ABORDAJES COGNITIVOS DE LA TERAPIA DE LA CONDUCTA: El rasgo que caracteriza al ser humano es su conciencia reflexiva: a diferencia de la conducta instintiva de losanimales el hombre (un poco más avanzado en su edad) introduce sus gestos (Ej: llanto) con conciencia, conoce más o menos lo que ha de seguir a ese llanto, llora para que ocurra determinada cosa, comprende casi siempre el significado de sus propios gestos, se indica algo a sí mismo. Uno puede intentar, en el espíritu del condicionamiento clásico u operante, una psicología que no time en cuenta estas cualidades característicamente humanas. Los terapeutas de la conducta empezaron desde muy temprano a integrar en sus teorías elementos cognitivos. Arnold Lazarus, discípulo de Wolpe defendió un “eclecticismo técnico”: el psicólogo clínico tiene por mira principal asistir al paciente; por lo tanto, no puede permitirse renunciar a técnicas eficaces con el argumento de que infringen determinados principios de la teoría del aprendizaje, y abogó en particular por la integración de aspectos cognitivos en la terapia. Desde entonces fue incesante la aparición de modificaciones de la terapia de la conducta con enriquecimientos y fundamentos cognitivos. Surgió una diversidad de técnicas cuyo fundamento teórico resultaba oscuro. El concepto mismo de “terapia cognitiva de la conducta” sólo se explica por su génesis histórica, es decir, el intento de ampliar la terapia de la conducta con perspectivas cognitivas. Los más importantes abordajes de la terapia cognitiva de la conducta son: - Aprendizaje de modelos de Bandura: se puede aprender por medio de la observación y la imitación. - Condicionamiento latente de Homme y Cautela. - Abordajes de reestructuración cognitiva de Beck, Meichenbaum y Ellis que se abocan al cambio de las pautas internas de evaluación, procesamiento y argumentación, que sustentan la conducta. Aprendizaje de modelos: el aprendizaje se produce por la observación de determinadas reacciones de personas tomadas como modelo sin que el paciente mismo tenga que poner aquellas en práctica (en el plano manifiesto). Ya Watson había propuesto en 1820 la “imitación social” para extinguir la neurosis experimental. La observación de una conducta exenta de angustia era apropiada para extinguir reacciones de angustia, pero que todas las modalidades de conducta posibles se aprendían únicamente por la observación de la conducta correspondiente. (Ej: Bandura: un niño que le tiene miedo al perro observa la manera en que otros niños tratan despreocupadamente al perro.) Concluye que: 1. Es mejor observar en vivo que en un filme. 2. es positiva una aproximación progresiva del modelo. 3. hace falta un contexto positivo 4. lo más eficaz es el aprendizaje con participación guiada (la conducta mostrada por el modelo es experimentada enseguida por el observador). Bandura distingue 3 procesos reguladores que influyen sobre la conducta: 1. Estímulos externos (como se lo entiende en el condicionamiento clásico) 2. Procesos simbólicos internos (que influyen sobre la atención, percepción y memoria de pautas de conducta presentadas). 3. procesos que dan refuerzo a reacciones (como en el condicionamiento operante y en los procesos de biofeedback). Entrenamiento en competencias sociales: wolpe y Salter: que alguien se comporte de manera inapropiada en algunas situaciones hay que contra condicionarlo, con procedimiento análogo a la desensibilización sistemática. Pero puede suceder también que la persona ni siquiera haya adquirido esta modalidad de conducta; se tratará entonces de lagunas conductuales. Si alguien no ha tenido oportunidad de observar y/o ejercitar cierto repertorio de conductas, puede ocurrir que simplemente le falten conocimientos y / o que carezca de capacidad de discriminación para conjugar de manera adecuada las situaciones y alternativas de conducta, y / o que le falte ejercitación en esa conducta concreta. Hay que construir modalidades nuevas de conducta. También aquí el aprendizaje de modelos es un método adecuado de entrenamiento. Lo recomendable es un modelo en que el paciente tenga que ponerse él mismo a dominar la situación y sus dificultades (y que por lo tanto lo supere en poco), más que uno demasiado perfecto y competente. Solución de problemas: D’ Zurilla y Goldfried: fueron los primeros en proponer terapias de solución de problemas. Presentan la solución de problemas como un proceso conductual manifiesto, cognitivo que: a) Ofrece una diversidad de alternativas de reacción, potencialmente eficaces, para la situación problemática. b) Vuelve probable que se elija la reacción más eficaz dentro de ese repertorio. En ese abordaje no se buscan soluciones específicas para problemas particulares sino que se persigue la adquisición de estrategias universales para el mejor dominio de situaciones problemáticas. El proceso de la solución de problemas se divide en 5 fases: 1. Actitud general: se trata de ver en la aparición de problemas como algo “normal” y de desarrollar una percepción diferenciada de estas situaciones problemáticas, y una actitud positiva hacia su superación. 2. Definición y formulación del problema: los elementos singulares del problema tienen que ser aprehendidos con la mayor claridad posible, o ser traídos de un plano abstracto a uno concreto donde se los reformule. 3. Descubrimiento de alternativas: soluciones que se le van ocurriendo, es preciso reunir el mayor número posible de estas (y no excluirlas, por una evaluación apresurada, de una ulterior reconsideración). 4. Decisión: todas las alternativas deben ser apreciadas con arreglo a sus “costos” y “beneficios” y a las probables consecuencias que de ellas han de seguirse. 5. Revisión: una vez consumadas la decisión y la acción, es preciso reexaminar la solución del problema. Este procedimiento es afín a la concepción de TOTE (Test Operation Test End). Buena parte del entrenamiento para la solución de problemas se desarrolla en el plano cognitivo. Condicionamiento latente: Homme y Joseph Cautela son sus representantes. Se trata del efecto modificador que sobre la conducta producen acciones, refuerzos y castigos imaginados. Partiendo del modelo del aprendizaje operante, Homme propuso, con miras al autogobierno, castigos latentes para una conducta indeseada y refuerzos positivos para su omisión. En la sensibilización latente los pacientes tienen que imaginarse estímulos aversivos como castigo. Toda la escena, y en particular el “castigo”, se tiene que imaginar de la manera más vívida y verosímil que se pueda. Tras una pausa, y con la misma intensidad, se presentará en la fantasía una escena en el campo de las relaciones sociales (Interpersonal relations) y problemas con las drogas (drugs) Muy rara vez está perturbado un ámbito solo. Cosas y sucesos son evaluados para averiguar si importan una restricción. Michenbaum divide el proceso concreto de la terapia en 3 fases: 1. Sin duda resulta muy difícil controlar lo “promisorio” de estas técnicas. etc. El cliente aprende a obedecer a sus autoenunciadores. ideas. tales que el paciente por regla general no tiene conciencia de ellos. Sobre la base de este material provisto por el cliente. Atiende sobre todo a cogniciones disfuncionales (valoraciones. de los pacientes y a su importancia para el deterioro del bienestar psíquico o para la explicación de perturbaciones de la conducta. de su apariencia. Entrenamiento en explicaciones alternativas: en colaboración con el terapeuta. En el aprendizaje latente de modelo el paciente se limita a representarse en la fantasía la manera en que la persona modelo domina su situación de angustia. Si el terapeuta puede prever y modificar lo que el cliente se dice a sí mismo. 2. Hipergeneralización: algunos aspectos o vivencias son indebidamente generalizados en enunciados universales. Se trata de concepciones contrarias a los pensamientos automáticos. nunca / siempre. aprendizaje de modelos. Beck menciona para los depresivos una tríada cognitiva de autoimagen negativa.). Modificación de las autoenunciaciones y producción de modalidades nuevas de conducta: se introducen técnicas para modificar autoenunciaciones y conductas: la terapia racional emotiva de Ellis. Estructuración conceptual del problema: Se trata de penetrar de manera comprensiva la naturaleza particular del problema planteado por el paciente. 2. y por lo tanto el terapeuta tiene que tomar en cuenta de continuo todos los aspectos. suelen aunar varias técnicas con prescindencia de sus fundamentos teóricos. Exageración: alteraciones o sucesos mínimos se perciben de manera desfigurada y adquieren una importancia indebida. una amenaza o un menoscabo. 2. No el suceso mismo. 3. Advierte que sus valoraciones y sus conclusiones no siempre son incuestionables. Observación: el cliente aprende a observarse a sí mismo y a tomar nota de los pensamientos que le afloran de esa manera automática. Pensamiento polarizado: tendencia a pensar según los extremos bueno / malo. se les atribuye un valor excesivo y. o sea. El esquema conceptual que el paciente suele aportar acerca de su problema es elucidado. en la autoinstrucción no se trata de conductas manifiestas ni latentes sino de un estilo de pensamiento “defectuoso”. 1. Autoinstrucción: Miechenbaum: si en el entrenamiento de habilidades sociales y de competencias para la solución de problemas las conductas externas (ligadas con cogniciones) ocupan el primer plano. 3. el arsenal clásico de métodos de la terapia de la conducta. 5. la desensibilización. el paciente se tiene que imaginar que no se da el refuerzo eficaz. Se elabora para cada paciente un perfil de los ámbitos de sus perturbaciones. de su personalidad. y los diversos problemas se atacan por medio de técnicas cualesquiera. el terapeuta realiza un análisis de situación y se planifica el comienzo del tratamiento. de sus valores. y a revisarlas en cuanto a su contenido de verdad. Beck organiza el procedimiento terapéutico en 4 fases: 1. y en el condicionamiento latente. etc. Revisión de hipótesis: el paciente aprende a percibir de manera diferenciada las hipótesis acerca de sí mismo y de su ambiente que van implícitas en sus pensamientos automáticos. El obrar (incluido el planificar) y el vivenciar humanos están acompañados de un “diálogo interior” autorreflexivo. Puesta a prueba del esquema: el terapeuta ayuda al paciente a dilucidar la estructura conceptual de su problema. se analizan los diálogos internos y su tendencia autodestructiva en orden a la tríada antes mencionada. pero acoplado con autoinstrucciones modificadas. Buena parte del proceso de valoración trascurre en la forma de pensamientos automáticos. TERAPIA RACIONAL – EMOTIVA (ELLIS) Elaborada por Albert Ellis. Terapia cognitiva: Beck considera que el individuo no reacciona tanto a las cosas mismas cuanto a las percepciones especiales que de ellas tiene y a las interpretaciones por las cuales dota a los objetos de significados especiales para después reaccionar afectivamente a estos. Concibe las emociones en relación con determinadas cogniciones. El diálogo interior tiene particular importancia en tanto atribuye un valor a diversas cosas. etc. a experimentarla y a consolidarla. en cambio. Se registran muchas semejanzas entre la terapia cognitiva de Beck y la terapia racional emotiva de Ellis. es decir. en la década de 1950. desempeñan este papel las representaciones vividas así como variedades de conducta que no son observables por terceros. y así adquieren una importancia selectiva. aquella imagen que un ser humano tiene de sí mismo.que el paciente renuncia a fumar y a cambio de ello recibe un refuerzo positivo. se vuelven determinantes para el estado de la persona y sus acciones. Abstracción selectiva: se aíslan ciertos aspectos de sucesos o de situaciones. Patrimonio personal: su núcleo está determinado por la autoimagen. se elaboran estructuraciones cognitivas de alternativa y se las pone a prueba en situaciones reales. interpretación negativa de las experiencias de la vida y visión nihilista del futuro. Lazarus designa con la sigla BASIC ID los diversos ámbitos en los que pueden aparecer problemas y que por eso el terapeuta debe considerar en la medida de lo posible: conducta (behavior) sentimiento (affect) sensación (sensation) representación (imaginery) pensamiento (cognition). Terapia multimodal: los terapeutas cognitivos de la conducta. en su procedimiento concreto. y ese valor determina si algo es un refuerzo positivo o un castigo. condicionamiento y condicionamiento latente. Se desconocía que desde la década del ’30 ya existía y se redescubrió desde la posición del eclecticismo práctico y no se desarrolló sobre la base de las teorías elaboradas preexistentes. por ejemplo: angustia. sino su valoración es aquí un estímulo positivo o aversivos. En tanto cronológicamente se ha desarrollado paralelamente a las terapias de la conducta. y discierne cada vez más diferenciadamente su aporte a la plasmación cognitiva de su mundo de vida. Las perturbaciones emocionales con frecuencia descansan en las llamadas “falacias”. lo que importa es que estas sean promisorias. 4. se la suele incluir por ello entre las terapias cognitivas de la conducta. Lo que falta aquí es una posibilidad de diferenciación. en 1956 fue presentada por primera vez ante la reunión anual de la Asociación Psicológica Norteamericana. abrirá un importante acceso a la modificación de la conducta. pero Ellis se ha negado. En la extinción latente. Personalización: sucesos del mundo exterior son referidos a la persona propia sin justificación y de manera extrema. 3. a diferenciar en cada caso si no son los sucesos exteriores sino sus propias ideas y valoraciones las que le provocan. metas. Es meta esencial de la terapia sensibilizar al paciente para sus pensamientos automáticos y para las valoraciones y falacias auto – destructivas que ellos traen consigo. . conclusiones. 4. en detrimento de otros. Identificación. de lo contrario seré un sujeto carente de valor. donde B es el sistema de creencias. sentimiento y pensamiento (procesos cognitivos) afectan al mismo tiempo a todas las funciones vitales humanas fundamentales. Como reacción a las objeciones de Psicólogos de orientación psicodinámica en el sentido de que privilegiaba los aspectos cognitivos y descuidaba la vida emocional de los pacientes. etc. Según el esquema A-B-C de la terapia racional emotiva. El mérito de Ellis fue haber elaborado una terapia eficaz y pragmática como alternativa del psicoanálisis. una persona vivencia después de A( activating event. En la psicológica de la vida cotidiana. Así son las valoraciones las que ligan el suceso con las consecuencias. A partir de su crítica del Psicoanálisis y de la reflexión de su experiencia personal con pacientes. La interdependencia de percepción. Lo que convierte lo desagradable en una catástrofe insoportable son las creencias irracionales. globalmente. En cuanto a su génesis supone una predisposición genética. A fines de la década de 1940 completó una formación Psicoanalítica. y que se asocian con conclusiones falsas. Albert Ellis y el desarrollo de la terapia racional – emotiva: Los padres de Ellis eran inmigrantes judíos en Nueva Cork. procesos cognitivos disfuncionales que están representados en la forma de “actitudes irracionales” o de conglomerados o sistemas de éstas. eligió la denominación de terapia racional – emotiva. puede ocurrir que como consecuencia inmediata de ello se deprima. en lugar de concentrarse en su autorrespeto. Califica a los métodos de psicoterapia…más emocionales. la psicoterapia del diálogo. experiencia o suceso activador) en este caso no aprobar el examen. sienta fracasado. cuentos. hipergeneralizaciones. y que las personas que las producen debieran ser castigadas. la conciencia y la conducta) había sido elaborado con mucho mayor fundamento y de manera más abarcadora por ej. etc. Tendría que haberlo logrado a toda costa. en lugar de la idea de que es una lástima que no sean así y lo mejor sería aceptarlas o intentar cambiarlas. • La idea de que es horrible que las cosas no sean como a uno le gustaría. de gasto de tiempo más o menos inconducente. y estimaron que su técnica era demasiado elemental y opinaron que no daría resultados. • La idea de que la miseria es causada desde afuera. impuesta por personas o sucesos. En éste caso B es mucho más importante que A. sin caer en el marcado dogmatismo conductista. las terapias de la conducta y la terapia guestaltica. su propuesta se difundiera con rapidez en las décadas de 1960 y 1970. probablemente explique que su conducta obedece a su fracaso en el examen. en obtener reconocimiento con fines prácticos y en amar en lugar de ser amado. En Alemania es una de las variedades terapéuticas más difundidas. ejerció poco tiempo. en lugar de la idea de que ciertas acciones son inadecuadas y que las personas que las producen son ignorantes y lo mejor sería ayudarlas a cambiar. El A-B-C de la terapia racional emotiva: Punto axial de la intervención terapéutica y también de la génesis y mantenimiento de las perturbaciones psíquicas es el pensamiento. El núcleo teórico (el diálogo interior y la importancia de las representaciones simbólicas. En la década de 1930 se dedicó a los negocios. inmediatas y desencadenantes de deterioros emocionales o de conducta. ciertos acontecimientos se disciernen como las causas únicas. Pero esta explicación considerada en lógica. tema. • La idea de que uno se irrita si se presenta algo peligroso. elaboró poco a poco la idea de una variedad de terapia fuertemente directiva. Ellis opina que es muy diferenciada y practicable. Soñaba con llegar a ser un escritor. hizo que tras una resistencia inicial. conducta.En cuanto a la base teórica tiene diversa valoración. Otros autores se muestran más bien reservados. porque no todas las personas que han fracasado en un examen reaccionan de esa manera. tal como me gustaría. de tartamudez. a hablar. Ellis plantea 12 ideas irracionales principales: • La idea de que un adulto tiene que ser apreciado en todas sus acciones. trabajó primero en el campo del asesoramiento. Y a comienzos de 1950 se volcó a los abordajes neofreudianos y de terapia de la conducta. sino la sociedad y el mundo entero deberían ser censurados. En éste caso B podría ser que el estudiante dijera: (Quería aprobar este examen. junto con el psicoanálisis. • La idea de que ciertas acciones son terribles. simplificaciones indebidas. y adoctrinamientos tempranos de los padres. No lo puedo soportar. conjugándose después con las ideas irracionales del ambiente. . no es real. Los demás me tienen que tratar de manera considerada y amistosa. Las valoraciones sirven como refuerzo a las conductas. o se considera que éstos últimos han sido las reacciones o consecuencias necesarias en vista de aquellos sucesos. por eso Ellis habla de “Ideologías Must-turbatorias” y caracteriza a las tres principales: Tengo que desenvolverme bien y obtener el reconocimiento de mis logros. Si alguien ha desaprobado un exámen. cognitivas. en lugar de la idea de que es mejor hacerle frente o aceptar lo inevitable. Por George Herbert Mead. La terapia racional emotiva representa un importante enriquecimiento práctico – metódico y no tanto teórico. En 1962 Ellis publicó su primera obra “razón y emoción en psicoterapia”. familia y sociedad. • La idea de que es más simple evitar que afrontar las obligaciones. Son pensamientos irracionales centrales. más de 20 años antes. consecuencias emocionales o de conducta) en este caso la depresión. en lugar de la idea de que el camino que pretende ser simple es a la larga el más difícil. basada en un debate racional. No antes de los 30 años comenzó a estudiar Psicología. novelas y piezas de teatro. de angustia social. En 1977 “El crecimiento a través de la razón”. En caso del falso supuesto A-C (A causa de C). que se pueden formular como enunciados “Tengo que”(must). será mejor que me mate). La eficacia de la terapia racional emotiva ha sido confirmada en gran cantidad de investigaciones en casos de miedo a los test. pero en su tiempo libre escribía poesías. en lugar de la idea de que las perturbaciones emocionales son causadas por la visión que el individuo tiene de las circunstancias. la denominó terapia racional. Que hay a desaprobado es una catástrofe absoluta y soy un fracasado. Mis condiciones de vida tienen que ser tales que yo consiga prácticamente todo lo que quiera de manera cómoda. Si se le pregunta a esta persona. determinadas C(consequences. se paralice. la secuencia correcta es A-B-C. rápida y sin esfuerzo. y dio más relieve en sus escritos a los procesos emocionales. hasta incluso alguien reaccione con alivio y se diga “mejor desaprobado que con una mala nota en la libreta…”. Su concepción había tropezado con la crítica y el rechazo. de situaciones y sucesos para la percepción. Pero lo más importante es que el individuo se readoctrina permanentemente a sí mismo. se divorciaron cuando el tenía 12 años. se elucidan. En los ejercicios para dominar la vergüenza hay que dominar tareas socialmente desagradables y penosas. en el que el paciente es llevado al convencimiento de la insensatez de sus creencias irracionales. en que el paciente en estado semi. Ellis sostiene que el abordaje es de naturaleza didáctica. con las que el paciente acude a terapia. humor y expresiones de fuerza. conductistas y cognitivos. El terapeuta racional agrega los métodos más directos de la confrontación. etc. Métodos de intervención en la terapia racional-emotiva: Tres modalidades metódicas: aspectos emotivos. Se trata de afrontar riesgos y hacer nuevas experiencias. • La idea de que es preciso ejercer controles precisos y perfectos sobre las cosas. con pautas irracionales de pensamiento (pensamiento polarizado. con la salvedad de que os contenidos de la enseñanza se orientan a la persona del cliente y se valen de los hechos de su vida cotidiana. El último paso de la terapia es el definido globalmente como D(disputar. La finalidad es procurar al paciente un conocimiento teórico sobre el origen y el sustento de las neurosis. No se trata de combatir los síntomas sino de alcanzar una radical reestructuración cognitiva: no de sentirse mejor. 3. para descubrir las irracionalidades cognitivas básicas. se pueda referir. la persona se conciente determinadas cosas gratas sólo si ha cumplido con las acciones que quiere promover. y cada vez más en los achaques psicosomáticos. Se invita al paciente a manifestar de manera directa sus sentimientos hacia miembros del grupo (hostilidad. Una pieza nuclear en el diálogo socrático. • La idea de que uno no gobierna sus sentimientos. dentro de los cuales los enfoques cognitivos son valiosos. SARA BARINGOLTZ Los psicoterapeutas estamos preocupados por abordar el padecimiento de las personas que sufren. y de que es posible gozar de la vida. Este trabajo del diálogo socrático. en el sentido literal. que se imparten al final de la sesión. Ellis emplea juego de roles. son consecuencias afectivas y de conducta en la forma de perjuicios experimentados. En la terapia de grupos maratón los participantes son animados para que se encuentren en un plano inmediato.). se escogen al comienzo sólo los más importantes. se persiguen los indicios ya recogidos respecto de sus sistemas de creencias.La idea de que uno necesita de algo más fuerte que uno en el cual confiar. Como en la vivencia catatímica de imágenes se emplean ejercicios de imaginación y de fantasía. También C requiere esclarecimiento. Técnicas cognitivas: encontramos. debatir. se fuercen a permanecer en el aquí y ahora. Se emplean contra-adoctrinamientos. Este efecto en el paciente consiste en una reorientación filosófica de su sistema de creencias. Se impone entonces un entrenamiento para la discriminación en la que el cliente aprenda a distinguir cogniciones de emociones. Se cuestionan las creencias irracionales típicas. Una función muy importante tienen las tareas para el hogar.hipnótico. sino de conseguirlo mejor. y a vivir con más claridad y especificar los sentimientos singulares y sus cualidades. exageraciones.). Muchos pacientes no pueden diferenciar entre pensamiento y sentimiento. en lugar de la idea de que es mejor asumir riesgos de pensar y actuar con independencia. El proceso terapéutico: Los dos pasos más importantes de la terapia consisten en la prolongación del A-B-C en D (disputation. • La idea de que uno debe ser en todos los terrenos competente e inteligente. en lugar de la idea de que somos imperfectos y con límites. las situaciones en que los problemas se presentan. ha demostrado ser eficaz sobre todo en casos de angustia. por medio de obstinadas preguntas como: ¿Porqué tiene que?. depresiones. La comunidad científica está abierta a nuevos aportes. etc. Si el cliente se queja de demasiados problemas. porque ya A se percibe de manera irrealista y desfigurada. en lugar de la idea de que se puede aprender de las experiencias sin quedar adherido ni resultar dañado. junto al debate y a la información con ayuda de libros y de otros textos. hipergeneralizaciones. en lugar de la idea de que los hombres son más felices cuando se entregan por entero a fines creadores o cuando se dedican a otros hombres y proyectos. discriminar y definir). consisten en acciones establecidas a cumplir en la vida ordinaria. en que el terapeuta. en el caso positivo. • La idea de que algo influirá en la vida porque antes tuvo influjo. • . debate). 1. en lugar de la idea de que uno tiene un enorme gobierno sobre los sentimientos destructivos. Pese a que no queda muy en claro la clase de experiencias que tiene que hacer un paciente para pasar del pensamiento irracional al racional. 2. Técnicas conductistas: se emplean refuerzos verbales y otros para promover las conductas deseadas y extinguir las indeseadas. a esto sigue E: el efecto cognitivo y conductual. etc. para provocar determinadas reacciones emotivas. relatos de historias. el contraadoctrinamiento y la reeducación. y que a su juicio la relación terapeuta-cliente es una relación maestro-discípulo. pueden servir de orientación aproximada las ya citadas ideologías must-turbatorias. de reunir información. y poner en descubierto el influjo destructor que ejercen sobre C. problemas matrimoniales. se muestren a ellos mismos y demuestren a los demás miembros reacciones emocionales y sensibles y veraces con respecto a los sistemas de creencias. a fin de que se puede establecer con el paciente un diálogo socrático sobre sus creencias o ideas irracionales centrales. Los movimientos hacia la integración en psicoterapia generan gran cantidad de investigación que sustenta a una práctica cotidiana en la que los terapeutas apelan a una diversidad de recursos para enfrentar las problemáticas. Técnicas emotivas: se emplean en la terapia de grupos. e introducirlo en el esquema conceptual de la terapia racional – emotiva. la refutación. INTEGRACION DE APORTES COGNITIVOS A LA PSICOTERAPIA. personalizaciones. domina ciertas situaciones imaginadas. El abordaje de los esquemas A-B-Comienza con la anamnesis por A. • La idea de que la felicidad se puede alcanzar por medio de la pereza e inactividad. en lugar de la idea de que el mundo está habitado por la probabilidad y el azar. simpatía. pero también en la modificación de su manera de extraer conclusiones. la terapia racional-emotiva. y las doce categorías de ideas irracionales. el trabajo con determinadas imágenes mentales que el paciente debe representarse en situaciones críticas. y sexuales. pone en cuestión. las ideologías must-turbatorias del paciente. al cual después el terapeuta. Una perspectiva alternativa al modelo de procesamiento de la información ha surgido en los últimos años dentro de la psicoterapia cognitiva conocida como constructivismo. trastornos de alimentación. el cambio cognitivo es central para el proceso de cambio humano. Clark señala que “el énfasis de Beck sobre las estructuras cognitivas y procesamientos como manera de lograr un alivio sintomático en desórdenes psicológicos representó un nuevo sistema de psicoterapia” hay pocas dudas de que se ha convertido esta teoría en la forma Standard de terapia cognitiva.integración ateórica: síntesis conceptual de diversos sistemas teóricos . La psicoterapia es un proceso de co-construcción entre terapeuta y paciente.La psicoterapia se ha desarrollado sin que haya un consenso de una definición del área. La terapia cognitiva tiene una base empírica. ayuda a los pacientes a descubrir como ellos crean sus realidades y las consecuencias. movimiento que enfatiza la característica del ser humano de ser “ agentes forjadores de significado”. . que crean sus propias realidades personales y les dan sentido. señalan que hacemos referencia al conjunto de procesos psicosociales que tienen lugar desde el inicio al fin de la psicoterapia. y desde que el terapeuta tiene los primeros datos del paciente. medidos. ataques de pánico. limitada en el tiempo. empero sigue la búsqueda y preocupación por la sistematización. Hay estudios que sostienen la efectividad para el tratamiento de depresión. Su naturaleza unificadora ha sido señalada. con el objeto de desarrollar tratamientos más eficaces basados en esos componentes. Una de las formas de beneficiarse integrando. Kovacs y Hollín en 1977 dicen: “la terapia cognitiva es una psicoterapia estructurada. 2. Además de ésta tres áreas una cuarta sería la búsqueda de perfeccionamiento a través de la integración de la ciencia básica psicológica con la práctica clínica. Al hablar de proceso psicoterapéutico. apunta a creencias centrales más profundas. pone más énfasis en el desarrollo del pasado. La terapia cognitivo constructivista es menos estructurada.la estabilidad en el tiempo de los logros informados. evaluando cada paciente en sí mismo y planificando los objetivos y caminos más adecuados para alcanzarlos. se procura no caer en lo limitadas que quedan las definiciones acerca de que es la psicoterapia. cuyo objetivo es modificar el procesamiento de información defectuoso” Principios que guían la terapia cognitiva estándar: 1. 5. la terapia cognitiva adopta el marco del tiempo presente. La integración focaliza 3 áreas: -eclecticismo técnico: selección de tratamientos clínicos sobre la base de su eficacia predecible mas que sobre consideraciones teóricas. j. Estos son los aportes que más han integrado su práctica terapéutica. 4. más exploratoria y reflexiva. son dos aportes fundamentales que pueden ser integrados a una psicoterapia de criterio amplio. es una terapia mediacional. Freixas y Miro. han proliferado los enfoques. ya que debido a la complejidad. Rush. cuyos conceptos pueden ser definidos. . orientada a la resolución de problemas. La terapia cognitiva de Beck y los enfoques constructivistas. La eficacia terapéutica puede verse muy beneficiada con la integración de éstos aportes a la psicoterapia. 2. Frank en 1982 identificaba 5 factores comunes a todas las psicoterapias: Una importante relación entre terapeuta y paciente Una significativa cuota de confianza y esperanza Posibilidad de nueva información y consecuentemente de aprendizaje Activación emocional Oportunidad de verificar cambios y logros en la práctica Las investigaciones se centran en dos cuestiones principales 1. puesto que en los últimos 30 años. porque los procesamientos y contenidos cognitivos median conducta y emoción. Beck. y la terapia cognitiva está en el centro de las controversias. verificados.identificación de factores comunes: búsqueda de factores centrales comunes. pero agregan que la concepción de proceso psicoterapéutico depende del modelo psicoterapéutico que se adopte. Un proceso de reordenamiento central o tácito (inconsciente) incide en la construcción de la realidad personal. La autora plantea supuestos que guían su práctica: utilizo el enfoque cognitivo con sus distintos aportes considerándolo dentro de los enfoques contemporáneos el más integrativo desde lo teórico y el más ecléctico desde lo técnico. la cognición es cognoscible y accesible. etc. los individuos participan activamente en la construcción de la realidad. trastornos de ansiedad generalizada. el terapeuta brinda información y experiencias que permitan realinear las interpretaciones. es a partir de la síntesis personal del terapeuta. emociones y conducta se despliegan en el juego de la interdependencia. Comienza desde el momento en que el paciente se siente motivado a consultar. Es más eficaz que el uso de placebos Los resultados parecen ser duraderos No es posible establecer diferencias significativas de éxito entre diferentes procedimientos terapéuticos para el tratamiento de trastornos equivalentes En los últimos años se ha prestado mucha atención al tema de la integración en psicoterapia. 3. considerando que cada paciente es único y cada relación terapéutica diferente. Hoy en día no existe una sola terapia cognitiva. Algunas conclusiones son: la psicoterapia permite lograr resultados superiores a la remisión espontánea de los trastornos.la evaluación de resultados obtenidos con diferentes técnicas en el tratamiento de problemas equivalentes. Construcción como multiplicidad de significados que los protagonistas atribuyen a la psicoterapia y a la relación entre ellos. Pensamientos. Cada proceso es un viaje singular e irrepetible. etc. el niño realizando la tarea pero hablándose de manera encubierta. La reciprocidad del condicionamiento: A comienzos de los años 60.plantea una problemática existencial. en el que el paciente y terapeuta trabajan conjuntamente y activa mente. La primera permitía que el material reprimido entrara en la conciencia y la segunda ayudaba al cliente a asignar distintos significados a sus pensamientos. La gente se habla a sí misma: A principios de los años 70 Donald Michenbaum formado en psicología conductual. Posteriormente Michenbaum . La psicología y la psicoterapia conductista se convirtieron en una fuerza importante en la psicología clínica americana durante 30 años. ni funcionaban siempre.busca resolver conflictos. o bien oponiéndose a las de Freud. sublimación y reducción del impulso. la teoría de los procesos y la motivación inconsciente y los antecedentes evolutivos de la conducta fueron revolucionarios. donde se asumía que los individuos pensaban y actuaban racional y concientemente. una exagerada consonancia provoca estancamiento. a medida que los niños crecían llegaban paulatinamente a encubrirse formando un diálogo interno. etc. Donde estaba la mente. El terapeuta: vínculo con el derivante. sino mediado por la cognición humana. Consistía en diversas etapas. se hablaban a sí mismos sobre como realizar dicha tarea.es mandado por otros que consideran que necesita tratamientoEl terapeuta evalúa: cual es la ayuda pedida. Hay una involucración del terapeuta pero siempre manteniendo la capacidad reflexiva y confianza del paciente. La psicoterapia se juega en un espacio de experiencia emocional vincular.El paciente: tiene grado de necesidad de ayuda. LA EVOLUCIÓN DE LAS PSICOTERAPIAS COGNITIVAS: EDMUND THOMAS DOWD En el principio fue Freud: Distintas generaciones de psicoterapeutas. así como dualista. Una proporción de ambos es beneficiosa. conciencia de dificultades. La asociación libre y la interpretación fueron dos intervenciones importantes para conseguirlo. Dos de los conceptos centrales de Freud. y nos obliga a un replanteo constante. Las primeras entrevistas son diagnósticas. Conceptos tales como la energía psíquica. el refuerzo positivo para condicionar conductas apropiadas. Mientras el foco del problema cambió de la conducta externa a la conducta interna. lo cual no implica que no tratemos de actualizarnos con las herramientas que permitan responder a las exigencias que plantean esos factores. sentimientos y conductas. aquí el objetivo central era hacer conciente lo inconsciente. ventajas y riesgos de cambiar. mientras que la extinción las eliminaba). inicialmente externas. Pavlov. basada en el principio de la influencia recíproca o contra-condicionamiento. encontró que cuando los niños abordaban una tarea. los impulsos inaceptables se reprimían y se resistían a entrar a la conciencia. imagen del terapeuta elegido o recomendado. hacia el desarrollo y examen de los principios de la adquisición y el cambio de la conducta. Thorndike y Skinner. basado en el aprendizaje por asociación y el condicionamiento operante basado en el aprendizaje por consecuencias (refuerzo). que los individuos no tenían que ser reforzados directamente para realizar una conducta con el objetivo de aumentar su probabilidad de ocurrencia. El conductismo subraya dos principios: el condicionamiento clásico. siguiendo con el niño realizando la tarea y hablando en voz alta. sustitución de síntomas. Supuso una ruptura radical con las ideas de la Ilustración. comenzando con un modelo adulto realizando una tarea mientras que hablaba en voz alta sobre como desarrollarla. dialéctico y creativo. La duración de la terapia no es el foco de preocupación. entendiendo las actividades humanas como genéticamente de terminadas. basándose en Luria y Vigotsky. Desarrolló intervenciones desde ambos principios (desencibilización sistemática en la cual se conduce a escenas progresivamente más ansiógenas en estado de relajación. pudo demostrar que las contingencias ambientales no sólo influyen sino que los seres humanos pueden influirse a si mismos y a los demás. Uno de los participantes dispone del conocimiento y habilidad y el otro tiene la necesidad de ser ayudado. El paciente está inmerso en un contexto social y en este sentido es muy habitual la inclusión de pareja. mostraban déficit en su habilidad para regular sus conductas. la conceptualización básica del problema y las estrategias de intervención aplicadas seguían siendo de tipo conductual. canalizadas por la evolución y limitadas por fuerzas opuestas. Utilizó estas ideas para desarrollar un programa de entrenamiento para niños impulsivos que. cual es la necesitada. y acabando con. El terapeuta está involucrado en el vínculo por lo cual debe trabajar en ateneos y supervisiones. porque supuso que las vivencias de la infancia tenían un poderoso impacto en las subsecuentes conductas y actitudes. que se relaciona con: -desea una remisión sintomática. desarrollaron sus ideas apoyando o desarrollando sus innovadoras teorías. acordando un mapa de ruta para lograr los objetivos. se acuerda la finalización o interrupción. Indicaron que lo que ocurría en la caja negra era de una importancia crucial. Freud fue un determinista biológico. estas autoverbalizaciones.quiere modificar aspectos de sí mismo. El proceso psicoterapéutico continúa durante el intervalo entre sesiones. el motivo de consulta. y cual se le puede brindar. Freud argumento que la actividad humana no es conciente sino resultado de conflictos inconscientes. La mente se redujo a la condición de epifenómeno (la caja negra). Los sistemas de creencias de los terapeutas y pacientes. juegan en el vínculo al estilo de un balanceo entre aspectos consonantes y disonantes. el centro de estudio se desplazó desde la introspección y el estudio de la mente. grupo familiar. que no era un proceso automático.tiene problemas vinculares. expectativas respecto al paciente. El proceso es dinámico. La represión y la resistencia fueron otros importantes conceptos. la psicoterapia americana ha estado influida por la psicología conductual. están basadas en la ciencia del siglo XIX. sin embargo fue perdiendo importancia. estará la conducta: Mientras que en la psicoterapia europea ha predominado una orientación psicodinámica. en una formación reactiva teórica. Los cambios del contexto político-económico-social influyen en las creencias acerca de lo que se espera de una psicoterpia. Bandura desarrolló su teoría del aprendizaje social. Watson. Mostró que los refuerzos percibidos eran más reforzadores que los refuerzos reales. solo sobre las contingencias reforzadoras presentes. superando la resistencia. El modelo de la máquina empezó a ser reemplazado por un modelo del procesamiento de la información. El paciente acude con su construcción acerca de porqué viene. no era necesario preguntar por el pasado. hijos. El proceso no tiene un fin. Una implicación importante fue su carácter ahistórico. era suficiente observar por aprendizaje vicario (efecto del modelado). Si hay exagerada disonancia se impide la empatía. Le dio relevancia a las fuerzas evolutivas sobre la conducta. Las conclusiones son compartidas con el paciente. las técnicas no siempre mostraban su eficacia. El principio director es que nadie tiene ningún monopolio sobre la verdad. Encontró que los sueños de los sujetos depresivos se caracterizaban por temas de pérdida o tristeza. utilizaron los primeros trabajos sobre las intervenciones paradójicas y la reactancia del cliente para argumentar que los modelos terapéuticos son sistemas de creación de significados y que el intento de cambio terapéutico a menudo fracasan porque atacan el problema. y rico que el conocimiento explícito. incluso si A no cambiara. se desarrollaron sistemas de terapia cognitiva que se basaban en una conceptualización e intervenciones cognitivas. Es el pensamiento lo que cuenta: Paralelamente a la evolución de la terapia de conducta. donde los temas cognitivos eran la percepción de peligro. Buda. ya que el modo A-B-C se presenta como unidireccional. desde su inicio fue una forma integrativa multimodal de terapia. es menos directa y más idiosincrásica. creían que Acontecimientos activadores externos (As) vividos contribuían significativamente a nuestras Consecuencias Conductuales y Emocionales (Cs). eran las firmes Creencias (Bs) que tenemos sobre las Adversidades(As)por las que nos preocupamos de forma especial. Encontraron evidencia de que el conocimiento tácito es a menudo más comprensivo. a pensar sobre ésta y cambiarla. La depresión conlleva un proceso cognitivo distorsionado tal como la inferencia arbitraria. se les entrena para emitir conductas incompatibles y diálogos internos y finalmente exhibir esas nuevas conductas. así como en una variedad de intervenciones relacionadas. Central es el proceso de identificar y cambiar los pensamientos automáticos. Mas tarde amplio la terapia a la ansiedad y las fobias. Epicteto. Su teoría es de naturaleza cognitiva. Beck confía en la asociación/descubrimiento guiado. y aplica este constructo al análisis de la organización cognitiva de distintos problemas psicológicos. Desde el principio fue una terapia de tiempo limitado. Postula la existencia de la organización cognitiva personal (OCP). detallado. Michenbaum fue un precursor del constructivismo. que identifica y ayuda al cliente a disputar intensamente su pensamiento irracional. requería 16 sesiones de tratamiento para la depresión. Los clientes se dan cuenta de sus conductas y de su diálogo interno. Una de las contribuciones más importantes fue su distinción entre creencias racionales e irracionales. aislamiento. Es una terapia ahistorica ya que no es necesario preguntar por acontecimientos. Podríamos cambiar C. Argumento que los individuos se perturban por sus “debería” absolutistas y sus “tener que” que les lleva a condenarse a sí mismos y a tener afecto negativo cuando intentan satisfacer sus exigencias imposibles. Desarrolló el método A-B-C para el análisis y cambio cognitivo-conductual. Asume que la gente actúa primero y luego piensa. teórico investigador. más estándar y orientada al contenido. Estos programas formaron la base de su teoría de la modificación cognitivo-conductual. Beck es un psiquiatra formado en psicoanálisis. una fase de ensayo de las técnicas de afrontamiento y una fase práctica. la organización específica del proceso de conocimiento personal. Se dio cuenta de que a menudo comprendía las causas de los problemas de los clientes antes que ellos y que esas dificultades generalmente incluían patrones distorsionados de pensamientos específicos. y que el aprendizaje más importante ocurre implícitamente. Thomas Dowd y sus colegas han explorado temas evolutivos y constructivistas. Mahoney elevó el constructivismo. . Su interés fue estudiar la depresión. y re conceptualiza esa conducta. Las teorías motoras asumen que la mente no es un simple órgano de procesamiento de la información. El trabajo del terapeuta consiste en entrenar al cliente en darse cuenta de la conducta. Dos figuras influyentes fueron Ellis y Beck. El niño es un padre para el hombre: Los aspectos evolutivos para la terapia cognitiva cobraron una gran relevancia en el trabajo de Vittorio Giudano. Argumentó que la creencia (B). Las racionales son preferenciales y son útiles para ayudar a los individuos a obtener lo que quieren. sino un constructor activo de la realidad mediante sus interacciones con los estímulos que llegan a su interpretación y clasificación de esos estímulos. pero están más orientadas al proceso y son más idiosincrásicas que la lista de Ellis. Los diferentes puntos de vista cambian porque la cultura cambia. basándose en una organización previa de constructos cognitivos. Estas distorsiones cognitivas son conceptualmente similares alas creencias irracionales de Ellis. El terapeuta es activo y directivo. la abstracción selectiva y la sobregeneralización. pronto se convirtió en la terapia racional emotiva. y más recientemente en terapia racional emotiva conductual. pero que la otra causa principal de nuestras perturbaciones emocionales. el mundo y el futuro. y luego reconstruir el diálogo interno sobre ésta conducta. EL ESTADO DE LA CUESTIÓN EN LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL: ALBERT ELLIS: Cree la TREC en enero de 1955. ausencia de generatividad y confianza. Encontraron que la reactancia estaba relacionada con la autonomía. cambiando B. y Marco Aurelio. pensamientos o sentimientos pasados. Es de naturaleza causal linear. Epicuro. sugieren que un cambio de segundo orden puede favorecerse atacando la solución que ahora constituye el problema y que el nivel de reactancia del cliente (resistencia) es una variable diferencial individual del cliente que media en el resultado. todo lo necesario consiste en identificar y discutir las creencias irracionales actuales. que incluía una fase educativa. Los diferentes sistemas terapéuticos no son menos verdaderos. El cambio de la conducta está al servicio del cambio cognitivo y el objetivo final es producir un profundo cambio filosófico más que un simple alivio del síntoma. profundas y abstractas que organizan la percepción individual del sí mismo y del mundo. en vez de emitir una conexión directa A-C. y una cocreación de nuevas estructuras de significado. Beck desarrollo el modelo cognitivo de la depresión. al contrario que Ellis quien utiliza la discusión directa. Las creencias irracionales son de naturaleza más dogmática y absolutista y pueden impedir o evitar que los individuos consigan lo que quieren. que se caracterizaba por el contenido negativo de las cogniciones (pensamientos automáticos) sobre uno mismo. que introdujo dos conceptos: las teorías motoras de la mente y el conocimiento tácito. el concepto de verdad está en sí mismo socialmente construido. intentó mostrar que la depresión estaba relacionada con la ira y la hostilidad invertida. sino que son constructos explicativos diferentes que ayudan a los clientes a pensar sobre sus problemas de manera diferente. sobre un acontecimiento activador (A) conduce a la consecuencia (C). Su original TR(terapia racional) se desarrolló para capacitar a los clientes a reconocer esas distorsiones en el pensamiento y para disputarlas vigorosamente. El conocimiento tácito consiste en reglas no verbales. el cual es un punto de vista filosófico que argumenta que la realidad se crea más que se aprende y comprende.desarrolló un modelo en tres etapas de entrenamiento de inoculación de estrés. Supone un cambio fundamental desde la valoración y modificación de condiciones irracionales al examen de las suposiciones y reglas tácitas. Ellis es un psicólogo clínico entrenado como psicoanalista. Asumen que pueden beneficiarse de actividades entre sesiones. Las perturbaciones emocionales son cognitivo-emotivo-conductuales. remordimiento. de modo que finalizada la terapia. Aunque la mayoría de las demás terapias cognitivas aceptan la importancia de esos tres básicos. construye vías de afrontamiento ante las adversidades. moderados o fuertes sentimientos negativos perjudiciales (pánico. deseos y preferencias. Fundamentos biológicos de las creencias irracionales: Donde otras terapias cognitivas acentúan la manera en que la gente adquiere sus creencias disfuncionales histórica y evolutivamente de su familia. Asumen que los clientes pensarán por ellos mismos. Cuando es utilizada la TREC y terapias cognitivo-conductuales similares para enseñar a los clientes como pensar y como actuar contra sus Creencias contraproducentes. Luego note que casi todas las Ibs estaban relacionadas con tres básicos: “tener que” o “debería” absolutistas: 1. Pero también y de manera especial les muestra la importancia de sus exigencias y de sus órdenes básicas. adaptando los métodos de la TREC de una forma especial. dirigir seminarios. las filosóficas básicas autoperturbadoras (Ej: si no soy bueno para examinarme soy una persona inútil que no se merece las cosas buenas). sentimientos y conductas no suelen ser dispares. conservan sus pensamientos. La TREC y el constructivismo: La TREC siguió la postura del positivismo lógico sosteniendo que se puede comprobar empíricamente la falsedad de las creencias irracionales y validarse las creencias racionales. raramente se perturbarán excesivamente ante nada.) la TREC también hipotetiza que cuando ocurren las adversidades. la TREC acepta esta causación y algunas veces explora los orígenes de esas Ibs de sus clientes. rápida y eficazmente. leer libros) relacionada con la TREC. casi toda la gente exige y ordena que esas cosas malas no existan. o sino el mundo es tremendo y terrible. He fracasado en este examen lo que demuestra que no soy bueno para examinarme). estoy obligado a hacerlo bien. mientras que sus (Ibs) negativas les incitan a enfrentarse ineficazmente a las mismas. raramente se perturben seriamente por las adversidades. Se les anima a recoger la mayor cantidad de información (grabación de su sesión. maratones. hemos de realizar una variedad de cambios en nuestros propios pensamientos. estimulación. especialmente de los terapeutas experienciales y conductuales. etc. 2. etc. y para realizar cambios. ayuda a conseguir un cambio filosófico profundo. desilusión. sino que interactúan significativamente unos con otros. Las ideas pueden ser racionales y sus conductas funcionales cuando ayudan a conseguir los objetivos. mientras que no sean saboteadores. cambio de roles. pensamiento de todo o nada. empecé a incorporar técnicas enérgicas. En segundo lugar agrupa las Ibs comunes. depresión.). Plantea que lo mejor es empujarlos a ello. debate intenso. frustración. o sino ellos son detestables. Algo único en la TREC es que anima a los clientes a conseguir un resultado terapéutico elegante. o sino yo soy un inútil. el salto a las conclusiones. emociones y acciones. Porque. La TREC anima a sus clientes a tener buenos sentimientos y malos sentimientos. al mismo tiempo Creencias irracionales negativas contraproducente (Ibs) sobre estas adversidades. y que si se abstienen de sus comunes y exageradas exigencias.De esta manera obtuve los ABC de la neurosis humana de los filósofos antiguos y modernos. los demás tiene que tratarme de una manera justa y amable. y una de sentimientos poco saludables o contraproducentes. y en la actualidad construccionista y posmodernista. asignación y supervisión. sentimientos o conductas contraproducentes. y a conseguir la aprobación de los demás.) están más perturbadas que aquellas que lo hacen con menor fuerza y frecuencia. creando ligeros. primero tienden a lamentarse de esos problemas. les dan la misma importancia que a otras irracionalidades que describí en los 50 (catastrofismo. y les animas a hacerlo. pensamientos. una de sentimientos sanos o de autoayuda. deseando que no existieran. intensas. Mis dos hipótesis: Las personas que se aferran fuertemente y de manera persistente a Creencias Irracionales o disfuncionales (Bs. evocadoras y dramáticas (ejercicios contra la vergüenza. se aferraban fuerte y poderosamente a sus Ibs y a sus sentimientos y conductas autodestructivas. La gente está dispuesta para aceptar biológica y socialmente ciertos objetivos. la personalización o el perfeccionismo). odio. sino que van unidas a los objetivos y valores humanos. Utiliza auto afirmaciones y visualización positiva. Los seres humanos cuando hacen frente a las adversidades. En la actualidad la TREC sostiene que la creencias racionales e irracionales no existen por si mismas. Sentimientos negativos saludables y perjudiciales: La mayoría de las terapias cognitivas y conductuales representan los sentimientos negativos de las personas en un continuo. Sin embargo señala tendencias biológicas e innatas para crear e inventar Ibs abrumadoras. y enseña a sus clientes como Discutir y actuar contra éstos. muestra a los clientes cómo de manera natural y fácilmente. La TREC los sitúa en dos escalas. Utilización de métodos intensivos y experienciales: Muchos clientes mantenían sus creencias irracionales de manera muy rígida y enérgica. imaginación racional emotiva. Llegaron a ser populares en los 70. y mediante esos deseos crean ligeros. las condiciones de mi vida deben ser absolutamente confortables. Pero cree el debate emotivo y conductual a partir de los métodos de otros terapeutas. y les muestra que si se quedan con sus objetivos importantes. cultura y de su historia experiencial. distribuido desde uno (leves sentimientos perturbadores) hasta cien (sentimientos sumamente perturbadores). La TREC busca esas formas de pensamiento disfuncional. moderados o fuertes sentimientos negativos saludables (tristeza. Abandoné esta postura en los 70. ser concientes de sus fuertes tendencias de necesidad de perturbación y seguir cambiándolas en deseos y preferencias de autoayuda. Una filosofía básica que incluya grandes deseos y pequeñas exigencias. sesiones intensivas) . éstos tienden a encontrarse menos perturbados. La TREC fue la pionera y casi la única terapia cognitivo-conductual hasta la primera mitad de los 60. Sus (Rbs) negativas tienden a llevarlos a enfrentarse de manera efectiva con esas adversidades. el razonamiento emocional. La TREC agrupa todas las Ibs incluyendo las inferencias negativas y los pensamientos automáticos (Ej. Actividad-directividad: Muchas de las terapias cognitivo-conductuales incluyen enseñanza. 3. Filosofías básicas de autoperturbación: Cuando en la vida de las personas se producen adversidades. tienen Creencias racionales negativas de autoayuda (Rbs) y. rabia. adquirir un cambio filosófico. Trabajando para una solución elegante: menor perturbabilidad: Se intenta ayudar para que la gente sufra menos de los síntomas emocionales y conductuales. La TREC asume que algunos clientes pueden aprender y aplicar algunos de sus métodos más relevantes. desadaptativos. Los métodos cognitivos de la TREC son eficaces aunque hasta ahora se han hecho pocos estudios que midan su eficacia. codificación. amor y matrimonio. Los esquemas son estructuras funcionales de representaciones de conocimiento y de la experiencia anterior. sobre el mundo y sobre el futuro. Disfunción cognitiva que caracteriza los estados depresivos: • Hipótesis de la negatividad: incremento de pensamientos autorreferidos negativos absolutos y generalizados sobre uno mismo. • Hipótesis del procesamiento selectivo: procesamiento selectivo. La utilización del humor y la paradoja en la TREC:Cuando las personas están emocionalmente perturbadas. y actuar contra sus creencias irracionales mientras que idean mejore soluciones a los problemas prácticos. simplistas y condicionales. • Hipótesis del procesamiento primario: tiende a ser automático y menos accesible al control de la conciencia. sesgado. deportes. así como una activación inadecuada de esquemas secundarios. los terapeutas intentan primero ayudarles a que se despreocupen de sus dilemas prácticos. • Hipótesis del esquema: en estados psicopatológicos el procesamiento de la información está dirigido primariamente por esquemas disfuncionales que son rígicdos. La TREC y los métodos de resolución de problemas: La TREC ha considerado una pobre resolución de problemas como una parte importante de la perturbación emocional-conductual. empresarial. Sin embargo. El modelo cognitivo de Beck está basado en esquemas.Utilización del método conductual: Aprendí de los métodos de terapia de los experimentos de Watson. El tratamiento de los desórdenes psicológicos incluye la modificación de estructuras de dar significado mediante la desactivación de modos primarios y de sus esquemas disfuncionales. la depresión incluirá temas como la pérdida y fracaso personal. impermeables. la ansiedad incluirá las amenazas físicas o psicológicas. con estudiantes. dominan el sistema de procesamiento de la información produciendo distorsiones cognitivas características y pensamientos negativos automáticos. El modelo cognitivo asume que nuestra habilidad para procesar información y para formar representaciones mentales de uno mismo y de su enterno es central para la adaptación y la supervivencia del ser humano. grupos de autoayuda. Tienden a ser rígidos. pierden su perspectiva inteligente y su sentido del humor. organización. aproximaciones a la experiencia real. y de la activación de modos constructivos más racionales. guiando nuestros pensamientos. a medida que se procede en esta resolución de problemas. de procesamiento sesgado y de pensamientos negativos automáticos. • Hipótesis de la especificidad del contenido: cada trastorno psicológico tiene un perfil cognitivo distinto que es patente a nivel de esquemas. Insiste en eseñar a las personas como descubrir. y que un cambio en el pensamiento producirá una reducción en los síntomas “no cognitivos” de la depresión. sobreinclusivos y concretos. etc. Los individuos creen y comprenden es mucho más importante que los pensamientos que entran en su flujo de conciencia. y no por como lo hacen. Los esquemas juegan un papel fundamental. Desarrollos futuros de la TREC: Ha sido utilizada con éxito con clientes en terapia individual y en terapia de grupo. denominadas protoesquemas. a peligro y a vulnerabilidad personal. Las estructuras de asignación de significado o esquemas se elaboran mediante interacciones repetidas entre el ambiente y estructuras preexistentes. sino más bien que los síntomas cognitivos son un rasgo integral de la experiencia depresiva. El trastorno psicológico se caracteriza por esquemas idiosincráticos desadaptativos que dominan el sistema del procesamiento de la información cuando son activados por las circunstancias relevantes del ambiente. en la empresa. El estado de la cuestión: La TREC es eficaz cuando se utiliza en el campo educativo. que guían la búsqueda. Los esquemas se elaboran en suborganizaciones más amplias cognitivo / afectivo / conductuales. E futuro más importante se encuentra en el campo de la educación y de la prevención de las perturbaciones emocionales y conductuales. denominadas modos. • Hipótesis de la exclusividad: disminución del pensamiento autorreferente positivo o constructivo.. Desde 1943 practiqué la terapia sexual y de pareja activo-directivo y utilice gran cantidad de tareas en vivo para casa con reprimidos y fóbicos y con otros que sufrían de ansiedad o inhibición social. Los modos primarios y sus esquemas constituyentes. . innatas e indiferenciadas. también utiliza tareas seleccionadas de intención paradójica para ayudar a darse cuenta de algunos de sus pensamientos y conductas disfuncionales. mediante la interpretación de las demandas ambientales que nos afectan. se consideran los dilemas prácticos. investigación y práctica. resultado de la activación de esquemas idiosincrátisicos disfuncionales representados dentro de un modo primario. reproducción. resultado de la desactivación de esquemas positivos incluidos en un modo constructivo o racional. • Hipótesis de la primacía: la primacía de síntomas cognitivos no significa que el pensamiento negativo causa otros síntomas de depresión. impermeables. un sentimiento de pleno bienestar por lo que ellos están haciendo. Los individuos se tomas las adversidades de la vida demasiado en serio. sentimientos y conductas. considerándose la asignación de significado la actividad primaria del sietema del procesamiento de la infroamción. de la información autorreferente negativa que es relevante para nuestros intereses actuales. de personalidad. Clínica e investigación. dominancia y sociabilidad. esas representaciones genitivas o estructuras de la realidad pueden ser. EL ESTADO DE LA CUESTION EN LA TEORIA Y LA TERAPIA COGNITIVA: Clark y Beck: El estado de la cuestión: el modelo cognitivo: Conceptos y supuestos básicos: El enfoque cognitivo asume que existe una fuerte relación entre teoría. Hipótesis descriptivas. y en la industria. La TREC insistió en el entrenamiento de habilidades especialmente en temas como el sexo. Adquisición de intereses vitales centrales o continuidad: En los 80 se mostró en estudios que las personas vitalmente centradas tienen un sentido de continuidad. más o menos permanentes. La TREC anima a que se involucren más intensamente en alguna área de la vida que hayan elegido personalmente y en la cual decidan sumergirse. la TREC suele ironizar los pensamientos y las acciones sin reírse. • Hipótesis de la universalidad: pensamiento negativo autorreferente y el procesamiento sesgado de la información es patente en todos los estados depresivos. con independencia de su gravedad. instituciones correccionales. En los estados psicopatológicos y en los desórdenes de personalidad puede verse una excesiva activación de esquemas relacionados con cuestiones primarias tales como la supervivencia. almacenaje y recuperación de la información. • Hipótesis de la gravedad: el alcance del pensamiento negativo autorreferente y el procesamiento sesgado está relacionado con la gravedad del estado psicológico. debatir. • Estrategias conductuales de afrontamiento que incrementan la efectividad y el dominio personal. congruentes con sus dimensiones cognitivas de personalidad dominantes. en una forma de eclecticismo técnico. La sociopatía y autonomía han sido definidas en la depresión. • Especificación de metas par la intervención terapéutica. Como forma de tratamiento. El entrenamiento en inoculación de estrés surgió en un intento de integrar la investigación sobre el papel de factores cognitivos y afectivos en los procesos de afrontamiento con técnicas que surgían en la modificación cognitiva del comportamiento. comparado con un índice del 50% con el uso único de farmacoterapia. • Ejercicios de comprobación empírica de hipótesis con la pretensión de recoger evidencia relacionada con el pensamiento disfuncional. • Hipótesis del tratamiento diferencial: la respuesta al tratamiento de la depresión se verá influida por nuestras dimensiones dominantes cognitivas de personalidad. y como un modelo preventivo. • Asignación de tareas para casa entre sesión y sesión. • Hipótesis de la autoevaluación: la información congruente con nuestro propio modo cognitivo de personalidad tendrá un fuerte impacto sobre las autoevaluaciones que la información que es incongruente o irrelevante para la dimensión dominante de personalidad. sus pensamientos y creencias negativas. • Retroalimentación del paciente y evaluación de las sesiones terapéuticas. y el que estos hagan tareas para casa entre sesión y sesión. con límite de tiempo y orientada al problema que pretende aliviar el malestar psicológico mediante la modificación de los esquemas disfuncionales (creencias) y del procesamiento de la información sesgado tal y como postula el modelo cognitivo. • Identificación de problemas actuales asociados al malestar. Elementos teraéuticos característicos de la TC: • Formulación cognitiva del malestar psicológico. personalmente incongruentes. la TC. adaptada individualmente. personalmente significativos. multifacética. como hipótesis. • Hipótesis de la congruencia: los individuos procesarán selectiva y sesgadamente la información autorreferente que sea congruente con su dimensión cognitiva de personalidad. • Educación del paciente en el modelo cognitivo. • Hipótesis de la especificidad de los síntomas: la manifestación de síntomas en la depresión no endógena estará influida por nuestros modos cognitivos de personalidad. aunque las formas principales de intervención en la TC son la persuasión verbal y la comprobación empírica de hipótesis. que serán confirmadas mediante ejercicios de comprobación empírica de hipótesis. El EIE es una forma flexible. Conceptualización: se establece una relación colaboradora entre los clientes y el terapeuta (entrenador). y la presencia de una buena alianza terapéutica. Se emplean 3 fases superpuestas de intervención. • Identificación y autoobservación de pensamientos disfuncionales y creencias que están asociadas con estresares y contratiempos de la vida diaria. la adherencia del terapeuta a la TC. • Disputa verbal de pensamientos y creencias disfuncionales. • Hipótesis de la diálisis cognitiva – estrés: los individuos son más susceptibles a la depresión cuando se enfrentan con acontecimientos estresantes negativos. para inocular a las personas ante estresares presentes y futuros. haciendo que los pacientes aprendan a comprobar. Los tratamientos cognitivo – conductuales tienen una base experimental firme que justifica su aplicación en la práctica cotidiana.Hipótesis causales: • Hipótesis de la consistencia: las diferencias individuales estables y relativamente duraderas se evidencian en el contenido del procesamiento de la información autorreferente. • Distanciamiento: en el que el paciente aprende a tratar los pensamientos y las creencias como hipótesis que necesitan ser comprobadas. el EIE se ha empleado para ayudar a que las personas afronten las consecuencias de la exposición a situaciones estresantes. Se utiliza el diálogo socrático para educar a los clientes sobre la naturaleza y el impacto del estrés. • Creación de una relación terapéutica basada en la colaboración. No hablamos ya de tratamientos experimentales que todavía tienen que ser probados. Todavía se necesitan intervenciones de tratamiento más poderosas que produzcan un cambio importante a largo plazo y un mejor estado final de funcionamiento del paciente. Aprenden cómo ajustar estilos de afrontamiento focalizados en problemas o emociones a las demandas percibidas de la situación estresante. utiliza una gran variedad de técnicas de intervención de otras escuelas psicoterapéuticas. La mejoría sintomática producida por la TC es el resultado de cambios en el pensamiento negativo y las creencias disfuncionales. • Desarrollo de creencias y explicaciones alternativas. el cuestionamiento socrático y el descubrimiento guiado. ESTADO DE LA CUESTION EN LA MODIFICACION COGNITIVO – CONDUCTUAL: Meichenbaum: Hay un efecto duradero para la terapia cognitiva (de los depresivos) con solamente un índice de recaída del 20% dentro de los primeros 12 – 24 meses de seguimiento. 1. Aprenden cómo descomponer estresares globales en objetivos de afrontamiento específicos . El estado de la cuestión de la terapia cognitiva: la TC es una terapia estructurada. • Hipótesis del afrontamiento diferencial: los individuos tendrán mayor dificultad en afrontar acontecimientos negativos personalmente significativos y congruentes que acontecimientos negativos. • Hipótesis de la relación: cualquier dimensión cognitiva de personalidad se asocia a un estilo característico interpersonal que determinará nuestras relaciones con los demás. Para conseguir un cambio cognitivo. de terapia cognitivo – conductual. pueden influir en la eficacia de la TC. más adecuadas y adaptativas. Se anima a los clientes a ver las amenazas percibidas y las provocaciones como problemas que se deben resolver e identificar aquellos aspectos de las situaciones y sus reacciones que son potencialmente modificables y aquellos aspectos que no lo son. raramente disfruta. 2. 1. 3. Como consecuencia se experimentan habitualmente sentimientos de desánimo y singularidad. y bisemanales administradas a pacientes psiquiátricos o a individuos con problemas médicos crónicos. En la mayoría de los casos 8 a 15 sesiones. A través de la subjetivación continúa el trabajo de la construcción múltiple. en situación de perturbación. asume la responsabilidad de constructor único de esa realidad. En lugar de ver la realidad como un proceso de negociación entre las múltiples posibilidades del mundo y la multiplicidad de sus propias experiencias. impone al significado como objeto central de la psicología e implica recurrir a la narrativa como matriz de esta organización de significados. enfrentamiento y reflexión sobre sus reacciones a los estresares. metaforización y proyección. más sesiones de seguimiento y de mantenimiento. La duración de la intervención varía de 20 minutos de preparación de pacientes para cirugía. un modelo que conduce a una intervención específica. adaptado a las exigencias impuestas por una sociedad que es esencialmente multivocal. objetivación. Cognitiva. en el curso de su interacción con el terapeuta y con su comunidad conversacional. emocionales. Se intenta que el cliente construya un discurso narrativo rico en términos de multiplicidad. reestructuración cognitiva. con sus propias palabras. sino con el objeto de preservar esa misma diversidad como forma de hacer de cada experiencia un posibilitador de múltiples aprendizajes significativos. Ensayo y adquisición de habilidades: los estilos de afrontamiento que se enseñan y se practican al principio en la clínica. Se emplean técnicas como la imaginación y los ensayos conductuales. utilizaciónd e sistemas sociales de apoyo y fomento de actividades relacionadas con los objetivos. sino que también es necesario. . El individuo desarrolla esta capacidad para hacer intencional su futuro en busca de experiencias significativas que constituyan elementos para pensamientos de futuro. Es precisamente en esta matriz donde el sujeto construye una multiplicidad de significados de su experiencia. Busca proporcionar al cliente una elaboración múltiple de contenidos. En la metaforización el cliente es capaz de producir múltiples significados para cada memoria episódica que vive o internalizar. Se procuran una variedad de experiencias emocionales y cognitivas. pero no puede ser entendido como una justificación atomista de palabras asumiendo el papel esencial de la realidad última. organizan y transforman el conocimiento. El modo más eficaz de intervención supondría ayudar al cliente en la construcción de su propia narrativa. porque consideramos que todo problema existencial es un problema de conocimiento. señales de advertencia y formas de afrontamiento a las recaídas). todo ello en un contexto de elaboración discursiva y conversacional con el terapeuta o con otros elementos significativos de la comunidad lingüística del cliente. El cliente en vez de ver la realidad como un proceso de negociación interpersonal de múltiples posibilidades. a su vez. Reconoce que el estrés es de naturaleza transicional y que se necesita no solamente trabajar con clientes para reforzar y enseñar repertorios flexibles de afrontamiento. Actitud no sólo dirigida hacia el pasado. Con ellas damos sentido a cada uno de los recuerdos que vamos experimentando sensorial. Ayuda frecuentemente a que los clientes alteren ambientes y/o trabajen con personas significativas para alterar estresares ambientales. porque defendemos que a través de la narrativa se organiza y se transforma este conocimiento. el consuelo de sí mismo y la aceptación. se adaptan a los estresares específicos de los clientes. se puede incluso pedir a las personas que ayuden a otros con problemas similares. disponibles por la variedad de una matriz social. resolución de problemas. en algunas ocasiones. A fin de consolidar más estas habilidades. procesualmente más compleja y estructuralmente más coherente. diverso. no para entablar una disputa dialéctica entre ellos. El trastorno psicológico sería la incapacidad de dar cuenta de la diversidad y potencialidad de la experiencia a través de la organización de un discurso narrativo que sea. y que gradualmente se ensayan en vivo. Esta actitud narrativa se divide en cinco elementos esenciales que estructuran. Así surgió lo que hoy designamos como la psicoterapia cognitivo – narrativa. Como resultado de un proceso colaborador se formula un modelo más esperanzador y útil. El carácter significador del lenguaje es el resultado del modo en que las palabras se van relacionando unas con otras mediante el establecimiento de una matriz narrativa. una realidad múltiple de experiencias sensoriales. el cliente asume la existencia de una realidad externa o interna absolutas y. construcción. multicultural y multifrénica. otras tantas fases del proceso terapéutico: recuerdo. compleja y diversa de los clientes. procedimientos de atribución (asegurarse que los clientes se atribuyen y se adscriben. La psicoterapia cognitivo – narrativa procura responder a estos problemas a través de la facilitación de la construcción narrativa. La sensorialidad es la puerta de entrada para la construcción creativa y múltiple de la experiencia. simultáneamente. narrativa. ir más allá de las intervenciones individuales y de grupo y focalizarse en la comunidad.a corto. vez a la semana. emocional y cognitivamente. es proporcionar condiciones para una elaboración narrativa más coherente. en gran medida indiscutibles. entrenamiento en habilidades interpersonales de comunicación. Se crean procedimientos de prevención de recaídas (identificación de situaciones de alto riesgo. cognitivas y de significación. Una realidad constituye un inconmesurable menú del que el cliente. La psicoterapia narrativa procura responder a las exigencias de una sociedad postmoderna a través del desarrollo en el cliente de una actitud narrativa. Metaforización: Las metáforas son los acumuladores de significado por excelencia. a 40 sesiones de una hora una. Más importante que intentar un modo narrativo de expresión del terapeuta. medio y largo plazo. el entrenamiento en relajación. procedimientos de desviación de la atención. moldeado. y como tal. realizadas en un período de 3 a 12 meses. Pueden incluir la autorregulación emocional. Recuerdo: capacidad de anotar circunstancias episódicas de la vida como elemento importante para la construcción de significados. 2. complejidad y coherencia. los cambios que han tenido lugar) y seguimiento (sesiones de mantenimiento). sino también hacia el futuro. Se reconceptualizar la respuesta de estrés de los clientes como estando formada por diferentes componentes que pasan por fases predecibles de preparación. subjetivación. Tiene como objetivo llevar al cliente a construir. el juego de roles y la exposición gradual en vivo en forma de experimentos personales. ESTADO DE LA CUESTION EN LA PSICOTERAPIA COGNITIVO NARRATIVA: el lenguaje constituye un proceso central en la construcción de significados. constitye una forma inicial de dar a cada recuerdo una multiplicidad de variedades. complejo y coherente. Objetivación: se dirige al cliente a que experimente múltiples realidades a través de toda una dinámica disponible por las capacidades sensoriales. El cliente con una actitud narrativa va construyendo una diversidad de significados. entrenamiento autoinstruccional. Las exigencias impuestas por comprender cómo los seres humanos construyen. Aplicación y seguimiento: proporciona a los clientes oportunidades para aplicar la variedad de estilos de afrontamiento a lo largo de niveles crecientes de estresares. una identidad marcada que disocia o restringe todas las experiencias que ahora se encuadran dentro de un molde prototípico. a lo largo de su epigénesis. Las escuelas objetivistas de la terapia cognitiva enfatizan el objetivo de superar las creencias irracionales. estable y universal. multiplicidad y coherencia. los pacientes que más se benefician de un proceso narrativo son aquellos cuyas narrativas evolucionan en el sentido de un aumento progresivo de la coherencia y de un proceso secuencial en el sentido de una elaboración progresiva de aspectos emocionales. presentes. intencionalizando nuevas metáforas de sí mismo y de su día a día. los constructivistas apoyan la versión afirmativa de la epistemología postmodernista. adaptativa o funcional que cualquier otra. provisionales y a menudo inconcientes con respecto a las de otros miembros de nuestra especie. La narrativa constituye un proceso por medio del cual. la psicoterapia cognitivo – narrativa: 1. El prototipo narrativo es. asunciones disfuncionales y errores cognitivos mediante el debate lógico y empírico. conceptual y metodológicamente. Intenta cambiar la construcción del sí mismo del cliente y sus circunstancias Nos concentraremos más en los principios abstractos que fundamentan el actual modelo de constructos personales más que en los procedimientos concretos que podrían ser aplicados a la psicoterapia. predecir y negociar su vinculación experiencial con el mundo. Efecto terapéutico de las narrativas: la elaboración narrativa tiene efectos significativos en distintas medidas de salud física y psicológica. metaforización y proyección corresponden a otras tantas actitudes narrativas que el cliente ejercitará en la construcción de nuevos significados de su realidad pasada. cognitivos y de significados. pasadas o futuras.Proyección: individuo en constante movimiento en el espacio y el tiempo. y que el desarrollo del conocimiento acompaña al desarrollo de este proceso de estructuración. Los datos de investigación acerca del proceso narrativo parecen dar algún apoyo a cuatro ideas centrales sobre las que se asienta. La terapia se convierte en una búsqueda colaborativa y respetuosa en pos de una revisión del sistema de significado personal. Kelly invitó a la comunidad científica a ver tanto a los sujetos como a los pacientes en los mismos términs en los que ellos se ven a sí mismos: como teóricos que intentan conseguir un marco explicativo adecuado para dar cuenta de los datos de sus vidas. Narrativa y patología: desde el enfoque narrativo. El desarrollo narrativo: es un fenómeno epigenético. El proceso de la psicoterapia cognitivo – narrativa consiste en una secuencia estructurada de fases que procuran que el cliente logre alterar todo su proceso de conocimiento a través de la adquisición de un discurso narrativo abierto a la complejidad. contrastar estas hipótesis explicativas con los resultados de sus experiencias conductuales y revisar consecuentemente sus sistemas de comprensión. sus procesos constantemente cambiantes y la naturaleza social de nuestras convicciones más privadas. Constituyen invariantes organizativos de la experiencia que la limitan. Esta metáfora desafiaba los 2 modelos dominantes que veían el comporamiento humano gobernado o bien por la motivación inconciente y el conflito (enfoque psicodinámico) o por los refuerzos ambientales (alternativa conductual). El indivisuo está ligado a una narrativa prototipo como un sistema invariante de significación y el conjunto de sus narrativas. . capaz de permitir mantener a los clientes en su esfuerzo por anticipar y participar de un mundo social que ellos también pueden ayudar a construir. El trastorno psicológico correlaciona con formas típicas de elaboración narrativa. la psicopatología se considera como sinónimo de una incapacidad para tener una visión multifacética de la experiencia. La investigación tiende a señalar que tendemos precozmente a dar significados a los episodios de la realidad mediante la imposición de una gramática narrativa. Procesos narrativos y eficacia terapéutica: una terapia más eficaz parece estar asociada a la evolución de un proceso narrativo evolucionando de dimensiones más externas hacia modos más emocionales. desencadenando efectos claros en variables relevantes para la salud física y psicológica. 2. La terapia de los constructos personales es la aplicación clínica de la postura filosófica básica según la cual: “todas nuestras interpretaciones actuales del universo están sujetas a la revisión o sustitución”. los individuos construyen significados de su experiencia. nuevas emociones. cogniciones y sensaciones. de modo que se actualizan nuevos significados. que también están en cambios acelerados. Finalmente. subrayando el poder terapéutico de la utilización de estrategias narrativas de intervención. todas ellas frecuentemente cambiantes. La persona funciona como un científico (postmoderno): intentan formular teorías ( que la TC llama sistemas de constructos) que les permiten organizar. como sistemas específicos de significación que son. subjetivación. Las fases de recuerdo. 4. ESTADO DE LA CUESTION EN LA TERAPIA DE CONSTRUCTOS PERSONALES: nos guste o no. intencionalizando experiencias que originan nuevas posibilidades de construcción narrativa y de las que se desprenden nuevas posibilidades de hacer intencional la experiencia. en este caso. el cliente posee una mayor pericia en relación a las ventajas y limitaciones de su sistema de constructos. caracterizada por la existencia de prototipos narrativos específicos. adquiere su significado desde esta unicidad prototípica. 3. el individuo está sometido a un conjunto de invariantes temáticos que auí designamos como prototipos. Capacidad de hacer intencional de un modo narrativo las experiencias del futuro. y el terapeuta la posee en cuanto que ofrece especiales habilidades para la facilitación del cambio. En este proceso el cliente construye y reconstruye en todo momento. presupuesta por la autoridad de tales posiciones. La psicopatología como ciencia de significado podrá ser entendida en términos de dificultades específicas de elaboración narrativa. sinónimo de una autoría narrativa inflexible. cognitivos de insight y significación. Pretende entender e investigar la tendencia humana a atribuir significados a las cosas mediante el estudio de la estructura del sistema de creencias personales. Diferentes tipos de psicopatología. La producción de narrativas parece producir alteraciones significativas en cuanto al sistema nervioso central y neurovegetativo. los constructivistas han renunciado a creer en una realidad única. parece que somos la única especie que puede plantearse la vida basándose en visiones alternativas. corresponden a diferentes prototipos narrativos. El desarrollo psicológico es correlativo a una capacidad de elaboración narrativa cada vez más compleja. correspondiendo diferentes tipos de psicopatología a prototipos específicos de organización narrativa. En lugar de la diversidad y flexibilidad. la cual enfatiza la búsqueda de los sistemas de creencias personales socialmente justificados en un mundo en que no ofrece fácilmente la garantía de que una perspectiva sea inherentemente más correcta. Por el contrario. objetivación. presente y futura. Tanto el cliente como el terapeuta son contemplados por igual como expertos en su aventura común. o dicho de otro modo. ya que estos y otros fenómenos forman parte de este proceso central que es la construcción (y continua reconstrucción) del significado. La psicoterapia constructivista es vista como un complejo y sutil proceso de intercambio de significados (interpersonales) al servicio de la articulación. Se produce el progreso terapéutico como una co-construcción. . y la percepción (y valoración) del resultado obtenido permite revisar nuestro conocimiento. a niveles que abarcan desde las relaciones íntimas hasta la totalidad del sistema cultural de significados compartidos. la resistencia y las emociones perturbadoras tienen un sentido. En la TCP no tienen sentido las distinciones entre pensamiento (o cognición) y emoción. ansiedad. Para tener éxito. todo cambio es emocional. de forma que se incremente el número de mundos posibles en los que el cliente podría habitar. procurar crear un conjunto de construcciones que sean apropiadas par alas exigencias únicas y personales del cliente. El constructo es bipolar y puede ser no verbal. Estas construcciones determinan qué líneas de acción se han de considerar viables. ni con un simple producto cognitivo. En el marco clínico. Los constructos nucleares tienden a resistirse al cambio y limitan otros cambios permisibles en nuestros sistemas. encontrando validación para nuestras construcciones en las acciones y actitudes de los demás. etc) y de invalidación (tristeza. Los problemas clínicos provienen de una perturbación significativa del mundo constructivo del cliente: en general las dificultades clínicas representan perturbaciones del sistema de significado del cliente haciendo que su construcción en un dominio determinado se convierta en estancada. Tal definición enfatiza algunas de las características propias del proceso psicoterapéutico. Es un proceso complejo que implica la construcción (y sucesiva reconstrucción) del significado. Conocer no es una actividad solo intelectual. y que al mismo tiempo proporcionen suficiente coherencia a un sistema que trata de evitar niveles intolerables de conflicto interno. y luego valorar la utilidad de esas nuevas construcciones mediante la experimentación de sus consecuencias en circunstancias de la vida real. fragmentaria. sentimientos amorosos. Conocer la estructura nuclear particular y única de un sujeto nos permite entender la coherencia de su sistema de construcción. ira. Todo cambio significativo en nuestro sistema de construcción implica necesariamente estos procesos de (In) validación. dando salida a una multitud de emociones perturbadoras. o entre mente y cuerpo. parejas o grupos más amplios como formato de terapia. antesala o en el curso del trabajo individual con una persona. Nosotros anclamos nuestros constructos en un mundo social. La emoción acompaña nuestra experiencia de validación (con sensaciones como placer.Los significados personales gobiernan los procesos psicológicos: se diferencia de las terapias cognitivas tradicionales por su énfasis en la estructura de los sistemas de creencias y en su naturaleza radicalmente social. incapaz de acomodarse a los desafíos de la experiencia. La psicoterapia supone una delicada (re) negociación de significados (inter) personales: enfrentado a experiencias anómalas para las que el cliente no tiene una explicación viable. En nuestro trabajo no dudamos en entrevistar familias. apoyadas o invalidadas por otras personas o grupos significativos del mundo del cliente. Terapeuta y cliente deben por igual. entonces toda relación terapéutica que no lo sea no producirá cambios relevantes. la teoría de los constructos concibe estas discriminaciones como entrelazadas en un amplio sistema de constructos personales. Esta validación inicial permite establecer una base segura desde la que explorar y revisar de forma cada vez más sustanciosa el sistema de construcción. intervenir en el significado a menudo requiere un delicado balance entre la exploración de las construcciones profundamente personales y la consideración del grado en que estas pueden ser compartidas. desde la cual fenómenos como el síntoma. Todo este proceso adquiere una naturaleza enormemente emocional. Más adelante hay que ampliar o complementar estas construcciones. los límites del discurso verbal con la finalidad de encontrar maneras metafóricas o idiosincráticas de captar y configurar los matices de la experiencia del cliente. restringida. elaboración y revisión de aquellas construcciones que el cliente usa para organizar su experiencia y conducta. o de lo contrario no es significativo. a menudo poco articuladas. La conducta es una acción que surge como forma de poner a prueba nuestra construcción. los terapeutas deben forzar. satisfacción. No hay que confundir un constructo con un concepto. Podemos concluir que todo cambio es emocional. la TCP es cognitiva sólo si entendemos este término como enfoque comprometido con aquello que atañe al acto de conocimiento. pero tampoco únicamente emocional o conductual. ni constructos predictivos. El terapeuta ha de devenir un agente validador que mantiene un delicado equilibrio entre la validación del sistema actual del cliente y la invalidación que se proporciona en un grado progresivamente mayor para permitir los procesos de revisión constructiva. Los procesos de (re) construcción se desarrollan en la interacción social: el énfasis que otorga a la naturaleza social incluso de nuestras construcciones más privadas. estableciendo “realidades” determinadas socialmente. la base dialógica y discursiva de su interacción y la contribución de cada uno de sus mutuos cuestionamientos. la TCP postula que el acto de conocimiento elemental es el formular una distinción que puntúa el flujo de experiencia distinguiendo los acontecimientos de acuerdo con contrastes que son significativos para el observador. Los objetivos concretos son muy diferentes. incluyendo: la delicadeza con la que el terapeuta debe captar los matices experienciales del mundo vivencial del cliente. etc) de nuestras construcciones más centrales dependiendo del resultado subjetivamente construido. rabia. aunque éste no sea aparente para el sujeto. en las que están emocionalmente implicados. requiere prestar atención a los sistemas extensos en los que la construcción del cliente está inmerso. Además. a un nivel abstracto consiste en animar a los clientes a desarrollar junto al terapeuta un mapa más preciso y evolucionado de las construcciones. a menudo. puesto que. A un nivel más molar. teniendo en cuenta la manera en la que los miembros de la familia se perciben mutuamente y que el cambio en una persona afecta notablemente a las construcciones de los demás. el terapeuta se vuelve un colaborador en ayudar al cliente en la reconstrucción de su vida en unos nuevos términos. algunos de los cuales son más supraordenados o centrales que otros con respecto al sentido del sí mismo y del mundo que tiene el individuo.