TERAPIA FISIOLÓGICAVOCAL INTERNADO FONOAUDIOLOGÍA- ÁREA VOZ INTERNAS NADIA MACARENA CHÁVEZ - CRISTINA BARRAZA FIERRO TUTORA LORENA SWART GIMPEL HOSPITAL SAN JOSÉ - OSORNO 2014 INTRODUCCIÓN Terapia vocal Etiológica Terapia vocal psicogénica Terapia vocal sintomatológica Terapia vocal ecléctica Terapia vocal fisiológica Actualmente en Chile y en general en los países latinoamericanos es la tendencia sintomatológica la que aun predomina. La realidad de países como Estados Unidos y algunos países Europeos es diferente. . En estos países la tendencia terapéutica vocal predominante es la tendencia fisiológica. un balance de los tres subsistemas involucrados en la producción de la voz en forma paralela. . Crítica -No considera el comportamiento vocal ni los aspectos psicológicos. control de la resistencia y modificaciones supraglóticas al mismo tiempo. Esta tendencia terapéutica está basada en el conocimiento de la fisiología vocal evaluada en forma objetiva. no en los síntomas. Plantea que se debe abordar la mecánica respiratoria. fuerza muscular laríngea. Es decir.TERAPIA VOCAL FISIOLÓGICA Se centra en la modificación de la actividad fisiológica inadecuada del mecanismo vocal. TERAPIA VOCAL FISIOLÓGICA ENFOQUES Cada método busca alterar la fisiología global de la producción de la voz. . Extensión: Realizar un glissando ascendente.Extensión: Realizar glissando descendente. 4. .EJERCICIOS DE FUNCIÓN VOCAL (EFV) Objetivo: Fortalecer y coordinar la musculatura laríngea y mejorar la eficiencia de la relación entre el flujo de aire.Potencia de aducción: Sostener cinco notas secuenciales. éste actúa como un ejercicio aductor de fortalecimiento.Calentamiento vocal: Producir y mantener una /i/ con un pitch predeterminado todo el tiempo posible. 2. Adecuada para ser utilizadas en usuarios con patología vocal hipo o hiperfuncional Consiste en una serie de 4 ejercicios vocales: 1. 3. el mayor tiempo posible. vibración de las cuerdas vocales y el tratamiento supraglótico de la fonación. Es considerado un programa de tratamiento intensivo. El entrenamiento abarca memoria. aprendizaje y depende de la auto-guía y auto-regulación. Se realiza en un periodo de 4 semanas e incluye 16 sesiones de 1 hora cada una. El programa está diseñado para desarrollar la conciencia del paciente de tal manera que sea capaz de autoindicarse cambios en la intensidad vocal.TRATAMIENTO VOCAL DE LEE SILVERMAN (TVLS) Es un tratamiento probado y efectivo en pacientes con enfermedad de Parkinson. . ESQUELÉTICA LARÍNGEA Objetivo: Lograr la relajación de la musculatura laríngea con masajes circulares y técnicas de reposicionamiento Se aplica en casos en que la tensión laríngea impide la fonación. . El masaje comienza superiormente a nivel del hueso hioides y progresa inferiormente en el cartílago tiroides (la laringe desciende).REEDUCACIÓN MANUAL MÚSCULO. el usuario comienza gradualmente a realizar sonidos. Durante el periodo de masajes. Se realizan masajes sistemáticos y manipulación de la laringe. comenzado con zumbidos y prolongación vocal y avanzan lentamente hacia la conversación. -2º sesión: Comienza con la demostración de voz resonante donde el clínico le enseña a producir la voz en sonidos muy simples. especialmente en aquellas en que la aducción de las cuerdas vocales no es completa. . El proceso continúa con un entrenamiento que va mas allá del tratamiento básico de demostración.TERAPIA DE VOZ RESONANTE Se lleva a cabo en sesiones de 30 a 35 minutos. una o dos veces a la semana. -1º sesión: Realizar anamnesis y educar al usuario para que cuide su voz. en palabras y frases Utilizada en distintas patologías vocales. Objetivo: Conseguir una voz con mayor fuerza y claridad sin el menor esfuerzo e impacto entre cuerdas vocales para minimizar las posibilidades de lesiones. Objetivo: Utilizar la respiración diafragmática abdominal y producciones vocales acentuadas para optimizar la conexión respiratoria-fonatoria y lograr patrones adecuados de cierre de las cuerdas vocales. . Este método genera beneficios en nódulos (reducción del tamaño de la lesión) y trastornos funcionales. controlando indirectamente el cierre de la glotis durante la vocalización.MÉTODO DEL ACENTO Los usuarios pueden ser entrenados para controlar la velocidad del aire exhalado a través de la glotis. .Eliminación de los patrones de respiración tensos. 4 semanas La terapia concluye con el desvanecimiento gradual de la voz confidencial y la incorporación gradual de la voz resonante en conversaciones diarias. La voz confidencial es entrenada al principio de la terapia para usarla en toda interacción por aprox. -Reducción de la tensión muscular durante la fonación .TERAPIA DE LA VOZ CONFIDENCIAL Objetivo: Reducir la compresión glótica en los casos de hiperfunción vocal. .No existe mucha evidencia acerca de su beneficio Beneficios: -Reducción del impacto de colisión de los pliegues vocales durante la producción vocal. EJERCICIOS DE TRACTO VOCAL SEMIOCLUIDO . DEFINICIÓN Posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal Cambio en el patrón vibratorio de los pliegues vocales Mayor interacción fuentefilto . BENEFICIOS DE LOS EJERCICIOS TVSO . CLASIFICACIÓN . EJERCICIOS CON TUBOS DE RESONANCIA . TIPOS DE EJERCICIOS . . CONCLUSIÓN .