Tumores Benignos de Ovario PDF

April 2, 2018 | Author: daniel | Category: Benign Tumor, Cancer, Neoplasms, Puberty, Women's Health


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Tumores benignos de ovarioDra. Paola Rivas RII Dr. Israel Iquic RII Tumores de células germinales TERATOMA QUISTICO MADURO  90% de todos los tumores de ovario son benignos, varia con la edad.  Tumor de células germinales más común en<30 años, solo 2-3% son malignos.  40% de los tumores de ovario, 8-14% bilaterales  Diámetro medio de 5-7 cm aunque puede ser >  Mujeres jóvenes, pico de incidencia 2da y 3ra. Década en promedio 30 años.  Se desarrollan a partir de las células germinales totipotenciales.  Material sebáceo, pelo, hueso o dientes  Revelar tejidos de las 3 capas germinales.  Un nódulo sólido (Rokitansky) laparotomia. anemia hemolítica.  La degeneración maligna escamosa es la más común.1-1.4%).5-11%). Torsión de ovario(3. ruptura(<1%).  Aumento medio de 1. infección. .  Escisión laparoscópica.8mm/año. y degeneración maligna(0.  Factores de riesgo de malignidad: . .>45 años.rápido crecimiento .por imagen baja resistencia al flujo. .diametro > 10 cm . Tumores de células epiteliales CISTOADEMONA SEROSO  normalmente es un quiste unilocular papiliforme.  25% de tumores benignos de ovario. unilocular o multilocular.  20% bilateral. . ausencia de mutaciones en BRAF y KRAS y rara vez se clonan. pueden desarrollar hiperplasia a partir de las inclusiones epiteliales.  Cuando son <6cm el manejo expectante es razonable. . Faltan las típicas caracteristicas de una neoplasia verdadera. frecuentemente con celulas ciliadas.  Algunos tienen un componente fibroso(cistodenofibromas) .Histologicamente  Una sola capa aplanada o columnares. 1.Fig. . Ultrasound of a serous cystadenoma. St. figure 6. Mosby. (From Voet RL: Color Atlas of Obstetric and Gynecologic Pathology.) . 1997.Figure 2 Serous cystadenoma.20. Louis. CISTOADENOMA MUCINOSO  verdaderas neoplasias. .  15-25% de tumores ovaricos  Bilaterales en 2-5%  Grandes con una media 13 cm. más propensos a torción. a menudo multilobulados.* . Contienen material mucinoso. nido de abeja con septos finos  Ocasionalmente asociados a teratomas quísticos maduros y tumor de Brenner  Extirpación por razones de dimension. . Axial (left) and coronal (right) CT images of a patient who has a mucinous cystadenoma.Fig. 3. sólidos. unilaterales.Tumor de células transicionales (Brenner)  Son infrecuentes  La mayoria son benignos.  A menudo asociado a otros tumores pequeños. con un color gris-blanco . Fig. . Ultrasound (left) and T1-weighted MR (right) images of a solid ovarian tumor that was found to be a Brenner tumor. 4. .  La mayoría (70%). Tumores estromales TECOMAS  Los tecomas son tumores sólidos de las células que forman parte interna de la teca del ovario.  De apariencia amarillenta muy similares a los tumores de células de la granulosa. . aparecen en el período menopáusico o Postmenopáusico y representan el 1 y 2% de los tumores ovaricos.  Por su origen tecal. son productoras de estrógenos.  Casi siempre son tumores unilaterales y la mayoría de ellos tiene un bajo potencial maligno. . es decir. tienden a ser funcionales. Estas inician según la edad de la paciente: en prepúberes puede producir un cuadro de pubertad precoz. en las mujeres sexualmente maduras aparecen trastornos de la menstruación y en las postmenopáusicas suelen presentarse metrorragias. En algunos casos pueden producir efectos androgénicos. como sensación de peso. originada por la producción de estrógenos.Trastornos locales. .hemorragia uterina disfuncion . pero el hecho más característico es su actividad hormonal. degeneración o torsión del tumor. dolor a causa de hemorragia. Manifestaciones clinicas: . entre el 3 y 5%. inferior a la de otros tumores de ovario. se observan recidivas en un 30% de los casos . pero aun siendo aparentemente begninos. El pronóstico es generalmente bueno ya que su potencialidad maligna es baja. histológicamente se reporta la malignidad en un número reducido de casos.  Varian en tamaño. . menos del 1%. su potencial maligno es bajo. Fibromas  Son los tumores ovaricos benignos más comunes. desde pequeñas a grandes tumores pélvicos hasta de un peso de 50 libras.  Estos tumores constituyen aproximadamente el 5% de los tumores benignos de ovario y aproximadamente el 20% de todos los tumores sólidos del ovario. sin embargo. . algunos tumores han llegado a 30 cm de diámetro. ya que la incidencia de ascitis asociada es directamente proporcional al tamaño del tumor.  El diámetro de un fibroma es importante clínicamente.  El promedio del diámetro de un fibroma es de aproximadamente 6 cm. Una de las características predominantes de fibromas es que son de crecimiento extremadamente lento. Los fibromas bilaterales se encuentran comúnmente asociados en las mujeres con síndrome del nevus basocelular. .  Así pues. La edad media de aparición es 48 años.  El tumor surge del estroma fibroso indiferenciado de ovario. este tumor se presenta con frecuencia en una mujer postmenopáusica. que puede ser secundaria a la vez el tamaño del tumor y ascitis. .presión abdominal y la ampliación. Manifestaciones clinicas  Los síntomas pélvicos que desarrollar con el crecimiento de fibromas incluyen: . ESTA ASOCIADO AL SINDROME DE MEIGS .Al ser pedunculados son facilmente palpables al examen pélvico y pueden ser mas suaves que un tumor sólido de ovario debido a la edema o a la degeneración quística. a menudo una salpingo-ooforectomía bilateral e histerectomía abdominal total son el tratamiento de elección. Histology of fibroma of the ovary. 1997. (From Voet RL: Color Atlas of Obstetric and Gynecologic Pathology. Louis. Figure 18-62 A. demonstrating bland fibrous differentiation. Debido a que estos tumores son descubiertos con frecuencia en mujeres postmenopáusicas. Mosby-Wolfe.) . St. Fibroma of the ovary with a well circumscribed light tan mass. B.  Son tumores benignos pero pueden tener cambios malignos. y puede existir metastasis.  El tratamiento co Yodo 131 es utilizado en casos de carcinoma tiroideo primario.  Son dermoides con tejido tiroideo exculisivamente o en mayor componente.  El tejido tiroideo puede ser funcional.Struma Ovarii  Son tumores del estroma raros. . Figure 18-59 Struma ovarii. (From Russell P. Churchill Livingstone. 2002. Anderson MC: Germ cell tumors of the ovaries. Robboy SJ. Russell P [eds]: Pathology of the Female Reproductive Tract. In Robboy SJ. Edinburgh. Variably sized banal thyroid follicles. Anderson MC.) .  Los implantes ovaricos son de color azul- negro de 1 a 5 mm de diámetro hasta grandes.  Contienen un líquido espeso color chocolate. Endometrioma  Pueden ser únicos o múltiples. con adherencias a la superficie y pueden ser bilaterales. Hay glándulas endometriales y estroma y que contiene grandes células fagocíticas hemosiderina histológicamente pueden ser identificados. . multiloculados o quistes hemorrágicos que pueden ser de 5 a 10 cm de diámetro incluso pueden alcanzar los 15 a 20 cms.  Son de ecogenicidad uniforme y macroscópicamente tienen color achocolatado por lo que también se le denomina “quiste de chocolate  Dependiendo de su tamaño. . endometriomas sustituir una parte del tejido ovárico normal. dispareunia . por lo general relacionadas con la ruptura del endometrioma ovárico que fue previamente asintomática. . El 10% de las cirugias se realizan en sintomas agudos. Pequeños quistes generalmente tienen paredes delgadas. y la perforación se produce comúnmente secundaria a hemorragia cíclica en la cavidad quística. Manifestaciones clinicas  Aunque la mayoría de las mujeres con endometriomas son asintomáticos .dolor pélvico .infertilidad. entre ellos la edad del paciente. y la gravedad de los síntomas. Los ovarios se adhieren a las estructuras. secundario a la inflamación asociada y adherencias. incluyendo el peritoneo pélvico de la pared lateral. . el oviducto.  La elección del tratamiento depende de varios factores. El examen pélvico los ovarios son sensibles e inmóviles. los futuros planes de reproducción. ligamento ancho y en ocasiones a intestino delgado y grueso. The endometrioma is large. but has not yet completely replaced the ovary. In Robboy SJ. Russell P [eds]: Pathology of the Female Reproductive Tract. Edinburgh. 2002. Anderson MC.) . Churchill Livingstone. Figure 18-61 “Chocolate cyst” of ovary. (From Robboy SJ: Endometriosis. Figure 8-18 Management algorithm for postmenopausal women with an adnexal mass. cancer antigen-125. MI. Ca-125. transvaginal sonography. . morphologic indexing. TVS.
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