Lic.Cuquicondor Saldaña Alfredo Soluciones parenterales Conceptos importantes Agua corporal total Compartimentos Electrolitos Presiones Osmolaridad Definición Es una solución inyectable en base acuosa, estéril y apirogéna, destinada a la administración intravenosa acondicionada en un recipiente para uso único. O.M.S Solución estéril de alto riesgo Condiciones que deben reunir las soluciones parenterales - Balance iónico. - pH. - Presión osmótica. - Viscosidad. - Estado coloidal. - Condiciones del agua. - Esterilidad. Utilidades terapéuticas Infusiones intravenosas Soluciones para irrigación quirúrgicas Soluciones para diálisis peritoneal Soluciones para hemofiltración. Clasificación Según el volumen Según la osmolaridad Según la viscosidad Según el volumen Pequeño volumen Gran volumen Según la viscosidad Cristaloides Coloides Según el grado de osmolaridad 1. Iso-osmolares 2. Hipo-osmolares 3. Hiper-osmolares Cristaloides Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma Ejemplos de soluciones Hipotónicas Isotónicas Hipertónicas Dextrosa 2,5% Solución salina 0.45% Dextrosa 5% Solución salina 0.9% Ringer Lactato Dextrosa 10% Dextrosa 25% Dextrosa 50% Color Producto Púrpura Púrpura Púrpura Púrpura Azul Naranja Marrón Celeste Dextrosa 5 % Dextrosa 10 % Dextrosa 25% Dextrosa 50% Solución Fisiológica 0.90% Agua Destilada Solución de Ringer lactato Manitol 15% Coloides Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente. Agente expansor plasmático. Producen efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides. Ejemplos de coloides Haemaccel Gelafundin Dextranos Usos de las soluciones parenterales Las utilidades terapéuticas están relacionadas a: Según el grado osmolar Según su viscosidad Según su volumen Soluciones hipotónicas Dextrosa al 2.5% Sol. De agua libre en el tratamiento de la Cetoacidósis Diabética Solución salina 0,45 .- Agua libre en tratamiento de la Cetoacidósis Diabética .- Estados de DHT hipertónicas Soluciones isotónicas 1. Solución salina 0,9% 2. Ringer Lactato 3. Dextrosa al 5% Cloruro de Na+ Indicaciones Shock hipovolémico. Reposición de pérdidas agua o sodio en condiciones clínicas de : Quemaduras, Trauma, Cirugía,GEC. Cetoacidósis diabética. Alcalosis metabólica con depleción de volumen que requiere sustitución de cloruro de sodio. Otros usos Mantener permeable los catéteres de infusión intermitente periféricos Limpieza de heridas y laceraciones de la piel. Amniotransfusión profiláctica . Ringer Lactato Cuadros de Hipovolemia Secundario a: Poliuria Quemados Hipo aporte Deshidratación con acidosis metabólica Dextrosa al 5 % Aporte calórico. Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Reduce el catabolismo proteico, y actúa por otra parte como protector hepático Combustible metabólico de los tejidos del organismo . Indicaciones principales Nutrición parenteral Deshidratación intracelular y extracelular Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. Dextrosas hipertónicas Indicaciones Tratamiento del colapso circulatorio Edemas cerebral y pulmonar Responsabilidad de los Enfermeros El profesional responsable de la aplicación del tratamiento terapéutico prescripto Asesorarse adecuadamente sobre las características y tipo de uso de cada una de las soluciones Importante Los envases de soluciones parenterales previos a su uso deben ser limpiados con alcohol de 70º o lavados con soluciones antisépticas Consideraciones de Enfermería 1. Verificar la integridad del envase y evitar la contaminación en su manipulación, apertura y conexión de la vía 2. Controlar que sea la solución adecuada 3. Conocer la compatibilidad con otros fármacos 4. Controlar que el flujo de goteo sea el adecuado con la prescripción médica 5. Informar cualquier anomalía o reacción indeseable que se produzca en el paciente 6. Descartar adecuadamente la solución sobrante Consideraciones de Enfermería 7.- Mantenga las normas de bioseguridad 8.- Considere las utilidades terapéuticas de las soluciones 9.- Realice una correcta semiología 10.- Realice una correcta fármaco vigilancia 11.- Mantenga el espíritu crítico, la empatía y el enfoque holístico Lic. Culquicondor Saldaña Alfredo Gracias