INSCRIÇÃO ESCOLA SALA LUGAR NASALA NOME ASSINATURA DO CANDIDATO ACESSO DIRETO – PROVA 2 Instruções para a realização da prova Esta prova é composta de 80 questões de múltipla escolha. Para cada questão, há 4 alternativas, devendo ser marcada apenas uma. Assine a folha de respostas com caneta esferográfica preta e transcreva para essa folha as respostas escolhidas. Ao marcar o item correto, preencha completamente o campo correspondente, utilizando caneta esferográfica preta. Não deixe nenhuma das questões em branco na folha de respostas. A duração total da prova é de 4 horas. NÃO haverá tempo adicional para transcrição de gabarito. Você somente poderá deixar a sala após 2h do início da prova, podendo levar consigo APENAS o CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO e a DECLARAÇÃO DE PRESENÇA (abaixo). Z RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 – 1ª FASE ACESSO DIRETO – PROVA 2 CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO – PROVA 2 Z 1 11 21 31 41 51 61 71 2 12 22 32 42 52 62 72 3 13 23 33 43 53 63 73 4 14 24 34 44 54 64 74 5 15 25 35 45 55 65 75 6 16 26 36 46 56 66 76 7 17 27 37 47 57 67 77 8 18 28 38 48 58 68 78 9 19 29 39 49 59 69 79 10 20 30 40 50 60 70 80 DECLARAÇÃO DE PRESENÇA Declaramos que o candidato abaixo, inscrito no PROCESSO SELETIVO RESIDÊNCIA MÉDICA 2018, compareceu à prova da 1ª Fase realizada no dia 12 de novembro de 2017. Nome: Documento: Coordenação de Logística Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp VALORES DE REFERÊNCIA Hb (hemoglobina) 12-14 g/dL Tempo protrombina (TP) 11-12,5 seg. Ht (hematócrito) 35-49% Tempo de tromboplastina 30-43 seg. ativada (TTPA) HCM 26-34 g/L R < 1,2 VCM 78-100fl RNI < 1,25 3 Reticulócitos 25.000 – 75000 mm Fibrinogênio 200-400 mg/dl 0,5 – 1,5% 3 Leucócitos 5.000 – 10.000 mm Eletroforese de HbA1 > 95% hemoglobina HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2% 3 Plaquetas 150.000 a 4000.000mm Albuminúria < 30mg/24h AST 10-30 U/L Proteinúria < 0,15g/24h ALT 10-40 U/L Fosfatase Alcalina Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L Proteína/creatinina < 0,2 g/g Bilirrubina total 0,2- 1,0 mg/dl urinária Bilirrubina direta 0,1 – 0,4 mg/dl Colesterol total < 200mg/dL Sódio 135 – 145 mEq/L HDL colesterol > 40 mg/dL Potássio 3,5 – 5,5 mEq/L LDL colesterol < 130 mg/dL Cálcio 8,4 – 10 mg/dL Triglicérides < 160 mg/dL Cloreto 98 – 106 mMol/L Fosforo inorgânico 0,8 – 1,4 mmol/L 2,7 – 4,5 mg/dL Lactato 0,5 – 1, 6 mMol/L Glicemia 74-99 mg/dL Albumina 3,4 – 4,8 g/dL FSH 5 – 30 mi/mL Alfa1 globulina 01, - 0,3 g/dL LH 5 – 25 mUI/mL Alfa 2 globulina 0,4 – 1,0 g/dL Prolactina 2 – 29 ng/mL Beta globulina 0,5 – 1,1 g/dL PTH 15 – 65 pg/mL Gama globulina 0,8 – 1,6 g/dL TSH 2 –11 µU/mL T4 livre 0.9 – 1,8ng/dL Complemento C3 0,9 – 1, 8 g/L 25 OH vitamina D 30 – 50 ng/mL Complemento C4 0,1 – 0,4 g/L TIBC 242 – 450 µg/dL Fator Reumatoide Negativo Ferro sérico 30 – 160 µg/dL FAN Negativo Creatinofosfoquinase (CK) Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L Anticorpo antipeptídeo Negativo Creatinina 0,4 – 1,2 mg/dL citrulinado cíclico Anti-SM Negativo Ureia 15 – 45 mg/dL Lactatodesidrogenase 140-271 U/L Haptoglobina 30 – 230 mg/dL (LDH) Gasometria arterial pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L outras doenças crônicas e consumo de álcool. A CONDUTA DO GINECOLOGISTA INDICA: a. Refere que este é o terceiro episódio semelhante em menos de um mês. Antecedentes pessoais: nega hipertensão arterial. As famílias são atendidas pela mesma equipe ao longo tempo? c. Após alguns meses recebe o laudo do patologista e descobre que o exame estava errado. Histórico ocupacional: porteiro-apontador há cinco anos. c. Há um mês passou a fazer o controle de veículos no fim do túnel de acesso. d. A equipe é acessível aos usuários a maior parte do tempo? b. Imperícia. opta por fazer um aborto pois o exame indica que a criança teria Síndrome de Down. A equipe ajuda a organizar as propostas terapêuticas? . Afastar do trabalho por 15 dias para investigação. a mãe está muito ansiosa e conta que embora este seja o seu primeiro filho. procura o serviço médico com história de dores de cabeça. A PERGUNTA QUE MELHOR CONTRIBUI NA AVALIAÇÃO DESTE ATRIBUTO É: a. 46a. A CONDUTA INICIAL É: a. 3. em uma garagem subterrânea de uma empresa. c. Omissão.1. Aos 17 anos. Durante primeira consulta de um recém-nascido. 2. d. O médico da equipe cuida da maioria dos problemas de saúde? d. já esteve grávida mais duas vezes. Imprudência. Oferecer adesivos de nicotina. b. na manhã anterior. A primeira foi aos 16 anos e interrompida por um aborto espontâneo. tabagismo de 42maços/ano. Negligência. Homem. náuseas e desmaio. No momento sem queixas. tonturas intensas. Mudar do local de trabalho para um lugar com ventilação. anteriormente fazia na entrada. Para isto formula algumas perguntas. b. Solicitar avaliação cardiológica. engravidou e após fazer um exame de rastreamento indicado por seu Ginecologista. Uma Unidade Básica de Saúde deseja saber se está adequada em relação ao atributo “primeiro contato” na Atenção Primária. Deve-se realizar ação junto aos trabalhadores para eliminar o adicional e instituir pausas para diminuir a incidência deste tipo de problema. Universalidade. b. sem dor localizada. c. Trata-se de doença ocupacional e desde novembro de 2016 é obrigatório notificar o Ministério Público do Trabalho. b. Tem sido medicada com anti-inflamatório não esteroide há dois meses. ASSINALE A CORRETA: a. ombro há três meses. Exame físico: pápulas eritematosas perifoliculares com comedão central no dorso de mãos e antebraços. Mulher. Elaioconiose papular. porém o tempo para o acesso a atenção especializada era longo demais para possibilitar a sobrevida possível para a doença. Regionalização. sem atingir a palma. Relata que não dispõe de pausas durante o trabalho. Refere trabalhar em indústria metalúrgica. b. 30a. Exame físico: membros superiores: boa mobilidade e flexibilidade. Furunculose. Foliculite irritativa. há 3 anos. Equidade. cotovelo e. A sensação é pior à noite. 5. é atendido na Atenção Básica com queixa de lesões em pele nas mãos. c. frequentemente relacionada à “dupla jornada de trabalho” feminina. eventualmente. Placa comedônica actínica. Trabalha como caixa de supermercado. oito períodos por semana. semelhante a que sente nos testes de Tinel e Phalen. procura Unidade Básica de Saúde com formigamento e dor em mão direita especialmente os três primeiros dedos. Homem.4. irradiada para o punho. d. além de fazer faxina na própria casa. chegando a acordar e que alivia ao chacoalhar a mão. . d. na função de auxiliar de manutenção. Deve-se investigar doenças metabólicas. refere dor e parestesia. d. 45a. 6. recebe um adicional por velocidade no atendimento e não tem rodízio de função. Integralidade. Trata-se de doença de causa emocional. O DIAGNÓSTICO É: a. c. como diabetes e hipotireoidismo para concluir o diagnóstico. Em uma cidade constatou-se que determinados tipos de câncer eram diagnosticados precocemente. refere ter contato com óleo de corte e lubrificantes. O PRINCÍPIO DO SUS DESRESPEITADO É: a. Perguntado sobre contato com substâncias química. podem diminuir a incidência. Cerca 25% da população são atendidos pelos serviços privados e 75% pelo Serviços do . Indivíduos com esse porte físico tendem a ter discopatia lombar precoce e deverá ser orientado a realizar tomografia de coluna lombar. ASSINALE A CORRETA: a. d. O uso de alimentos diet e adoçantes configuram uma estratégia adequada. A Proposta 2 é mais adequada à “programação em saúde”. procura Unidade Básica de Saúde com queixa de dor nas costas há três meses e piora na última semana. c. c. A abordagem medicamentosa faz parte do projeto terapêutico. No Brasil. podem estar relacionados com a queixa principal. Deverá ser prescrito anti-inflamatório intravenoso inicialmente e por via oral e caso não haja melhora.92m. A manutenção do peso da criança é um sinal de fracasso das abordagens de controle. 10. Antecedente pessoal: jogador de basquete. A Proposta 1 é mais adequada à “abordagem comunitária”. A Secretaria Municipal de Saúde está debatendo duas possibilidades de arranjo para a Atenção Básica. Vícios de postura e ausência de alongamento adequado. d. SOBRE A CONDUÇÃO DA OBESIDADE NESSA FAIXA ETÁRIA A PARTIR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA. b. b. ASSINALE ALTERNATIVA CORRETA: a. A Proposta 2 é mais adequada à “coordenação da atenção”. A melhor orientação a ser dada é interromper imediatamente a atividade esportiva por pelo menos seis meses até a resolução do quadro. Proposta 2: haveriam quatro equipes. Proposta 1: uma equipe ficaria com quatro médicos e teria quatro mil pessoas na população adscrita. d. b. 18a. 8. Exame físico: Estatura= 1. cada uma com um médico e mil pessoas adscritas. A carga horária total dos médicos seria a mesma nas duas propostas. c.7. É CORRETO AFIRMAR: a. CONSIDERANDO OS ATRIBUTOS DA ATENÇÃO BÁSICA. Peso= 69 kg. Ações comunitárias para o enfrentamento de determinantes sociais. A obesidade infantil pode ser considerada uma doença crônica cuja origem é exógena em 98% dos pacientes. A Proposta 1 é mais adequada à “continuidade da atenção”. do gasto total com saúde. Homem. prescrição de prednisona. 54% são privados e 46% são públicos. 9. de estudos mais robustos sobre as diferenças existentes entre segmentos de cor. 11. c.SUS. b. A igualdade no cuidado. O SUS é mais eficiente que setor privado. SOBRE O FINANCIAMENTO DA SAÚDE NO BRASIL. Fazer mal o que deveria ser bem feito. d. Fazer diferente do protocolo. ASSINALE A CORRETA: a. . A equidade no acesso. d. d. A NEGLIGÊNCIA CONSISTE EM: a. O erro médico constitui a conduta profissional inadequada que supõe uma inobservância técnica capaz de produzir um dano à vida ou à saúde de outrem. O subsídio do Estado brasileiro ao setor privado atenua a disparidade. Em que pese a escassez. c. imperícia e negligência. O modelo de financiamento produz equidade. A proporcionalidade no cuidado. o que contribui para sua maior exposição a danos e riscos à saúde. no Brasil. os indicadores sociais têm apontado pior situação de vida para a população negra. Fazer o que não deveria ser feito. c. b. Há três possibilidades de suscitar o dano e alcançar o erro: imprudência. A porcentagem dos gastos públicos do Brasil é um dos maiores da América Latina. Não fazer o que deveria ser feito. 12. A integralidade no acesso. b. INVESTIGAÇÕES A ESTE RESPEITO PODERÃO PRODUZIR INFORMAÇÕES CAPAZES DE CONTRIBUIR PARA A ELABORAÇÃO DE POLÍTICAS DESTINADAS A PROMOVER: a. A ESTRATÉGIA INICIAL DA ABORDAGEM DO PROBLEMA EM UM SERVIÇO DE SAÚDE É: a. prescrever o contraceptivo oral. Em uma pesquisa na Unidade Básica de Saúde (UBS) constata-se que existe uma prevalência significativa de pessoas em uso abusivo de álcool. pede que nada seja relatado aos pais. predominantemente de extrato socioeconômico baixo. estimulá-la para que fale com os pais. sem contar para os pais e encaminha-la para a psicóloga. A contratação de psicólogos para atendimento individual continuado é a estratégia mais adequada para os mais vulneráveis. J. b. d. d. chamar a mãe para conversar e encaminha-la para a psicóloga. Exame ginecológico não realizado por estar menstruada. Solicitar sorologias para DST. agendar visita domiciliar com o agente comunitário de saúde e estimulá-la para que fale com os pais. L. D. c. Não prescrever o contraceptivo oral no momento. c. orientar uso de preservativo. a maioria homens entre 30 e 49 anos que mantém suas atividades laborais rotineiras e tem pouca disponibilidade de ir à UBS e pouca vontade de diminuir o uso da substância. procurou a Unidade Básica de Saúde e relatou que está namorando um rapaz de 17 anos. L.13. com quem iniciou atividade sexual há cerca de dois meses. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a. prescrever o contraceptivo oral. A realização de ações de promoção à saúde na comunidade é adequada ao segmento mais vulnerável. A confecção de protocolos de atendimento específicos. Medicina Interna de Harrison . orientar uso de preservativo. na prescrição de analgesia para controle da dor (negros e latinos recebem menos tratamento para dor do que os brancos em fraturas de ossos longos e câncer). A orientação e fortalecimento dos usuários quanto aos riscos de disparidades. b. . A CONDUTA É: a. “As disparidades foram encontradas por exemplo na utilização de procedimentos cardíacos diagnósticos e terapêuticos (sendo os negros menos frequentemente referidos para o cateterismo e revascularização miocárdica). Negou o uso de método anticoncepcional e solicitou a prescrição de contraceptivo. Solicitar sorologias para DST. b. 14.19ª Ed 2016). Não prescrever o contraceptivo oral. 15.” (LONGO. A criação de serviços específicos para grupos sociais inferiorizados. A análise dos processos de trabalho nos espaços coletivos. EM RELAÇÃO A AÇÃO INICIAL DA UBS. / JAMESON. 14a. Adolescente. tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem. dosagem de PSA. b. radiograma de tórax PA e perfil. CONSIDERANDO O TEXTO. radiograma de tórax PA e perfil. Foi prescrita morfina 60mg de 4/4h. 63a. Poliuria d. endoscopia digestiva alta. Colonoscopia. com história de tabagismo (40 maços/ano) procura atendimento médico buscando realizar exames que permitam diagnóstico precoce e possibilitem a redução da mortalidade específica por câncer. OS EXAMES A SEREM REALIZADOS PERIODICAMENTE SÃO: a. O serviço deve realizar ações no sentido de ajudar os usuários a admitirem a impotência e a perda de controle diante do álcool. 2013). Sangue oculto nas fezes. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a. d. dosagem de PSA. 16. Diarreia c. endoscopia digestiva alta. “Se assumirmos (i) que as mamografias de rotina reduzem a mortalidade por câncer de mama em 15% após 13 anos de acompanhamento e (ii) que o sobrediagnóstico e o tratamento excessivo são de 30%. Homem. 18. 17. Mioclonia . que não teriam recebido o diagnóstico se não tivessem feito mamografia. tem dor de grande intensidade. b.000 mulheres submetidas a mamografias de rotina ao longo de 10 anos. INCLUINDO: a. A mamografia está sendo questionada como exame diagnóstico. Taquipneia b. para cada 2. Colonoscopia. 62a. DEVE-SE ORIENTAR OS POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS. O valor cultural da evitação de riscos dificulta o debate sobre os rastreamentos. c. d. Homem. serão tratadas desnecessariamente” (Gøtzsche & Jørgensen. c. Retosigmoidoscopia. Estudos como este produzem iatrogenia cultural na população. isso significa que. A ênfase na estratégia de abstinência é a menos eficaz nesta população.c. tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem. d. O que justifica os rastreamentos é o aumento do diagnóstico precoce. uma morte por câncer da mama será evitada e 10 mulheres saudáveis. com diagnóstico de câncer em tratamento quimioterápico paliativo. c. d. Pesquisa de células neoplásicas no líquor. sendo a anestesia induzida com propofol. 20. Aplástica. bilirrubina= 1. Realizado midazolan no pré-anestésico. Homem. . e LDH=1267 U/L. O EXAME A SER SOLICITADO PARA O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO É: a. Para prevenir vômitos foi administrado ondasetron e o bloqueio neuromuscular revertido com piridostigmina. com diagnóstico de anemia falciforme. fentanil e rocurônio. TRATA-SE DE UMA CRISE: a. ausência de hiperreflexia e de sensibilidade abaixo da cicatriz umbilical. Eletroneuromiografia. 21. Homem. rigidez muscular e pescoço fixo. d. Hemolítica. c. Propofol e fentanil. artralgia e cefaleia há 1 semana. b. Exame neurológico: força grau II em membros inferiores. Radiograma de tórax: opacidade nas bases bilateralmente com espessamento intersticial.3 %. com diagnóstico de espondilolistese com protrusão discal L5-S1. Cintilografia óssea. Após extubação queixou-se de náuseas.7 mg/dL. refere dorsalgia há 20 anos com irradiação para face anterior das pernas e melhora com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais. procura pronto atendimento com dor torácica. Ondasetrona e metoclopramida. 52a. Exames complementares: hemoglobina= 8.4 g/dL. sendo administrada metoclopramida. 29a. Rocuronium e piridostigmina. foi submetido a cirurgia. reticulócitos=16.19. d. De sequestro esplênico. ESSES EVENTOS SÃO ATRIBUÍDOS A: a. Na reavaliação o paciente apresentava desvio da visão para cima. b. Ressonância nuclear magnética. Antecedentes pessoais: Múltiplas admissões com quadro clínico semelhante. c. 68a. Há 10 dias apresentou piora da dor lombar e há 24 horas apresenta incontinência fecal e urinária. b. em uso de hidroxiuréia. em uso de tramadol nas últimas 24 horas. Midazolan e tramadol. Veno-oclusiva. Homem. b. Derrame pleural. c. Hipertensão pulmonar. d. c. Exame físico: afebril. procura o Pronto Socorro com queixa de dor torácica súbita há uma hora. Ampicilina por sete dias. Homem. Granulomatose de Wegener. A DOENÇA PRÉ EXISTENTE COMPATÍVEL COM O ACHADO É: a. c. b. Amicacina por cinco dias. d. O médico do Programa de Saúde da Família verifica o resultado preliminar de uma urocultura e é informado do crescimento de cocos Gram positivos em cadeia. Pneumonia. Nitrofurantoína por cinco dias. Ao exame dos pulmões são evidenciados ateromas nas artérias pulmonares. Fosfomicina em dose única. 23. O TRATAMENTO É: a. Síndrome de Goodpasture. 27a. . Tórax: inspeção estática: sem alterações. Hemossiderose pulmonar idiopática. Embolia de pulmão. Um médico legista faz necropsia de uma mulher não identificada que aparenta ter entre 35 a 40 anos e com história clínica desconhecida. inspeção dinâmica: diminuição da expansibilidade à direita. que piora com a respiração e acompanhada de leve dispneia. em pontada. 24. Pneumotórax. b. d.22. percussão: som timpânico e murmúrio vesicular diminuído à direita. previamente hígido. O DIAGNÓSTICO É: a. normotenso e com perfusão periférica normal. 100% independente do sexo da criança. Dominante ligada ao X. 50% independente do sexo da criança. c. estertores crepitantes nas bases. com queixa de fraqueza progressiva e dificuldade de marcha é diagnosticado com doença neurológica hereditária. Filho único de um casal não consanguíneo cujo pai desenvolveu a mesma doença a partir 40 anos e mãe assintomática e não há outros casos na família. assintomática e não consanguínea solicitam aconselhamento genético. 26. 100% para filhos e de zero para filhas. que está representado abaixo: 1ª Bulha 2ª Bulha 1ª Bulha O ACHADO ECOCARDIOGRÁFICO ESPERADO É: . 50% independente do sexo da criança. PA = 116 X 68 mmHg. Autossômico dominante. Exame físico: FC = 88 bpm. Coração: ritmo cardíaco regular e sopro. Juntamente com a esposa. Pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico. Homem. b.25. O MECANISMO DE HERANÇA E A PROBABILIDADE DE QUE TENHAM FILHOS COM ESSA MESMA DOENÇA SÃO: a. no momento aos médios esforços. 32a. Recessivo ligado ao X. d. é atendida em Unidade Básica de Saúde com história de dispneia progressiva há 8 meses. Mitocondrial. Antecedente pessoal: febre reumática. Mulher. 46a. 27. PA= 158 x 84 mmHg. Coração: bulhas hipofonéticas em dois tempos e sopro sistólico +/4+ em foco mitral. enalapril 20 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. refere tosse não produtiva há 2 meses. Hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo. c. Medicações: anlodipina 10 mg/dia. Dilatação atrial direita. FR= 28 irp. Dilatação atrial esquerda. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial. Exame físico: FC= 93 bpm. 71a. diabete melito e artrite reumatoide há vários anos. d. Hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo. Radiograma de tórax: . sem evidência de artrite. estertores crepitantes nas bases e sibilos esparsos. Membros: contratura em flexão de cotovelos e joelhos. Pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico. diminuição da amplitude da extensão dos punhos. Homem. b.a. Hemog CM= 116. Ex xames labo = 27. FC= 88 bpm. c. O DIAG GNÓSTICO O DIFERENC CIAL INCL UI: a. com fraq queza gene eralizada há á 1 semana a. Arrtrite reuma atoide. portadora a de DPOC C em uso de oxigênio o domiciliarr procura pronto p atend dimento com piora da dispneia e tosse com expectoraç ção amarelaada há dois dias. c. La actato desid drogenase= = 646 U/L. Co oombs direeto= positiv vo. sarco oidose e do oença de Crronh. Urreia: 87 mg/dL.9μm3. linfócitos= = 6%). talassem mia minor. dema interlobular. Lú úpus eritem matoso sistêmico. Lííquido intra--alveolar. b.200/m m3 (neutró oratoriais: Leucócitos= L ófilos= 94%. n-acetilcisteína e inalação com salm meterol e solução salina s hiperrtônica. Ed d.OBS SERVA-SE NA ÁREA DESTACAD D DA: a. 29.6g/dL. 68a a. b. M Mal formação o arterioven nosa colônicca. A CONDUTA A É: a. afebril. 58a a. Exam me físico: FR= 30 irrpm. reticulócitos= globina= 5. tumore es do trato g gastrointesttinal e tumores de endoométrio.36 T mões hiperin pulm nsuflados. Radioggrama de Tórax: atinina: 2. Attelectasia. M Mulher. . Gastrite atróffica. d. Crea 6 mg/dL. M Mulher. 28. a Pulmões: murrmúrio vesicular reduzzido globalmente. Le evofloxacina a. Exame fíísico: desco orada 3+/4+ +. haptoglob bina= <10 mg/dL. VC 16%. linfom ma e uso de e penicilina. Brronquiectassia. dieta d vegetaariana. Amoxacilina+clavulanato. é admitido no pronto socorro com história de dor no peito irradiada para ambos os membros superiores e falta de ar intensa há 4 horas. cianose de extremidades. Cefazolina e claritromicina. sulfato de magnésio e inalação com brometo de ipatrópio d. FC= 100 bpm. oseltamivir. aminofilina e inalação com salmeterol e brometo de ipatrópio. c. ECG: . sudoreico. estertores crepitantes até ápice bilateralmente. prednisona. Antecedente pessoal: diabete melito e tabagismo 20maços/ano. Homem. Pulmões: murmúrio vesicular presente simétrico. Cefepime. PA= 64 x 42 mmHg. Exame físico: FR= 35 irpm. prednisona e inalação com salbuterol e brometo de ipatrópio. Coração: Bulhas hipofonéticas. 30.b. 52a. O débito cardíaco e a resistência vascular sistêmica estão reduzidos. d. Homem. As pressões de enchimento ventricular estão elevadas. As pressões de enchimento ventricular estão elevadas.PODE-SE AFIRMAR QUE: a. As pressões de enchimento ventricular estão baixas. anorexia e náuseas. carvedilol. Hiponatremia. b. a pressão capilar pulmonar está alta e a resistência vascular sistêmica está alta. b. furosemida e digoxina. a pressão capilar pulmonar está reduzida e o débito urinário está baixo. procura atendimento médico referindo visão amarelada. 73a. em uso de enalapril. Antecedentes pessoais: Insuficiência cardíaca. . A ALTERAÇÃO ELETROLÍTICA QUE CONTRIBUI PARA O DESENVOLVIMENTO DESTE QUADRO É: a. c. Hipernatremia. a pressão capilar pulmonar está alta e o débito urinário está baixo. 31. Orquiepididimite. b. Esporotricose. Homem. 35. A lesão é indolor e tem odor desagradável. Uretrite. Mãe refere que a criança mama muito. 34. 32. Homem. 42 dias de vida. Hormônio Estimulador da Tireoide: normal. apresenta placa verrucosa na perna direita de crescimento progressivo há cinco anos. Refluxo gastro esofágico. ruídos hidroaéreos presentes. Anatomopatológico: dermatite crônica granulomatosa com estruturas acastanhadas à Hematoxilina e Eosina. Estenose hipertrófica de piloro. Escroto agudo. Hipocalemia. procura atendimento referindo aparecimento de uma bolinha na região anterior do pescoço. Leishmaniose. c. Hérnia umbilical encarcerada. O DIAGNÓSTICO É: a. com história de vômitos claros nos últimos 10 dias com piora progressiva. O DIAGNÓSTICO É: a. c. aspecto desnutrido. ativo reativo. Invaginação intestinal. Nega queixas urinárias e febre. 20a. Masculino. levemente distendido. Menino. 15a. c. 43a. Abdome. 33. Exame físico: Bom estado geral. Exame físico: Genitais: bolsa escrotal com edema e hiperemia a direita. Antecedente pessoal: radioterapia quando criança. b. fez uso de paracetamol sem melhora. Cromoblastomicose.c. vômitos constituído de leite não digerido ou parcialmente coagulado. AS CONDUTAS A SEGUIR SÃO: . d. Exame físico: nódulo único de 2cm de diâmetro em lobo esquerdo da tireoide e ausência de linfonodomegalia cervical. b. Hipercalemia. lavrador. é trazido ao pronto socorro referindo dor súbita no testículo direito há três horas. mas perdeu 500 gramas nos últimos dias. Paracoccidioidomicose. Sinal de Prehn e reflexo cremastérico ausentes. sem outras alterações. d. Hidrocele. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É: a. d. d. Tomografia por emissão de pósitrons. c. FC= 120 bpm. Antecedente pessoal: tabagismo 70 maços/ano. Ultrassonografia. FR= 24 irpm. Radiograma de tórax no leito. PA= 92X66mmHg. 37. Drenagem torácica em selo d’água. Comprimir as bordas das feridas para rafia. Ringer com lactato. Exame físico: Olho esquerdo: ferimento cortante na esclera com evidência de saída de humor aquoso. A SOLUÇÃO AQUECIDA E O VOLUME A SER RESPOSTO NAS PRIMEIRAS 24 HORAS SÃO: a. FC= 78 bpm. Região cervical: estase jugular bilateral e desvio da traqueia para a esquerda. introdução de iodo radioativo. 59a. FR= 16irpm. 38. c. Toracocentese de alívio. Pulmões: percussão hipertimpânica e murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito. . Homem. agitado. d. Tomografia computadorizada. Pinçar o ferimento e curativo compressivo. A CONDUTA ANTES DA AVALIAÇÃO DO ESPECIALISTA É: a. d. Oximetria (ar ambiente) =: 100%. Exame físico: consciente. tireoidectomia parcial. Curativo compressivo e exame radiográfico de crânio. 36. b. 23a. c. d. do tórax e do abdome.a. Peso= 100Kg. orientado. teve o olho esquerdo atingindo por um fragmento de madeira. b. Nega história de trauma. A CONDUTA INICIAL É: a. Cintilografia da tireoide. Curativo protetor. queimaduras de segundo grau nas faces anteriores do membro superior esquerdo. seguido de falta de ar. punção com agulha fina para biópsia. Homem 26a. vem Unidade de Pronto Atendimento referindo dor torácica a direita súbita há 30 minutos enquanto trabalhava. biópsia incisional aberta. Homem. deu entrada no Pronto Socorro após queimadura por chamas. sem compressão sobre o globo ocular. b. 9000mL. Pele: queimadura de primeiro grau em todo membro superior direito. corado. PA= 126x80 mmHg. Exame físico: Regular estado geral. Encaminhamento para Unidade de Emergência Referenciada. abdome e restante da a coluna ve ertebral. 73 m aumento progressiv é-auricular direita com vo há te pessoal: queimadurra em regiã quatrro meses. 41. In nfecção no doador. 24a hospital de referência. Exame físico: Pele: lesão ulce erada. c. Trraqueostom mia precoce e analgesia a. d d. 40. A PRIINCIPAL C CAUSA DE NÃO EFET TIVAÇÃO DA DOA AÇÃO FRE TE COM DIAGNÓSTICO ENTE UM PACIENT CON NFIRMADO DE MORTE ENCEFÁ ÁLICA É: a. M Mulher. após capottamento em a. A es em lista à espera de Atualmente o número de paciente d um transsplante sup pera o ero de doadores efetiv núme vos em nosssa população. biópsia excisional. de 3. Id dade avança ada do doad dor. é encaminhada ao h m alta veloccidade na estrada. b. com cicatrização c o completa em um ano o. olução fisiológica. In nfecção por vírus HIV. Avvaliar tórax.5cm em seu maio or diâmetro o. as querató borda óticas. No outrro serviço re eferiu dor n no pescoço sendo realizado tomoografia da coluna cerviical: ALÉM DE SOLIICITAR AVALIAÇÃO DA ESPEC CIALIDADE DEVE-SE:: a. c. d. b. Antecedent A ão pré-auriccular à direiita há 20 anos. lesão pré Homem. Recusa familliar. 12600mL. 9000mL. In niciar droga vasoativa para p evitar cchoque neu urogênico. d. orienta ada e hemoodinamicam mente estávvel.b. In nternar na UTI U e mante er em pranc ha rígida lo onga. Ringer com lactato. O DIAG GNÓSTICO E A CON NDUTA SÃO O: a. 12600mL. Ex xame físico o: Conscien nte. So 39. . Corno cutâne eo. So olução fisiológica. H 3a. branco. c. 45a. PA= 90x50 mmHg. A CONDUTA É: a. d. de fêmur direito e pelve. 57a. Angiotomografia de tórax: infiltrado intersticial bilateral. biópsia excisional. IMC= 37Kg/m2. oximetria de pulso (máscara 10L/min. deixado em repouso e aguardando procedimento cirúrgico das fraturas. c. Ultrassonografia de abdome. com piora progressiva dos sintomas. Refere dor na incisão cirúrgica. 43. Ulceração crônica. c. sem irritação peritoneal. foi atropelado por um ônibus. petéquias nas axilas. oximetria de pulso (ar ambiente)= 91%. rebaixamento do nível de consciência. Carcinoma basocelular.)= 98%. PA= 126x86 mmHg. é trazido ao atendimento médico devido a dor e inchaço no escroto há 3 dias. diabete melito há 3 anos. FC= 120 bpm. FR= 24 irpm. diminuído em base esquerda. descoloração. acianótico. Tomografia de crânio: sem alterações. Homem. onde foram constatadas fraturas fechadas. Punção e cultura do abscesso. exérese da lesão. Exame físico: Regular estado geral. c. etilismo há 28 anos. foi submetido a gastrectomia subtotal devido a neoplasia. b. áreas de necrose. FR= 28 irpm. 44. Homem. APÓS EXPANSÃO VOLÊMICA E ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA. encontra- se extubado no primeiro dia de pós-operatório em UTI e apresentou febre. anictérico. FC= 98 bpm. Carcinoma epidermoide. Antecedentes Pessoais: tabagismo 50 maços/ano. Reavaliação clínica em 24 horas. desidratado 2+/4+. b. região perineal: escroto com aumento de volume. Desbridamento cirúrgico precoce e amplo. AS CONDUTAS SÃO: . Antecedentes Pessoais: Tabagismo 20 maços/ano. Exame físico: Consciente. d. Cultura de secreção traqueal. Ultrassonografia com doppler. No segundo dia de internação apresentou desconforto respiratório. exérese da lesão. Foi levado ao hospital. Pulmão: murmúrio vesicular presente. 42. Tomografia computadorizada de tórax. orientado. d. Exame físico: Regular estado geral. A CONDUTA É: a. odor fétido e crepitação à palpação. Submetido a tração do membro. 26a. Fisioterapia respiratória. torporoso. Homem. T= 38oC. FR= 24 irpm. Abdome: incisão cirúrgica de bom aspecto.b. 64a.200/mm3 (neutrófilos 55%). PA= 110x70 mmHg. evoluiu com pneumotórax moderado. b. Antecedentes Pessoais: quimioterapia para linfoma há 3 meses. Realizada drenagem torácica em selo d’agua com fuga aérea durante o esforço de tossir. d. d. 47. d. 46. orientado. Exame físico: consciente. Heparinização plena. Homem. O PRINCIPAL OBJETIVO DA TRIAGEM HOSPITALAR NAS CATÁSTROFES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS QUE ESTÃO SENDO ENCAMINHADAS A UMA MESMA INSTITUIÇÃO É: a. . submetido a punção venosa central à direita para nutrição parenteral total. Sondagem vesical de demora. Direcionar equipes para o atendimento na cena. ESTÁ CONTRAINDICADO(A): a. antibioticoterapia de largo espectro. c. FR= 18 irpm. fixação das fraturas. Punção supra púbica da bexiga. 31a. c. Documentar o atendimento para contatar familiares. Tomografia computadorizada de pelve com contraste. Homem. b. Heparinização plena. dor no períneo. Radiograma de tórax sem alteração do parênquima pulmonar. T= 38. Toque retal. FC= 90 bpm. Ausência de fuga aérea por mais de 24 horas. 45. Priorizar o atendimento dependendo da faixa etária.5oC. Suporte ventilatório. Identificar a minoria de pacientes que necessitam de medidas salvadoras. Débito de 200 a 300 mL nas últimas 24 horas. Hemograma: leucócitos 1. d. região lombar e urgência miccional. Redução do pneumotórax de pelo menos 30%. c. b. há três dias febre. É CRITÉRIO PARA RETIRADA DO DRENO: a. fixação das fraturas. procura atendimento queixando-se de retenção urinária com abaulamento e dor na região supra púbica. Antibioticoterapia de largo espectro. suporte ventilatório. c.a. b. com melhora do quadro após dois dias. VOCE RECOMENDA: a. d. c. Desenvolvimento neuromotor típico para a idade. Vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR). Anticorpo monoclonal para vírus sincicial respiratório. ESSES SINTOMAS REFEREM-SE A: a.770g e comprimento de 48 cm ao nascimento. Exame físico: criança descorada +/4+. Acompanhar o ganho ponderal e solicitar avaliação endocrinológica. acometendo pele e subcutâneo. Considerá-la sem problemas e introduzir alimentação da casa. No momento observa durante as visitas que a criança está muito bem. Intoxicação pela lidocaína. Intoxicação pelo vasoconstritor. gosto metálico e zumbido. Para sutura utilizou-se anestésico local com vasoconstritor. recém chegada ao bairro. 11m. procura você para saber informações porque está preocupada com as notícias nos jornais sobre surto de bronquiolite. Não usa nenhum medicamento. aceita muito pouco sucos artificiais e gosta de iogurtes adoçados. com ferimento cortante na coxa direita em torno de 8cm. Mulher. Nega outras queixas e acha que criança é sadia. 50. b. c. Tomou leite materno até os três meses. peso e altura entre os percentis 3 e 10. Vacinas em dia. Antecedente pessoal: peso 3. Menina.48. d. 49. Vacina contra a gripe. c. A CONDUTA É: a. visão dupla. Mulher. refere que a criança mama seis mamadeiras de leite de vaca integral com amido por dia e não aceita papas salgadas. b. Reação alérgica ao anestésico. 38a. Acompanhar o ganho ponderal e investigar anemia. b. 32a. Diagnosticar desnutrição e investigar infecção urinária. em consulta de puericultura. d. Esclarece que está em vias de adotar um bebê de três meses. Sabe apenas que foi um prematuro de 30 semanas que ficou cerca de 15 dias internado. Não vai à creche e fica com a mãe o dia todo. que está em um abrigo. A mãe. Medidas gerais e cuidados básicos para reduzir a transmissibilidade do VSR. Crise de pânico. Durante a infiltração local a paciente referiu dormência da língua. . Durante a internação o RN teve dificuldades para a sucção ao seio. SÃO FATORES DE RISCO PARA A HIPERBILIRRUBINEMIA NESTE MOMENTO: a. b. Antecedente pessoal: resfriado leve.5 mg/dL. hidratado. b. 4a. 52. Leite materno. irritabilidade e alteração do apetite. Idade gestacional e perda de peso superior a 10 % do peso ao nascer. d. O DIAGNÓSTICO É: a. c. Mãe tipo A RH positivo. Bilirrubina total= 15. cefalohematoma e idade gestacional. com teste de Coombs direto negativo. Velocidade de hemossedimentação e Proteína C reativa normais. É feito com instilação de colírio de antimicrobianos sem uso associado de antibióticos sistêmicos. Anemia falciforme. sem diminuição da mobilidade. Menino. . Exame físico: icterícia 2+/4+ até zona IV. Exame físico: Bom estado geral. Capurro 36 semanas e peso ao nascer de 2600g. d. Recém-nascido. EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO DA CONJUNTIVITE GONOCÓCICA NO RECÉM-NASCIDO: a. c. Número de mamadas. c. É tratada com cloranfenicol em altas doses devido ao padrão de resistência atual do agente infeccioso. É realizado pela instilação de nitrato de prata a 1% logo após o surgimento dos sinais da doença. 48 horas de vida. RN tipo O RH positivo. Febre reumática. Radiograma de quadril: normal. afebril. 53. com diminuição da movimentação da perna direita há três dias e mancando há um dia. corado. cefalohematoma parietal a esquerda. b. Sinovite transitória. Membros: articulação de quadril direito com discreta dor nas manobras ativas e passivas.51. idade gestacional e tipo sanguíneo. Devem ser feitas avaliações do acometimento sistêmico. incluindo coleta de hemocultura e de líquido cefalorraquidiano. Cefalohematoma e atuação reduzida da enzima beta-glucuronidase. Nega febre. apresenta-se ictérico. tendo mamado quatro vezes nos primeiras 24 horas de vida. Encaminhar para avaliação especializada para investigação de Transtorno Espectro Autista. Brincando com o tablet reconhece números e letras. sem sinais inflamatórios. d. au-au. endurecido. papa). Quando examinado chora muito demorando a se acalmar. Sorologia para Bartonella e investigação dos contactantes. 55. Mantoux e investigação dos contactantes. d. assintomático é encaminhado para avaliação de adenomegalia cervical há seis meses. indolor. b. Refere dificuldades de relacionamento com outras crianças. Exame físico: bom estado geral. Ultrassonografia de região cervical: linfonodo com sinais de calcificação. Radiograma de tórax: normal. Durante a consulta permanece no colo do pai sem olhar ou responder para o médico. tosse e outras queixas. agua. Há seis meses atrás quando foi para a escola falava mais ou menos cinco palavras (papai. brincando sozinha geralmente empilhando e enfileirando objetos. Nega adinamia. c. corado. encaminhado pela escola devido atraso na fala que consiste apenas de pequenas frases. 10a. 54. AS CONDUTAS SÃO: a. Menino. febre. Estimular a fala e limitar uso de eletrônicos pois trata-se de criança com desenvolvimento normal. Orientar que há suspeita de Transtorno Espectro Autista mas devido os progressos na escola. b. vem à Unidade Básica de Saúde. Hemograma e sorologia para toxoplasmose. c. A CONDUTA É: a. É apegado a rotinas. Linfonodo cervical de aproximadamente 3 cm de diâmetro. 4a. solicitar retorno em seis meses. mamãe. . Artrite idiopática juvenil. Estimular a interação com outras crianças da mesma idade pois trata-se de criança com desenvolvimento normal. Ultrassonografia abdominal e sorologia para Epstein Baar. hidratado. leva tudo à boca e quando feliz ou contrariado faz movimentos de bater de asas de membros superiores. Menino.d. c. . b. Alcalose respiratória. b. hipercloremia. Com cobertores leves evitando decúbito ventral e lateral. é atendido na Unidade de Emergência Referenciada por apresentar vômitos há cinco dias. ALEM DA HIDRATAÇÃO BASAL A CORREÇÃO HIDROELETROLÍTICA DEVE SER FEITA COM: a. Alcalose respiratória.8 mEq/L. PARA PREVENÇÃO É IMPORTANTE QUE A CRIANÇA DURMA: a. O bebê é encontrado sem aparentar nenhum sinal de sofrimento ou doença. FC= 120 bpm. Na cama dos pais. hipocalemia. abdome: distendido. Solução fisiológica e KCl 19. c. Com cobertores leves e soltos em decúbito ventral.1%. hipocloremia. pCO2= 32 mmHg. hipocalemia. hipocloremia. 57. CONSIDERANDO O DIAGNÓSTICO DE ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO O RESULTADO ESPERADO DA GASOMETRIA E DOSAGEM DE ELETROLITOS É: a. Está em uso de antibioticoterapia endovenosa. hipercalemia. A morte súbita do berço é aquela que acontece de maneira inesperada. Na= 133 mEq/L. 42 dias de vida. Exame físico: Regular estado geral. hipercloremia. d. durante o sono. Criança. K= 2. Alcalose metabólica. Solução glicosada 5% e KCl 19.1%. na criança com menos de um ano de idade. ruídos hidroaéreos ausentes.56. pO2= 90 mmHg.33. d. Bem coberta e em decúbito dorsal ou lateral. Gasometria= pH= 7. Menino. internada há 12 horas em enfermaria geral após apendicectomia por apendicite grau IV. Solução ao meio (soro glicosado 5%/ SF) e NaCl 3%. 7a. Alcalose metabólica. HCO3= 18 mEq/L. O volume de drenagem por sonda nas últimas 12 horas foi de 600 mL. mucosas secas. b. afebril. d. 58. Solução fisiológica e NaCl 10%. hipocalemia. em jejum por via oral e com sonda nasogástrica aberta. FR= 28 irpm. PA= 110X70 mmHg. bem coberta e sempre em decúbito dorsal. c. c. Menina. A HIPOTESE DIAGNÓSTICA É: a. inicia acompanhamento na Unidade Básica de Saúde porque a família está migrando para Campinas. . c. Hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante elevados para idade.XX. d. b. Síndrome de Turner. Hipogonadismo. A CONDUTA É: a. Exame físico: oito manchas café-com- leite de mais de 0. baixa implantação dos cabelos na nuca. leucemia e luxação atlanto-axial. Exame físico: Peso no percentil 50. Deficiência de GH.+21. assintomática. 61. Hipotireoidismo. Hipotireoidismo. d. pois não há critério para diagnóstico de doença hereditária. Encaminhar para exérese das lesões papulosas por serem lesões pré-neoplásicas. b. Antecedente familiar: filha única de casal não consanguíneo. procura atendimento por não apresentar sinais de puberdade. 60. Hipotireoidismo. genitais femininos normais M1P2.8 cm de diâmetro com consistência gelatinosa. anemia e luxação coxofemoral. é necessário investigar periodicamente: a. com cariótipo de 47. atividade física e sono adequados para a idade. Síndrome de Russel Silver. Fazer biópsia das pápulas para definir o diagnóstico destas lesões. d. Refere infecção urinária de repetição e dificuldade auditiva. Observar a evolução. leucemia e luxação atlanto-axial. 2a. Nega outras queixas. c. Diabete melito tipo 1. Menina. Menina. manchas hipercrômicas lenticulares nas axilas e duas lesões papulosas de 0. 3a. b. Alimentação. plaquetopenia e luxação coxofemoral. Antecedente pessoal: peso e comprimento de nascimento adequados para idade gestacional.59. Estatura abaixo do percentil 3 e IMC entre o percentil 85 e 95 (CDC 2000). orelhas rodadas para trás. Considerar que a criança tem uma doença hereditária dominante. 13a.5 cm de diâmetro espalhadas pelo corpo. Exame físico: Regular estado geral. b. Antecedente familiar: primo pelo lado materno com quadro semelhante. descorada 2+/4+. internada para investigar desnutrição grave. Dosagem de anticorpo antitransglutaminase IgA. intensa hipotrofia muscular. Abdome: importante distensão. 13m. Reposição de Fator VIII. 4m. internado para recuperação nutricional. Cabeça: fronte olímpica. Exame físico: regular estado geral. 7m. Colonoscopia. b. Dosagem de sódio e cloro no suor.62. é trazido a emergência devido volumoso hematoma em braço esquerdo. O EXAME A SER SOLICITADO É: a. Mãe conta que a criança ganhou bem peso até os oito meses chegando a pesar 9Kg mas. 63. hipotrofia global da musculatura incluindo musculatura glútea. c. D d. Exame físico: membro superior esquerdo com hematoma volumoso e diminuição do pulso braquial. cabelos quebradiços. Pele: equimoses. Antecedente pessoal: fibrose cística em acompanhamento irregular desde os dois meses. A c. Eletroforese de proteínas séricas. Membros: edema pré- tibial 2+/4+. Reposição de plasma fresco congelado. Menina. Menino. 64. Antecedente pessoal: herniorrafia inguinal com sangramento excessivo há 10 dias e coleta de exames de sangue há cinco dias para investigar o sangramento. d. iniciou quadro de aumento do número de evacuações (fezes claras de odor fétido) e distensão abdominal. peso= 7. APÓS COLETA DE PROVAS DE COAGULAÇÃO A CONDUTA FOI: a. E . Tórax: nodosidades ao longo da parede anterior da caixa torácica ao nível das articulações condrocostais. ausência de tecido celular subcutâneo. c. Menino. d. com a introdução de alimentos. O DIAGNÓSTICO É DEFICIENCIA DE VITAMINA: a.2 Kg. C b. Reposição de plaquetas. Reposição de crioprecipitado. Anticoncepcional hormonal combinado na dosagem 8 comprimidos de 30 µg de etinilestradiol dose única. d.75 mg de levonogestrel dose única. b.65. 66. Suspender a medicação e reavaliar após pesquisa de mutação gênica. 67. A CONDUTA É: a. G2P2. b. Mulher. Substituir por DIU de cobre ou hormonal. devido ao risco familiar de trombose. b. Suspender ACO e prescrever DIU. G1P1. d. Antecedente familiar: pai com trombose em membro inferior. Mulher. A ORIENTAÇÃO É: a. A CONDUTA EM RELAÇÃO A ANTICONCEPÇÃO É: a. Manter a medicação em uso e esclarecimento das dúvidas. Antecedente pessoal: última menstruação há sete dias. d. c. . Substituir por progestágeno. hipertensão em uso captopril 50 mg/dia. devido ao risco aumentado de trombose. Suspender ACO e prescrever acetato de medroxiprogesterona de depósito. Um colega neurologista entra em contato telefônico com você para discutir a manutenção de anticoncepcional oral combinado (ACO) para paciente de 25 anos que vem apresentando crises convulsivas tipo ausência e necessita do uso de ácido valpróico. Assistiu reportagem na TV sobre risco de trombose associada a uso de pílula. tabagismo 10maços/ano. Anticoncepção hormonal na dosagem de 1 comprimido de 75 µg de desogestrel dose única. c. 20a. procura Unidade Básica de Saúde solicitando orientação de anticoncepção por não desejar gravidez no momento. Anticoncepcional oral combinado com 30 µg de etinilestradiol e 150 µg de levonogestrel. procura a Unidade Básica de Saúde em o uso de pílula anticoncepcional e adaptada. Suspender ACO e prescrever injetável combinado mensal. O colega reforça que a paciente gostaria de manter o método anticoncepcional atual. referindo relação sexual desprotegida há 20 horas. Manter a anticoncepção atual. c. Anticoncepção hormonal na dosagem 2 comprimidos de 0. 36a. Apresenta ciclos menstruais regulares. Antecedentes pessoais: menopausa aos 51 anos e não usa medicações hormonais.3 cm. Histerectomia por via laparoscópica. Mulher. Mamografia recente: BIRADS® 2. Vaginose citolítica. Exame ginecológico: útero discretamente aumentado ao toque vaginal. c. relacionada ao enchimento vesical. d. conteúdo vaginal esbranquiçado em pequena quantidade sem grumos ou bolhas. prescrever estrogênio tópico por via vaginal. Antecedente pessoal: laqueadura após o parto do último filho. . com mucosa vaginal friável e seca. O DIAGNÓSTICO E CONDUTA SÃO: a. 67a. comparece à Unidade Básica de Saúde relatando dor intensa às relações sexuais. 69. d. c. Queixa-se de dor pélvica há mais de seis meses. Mulher. prescrever ducha vaginal com bicarbonato de sódio. Síndrome da Bexiga Dolorosa. Mulher. Os sintomas começaram há aproximadamente 10 anos. Infecção do Trato Urinário. apresentando dois nódulos intramurais compatíveis com miomas de 2. b. b. Atrofia urogenital. A CONDUTA É: a. Endometriose. b. Nega qualquer sintoma. O DIAGNÓSTICO É: a. Expectante.68. urocultura negativa.0 x 2. G3P3C0. Incontinência Urinária de Esforço. Candidíase vaginal.8 x 2.0 cm e de 1. Exame ginecológico: introito vaginal estreitado. No início a dor era leve. colo uterino sem lesões à inspeção. 35a. Exame sumário de urina: bactérias numerosas. Não tem relações sexuais com o marido há três meses. ausência de ascite. com volume de sangramento normal. c. prescrever fluconazol 150 mg por via oral dose única. diabete melito em uso de hipoglicemiante oral e nega cirurgias. 70. Prescrever acetato de medroxiprogesterona de depósito a cada 3 meses. retorna para atendimento médico referindo urgência miccional e aumento da frequência urinária há um ano. indolor à mobilização. mas nos últimos meses vem ficando insuportável. Antecedente familiares: negativo para neoplasia maligna. ovários visualizados e sem alterações. Ultrassonografia pélvica: útero antevertido com volume de 200 cm3 (normal de 90 – 120 cm3). retorna a Unidade Básica de Saúde para checar exame de ultrassonografia pélvica solicitada em consulta de rotina há dois meses. hemograma e ultrassonografia transvaginal normais. Atrofia urogenital. 47a. prescrever progesterona tópica via vaginal. Idade gestacional de 35 semanas 4 dias por ecografia de 12 semanas. corticoterapia e seguimento rigoroso. FC= 90 bpm. d. 73. exame especular: saída de grande quantidade de líquido claro pelo colo uterino. hora= 224mg/dL. 35a. vigilância fetal e programação do parto. reflexos normais. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO: a. hora=170mg/dL.d. tocólise. chega à unidade de pronto atendimento obstétrico com queixa de cefaleia. BCF= 144bpm. totalmente esvaecido e apresentação pélvica. repouso e hiper-hidratação oral. Prescrever pílula anticoncepcional contínua com progestágeno isolado. Índice de líquido amniótico de 35mm (normal de 80 a 180mm) e peso fetal estimado de 2200gramas. Mulher. Antecedente pessoal: dois filhos anteriores foram a termo com peso ao nascimento ao redor de 3400g. batimentos cardíacos fetais= 132 bpm. com 24 semanas de gestação. Exame físico: IMC= 23. Internação para controle da pressão arterial. exame obstétrico: altura uterina= 33cm. corticoterapia para maturação pulmonar e avaliação diária da vitalidade fetal. Exame físico: PA= 160x110 mmHg. toque vaginal: colo pérvio para 5/6cm. Exame obstétrico: altura uterina= 32 cm. 23a. com inibidores da enzima conversora de angiotensina. A CONDUTA É: a.2 Kg/m2. c. Internação para vigilância da vitalidade fetal com realização de dopplerfluxometria. G3P2. dinâmica uterina= 4 contrações fortes de 40 segundos em 10 minutos. Diabetes tipo 2. Resolução imediata por cesárea. Hiper-hidratação. placenta grau III. Antecedente pessoal: de pré-eclâmpsia. Internação para controle da pressão arterial. 72. Em uso de 1g/dia de alfa metil dopa. b. Ultrassonografia obstétrica: feto com biometria de 33 semanas. 71. Controle rigoroso de temperatura. G4P3C0A0 é admitida com queixa de dor em baixo ventre e perda de líquido por via vaginal há aproximadamente 5h. orientar dieta e atividade física. 25a. A idade gestacional pela amenorreia e confirmada por exame de ultrassonografia realizado com 13 semanas é de 33 semanas. primigesta. . Proteinúria de 24horas= 2g/L. 2a. Mulher. Teste de tolerância a glicose com 100 g de dextrosol: Jejum=112mg/dL. Expectante e realização de exames para rastreamento de infecção ovular. A CONDUTA É: a. d. iniciar hipoglicemiante oral. 1a. c. b. Mulher. Cardiotocografia basal: normal. Aumento da dose de alfa metil dopa e retorno em 24 horas para realização de dopplerfluxometria. às 30 semanas. Diabetes gestacional. d. com início tardio de pré-natal. b. Dopplervelocimetria: normal. com idade gestacional 37 semanas procura o pronto-atendimento obstétrico com queixa de diminuição de movimentação fetal. litíase renal e dois episódios de infecção urinária nos últimos dois meses. Antecedente pessoal: traço falciforme. A CONDUTA É: . Diabetes gestacional. Hct= 30. primigesta inicia atendimento pré-natal com 12 semanas. orientar dieta e atividade física. sulfato ferroso terapêutico. Leucócitos= 5. Ecografia com estimulação vibroacústica: visibilização de movimentos da cabeça. 74. d. Mulher. 29a. Hb= 10. assim como o perfil biofísico que recebe nota 6. Mulher.80 x103/mm3. O perfil biofísico fetal recebe nota 6. Na avaliação inicial. É CORRETO AFIRMAR QUE: a. primigesta.000/mm3. 75. 25a. b. insulinização e orientar dieta.5%. além de incursões diafragmáticas. Anemia ferropriva e traço falciforme. sulfato ferroso profilático. c. 76. Mulher. Essa gestação deve ser resolvida pelo sofrimento fetal agudo.5%. VCM= 73fl. 30a. Índice de líquido amniótico: 10mm (normal de 80 a 180mm).4pg. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO: a. c. Anemia ferropriva. c. O perfil biofísico deste feto provavelmente é 8 e a cardiotocografia apresenta padrão compatível com feto de boa vitalidade. Anemia fisiológica da gravidez e traço talassêmico. sulfato ferroso terapêutico. HbA2= 1. Hemograma: Hemácias= 4. d. Plaquetas= 220. iniciar hipoglicemiante oral. A cardiotocografia é hipoativa.1g/dL. sulfato ferroso profilático. Deve-se repetir o doppler e o perfil biofísico em 24 horas.5%. HCM= 24. HbF= 0.2x106/mm3. com padrão não tranquilizador. iniciar hipoglicemiante oral e orientar dieta. A cardiotocografia apresenta-se normal. realizar perfil glicêmico. Considerar apenas vigilância da vitalidade fetal. dos braços e extensão das pernas. Eletroforese de hemoglobina: HbA= 98%. Intolerância à glicose. apresentava altura uterina de 25cm. Pode ser considerada a resolução da gestação pelo oligoâmnio acentuado. com variabilidade de 15 batimentos e presença de 3 acelerações transitórias em 20 minutos de traçado.b. O perfil biofísico fetal recebe nota 10 e a cardiotocografia apresenta padrão compatível com normalidade. Cardiotocografia: frequência cardíaca fetal basal de 140 batimentos por minuto. Anemia fisiológica da gravidez. em uso de anticoncepcional oral (ACO). d. d. Encaminhar para colposcopia. se negativa. 79. c. Conização do colo uterino. Uroculturas periódicas e antibioticoprofilaxia até o fim do período puerperal. que revelou neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (NIC3). 19a. Urocultura neste momento e no terceiro trimestre e antibioticoprofilaxia durante a gravidez. b. 77. Manter ACO. orientar a coleta da colpocitologia oncológica a partir dos 25 anos de idade e agendar retorno para seguimento. Urocultura neste momento e antibioticoprofilaxia até o fim do período puerperal. Mulher. orientar a coleta da colpocitologia oncológica após dois anos de atividade sexual e agendar retorno para seguimento. retorna com resultado de biópsia guiada por colposcopia em área suspeita da junção escamocolunar (JEC). é nuligesta. d. c. 78. Cauterização da JEC. Urocultura neste momento. Orientar uso de preservativo e retorno para novo exame em seis meses. data da última menstruação há 10 dias.a. Orientar a necessidade de repetição do exame em um ano. G4P4. Manter ACO. G3P2(C1)A1. b. Mulher.ASC-US. Programar a coleta da colpocitologia oncológica a partir dos 20 anos de idade. 35a. 27a. Histerectomia total. vem à Unidade Básica de Saúde para resultado de exame de colpocitologia oncológica de rotina. ALÉM DE MEDIDAS DE SEXO SEGURO. A CONDUTA É: a. uroculturas periódicas. Nova citologia e colposcopia em 6 meses. A CONDUTA É: a. Resultado: Atipia de células escamosas de significado indeterminado. Coletar colpocitologia oncológica. Refere início da atividade sexual há sete meses com parceiro único. substituir ACO por preservativo e agendar retorno para seguimento. procura o Centro de Saúde para orientação sobre prevenção de câncer de colo uterino. b. solicitar ultrassonografia pélvica e agendar retorno para resultado de exames d. A CONDUTA É: a. c. laqueada. Manter rastreamento bianual preconizado pelo Ministério da Saúde. c. Mulher. . b. completamente visível. Refere ser o terceiro episódio no ano. 58a. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO: a. junção escamocolunar visível. conização. Hiperplasia endometrial. avaliação histológica. sempre com resultado “alterações celulares inflamatórias”. Mulher. b. obesa e diabética. Atrofia genital. hipertensa. e vem aumentando de volume e diminuindo o intervalo. c. d. G1A1. ecografia pélvica.80. Antecedente pessoal: última menstruação há 4 anos. sem lesões suspeitas. com controle dietético. Câncer do colo uterino. Câncer de ovário. Exame ginecológico: sem alterações. . solicita consulta de urgência em acolhimento do Posto de Saúde por novo episódio de sangramento genital. estrógenos conjugados. Colpocitologias oncológicas realizadas a cada dois anos nos últimos seis anos.