Evolución histórica de las psicoterapias cognitivas conductuales aplicadas a la clínica.Tóala Gloria – Torre Néstor – Torres Joyce – Ronald Vásquez Carrera Psicología Clínica – Facultad de Filosofía y Letras Universidad Católica Santiago de Guayaquil Lourdes Estrada de Soria; Psic. Clínica Una vez planteado este orden de desarrollo.Introducción El presente ensayo. 2011. aunque abarca también a otros "disidentes" del psicoanálisis como Adler y Jung. p. (Bernardi. Los principales modelos de la psicoterapia actual pueden ser agrupados en cinco orientaciones. al que nos referiremos. que es el enfoque que utilizamos con las personas que vienen a mí. p. Si se pone en práctica esta conjetura las Psicoterapias Cognitivas resultarían de gran utilidad en la investigación y en la clínica Principales corrientes terapéuticas de la actualidad. toma en cuenta principalmente las interpretaciones que cada uno da a sí mismo y eventos para tratar de entender y modificar sus emociones y sus formas. El modelo con mayor relevancia histórica es el psicoanalítico. 2012) Por último un tercer autor complementa lo antes planteado cuando menciona: La terapia cognitiva se enfoca en los pensamientos automáticos que pueden regir el comportamiento aunque no sean producto de consideraciones racionales. 5.11) Los Modelos Psicodinámicos: hace referencia a aquellos modelos en los que el conflicto intrapsíquico tiene un papel central. 34) Mientras que Bernardi con respecto a las Psicoterapias Cognitivas enuncia: La psicoterapia cognitiva o conductual cognitiva. estos son sus pilares centrales. 2007. se puede mencionar que abarca propiamente el concepto de Psicoterapias Cognitivas Para iniciar se considerará el concepto de Hernández quien define a las Psicoterapias Cognitivas como “una forma de psicoterapia con sustento en investigación” (Hernandez. . se propone exponer algunas reflexiones acerca de la evolución histórica de las psicoterapias cognitivas conductuales y su aplicación a la clínica. pp. (Sarason. 2006. (Ruiz&Cano. Al hablar de cognición se debería involucrar la parte de lo afectivo y de la motivación en el estudio de los procesos cognoscitivos. El paciente y el terapeuta exploran junto la validez de las falsas creencias de los pacientes sobre ellos mismos. 122) Las diversas propuestas coinciden en un punto esencial que debe tomarse en consideración sobre todo en la actualidad y es que hablar de lo cognitivo no se reduce únicamente a operaciones intelectuales. el mundo y su fututo. Por lo cual se tratará en primera instancia de abarcar puntualizaciones sobre la parte fundamental de las Psicoterapias Cognitivas y luego enunciar brevemente lo referente a su evolución histórica. Uno de ellos es Eysenck (1964) quien definió la terapia conductual como "el intento de cambiar el comportamiento humano y la emoción en forma benéfica según las leyes de la moderna teoría del-aprendizaje". 1979). Dentro de las concepciones humanistas destacan la "Terapia gestáltica". En la línea anterior Ackerman estudio los problemas de los mineros y sus familias. su formación. sino el significado. Los Modelos Conductuales: tiene aplicación en un rango muy amplio de problemas (neurosis. medicina. (Cruz. etc. Los Modelos Humanísticos-Existenciales: abarcan a las concepciones "fenomenológicas". desarrollo. por ser el modelo humanista con más apoyo empírico). la motivación o la mera cognición. Características del marco teórico conductual y cognitivo conductual como métodos de intervención Terapia conductual En su libro “Breve historia de la modificación y terapia de conducta en España”. trastornos de pareja. los conceptos cognitivos de la terapia apuntan a la relevancia del Significado (Beck. p. 1937). Esta definición se ha citado muchas veces y se ha aceptado generalmente. disfuncionalidad y posibilidades de cambio. la emoción. Jaume Cruz (2012) menciona varios autores. y es reconocida como uno de los enfoques más influyentes y prestigiosos en el terreno de la salud mental Los Modelos Sistémicos: va unido a la evolución de la terapia familiar. 2012. Otro terapeuta. "humanistas" y "existencialistas" desarrolladas en el campo psicoterapéutico. Su propósito no era sin embargo modificar el funcionamiento familiar sino aumentar la comprensión del paciente para mejorar su tratamiento. depresión. el "Análisis Transaccional" y la "Psicoterapia Centrada en el Cliente" (de la que nos ocuparemos con preferencia. toxicomanías. En la década del 1950?1960 algunos terapeutas formados en la orientación psicoanalítica comenzaron a incluir a la familia en el tratamiento. trastornos psíquicos infantiles. 50) . y como el desempleo del padre provocaba alteraciones en la vida familiar (Ackerman.). En este enfoque lo más relevante no es la conducta. Bell citaba a la familia del adolescente para entender su problemática (en la misma línea Alfred Adler manejaba su consulta de problemas infantojuveniles en los años treinta) y Bowen observaba las disfunciones relacionales madre-hijo en niños hospitalizados Los Modelos Cognitivos: Básicamente. Los terapeutas enseñan habilidades importantes para lidiar con las situaciones. Un terapeuta cognitivo-conductual intentará explorar los vínculos entre los pensamientos y las emociones que ocurren antes de las conductas disruptivas en personas. Las tres categorías. en la que el terapeuta y el paciente trabajan juntos para modificar los patrones de pensamiento. son el contra-condicionamiento. de modo que se obtenga la modificación del comportamiento y el estado emocional equilibrado de modo que incrementen su capacidad de lidiar con el mundo. tal como resolución de problemas. es decir. La Terapia Cognitivo-conductual asume que los patrones de pensamiento erróneos causan un comportamiento des-adaptativo y emociones “negativas”. Terapia cognitivo-conductual La terapia cognitivo-conductual es una forma de tratamiento psicológico orientada a la acción en la que el terapeuta y el paciente trabajan en equipo para identificar y resolver problemas. (Cruz. ayudan a los pacientes a superar sus dificultades a través de un tratamiento enfocado en la modificación de patrones de pensamiento. Wolpe y Lazarus (1966) afirman que "el objetivo de la terapia conductual es siempre cambiar los hábitos que se consideran indeseables” El logro de este objetivo depende de la aplicación de una o más de las tres categorías de operaciones del condicionamiento". conducta y condición física. ➢ Se enfoca en el aquí y el ahora: en qué y cómo una persona piensa más que en el por qué una persona piensa de tal modo. 2012) Las metas de la terapia cognitiva son ayudar a las personas a alcanzar un alivio de su desorden y prevenir la reincidencia. . y la extinción experimental. ➢ La meta es reconocer como estas ideas afectan su humor. 2012) ➢ Permite la reestructuración cognitiva. ➢ Se ponen metas al trabajar con su terapeuta se les solicita a los pacientes que definan metas para cada sesión así como metas a largo plazo.Siguiendo este lineamiento Cruz (2012)cita a dos autores más. ➢ Se direcciona en problemas específicos. el recondicionamiento positivo. En las terapias conductuales se da el intento de utilizar sistemáticamente el cuerpo de conocimientos empíricas y teóricos que resultan de aplicar el método experimental en psicología con el fin de explicar la génesis y el mantenimiento de los patrones de conducta anormales: y aplicar este conocimiento al tratamiento o prevención de tales anormalidades por medio de estudios experimentales controlados que se llevan a cabo en el paciente individual. Características de la psicoterapia cognitivo conductual (N&A Psicólogos. Apoyando esta conjetura el Psicólogo clínico Marino Pérez plantea: La terapia parte de la evaluación conductual. especificar unos objetivos comportamentales de cambio. valorar éstos y verificar si se han conseguido los objetivos . los factores que las mantienen. es posible establecer hipótesis sobre las principales influencias en su mantenimiento y. 2007. 190) Dado esto es necesario mencionar los puntos ejes que la Evaluación Conductual debe seguir al momento de su aplicación en la clínica. usualmente el tratamiento dura de 14 a 16 sesiones. en la que es central el análisis funcional de los episodios concretos del problema para identificarlas condiciones antecedentes así como las consecuencias de la conducta problema. y son revisadas la siguiente sesión. examinar sus potenciales causas para implantar ciertos tratamientos. es decir. p. Tomando en consideración el planteamiento anterior es relevante enunciar que: La Evaluación Conductual. a diferencia de la evaluación tradicional que asume el comportamiento como algo permanente. (Rosales. De este modo. Así. p. y en qué orden deben abordarse. por esta razón que Rocío Fernández enuncia : Identificar el problema por el que se consulta (o que se pretende modificar). 2014. sus objetivos están inexorablemente unidos a los objetivos del tratamiento clínico. considera que el comportamiento está en función de las condiciones ambientales que existen en un momento determinado (estímulo antecedente y consecuente). es necesario que primero se identifiquen las conductas problemáticas. aplicar los procedimientos terapéuticos pertinentes. para desarrollar un programa de intervención. Se les entregan tareas para realizar en casa al final de las sesiones. 7) Gracias a lo resaltado en el párrafo anterior se podría considerar que el énfasis de esta técnica se da en la manera de intervenir de forma ordenada. sobre esta base.➢ Los pacientes toman un rol activo en el aprendizaje en el transcurso de las sesiones. Justificación La aplicación clínica del método de Evaluación Conductual en psicoterapia ha supuesto un cambio en la psicología clínica y es mediante la ampliación de estos fundamentos conceptuales que el presente trabajo busca generar una reflexión y debate académico. basados en la psicología del aprendizaje (Pérez. rápida y eficaz según las necesidades de cada paciente para que éste recobre su equilibrio como una unidad biopsicosocial. ➢ Es de tiempo limitado. (Rosales. es la vía de actuación común y necesaria en psicología clínica y de la salud. Al mismo tiempo. 2007. Ahora bien. ya que permite establecer la relación con el cliente. La entrevista conductual es parte tanto de la evaluación conductual como del proceso terapéutico. p. (Fernández. En este nivel. generalmente vinculadas directamente al motivo de consulta (Riso. 22) Tomando en consideración todo lo planteado hasta ahora se podría inferir que resulta indispensable comprender que la evaluación conductual en psicoterapia toma en consideración el contexto con el que el cliente interactúa. 11) . p. el terapeuta se concentra en el aquí y ahora y en las demandas específicas que manifieste el sujeto consultante. así. la relación sujetoambiente se entiende de modo dialéctico. 71) De igual forma Riso enuncia que el objetivo principal de la Terapia Cognitivo Conductual radica en: Producir alivio de los síntomas del paciente mediante distintos procedimientos de intervención y técnicas cognitivas. p. la entrevista conductual y la observación directa representan a cada uno de éstos respectivamente.en escenarios naturales. 1994. p. la competencia en el trabajo de observación sistemática no se refiere al uso exclusivo y rutinario de registros conductuales. 13) Por su parte Rosales agrega: Los diversos métodos de evaluación conductual pueden clasificarse en indirectos y directos. y que permite un trabajo analítico tanto a nivel cualitativo como cuantitativo. Especificación del objetivo general de la terapia cognitivo conductual El objetivo principal de la Terapia Cognitivo Conductual es planteado por Nicolás Hernández (2007) cuando enuncia lo siguiente: ¨El objetivo principal es disminuir los síntomas y efectos secundarios de los mismos por medio de técnicas con contenido cognitivo y consecuencias conductuales¨ (2007. ya que implica todo un proceso de toma de decisiones estratégicas asociadas con el estudio de patrones de comportamiento “in situ” es decir. 2006.establecidos y si el problema comportamental se ha resuelto. conductuales o experienciales. más que una relación lineal en la que el sujeto reacciona a estímulos diversos. tomar las primeras decisiones clínicas importantes y con la información obtenida se establecen los objetivos y prioridades del tratamiento. emociones y sensaciones corporales. ya que la persona no solo se relaciona con estímulos externos sino también con estímulos privados como son los pensamientos verbales o imágenes. entendiéndolo de un modo amplio. ya que esta acción dará paso al establecimiento de objetivos específicos. 5) Mediante la puesta en marcha del objetivo general el psicólogo posee un papel activo y puntual en el establecimiento de metas del tratamiento . De esta forma al hablar de la Terapia Cognitivo Conductual y su objetivo general se puede citar al Lic. p. consideran la subjetividad y la particularidad única de la persona que consulta. José Dahab (2014) quien enuncia: Los objetivos del tratamiento se derivan de dichas instancias y no desde un criterio arbitrario o de gusto personal del psicólogo hacia determinada técnica. las destrezas necesarias para mejorar su calidad de vida. 2014. los cuales se formulan luego de la evaluación del caso por caso. el objetivo de la terapia cognitivo conductual consiste en proporcionar al paciente dentro de un plazo limitado. Una vez finalizada la terapia el paciente tendrá las herramientas para afrontar sus dificultades cotidianas con éxito. a los fines de poder formular objetivos concretos y racionales. . comportamiento disfuncional y afecto angustioso. Objetivos específicos de la psicoterapia cognitivo-conductual La psicoterapia cognitivo-conductual ha supuesto un cambio en la psicología clínica y es mediante la ampliación de estos fundamentos conceptuales que el presente trabajo busca generar una reflexión y debate académico. (Dahab. Esto no excluye el papel activo del paciente en el tratamiento e incluye la consideración ética de que los objetivos formulados son acordados entre terapeuta y paciente a su vez que expresamente aceptados por este último. 2012): ● Ayudar a las personas a resolver sus problemas de la vida real ● Enseñar a modificar su pensamiento inadecuado.Si se analizan los planteamientos anteriores se podría afirmar que la Terapia Cognitivo Conductual propone en general un objetivo que engloba los puntos teóricos al mismo tiempo que organiza y dirige las estrategias de intervención. Precisamente. es necesario en primera instancia que el psicólogo cognitivo conductual lleve a cabo una evaluación del caso. Así. por ende. Tomando en consideración el planteamiento anterior es relevante enunciar que algunos de los objetivos específicos serían los siguientes (N&A Psicólogos. no sabe qué hacer ni cómo actuar. muy conservadora e incluso algo machista. Los fines de semana va al campo a visitar a su familia. Cuando esto ocurre. a veces. R es un hombre de 48 años de edad que acude a consulta aquejado de tristeza. Afirma que rezar y llorar en esos momentos es lo único que le alivia. como “puedo hacer esto correctamente”. Reconoce que en su vida nunca había llorado ni en pérdidas de seres queridos y que ahora describe que “se siente como un tonto cuando tiene ganas de llorar”. este sentimiento de tristeza surge por una imagen o un suceso lo que hace que surja el malestar. lugar y ante cualquier persona. ● Enseñarle al individuo como dejar de reiterar estas conductas indeseables y reemplazarlas por un repertorio de comportamientos apropiados ● El final es recuperar una vida y una movilidad normales. los fines de semana ir al campo y dedicar horas a catar vinos. la terapia cognitivoconductual reemplaza los pensamientos que llevan a la baja auto-estima (“no puedo hacer nada bien”) con expectativas positivas. lo único que hace es procurar estar solo o continuar con lo que estaba haciendo o ir a la Iglesia a rezar. Reconoce que este malestar ha afectado a su vida laboral y personal. En la actualidad sólo sale a pasear no tanto como antes. Está separado desde hace dos años y tiene tres hijos de . Los momentos de tristeza más críticos pueden durar alrededor de una hora según comenta es señor R y suelen surgir en cualquier situación. pensados y diseñados para cada caso en particular ● Resolver las conductas de evitación de determinadas situaciones Objetivos Específicos de la psicoterapia cognitivo-conductual aplicados a un caso clínico hipotético. en su vida y sus comportamientos pasados. soledad. que darán lugar a comportamientos favorables para la persona. cosa que le horrorizaba. Desde entonces su estado de ánimo es permanente a lo largo del día. Le gustaba leer y estudiar. también lleno de sentimientos de fracaso como persona. libre de estados de ansiedad inapropiada o preocupación excesiva mediante ejercicios de exposición o afrontamiento. ● anima a la persona a cuestionar el concepto que tiene de sí misma y sus aptitudes. irritabilidad y alta sensibilidad. Afirma sentirse triste desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perdía a la mujer que quería. Por ejemplo. El señor R comenta que. además del desánimo y cansancio por vivir. padre y como ser humano. R. se siente más tranquilo y contento. suele pensar en sus hijos y mujer. de forma que pueda conseguir una percepción más realista de la situación. Afirma que: “ahora lo único que hago es ver la televisión”.● Reconocer pensamientos negativos y reemplazarlos con pensamientos positivos. su rendimiento ha disminuido y ya no practica hobbies que antes sí solía hacer. R describe sentir tristeza y angustia. salir a pasear y.es una persona rígida. Con el paso del tiempo. hablan casi todos los días. pero que a veces es duro porque viaja bastante y no tiene un horario fijo de trabajo. sería una forma factible de disminuir la angustia que le provoca a R el estado de incertidumbre que gira en torno a su relación de pareja. Buscaba una asistente y le recomendaron a L. Comenta que la relación con su exmujer es muy buena: él la mantiene económicamente a ella y a sus hijos. prostitución…. el señor R conoció a una mujer. De igual forma se mencionó que en el caso de R el haber “perdido” a L lo levo a dejar de lado la práctica de sus reforzadores positivos. R entra en un estado de irritabilidad.) pero decidió darlo todo por ella y por su hija. él tuvo noticias de ella porque apareció en un pésimo estado en otra ciudad. se pregunta cómo actuar ante esta situación.. Su dieta estaba bastante desequilibrada y su patrón de sueño era regular aunque insuficiente (5 horas diarias). Con el paso del tiempo. es licenciado en Derecho y actualmente. En el caso expuesto R. de hecho sus expectativas hacia la terapia eran bajas y había acudido a consulta porque “una compañera de trabajo se lo comentó”.. Anteriormente se planteó que la psicoterapia cognitivo-conductual busca entre uno de sus tantos objetivos específicos enseñar a modificar su pensamiento inadecuado. lo único que deseaba era “salir de esta sensación de fracaso”. Tras un año de su separación. desapareció. una chica de Quevedo a la que contrató. debido a las dudas sobre lo que ella sentía hacia él (no estaba seguro de que los sentimientos de ella fueran realmente de amor) y hablarlo con el psicoterapeuta que llevaba un registro de cómo se sentía día a día para evaluar su estado su relación. comportamiento disfuncional y afecto angustioso.. su exmujer vive en Florida con los dos hijos pequeños y él vive con el hijo mayor. Debido a los problemas psicológicos que L padecía. Su estatus socio-económico es bastante bueno. Reconoce que esto es lo que no le deja vivir y lo que hoy le provoca es sensación de tristeza y desamor. él se enamoró y estuvieron hasta hace tres meses viviendo juntos. R les envía dinero todos los meses llenando se así de muchas dudas. R. No tenía claro cómo funciona la terapia. El señor R reconoce que L siempre había sido una mujer problemática por la vida que había llevado (drogas. Actualmente. Actualmente. un día decidió irse sin avisar. Dice que su trabajo le gusta y le divierte mucho. pertenece al directorio de una importante entidad bancaria. no tenía claro lo que él quería y deseaba con respecto a L. llanto y desánimo . Él señor R fue a buscarla y la envió a su pueblo con su hija para que sus padres cuidaran de ella.este matrimonio. No había recibido nunca un tratamiento psicológico y no tomaba ningún tipo de medicación. ha de estar las 24 horas del día disponible. describe que no ha hecho nunca nada por intentar solucionar el problema. también. cumpliendo con otra de las principales finalidades de la psicoterapia cognitivo-conductual que consiste en recuperar una vida y una movilidad normales. Lo que se puede acompañar de técnicas de la Terapia Cognitiva para rebatir aquellos pensamientos negativos automáticos que le provocaban el dolor emocional. tales como: “este mundo es un desastre” “doy todo por ella y mira como me lo paga” “tengo que ayudarla” “estoy solo” “algo he hecho mal” “mi vida es un desastre” “necesita mi ayuda” “soy un fracaso” Así. Programamos un enriquecimiento ambiental: debía buscar actividades nuevas y de diferentes áreas a las que ya tenía y. A su vez. que darán lugar a comportamientos favorables para la persona. progresivamente la inhibición conductual. el hecho de dejar de hacer cosas positivas. . entrando así en el conocido “Círculo vicioso de la depresión”.que hace que su inhibición conductual aumente. hace que la vida reforzante del cliente vaya disminuyendo y su estado emocional cada vez sea peor. con lo que también aumentará. R siempre presentaba problemas de horarios. progresivamente. Ya que sus refuerzos actuales eran mayoritariamente individuales. de forma que pueda conseguir una percepción más realista de la situación. que implicará a más personas. pensados y diseñados para cada caso en particular por ejemplo: Debido a su estilo de vida laboral. técnicas y estrategias que él debía poner en práctica de ahora en adelante para que todo lo aprendido lo pudiera emplear ante cualquier problema que le surgiera en su vida. En el caso de R podría ponerse en marcha un Programa de Actividades Agradables para así tratar de “romper” ese círculo de la depresión mediante una disminución de la inhibición conductual. La psicoterapia cognitivo-conductual plantea además la necesidad de animar a la persona a cuestionar el concepto que tiene de sí misma y sus aptitudes. el estado de ánimo de R iría mejorando y su vida se estabilizaría. pero tanto sus dietas como su patrón de sueño fueron mejorando a la vez que la terapia se iba llevando a cabo. Debido a esto las últimas sesiones de la terapia fueron dedicadas a explicarle y enseñarle a R. libre de estados de ansiedad inapropiada o preocupación excesiva mediante ejercicios de exposición o afrontamiento. Es por esto que la psicoterapia cognitivo-conductual propone otro objetivo específico que se basaría en ayudar al cliente a reconocer pensamientos negativos y reemplazarlos con pensamientos positivos. 139) Cuando se hace referencia al proceso terapéutico está implícito el desarrollar la psicoterapia cognitiva para la consecución de sus objetivos. 2. Para ello se seguirá la forma de proceder descrita por Beck (1976). elaboró un listado con posibles problemas o desgracias que pudieran surgirle en su vida. fisiológica y conductualmente) y qué tendría que hacer para superarlo.afecto-conducta) que mantienen el problema. Primera etapa: conceptualización del proceso y la observación. Elegir un problema para la autoobservación: explicar al sujeto los auto-registros. Como tarea para casa tuvo que hacer un resumen de todo lo aprendido sobre su depresión y el tratamiento. cómo creía él que reaccionaría (cognitiva. 2011. Así en cualquier momento lo podría consultar. cuya finalidad radicaría en entrenar al paciente para ser un mejor observador de su conducta. las técnicas que había aprendido. Maldonado (1990). c) Recogida de datos y autoobservación: Conceptualizar los problemas cognitivamente. Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones y disminuir las recaídas . . Comprobamos que conocía perfectamente las técnicas a emplear para la depresión. 1988) supone recorrer tres etapas diferenciadas: 1. Segunda etapa: generar alternativas con la finalidad de ayudar al paciente a desarrollar pensamientos y conductas alternativas adaptativas incompatibles con los círculos viciosos pensamiento. Se le planteó hacer un resumen de la técnica de resolución de problemas para que viera la aplicación práctica a su vida cotidiana (generalización). entonces como prevención de recaídas. p. El proceso de la psicoterapia cognitiva (Meichenbaum. Los medios a usar serían: a) Redefinir el problema presente: En términos de relación pensamiento – afecto-conducta b) Reconceptualizar el proceso de intervención: Modificar los círculos viciosos (pensamiento. Definir etapas y objetivos graduales de intervención. Meichenbaum (1988) y A. Los medios a usar serían: a) Cambio de conductas manifiestas: técnicas conductuales y cognitivas.Hizo un listado de todos sus positivos: consistía en leerlo de vez en cuando y tratar de hablar de sus virtudes para que aumentara su autoestima.afecto-conducta anteriores y problemáticos. Fases Generales del Proceso Terapéutico (Ruiz&Cano. Bases teóricas y procedimientos prácticos en casos aplicables de la psicoterapia Cognitivo Conductual (Ventajas): Los seres humanos organizan y controlan activamente su entorno: los estímulos son percibidos selectivamente. Conclusión . sobre la base de sus tareas para casa. Los medios a usar serían: a) Atribuir los logros terapéuticos al trabajo del paciente. Tercera etapa: mantenimiento. El examen de cadenas y jerarquías de respuestas puede facilitar la desviación de análisis funcionales y planes de tratamientos válidos y útiles. La psicoterapia cognitiva conductual mediante la aplicación de un método de evaluación conductual (Desventajas): Es difícil dar cuenta satisfactoriamente de la varianza conductual refiriéndose solo a factores situacionales Para un análisis funcional comprehensivo y para una evaluación comprehensiva de efectos de tratamiento. c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias tácitas sobre el si mismo y el mundo: técnicas conductuales y cognitivas. Durante el proceso terapéutico.b) Cambio de la actividad auto-reguladora (pensamientos y emociones): técnicas conductuales y cognitivas. Las estructuras cognitivas distorsionadas o mal adaptativas afectan el estado emocional de una persona. precisas y adaptativas. feedback y reforzamiento que ofrece el terapeuta es un elemento importante de la terapia. Es esencial cuestionar las cogniciones disfuncionales y sustituirlas por otras más objetivas. mantener y generalizar los cambios logrados y disminuir la probabilidad de recaídas. 3. El aprendizaje y el cambio conductual están mediados cognitivamente. se necesita una evaluación multimétodo/multisituación/multiconducta. generalización y prevención de recaídas con la finalidad de consolidar. (Atribución interna de los cambios) b) Identificar con antelación situaciones de alto riesgo futuro y desarrollar habilidades preventivas de tipo cognitivo-conductual. los pacientes efectúan cambios conductuales El modelamiento. Los pacientes pueden ser entrenados a identificar sus patrones pensamiento. Aquí radicaría la estrecha relación diagnóstico-tratamiento que la evaluación conductual propone. dejando de la lado la arbitrariedad convirtiéndose esta acción aparentemente sencilla en pilar que determinara el éxito o fracaso de las sesiones enrumbadas hacia la cura. Entonces. . “propone” metas. sus objetivos están unidos a los objetivos del tratamiento clínico. ignora la afectividad.es decir. la terapia cognitiva desvaloriza el papel de las emociones y es algo puramente cerebral. es necesario que primero se identifiquen las conductas problemáticas. considera que el comportamiento está en función de las condiciones ambientales que existen en un momento. Por lo anteriormente mencionado se podría afirmar que el psicólogo que emplea este tipo de marco conceptual en la clínica. Así. destacando su función principal de ofrecer información útil para la elaboración y desarrollo de programas de intervención. no impone la dirección del tratamiento al paciente. y en qué orden deben abordarse. sin considerar su motivación. entender y que conocer las propuestas sobre la que se reflexiona en este trabajo. los factores que las mantienen.Durante la elaboración del presente ensayo en particular el grupo tuvo la oportunidad de objetar en base a las diversas concepciones erróneas que circulaban entre los miembros como por ejemplo que la psicoterapia conductual ignora la influencia del ambiente y de la conducta. es también entender que aunque haya diferencias en los modelos explicativos de las disciplinas al final el objetivo terapéutico es el del bienestar del ser humano como ser biopsicosocial. es decir. Llevando a formular que los planteamientos hasta ese momento formulados eran supuestos basados en prejuicios y en lo posterior se logró destacar que el psicólogo que aplique en la clínica las psicoterapias cognitivas conductuales estará dotándose de una forma de psicoterapia con fuertes bases conceptuales Se resaltó además la importancia radical de la primera sesión como eje fundamental para alcanzar una mejora tomando en consideración la participación del paciente. sino que se el desarrollo y direccionamiento de las sesiones se sustentan en la trayectoria que acuerden en conjunto terapeuta y paciente. La revisión y análisis del diverso material bibliográfico permitió a este grupo reflexionar sobre la importancia de la llamada psicoeducación que el terapeuta le transmitirá durante las sesiones . no es un capricho del profesional de turno. Para concluir se llegó al consenso de que el método de Evaluación Conductual. para desarrollar un programa de intervención. umich. de http://www. 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