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UNAMNotas para el estudio de Endodoncia FES IZTACALA PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ SEMESTRE LECTIVO 2011 - 1 / 2 APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS UNIDAD 14: ENDODONCIA PEDIÁTRICA Y ENDODONCIA GERIÁTRICA Sección 2: Terapia pulpar en dientes temporales (Pedio-endodoncia) Colaboradora en esta Unidad: C.D. Ma del Socorro Pérez Alfaro NTENIDO GENERAL DEL CURSO CONTENIDO DE LA UNIDAD BIBLIOGRAFÍA DE ESTA UNIDAD ARTÍCULOS CONSULTADOS PALABRAS CLAVE ANT . SIG 9-Octubre-2013 Pulpectomía en dientes temporales Loevy, 166-168 White, G.E. 247-255 Procedimiento: (Sólo se anotarán las diferencias con el procedimiento de los dientes permanentes) Contenido de la Unidad diatría dental dio-endodoncia manentes inmaduros iatría dental io-endodoncia Palabras clave: GLOSARIO ENDODÓNTICO ENDODONTIC GLOSSARY Versión para imprimir en el CUVED ir a INICIO 1. Anestesia local se aconseja aún con pulpas totalmente degeneradas, facilitando así la colocación correcta del dique. 2. Aislamiento con dique de hule. En algunos casos puede ser necesario reconstruir la corona para aislar adecuadamente. 3. Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpar. Para los dientes anteriores el acceso es similar que en los dientes permanentes. Sin embargo, en los molares es necesario hacer algunas variaciones: El acceso a los orificios de los conductos mesiales generalmente requiere una dirección más distal, por lo tanto, la cavidad de acceso debe extenderse más bucal y más mesialmente. Tanto como un tercio de la superficie buca del primer molar frecuentemente debe removerse para llegar adecuadamente, particularmente en los inferiores. Otro riesgo es la perforación a la furca porque, como ya se anotó, el piso pulpar es poco profundo. 4. Determinación de conductometría. La localización del límite apical del conducto varía dependiendo del grado de maduración o resorción. Cuando la madurez es ya completa en una raíz el CDC tiende a coincidir con el final de la raíz. Pero, en las raíces con resorción, la terminación radicular es rara vez perpendicular con el eje mayor del diente. Por lo tanto, el término del conducto se localiza varios milímetros antes del ápice radicular. 5. Instrumentación biomecánica. Las curvas pronunciadas de los molares requieren un uso cuidadoso de los instrumentos para evitar perforaciones. Generalmente las raíces de los molares temporales no necesitan ser instrumentados más allá de limas número 30. 6. Medicación intradentaria y curación temporal. El tratamiento en los dientes temporales frecuentemente puede realizarse en una sola sesión. Si, por alguna circunstancia, es necesario posponer el término del tratamiento, medicamentos tales como formocresol, pueden ser utilizados Se aconseja el empleo de fosfato de zinc para la curación temporal ya que es tan efectivo como el Cavit, además de que endurece más rápidamente disminuyendo el riesgo de filtraciones. no irritantes. Los dientes temporales deben ser obturados con substancias no tóxicas. SIG NTENIDO GENERAL DEL CURSO CONTENIDO DE LA UNIDAD BIBLIOGRAFÍA DE ESTA UNIDAD ARTÍCULOS CONSULTADOS PALABRAS CLAVE [email protected]. Se procede a rellenarlo con un material que se reabsorbe (elimina) a la vez que el diente para evitar que interfiera en el defintivo. El nervio de los dientes se llama también pulpa. 2012 Es muy frecuente que se visite al odontopediatra y le comente que su hijo necesita una o varias pulpotomia o pulpectomía en molares temporales.html ¿Qué es una pulpotomía? ¿Y una pulpectomía? 28 mayo.mx/rrivas/NOTAS/Notas14Infantil/pedpulpectecnica. ¿Cuándo hay que realizarlas? Cuando la caries ha llegado tan profunda que afecta al nervio o pulpa del diente. utilizando una jeringa de presión. y se restaura definitivamente. Control postoperatorio. y consiste en eliminar parte de la pulpa o nervio del diente. El éxito a largo plazo se asocia con la retención del diente hasta su exfoliación fisiológica ir a INICIO ANT . . no se realizan en dientes definitivos. El dolor agudo postoperatorio es raro. Tanto la pulpotomía como la pulpectomía son tratamientos exclusivos de dientes de leche. 8.unam. Pulpectomía es la eliminación de 2/3 partes de la pulpa o nervio del diente temporal.7. así que para dolores moderados se prescriben analgésicos suaves por menos de una semana. radiopacas y reabsorbibles.com Búsqueda en esta página de endodoncia powered by FreeFind ©2008 Diseño: RRM http://www. se coloca un material junto con el nervio remanente y se realiza la reconstrucción de la pieza. Obturación. Pulpotomía se realiza en dientes temporales. todas se realizan con anestesia. Cuando se ve la profundidad de la caries y la afectación de las raíces es cuando se puede plantear cuál es el mejor tratamiento. Si quieren saber más sobre estos dos tratamientos.¿Es frecuente que haya que hacerlas? Para poder confirmar que hay que hacer cualquiera de los dos tratamientos hay que hacer una radiografía de la pieza/as. dependerá del estado del molar en el momento de hacerlo. sensibilidad. inflamación y la presencia de reabsorciones radiculares. ¿Es doloroso o no? NO tiene por qué. les redirijo a la página de la sociedad española de odontopediatría http://martinezleon.es/?p=461 Portada   Contactar Portada . sin signos clínicos ni radiológicos de afectación como pueden ser: dolor. No debe existir lesión en el germen del diente permanente. ¿Qué finalidad tiene hacer una pulpotomía o una pulpectomía? La finalidad de la pulpotomía es mantener la pulpa de las raíces sana. junto con la restauración final. ¿Se puede hacer en una sesión? Sí. Tratar el nervio de una muela de leche NO interfiere en absoluto con la futura muela definitiva ya que cada una tiene su nervio. Riera R. Reporte de un caso. un caso clínico. Patología A propósito pulpo-periapical. Indicaciones. Indicaciones.  Introducción a la patología dentaria. descripción de la Periodoncia técnica  ESTÉTICA:Blanqueamiento interno. Buscar ¿Quienes somos? En este artículo se presenta el caso clínico de un paciente varón de 4 años de edad. materiales y procedimientos. Estética Dental  ODONTOPEDIATRIA:Indicación quirúrgica de los frenillos bucales: a propósito de un cas Listado Cursos ODONTOLOGÍA RESTAURADORA Y Encerado diagnóstico para el  ESTÉTICA: ODONTOPEDIATRIA: Frenectomia lingual: a propósito de un caso sector anterior.España .Pulpectomía. Reporte de un caso. MÁSTER PRESENCIAL Formación Continuada  PERIODONCIA: Alargamiento de corona en el sector A propósito de  Endodoncia 3.Portada Casos Clínicos Artículos Científicos Monografías Técnicas Clínicas LO MÁS RECIENTE LO MÁS VISTO ESTÁIS CONECTADOS: Tenemos 49 visitantes en línea PROGRAMAS ONLINE Máster en Endodoncia OL Diploma en endodoncia OL Máster en Estética OL  ENDODONCIA: Retratamiento no  quirúrgico Endodoncia en 4. RECIPROC ®. Rev Oper Den Nombre de usuario VIDEO DEL MES Contraseña Pulpectomía.6 endodonciadoEndodoncia con overlay de composite mainmenu  ODONTOLOGÍA RESTAURADORA Y Técnica de tallado para distal carillas  ESTÉTICA: ODONTOPEDIATRÍA: Zapatilla como tratamiento en pérdida prematura de un Implantología de composite. Ortodoncia  ESTÉTICA:prozone  ESTÉTICA:Restauración directa posterior con Silorano. Reporte d Banco de pruebas caso un caso. Lima única  ODONTOPEDIATRIA:Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos. A propósito de un  alrededor ODONTOPEDIATRIA:Pulpectomía. Arregui M. Prostodoncia Investigación ODONTOPEDIATRIA:Pulpectomía. Parte 1. materiales y procedimientos.  Reconstrucción de diente 3. Riera Di Cristofaro* Sandra Sáez Martínez** Maria Arregui Gambús** Jorge Luis Ballet Dalmau*** Olvidó su contraseña? Iniciar sesión *Alumno del Máster de Odontopediatria Integral Nuevo usuario? Regístrese aquí **Profesor Asociado *** Director del Máster de Odontopediatría Integral Universitat Internacional de Catalunya Barcelona. Saez S. al que se le realiza una pulpectomía del dien una corona de acero inoxidable. Ballet L. El propósito de este artículo es el de explicar el procedimiento del tratamiento de la pulpa no vit Preguntas frecuentes indicaciones y los materiales de obturación a utilizar. materiales y procedimientos. materiales y procedimientos: Reporte de un cas Recordarme Ruth A. y 4. segundo molar primario  ENDODONCIA:Retratamiento no quirúrgico del primer molar inferior derecho. de un Revisión de Literatura caso. Reporte de un caso.Indicaciones.6 4. Indicaciones.anterior: Diagnóstico. materiales y procedimientos.7. Historia de la endodoncia Odontopediatría  ENDODONCIA:Sistema Reciprocante de Instrumentación. Indicaciones. Anomalías dentarias Diploma en Estética OL  PERIODONCIA:Injerto gingival libre de implantes.A propósito de un caso clínico.  Endodoncia 2. Pulpectomía. 6). nos permiten estab o necrosis pulpar y presentan la siguiente sintomatología: • Dolor permanente durante tiempo prolongado. como in ausencia prematura de los dientes primarios. Figura 2.INTRODUCCION La inflamación pulpar sucesiva a un proceso infeccioso de los dientes temporales. Caries Extensa en pieza 75.4. El tratamiento pulpar en dientes primarios comprende una gran variedad de opciones terapéuticas. • Necrosis pulpar con o sin caries. de un segundo molar primario antes de la erupción del primer molar permanente (Figu • Longitud radicular superior o igual a 2/3 . esta indicada cuando los datos clínicos. Debemos tener en cuenta que las raíces de los molares temporales. radiográficos y anamnesicos. Absceso Periapical en pieza 84. puede provocar alteraciones del germen del pe El tratamiento pulpar en la dentición primaria va adquiriendo cada vez más importancia. por lo que la instrumentación de estas resulta más difícil que la d INDICACIONES. . porque solo una dentición temporal san desarrollo del lenguaje. Antes de realizar una pulpectomia. ausencia de invasión de furca y ausenc avanzadas (Figura 1) (3. que parten del suelo de la cavidad pulpar. son frágiles y dive la región de la furca. ya que un proceso reabsortivo causado por una infección puede progresar rápidamente y en meses producir la dest La pulpectomia en dientes temporales. Figura 1. grado de coop reabsorción. • Hemorragia excesiva tras una pulpotomia (Figura 3). hay que evaluar cada caso teniendo en cuenta variables como la edad del niño. • Abcesos periapicales con pequeñas radiolucidencias visibles a través de la radiografía. de la función masticatoria y de la dentición permanente. así como impedir que se creen hábitos. • Caries extensa con afectación pulpar. • Sensibilidad a la percusión. que se deciden en función de La pulpectomia es la técnica mediante la cual se remueve el tejido pulpar de un diente con el propósito de reducir la población b obtener un conducto limpio y saneado (4). • Hiperemia incluso después de una pulpotomia. así evitar filtr (Figura 6 y 7) (3. Los materiales de obturación que se utilizan fundamentalmente son la p yodoformica mezclada con hidroxido de calcio (Figura 5) (4). Para restaurar el diente tratado. perforación de furcas. Hemorragia excesiva al realizar la pulpotomia en pieza 84. sin soporte tercio de la raíz y la presencia de quiste folicular o dental (4). Reabsorción interna en pieza 75. Es conveniente que el tratamiento definitivo de la corona se realice lo antes posible. reabsorción interna de las raíces (Figura 4). se colocara una corona de acero inoxidable en los posteriores y de composite en los anteriores así el éxito de la pulpectomia.15). Materiales de obturación Para la obturación de los conductos en la pulpectomia. se han de utilizar materiales reabsorvibles que acompañen a la rizólisis y periodontales ni para el germen del diente permanente. Figura 5. Figura 4.Figura 3. Se recomienda el control radiográfico para observar cualquier cambio que se produzca tras el tratamiento e . La pulpectomia esta contraindicada cuando no es posible eliminar por completo y de forma estéril el tejido pulpar inflamado o n en casos de dientes no susceptibles a restauración. Pasta Yodoformica mezclada con hidróxido de calcio. En la segunda visita se realiza dicho procedimiento siguiendo 1. Una vez preparado se secaron los conductos con puntas de papel. La longitud de trabajo determinada fué de 10mm. una semana. con osteitis interradicular (Figura 8). 3. 9. Se relleno la cavidad con IRM. 4. para próximamente realizar la pulpectomia del molar.Figura 6. En una próxima visita. Aislamiento absoluto con dique de goma. Figura 7. Fracaso de pulpotomia con reabsorción de raíz. 8. y se condenso con una bolita de algodó para su empaquetamiento dentro de los conductos hacia el apice. ya que el grosor de las paredes de los conductos primarios son menores que la de los perforación lateral. 2. . 5. se restauró definitivamente con una corona de acero inoxidable (Figura 8). Se toma una radiografía periapical de diagnóstico y se observa que la caries afecta la pulpa. 10. utilizando el localizador de ápice para tomar posteriormente una radiogra 6. Se obturaron los conductos con Bostapex® (hidróxido de calcio y pasta yodoformica). Radiografía final. irrigan No se recomienda mucha instrumentación. Remoción de la caries y apertura de la cámara con una fresa redonda de alta velocidad. Se instrumentaron los conductos con limas manuales de 15 a la 30. Se introduce una lima de 15mm en los conductos. Fracaso de pulpectomias sin restauración definitiva en piezas 55 y 54. 11. Se conforma la cavidad y localización de conducto con una fresa de alta velocidad (Endo Z). Obturación defectuosa en pie Caso Se presenta el caso de un niño de 4 años de edad con absceso en la zona de la encía adherida a causa de una caries extensa en l Odontopediatría de la Universitat Internacional de Catalunya. 7. Aplicación de anestesia topica durante 3 minutos y luego anestesia local (troncular) de la pieza 84. a los 7 días. Catala M.esp. Internacional 2000. Cruz E. 15. 44(3): 571-95. materiales y procedimientos para el tratamiento 79. Holan G. Comparison of zinc oxide and eugenol. Carrotte P. Primary molar pulp therapy . 2. Gunhan O. A long-term followup on the retention rate of zinc oxide eugenol filler alter primary tooth pulpectomy. Longitud para el mateial de obturación. 8. Bawazir O. Mesbahi M. F. Fundamentos. 14: 417-24. Fuks A. 2000. colocando un aposito medicament calcio que no frague para calmar el dolor e inhibir la inflamación (4). Garcia-Ballesta C. Conductometria con Localizador de ap de longitud. Moskovitz M. Pediatr Dent. Success rate of root canal treatment in primary molars. Instrumentación mecanica en denticion temporal. patologías y diagnostico. British Dental Journal. 5. 14. Endodontic treatment of primary teeth using a combination of antibacterial d 132-38. J Clin Ped 11. Apertura de Camara. Clinical Evaluation of Root Canal Obturation Methods in Primary Teeth. Gonzalez Rodríguez E. Barcelona 2004. Endodoncia en denticiones primaria y mixta.J. Indicaciones. Hocino E. Ruiz Linares M. Endodontic treatment for Children. Endodoncia en las denticiones primaria y mixta. J Dent. Takushige T. Ballet Dalmau L. 2004. Coll J. 2004. recomienda realizar la técnica en dos sesiones. Cementado d Cuando existan molestias previas en el diente. 7.histological evaluation of failure. Bibliografía 1. Mortazavi M. Soames J. Editorial Masson. G. Guinot Jimeno F. 28(1): 39-47. Procedimiento de la Pulpectomia: A. Rx de la obturación de los conductos y H. 33: 41-7. Dental Clinics of North America.Figura 8. Quintessence (ed. Saez Martinez S. Weisshaar S. 2005. Salama F. B. 2006 10. Arregui Gambus M. and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary t Dentistry.) 16 3.2005. Mendoza A. Factores etiologicos en la rebsorcion radicular atipica de los dientes temporales. 198(1): 9-15. Sadrian R. 2005. Odontopediatria. 13. Carvalho Rocha M. Waterhouse P. Weisshaar S. Asgor Moral A. Saziye A. Nunn J. The effect of physiological root resorption on repair potencial of primary tooth pulp. 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