MINISTÉRIO DA DEFESA HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADASPROCESSO SELETIVO PÚBLICO PARA ADMISSÃO DE MÉDICOS RESIDENTES ─ 2011 RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA CARDIOLOGIA – GASTROENTEROLOGIA – PNEUMOLOGIA INSTRUÇÕES GERAIS O candidato receberá do chefe de sala: - Um caderno de questões da provas objetiva, contendo 50 (cinquenta) questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta cada uma e apenas uma alternativa correta. - Uma folha de respostas personalizada. Ao ser autorizado o início da prova, o candidato deverá verificar se a numeração das questões, a paginação e a codificação da folha de respostas estão corretas. O candidato dispõe de 3 (três) horas para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas da prova objetiva. Ao candidato somente será permitido levar o caderno de questões após 2 (duas) horas e 30 (trinta) minutos do início da prova. Somente após decorrida 1 (uma) hora do início da prova, o candidato poderá entregar sua folha de respostas e retirar-se da sala. Após o término da prova, o candidato deve entregar ao chefe de sala a folha de respostas devidamente assinada. O candidato deve deixar sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta ou azul, fabricada com material transparente. Não é permitida a utilização de qualquer aparelho eletrônico de comunicação. O candidato deverá desligar e entregar ao chefe de sala régua de cálculo, calculadora, agenda eletrônica, palmtop, bip, pager, notebook, telefone celular, gravador, máquina fotográfica, walkman, aparelho portátil de armazenamento e de reprodução de músicas, vídeos e outros arquivos digitais, relógio, ou qualquer outro equipamento desse tipo e qualquer tipo de arma, mesmo que com porte autorizado. Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e apostilas. Não é permitido o uso de lápis, lapiseira/grafite e(ou) borracha durante a realização da prova. INSTRUÇÕES – PROVA OBJETIVA Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas. Caso haja algum dado incorreto, escreva apenas no(s) campo(s) a ser(em) corrigido(s), conforme instruções na folha de respostas. Leia atentamente cada questão e assinale na folha de respostas a alternativa que mais adequadamente a responde. A questão que tiver mais de uma resposta assinalada será considerada errada, mesmo que uma das assinalações esteja correta. A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada, manchada ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas. A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrindo, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta ou azul, fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente, conforme modelo a seguir: Marque as respostas assim: Realização: . Para a realização dessa manobra. grau 3 (classificação de Levine). na linha axilar média esquerda. Sem sinais neurológicos de localização. assim. procurou atendimento médico e relatou que há uma semana tem apresentado febre e dor articular no cotovelo direito. redução da pressão intratorácica e aumento da pré-carga de trabalho do ventrículo direito. hemorragia subaracnoide. Havia estertores pulmonares em terços inferiores de ambos os hemitórax. no tornozelo direito e no punho esquerdo (não simétrica e migratória). enalapril. buscou assistência médica após ter apresentado três episódios de síncope. associada a borramento visual e letargia.Texto I. endocardite infecciosa. Seu exame clínico mostrou palidez cutânea. furosemida e lisinopril vancomicina. extrassístoles ventriculares isoladas e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. impulsivo. presença de sopro holossistólico. digoxina e penicilina oral celecoxib. assinale a alternativa correta. o paciente deve fazer uma expiração forçada com a glote fechada e. elevação dos níveis séricos de antiestreptolisina O e de proteína C reativa. de 96 bpm. frequência cardíaca de 110 bpm. enalapril. mais bem audível no foco mitral. pressão arterial de 120 mmHg x 72 mmHg. foi levado ao pronto-socorro em decorrência de cefaleia holocraniana de grande intensidade. artrite reumatoide juvenil. Observaram-se aceleração da velocidade de hemossedimentação (VHS). foi auscultado atrito pericárdico. O exame físico constatou temperatura axilar de 38. Pedro. sobrecarga de câmaras esquerdas. Nessa manobra. deslanosídeo C. acidente vascular cerebral isquêmico. irradiado para região axilar. No exame clínico. aceitando mal o decúbito horizontal. Dor à palpação do cotovelo direito. digoxina. pede-se ao paciente que faça uma preensão manual (esforço isométrico). 48 anos de idade. a principal hipótese diagnóstica é (A) (B) (C) (D) (E) miocardite viral. induzindo. assim. Nesse procedimento. foi mencionada a realização da manobra de Mueller durante a ausculta cardíaca do paciente. Assinale a alternativa que apresenta a principal arritmia cardíaca relacionada a essa síndrome. (A) (B) (C) (D) (E) furosemida. ritmo cardíaco regular e tríplice (por terceira bulha). A tomografia computadorizada do crânio não apresentou alterações. foram observados: paciente sonolento e com confusão mental. O exame do fundo de olho mostrou hemorragias e edema bilateral da papila óptica. bloqueio atrioventricular de primeiro grau. a frequência cardíaca. captopril e carvedilol QUESTÃO 4 _____________________________________ Joana. QUESTÃO 3 _____________________________________ Com base nos dados clínicos apresentados na situação clínica hipotética do texto I. furosemida. gentamicina intramuscular furosemida. ECG com sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas e alterações secundárias da repolarização ventricular. o paciente assume a posição de cócoras e com isso promove-se aumento da pós-carga de trabalho do ventrículo esquerdo. (A) Consiste em colocar o paciente na posição chamada “prece maometana” e. ácido acetilsalicílico. sem anemia. O resultado das hemoculturas colhidas foi negativo. hematoma subdural. No último deles. prednisona. dezenove anos de idade. ao longo da fase de expiração. frequência ventricular média de 115 spm. Durante essa manobra. a principal hipótese QUESTÃO 2 _____________________________________ No texto I. sem sopros. No decorrer de sua investigação clínica. imunoglobulina intravenosa. 42 anos de idade. busca-se induzir o aumento da pressão intratorácica e a redução da pré-carga de trabalho do ventrículo direito. Acerca dessa manobra propedêutica. A pressão arterial era 222 mmHg × 118 mmHg. para responder às questões de 1 a 3. assinale a alternativa que apresenta o esquema terapêutico correto. captopril e carvedilol digoxina. Escórias nitrogenadas normais. encefalopatia hipertensiva. apresentou traumatismo craniano leve devido à queda da própria altura. foi feito o diagnóstico de síndrome adquirida do QT longo. QUESTÃO 1 _____________________________________ Com base no caso apresentado no texto I. penicilina cristalina intravenosa. O eletrocardiograma (ECG) mostrou taquicardia sinusal. solicita-se ao paciente que realize uma inspiração profunda com a glote fechada.2 ºC. ácido acetilsalicílico. O acompanhante informou que Daniel já tinha diagnóstico de hipertensão arterial havia oito anos e que tinha parado seus medicamentos há duas semanas. Abdome livre e sem visceromegalias. com 5 cm de extensão. O ritmo cardíaco era duplo e regular. Ictus cordis localizado no sétimo espaço intercostal esquerdo. (B) (C) (D) (E) cefaleia em salvas. ciclosporina. Nos últimos três dias. FUNDAÇÃO UNIVERSA HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA Página 3 de 10 . sem sinais flogísticos. furosemida. (A) (B) (C) (D) (E) taquicardia ventricular polimórfica helicoidal flütter ventricular taquicardia supraventricular (reentrada nodal) taquicardia ventricular monomórfica taquicardia atrial ortodrômica QUESTÃO 5 _____________________________________ Daniel. e relata sentir há dois dias dor precordial leve e contínua. bulhas hipofonéticas e taquicárdicas. que não sofreu intensificação com a manobra de Mueller. Com base nessas diagnóstica é (A) (B) (C) (D) (E) informações. e dessa forma desencadeia-se uma elevação na pós-carga de trabalho do ventrículo esquerdo. na borda esternal esquerda baixa. cardite reumática aguda. passou a apresentar dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia. miopericardite purulenta (bacteriana). O hemograma evidenciou discreta leucocitose. aproximar o coração da parede torácica. (A) (B) (C) (D) (E) Síndrome de Plummer-Vinson. Síndrome de Zollinger-Ellison.Texto II. A DRGE pode causar tosse crônica por reflexo vagal esôfago-pulmonar. Síndrome de Barrett. A estenose péptica é uma complicação da DRGE que ocorre no esôfago proximal. Joel. assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto. bloqueio atrioventricular de 3. Raramente há óleo nas fezes. no seu exame clínico. assinale a alternativa correta. anti-HBs negativo. foi feito o diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. e o exame contrastado do esôfago evidenciou membrana esofágica na região cervical do esôfago. Adenocarcinoma do cólon. hepatite crônica pelo vírus C. Mobitz tipo 1 (2:1). Há baixa concentração fecal de ácidos graxos e monoglicerídeos. Relatou ter doença celíaca desde os 23 anos de idade. Acerca desse assunto. a principal hipótese diagnóstica é (A) (B) (C) (D) (E) bradicardia sinusal acentuada. QUESTÃO 10 ____________________________________ A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). bloqueio sinoatrial de grau avançado. a alternativa que apresenta a propriedade elementar do coração que está alterada é (A) (B) (C) (D) (E) cronotropismo. usuário de drogas injetáveis. A DRGE raramente está associada ao gastrinoma. ritmo cardíaco bradicárdico. Hepatocarcinoma. para responder às questões 11 e 12. QUESTÃO 11 ____________________________________ Com base na situação apresentada no texto III. A principal indicação da cirurgia é a constatação de falha do controle da pirose ou dos sinais e sintomas extraesofágicos com a medicação. hepatite crônica pelo vírus B. hepatite aguda pelo vírus B. pressão arterial de 85 mmHg × 35 mmHg. o médico constatou que o paciente estava sonolento e com sensação de desmaio e. Síndrome de Mallory-Weiss. procurou o pronto-socorro com relato de dor retroesternal de forte intensidade. Não há hipocalcemia por saponificação. QUESTÃO 12 ____________________________________ A síndrome descrita no texto III aumenta o risco de desenvolvimento de que tipo de neoplasia? (A) (B) (C) (D) (E) Adenocarcinoma do esôfago. No segundo dia de evolução. FUNDAÇÃO UNIVERSA Página 4 de 10 HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA . o que foi comprovado pela biópsia endoscópica. Foi registrada tira de ritmo eletrocardiográfico conforme figura a seguir. QUESTÃO 6 _____________________________________ Na situação apresentada no texto II. sessenta anos de idade. QUESTÃO 9 _____________________________________ Na avaliação de pacientes com esteatorreia causada por insuficiência pancreática exócrina. Linfoma gástrico. (E) Texto III. existem dados clínicos importantes que ajudam a diferenciá-la daquela decorrente de doença da mucosa intestinal. mas não segue corretamente a dieta para o seu tratamento. do ponto de vista fisiopatológico. Síndrome de Peutz-Jeghers. para responder às questões 6 e 7. dromotropismo. cujos resultados foram: HBsAg positivo. assinale a alternativa correta. bloqueio atrioventricular de 2. ritmo idioventricular acelerado. Com base nos resultados desses exames. inotropismo. Carcinoma de células escamosas do esôfago. foi diagnosticado (A) (B) (C) (D) (E) indivíduo imune por infecção natural. presença de ondas “A” gigantes e eventuais no exame do pulso venoso jugular. QUESTÃO 8 _____________________________________ Um paciente assintomático. O médico assistente solicitou alguns exames sorológicos. Uma paciente de 47 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de disfagia intermitente para alimentos sólidos havia dois anos.º grau. (A) (velocidade do papel = 25 mm/s. batmotropismo. Os exames laboratoriais mostraram que havia anemia ferropriva moderada. procurou atendimento médico para exame de rotina. anti-HBc IgM negativo. anti-HBc total positivo. A concentração de gordura fecal é menor. lusitropismo. calibração 1 cm = 1 mV) (B) (C) (D) O exame padrão ouro para o diagnóstico dessa doença é a endoscopia digestiva alta. (A) (B) (C) (D) (E) O volume fecal relativo à concentração de gordura é maior. hepatite aguda pelo vírus C. QUESTÃO 7 _____________________________________ Na situação do texto II. Durante sua avaliação.º grau. foram constadas: frequência cardíaca de 30 bpm. principalmente na segunda e na terceira articulações metacarpofalangeanas das mãos do paciente. De acordo com essas informações. etambutol e ofloxacina por três meses + etambutol e ofloxacina por nove meses. Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. obesa. alterar o tratamento para estreptomicina. muitas terapias são direcionadas para o alívio dos sintomas e para a diminuição da frequência e da gravidade das exacerbações. A macroamilasemia é responsável por 1 a 4% dos casos de pancreatite aguda. adicionar Terizidona e Levofloxacina ao tratamento. hipertensa e diabética procurou assistência médica com quadro de dor intensa em faixa no abdômen superior. e Mycoplasma pneumoniae. O exame endoscópico detectou a presença de varizes esofageanas. (A) (B) (C) (D) (E) Antibioticoterapia adequada durante exacerbações Agentes anticolnérgicos Interrupção do tabagismo Beta agonistas N-acetil cisteína QUESTÃO 15 ____________________________________ Um paciente sem história de doença hepática iniciou tratamento para tuberculose com esquema básico. (D) (E) FUNDAÇÃO UNIVERSA HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA Página 5 de 10 . previamente hígido. foram constatados icterícia. QUESTÃO 14 ____________________________________ Uma paciente de 35 anos de idade. aumento do volume abdominal. Ao exame clínico. cromonas. QUESTÃO 17 ____________________________________ No diagnóstico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade. (A) (B) (C) (D) (E) A dosagem de amilase sérica é suficiente para confirmar o diagnóstico. A dosagem de amilase urinária será fundamental para monitorar o tratamento. A insuficiência renal aguda deverá ser evitada com hidratação e reposição de eletrólitos. Legionella spp. Com base nessas informações e considerando a coexistência de diabetes melito do tipo 2 e achado radiológico de osteoartrose degenerativa. sem. (A) (B) (C) (D) (E) Doença de Wilson Ocronose Doença de Gaucher Hemocromatose hereditária Amiloidose QUESTÃO 16 ____________________________________ Um paciente de 45 anos de idade. assinale a alternativa correta. corticoides orais. corticoides inalatórios. alterar a progressão da doença. emagrecimento e tosse produtiva havia trinta dias. a conduta recomendada é (A) (B) (C) suspender o tratamento até normalização da TGO e TGP. apresentando elevação da transaminase glutâmico oxaloacética (TGO) e transaminase glutâmico pirúvica (TGP). a baciloscopia do escarro continua positiva. Assinale a alternativa que apresenta a intervenção que demonstrou efeito positivo sobre a história natural da doença. impotência sexual e artralgias nas mãos. o tratamento de manutenção regular de primeira escolha é realizado com (A) (B) (C) (D) (E) antileucotrienos. manter o esquema básico e realizar nova baciloscopia com quatro meses de tratamento. manter o esquema básico inicial e acompanhar a evolução das transaminases.QUESTÃO 13 ____________________________________ Um paciente de 46 anos de idade procurou assistência médica. suspender apenas a Rifampicina. solicitar ultrassonografia abdominal e marcadores de hepatites virais. ascite. QUESTÃO 18 ____________________________________ Em pacientes portadores de DPOC. no entanto. reduzindo a taxa de declino da função pulmonar. a pesquisa de antígeno urinário está disponível para detecção dos seguintes agentes etiológicos: (A) (B) (C) (D) (E) Streptococcus pneumoniae e Legionella spp. o paciente não apresentou sinais ou sintomas de hepatotoxicidade. amiotrofia. QUESTÃO 19 ____________________________________ Para pacientes com asma persistente. assinale a alternativa que apresenta a patologia a ser pesquisada nesse caso. eritema palmar bilateral. náuseas e vômitos. A conduta recomendada é (A) (B) (C) (D) (E) solicitar exame do escarro para microbactérias com cultura. com queixas de astenia. Ao exame clínico. Legionella spp e Haemophilus influenzae. identificação e teste de sensibilidade. sendo diagnosticada tuberculose pulmonar. procurou atendimento médico com história de febre. multípara. A insuficiência respiratória é a complicação mais frequente se houver hipertrigliceridemia severa. sudorese. Mycoplasma pneumoniae e Streptococcus pneumoniae. atrofia testicular e angiomas no tórax. que chegaram a atingir duas vezes o limite superior da normalidade. ginecomastia. Ela foi internada com suspeita clínica de pancreatite aguda. pesquisar presença de tuberculose extrapulmonar. Nesse caso. Após dois meses de tratamento com o esquema básico. omalizumabe. solicitar anti-HIV do paciente. A ecografia confirmou a presença de líquido ascítico e mostrou redução de volume e superfície nodular do fígado e esplenomegalia. que são chamados “modificadores da progressão da doença renal crônica”. diuréticos de alça. Dos indivíduos que apresentam um episódio 90% terão uma recidiva nos próximos dez anos. Considerando um paciente que não requeira emergência para a medida a ser tomada. A respeito desse assunto. (A) (B) (C) (D) (E) Exercício físico isotônico Ingestão de frutas cítricas Cálcio na dieta balanceada Proteína em alta quantidade na dieta Líquidos isotônicos para reposição de perdas hídricas excessivas QUESTÃO 24 ____________________________________ A hipertensão arterial primária (essencial) causa lesões intrínsecas das arteríolas renais (ateroesclerose hialina). trazendo esse eletrólito de volta a níveis normais. Injeção subcutânea de insulina. Administração. indica(m)-se (A) (B) (C) (D) (E) agentes antimicrobianos profiláticos. A nefrolitíase por cálculos de cálcio é mais comum em homens. assinale a alternativa correta em relação à caracterização da nefrolitíase por cálculos de cálcio. em 85% dos casos. comum na IRA. pode-se classificá-la em: pré-renal. Assinale a alternativa que apresenta uma causa de insuficiência renal aguda intrínseca. por via oral ou por enema de retenção. coli mascarada por antibioticoterapia. FUNDAÇÃO UNIVERSA Página 6 de 10 HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA . Nos EUA. onde existem estudos específicos a respeito. QUESTÃO 22 ____________________________________ As manifestações clínicas mais comuns na IRA consistem em retenção de escórias nitrogenadas. QUESTÃO 21 ____________________________________ Segundo a etiopatogenia da insuficiência renal aguda (IRA). Desses. Com base nessas informações. em baixas doses ao longo de 24 horas. nas mulheres. Betabloqueadores e diuréticos de alça em dose plena. de resina de permuta iônica com potássio. (D) (E) QUESTÃO 26 ____________________________________ QUESTÃO 23 ____________________________________ Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável em pacientes que apresentam piúria estéril. assinale a alternativa que apresenta a prescrição medicamentosa adequada para essa situação. em todo caso indica prostatite. Entre eles. manifesta-se após a menopausa. com o objetivo de retardar o desenvolvimento de insuficiência renal crônica. A nefrolitíase por cálculos de cálcio associa-se mais frequentemente à estruvita. Quando em homens. Pielonefrite por E. (A) (B) (C) A faixa etária mais susceptível é a correspondente à quinta e à sexta década. Monoterapia com diuréticos de alça em dose plena. Dosagens altas de diurético de alça. Inibidores de canais de cálcio e diuréticos tiazídicos em alta doses. (A) (B) (C) (D) (E) Indica invariavelmente contaminação da amostra de urina coletada. (A) (B) (C) (D) (E) Diabetes insipidus nefrogênico Pielonefrite aguda bilateral Bexiga neurogênica Hipertrofia prostática Insuficiência cardíaca congestiva grave QUESTÃO 25 ____________________________________ O cálculo renal é um dos problemas urológicos mais comuns. A terapêutica deve controlar a pressão arterial para evitar danos cardiovasculares e preservar a taxa de filtração glomerular. a grande maioria dá-se devido à hipercalciúria idiopática. e a prevalência está aumentando em todo o mundo industrializado. Assinale a alternativa que apresenta um modificador que comprovadamente acelera a progressão da doença renal. Suas frequências de distribuição na ocorrência de IRA são de 55%. Pode indicar infecção urinária por M. Os cálculos de cálcio correspondem a até 85% de todos os cálculos. Entre as medidas terapêuticas. de 7 a 13% dos indivíduos da população desenvolverão um cálculo renal no transcorrer de suas vidas. assinale a alternativa que apresenta a prescrição mais eficaz para controlar a hiperpotassemia. respectivamente. intrínseca e pós-renal. Quase sempre é infecção ginecológica por C. oligúria e distúrbios eletrolíticos e acidobásicos. Inibidores de canais de cálcio e inibidores de angiotensina. há os que se relacionam a alterações fisiopatológicas e outros relacionados ao estilo de vida. que resultam em angionefroesclerose. de forma duradoura. em bolus. diuréticos tiazídicos. acidificação urinária. Suspensão e(ou) impedimento do uso de sais dietéticos.QUESTÃO 20 ____________________________________ Existem alguns fatores de risco pormenorizadamente descritos para a perda progressiva de função renal. com poucos efeitos colaterais e em curto espaço de tempo. A nefrolitíase por cálculos de cálcio. dieta rica em proteína. (A) (B) (C) (D) (E) Inibidores da angiotensina e diuréticos tiazídicos em baixas doses. (A) (B) (C) (D) (E) Restrição dietética de potássio. 40% e 5%. tuberculosis. albicans. realizar punção lombar e aguardar resultado do exame do líquor para iniciar o tratamento. evoluindo com cefaleia holocraniana e vômitos. colher hemoculturas e iniciar ceftriaxone. iniciar ceftriaxone imediatamente. que é sempre relacionada às reações. assinale a alternativa correta. desvio para esquerda e disfunção renal foram achados laboratoriais. com história de início abrupto de febre havia 48 horas. A sensibilidade nas lesões pode estar diminuída (hipoestesia) (C) ou ausente (anestesia). nesse caso. previamente saudável. Ao exame. A TC de crânio era normal. QUESTÃO 30 ____________________________________ Um paciente em acompanhamento ambulatorial para cardiopatia chagásica procurou o pronto-socorro com quadro de descompensação da insuficiência cardíaca. apresentou doença febril aguda miálgica. O diagnóstico compatível com o caso é (A) (B) (C) (D) (E) hantavirose (síndrome pulmonar). procura atendimento médico. ou seja. Radiografias mostraram infiltrado reticulonodular difuso. tuberculose. As lesões neurológicas da hanseníase são específicas. (A) (B) Na hanseníase. O hemograma demonstrava leve leucocitose com neutrofilia e o ECG. as lesões de pele nem sempre apresentam alteração de sensibilidade. assinale a alternativa que apresenta o esquema antibiótico venoso recomendado para esse caso. relatando que foi picado por alguma coisa quando limpava restos de madeira e telhas em área de sua propriedade. taquicardia sinusal. FUNDAÇÃO UNIVERSA HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA Página 7 de 10 . Com base nessa situação. faleceu por hemoptise fulminante. As neurites podem ser causadas tanto pela ação do bacilo nos nervos quanto pela reação do organismo ao bacilo ou por ambas. não podem ser confundidas com outras neuropatias. histoplasmose. Com base nessas informações. A melhor conduta. (A) (B) (C) (D) (E) colistina doxiciclina penicilina G ampicilina + gentamicina ciprofloxacino + clindamicina QUESTÃO 32 ____________________________________ Com relação à hanseníase. apresentava-se sudoreico e taquicárdico. (D) (E) A neurite silenciosa não é característica das neurites da hanseníase. Queixava-se de intensa dor no local da picada. O ECG de admissão demonstrou que o paciente apresentou uma fibrilação atrial. raramente aumentada (hiperestesia). com crescente dificuldade respiratória. com celulite de mais de 2 cm de diâmetro e envolvimento de partes moles subjacentes). No exame físico.QUESTÃO 27 ____________________________________ Um homem de 23 anos de idade. QUESTÃO 29 ____________________________________ Um paciente de 32 anos de idade. pneumonia bacteriana grave. leucocitose. assinale a alternativa que apresenta o nome do animal peçonhento que pode ter picado esse homem. Um paciente foi internado com pé-diabético de gravidade moderada (clínica e metabolicamente estável. Assinale a alternativa que apresenta a opção farmacológica correta para o tratamento para controle da frequência ventricular. leptospirose. Ao final de quatro dias de evolução. (A) (B) (C) (D) (E) nifedipina propranolol digiltálico captopril dobutamina QUESTÃO 31 ____________________________________ QUESTÃO 28 ____________________________________ Um paciente de 65 anos de idade foi atendido no pronto-socorro. encontrava-se com nível de consciência rebaixado e apresentava rigidez de nuca. com algumas confluências alveolares. é (A) (B) (C) (D) (E) iniciar ampicilina e dexametasona imediatamente. Plaquetopenia. morador de área rural do Distrito Federal. realizar punção lombar e iniciar ceftriaxone com ampicilina. (A) (B) (C) (D) (E) Tytius serrulatus Bothrops jararaca Micrurus frontalis Phoneutria nigriventer Latrodectus sp. com leve parestesia ao redor da lesão. (A) As reações não-treponêmicas não são úteis na diagnose. observam-se doenças do eixo reprodutor somente em mulheres. (E) Recidiva tem aparecimento lento e insidioso e reação tem aparecimento súbito e inesperado. (E) Glicemia de 100 mg/dL. assinale a alternativa correta. Página 8 de 10 HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA . assinale a alternativa que apresenta o nível de glicose que confirma o diagnóstico de DM. após 2 horas no teste de tolerância à glicose. QUESTÃO 36 ____________________________________ No tratamento do hipotireoidismo clínico. (B) O esquema poliquimioterapia (PQT) padrão na Hanseníase deve ser alterado quando o paciente apresenta também AIDS. assinale a alternativa correta. assinale a alternativa que não constitui causa de tireotoxicose. Acerca desse assunto. A hiperinsulinemia e a resistência à insulina são raras na obesidade. tamanho da tireoide ao ultrassom. Os níveis de leptina são baixos nos obesos. haverá mais de 360 milhões de diabéticos. A cardiolipina é um antígeno treponêmico. após 4 horas no teste de tolerância à glicose. a dose de reposição diária de levotiroxina é de 100 a 150 microgramas. Estima-se que. (C) (D) Nos paucibacilares. Considerando a relevância do problema. QUESTÃO 35 ____________________________________ A prevalência da diabete melito (DM). assinale a alternativa correta em relação à obesidade.5% em 2000. para 30.5% em 1980. (E) Na obesidade. A obesidade é fator de risco independente para coronariopatia em homens e mulheres.QUESTÃO 33 ____________________________________ Quanto à hanseníase. Um paciente multibacilar não terá saída do registro ativo. está aumentando no mundo todo. o controle de tratamento e o ajuste da dose de medicamento no hipotireoidismo deve se basear no(s) (A) Na vigência de tuberculose e hanseníase. 600 mg dose supervisionada. em 2030. (C) (D) (E) O VDRL utiliza antígeno treponêmico. contra 177 milhões detectados em 2000. níveis de T3 e T4. valores de TSH. FUNDAÇÃO UNIVERSA (A) (B) (C) Concentração aleatória em jejum de 100 mg/dL. O FTA-ABS é uma reação não específica. Em relação a esse assunto. em jejum. (A) (B) (C) (D) Os obesos comem menos e sempre queimam menos calorias. QUESTÃO 38 ____________________________________ A tireotoxicose é definida como o estado de excesso de hormônios tireoideanos e não é o mesmo que hipertireoidismo. ou seja. Tireoidite subaguda. Adenoma tóxico. não ocorre a reação reversa. mas em geral as doses são mais baixas. o qual representa o resultado de uma função tireoideana excessiva. Doença de Graves. A respeito da sífilis. desaparecimento de nódulos tireoideanos. pois o risco de recidiva é alto. Metástases funcionantes do carcinoma de tireoide. se não houver função tireoideana residual. tanto do tipo 1 quanto do 2. A esse respeito. Até 64% dos adultos norte-americanos com mais de 20 anos tinham sobrepeso (IMC > 25) em 2000. (D) Glicemia de 100 mg/dL. por três vezes consecutivas. QUESTÃO 37 ____________________________________ Dados do NHANES (National Healthy and Nutrition QUESTÃO 34_____________________________________ Examination Survey) indicam que a porcentagem da população norte-americana adulta com obesidade (IMC > 30) aumentou de 14. (B) As reações não-treponêmicas são as únicas empregadas para seguimento terapêutico. Concentração aleatória em jejum de 126 mg/dL. (A) (B) (C) (D) (E) Bócio multinodular atóxico. (A) (B) (C) (D) (E) valor de T4 livre. Glicemia de 120 mg/dL. a Rifampicina deve ser administrada na dose requerida para tuberculose. produtos químicos e agrotóxicos. assinale a alternativa Com base na situação apresentada no texto IV. DHL = 500 UI/L (150 a 450).Texto IV. (A) (A) Se os níveis séricos de ácido metilmalônico estiverem elevados. Ao exame físico. Se houver redução da sensibilidade vibratória e da propriocepção dos membros inferiores.0). Os níveis séricos normais de vitamina B12 afastam a deficiência de cobalamina como causa da anemia. caso o paciente fosse um apreciador de alimentos à base de peixe cru ou mal cozido e os exames comprovassem a deficiência de cobalamina. Caso haja também gastrite atrófica autoimune. (80 a 100). HCM = 43. a deficiência de cobalamina é a causa mais provável da anemia. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram (faixa normal em parênteses): hemácias = 2. assinale a alternativa correta. QUESTÃO 43 ____________________________________ QUESTÃO 40 ____________________________________ Acerca da neuralgia trigeminal. CHCM = 37.69 g/dl (31 a 36). (D) (E) A crise aplástica consequente da infecção pelo Parvovírus B29 é uma das causas de anemia aguda.5 a 6.77 × 10 milhões/mm (4. o uso de inibidores de bomba de prótons é obrigatório. as mucosas estavam hipocoradas.4 mg/dl (até 0. qual das seguintes parasitoses deve ser investigada como causa da sua anemia? (A) (B) (C) (D) (E) ancilostomíase ascaridíase ciclosporíase criptosporidíase difilobotríase (E) (C) (D) (A) (B) A dor tipicamente ocorre na língua e na laringe. hematócrito = 32. a deficiência de folato como causa da anemia deve ser afastada. (C) A hipostenúria ocorre em praticamente todos os pacientes com anemia falciforme e na maioria daqueles com traço falciforme. O infarto agudo do miocárdio é frequente nas crises vaso-oclusivas em indivíduos acima dos 50 anos de idade.4). A mononucleose infecciosa aumenta a probabilidade de desenvolvimento da doença. assintomático.8) e níveis séricos de aminotransferases.1 g/dl (13 a 17). O desenvolvimento de hipertensão pulmonar não tem relação com o aumento da mortalidade. ferro e ferritina normais. hemoglobina = 12. A grande maioria dos casos ocorre em pacientes com menos de 20 anos de idade. fosfatase alcalina. bilirrubina indireta = 1. assinale a alternativa correta. Na situação apresentada no texto IV. VCM = 115. Negou ser tabagista. (A) (B) A osteomielite tem como causa mais frequente a infecção por salmonela. As células de Reed-Sternberg são linfócitos T característicos da doença. Negou passado de cirurgias ou uso de medicamentos. bilirrubina direta = 0. leucócitos e evidenciando macrocitose e anisocitose. procurou o ambulatório com resultados de exames laboratoriais que mostravam anemia. A linfadenopatia ocorre abaixo da linha do diafragma. correta. Um paciente de 31 anos de idade. para responder às questões 39 e 40. A biópsia de linfonodos mediastinais não deve ser realizada precocemente.1 mg/dl (até 0. A claudicação mandibular é uma manifestação comum da doença. assinale a alternativa correta.88 micra plaquetas normais. A dor é geralmente descrita como contínua e dura várias horas. A carbamazepina é uma das drogas de primeira escolha no tratamento. (B) (C) (D) (E) A anemia megaloblástica não explica a presença da icterícia no exame físico do paciente. na grande maioria dos casos.68 pg (26 a 32).1 % (42 a 50). Negou diarreia ou prurido e alimentava-se normalmente de verduras e carne. vitamina B12. exame de lâmina 3 6 3 QUESTÃO 41 ____________________________________ Com relação às complicações da doença falciforme. contagem de reticulócitos normal. (E) (D) (C) (B) Está associado com exposição a radiação. negou consumo de bebidas alcoólicas. QUESTÃO 42 ____________________________________ QUESTÃO 39 ____________________________________ Com relação ao Linfoma de Hodgkin. FUNDAÇÃO UNIVERSA HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA Página 9 de 10 . 000 células/microlitro.000 células/microlitro com 90% de neutrófilos. (A) (B) (C) (D) (E) O diagnóstico etiológico é feito pela pesquisa de fungos no líquor. Negou contrações musculares ou liberação de esfíncteres. Aumento de IgG para DNA unifilamentar e fator reumatoide positivo. existem exames laboratoriais que são específicos para essa doença. O tratamento clínico de escolha é a anfotericina B lipossomal. QUESTÃO 50 ____________________________________ A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. a causa mais frequente de síncope e o primeiro diagnóstico a ser descartado no caso descrito é a (A) (B) (C) (D) (E) Síndrome vasovagal. assinale a alternativa que define uma das manifestações extra-articulares na AR. Enxaqueca basilar. Antifosfolipídeos e antieritrócitos aumentados. Assinale a alternativa que apresenta dois desses exames. no local de flutuação ou de hipersensibilidade máxima. A ergotamina é segura nos casos de coexistência de doença vascular periférica. O eletrocardiograma foi normal. assinale a alternativa correta. Ciente dessa importância para o quadro clínico da AR. (A) (B) (C) (D) (E) Necrose caseosa em pleura Nódulos subcutâneos em região dorsal do tórax Hipertonia e hipertrofia de músculos extensores Fibrose pulmonar intersticial Acidente vascular cerebral QUESTÃO 45 ____________________________________ Um paciente de 26 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de desmaios havia três anos. em relação à análise de células no líquido sinovial. (C) (D) (E) QUESTÃO 48 ____________________________________ A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica com uma variedade de manifestações extra-articulares. QUESTÃO 46 ____________________________________ Com relação ao aneurisma micótico cerebral. Realiza-se quase sempre sem dificuldades por meio de uma agulha calibrosa. sempre quando estava em posição ortostática. Os agentes etiológicos em 90% dos casos são os estafilococos e estreptococos. predominando neutrófilos. Nesse caso. assinale a alternativa correta. (A) (B) (C) (D) (E) 170 células/microlitro. Anti-Ro e anti-DNA. Os episódios tinham duração de minutos e havia rápida recuperação total da consciência. 120. além dos critérios clínicos definidos. O sumatriptano é indicado nos pacientes com quadro associado de aterosclerose coronariana. O uso de analgésicos por mais de três dias por semana pode aumentar a frequência e a intensidade da dor. Hipoglicemia. Assinale a alternativa que apresenta articulações que raramente são afetadas por essa afecção. assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de artrite infecciosa bacteriana. (A) (B) (C) (D) (E) Anti-Sm e aumento de IgG para DNA bifilamentar. 10. Cerca de 40% dos pacientes podem apresentá-las.000 células/microlitro predominando monócitos. Células LE presentes e proteína C reativa aumentada. ou pela via de acesso mais fácil. Síndrome do seio carotídeo. QUESTÃO 47 ____________________________________ Para o diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES). Crise atônica. A paralisia do VI par craniano é a manifestação clínica mais comum. mas relatou que já teve fratura dentária e vários hematomas decorrentes das quedas. QUESTÃO 49 ____________________________________ A aspiração do líquido sinovial é essencial na avaliação das articulações potencialmente infectadas. 30. 20. (A) (B) A codeína oral é a droga de primeira escolha para os casos de dor moderada a severa. (A) (B) (C) (D) (E) interfalângicas distal e proximal intervertebrais cervicais punho e cotovelos intervertebrais lombares quadril e joelho Página 10 de 10 HFA – RESIDÊNCIA MÉDICA – CLÍNICA MÉDICA FUNDAÇÃO UNIVERSA .000 células/microlitro. Afeta certas articulações e poupa outras. predominantemente mononucleares. e a pressão arterial aferida nos dois membros superiores foi normal e com valores semelhantes. O efeito colateral mais comum dos neurolépticos injetáveis é a hipertensão arterial. Com base nessas informações.QUESTÃO 44 ____________________________________ Quanto ao tratamento de pacientes com enxaqueca. O exame físico não mostrou anormalidades. A porta de entrada mais frequente do agente infeccioso são os seios paranasais. Relatou amaurose e palidez cutânea precedendo a síncope. sendo pelo menos 50% de neutrófilos.