puede producir mareo o fatiga. bruscamente. Efectos sobre la capacidad de conducir Es improbable que el empleo de atenolol afecte negativamente a la capacidad de conducir. ml/min/1. Tragar el comprimido entero con ayuda de agua. I. siendo el resto eliminado sin alterar por las heces. en especial durante el primer y segundo trimestres del embarazo.U. indometacina. cardiaca controlada con reserva cardiaca escasa. Hemodiálisis: 50 mg (oral)/después de cada diálisis. No recomendado en niños. Aumenta hipertensión arterial de rebote de: clonidina. cardiaca no controlada. Puede modificar la taquicardia de la hipoglucemia. pero sólo una pequeña fracción pasa al sistema nervioso central.73 m 2 ): 25 mg (oral)/día ó 50 mg (oral)/días alternos ó 10 mg (IV)/1 vez cada 4 días. grave: reducir dosis. (Clcr < 15 ml/min/1. Provoca reacción grave en pacientes con historial de reacción anafiláctica y provocar un aumento en la resistencia de las vías respiratorias en asmáticos. angina de Prinzmetal (aumenta nº y duración de ataques de angina de pecho). ni retirar el ßbloqueante antes de una cirugía (retirar 48 h antes de la misma).R. trastornos graves de circulación arterial periférica.M. bloqueo cardiaco de 2º o 3 er grado.R. ocasionalmente. LIC. hipotensión. La semi-vida plasmática es de unas 6 a 7 horas. I. Hemodiálisis: 50 mg (oral)/después de cada diálisis. Farmacocinética: Aproximadamente el 50% de una dosis oral de atenolol se absorbe por el tracto gastrointestinal. síndrome del seno enfermo.R. bradicardia. Vía oral. (Clcr 1535 ml/min/1. feocromocitoma no tratado.G. bloqueo cardiaco de 1 er grado. Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona. Aumenta riesgo de hipotensión con: dihidropiridinas. Modo de administración: Advertencias y precauciones Ancianos (reducir dosis). tirotoxicosis (enmascara síntomas). Contraindicaciones Embarazo Hipersensibilidad. trastornos gastrointestinales. se deberá tener precaución cuando se administra atenolol durante el período de lactancia. Reacciones adversas Bradicardia. shock cardiogénico. FARMACOLOGIA Lactancia Los neonatos de madres que están recibiendo atenolol durante la lactancia pueden presentar riesgo de hipoglucemia y bradicardia. Disminución de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensión con: anestésicos (en caso necesario elegir anestésico de menor actividad inotrópica posible). Las concentraciones máximas de atenolol en plasma son aproximadamente de 300 a 700 ng/mL después de 50 y 100 mg. Efecto contrarrestado por: adrenalina.73 m 2 ): 25 mg (oral)/día ó 50 mg (oral)/días alternos ó 10 mg (IV)/1 vez cada 4 días.R. por lo tanto.A. Aproximadamente el 10% del atenolol es metabolizado el hombre. Las máximas concentraciones plasmáticas se alcanzan entre las 2 a 4 horas. SANDRA ZEBALLOS . Tiempo de conducción auriculoventricular aumentado con: glucósidos digitálicos. Atenolol es distribuye extensamente a los tejidos extravasculares. se debe tener en cuenta que. extremidades frías. Administrar a la misma hora cada día. El uso de atenolol en mujeres embarazadas o que piensan estarlo requiere que el beneficio esperado justifique los riesgos posibles. acidosis metabólica.73 m 2 ): 50 mg (oral)/día ó 10 mg (IV)/1 vez cada 2 días. insuf. sin embargo. El 3% del material recuperado en la orina es el metabolito hidroxilado que tiene una 10% de la actividad farmacológica del atenolol. En el caso de pacientes que hayan sufrido el infarto agudo de miocardio hace días. Antiarritmicos: La amiodarona añadida a los beta-bloqueantes puede ocasionar una severa bradicardia y paro sinusal. se administrará atenolol de forma controlada. Posteriormente. esta será la dosis diaria. Angina de pecho: La dosis inicial es de 50 mg al día.A. 100 mg por vía oral. puede suspenderse temporalmente el tratamiento hasta dominar la insuficiencia.U. si fuese necesario. la dosis debe incrementarse a 100 mg en una toma única al día. se administrará 50 mg por vía oral y al cabo de otras 12 horas. bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado. bradicardia sinusal. El uso concomitante de betabloqueantes con quinidina ha mostrado ser aditivo en lo que se refiere a la LIC. bloqueo cardíaco y aumento de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo. Al igual que ocurre con otros betabloqueantes. Dosis por encima de 100 mg al día no produce incremento del efecto antihipertensivo. deberá reducirse la dosis y. En el caso de que se presente bradicardia excesiva atribuible al fármaco. de la angina de pecho y del infarto agudo de miocardio. La amiodarona prolonga el periodo refractario y disminuye el automatismo sinusal. Si durante el tratamiento aparece insuficiencia cardíaca congestiva. La amiodarona se debe usar com precaución en pacientes tratados con atenolol especialmente en pacientes propensos a bradicardia. INTERACCIONES El Atenolol no se debe administrar antes de los 7 días posteriores a la suspensión de¡ tratamiento con cada uno de los fármacos que se indican a continuación: Verapamil y bepridil: la administración concomitante puede producir bradicardia. Infarto agudo de miocardio: En los pacientes en los que se encuentre indicado el tratamiento beta-bloqueante intravenoso y dentro de las 12 horas siguientes a la iniciación de] dolor torácico. pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada. Hipertensión: La dosis inicial de atenolol es de 50 mg al día pudiendo ser acompañada de terapia antidiurética. se administrará inmediatamente de 5 a 10 mg de atenolol en inyección intravenosa lenta (1 mg/minuto) seguidos de 50 mg por vía oral aproximadamente 10 minutos después. El atenolol está contraindicado en los siguientes casos: hipersensibilidad o alergia a atenolol o a cualquiera de los componentes del producto.G. la dosis debe incrementarse a 100 mg en una dosis única diaria. Si la bradicardia y/o la hipotensión requieren tratamiento u ocurre cualquier otro efecto no deseado relacionado con atenolol. siempre que no haya aparecido ningún efecto indeseado con la dosis intravenosa. Algunos pacientes requieren una dosis de 200 mg una vez al día para conseguir el efecto óptimo.R. a las 12 horas de la dosis intravenosa. CONTRAINDICACIONES y ADVERTENCIAS INDICACIONES y POSOLOGIA El atenolol está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca manifiesta. La eficacia antianginosa no se ve incrementada al aumentar esta dosis. se suspenderá la administración. ya que puede retrasar la conducción aurículo-ventricular. FARMACOLOGIA En pacientes bajo tratamiento con digital o diuréticos.M. Si no se consigue una respuesta óptima. bloqueo A-V y disfunción sinusal. El efecto se produce entre 1 y 2 semanas después de la administración. Si no se consigue una respuesta óptima en el plazo de una semana. suspenderse. El atenolol no debe emplearse en pacientes con insuficiencia cardíaca no tratada. no debe suspenderse bruscamente el tratamiento en pacientes con enfermedad isquémica cardíaca. SANDRA ZEBALLOS . El tratamiento se suspenderá de forma gradual advirtiendo al paciente de limitar su actividad fisica al mínimo. se recomienda como profilaxis a largo plazo una dosis oral de atenolol de 100 mg/día. Envases con 30 comprimidos BLOCKIUM 50 mg. dicha razón es de 10 a 100:1. hipotensión. Antagonista beta adrenérgico. por lo tanto. depresión. A. bradicardia. hasta 100 mg/día. aumento de los intervalos QTc y PR e hipotensión ortostática. Cetus. hipertiroidismo. Envases con 30 comprimidos TENORMIN 50 mg. A. El atenolol reduce de forma significativa el aclaramiento de la disopiramida y. diarrea.R. cansancio. dosis máxima: 2 mg/kg/día. Niños: inicial: 0. Mientras que para el labetalol el razón bloqueo a1/bloqueo b es de 1.5 a 1 mg/kg/día cada 12 -24 hs. Atenoblock. Efectos Adversos Fatiga. Se han reportado casos de agranulocitosis. Raramente se han presentado trastornos del sueño. dosis máxima: hipertensión: 100 mg/día. fatiga. el carvedilol bloquea los receptores alfa-1 y beta. Usar con precaución en pacientes con broncoespasmo. si bien también es posible un efecto bloqueante de los canales de calcio. A. Ver tabla de ajuste de dosis en I.A. puede ocasionar un efecto aditivo depresor del miocardio Atenolol Nombre Comercial Atel. 11. diabetes mellitus.R. laringoespasmo. El carvedilol no provoca taquicardia refleja cuando reduce la presión arterial debido a los efectos beta-bloqueantes. rash. el LIC. semejantes a los observados con otros beta-bloqueantes. SANDRA ZEBALLOS . deben ser modificadas según la respuesta clínica y efectos colaterales. Bradicardia. vértigo. náuseas. Además. acentuando la hipotensión ortostática Subgrupo HIPOTENSORES Si se instaura un tratamiento conjunto con clonidina. Las dosis iniciales de los antihipertensivos son tentativas. frialdad en las extremidades. Igual que el labetalol. letargia. Fabra. Fecofar. frecuencia cardíaca. dolor de garganta. Fabop. náuseas.U. Gador. Hipotensor. disnea. vómitos. Envases con 30 y 60 comprimidos ATENOLOL RATIOPHARM 100 mg. Se cree que el antagonismo de los receptores alfa es el responsable de los efectos vasodilatadores. no deberá suspenderse ésta hasta varios días después de finalizar el tratamiento con atenolol ya que la suspensión brusca de la primera puede precipitar aumentos importantes de la presión arterial Dosis Comentario de Acción Terapéutica Betabloqueante. Botenk. angina: 200 mg/día. letargo. mareo. Envases con 30 y 60 comprimidos TENORMIN 100 mg. hipotensión postural. dificultad respiratoria.-CARVEDILOL Mecanismo de acción: el carvedilol tiene diversas acciones farmacológicas que lo hacen especialmente útil en la farmacología cardiovascular. alucinaciones.O. A. Adultos: 25-50 mg/día cada 24 hs.5:1 en el caso del carvedilol. A. Envases con 30 comprimidos Nombre Genérico FARMACOLOGIA Forma de Presentación Comprimidos: 50-100 mg Suspensión (preparado magistral): 2 mg/ml Observación Evitar la suspensión abrupta. A.G. REACCIONES ADVERSAS Vias de Aplicación V. Envases con 30 y 60 comprimidos ATENOLOL NORMOL 100 mg. PRESENTACIONES ATENOLOL NORMON 50 mg.M. Algunas de las reacciones de tipo alérgico debidas a atenolol son fiebre. Preparado magistral Grupo APARATO CARDIOVASCULAR La reserpina y otros alcaloides de la rauwolfia pueden tener efecto aditivo con los efectos de atenolol. pero la iontensidad relativa de estos bloqueos es diferente. Envases con 30 y 60 comprimidos BLOCKIUM 100 mg. aumentar a intervalos de 2 sem hasta 50 mg/12 h (dosis máx. Mecanismo de acción ß-bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de adrenorreceptores alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes.). Indicaciones terapéuticas HTA. bloqueo cardiaco de 1 er grado. asma bronquial.c. bloqueo A-V de 2º y 3 er grado. angina de Prinzmetal. Después de una dosis oral. tto.25 mg/12 h. shock cardiogénico. concomitante IV con verapamilo o diltiazem.R. Ads. ICC sintomática de moderada a severa. diabetes mellitus (enmascara síntomas de hipoglucemia). El carvedilol no se acumula después de dosis repetidas. .ICC sintomática moderada-severa: determinar individualmente y vigilar durante ajuste de dosis.c.G. trastornos circulatorios periféricos (enf. Si es bien tolerada. la biodisponibilidad global es sólo del 25 al 35% debido a un extenso metabolismo de primer paso. con historial de reacciones graves de hipersensibilidad así como sometidos a terapia de desensibilización. cardiaca de la clase IV según NYHA que precise tto. seguir con 25 mg/12 h. aumentar a intervalos de 2 sem a 6. Tto. Valorar beneficio/riesgo en: historial de psoriasis asociada a terapia con ß-bloqueantes y EPOC con componente broncoespástico y sin LIC. El carvedilol no altera las pruebas de tolerancia a la glucosa ni afecta de forma significativa la velocidad de filtración glomerular.HTA: 12. feocromocitoma no tratado. si fuera necesario.5 mg/día. En comparación con el labetalol. Administrar con o sin comida. Advertencias y precauciones ICC controlada con digitálicos. prolongado de la cardiopatía isquémica: 12. Adicionalmente. Las concentraciones plasmáticas máximas y los primeros efectos antihipertensivos se alcanzan a las 1-2 horas y son proporcionales a las dosis. enf. El enantiómero S(-) muestra una biodisponibilidad del 15% frente a la del 35% del enantiómero R(+). una efecto bloqueante sobre los radicales libres y un efecto anti-mitogénico. ajustar dosis a intervalos de 2 sem.5 mg/12 h hasta alcanzar 25 mg/12 h. bloqueo alfa evita los efectos vasosconstrictores periféricos que se ocasionan con los bloqueantes beta: Otros efectos farmacológicos del carvedilol son un efecto antioxidante superior al del pindolol y propranolol. Si es preciso.). Contraindicaciones Hipersensibilidad. SANDRA ZEBALLOS . alteraciones circulatorias arteriales periféricas graves. isquemia miocárdica silente. Inicial: 3. el carvedilol muestra una mayor duración de la acción (> 15 horas). hipertensión lábil o 2 aria . Modo de administración: Vía oral. EPOC con obstrucción bronquial. FARMACOLOGIA Ancianos: 12. hipotensión grave (presión sistólica < 85 mm Hg). Sin actividad simpaticomimética intrínseca y con propiedades estabilizantes de membrana. insuf. con inotrópicos IV. .U. de Raynaud). si se sospecha de feocromocitoma o de angina vasoespástica de Prinzmetal. Si es preciso. Posología Oral. siguiendo con 12.M. prolongado de la cardiopatía isquémica (angina crónica estable. acidosis metabólica. disfunción hepática. si fuera necesario tratar una ICC clase IV de la NYHA. 25 mg/12 h y con p.A. cirugía general. vasculopatía periférica.Tto. >85 kg: 50 mg/12 h.125 mg/12 h durante 2 sem. aumentando al mismo tiempo el colesterol asociado a las HDLs armacocinética: el carvedilol se administra por vía oral. continuar con 25 mg/día.: .< 85 kg dosis máx.5 mg/día los 2 primeros días. Pacientes con p. La biodisponibilidad del racémico es significativamente mayor en los pacientes con enfermedades hepáticas. diuréticos y/o IECA. bradicardia grave (< 50 lpm). sinusal (incluido el bloqueo del nódulo sino-auricular). Ancianos dosis máx. En caso de insuficiencia cardíaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión ortostática. angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izdo. incrementar a intervalos de 2 sem hasta 50 mg/día o 25 mg/12 h. el tratamiento crónico con carvedilol reduce de forma significativa el colesterol asociado a las LDLs y los triglicéridos.5 mg/12 h los 2 primeros días. 25 mg/12 h. recibir tto.R.G. Interacciones Aumenta riesgo de alteraciones en conducción AV con: verapamilo. irritación ocular. Sinergia de efectos inotrópico negativo e hipotensor con: anestésicos. Riesgo de hipotensión y/o bradicardia severa con: reserpina. Reacciones adversas Cefaleas. En pacientes con tendencia al broncoespasmo. fluoxetina. SANDRA ZEBALLOS .0 mg Nombre Genérico Carvedilol* Nombre Comercial Bidecar. Enmascara los síntomas de tirotoxicosis. paroxetina. exacerbación de los síntomas en pacientes con claudicación intermitente o fenómeno de Raynaud. dolor. Insuficiencia hepática Contraindicado en disfunción hepática clínicamente manifiesta. bradicardia. Filten. estado de ánimo deprimido. depresión. edema pulmonar. diltiazem. Con ICC y presión arterial baja (PA sistólica < 100 mm Hg). IMAO. Niveles plasmáticos incrementados por: ISRS. dispepsia. insuf. vascular difusa y/o I. Coritensil. trastornos de la circulación periférica (extremidades frías). vómitos). 25. Aumenta concentración de: ciclosporina. incremento de peso. insuf. Veraten Grupo APARATO CARDIOVASCULAR Subgrupo LIC. anemia. sobrecarga de fluidos. suspendiéndose la administración del fármaco o reduciendo la dosis si se produce un empeoramiento de la función renal. hipercolesterolemia. no se recomienda la lactancia materna durante la administración de carvedilol. subyacente. asma y disnea en pacientes predispuestos.M. Duobloc.R. edema. Concomitante con antagonistas del Ca. Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina. contraindicados por vía IV. suspender o reducir si empeora. carvedilol y sus metabolitos son excretados en la leche materna y. No recomendado en niños y adolescentes < 18 años. disminución del lagrimeo. monitorización del ECG y presión arterial. Isobloc. cardíaca.A. cardiopatía isquémica y enf. Aumenta presión sanguínea con: AINE. edema periférico. hipotensión. trastornos de la micción. vascular difusa o enf. quinidina. por tanto. tipo verapamilo o diltiazem. u otros antiarrítmicos. alteraciones de la visión. FARMACOLOGIA Lactancia Carvedilol es lipofílico y de acuerdo con los resultados de los estudios llevados a cabo en animales lactantes. empeoramiento del control de la glucosa en sangre (hiperglucemia. astenia (fatiga). anomalías de la función renal en pacientes con enf. farmacológico. hipervolemia. Embarazo No debería emplearse durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados compensen ampliamente los riesgos potenciales. Carvedil. subyacente debe controlarse la función renal mientras se aumenta la dosis. Retirada gradual del tto. y al ajustar dosis. propafenona. hipotensión postural. . controlar la función renal al aumentar la dosis y. dolor abdominal. Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales. estrecha vigilancia al comenzar tto. hipoglucemia) en pacientes con diabetes preexistente.U. Riesgo de prolongación del tiempo de conducción auriculoventricular con: digoxina. vascular difusa y/o I. renal aguda. mareos. Aumenta presión sanguínea y disminuye ritmo cardiaco con: clonidina. Dilatrend. cimetidina. antiarrítmicos clase I. molestias gastrointestinales (náuseas. diarrea.R. cardiopatía isquémica y enf. renal subyacente. dolor en las extremidades. fatiga y astenia. Insuficiencia renal Precaución. Composición: Por 1 comprimido: Carvedilol . En ICC con PA sistólica < 100 mm Hg. Efectos sobre la capacidad de conducir Algunas personas pueden ver reducido su estado de alerta especialmente al inicio del tratamiento o cuando se ajusta la medicación. Niños: no se ha establecido eficacia y seguridad.400 mg/día. control de episodios hipertensivos tras IAM. . En pacientes con reserva cardiaca escasa.R. Ads. 2. Lactancia Precaución. congestión nasal.U.120 mg/h. dolor epigástrico. antes de iniciar la terapia. IV. hipotensión postural a dosis muy altas o inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente. suspender y no reiniciar la terapia. sudoración.A. Incrementa la sensibilidad a alergenos y la gravedad de reacciones anafilácticas. IV: 2 mg/min hasta respuesta satisfactoria. vanililmandélico determinados por métodos fluorimétricos o fotométricos. se puede duplicar cada 30 min hasta respuesta satisfactoria o hasta 160 mg/h. eficaz 50-200 mg (dosis mayores en feocromocitoma). 25-30 mg) si pasados 5 min no hay hipotensión satisfactoria incrementar en 5-10 mg FARMACOLOGIA hasta conseguir hipotensión deseada.HTA coexistente con angina: después de administración IV. (con ClNa y glucosa o glucosa al 5%) de 1 mg/1 ml. en embolada: 50 mg en 1 min y repetir si fuera necesario a intervalos de 5 min. aunque no se han descrito efectos adversos en el niño. Ancianos: 50 mg/12 h. control del fallo cardiaco con un glucósido cardiaco y un diurético. . Lab: elevaciones falsas en orina de catecolaminas. Insuficiencia hepática Precaución. eficaz: 200-400 mg/12 h. retención aguda de orina.HTA embarazo: 100 mg/12 h. dosis de labetatol: 10-20 mg IV (sin halotano. LIC. 12. se excreta.Anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora: infus. HTA otras causas: infus. fracaso eyaculatorio. dificultad en la micción. protege el corazón de una respuesta simpática refleja. vértigo. hipersensibilidad. máx. IV: 15 mg/h. Advertencias y precauciones Uso concomitante con antiarrítmicos de clase I o antagonistas de Ca tipo verapamilo.G. Si existe evidencia de disfunción hepática o ictericia. Si hubiera evidencia o si presenta ictericia. IV: 20 mg/h. con vasoconstricción periférica (iny. IV emplear sol. SANDRA ZEBALLOS . . náuseas y vómitos. suspender tto. Aumentar gradualmente hasta máx. Indicaciones terapéuticas y Posología Oral. . HTA embarazo: infus. normetanefrina y ác. con agentes estándar y mantener anestesia con óxido nitroso y con oxígeno con o sin halotano. Contraindicaciones Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado. Reacciones adversas Oral: dolor de cabeza.M. IV: hipotensión postural. congestión nasal. cansancio. Antagonista alfa y beta adrenérgico.HTA: 100 mg/12 h incrementable en 100 mg/12 h cada 2-14 días.: . depresión y letargia. Ads.-Labetalol Mecanismo de acción Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos. CARDIOTÓNICOS Comentario de Acción Terapéutica Insuficiencia cardíaca congestiva. asma o historia de obstrucción de vías respiratorias. No suspender bruscamente el tto. shock cardiogénico y otros estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia grave.HTA grave: Urgencia: iny. 200 mg. Interacciones Biodisponibilidad (oral) aumentada por: cimetidina. Incrementable a intervalos semanales en 100 mg/12 h. temblores.).HTA tras IAM: infus. Infus.: . máx. Realizar pruebas analíticas al primer signo o síntoma de disfunción hepática. metanefrina. iniciar terapia oral con 100 mg/12 h. Infarto de miocardio confirmado o sospechado: 12 h después del infarto 3 bolos de 5 mg/2 min.Profilaxis migraña: 50-100 mg/12 h. retard: 100-200 mg/día. trastorno arterial periférico grave. grave.Comprimidos: administrar en ayunas. retard: 50 mg/día.Tto. insuf. Efectos Adversos Broncoespasmo.R. .HTA: 50-100 mg/12 h ó 100-200 mg/día. bradicardia sinusal. cardiaca descompensada (edema pulmonar. . 20 mg/día. .Arritmias (taquicardia supraventricular: inicial: 5 mg a razón 1-2 mg/min.G.Comprimidos de liberación prolongada: administrar de una sola dosis diaria.M. feocromocitoma (administrar junto con un alfabloqueante). ser ingeridos con ayuda de líquidos. La dosis debe ser ajustada individualmente a cada paciente. si es necesario 100-200 mg/día.Arritmias cardiacas.H. retard: mantenimiento: 200 mg/día. diluir en solución fisiológica o dextrosa 5%. cardiaca. No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal. insuf. Nombre Genérico Labetalol Clorhidrato Nombre Comercial Biascor Grupo APARATO CARDIOVASCULAR Subgrupo HIPOTENSORES Comentario de Acción Terapéutica Alfa -Beta bloqueante Dosis Crisis hipertensiva: Infusión E. asma (ajustar dosis). infarto de miocardio con ritmo cardiaco < 45 ppm. Hipersensibilidad.5 mg/kg/h). arritmia ventricular. A los 15 min 50 mg oral/6 h (2 días).24 seg o presión sistólica < 100 mm Hg. . hipoperfusión o hipotensión).-Metoprolol Mecanismo de acción Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Indicaciones terapéuticas y Posología FARMACOLOGIA Advertencias y precauciones I. Evitar en insuficiencia hepática. hiperkalemia. Forma de Presentación 13.A..Trastornos cardiacos funcionales con palpitaciones: retard: 100 mg/día. puede ser tomado con o sin alimento. preventivo de secuelas de infarto de miocardio: mantenimiento: 100 mg/12 h. Máx. intervención quirúrgica (informar al LIC. . especialmente taquicardia supraventricular: 50-100 mg/12 h. . shock cardiogénico. retard: 100200 mg/día. inotrópico continuo o intermitente que actúe por antagonismo con receptores ß. . Para pacientes con líquidos restringidos se puede administrar sin diluir.U. retard: 100-200 mg/día. hepatotoxicidad. IV. tto.Hipertiroidismo: 150-200 mg/día (3-4 tomas). .V. Repetir si es necesario hasta 10-15 mg/5 min. un intervalo P-Q > 0. aumentar hasta 3 mg/kg/h según la respuesta (neonatos: comenzar con 0. Los comprimidos o sus mitades no deben ser masticados ni triturados. síndrome del seno enfermo. ni actividad simpaticomimética intrínseca. Sin efecto estabilizador de membrana. . Modo de administración: Ampollas de 4 ml: 5 mg/ml Vía oral. bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado. Oral: .Angina de pecho: 50-100 mg/12 h.V. SANDRA ZEBALLOS . . Vias de Aplicación E.: 1 mg/kg/h. Observación Contraindicaciones Para infusión continua. continuar con 80 mg 2 veces/día. Sin embargo. repetir a intervalos de 2 min hasta obtener respuesta. sintomatología periférica de la ansiedad y profilaxis de la migraña: 40 mg 2-3 veces/día. Concentración plasmática aumentada por: cimetidina. estreñimiento. Indicaciones terapéuticas y Posología IV. hipotensión postural. Temblor esencial. cefaleas. interrumpir 1º el ß-bloqueante varios días antes. Efectos sobre la capacidad de conducir FARMACOLOGIA Reacciones adversas Bradicardia. la cantidad de metoprolol ingerida a través de la leche materna resulta insignificante en relación con un posible efecto ß-bloqueante en el niño. . Tto. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices esofágicas: ajustar dosis hasta conseguir una reducción del 25% de la LIC. Máx.M.A.. Concentración plasmática disminuida por: rifampicina.R.05 mg/kg inyectados lentamente bajo control ECG. Puede agravar los síntomas de trastornos circulatorios arteriales periféricos y raramente agravar los trastornos de conducción auriculoventricular preexistentes de grado moderado. máx. Efecto cardiopresor aumentado con: anestésicos inhalados. Los ßbloqueantes pueden causar efectos secundarios como bradicardia en el lactante.Ads. SANDRA ZEBALLOS . determinación individual. Profilaxis después de IAM: iniciar entre los días 5 al 21 después del mismo con 40 mg 4 veces/día durante 2 ó 3 días. manos y pies fríos. Modifica concentración de glucosa en diabéticos tratados con: hipoglucemiantes. Oral. miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis: 10-40 mg 3-4 veces/día. habitual: 160-360 mg/día. si la madre está tratada con metoprolol a dosis terapéuticas habituales.: 240 mg/día. palpitaciones. Mecanismo de acción Interacciones En asociación con clonidina si es necesario discontinuar tto.: 240 mg/día para taquiarritmias y para el resto 160 mg/día. Potencia efecto inotrópico negativo y dromotrópico negativo de: quinidina y amiodarona.025-0. náuseas. Embarazo Puede causar efectos secundarios en el feto. taquicardia por ansiedad. Angina de pecho: 40 mg 2-3 veces/día. Insuficiencia hepática 14. Máx. Los pacientes deben comprobar su reacción antes de conducir vehículos o utilizar máquinas debido a la posible aparición de mareo o cansancio. administrar dosis más bajas o interrumpir gradualmente tto. Efecto reducido por: indometacina. sin actividad simpaticomimética intrínseca.: 640 mg/día. Riesgo de acontecimientos coronarios durante la retirada del ß-bloqueante. Aumenta toxicidad de: lidocaína. En profilaxis de migraña máx. Alteración grave de la función hepática (anastomosis hepáticas) debe considerarse reducción de dosis. cansancio. Niños. diarrea. Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos.: 1 mg inyectado durante 1 min. dosis orientativas: 0. 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en anestesiados. disnea de esfuerzo. Máx. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas: ads. Si se presenta agravamiento de bradicardia. En los casos que sea preciso puede ser utilizado. dolor abdominal.: 480 mg/día.). anestesista que está en tto. Lactancia No debe utilizarse durante la lactancia a menos que su utilización se considere imprescindible.G. Taquiarritmias. repetir 3 ó 4 veces/día si fuera necesario. Monitorización cardíaca.U.: HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/día.-Propranolol Precaución. En pacientes con hipertensión portal. Aumenta concentración plasmática de: lidocaína. pasan a leche materna aunque en concentración variable. nicardipino. Pirimetán. ejerce una influencia menor o moderada sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. fenómeno de Raynaud. no se aconseja la lactancia tras la administración de estos fármacos. pesadillas. dihidroergotamina o compuestos relacionados. tioridazina y FARMACOLOGIA rizatriptán.U. shock cardiogénico. frecuencia cardiaca en reposo. hidralazina. feocromocitoma y tirotoxicosis: 0. Preoperatorio: 60 mg/día durante 3 días. Interacciones Potencia el efecto de: insulina. warfarina. incrementar a 80 mg 2 veces/día dependiendo de la respuesta hasta máx. Lab: interfiere en la estimación de la bilirrubina por el método diazo. Potenciación de toxicidad con: verapamilo y diltiazem. Por tanto. La mayoría de los ß-bloqueantes. Contraindicaciones Hipersensibilidad al propranolol o a otros ßbloqueantes. angina de Prinzmetal. Aumenta riesgo de hipotensión con: nifedipino. SANDRA ZEBALLOS .Niños: determinación individual. Aumenta acción vasoconstrictora de: ergotamina.5 mg/kg 3-4 veces/día.R. feocromocitoma no tratado. Orientativo: taquiarritmias. . Niños > 12 años: igual ads. Advertencias y precauciones Bloqueo cardiaco de 1 er grado. Migraña: niños hasta 12 años: 20 mg 2-3 veces/día. significativa (al inicio de tto.: 160 mg 2 veces/día. Embarazo No debe emplearse durante el embarazo.sobre corazón con: disopiramida (especialmente vía IV). cirrosis descompensada. hipotensión. pacientes con predisposición a hipoglucemia. Enmascarar signos de tiroxicosis. bradicardia. insuf. particularmente los lipofílicos. tras un ayuno prolongado. Lactancia Precaución. En cardiopatía isquémica no debe interrumpirse bruscamente el tto. diabéticos. Efectos sobre la capacidad de conducir Debido a su perfil farmacodinámico. Preparado magistral Comentario de Acción Terapéutica LIC. trastornos graves de circulación arterial periférica. Propayerst. propafenona. Potenciación de efectos inotrópicos . Potencia hipertensión de rebote de: clonidina. síndrome del seno enfermo. Propalong.250.H. Efecto sinérgico con: clorpromazina. isradipino. nefodipino. posiblemente por quinidina.A.R. trastornos del sueño. I. Reacciones adversas Fatiga y/o lasitud. Concentración plasmática aumentada por: cimetidina. historial de reacciones anafilácticas. acidosis metabólica. Con la determinación de catecolaminas con métodos por fluorescencia. Malignos no operables: 30 mg/día. o I. y establecer dosis inicial). Concentración plasmática disminuida por: posiblemente por rifampicina. nisoldipino y lacidipino. Nombre Genérico Propranolol Clorhidrato Nombre Comercial Inderal. alcohol. extremidades frías. historial previo de asma bronquial o broncoespasmo. Propanolol Gador. indometacina.M. bradicardia.G. Aumenta tiempo de conducción auriculoventricular con: glucósidos digitálicos. por lo que se recomienda tener especial precaución al realizar estas actividades. la función hepática puede deteriorarse y desarrollar encefalopatía hepática. cardiaca no controlada. Feocromocitoma: con un alfabloqueante adrenérgico. Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno. iniciar con 40 mg 2 veces/día. Efecto antagonizado por: adrenalina. bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado. posiblemente de teofilina. Puede potenciar la debilidad muscular en miasténicos. Evitar la vía E. broncoespasmo.: inicial: 10-20 mg/dosis c/ 6-8 hs. verapamilo pueden aumentar los efectos adversos cardiovasculares.V. E. adultos: inicial: 80 mg/día c/6-8 hs.V. Hipertensión portal.O. Posología Oral. E. feocromocitoma. miocardiopatía obstructiva hipertrófica.O. Profilaxis de la migraña. en pacientes que están recibiendo bloqueadores del canal de calcio. añadir un diurético tiazídico.: 0.25 mg/kg/dosis c/6-8 hs.U. dosis máxima: lactantes: 1 mg. No discontinuar abruptamente. Máx. cerebrovascular bilateral grave.O.: inicial: 0. ß-bloqueante no cardioselectivo. vómitos. Antihipertensivo. aumento de enzimas hepáticas. aumentar lentamente h/ un máximo de 5 mg/kg/día. Embarazo Valorar beneficio/riesgo. máximo: 4 mg/kg/día.15 mg/kg/dosis c/6-8 hs.1 mg/kg/dosis. 15. Inicio: 250 mg 2-3 veces/día incremento gradual a intervalos no < a 2 días hasta 0. Administrar con alimentos. a intervalos.M. no debe exceder 1 mg/min. aumentar gradualmente c/ 3-5 días. bradicardia. Tirotoxicosis.Tirotoxicosis: adultos: VO: 10-40 mg c/6 hs HTA. Regular la dosis según efecto clínico y ßbloqueante. Lab: falsos + en test de Coombs directo. Usar con precaución en pacientes con diabetes mellitus y asma bronquial. Niños: V. Interacciones FARMACOLOGIA Acción potenciada por: otros antihipertensivos. La administración E. Disminuir la dosis en insuficiencia hepática.R. hidralazina. náuseas. máximo: 160-240 mg/día. hipotensión. Flecainida.: 3 g/día. recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria o si aparece fiebre no justificada en las 1 as 6-12 sem. Si con 2 g/día no hay control efectivo. hipersensibilidad. aumentar si es necesario h/ un máximo de 0. determinación de función hepática. Los antiácidos que contienen aluminio pueden disminuir su absorción. mantenimiento: 40-320 mg/día.: inicial: 0. Contraindicaciones Hepatitis aguda. cirrosis activa. Forma de Presentación Comprimidos: 10-40-80 mg Suspensión: 2 mg/ml Ampollas de 5 ml: 1 mg/ml Mecanismo de acción Reduce el tono simpático. hipoglucemia. si aparecen movimientos involuntarios coreoatetósicos: suspender tto. Enf. mantenimiento: 1-5 mg/kg/día.5-2 g/día en dosis fraccionada. niños: 3 mg. antihipertensivo. E. Niños: 10 mg/kg/día dosis fraccionada.O. Vias de Aplicación V. Sopesar riesgos. puede repetirse c/6-8 hs.: niños: 0.A. Insuficiencia hepática Observación Precaución. Efectos Adversos Fatiga.5 mg/kg/día c/8 hs. para evitar descenso excesivo 2 opciones: 1) reducir dosis de metildopa al 50% al añadir el diurético o 2) continuar misma dosis y añadir tiazida en pequeños incrementos. evidencia de anemia hemolítica suspender tto. Tetralogía de Fallot. Adultos: V. letargia.: inicial: 1 mg/kg/día c/ 6 hs.01 mg/kg. Lactancia Precaución. Con adrenalina aumento de la presión sanguínea y bradicardia severa. Realizar.: 65 mg/kg/día. Efectos sobre la capacidad de conducir LIC. SANDRA ZEBALLOS . Temblor esencial.-Metildopa (levógira) Dosis Indicaciones terapéuticas Neonatos: V.O.V. hipertensión: 8 mg/kg/día.6-1.V. Máx. Advertencias y precauciones Efectuar determinaciones de Hb y hematocrito.01-0. rash.V. Profilaxis migraña: V. dosis máxima: arritmias: 16 mg/kg/día ó 60 mg/día.G. U.A.G.R.M. Precaución. Puede producirse sedación transitoria al comienzo del tratamiento o al aumentar la dosis. Los antiinflamatorios no esteroides antagonizan su efecto antihipertensivo. Reacciones adversa Farmacocinética: Latencia: IV, 1-2 hrs; VO, 3-6 hrs. Efecto máximo: IV/VO, 4-6 hrs. Duración: IV, 10-16 hrs; VO, 12-24 hrs. Sedación, dolor de cabeza, astenia, decaimiento, pancreatitis e inflamación de glándulas salivales. Nombre Genérico Metildopa Nombre Comercial Aldomet; Dopagrand; Dopatral; M. Finadiet; M. Fabra 16.-Reserpina + clortolidona PRESENTACION SERPALAN comp. 0.25 mg SERPASIL, comp. 0.25 mg Vía oral Grupo Mecanismo de acción APARATO CARDIOVASCULAR Antihipertensivo de acción prolongada. Subgrupo Indicaciones terapéuticas HIPOTENSORES Auxiliar en el tto. de la HTA. Comentario de Acción Terapéutica Posología Hipertensión. Agonista alfa-adrenérgico de acción central. Clortalidona/ Reserpina. Ora. Ads.l: 50/0.25 mg, tto. Inicial media tableta/día, incrementar tras 2-3 sem. a 1 tableta /día (con alimentos, por la mañana preferiblemente). Oral. Ancianos, IR leve: ajustar dosis según requerimientos terapéuticos y la tolerabilidad (la clortalidona pierde su efecto diurético cuando la depuración de creatinina es menor de 20 mL/min. Oral. niños: no debe ser utilizado. Dosis Inicial: 5 mg/kg/día cada 6 - 12 hs, incrementar la dosis cada 2 días hasta obtener respuesta terapéutica, dosis máxima: 40 mg/kg/día sin exceder de 3 g/día. Adultos: inicial: 250 mg cada 812 hs; dosis usual: 0,5-2 g/día cada 6-12 hs, dosis máxima: 3 g/día. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R. Vias de Aplicación V.O. Efectos Adversos Sedación, cefalea, mareos, disminución de agudeza mental, disturbios psíquicos, pesadillas, sequedad bucal, anemia hemolítica, retención hidrosalina. Forma de Presentación Comprimidos: 250-500 mg Observación FARMACOLOGIA Contraindicaciones Hipersensibilidad a uno de los dos componentes y derivados similares; clortalidona: anuria, IR o IH grave, hipocaliemia e hiponatremia resistentes a la terapéutica, hipercalcemia, hiperuricemia sintomática; reserpina: depresión manifiesta, enfermedad de Parkinson, epilepsia, terapia de electrochoque; úlcera gástrica o duodenal aguda; colitis ulcerativa; feocromocitoma, tto. con IMAO concomitante y reciente. Advertencias y precauciones Usar con precaución en pacientes que sufran de arteriosclerosis coronaria y/o cerebral; evitar disminuciones pronunciadas de la presión sanguínea por la posibilidad de deterioro del flujo LIC. SANDRA ZEBALLOS U.A.G.R.M. sanguíneo; Clortalidona: alteraciones electrolíticas como la Interacciones Otros antihipertensivos; Litio; derivados del curare; corticosteroides, ACTH, ß2-agonistas, amfotericina y la carbenoxolona; insulina y agentes antidiabéticos orales; fármacos AINEs; digital; alopurinol; amantadina; diazóxido; citotóxicos (ciclofosfamida, metotrexato) y potenciar sus efectos mielosupresores; agentes anticolinérgicos (atropina, biperideno); resinas de intercambio aniónico; administración de diuréticos tiazídicos con vit. D o con sales de Ca pueden potenciar el incremento en el calcio sérico; ciclosporinas; Reserpina: IMAO (deben ser retirados al menos 14 días antes de iniciar el tto. y vicevesa para evitar Interacciones graves como hiperactividad o crisis hipertensivas; agentes antiarrítmicos y digital (bradicardia sinusal); alcohol, anestésicos generales, antihistamínicos, barbitúricos y antidepresivos tricíclicos (se potencia su acción depresoraa central); levodopa (se debilita su efecto); antidepresivos tricíclicos (disminuyen el efecto antihipertensivo de la reserpina); la reserpina debe ser suspendida unos pocos días antes de la cirugía electiva, ya que puede provocar una disminución en la presión sanguínea cuando se administra con los anestésicos; adrenalina u otras sustancias simpaticomiméticas (se potencia su efecto, precaución con antitusivos, gotas nasales y gotas para los ojos). Embarazo Embarazo Está Contraindicaciones durante el Reacciones adversas Clortalidona: electrólitos y alteraciones metabólicas: muy comunes: principalmente a dosis más altas, hipocaliemia, hiperuricemia, y elevación de lípidos sanguíneos, comunes: hiponatremia, hipomagnesemia e hiperglucemia; piel: comunes: urticaria y otras formas de erupciones; hígado: raros: colestasis intrahepática o ictericia; sistema cardiovascular: comunes: hipotensión postural, la cual puede ser agravada por el alcohol, los anestésicos o sedantes; SNC: comunes: vértigo; tracto gastrointestinal: comunes: pérdida del apetito y problemas gastrointestinales menores, muy raros: FARMACOLOGIA pancreatitis; otros: comunes: impotencia, muy raros: edema pulmonar idiosincrásico (trastornos respiratorios), nefritis intersticial alérgica y vasculitis. Reserpina: tracto gastrointestinal: comunes: diarrea, boca seca, incremento en la secreción de ácido gástrico, incremento en la secreción de saliva, aros: vómito, náusea, incremento del apetito, úlcera péptica, muy raros: hemorragia gastrointestinal; sistema cardiovascular: comunes: bradicardia sinusal, edema, raros: síntomas sugestivos de angina de pecho, muy raros: pérdida de la conciencia, insuficiencia cardiaca, trastornos cerebrovasculares; tracto respiratorio: comunes: hinchazón de la mucosa nasal, disnea; SNC: comunes: vértigo, depresión, nerviosismo, pesadillas, cansancio, muy raros: edema cerebral; sistema endocrino/metabolismo: comunes: incremento de peso; órganos de los sentidos: comunes: visión borrosa, hiperemia conjuntival, lagrimeo. Sobredosificación Inducción del vómito o lavado gástrico y la administración de carbón activado, si el paciente está consciente. En el caso de hipotensión postural, colocar al paciente en posición adecuada, administrar un expansor del plasma y proporcionar un reemplazo electrolítico. Si fuese necesario, recurrir cautelosamente a las sustancias vasoactivas. Dar atropina si hay bradicardia severa y un agente anticolinérgico si se presenta diarrea. Para combatir la epilepsia o las convulsiones, administrar anticonvulsivantes, por ejemplo, diazepam lentamente por vía IV. En el caso de una severa depresión respiratoria, dar respiración artificial. Los pacientes deben ser mantenidos bajo cuidadosa observación por 72 h, ya que la reserpina ejerce un efecto prolongado. ECG), suspender clortalidona), Nombre: Reserpina Nombre Comercial: Harmonyl, Serpasil Farmacocinética: La reserpina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral, pero los efectos hipotensores general no se observan hasta LIC. SANDRA ZEBALLOS U.A.G.R.M. pasadas 2-3 semanas. El fármaco se distribuye a través de los tejidos del cuerpo y se metaboliza completamente en el hígado a derivados inactivos. La reserpina que está almacenada en las vesículas no es eliminada por diiálisis, lo que indica que la cantidad de fármaco unido a las vesículas y la cantidad presente en el medio no están en equilibrio. 17.-Clonidina Mecanismo de acción Actúa sobre el SNC, provocando una reducción de la descarga simpática y un descenso de la resistencia periférica, resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presión arterial. Indicaciones terapéuticas HTA. Debido a que produce sedación y somnolencia, los pacientes no deberán conducir o manejar maquinaria peligrosa mientras no se determine su respuesta al medicamento. Reacciones adversas Somnolencia, sedación, sequedad de boca, alteraciones anímicas o del sueño, vértigo, náuseas, anorexia, cefaleas, fatiga, bradicardia, estreñimiento, aumento de peso, prurito y erupciones cutáneas. Nombre Genérico Clonidina clorhidrato Nombre Comercial C. Drawer; C. Larjan; Clonidural; Preparación magistral Posología Oral. Dosis media: 0,150 mg/12 h. Empezar con 0,150 mg por la noche y a los 10-15 días 0,150 mg/12 h. Si es necesario puede aumentarse hasta 1,2 mg repartidos uniformemente a lo largo del día. Comentario de Acción Terapéutica Contraindicaciones Hipersensibilidad, enf. del nódulo sinusal. Dosis Advertencias y precauciones I.H. o I.R. grave, insuf. coronaria grave, IAM reciente o enf. cerebrovascular, antecedentes de psicosis depresivas graves (controlar durante ttos. prolongados), bradicardia, s. de Raynaud y tromboangitis obliterante. Evitar supresión brusca (riesgo de crisis de HTA hacia las 20 h de última dosis). Insuficiencia hepática Precaución en I.H. grave. Insuficiencia renal Precaución en I.R. grave. Interacciones Hipotensión potenciada por: salidiuréticos, vasodilatadores y bloqueadores ganglionares. Acción potenciada o disminuida por: bloqueadores alfa adrenérgicos y antidepresivos tricíclicos. Potencia efecto de: alcohol, tranquilizantes, hipnóticos y otros depresores del SN. Antihipertensivo, agonista alfa 2-adrenérgico. Para sedación, dolor, prevención de síndrome de abstinencia de opiáceos. Hipertensión grave: 2 a 18 años: E.V.: 2-6 µg/kg dosis única día, máximo 300 µg; V.O.: inicial 0,5-1 µg/kg cada 8 hs e ir aumentando si fuese necesario hasta un máximo 25 µg/kg/día en dosis divididas (no exceder 1,2 mg/día) Sedación, dolor, prevención de síndrome de abstinencia de opiáceos: E.V.: inicial: 0,25 µg/kg/hora, aumentar de a 0,1 µg/kg/hora hasta lograr una adecuada sedación (en la mayoría de los niños debería observarse el efecto con 1 µg/kg/hora); V.O.: 1-3 µg/kg cada 8 hs, dosis máxima 5 µg/kg cada 8 hs. Ajustar la dosis con filtrado glomerular < 10 ml/min. Vias de Aplicación E.V. V.O. Efectos Adversos Embarazo Cat. C. Valorar riesgo/beneficio. Dermatitis de contacto, eritema, prurito, constipación, náuseas, xerostomía, mareos, fatiga, somnolencia, sedación, depresión, retención de líquido, bradicardia, síndrome de Raynaud, cefalea. Lactancia Precaución. Forma de Presentación Efectos sobre la capacidad de conducir Ampollas de 1 ml: 0,150 mg/ml FARMACOLOGIA LIC. SANDRA ZEBALLOS Hiperplasia benigna de próstata: inicial 0. Derivado imidazólico actúa reduciendo la descarga simpática periférica.5 mg (mañana) y 0. síncopes. pérdida de la consciencia. normalmente no se acompaña de taquicardia compensadora refleja. No recomendado en niños < 12 años.: inicial 0. visión borrosa. Es metabolizado en hígado en 50% siendo eliminado mayormente a través de la orina.5 mg (tarde) durante 1 sem.R. palpitaciones. congestión nasal. nauseas. mantenimiento: 2 mg/2 veces al día. Contraindicaciones Hipersensibilidad. dolor de cabeza. Embarazo Administrar cuando beneficios superen los riesgos. Las concentraciones plasmáticas máximas se obtienen a las 3.R. iniciar con 0.5 mg/2 veces/día. Es absorbido rápidamente (Tmáx: 1-2 h).G. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90-95%. falta de energía. aumentar posteriormente según respuesta. Monitorización de la presión arterial.5 horas. FARMACOLOGIA .U.R. polaquiuria. Administrar con comidas. Con tto. durante 3-7 días. 35-50% en forma inalterada. 18.M. nerviosismo. por lo que no debe administrarse a mujeres durante el período de lactancia.5 mg/2 veces al día. vómitos. mantenimiento: 4-6 mg/2 veces al día. algunos de sus metabolitos tienen ligera actividad. durante 4 días. I.Enf. No suspender abruptamente (crisis hipertensiva) FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Antihipertensivo. sequedad bucal. por lo que se aconseja precaución en la conducción de vehículos y en manejo de maquinaria peligrosa o de precisión hasta la valoración de la respuesta inicial al tratamiento. Por vía oral su biodisponibilidad es de 80%. a diferencia de los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos. Observación Debe monitorearse la presión sanguínea y el pulso. constipación. Es metabolizado en el hígado. edemas. mantenimiento: 3-20 mg/día (repartido en 2 tomas con las comidas). Con otros antihipertensivos y control inadecuado de presión arterial: reducir dosis y añadir prazosina 0.. erupciones.5 mg/día. monitorizar presión arterial y ajustar dosis. Insuficiencia renal Precaución en I./fenómeno de Raynaud: inicial 0. El grado de unión a proteínas plasmáticas es de 20%. diurético y control inadecuado de presión arterial: reducir dosis del diurético. Modo de administración: Vía oral. pero no LIC. .5 mg/2 veces al día y aumentar gradualmente hasta efecto deseado. somnolencia. debilidad.HTA. aumentar a 1 mg/2 veces al día los 4 días siguientes. después 0. disnea.R. Monoterapia: inicial: 0. Ajustar dosis según tolerancia individual durante 1ª sem. mareos. diarrea. administrar 0.A. Lactancia La prazosina se excreta en pequeñas cantidades a través la leche materna. astenia.5 mg/2 veces al día (1ª dosis junto la cena). Indicaciones terapéuticas y Posología Oral.5 mg al acostarse. Reacciones adversas Depresión.5-1 hora y la duración de la misma es de 8 horas. Riesgo de síndrome de iris flácido intraoperatorio durante la cirugía de cataratas. Advertencias y precauciones I.-Prazosina Mecanismo de acción Disminuye la resistencia vascular periférica. . Agonista alfa 2-adrenérgico. vértigo. NOMBRES COMERCIALES: Minipres Farmacocinética Vía (Oral): Su biodisponibilidad es del 40-70% (puede ser menor en ancianos). La acción antihipertensiva de la prazosina. SANDRA ZEBALLOS . especialmente al inicio del tratamiento. El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 0. Riesgo de hipertensión ortostática (postural). Efectos sobre la capacidad de conducir Pueden presentarse mareos. debilidad e incluso pérdida del conocimiento.5 mg/día. Larjan. gentamicina. Aumento variable: nifedipino. prazosina. fibrilación auricular en enf. se elimina mayoritariamente con las heces. hipercalcemia. IECA. FARMACOCINETICA Vía (Oral): Su biodisponibilidad es del 90%. 520 minutos (iv) y la duración de la misma es de 410 días. enf.25 mg Gotas (45 gotas/ml): 0. hipocaliemia.O. diarrea. Efecto disminuido por: antiácidos. Posología Oral. difenoxetilo con atropina. hipoxia.-Metildigoxina NOMBRES COMERCIALES: Lanirapid Mecanismo de acción Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de la ATPasa. Digocard-G.U. tetraciclina. fatiga. eritromicina. debilidad. sudores fríos. penicilamina. D. Lacefa. rifampicina. arritmias. psicosis. aumento de la diuresis. dolor de cabeza. Lanoxin Comentario de Acción Terapéutica Insuficiencia cardíaca (efecto inotrópico positivo y cronotrópico negativo). Los niveles de digoxina pueden aumentar por: amiodarona (reducir LIC. neomicina. flecainida. tiroidea. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Lactancia Compatible. Es absorbido amplia y rápidamente. alteraciones de la visión. convulsiones. espironolactona. bradicardias y arritmias. hipersensibilidad.75 mg/ml (16. Mantenimiento: 0. indometacina. trimetoprima. Individual. sales de litio. Interacciones Toxicidad potenciada por: diuréticos. miocardiopatía hipertrófica obstructiva. y menos del 10% con la orina.7-2 h (oral). alprazolam. Cardiogoxin. verapamilo. ancianos. El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 0. metoclopramida. contribuyen a la acción farmacológica de la prazosina. visión borrosa. D. Esta unión es de características reversibles. depresión. Advertencias y precauciones diltiazem. apatía. itraconazol. náuseas.G. taquicardia paroxística supraventricular. SANDRA ZEBALLOS . Fibrilación auricular. quinidina. propantelina. Es metabolizado en el hígado. bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado. Efectos Adversos Vómitos. corticosteroides y carbenoxolona. tiapamilo. diarrea.-digoxina Nombre Genérico Digoxina Nombre Comercial Lanicor..25 mg/ml Observación Con diuréticos depletores de potasio aumenta el riesgo de intoxicación digitálica. E. el 5-10% en forma inalterada. malestar. adrenalina. caolín-pectina. Biol. quinina. propafenona. algunos citostáticos. siendo eliminado mayoritariamente con la orina.V.1 mg/día Contraindicaciones Hipersensibilidad.A. Reacciones adversas Anorexia.R. aleteo auricular. Dimecip.6 µg/gota) Ampollas de 1 ml: 0.M. de Wolff-Parkinson-White. sulfasalazina. colestiramina. Su semivida de eliminación es de 48-72 h. arritmias por intoxicación de digitálicos. originando por desmetilación digoxina. bloqueo A-V. vómitos. Indicaciones terapéuticas ICC. Su semivida de eliminación es de 2-4 h (5-7 h en insuficiencia hepática o insuficiencia cardiaca congestiva). Vias de Aplicación V. Efecto aumentado por: amiodarona. 20. taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular.R. 19. FARMACOLOGIA Forma de Presentación Comprimidos: 0. Insuficiencia renal Precaución. salbutamol. Ajuste de dosis. mareos. D. fenitoína. felodipino. I. hipomagnesemia. (ajustar dosis). Ajustar de dosis. oral). espironolactona.Adams. Insuficiencia renal Precaución. Niños: Recién nacidos pretérmino < 1. gentamicina.M. Reducir la dosis en insuficiencia renal. como en el caso del s. 45 mcg/kg/día (oral). prazosina.G.125-0.: sin diluir o diluir 4 veces en dextrosa 5% o solución fisiológica y administrar en más de 5 minutos. hipercalcemia pueden presentar una > sensibilidad a los glucósidos digitálicos. Rango terapéutico: 0. y niños >10 años: Administración rápida (oral): 0.51. Recién nacidos a término hasta 2 años: 35 mcg/kg/día (parenteral). Indicaciones terapéuticas ICC. Mantenimiento: 0. resto a intervalos de 48 h. oral). arritmias por intoxicación de digitálicos. la ½ de dosis total en la 1ª dosis. En caso de alteración senoauricular (síndrome del seno) puede originar o exacerbar la bradicardia sinusal u originar bloqueo senoauricular. En pacientes con síndrome de malabsorción o reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis más elevadas. hipocaliemia. peso y función renal.0 mg en dosis divididas. oral).8 a 2 ng/ml. 25 mcg/kg/día (oral).H. Por intoxicaciones severas v Mecanismo de acción Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. de WolffParkinson-White. No recomendado vía IM (dolorosa y asociada a necrosis muscular). Precaución porque diferentes marcas comerciales presentan distinta cantidad de droga por gota. tiroidea. Niveles > a 2 ng/ml están asociados a toxicidad. evaluar respuesta antes de dar dosis adicional. Fibrilación auricular. verapamilo. itraconazol.U. hipoxia. Administrar dosis de carga en dosis divididas. 1 sem seguida por dosis de mantenimiento adecuada. Pueden aparecer arritmias debido a la toxicidad de digoxina. Niños 510 años: 25 mcg/kg/día (parenteral. si hay antecedentes de s. respiratoria grave. de Stokes. administrándose ½ de dosis total en la 1ª dosis. Establecer dosis individual conforme a edad. flecainida.5-2.R. bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado. Cerrar el frasco herméticamente. Control periódico de electrolitos y función renal. flecainida.75-1. eritromicina.5 kg: 30 mcg/kg/día (parenteral. espironolactona.5 mg como dosis única. ancianos. taquicardia paroxística supraventricular. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Carga parenteral de emergencia: (sin recibir glucósidos cardiacos en las 2 sem anteriores): 0. Advertencias y precauciones Enf.. arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria auriculoventricular.25-0. En casos menos urgentes y ancianos administrar en dosis divididas cada 6 h. Mantenimiento: recién nacidos pretérmino: dosis diaria = 20% dosis de carga/día (IV u oral). propafenona. Posología Oral e IV. I. Ajustar de dosis. Administración E. cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. propafenona. LIC. aleteo auricular.75 mg/día. Administración lenta (oral): 0. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares.5 kg: 20 mcg/kg/día (parenteral). Interacciones Toxicidad potenciada por: diuréticos. Efecto aumentado por: amiodarona. Recién nacidos pretérmino 1. Niños FARMACOLOGIA 2-5 años: 35 mcg/kg/día (parenteral. quinidina. Insuficiencia hepática Precaución. la dosis de digoxina aproximadamente el 50% y monitorear niveles de digoxina). SANDRA ZEBALLOS . Contraindicada en miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Sí se realiza cardioversión electiva retirar fármaco 24 h antes. I. Dosis orientativas: Ads. tetraciclina. eritromicina. sales de litio. En enf. taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular. hipomagnesemia. Recién nacidos a término y hasta 10 años: dosis diaria = 25% dosis de carga/día (IV u oral). Evaluar respuesta antes de administrar dosis sucesivas.V. Con corticoides aumenta riesgo de hipokalemia.R.A. Esta unión es de características reversibles.75 mg/día (para la mayoría). corticosteroides y carbenoxolona. diarrea. FARMACOLOGIA Efectos Adversos Náuseas. la digoxina se absorbe rápidamente variando la biodisponibilidad entre el 100% después de las cápsulas al 70-80% después de los comprimidos. intestino. sulfasalazina. Después de su administración oral. La digoxina se une tan sólo en un 2030% a las proteínas del plasma. Evitar en miastenia gravis. La quinidina prolonga los intervalos QRS y QT tanto en el ritmo sinusal normal como durante las arritmias y. adrenalina.G. En los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. trombocitopenia. neomicina.M. los ventrículos y el sistema de His-Purkinje.quinidina Nombre Genérico Quinidina Nombre Comercial Quinidina Domínguez Vias de Aplicación V. algunos citostáticos. Equivalencia: 267 mg de gluconato de quinidina = 200 mg de sulfato de quinidina. la quinidina suprime la fibrilación auricular y el fluter. depresión e incluso psicosis. náuseas. quinina. alprazolam. IECA. fatiga. rifampicina. Efecto reducido por: antiácidos.: hipotensión Forma de Presentación Comprimidos: 200 mg Observación Contraindicado en embarazo y lactancia. Embarazo Sólo debe considerarse cuando el beneficio clínico esperado del tratamiento para la madre supera cualquier posible riesgo para el feto en desarrollo. Reacciones adversas Anorexia.M. todas ellas para la administración oral. I. Asociación contraindicada: digitálicos y bloqueantes neuromusculares. Mecanismo de acción: como otros antiarrítmicos de la clase Ia. trimetoprima. Farmacocinética: la quinidina se presenta comercialmente en forma de sulfato. colestiramina. La forma de gluconato también se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular. debilidad.V. gluconato y poligalacturonato. indometacina. el miocardio permanece inactivo aún cuando el potencial de reposo de la membrana haya sido restaurado. caolín-pectina. bradicardias y arritmias. diltiazem. QT prolongado. diarrea.3 a 7. Interacciona con drogas que prolongan el intervalo QT. Después de su administración oral. Aumento variable: nifedipino. Farmacocinética: existen numerosas formas galénicas para la administración oral o parenteral de la digoxina. difenoxetilo con atropina. fenitoína. felodipino. la excitabilidad y la contractilidad del miocardio bloqueando el entrada de sodio a través de los llamados "canales rápidos de sodio" de las membranas del miocardio. verapamilo.. Contraindicado en < de 8 años. cardiopatías. las medidas electrocardiográficas de estos intervalos pueden ser utilizados para comprobar la eficacia del tratamiento. taquiarritmia. SANDRA ZEBALLOS .O. encontrándose las máximas concentraciones en el corazón. la quinidina se absorbe rápidamente aunque existen importantes variaciones individuales en lo que se refiere a la absorción y a su posterior distribución.A. metoclopramida. vómitos. dolor de cabeza. La biodisponibilidad absoluta varía entre el 45 y 100%. estómago y tejido esquelético. tiapamilo. penicilamina. Al aumentar el período refractario y la duración del potencial de acción en las aurículas. Las concentraciones plasmáticas alcanzan un máximo al cabo de 1 a 3 horas y la semi-vida de eliminación tiene una media de 6. Como el periodo refractario efectivo es aumentado más que la duración del potencial de acción.U. riñones.R. alteraciones de la visión. hígado. E. vómitos. las cantidades son mínimas y la lactancia no está contraindicada.3 horas LIC.V. trombocitopenia. malestar. Con la administración E. salbutamol. la quinidina disminuye la velocidad. La digoxina se distribuye ampliamente en los tejidos corporales. apatía. propantelina. 21. se reduce la velocidad con la que el fármaco se distribuye. Lactancia Aunque la digoxina se excreta en la leche materna. aumentando de esta forma el período refractario después de la repolarización. trastornos del ritmo. Dejar 4-6 h antes de administrar. de modo que tiende a acumularse de manera más lenta. flutter auricular. Indicaciones terapéuticas Oral: prevención de bigeminismo digitálico. requiere dosis frecuentes o la formulación de liberación lenta por via oral . contracciones ectópicas.R. INTERACCIONES La absorción gastrointestinal de la quinidina puede verse afectada por la administración de antiácidos o de antidiarreicos: en ambos casos. Procan Sr (US). fenotiacinas. Más recomendable vía IM. Lactancia Compatible. reservar IV para casos de urgencia. Pronestyl (US). FARMACOLOGIA IV: 0.000 mg/3-6 h. Interacciones Potencia acción de: hipotensores. Indicán. levobupivacaína. prolongados s. dolor abdominal. vómitos. los antiácidos pueden potenciar la toxicidad de la quinidina por su capacidad para alcalinizar la orina aumentando la reabsorción tubular del fármaco.G. SANDRA ZEBALLOS . Larjancaína. 23. Contraindicaciones Hipersensibilidad. lupus-like. Ritmocamid. β bloqueadores. bloqueo auriculoventricular completo. tioridacina. pimozida. Presentación Forma farmacéutica Ampolleta Cápsulas de 250 mg Vial de 10 ml conteniendo 1 g (100 mg/ml) Mecanismo de acción Disminuye la excitabilidad de la célula cardiaca.es mayor que su “progenitor” molecular. si bien se requieren para ello grandes dosis 22. si fuera necesario.lidocaina Nombre Genérico Lidocaína Clorhidrato Nombre Comercial Fidecaína. Promine (US). Reacciones adversas Anorexia. Mantenimiento: 500-1. Posología Oral. arritmias de la anestesia.U. Sin embargo. lesiones extensas y graves en miocardio. se deben tener precauciones ya que la vida media del NAPA -el metabolito de la procainamida. IV: hipotensión. terfenadina. sotalol. extrasístoles. antipsicóticos que prolongan QT. dolasetron. Taquicardia ventricular.000 mg/4-6 h. tropisetrón. lumefantine). Interacciones aumento de riesgo de depresión miocárdica: bupivacaína.-Procainamida Nombre Comercial Amisalin. sulpiride. diarrea. Sin embargo. mizolastina.5-1 g/1-6 h. anemia hemolítica Farmacocinética la vida media es solo de 3 a 4 h. haloperidol. de manera que son necesarias 3 dosis al día (excepto en el caso de las formas de liberación sostenida. cuyo efecto dura unas 12 horas. Ttos. Los efectos terapéuticos usualmente duran entre 6 y 8 horas. aunque también en este caso existe una importante variabilidad interindividual. Arritmias ventriculares incrementadas con: moxifloxacina.M. náuseas. antimaláricos (artemeter. contracciones. Biocoryl.2-1 g administrar lentamente (1ml/min).A. Taquicardia auricular: inicio 1. se reduce su absorción. neutropenia. Xylocaína Grupo AGENTES UTILIZADOS EN ANESTESIA Subgrupo ANESTÉSICOS LOCALES Comentario de Acción Terapéutica LIC. trombocitopenia.5 g seguido de 0. Taquicardia ventricular y extrasístole: 5001. ADT. IM: 0. una nueva dosis. IV: taquicardia ventricular extrasístoles. fibrilación auricular. sertindole. Procanbid (US).250 mg y si fuera preciso al cabo de 1 h administrar 850 mg. Gobbicaína.. flutter y fibrilación auricular. Forma de Presentación F. El fármaco suprime despolarizaciones espontáneas en los ventrículos por inhibición mecanismos de reentrada . benzodiazepinas. barbitúricos. SANDRA ZEBALLOS . Lactancia: LIDOCAÍNA es excretada en la leche materna (la proporción de LIDOCAÍNA leche plasma es de 0. Adultos: 2-4 mg/minuto. pueden causar toxicidad en el feto. puede aparecer bradicardia y depresión S. paracervical.A. el uso de LIDOCAÍNA durante el embarazo debe ser realizado bajo vigilancia médica. individualmente. Vias de Aplicación Local y regional (S. parestesias periorales. Consideración Embarazo: no se cuenta con estudios bien controlados en mujeres embarazadas.4).U. máx. sin embargo. mexiletina. disopiramida o procainamida. / amp. reducir la dosis al 50%. resultando en una biodisponibilidad sistémica de sólo el 35%.C.N. por vía oral y por vía intravenosa. máx.V. somnolencia y agitación. LIC. Ads. ajustar dosis. antiepilépticos. o bloqueo caudal. por lo que se debe tener precaución cuando se suministra a mujeres lactando. bradicardia. hipotensión. tinnitus.M. Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC.. enfermedades hepáticas o administración concomitante de betabloqueantes. bloqueo. 200 mg. logorrea. paro cardíaco. ya que la dosis total por la contribución del activo por las otras drogas debe ser considerada. Los anestésicos locales pueden atravesar la placenta rápidamente y. usando la menor dosis requerida.G. Aunque la lidocaína no se administra por vía oral. 2 y 5%: anestesia local por infiltración y bloqueos de nervios. Mecanismo de acción: los efectos antiarrítmicos de lidocaína son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada de sodio a través de los canales rápidos de la membrana celular del miocardio. Arritmias ventriculares como antirrítmico. La lidocaína es absorbida casi por completo tras la administración oral.R. 7 mg/kg con epinefrina Arritmias ventriculares: Dosis de carga: 1 mg/kg pudiendo repetir el doble de esta dosis si el primer bolo fue ineficaz. se debe vigilar el uso concomitante de este medicamento con otros productos que contengan LIDOCAÍNA. desorientación. con o sin epinefrina: 1 . o para el bloqueo del nervio pudendo. y parece actuar preferentemente sobre el tejido isquémico. convulsiones. LIDOCAÍNA no se encuentra contraindicada durante las labores de parto.Sol. niños. Administración E. lo que aumenta el período de recuperación después de la repolarización. pero sufre un extenso metabolismo de primer paso en el hígado. La lidocaína suprime el automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duración del potencial de acción en el sistema His-Purkinje en concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. cierta absorción sistémica es posible cuando se utiliza soluciones orales viscosas CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES La ldocaína se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo.: disminuir la velocidad de infusión en insuficiencia cardíaca congestiva.V. Anestésico: 3-5 mg/kg sin epinefrina. inyectable 1. Contracciones musculares. hipoacusia. fenitoína IV. propranolol. cuando se administran por vía epidural. Indicaciones terapéuticas y Posología .) E. El grado de toxicidad depende del procedimiento realizado. ß-bloqueantes.C.2 % Aerosol (10 %) Observación Efectos en el recién nacido: atraviesa rápidamente la circulación placentaria. Ajustar dosis FARMACOLOGIA Farmacocinética: La lidocaína se puede administrar por vía tópica.A. mantenimiento: 20-50 µg/kg/minuto en goteo continuo. Hepatitis o cirrosis hepática. Efectos Adversos Disociación. Anestésico local del grupo amida. 3-5 mg/kg Dosis Interacciones Vía sistémica: Efectos secundarios aumentados por: cimetidina. antiarrítmicos. anestesia que produzca depresión miocárdica.. Riesgo de torsades de pointes aumentado con: vincamina. Ajustar gradualmente a intervalos de 2-3 días hasta 160-360 mg/12 h. postinfartados con alteración de función ventricular izda. No se une a proteínas plasmáticas. diabetes. Inicio de acción a la hora con pico sérico entre 2. astemizol. SANDRA ZEBALLOS . no cruza barrera hematoencefálica. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Mantenimiento del ritmo sinusal tras la conversión de fibrilación auricular o flutter auricular.G. fenoxedil. shock cardiogénico. considerar reducción de dosis o retirada. fenómeno de Raynaud y trastornos periféricos graves. de síndrome del seno. Efectos secundarios Puede inducir arrítmias ventriculares o emperorar las existentes.R.. hipotensión. sin actividad simpaticomimética intrínseca y sin actividad estabilizadora de membrana. Prolonga bloqueo neuromuscular de : tubocurarina. sultoprida. ciertos laxantes. Interacciones Periodo refractario prolongado con: disopiramida. feocromocitoma no tratado. taquicardia ventricular mantenida y torsades de pointes y fallo cardíaco. Sotapor® Vía de administración: oral Farmacocinética Biodisponibilidad oral del 100%. En disfunción ventricular izda. se han descrito casos de: fibrilación ventricular mantenida. fenotiazinas. Vida media 8-12 h. procainamida. Insuficiencia renal Contraindicado en I. alfametildopa. < 10 ml/min: evitar.-Sotalol Nombre genérico: Sotalol Nombre comercial: Sotalol Teva EFG®. grave. bepridil. No suspender bruscamente el tto. pentamidina. Poco liposoluble. acidosis metabólica. Precaución en I. antidiabéticos orales. incrementan el riesgo de torsades de pointes. antidepresivos tricíclicos. En I. bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado. tirotoxicosis. halofantrina. bloqueante de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos. Indicaciones terapéuticas Taquiarritmias ventriculares amenazantes para la vida y las no sostenidas sintomáticas. se excreta inalterado por el riñón. asma bronquial. Reducción excesiva del tono nervioso simpático con: reserpina.M. Disminuye si se administrar con alimentos o leche.R. taquicardia de reentrada nodal A-V paroxística. antecedentes de reacciones anafilácticas.R. No se metaboliza. diuréticos eliminadores de potasio. Efectos aditivos con: otros agentes ß-bloqueantes.A. Estos estudios demuestran la importancia del apoyo y soporte psicológico y emocional a los niños pequeños bajo tratamiento médico o quirúrgico. eritromicina IV. terfenadina. enf. quinidina. Uso pediátrico: Estudios controlados de LIDOCAÍNA tópica en niños menores de 7 años han mostrado menores beneficios generales que niños mayores o adultos. ajustar dosis en I.U. Advertencias y precauciones QTC > 500 mseg durante la terapia. Corregir trastornos electrolíticos.: Clcr 30-60 ml/min: FARMACOLOGIA ½ de dosis. utilizar dosis inicial más baja y una cuidadosa titulación de dosis. Posología Oral. costicosteroides (administración sistémica). Mecanismo de acción Hidrófilo. I. bradicardia (< 45-50 lpm). leve-moderada. especialmente en cardiopatía isquémica.R. anestesia. insuf. síndromes de QT largo congénitos o adquiridos. e incorporando vías accesorias y taquicardia supraventricular paroxística tras cirugía cardiaca. con Clcr < 10 ml/min. cardiaca descompensada. Inicial: 80 mg/día dosis única o en 2. Modifica concentraciones de glucosa en diabéticos tratados con: insulina. psoriasis. No existe correlación entre los niveles pico plasmáticos y su actividad máxima.R. Profilaxis taquicardia auricular paroxística.5 y 4 h. antecedentes de EPOC. ajustar dosis. 24. controlada con terapia.R. Riesgo de hipocaliemia con: amfotericina B (IV). guanetidina. Potencia HTA de rebote de: clonidina. amiodarona. torsades de pointes. LIC. Clcr 10-30 ml/min: 1/4 de dosis. 000 mg/día. bepridil. radiografía de tórax. IV. disfunción sexual. proarritmia. Dosis inicial o de ataque: dosis habitual 5 mg/kg (en 250 ml de dextrosa al 5 %). Prevención de la recidiva de fibrilación y "flutter" auricular. Considerar una dosis IV adicional de 150 mg (o 2. dolor abdominal. astenia. Administrar en días alternos o realizar periodos de descanso (2 días/sem). calambres. No recomendado en niños. alteraciones graves de conducción auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo monitorización ECG. hipotensión. cardiaca. Interacciones Toxicidad potenciada por: quinidina. clorpromazina. mareos. trastornos de audición.5 mg/kg) si la fibrilación ventricular persiste. En ciertos casos puede ser > 1. Administración de amiodarona con alimentos incrementa la velocidad y la cantidad absorbida de ésta. Lab: niveles elevados falsos de metanefrina urinaria medida por métodos fotométricos. Indicaciones terapéuticas Tto. de Wolff-Parkinson-White. Contraindicaciones Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona. anomalías en ECG. de ataque o inicial.A. diarrea. ansiedad. trastornos del sueño.Amiodarona Mecanismo de acción Acción directa sobre el miocardio. Además. hipocaliemia (modifica efectos e incrementa prolongación del espacio QT y riesgo de "torsades de pointes"). Posología Oral: tto. niveles plasmáticos de K. parestesia. colapso cardiovascular. Tto. dolor torácico. Lactancia Evitar. en un periodo de 20 min a 2 h. 2 alternativas: . sotalol. dispepsia. aturdimiento. 8-10 días. IV. lactancia. disopiramida. retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción. La acción se manifiesta desde los 1 os min y va disminuyendo paulatinamente.-. fallo cardiaco. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para monitorización cardiaca y reanimación cardiopulmonar.Iny. Riesgo de hipotiroidismo e hipertiroidismo sobre todo con antecedentes de trastornos tiroideos. hipotensión. Modo de administración: Vía oral. respiratoria grave.: tto. trastornos de función tiroidea.200 mg/24 h) en 250 ml de dextrosa al FARMACOLOGIA 5% varios días. disnea. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca. hidroquinidina. ECG y revisión oftalmológica.R. Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg/kg/24 h (600-800 mg/24 h. fatiga. límite 1. insuf. Resucitación cardiopulmonar en el tto. levomepromazina. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrítmicos o fármacos alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. 25. . en IV: hipotensión arterial grave. del seno sin implantar marcapasos (riesgo de paro sinusal). SANDRA ZEBALLOS . Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular. tioridazina. enzimas hepáticas (cada 6 meses). e inyectados rápidamente. ajustar velocidad según respuesta. Monitorización de función tiroidea (durante y después de interrupción de tto. anomalías del gusto. de fibrilación ventricular resistente a la desfibrilación: dosis inicial IV 300 mg (o 5 mg/kg) diluidos en 20 ml de dextrosa al 5%. LIC.Perfus. bloqueo auriculoventricular. cambios de humor. miocardiopatía o insuf. náuseas/vómitos. IV (respuesta rápida): 5 mg/kg (duración de iny. fiebre. inicial de estabilización: 600 mg/día. mantenimiento: reducir en función de respuesta a 100-400 mg/día.). asociación con fármacos que inducen torsades de pointes. palpitaciones. Repetible de 2 a 3 veces en 24 h. fibrilación ventricular. edema. vincamina. Advertencias y precauciones Ancianos (iniciar con dosis más baja). Vía intravenosa se empleará cuando sea necesaria una respuesta rápida. bloqueo sinoauricular.G. no debe ser < 3 min). bradicardia sinusal. rash. embarazo (excepto en circunstancias especiales). flatulencia.U. síncope. depresión.M. cefaleas. Reacciones adversas Bradicardia. enf. presíncope. anestesia. nodal y ventricular. terfenadina. salvo si los beneficios superan los riesgos. hipo e hipertiroidismo. A.M. náuseas. eritromicina IV. alteraciones del gusto. Vannier. Lactancia Debido al paso a leche materna y el contenido en yodo. Atlansil Nombre Genérico Nitroglicerina Grupo APARATO CARDIOVASCULAR FARMACOLOGIA Nombre Comercial Dauxona. Riesgo de "torsade de pointes" aumentado por: laxantes estimulantes. Subgrupo ANTIARRÍTMICOS Comentario de Acción Terapéutica Arritmias ventriculares. sulpirida. Richmond. sildenafilo. extravasación.O. luego continuar a 5 mg/kg/día. diltiazem. lidocaína. difenilhidantoína (aumenta cc. Incompatible con bicarbonato. pigmentaciones cutáneas. Fabra.6 mg/ml. mantenimiento: 200-400 mg/día. infección. triazolam. Asulblán. tiaprida. toxicidad pulmonar. digoxina. son inestables. pesadillas. Angoten. temblor extrapiramidal. la administración de amiodarona durante el embarazo está contraindicada. trifluoperazina. reducir la dosis de digoxina aproximadamente el 50% y monitorear niveles de digoxina).O. Nombre Genérico Amiodarona Clorhidrato 26. Aumenta toxicidad de: fentanilo. alteraciones hepáticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia. antidepresivos tricíclicos. haloperidol. cambios de pigmentación.O. Larjan. Incidencia de arritmias cardiacas aumentada por: fenotiazinas. Concentraciones < 0. polineuropatías.: dosis de carga: 800-1600 mg/día cada 12-24 hs durante 1-3 semanas. Para cc mayores 2 mg/ml y/o infusiones de más de 1 hora.V. diuréticos hipocaliemiantes solos o asociados.V. induración. Embarazo Debido al riesgo de alteración del tiroides del feto. A.. celulitis. Forma de Presentación Comprimidos: 200 mg Ampollas de 3 ml: 50 mg/ml Observación Reacciones adversas Bradicardia. tromboflebitis. tetracosactida. edema. por sus efectos adversos. utilizar vía central. Niglinar. QT prolongado.V. eritema. fotosensibilidad cutánea. amisulprida. flecainida. alteraciones del sueño. Nitrogray.nitroglicerina Nombre Comercial Amiocar. Asociación contraindicada. reacciones en lugar de iny. sérica de fenitoína y disminuye la de amiodarona). SANDRA ZEBALLOS . dihidroergotamina. verapamilo. Vias de Aplicación V. Evitar la exposición al sol. su administración está contraindicada durante la lactancia. Interacciona con: digoxina (amiodarona aumenta la concentración de digoxina. A. V. Enetege. elevación de transaminasas al inicio del tto. beta-bloqueantes y bloqueadores de los canales del calcio (aumenta riesgo de bradicardia).O.: Ataque: 5 mg/kg en goteo en 15 minutos. corticosteroides sistémicos. como: dolor. fotosensibilización. infiltración. inflamación. Nitro-dur. Adultos: V.. usar sachet rígido o vidrio para infusiones de más de 2 hs.: Mantenimiento: 10 mg/kg/día (máximo: 200 mg/dosis) cada 12-24 hs durante la primera semana. pimozida. N. Reducir la dosis en insuficiencia hepática.: administrar con alimentos. micro-depósitos cornéales. disminución de la presión sanguínea. E. midazolam. luego 5 mg/kg/día en infusión continua.: diluir en dextrosa 5%. Esta droga es muy eficaz pero debe ser usada con controles seriados. amfotericina B (IV) Aumenta niveles plasmáticos de: warfarina. Trinitroglicerina Fabra LIC. V. cisaprida. necrosis.A. ciclosporina. Lacefa. pentamidina (parenteral). luego 600-800 mg/día. fibrosis pulmonar. ergotamina. Dosis E. E. Posibilidad de alteraciones del automatismo y la conducción por: ß-bloqueantes.R.U. hay mayor riesgo de "torsade de pointes" potencialmente fatal. hipo o hipertiroidismo.G. A. tacrolimús. Duncan. A. Medipharma. vómitos. flebitis. A. Efectos Adversos Infiltrados pulmonares. simvastatina y otras estatinas metabolizadas por el citocromo CYP 3A4. microdepósitos corneanos asintomáticos (controlar con lámpara de hendidura cada 6 meses). Indicaciones Infarto de miocardio en su fase aguda. aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml) Tópica: 30 minutos. Forma de Presentación Ampollas de 5 ml: 5 mg/ml Observación Para infusión continua diluir en dextrosa 5% o solución fisiológica en una concentración de 50-100 µg/ml (concentración máxima: 400 µg/ml) . cefaleas. mareos. Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM. Nombre Comercial solinitrina Dosis De 10 a 200 mcg/min. Subgrupo DROGAS VASOACTIVAS Comentario de Acción Terapéutica Vasodilatador coronario de corta duración. náuseas.M. Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos. VO: 8-12 horas. Presentación VO: 1 hora. Angina inestable Comenzar con 10 mcg/min. taquicardia. especialmente en cirugía cardiovascular. 1-3 minutos. aproximadamente. Control de episodios de HTA Comenzar con 25 mcg/min. Edema agudo de pulmón. Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml) Semivida Conservación No se requieren condiciones especiales de conservación. incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min. Los beta-bloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio pueden aumentar el efecto hipotensor de la nitroglicerina. Grupo APARATO CARDIOVASCULAR sublingual). Disminuye el efecto anticoagulante de la heparina.R. Sublingual: 1-3 minutos. hipotensión. Hipotensor endovenoso. periférico y pulmonar Vias de Aplicación E. Efectos Adversos Vértigo. Dosis inicial de 20-25 mcg/min. hasta conseguir la presión arterial deseada. Cirugía cardiaca. LIC. Hipotensión controlada. Sublingual: 30-60 minutos. Metabolismo Hepático casi al 100%. Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.V. Tópica: 8-24 horas. dermatitis exfoliativa. que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min.A. Farmacocinética Inicio de acción IV: 1-2 minutos. Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina FARMACOLOGIA Duración IV: 10 minutos.U. tienen una semivida de unas 2 horas. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores.G. hasta conseguir el efecto deseado. SANDRA ZEBALLOS . Eliminación embarazadas y en niños. Verapal. rash cutáneo. carbamacepina. vértigos. Contraindicado : menores de 2 años. hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal. vértigo hipotensión. Se recomienda iniciar la perfusión a nivel bajo y aumentarla progresivamente hasta lograr el efecto deseado. Preparado magistral Vias de Aplicación V. taquicardia y cefalea. pacientes que reciben ß-bloqueantes. Cefalea (el efecto secundario más común). Hipotensión. desnutrición. Interacciones Evitar la ingesta excesiva de alcohol. Isoptino. enfermedad renal o hepática grave. Vascular. Recomendaciones La nitroglicerina es absorbida por muchos tipos de plástico.R. va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del fármaco. tensión arterial y E. colapso. hipotermia y predisposición al glaucoma de ángulo cerrado.C. y por lo tanto la dilución debe hacerse siempre en envase de vidrio.: Se recomienda inyectar la dosis sin diluir en forma lenta (2-3 minutos). Aclaramiento renal. Cianosis. Naúseas y vómitos.A.O. según su magnitud. Dermatológicos. en mujeres FARMACOLOGIA La administración de nitroglicerina en pacientes con IAM reciente o insuficiencia cardiaca aguda debe realizarse con una monitorización clínica y hemodinámica adecuadas. Respiratorios. El tratamiento de la hipotensión.V. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados. taquicardia. Pirosis. La administración previa de gluconato o cloruro de calcio puede reducir la severidad de la hipotensión. No se debe administrar simultáneamente sildenafilo por potenciar los efectos hipotensores. Metahemoglobinemia . alcoholismo. Neurológicos.M. epilepsia. SANDRA ZEBALLOS . Toxicidad La sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello. somnolencia. Contraindicaciones Pacientes con anemia grave. Forma de Presentación Comprimidos: y grageas: 40-80-120 mg Comprimidos retard: 120 mg Ampollas de 1 y 2 ml : 5 mg Suspensión (preparado magistral): 4 mg/ml Observación Monitorear frecuencia cardíaca. Cardiovasculares.U. Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros vasodilatadores. pacientes que presentan hipotensión arterial o hipocalcemia. E. Efectos Secundarios Digestivos. Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil.G. Usar con precaución en pacientes con hipotiroidismo. enfermedad del nódulo sinusal. La presencia de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes con enfermedad hepática.G. dermatitis exfoliativa. especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva. Utilizar bomba de infusión. Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa. Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva. Disnea y taquipnea. sensación de debilidad.V. LIC. Verapamilo Nombre Genérico Verapamilo Clorhidrato Nombre Comercial Dramión. por posible efecto aditivo La ingestión de AAS u otros AINES puede disminuir la respuesta terapéutica de la nitroglicerina. e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas. Flebitis si se administra en venas periféricas. Aumenta niveles séricos de ciclosporina. Pacientes con incremento de la presión intraocular. Veral. E. Monitorización en distrofia muscular de Duchenne y con tumores supratentoriales (vía parenteral).3 FARMACOLOGIA mg/kg en dosis única durante 2 min.15 mg/kg) 30 min después de la 1 era . ICC severa. s. Aumenta toxicidad de: litio.75-2 mg) como dosis única (administrar bajo monitorización electrocardiográfica). si fuese necesario. de Lown-Ganong-Levine). hipotensión. s. Aumenta tendencia al sangrado con: AAS). cardiaca izda. Niños: máx. Si es necesario aumentar.R.15 mg/kg) en iny. taquicardia ventricular (excepto verapamilosensible). Posología Oral. . de Lown-Ganong-Levine). Reacciones adversas Mareo..2 mg/kg (0.Prevención 2ª postinfarto de miocardio y angina de pecho: 360 mg/día. Potenciación mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrítmicos. Indicaciones terapéuticas Formas orales: profilaxis y tto. 480 mg/día. de Lown-Ganong-Levine). 10 mg/kg/día en varias tomas. de Wolff-Parkinson-White. incluida la forma vasoespástica (variante de Prinzmetal) y angina inestable. Si no es suficiente. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística. excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (s. hasta máx. bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (excepto si existe un marcapasos implantado). IAM (vía oral). no se recomienda su uso especialmente en el 1 er trimestre. terazosina. Mecanismo de acción Inhibe su entrada a través de la membrana de las células del músculo cardíaco y vascular. incluido: taquicardia supraventricular paroxística. (ajustar dosis). ß-bloqueantes. Efecto hipotensor aditivo con: prazosina. ritonavir. De 1-15 años: inicial 0. Prevención 2ª postinfarto de miocardio en pacientes sin insuf. administrar 10 mg (0. dosis óptima: 240-480 mg/día. teofilina y digoxina. Interacciones Véase Contraindicaciones Además: Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4. incluso la asociada con vías accesorias de conducción (s.075-0.H. s. cefalea. Flutter o fibrilación auricular.: ajuste individual. vasodilatadores.1-0. diuréticos.M.G. flutter ó fibrilación auricular que tengan un tracto AV accesorio de conducción (s. de la angina de pecho. excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (s. Además en formas orales: insuf. cardiaca durante la fase aguda. Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos. Advertencias y precauciones I. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Lactancia Evitar. de Wolff-Parkinson-White. pacientes con: insuf cardiaca o depresión de la función ventricular (deben ser compensados antes de iniciar tto. repetir misma dosis a los 30 min. . pacientes que estén recibiendo bloqueantes ß-adrenérgicos. Inyectable: tto.: inicial 5-10 mg (0. a 360 mg/día. SANDRA ZEBALLOS . y/o I. enf. de las taquicardias supraventriculares.A. HTA.HTA: 240 mg/día. Ads. Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica. IAM. Se elimina en parte por la leche. del seno (excepto si existe un marcapasos implantado). orientativo: . cardiotoxicidad con bradicardia.U. IV. Embarazo No se ha establecido la seguridad. disminución de la transmisión neuromuscular (afectados con síndrome de Duchenne). bradicardia. Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de CYP3A4. Fenitoína y fenobarbital reducen el efecto del verapamilo. s. lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Además en inyectable: hipotensión severa. Ads. En ambos casos. Inyectable. después de una sem. de WolffParkinson-White.R. de WolffParkinson-White. La combinación con flecainida puede resultar en una depresión cardíaca profunda y con amiodarona. hipotensión (sistólica < 90 mm Hg).1-0. shock cardiogénico.). Niños < 1 año: inicial 0. LIC. después de tto.Profilaxis de taquicardias supraventriculares: 240480 mg/día (no digitalizados) y 120-360 mg/día (digitalizados). de Lown-Ganong-Levine). Farmacocinética: el verapamil se puede administrar por vía oral e intravenosa. lo que hace que su biodisponibilidad sea sólo del 20—35%. Los fármacos que inducen las enzimas hepáticas como la rifampina o los barbitúricos o las enfermedades hepáticas afectan en gran medida la biodisponibilidad del verapamilo.R.A. aunque experimenta un extenso metabolismo de primer paso. se absorbe rápidamente. SANDRA ZEBALLOS .M.U. La comida reduce la biodisponibilidad de las formulaciones retardadas de verapamilo. Después de una dosis oral. LIC. FARMACOLOGIA pero no de las formulaciones convencionales.G.