Tumores benignos de ovarioDra. Paola Rivas RII Dr. Israel Iquic RII Tumores de células germinales TERATOMA QUISTICO MADURO 90% de todos los tumores de ovario son benignos, varia con la edad. Tumor de células germinales más común en<30 años, solo 2-3% son malignos. 40% de los tumores de ovario, 8-14% bilaterales Diámetro medio de 5-7 cm aunque puede ser > Mujeres jóvenes, pico de incidencia 2da y 3ra. Década en promedio 30 años. Se desarrollan a partir de las células germinales totipotenciales. Material sebáceo, pelo, hueso o dientes Revelar tejidos de las 3 capas germinales. Un nódulo sólido (Rokitansky) laparotomia. anemia hemolítica. La degeneración maligna escamosa es la más común.1-1.4%).5-11%). Torsión de ovario(3. ruptura(<1%). Aumento medio de 1. infección. . Escisión laparoscópica.8mm/año. y degeneración maligna(0. Factores de riesgo de malignidad: . .>45 años.rápido crecimiento .por imagen baja resistencia al flujo. .diametro > 10 cm . Tumores de células epiteliales CISTOADEMONA SEROSO normalmente es un quiste unilocular papiliforme. 25% de tumores benignos de ovario. unilocular o multilocular. 20% bilateral. . ausencia de mutaciones en BRAF y KRAS y rara vez se clonan. pueden desarrollar hiperplasia a partir de las inclusiones epiteliales. Cuando son <6cm el manejo expectante es razonable. . Faltan las típicas caracteristicas de una neoplasia verdadera. frecuentemente con celulas ciliadas. Algunos tienen un componente fibroso(cistodenofibromas) .Histologicamente Una sola capa aplanada o columnares. 1.Fig. . Ultrasound of a serous cystadenoma. St. figure 6. Mosby. (From Voet RL: Color Atlas of Obstetric and Gynecologic Pathology.) . 1997.Figure 2 Serous cystadenoma.20. Louis. CISTOADENOMA MUCINOSO verdaderas neoplasias. . 15-25% de tumores ovaricos Bilaterales en 2-5% Grandes con una media 13 cm. más propensos a torción. a menudo multilobulados.* . Contienen material mucinoso. nido de abeja con septos finos Ocasionalmente asociados a teratomas quísticos maduros y tumor de Brenner Extirpación por razones de dimension. . Axial (left) and coronal (right) CT images of a patient who has a mucinous cystadenoma.Fig. 3. sólidos. unilaterales.Tumor de células transicionales (Brenner) Son infrecuentes La mayoria son benignos. A menudo asociado a otros tumores pequeños. con un color gris-blanco . Fig. . Ultrasound (left) and T1-weighted MR (right) images of a solid ovarian tumor that was found to be a Brenner tumor. 4. . La mayoría (70%). Tumores estromales TECOMAS Los tecomas son tumores sólidos de las células que forman parte interna de la teca del ovario. De apariencia amarillenta muy similares a los tumores de células de la granulosa. . aparecen en el período menopáusico o Postmenopáusico y representan el 1 y 2% de los tumores ovaricos. Por su origen tecal. son productoras de estrógenos. Casi siempre son tumores unilaterales y la mayoría de ellos tiene un bajo potencial maligno. . es decir. tienden a ser funcionales. Estas inician según la edad de la paciente: en prepúberes puede producir un cuadro de pubertad precoz. en las mujeres sexualmente maduras aparecen trastornos de la menstruación y en las postmenopáusicas suelen presentarse metrorragias. En algunos casos pueden producir efectos androgénicos. como sensación de peso. originada por la producción de estrógenos.Trastornos locales. .hemorragia uterina disfuncion . pero el hecho más característico es su actividad hormonal. degeneración o torsión del tumor. dolor a causa de hemorragia. Manifestaciones clinicas: . entre el 3 y 5%. inferior a la de otros tumores de ovario. se observan recidivas en un 30% de los casos . pero aun siendo aparentemente begninos. El pronóstico es generalmente bueno ya que su potencialidad maligna es baja. histológicamente se reporta la malignidad en un número reducido de casos. Varian en tamaño. . menos del 1%. su potencial maligno es bajo. Fibromas Son los tumores ovaricos benignos más comunes. desde pequeñas a grandes tumores pélvicos hasta de un peso de 50 libras. Estos tumores constituyen aproximadamente el 5% de los tumores benignos de ovario y aproximadamente el 20% de todos los tumores sólidos del ovario. sin embargo. . algunos tumores han llegado a 30 cm de diámetro. ya que la incidencia de ascitis asociada es directamente proporcional al tamaño del tumor. El diámetro de un fibroma es importante clínicamente. El promedio del diámetro de un fibroma es de aproximadamente 6 cm. Una de las características predominantes de fibromas es que son de crecimiento extremadamente lento. Los fibromas bilaterales se encuentran comúnmente asociados en las mujeres con síndrome del nevus basocelular. . Así pues. La edad media de aparición es 48 años. El tumor surge del estroma fibroso indiferenciado de ovario. este tumor se presenta con frecuencia en una mujer postmenopáusica. que puede ser secundaria a la vez el tamaño del tumor y ascitis. .presión abdominal y la ampliación. Manifestaciones clinicas Los síntomas pélvicos que desarrollar con el crecimiento de fibromas incluyen: . ESTA ASOCIADO AL SINDROME DE MEIGS .Al ser pedunculados son facilmente palpables al examen pélvico y pueden ser mas suaves que un tumor sólido de ovario debido a la edema o a la degeneración quística. a menudo una salpingo-ooforectomía bilateral e histerectomía abdominal total son el tratamiento de elección. Histology of fibroma of the ovary. 1997. (From Voet RL: Color Atlas of Obstetric and Gynecologic Pathology. Louis. Figure 18-62 A. demonstrating bland fibrous differentiation. Debido a que estos tumores son descubiertos con frecuencia en mujeres postmenopáusicas. Mosby-Wolfe.) . St. Fibroma of the ovary with a well circumscribed light tan mass. B. Son tumores benignos pero pueden tener cambios malignos. y puede existir metastasis. El tratamiento co Yodo 131 es utilizado en casos de carcinoma tiroideo primario. Son dermoides con tejido tiroideo exculisivamente o en mayor componente. El tejido tiroideo puede ser funcional.Struma Ovarii Son tumores del estroma raros. . Figure 18-59 Struma ovarii. (From Russell P. Churchill Livingstone. 2002. Anderson MC: Germ cell tumors of the ovaries. Robboy SJ. Russell P [eds]: Pathology of the Female Reproductive Tract. In Robboy SJ. Edinburgh. Variably sized banal thyroid follicles. Anderson MC.) . Los implantes ovaricos son de color azul- negro de 1 a 5 mm de diámetro hasta grandes. Contienen un líquido espeso color chocolate. Endometrioma Pueden ser únicos o múltiples. con adherencias a la superficie y pueden ser bilaterales. Hay glándulas endometriales y estroma y que contiene grandes células fagocíticas hemosiderina histológicamente pueden ser identificados. . multiloculados o quistes hemorrágicos que pueden ser de 5 a 10 cm de diámetro incluso pueden alcanzar los 15 a 20 cms. Son de ecogenicidad uniforme y macroscópicamente tienen color achocolatado por lo que también se le denomina “quiste de chocolate Dependiendo de su tamaño. . endometriomas sustituir una parte del tejido ovárico normal. dispareunia . por lo general relacionadas con la ruptura del endometrioma ovárico que fue previamente asintomática. . El 10% de las cirugias se realizan en sintomas agudos. Pequeños quistes generalmente tienen paredes delgadas. y la perforación se produce comúnmente secundaria a hemorragia cíclica en la cavidad quística. Manifestaciones clinicas Aunque la mayoría de las mujeres con endometriomas son asintomáticos .dolor pélvico .infertilidad. entre ellos la edad del paciente. y la gravedad de los síntomas. Los ovarios se adhieren a las estructuras. secundario a la inflamación asociada y adherencias. incluyendo el peritoneo pélvico de la pared lateral. . el oviducto. La elección del tratamiento depende de varios factores. El examen pélvico los ovarios son sensibles e inmóviles. los futuros planes de reproducción. ligamento ancho y en ocasiones a intestino delgado y grueso. The endometrioma is large. but has not yet completely replaced the ovary. In Robboy SJ. Russell P [eds]: Pathology of the Female Reproductive Tract. Edinburgh. 2002. Anderson MC.) . Churchill Livingstone. Figure 18-61 “Chocolate cyst” of ovary. (From Robboy SJ: Endometriosis. Figure 8-18 Management algorithm for postmenopausal women with an adnexal mass. cancer antigen-125. MI. Ca-125. transvaginal sonography. . morphologic indexing. TVS.