Texto Introdutório O exame de urina é um dos mais freqüentes no laboratório clínico, de grande aplicação na avaliação ou monitoramento da saúde dospacientes. A realização do exame de rotina começa com a preocupação da etapa pré-analítica, que tem impacto significativo na precisão e exatidão dos resultados, independente da fase analítica. A fase analítica inclui análise física e química e análise morfológica e exige do técnico destreza, habilidade e experiência. A análise morfológica pode ser por automação (citometria de fluxo, mofometria) ou microscopia (qualitativa ou quantitativa) e nas hemácias inclui a pesquisa de dismorfismo eritrocitário, baseado na observação do aspecto morfológico dos eritrócitos, com simplicidade de execução e análise, e alta sensibilidade (99%) e especificidade (93%) diagnóstica para doenças glomerulares. 1. Qual a alternativa incorreta para a utilidade do exame de urina para diagnóstico? a. b. c. d. e. Doenças renais e urológicas; Triagem populacional para doenças assintomáticas, congênitas ou hereditárias; Medir ritmo de filtração glomerular; Monitorar a eficácia ou complicações do tratamento de doenças agudas e crônicas; Confirmar a presença e monitorar a eficácia ou complicações do tratamento de doenças infecciosas. c Medir ritmo de filtração glomerular Questão 01:Um uso muito freqüente do exame de urina é para triagem, por ser não invasivo. A amostra de urina jato médio que é de escolha para esse exame, não serve para medida do ritmo de filtração glomerular, porque para isso é necessário medidas de volume e tempo muito bem estabelecidas. 2. Qual a melhor amostra para a realização do exame de rotina de urina? a. b. c. d. e. Urina de 24 horas; Urina jato médio; Primeiro jato urinário; Toda primeira urina da manhã; Urina de 12 horas b Urina jato médio; 3. Na fase pré-analítica, quais os cuidados que devemos ter, exceto: a. b. c. d. e. Preparo do paciente (jejum, atividade física, uso de medicamentos); Transporte e tempo de armazenamento da amostra; Identificação da amostra; Tempo de estase menor que 30 minutos; Identificação positiva do paciente d Tempo de estase menor que 30 minutos; Questão 03:Para um exame de urina bem feito, espera-se que o tempo de estase seja maior que 2 horas, sem sobrecarga aquosa. 4. A medida do pH urinário na rotina de urina é útil para: a. b. c. d. e. Diagnóstico de acidose tubular distal; Verificar a produção de hormônio antidiurético; Avaliar a capacidade de concentração renal; Diagnosticar diabetes; Verificar a presença ou ausência de processos infecciosos a Diagnóstico de acidose tubular distal; Questão 04:A medida do pH urinário mostra a capacidade do rim de acificar a urina e quando colhido em condições ideais de jejum e restrição hídrica, serve para diagnóstico de acidose tubular renal. 5. A densidade urinária indica: a. b. c. d. e. Capacidade do rim de acidificar a urina; Capacidade do rim de filtrar a urina; Capacidade do rim de reabsorver íons hidrogênio; Capacidade de filtração glomerular Capacidade do rim de concentrar a urina e Capacidade do rim de concentrar a urina; bactérias. 10.Questão 05:A densidade urinária indica a capacidade do rim de concentrar a urina porque você pode ter um ritmo de filtração glomerular baixo com densidade urinária normal. A matriz dos cilindros é uma glicoproteina. 11. Diabetes. Questão 06:Como uma gelatina. e. proteinas na urina se moldam na luz tubular do néfron. b. e. Paciente com lesão nos túbulos renais pode apresentar na urina: a. O cristal urinário decorrente de doença hereditária. c. c. Infecção e inflamação urinária. c. secretada pelas células tubulares. b. c. como também células. Cistina. Albumina b Proteína de Tamm-Horsfall. b. c. A causa mais provável dessa diferença é: a. Infecção urinária. Algumas proteinas presentes no filtrado também podem ser incorporadas ao cilindro. 7. d. Fosfato triplo. e. Proteinúria ortostática. Bilirrubina c Cistina. colhida durante o dia. A matriz dos cilindros é constituída por: a. Glicose e leveduras c pH 8. d. b. e. mas não como matriz formadora do mesmo.0 com uratos amorfos. d.0 com cristais de ácido úrico. d. c. b. pH 5. Erro do Laboratório. Bilirrubina e glicosúria. Glomerulonefrite Troca de amostras no laboratório a Proteinúria ortostática. Ácido úrico. formando formas cilíndricas. Glicosúria e leucocitúria.0 com cristais de ácido úrico. . A capacidade do rim de filtrar a urina é medida pelo ritmo de filtração glomerular 6. hexagonal é de: a. Proteína de Bence Jones. Proteína ligadora do retinol (RBP). Proteína de baixo peso molecular e glicosúria. Acidose tubular renal. Proteína de Tamm-Horsfall. Glicose e cetonas positivas. d. A análise de urina de um estudante. pH 8. 9. e. Sangue e proteína positivos. A leucocitúria pode aparecer decorrente de algum processo inflamatório/infeccioso mas independe da lesão tubular. Questão 07:A lesão tubular leva a perda de proteinas de baixo peso molecular e glicose. Qual dos seguintes resultados devem ser reanalisados? a. Um outro exame foi realizado com a primeira urina da manhã. d. Oxalato de cálcio. cristais. Infecção urinária. sendo negativo para proteína. Glicosúria e cristalúria. b. Exame de rotina de urina com leucocitúria sem presença de bacteriúria caracterizam: a. conhecida como proteina de Tamm-Horsfall. Hematúria e Microalbuminúria b Proteína de baixo peso molecular e glicosúria. Proteínas filtradas. 8. apresenta 1+ de proteína. Inflamação urinária e Inflamação urinária. além da leucocitúria aparecem bactérias. Todas as alternativas estão corretas Nenhuma das alternativas está correta a Pesquisa de proteinúria e determinação de creatina. A cada dia. Questão 11:A presença de leucocitúria indica processo inflamatório ou infeccioso. é bastante elevada. fica mais evidente que a prevalência de pacientes com DRC. Questão 12 :Na hematúria podem aparecer outros tipos de hemácias. principalmente aqueles pacientes que apresentarem alterações no exame de Urina tipo I. Os estudos relacionados ao diagnóstico precoce de doenças renais indicam que os exames que devem constar em avaliações iniciais com este fim são: a. 13. o diagnóstico precoce tem grande relevância. Diversas campanhas são realizadas pela Sociedade Brasileira de Nefrologia. e. Dosagem de uréia. Os indivíduos acometidos que se encontram em estágios mais iniciais de DRC podem ser identificados através de teste de laboratório. e. O aspecto mais importante é que o indivíduo pode ter a doença renal e não apresentar sinais ou sintomas que o alertem para o problema e só vir a descobrir a doença numa fase muito avançada. Codócitos e acantócitos. Todas as anteriores c Codócitos e acantócitos. Diabete + hipertensão. c. em estágios iniciais. Nos últimos anos. normais e dismórficas caracterizam: a. d. além de codócitos e acantócitos. pois o tratamento é efetivo na redução da velocidade de progressão rumo a perda de função renal e diminui o número de eventos cardiovasculares. 12. sobretudo hipertensos. Tão importante quanto identificar os pacientes com possíveis alterações renais é oferecer soluções para eles. c. sujeitos a desfechos adversos. Pesquisa de ß2 microglobulina e RPB (Proteína transportadora de retinol). 14. A presença de dupla população de hemácias. Hoje em dia. a pesquisa de proteinúria (quer proteína total. quer albumina na urina) e a determinação da creatinina sérica. Alguns já se referem à doença como a "nova epidemia do século XXI". diabéticos e parentes de portadores de doença renal crônica. doença cardiovascular e morte prematura. d. Hepatite + cálculo renal. inclusive no Brasil. Glomerulonefrite + diabete. b. o número de pacientes com insuficiência renal crônica tem crescido assustadoramente em todo o mundo. b. como insuficiência renal. e. Hemácias crenadas. Hemácias fantasmas. mas essas é que são caracteristicas da hematúria glomerular. Numa hematúria glomerular podemos encontrar: a. Essas constatações não devem alarmar a população geral. necessitando de terapia de substituição. e uma prevalência muito mais elevada de pacientes em estágios mais iniciais de DRC.e. b. pois estamos falando de diagnóstico PRECOCE de doenças renais. d. . Hemácias normais. c. mas são motivos de cuidados em relação aos indivíduos que fazem parte do grupo de risco para desenvolvimento de doenças dos rins. Cálculo renal + glomerulonefrite. A doença renal crônica (DRC) vem sendo caracterizada em todo o mundo como um problema de saúde pública. A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública e esta nova situação da doença vem sendo reconhecida atualmente em todo o mundo. mas também em fase terminal. Teste seus rins!" "Eu cuido dos meus rins e você?" Essas Campanhas tem como objetivo atender a todo e qualquer paciente interessado fazendo a triagem e encaminhando para acompanhamento em algum serviço de saúde. Vem-se observando incidência e prevalência crescentes de pacientes com insuficiência renal. "A doença renal pode ser Silenciosa" "Você pode ter uma doença renal e não saber. Questão 14: A alternativa correta é a alternativa “a” . Nenhuma das anteriores a Cálculo renal + glomerulonefrite. Pesquisa de proteinúria e determinação de creatina. em que as alterações são irreversíveis. que causam a infecção. No processo infeccioso. Diabetes mellitus. e todos são automatizados. indivíduos com mais de 65 anos e indivíduos com síndrome metabólica. e é realizada em todo laboratório clínico. b. e como conseqüência são diferentes para crianças. geralmente não é solicitada em exames para avaliação PRECOCE de doenças renais.Para pacientes com diabetes mellitus. c. As alternativas a e c estão corretas. 17. Indivíduos normais apresentam como função renal o somatório da função de milhões de néfrons que cada um de nós possui. que se baseiam no valor de creatinina sérica associado a dados como idade. familiares de portadores de doença renal (DRC). os valores de referência têm que ser diferente entre os adultos e crianças para melhor uso desse exame na avaliação da doença renal. dá informação sobre o RFG (Ritmo de Filtração Glomerular). podendo levar anos ou décadas para o dano se tornar aparente. hipertensão arterial. aumenta com a ingestão de carne. Nenhuma das anteriores c Diabetes mellitus. por si só. A produção de creatinina não é constante. e. Equação de Bröchner-Mortensen. familiares de portadores de doença renal crônica (DRC). Nenhuma das alternativas anteriores. hipertensão arterial. O método de Jaffé sofre interferência. Assinale a alternativa que indica fatores de risco para o desenvolvimento de doença renal crônica (DRC): a. Diabetes mellitus. Para fins de triagem de doença renal na população geral. pois a produção de creatinina. indivíduos com mais de 60 anos e indivíduos com síndrome metabólica. familiares de portadores de doença renal crônica (DRC). Embora a RPB (Proteína transportadora de retinol) esteja alterada antes da creatinina. Todas as alternativas estão corretas e. Questão 16: Todas as alternativas estão corretas. A simples coleta de urina de 24 horas para a determinação da depuração de creatinina. Qualquer agressão que acarrete a perda irreversível de algumas destas unidades funcionais resulta em doença renal crônica (DRC). familiares de portadores de doença renal crônica (DRC). é a utilização de fórmulas para estimar a taxa de filtração glomerular. anemia hemolítica. 15. indivíduos com mais de 65 anos e indivíduos com síndrome metabólica. dengue. Diabetes mellitus. c. Questão15: Diabetes mellitus. pesquisa de microalbuminúria e determinação de creatinina sérica devem ser solicitadas anualmente com o objetivo de diagnosticar nefropatia diabética. b. A reação de Jaffé. c. Marque a alternativa que descreve essas interferências: a. proporcionando diagnóstico PRECOCE de maior número de casos de déficit de função renal. Em quaisquer desses métodos são utilizados volumes reduzidos de amostras. familiares de portadores de doença renal crônica (DRC). Nenhuma das alternativas está correta. de creatina ou com esforço muscular excessivo. por sua praticidade. Cockcroft-Gault. hipertensão arterial. pode ser uma causa de erro. a pesquisa isolada por tira reagente é o exame mais utilizado. d. é freqüentemente utilizada e mais recentemente tem-se utilizado métodos enzimáticos. mas os resultados devem ser confirmados posteriormente com a realização de determinações mais precisas. O método de Jaffé sofre interferência. A utilização do ritmo de filtração glomerular estimado a partir do resultado da creatinina sensibiliza o resultado deste exame. de creatina ou com esforço muscular excessivo. d Todas as alternativas estão corretas. sexo e peso. positiva de cefalosporinas e corpos cetônicos e negativa da bilirrubina. Os valores de referência da creatinina variam com a massa muscular do indivíduo. in vitro. d. Os sintomas se apresentam somente na fase avançada (quando já se perdeu mais de 80% da função renal). são situações que acarretam a perda irreversível das unidades funcionais resultando em doença renal crônica 16. positiva de cefalosporinas e corpos cetônicos e negativa da bilirrubina por ser colorimétrico. . b. aumentando com a ingestão de carne. Existem muitas fórmulas para esse fim. Mas os resultados são passíveis de interferências para quais os clínicos devem estar atentos. com precisão e custos adequados. hipertensão arterial. assinale as mais utilizadas: a. Uma das saídas diante de tal situação. A maioria das doenças renais destrói os néfrons lenta e silenciosamente. hipertensão arterial. Schwarz (para crianças) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). e como os valores de creatinina variam com a massa muscular de cada indivíduo. mulheres e homens adultos. A dosagem da creatinina sérica ou plasmática. d. e. sendo quase totalmente reabsorvida pelas células tubulares proximais. imunoturbidimetria e radioimunoensaio. c. os métodos mais utilizados para estimar o RFG são Schwarz (para crianças) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) e Crockcroft-Gault. Assinale a alternativa que corresponde aos métodos de dosagem quantitativa mais sensíveis: I . Funciona como marcador de disfunção glomerular. A proteína transportadora de retinol (RBP) é responsável pelo transporte de vitamina A (na forma de retinol) dos hepatócitos para todos os tecidos do organismo. Somente a I está correta. Lesões a esse nível promovem o aumento da excreção de proteínas de baixo peso molecular pela urina. A medida de albuminúria é usualmente realizada por diversos métodos. Em que situações abaixo descritas se observam albuminúria transitória? a. imunoturbidimetria e radioimunoensaio. e. d. 18. . c. e podem surgir sintomas associados ao aumento da glicose e da pressão arterial. 21. embora a viabilidade de aplicá-los a pacientes seja trabalhosa e de difícil obtenção.Ácido Acetilsalicilico e fita reagente. Em condições normais uma fração de RBP (10%) não ligada à transtiretina é filtrada nos glomérulos. Somente a alternativa b está correta d As alternativas a e c estão corretas. b Depuração da inulina. b. b. 19. Qual das alternativas indica o método definido como padrão-ouro para a medida do Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)? a. Todas as alternativas estão corretas Nenhuma das alternativas está correta b Alta excreção de RBP na urina é um marcador precoce de disfunção tubular Questão 21: A proteína transportadora de retinol (RPB) é uma proteína de BAIXO peso molecular. a. Depuração da uréia. d. febre. Todas as anteriores c Somente a I está correta Questão 19: A medida QUANTITATIVA de albuminúria é usualmente realizada por imunonefelometria. I e II estão incorretas Somente a III está correta. Depuração da creatinina. exercício físico e infarto agudo do miocárdio. 20. A RBP é uma proteína de alto peso molecular. portanto podem desenvolver microalbuminúria transitória.Ácido Sulfossalicílico. Questão 18: O método até hoje referido como 'padrão ouro' para a medida do RFG é a determinação do ritmo de depuração renal da inulina.e. Nenhuma das anteriores. Depuração da inulina. c. Todas as alternativas estão incorretas. b. b. Alta ingestão de proteína. c. d. A própria RBP é transportada pela transtiretina (pré-albumina). e. Hiperglicemia. a a e c. febre. III . Hipertensão arterial. Alta excreção de RBP na urina é um marcador precoce de disfunção tubular. As alternativas a e c estão corretas e As alternativas a e c estão corretas Questão 20 Em relação à questão 12 existem duas respostas corretas. Nenhuma das alternativas está correta. e. pois a equação de Bröchner-Mortensen é recomendada para uma correção do erro sistemático introduzido pelo método do Clearence de Iohexol por eletroforese capilar. pois grande parte dos pacientes desenvolvem hipertensão arterial e diabetes. II . Exercício físico. sudorese noturna e hipertensão arterial. d. hipertensão e infecção urinária. Questão 17: A alternativa correta é a d. Síndrome de Cushing e exercício físico. em relação à RBP pode-se afirmar que: a.Imunonefelometria. A cistatina C é um dos 11 membros da superfamília dos inibidores da cisteína protease e é considerada a inibidora fisiologicamente mais importante das proteases endógenas da cisteína. creatinina aumentada. Densidade baixa (1010). c. No exame microscópico. d. diabetes mellitus e transplante renal. leucócitos e de cilindros. A NKF (National Kidney Foundation). A partir de 1 ano de idade. Hematúria. sendo útil em diversas situações clínicas. com diabete mellitus. Assinale a alternativa correta: a. se encaixam os estudos com a cistatina C. protegendo o tecido conjuntivo. Nenhuma das anteriores. indicando perda de concentração renal e diminuição da taxa de filtração glomerular. Somente as alternativas 1 e 3 estão corretas. a seguir. A cistatina C é um membro da família dos inibidores da cisteína protease e está presente em uma variedade de células nucleadas. que vem sendo relatada como um indicador confiável e de fácil execução. proteinúria e cilindrúria. tais como doenças renais. as concentrações de cistatina C sérica são estáveis. Todas as alternativas estão corretas. sendo produzida de forma constante. produtos de degradação da fibrina aumentado. b. b. Cistatina C. RBP (Proteína transportadora de retinol). d. particularmente em graus leves de perda de função renal. Sobre a Cistatina C: a. do sexo ou da alimentação. b. c. d. dadas as reconhecidas limitações da creatinina. Assim. a NKF sugere como perspectiva futura que sejam validadas equações que incluam a cistatina C sérica. As alternativas b e c estão corretas: b Cistatina C Questão 23: A NKF (National Kidney Foundation). Acredita-se que seu papel seja o de inibir proteases secretadas ou "vazadas" dos lisossomos de células doentes ou rompidas. A respeito da cistatina C. A função renal deve ser avaliada a partir da utilização de equações que empregam a creatinina sérica. todas as alternativas estão corretas 23. com diabete melito. com exceção de . sua concentração independe da massa muscular. acima de 60 anos. e. com história familiar de DRC e em grupos étnicos de risco.22. 25. além de ser um marcador de risco de morte de doenças cardiovasculares 24. Hematúria. É filtrada livremente pelo glomérulo renal. A sua medida. São achados laboratoriais no exame de urina tipo I. c. O rim normal desempenha as seguintes funções. Sua produção parece não ser afetada por processos inflamatórios ou febre. proteinúria e cilindrúria. A cistatina C tem se mostrado superior à creatinina como um marcador mais sensível e específico para avaliação da Filtração Glomerular. proteínas e grande variedade de cilindros. sendo. Albumina. comparada a da creatinina. Questão 24 A uroanálise na glomerulonefrite crônica revela a presença de hemácias. inclusive cilindros grandes e uma densidade de 1010. sofre menos interferências e apresenta maior acurácia na detecção de reduções incipientes da função renal. recomenda que a função renal seja avaliada em todos os indivíduos com hipertensão arterial sistêmica. não há presença de hemácias dismórficas. Nitrogênio uréico sangüíneo aumentado. com história familiar de DRC e em grupos étnicos de risco. a NKF sugere como perspectiva futura que sejam validadas equações com outro marcador endogéno. No entanto. Nenhuma das anteriores está correta d Todas as alternativas estão corretas Questão 22: Na busca de marcadores ideais para analisar a função renal. Nenhuma das anteriores a Densidade baixa (1010). e. sua concentração sérica depende quase que exclusivamente da capacidade de filtração glomerular. e. A cistatina C é uma proteína não glicosilada. No entanto dadas às reconhecidas limitações da creatinina. reabsorvida e catabolizada pelas células do túbulo proximal. A função renal deve ser avaliada a partir da utilização de equações que empregam a creatinina sérica. uma substância endógena. taxa de filtração glomerular diminuída e crioglobulinas aumentada. recomenda que a função renal seja avaliada em todos os indivíduos com hipertensão arterial sistêmica. acima de 60 anos. na glomerulonefrite crônica a. de baixo peso molecular (13 Kda) produzida de forma contínua e estável por todas as células nucleadas. Ao contrário da uréia e creatinina. Questão 26 . As substâncias que podem interferir na determinação da osmolalidade urinária e sérica são muitas. principalmente de sódio e de cloreto. V. Glicose c Sódio. devido à sua influência sobre a leitura da verdadeira osmolaridade. ) podem ter um aumento de até 30% da taxa de filtração glomerular. e. . b.A atividade osmótica nos fluidos biológicos como plasma e urina. A osmolalidade da solução de uma dada substância pode ser achada através da multiplicação da concentração molar pelo número de partículas por mol. depende do número de partículas presentes em uma solução e da densidade dessas partículas. Etanol. d. que utiliza o ponto de congelamento como princípio. d. c. Regular o teor de água no organismo. A osmolalidade é a medida do número de partículas dissolvidas em uma solução. d. Então a única substância que não interfere na determinação da osmolaridade sérica e urinária. quanto com o de ponto de congelamento. V. assinale a alternativa incorreta: a. V. Regular a temperatura corporal c Remover o excesso de proteína do sangue 26. Caso as amostras de soro não forem separadas ou refrigeradas em 20 minutos. Ácido lático. ) porque só se tornam anormais depois de pelo menos 50% de comprometimento renal. Os osmômetros de pressão de vapor não detectam a presença de substâncias voláteis. Remover resíduos metabólicos do sangue. V.a. a. A baixa concentração de creatinina no soro de bebês e crianças dificulta os exames Pacientes idosos com uma creatinina sérica normal e massa muscular diminuída. é o Sódio. resultante da ionização. O aparelho utilizado para a medida da osmolalidade é o osmômetro. F. já que essas passarão a fazer parte da fase solvente. V. não é devida à atividade osmótica combinada das substâncias que estão neles dissolvidas. Regular o balanço ácido-básico no organismo. b. b. b. as substâncias de interesse são pequenas moléculas. e. Um dos testes usados para essa finalidade é a medida da osmolalidade urinária. Sódio. Complete com V (verdadeiro) ou F (falso) e marque a alternativa correta: ( ( ( ( ) laboratoriais do clearence de creatinina. Todas as anteriores b A atividade osmótica nos fluidos biológicos como plasma e urina. por exemplo. No soro lipêmico. ocorrerão valores falsamente elevados. V. c.Os fatores que devem ser levados em conta. como o etanol. exceto: a. e. V. Sódio. alterando o clearence de creatinina. c. a substituição da água sérica por lipídeos insolúveis produz resultados errôneos tanto com o osmômetro de pressão de vapor. não é devida à atividade osmótica combinada das substâncias que estão neles dissolvidas Questão 27 . V. F. Dentre as afirmações abaixo. DEVE-SE á atividade osmótica combinada das substâncias que estão neles dissolvidas. ao passo que a osmolaridade é influenciada apenas pelo número de partículas presentes. em ambas as determinações. A atividade osmótica nos fluidos biológicos como plasma e urina. F. Estas funções podem ser avaliadas pela medida da concentração de solutos na urina. são a existência de soro lipêmico e a presença na amostra de ácido láctico ou substâncias voláteis. V. Remover o excesso de proteína do sangue. pois quando se avalia a capacidade de concentração renal. ) A regulação do equilíbrio ácido-básico não é função dos rins. A creatinina e a uréia séricas não são úteis na detecção de insuficiência renal precoce. A densidade urinária. 28. c. A habilidade dos rins em manter a tonicidade e balanço hídrico do fluido extra-celular. opção c 27. necessita que os túbulos estejam funcionantes e responsivos ao hormônio antidiurético. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria superior a 3.A opção c é a correta. c. Todas as alternativas anteriores estão corretas.A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria superior a 3. F. d. V. Na proteinúria de 24 horas. sempre presente. As alternativas a e b estão corretas. encontramos: a. Um íon orgânico importante nos pacientes renais é o cálcio. F c V. Ocorre menor produção de creatinina por menor ingestão protéica e por perda de massa muscular 29. c. Fitas reagente. A ITU ocorre em todas as idades. Aminoácidos. hipoalbunemia e edema. os níveis de proteína são superiores a 3. hematúria e leucocitúria podem ou não estar presentes. d. e.73m2 de superfície corpórea em adultos ou maior que 50mg/kg/dia em crianças. Nenhuma das anteriores c As alternativas a e b estão corretas. As recomendações para o manuseio não medicamentoso de pacientes com ITU recorrente ou com bacteriúria assintomática. Sedimento urinário. Cerca de 50% do cálcio total está ligado à ____________ e os outros 50% fisiologicamente ativos são chamados de cálcio iônico.d.5g/1. Urocultura e antibiograma. . F. e. pois é passível de erro no resultado do clearence de creatinina. pois a produção de creatinina não é constante e varia com a massa muscular do indivíduo. F. podem ter um aumento de até 30% da taxa de filtração glomerular. durante toda a infância e principalmente na fase pré-escolar. Questão 28 . as meninas são acometidas por ITU cerca de 10 a 20 vezes mais do que os meninos. b.73 m2 de superfície corpórea. Globulina ligadora de Cálcio c Albumina. Quais exames estão relacionados com a investigação laboratorial de ITU? a. principalmente em nível ambulatorial ou consultório. F. b. c.73 m 2 de superfície corpórea nas 24 horas em adultos. do neonato ao idoso. a única diferença entre elas é que a alternativa d coloca como falsa a afirmativa "Pacientes idosos com uma creatinina sérica normal e massa muscular diminuída.73m2 de superfície corpórea.5 g/1. Prostaglandinas. que sofrem menor alteração devido ao estado nutricional do paciente. devido ao maior número de má-formações congênitas.5 g/1. F. ou maior do que 50 mg/kg/dia em crianças. Exame de urina: proteinúria. A infecção do trato urinário é uma patologia extremamente comum. pois essa é uma questão a qual os clínicos devem estar atentos. alterando o clearence de creatinina". Citratos. F. Complete a frase e marque a opção correta: a.5g/1. d. mas durante o primeiro ano de vida. e. F. Questão 30 . A opção c é a correta. glicosúria. As fitas detectam esterase leucocitária (indicativa de piúria) ou atividade redutora de nitrato. V. hematúria e leucocitúria podem ou não estar presentes e corpos gordurosos podem ser encontrados b. Na investigação laboratorial de síndrome nefrótica. Nenhuma das alternativas está correta d Todas as alternativas anteriores estão corretas 32. Somente a alternativa a está correta. 31. E corpos gordurosos podem ser encontrados. hipoalbunemia e edema. F e. incluem: a. A partir desse período. Proteinúria de 24 horas: níveis superiores a 3. Como achados laboratoriais a proteinúria está sempre presente. entre a opção c e d. Albumina. essa alternativa é verdadeira. são úteis na triagem de casos agudos suspeitos de ITU. que constitui um dos processos infecciosos mais freqüentemente encontrados na clínica médica e é responsável por 40% das infecções hospitalares nas estatísticas americanas. especialmente válvula de uretra posterior. Aumentar a ingestão de líquidos. 30. existe predomínio de ITU no sexo masculino. Nenhuma alternativa está correta a Aumentar a ingestão de líquidos Questão 32 . inclusive bolsas plásticas com adesivo para coleta de amostras pediátricas e recipientes grandes para amostras de 24 horas. d. Se a amostra não for analisada em 1 hora. que é confiável na prevenção da decomposição bacteriana da urina pelo período de uma noite. havendo. evitar o uso se diafragma ou preservativos associados a espermicida (para não alterar o pH vaginal). c. Assinale a alternativa correta: I. c. Proteínas e aminoácidos. diminuição do urobilinogênio. e. Há regras importantes quanto aos cuidados com a amostra de urina que. na realidade. Ácido úrico e aminoácidos. No entanto. O recipiente da amostra deve ser devidamente etiquetado com o nome do paciente. aumento da turvação e desintegração das hemácias e dos cilindros a. Somente a alternativa III está correta. que podem prejudicar a análise microscópica do sedimento. Não urinar em intervalos de 2 a 3 horas. O fato da amostra de urina ser de fácil e rápida obtenção. b. Não urinar antes de deitar ou após o coito e não evitar o uso de diafragma ou preservativos associados a espermicida. mas também in vitro. A refrigeração da amostra de urina pode provocar aumento na sua densidade e precipitação de fosfatos e uratos amorfos. c. muitas vezes induz certo descuido no tratamento da amostra após sua colheita. Alterações na composição da urina ocorrem não só in vivo. Somente a alternativa I está correta. 33. Ás vezes é necessário determinar se uma amostra é realmente urina. aumento do nitrito. Para fazer isto. b) Urinar em intervalos de 2 a 3 horas. portanto. o método de conservação mais usado é a refrigeração. se aplicam a todas as amostras recebidas no laboratório. d. Para urina. Uréia e creatinina. e. b. data e hora da colheita e se conveniente. b. Nenhuma alternativa está correta c Todas as alternativas anteriores estão corretas 35. a densidade será corrigida e alguns uratos amorfos poderão dissolver-se. Nenhuma das anteriores d Todas as alternativas anteriores estão corretas 34. Deve-se lembrar que amostras não etiquetadas colocadas sobre suas respectivas requisições podem ser removidas facilmente e trocadas. Bilirrubina . diminuição da glicose. aumento do número de bactérias. d. II. Os recipientes descartáveis estão se tornando cada vez mais populares por serem econômicos e por eliminarem a possibilidade de contaminação devido à lavagem incorreta. Glicose e cetonas. A amostra deve ser colhida em um recipiente limpo e seco. deve-se medir a concentração de: a. Assinale a alternativa correta: a. Todas as alternativas anteriores estão corretas. c) Urinar sempre antes de deitar ou após o coito. c. informações adicionais como peso e altura. Esses recipientes existem em vários tamanhos e formas. se deixar que a amostra volte a temperatura ambiente antes da análise.b. d.Algumas recomendações para o manuseio não medicamentoso de pacientes com ITU recorrente ou com bacterirúria assintomática incluem: a) Aumentar ingestão de líquidos. a necessidade de técnicas corretas no manuseio da amostra após sua colheita. d) Evitar banhos de espuma ou aditivos químicos na água do banho (para não modificar a flora vaginal). e. Somente as alternativas I e II estão corretas. a mesma deve ser refrigerada. diminuição da bilirrubina. Todas as alternativas anteriores estão corretas. Todas alternativas estão corretas e. São algumas das alterações na urina não conservada: aumento do pH. III. Quanto aos possíveis achados laboratoriais. oligúria. proteínas totais. hipertensão arterial sistêmica e déficit de função renal. c. Assinale a alternativa incorreta: a. pois todas as alternativas anteriores estão corretas. 37. d. b. A Síndrome Nefrítica Aguda (SNA) caracteriza-se por início súbito de hematúria.5g/1. Na glomerulonefrite pós estreptocócica. de até 10 leucócitos por campo. Tem nos achados laboratoriais proteinúria de grau variável e hematúria (presente em quase todos os casos. porém de grau variável). proteinúria.0g/dia. Dosagem de enzimas cardíacas e Dosagem de enzimas cardíacas . b Uréia e creatinina 36. b. hipertensão arterial. Creatinina sérica pode ou não estar aumentada Nenhuma das anteriores está correta e Nenhuma das anteriores . É a ausência de leucócitos na urina. Determinação dos níveis séricos de albumina para demonstração da hipoalbuminemia que integra a definição da síndrome d. Hematúria macro ou microscópica com dismorfismo eritrocitário. ocasionalmente. Todas as alternativas anteriores fazem parte da investigação da síndrome nefrótica e. É uma leitura por campo no exame de urina tipo I. c. déficit de função renal e edema. mas geralmente é menor que 3. c. Questão 36: alternativa “e” nenhuma das anteriores está correta. Os sinais e sintomas de SNA são decorrentes de expansão do volume extracelular (incluindo o subcompartimento intravascular) e das manifestações do processo inflamatório glomerular. d. O déficit de função renal é um achado usual. b. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria superior a 3. embora não seja essencial que todas essas alterações ocorram simultaneamente. A Síndrome Nefrítica Aguda (SNA) é caracterizada pela conjunção de hematúria. associada a pelo menos uma das outras anormalidades. Não é essencial que todos os constituintes da síndrome estejam presentes para que se fale em SNA. Quanto à SNA é incorreto dizer que: a. Edemas podem estar presentes em graus variáveis. acompanhada de cilindrúria hemática). ou maior do que 50mg/kg/dia em crianças.73m2 de superfície corpórea nas 24 horas em adultos. c. É a eliminação aumentada de leucócitos na urina. a investigação deve ser completada com alguns exames. e. incluindo-se o compartimento intravascular. Dosagem de creatinina sérica. proteinúria de 24 horas e a realização de um ultrassom renal. b. d. quando se estuda o sistema complemento não há consumo de C3 na fase inicial. mas acrescenta informações sobre alterações protéicas eventualmente relevantes. Eletroforese de proteínas que permite não só documentar a hipoalbuminemia. 38. É a eliminação aumentada de hemácias na urina Todas as anteriores c É a eliminação aumentada de leucócitos na urina. Está sempre presente a hematúria. Sistema complemento com diminuição de CH50 e C3. oligúria. e. 39. hipoalbuminemia e edema. Trata-se de síndrome de expansão do volume extracelular. Em relação à leucocitúria é correto afirmar que: a. assinale a alternativa incorreta: a. Uma vez constatadas as alterações urinárias que levam à suspeita do quadro. Deve ser do tipo glomerular (com dismorfismo eritrocitário e. Proteinúria pode estar presente. Os níveis séricos de uréia e creatinina não guardam relação com o quadro clínico: grandes expansões de volume extracelular (com . Os níveis séricos de uréia e creatinina não guardam relação com o quadro clínico: grandes expansões de volume extracelular podem estar presentes com ritmo de filtração glomerular muito pouco alterado. Leucocitúria estéril é freqüente. hematúria geralmente Na investigação da doença de base. oligúria. Os sinais e sintomas mais evidentes são: edema de grau variável (de discreto a anasarca). há consumo de C3 na fase inicial da glomerulonefrite pós estreptocócica. Os níveis séricos de uréia e creatinina não guardam relação com o quadro clínico: grandes expansões do volume extracelular (com anasarca e hipertensão arterial sistêmica) podem estar presentes com ritmo de filtração glomerular muito pouco alterado. Papel do complemento: o estudo do sistema complemento permite classificar as glomerulonefrites em normo e hipocomplementêmicas.000. se proteinúria presente. Na SNA. hipertensão arterial sistêmica e sinais de congestão circulatória (edema pulmonar. ) monta (>1. para a qual não se indica biópsia renal. Trata-se de síndrome de expansão do volume extracelular. F. Questão 39: Opção incorreta: c Síndrome Nefrítica Aguda (SNA) é uma síndrome caracterizada pela conjunção de hematúria. Creatinina sérica em elevação. pois o consumo de C3 na fase inicial é uma evidência a mais a favor dessa doença. acompanhada de cilindrúria hemática). Esse tipo de glomerulonefrite tem como achados laboratoriais elevação rápida da Na investigação laboratorial. incluindo-se o compartimento intravascular. F. embora não seja essencial que todas essas alterações ocorram simultaneamente. é particularmente útil quando se suspeita de glomerulonefrite pós estreptocócica. Achados clínicos laboratoriais: elevação rápida da creatinina sérica. levar em consideração sempre e exaustivamente Questão 40: Opção correta: b A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é acompanhada de perda progressiva da função renal num prazo de poucos dias a algumas semanas. e. Leucocitúria estéril é frequente. F.000. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é uma síndrome que se caracteriza por declínio rápido da função renal em um prazo de poucos dias a algumas semanas. proteinúria.0g/dia. frequentemente determinando uremia e necessidade de diálise. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo: ( ( ( ( a. V. Deve ser do tipo glomerular (com dismorfismo eritrocitário e. Creatinina sérica: pode ou não estar aumentada. Edema pode estar presente em grau variável. Portanto. F. Pesquisa de doenças de base. Está sempre presente a hematúria. hepatomegalia). Possui como fisiopatologia sinais e sintomas que são decorrentes da expansão do volume extracelular (incluindo o subcompartimento intravascular) e das manifestações do processo inflamatório glomerular. hipertensão arterial. . F. Função Renal: não é estável. V. V. F. Não é essencial que todos os constituintes da síndrome estejam presentes para que se fale em SNA. V. b V. b. V. fazer determinação em 24 horas: proteinúria pode estar presente. e. c. Os sinais e sintomas tendem a ser com maior frequência os de insuficiência renal e com menor frequência os de expansão de volume em comparação com uma GNDA.000 de hemácias/mL) e leucocitúria de nível variável. V. Complemento: diminuição de CH50 e C3. F. V. Hematúria está presente em quase todos os casos. déficit da função renal e edema. a urina I tem proteinúria variável. Achados Laboratoriais: proteinúria é de grau variável (desde praticamente inexistente a níveis nefróticos). oligúria. V. hipertensão arterial sistêmica e déficit de função renal. F. F. ) o uso de drogas (diagnóstico diferencial das vasculites e NTI). F. hematúria geralmente de grande monta (>1. podendo ser de grau variável. ocasionalmente. podendo atingir níveis dialíticos em alguns dias. V. 40. Investigação proposta em casos de suspeita de síndrome nefrítica aguda e possíveis achados: Urina I: hematúria macro ou microscópica com dismorfismo eritrocitário. mas geralmente é menor do que 3. O déficit de função renal é um achado usual. quando se estuda o sistema complemento não há consumo de C3 na fase inicial.000 de hemácias/mL) e leucocitúria de nível variável. V. associada a pelo menos uma das outras anormalidades. V. Nenhuma das anteriores está incorreta c Na glomerulonefrite pós estreptocócica. ) creatinina sérica. F. V. ) Função renal estável.anasarca e hipertensão arterial sistêmica) podem estar presentes com ritmo de filtração glomerular muito pouco alterado. Investigação Laboratorial: urina I com proteinúria de nível variável. frequentemente determinando uremia e necessidade de diálise. d. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia: Investigação de Síndrome Nefrítica Definição: caracteriza-se por início súbito de hematúria. a proteinúria tem características diferentes que permitem classificá-las como: a. c. e. transitórias ou intermitentes. F a V. V. ( ( ( a. sendo ) chamadas de primárias. Investigar sempre e exaustivamente o uso de drogas (diagnóstico diferencial das vasculites e NTI). 42. As proteinúrias não ortostáticas podem ser benignas ou graves. estruturas constituídas por um tufo de capilares sanguíneos ) (delimitados por uma cápsula). 41. . V. d. LES e GNDA pós estreptocócica devem ser lembradas como possíveis causas. vasculites sistêmicas. d. V. Questão 42: Opção incorreta: b As proteinúrias ortostáticas não podem ser benignas ou graves. F. e. As glomerulopatias se não forem diagnosticadas precocemente e/ou não forem ) tratadas adequadamente. hepatites. F. V. V. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo: As glomerulopatias.Investigação de doença de base: endocardite bacteriana. b. V. F. Ortostática e não ortostática. são doenças que acometem os glomérulos. V. F. b. responsáveis pela ultrafiltração do plasma As glomerulopatias podem ter origem nos rins e acometer apenas esses órgãos. F. em geral conhecidas como "glomerulonefrites". As proteinúrias benignas podem ser funcionais. podem progredir para insuficiência renal crônica terminal. Assinale a alternativa incorreta sobre: Clinicamente. V. As proteinúrias ortostáticas podem ser benignas ou graves. c. F. doenças auto-imunes. como diabetes. além de uma série de outros elementos (entre eles vários tipos de célula). Todas as anteriores estão incorretas b As proteinúrias ortostáticas podem ser benignas ou graves. entre outras. ou podem ser secundárias a outras doenças. F. V. Em geral. F. os aminoácidos e as proteínas a. superior a 0.30g/L (ou quando utilizados critérios mais rígidos.43. F. doenças glomerulares e outras). F. Em algumas condições. Além disso. F. V. c.15g/L). considera-se como anormal se estiver em quantidade superior a 0. . V. Normalmente só deixam passar o que não interessa mais ao nosso organismo. F. tumores. V. V. b. valores inferiores a esses têm significado patológico. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo ( ) ( ) ( ) ( ) Hematúria é a presença de hemácias (eritrócitos ou células vermelhas do sangue) em quantidade anormal na urina. F.000/mL ou 10 hemácias por campo. o bicarbonato. de água e de vários ácidos formados pelo organismo. cistos. face ou de todo o corpo. Os pacientes com glomerulopatias podem ser assintomáticos ou apresentarem sintomas urinários (urina escura. Os rins funcionam como filtros especiais do sangue. também são responsáveis pela reabsorção de substâncias vitais como a glicose. Em geral. V. a creatinina. Eles tem como principal função a remoção de substâncias indesejáveis como a uréia. A titulo de exemplo. e para acompanhá-las lançamos mão da determinação da microalbuminúria. Proteinúria é a presença de proteínas em quantidade anormal na urina. uma dessas condições é o Diabetes mellitus. V. A hematúria pode ter origens diversas (cálculos renais e das vias urinárias. diminuição do volume urinário) ou inchaço de membros inferiores. o excesso de sal. V. V. F. o ácido úrico. d. F. considera-se anormal uma contagem superior a 10. Transbordamento (overflow) é a incapacidade dos túbulos normais de reabsorver um excesso de proteínas de baixo peso molecular. cilindros hemáticos e proteinúria. Para avaliação e acompanhamento dos pacientes com proteinúria. Nunca usar outra amostra a não ser a 2ª micção matinal. com exceção da albumina. 44. cilindros hemáticos e proteinúria. mais barato. Estudos mostram que erros na coleta da urina de 24 horas para medir proteinúria. d. Preferível utilizar a 2ª micção matinal (desprezando-se a primeira micção). a relação entre proteína e creatinina em amostras de urina isolada. A alteração decorre do aumento da barreira mecânica ou elétrica. d. Questão 45: Opção correta: d Para avaliação e acompanhamento dos pacientes com proteinúria. Todas as alternativas anteriores estão corretas. 46. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo: . A hematúria não é diagnosticada no exame microscópico do sedimento de urina. em decorrência do aumento da "permeseletividade" da parede do capilar glomerular. as diretrizes do National Kidney Foundation (NKF) . As alternativas 1 e 2 estão corretas. tubulares e transbordamento (overflow). cilindros hemáticos e proteinúria. Na hematúria nefrológica há presença de hemácias dismórficas. Proteinúria tubular é a lesão tubular resultando na incapacidade de reabsorção de moléculas de baixo peso molecular. variam de 15% a 23%. Todas as anteriores c Proteinúria glomerular é a perda de proteínas plasmáticas. é um método simples. A alteração decorre do aumento da barreira mecânica ou elétrica. e. as diretrizes da National Kidney Foundation (NKF) . Pode-se utilizar qualquer outra amostra se a 2ª micção matinal não estiver disponível. b. A proteinúria observada nesses casos é usualmente inferior a 2g/dL b. A alteração decorre da redução da barreira mecânica ou elétrica. c. e que elimina os inconvenientes da coleta de urina de 24 horas. vem sendo cada vez mais utilizada. como por exemplo. b V. Proteinúria glomerular é a perda de proteínas plasmáticas.KDOQI 2003 orientam que é preferível utilizar a 2ª micção matinal (desprezando-se a primeira micção). Os resultados referentes à excreção de diversas substâncias pesquisadas na urina. A determinação da relação proteína/creatinina em urina de amostra isolada. Na diferenciação de hematúria nefrolológica e hematúria urológica. Por estas razões. como por exemplo cadeias leves de imunoglobulinas. é correto afirmar que: a. sobretudo a albumina. cilindros hemáticos e proteinúria. d. Entretanto. É incorreto afirmar que: a. fácil de ser realizado. recebem o nome de proteínas Bence-Jones. V. V. c. 45. Quando as cadeias leves são de mieloma. e. Proteinúria glomerular é a perda de proteínas plasmáticas. a proteinúria pode ser classificada em três categorias: glomerulares.e. V. c. qualquer outra amostra pode ser utilizada se esta não estiver disponível. F. V. visto que tal excreção é relativamente uniforme. orientam que o período mais adequado para a coleta da amostra de urina é: a. Na hematúria nefrológica não há presença de hemácias dismórficas. d As alternativas 1 e 2 estão corretas. Patogenicamente. 47. b. com exceção da albumina. F. Na hematúria urológica há presença de hemácias dismórficas. na síndrome de Fanconi. outros revelam em até 35% dos casos. devem ser corrigidos para a excreção urinária de creatinina. por exemplo. não se observando variações em função de alterações do estado hídrico e da concentração urinária.KDOQI 2003. Todas as anteriores a Na hematúria nefrológica há presença de hemácias dismórficas. em decorrência da diminuição da "permeseletividade" da parede do capilar glomerular. em decorrência da diminuição da "permeseletividade" da parede do capilar glomerular. V. e. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo: ( ) hiperglicemia e nunca há o aparecimento de cetose. F. microrganismos específicos. como por exemplo. como por exemplo. traduz inflamação genito urinária Leucocitúria traduz inflamação das vias urinárias. V. regularmente colonizados por microrganismos de baixa patogenicidade (exemplo: estafilococcus. V. F. 48. V. F. F. mas a inflamação pode Infecção mascarada é aquela em que a presença bacteriana é inibida por certas ) sinônimo de bacteriúria. As bactérias indutoras de ITU são residentes do intestino. as duas estão frequentemente associadas. a V. o uso de antibióticos. ou dito de outra forma. F. V. A glicosúria renal é usualmente sintomática. c. tanto por apresentar condições desfavoráveis à multiplicação bacteriana (hipertônica. c. V. vírus. V. em termos de patogenia de ITU. C V. F. F. de onde saem para colonizar a região periuretral e de onde partem em direção à bexiga e. glicemia menor que 140mg/dL e exclusão de outros distúrbios da síndrome de Fanconi. V. físicas.. O diagnóstico de glicosúria renal baseia-se em três pontos: glicosúria maior que ( ) 500mg/dia. Por definição. b. F. leucocitúria não é A infecção é uma inflamação produzida por microrganismos. facilitando a viagem até a bexiga. No entanto. etc). e. V. V. V. ácida. F. F. V. V. F. F. Essa via ascendente é considerada a principal. d. V. genética ou adquirida. químicas e etc. tais como fungos. O trato urinário é habitualmente estéril. V. V. ) A urocultura é o meio diagnóstico padrão das infecções urinárias bacterianas. tem o mesmo significado. F. F. V. V. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo: ( ) cultura da urina. F. Contudo. d. F. durante as relações sexuais. c. V. etc). F. V. F. F. clamydia e tuberculose. V. em O diagnóstico de ITU repousa na demonstração de bacteriúria significativa (urocultura pacientes sintomáticos. exceto na uretra distal e no meato. V. V. Nos homens. a urina não é um bom ) meio de cultura. d. ) circunstâncias. com números inferiores. V. V. V. sendo ) compreensivelmente assim em mulheres. Glicosúria renal é uma síndrome que decorre de defeito na reabsorção tubular de ( ) glicose. V. ) vaginal nas mulheres.. 49. e. F. V. F. b. infecções produzidas por Entende-se por ITU. em face de jejum prolongado ( ) com mais de 100 mil colônias de urina). exclui portanto. Por outro lado. eventualmente aos rins. F. ocasionando glicosúria sem hiperglicemia a. Excepcionalmente podem surgir . V. daí não produzem infecção. infecções por bactérias capazes de crescer nos meios habituais de ( ( ( a. V. F. b. onde o trajeto é facilitado por fatores tais como: colonização periuretral mais fácil (proximidade do ânus) e uretra mais curta. F. principalmente. F. desde que excluída a contaminação Inflamação não é sinônimo de infecção. V. urina muito diluída e outros. F.( ( ( ( a. F. F V. ) ser originada de outras agressões. como também por fluir livremente através de "tubos" com revestimento mucoso antibacteriano. V. V. V. 6. Prates AB.http://www. nº 1. 3. 13. XXIX. F. Uroanálise e Fluidos Biológicos . NKDEP . É previsível que uma amostra de urina que não contenha conservantes e/ou preservantes. 1999. 2006. XXVIII. Camargo JL. JM.Volume 13. 1ª Edição. C F. Amaral FB. Bibliografia 1. S. JBN vol. 4. Preuss . e. Ajzen H. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP . 1º edição. 9. 11. V. JB.Landy J. 7. JBN vol. Vacaro MZ. JB M. V. 2002. não colhida às 06:00 horas da manhã. McBride Uroanálise e fluidos biológicos . Clinics in Laboratory Medicine . Henry.e. III. 50. Questão 49: Glicosúria renal Quadro clínico: a glicosúria renal é usualmente assintomática. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. c. Retirado dos questionários 1. Matemática de Laboratório. Schor N. 10. ERF. março 2007. d. 19º Edição. 1991. March 1993 News .Nefrologia.Susan King Strasinger . Questionário Urinálise . genética ou adquirida. Campbell. 2.Vol. 14. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UnIFESP . b. Definição: a síndrome decorre de defeito na reabsorção tubular de glicose. F.Harry G.Julho/Agosto 2002 Textbook of Urinalysis and Body Fluids .2º Edição. 3º Edição. 8. Iniciação em Medicina Renal e Hidroeletrolítica . Otimização da prevenção da Doença Renal Crônica. Avaliação da Filtração Glomerular através da medida de Cistatina C Sérica.Clínica e Laboratório.nih. Gross JL. 5. II e IV apenas as afirmativas I e II apenas a afirmativa IV Todas as afirmativas estão corretas C apenas as afirmativas I e II f.Rodada Dez/2007 2. II. King. Schor N.nº 1. II e III I.Renal Function .nº 256 . Ajzen H. Estão corretas as afirmativas I. nº 1.XXIX. Campbell.Nefrologia. F. mantida à temperatura ambiente até o início do turno da tarde apresente: I. 1º Edição. Questionário Urinálise . Távora.gov 12. V. marco 2007.nkdep. Alterações da urina não preservada adequadamente aumento de pH – (a afirmativa II está errada por que diz menor pH) diminuição da glicose (utilização da glicose por bactérias) diminuição das cetonas (volatilização) diminuição da bilirrubina (degradação pela exposição à luz) diminuição do urobilinogênio (oxidação e conversão à urobilina) DESINTEGRAÇÃO DE HEMÁCIAS E CILINDROS (a afirmativa IV está errada por que diz GRANDE NÚMERO DE ELEMENTOS CELULARES) aumento do nitrito (proliferação de bactérias redutoras de nitrato a nitrito) aumento do número de bactérias (urina é um excelente meio de cultura) aumento da turvação (proliferação bacteriana e precipitação de material amorfo) (a afirmativa II está errada por que diz menor turvação) g. 1986. Diagnóstico: baseia-se em três pontos: glicosúria (e não outro açúcar) maior que 500mg/dia.D. glicemia menor que 140mg/dL e exclusão de outros distúrbios da síndrome de Fanconi.Rodada Mai/2008 .. IV.Avaliação da Função Renal (Laboratório Aplicado à Prática Clínica). Julho de 2006. Silveiro SP. nº 2.3ª edição Bregman R. Excepcionalmente podem surgir hipoglicemia e até cetose em face de jejum prolongado.SBPC/ML . menos glicose e cetonas mais bactérias e nitrito menor pH e menos turvação grande número de elementos celulares a. V. ocasionando glicosúria sem hiperglicemia. Jornal Brasileiro de Nefrologia . 2002. Biomédica.3.disciplina de nefrologia pela Universidade Federal de São Paulo .Rodada Jul/2009 Luciene Alves Silva. Questionário Urinálise .Rodada Dez/2008 4.Fundação Oswaldo Ramos. Questionário Urinálise . mestre em Ciências .UNIFESP . Laboratório Central do Hospital do Rim e Hipertensão . Gestora de Qualidade.