UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICAFACULTAD DE ODONTOLOGIA ANATOMIA HUMANA REGIONAL CLASE 1 OSTEOLOGIA DEL CUELLO Triángulos del cuello Mg. B.N.M. C.D. EDGAR M. HERNANDEZ H. Magíster en Estomatología- Doctorado en Salud Publica Bachelor in Naturophatic Medicine – Docente Investigador Evaluador de Competencias Profesionales del Cirujano Dentista ICA -PERU OCTUBRE DEL 2013 CUELLO 1. LÍMITES 2. DIVISION DR. EDGAR HERNANDEZ CUELLO - DEFINICION 1. LÍMITES - LÍMITE SUPERIOR. - LÍMITE INFERIOR. DR. EDGAR HERNANDEZ LÍMITES DEL CUELLO Limite Superior Limite Inferior DR. EDGAR HERNANDEZ LÍMITES DEL CUELLO LIMITE SUPERIOR: LIMITE INFERIOR: - Borde Inferior de la SÍNFISIS de - Punto Medio en el borde superior de la Mandíbula. la horquilla esternal (o Escotadura - Borde Inferior de la Mandíbula. Yugular). - Angulo de la Mandíbula. - Borde superior de la articulación - Línea de proyección entre el esternoclavicular. ángulo de la mandíbula y la - Cara superior de la clavícula. apófisis mastoides. - Borde superior de la articulación - Vértice de Apófisis Mastoides. acromioclavicular. - Línea Curva occipital superior. - Línea virtual desde la articulación - Protuberancia occipital externa. acromioclavicular hasta la apófisis espinosa de C7. DR. EDGAR HERNANDEZ 2 La región posterior o nuca.).L. Las Regiones Antero-Laterales (R.A.1.A. 2. DR. DIVISIÓN El segmento cuello topográficamente se divide en tres regiones anatómicas: dos regiones anterolaterales y una región posterior o nuca. Tiene una forma más o menos cuadrilátera R. Tienen una forma más o menos cuadrilátera 2. EDGAR HERNANDEZ .2.L. 2. 2.2 La región posterior o nuca. DIVISIÓN El segmento cuello topográficamente se divide en tres regiones anatómicas: dos regiones anterolaterales y una región posterior o nuca. Las Regiones Antero-Laterales (R.L. Tienen una forma más o menos cuadrilátera 2.1. Tiene una forma más o menos cuadrilátera Región Posterior o Nuca C7 DR.A.). EDGAR HERNANDEZ . DR. EDGAR HERNANDEZ . EDGAR HERNANDEZ .COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL DR. Los pedículos DR. OSTEOLOGÍA DEL CUELLO 3.Las apófisis articulares superiores e inferiores .El cuerpo vertebral . 5ta y 6ta.3.La apófisis espinosa .Las apófisis transversas . .Las láminas .1 VERTEBRAS CERVICALES VERTEBRAS CERVICALES TÍPICAS.El agujero vertebral . 4ta. Son las vértebras cervicales 3rta. EDGAR HERNANDEZ . 1. DR.2 VERTEBRAS CERVICALES ESPECIALES.1 VERTEBRAS CERVICALES 3.3. OSTEOLOGÍA DEL CUELLO 3. EDGAR HERNANDEZ . EDGAR HERNANDEZ .MOVIMIENTOS DEL CUELLO Extensión Flexión DR. éste último es de mayor longitud que el primero. presentando así seis caras o superficies. -El arco anterior -El arco posterior DR. EL ATLAS O C1 Es la primera vértebra cervical está constituida por dos masas laterales unidas entre sí por un arco anterior y otro arco posterior. EDGAR HERNANDEZ . pero presentan una forma mas o menos cuboidea. -Masas laterales: Son masas irregulares. EL ATLAS O C1 DR. EDGAR HERNANDEZ . Occipito-atloidea . Atloido-axoidea DR. EL ATLAS O C1 ARTICULACIONES DEL ATLAS: -Art.Art. EDGAR HERNANDEZ . EL ATLAS O C1 MOVIMIENTO DEL ATLAS SOBRE EL AXIS DR. EDGAR HERNANDEZ . perforadas. EL AXIS Es la segunda vértebra cervical es similar a las demás vértebras cervicales con la diferencia de que cuerpo vertebral presenta una prolongación vertical de forma de diente llamada apófisis odontoides. DR. pero su vértice no es bifurcado. su apófisis espinosa es sumamente ancha y sus apófisis transversas son cortas. Así mismo carece de apófisis semilunares. EDGAR HERNANDEZ . EL AXIS o C2 • Presenta cuerpo. Apófisis odontoides y una apófisis odontoides que se articula con el atlas (articulación Atlanto-axoidea) DR. EDGAR HERNANDEZ . DR. Su elemento característico es la APÓFISIS ODONTOIDES. EL AXIS o C2 La Vertebra C2 tiene estructuras bien definidas. la cual se articula con una carilla articular presente en el Arco Anterior del ATLAS. EDGAR HERNANDEZ . EDGAR HERNANDEZ . De ahí su nombre. EL AXIS o C2 Esta vértebra sirve de eje durante los movimientos del Atlas. DR. DR. EDGAR HERNANDEZ . llamado tubérculo de Chassaignac o tubérculo carotídeo. SEXTA CERVICAL O C6 Su única característica diferencial es el gran desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa. EDGAR HERNANDEZ .SEXTA CERVICAL O C6 DR. SEPTIMA CERVICAL . EDGAR HERNANDEZ . PROMINENTE O C7 DR. siendo de gran tamaño y longitud. Las apófisis transversas. EDGAR HERNANDEZ . aunque su morfología se aproxima a las que las vértebras dorsales que siguen. PROMINENTE O C7 Es una vértebra de transición. son igualmente unituberculosas. que recuerda todavía a las vértebras cervicales precedentes. DR. Presenta dos características diferenciales particulares: 1. La apófisis espinosa es unituberculosa. con un agujero transverso pequeño o inexistente. SEPTIMA CERVICAL . 2. HUESO HIOIDES -El hueso hioides (significa en forma de U) es un hueso impar que tiene la peculiaridad. -Esta situado en el cuello.Sostiene a la lengua y proporciona inserción a algunos de sus músculos y otros de cuello y de la laringe. . entre la mandíbula y la laringe. DR. EDGAR HERNANDEZ . -Se encuentra suspendido de la apófisis estiloides de los huesos temporales mediante ligamentos y músculos. que no se articula con ningún otro hueso. medio. en forma de “U” mayúscula. Astas. situado en la parte anterior del cuello. HUESO HIOIDES Es un hueso impar. simétrico. EDGAR HERNANDEZ . DR. 2. Se divide en: 1. Cuerpo. . inserta a los músculos tirohioideos.La cara anterior. milohioideo. muy delgado. sirven de base de implantación. Dirigidas hacia fuera. EDGAR HERNANDEZ . a uno y otro lado. también muy delgado. El cuerpo representa un segmento de elipse. HUESO HIOIDES 1.Bordes. genihioideo e hiogloso. El superior. estilohioideo. sirve de punta de inserción a la membrana hioglosa. . En esta cara se insertan los músculos: digástrico. muy convexa. el inferior.La cara posterior es muy excavada y corresponde a la membrana tirohioidea. DR. CUERPO. a las astas mayores y menores. con su eje mayor dirigido transversalmente. Presenta: . -Extremidades. una base .un vértice. HUESO HIOIDES 2. Se dividen en mayores y menores: Las astas mayores o tiroideas .Las astas menores o estilohioideas DR. . EDGAR HERNANDEZ . ASTAS. • A la hiperextensión desaparece la apófisis espinosa de C7 pero la de T1 no. ANATOMÍA SUPERFICIAL DE COLUMNA CERVICAL • Séptima vértebra cervical: • La apófisis espinosa de C7 es larga y prominente. la apófisis de C7 se mueve pero el de T1 no. se rota a derecha e izquierda. EDGAR HERNANDEZ . DR. Para diferenciarlo de T1. Tubérculo posterior del atlas: Se encuentra en la prolongación inferior de la cresta occipital externa (cara exocraneal del occipital). EDGAR HERNANDEZ . DR. ANATOMÍA SUPERFICIAL DE COLUMNA CERVICAL • Sexta vértebra cervical: Se le reconoce inmediatamente por encima de C7. en el cual palpando por debajo se percibe una depresión en donde se contacta con el tubérculo posterior del atlas. las rotaciones repetidas de la cabeza confirman su ubicación la cual se mueve claramente bajo los dedos. DE COLUMNA CERVICAL DR. EDGAR HERNANDEZ .RX. Columna Cervical – Rx lateral DR. EDGAR HERNANDEZ . EDGAR HERNANDEZ Collarete cervical . debe ser más exhaustiva ante la ausencia de impacto (Ejm: frenazo brusco) DR. La valoración precisa del mecanismo traumático. por mecanismo traumático indirecto. SINDROME DEL LATIGAZO CERVICAL El Síndrome del Latigazo Cervical se define como un traumatismo cerrado sobre la medula cervical. C. la cabeza se flexiona hacia delante y de modo aún más brusco. EDGAR HERNANDEZ . SINDROME DE LATIGAZO CERVICAL A. Una vez se ha alcanzado la máxima extensión hacia atrás del cuello. Tras un primer desplazamiento relativo principalmente horizontal. el respaldo del asiento empuja hacia delante el torso del ocupante. la cabeza comienza a extenderse hacia atrás. DR. Inicialmente. reproduciendo en conjunto un movimiento similar a un "latigazo". B. La cabeza permanece en la misma posición original. • Puede también presentar disfagia. DR. SINDROME DE LATIGAZO CERVICAL CUADRO CLINICO • Dolor suboccipital a la presión axial del cráneo. EDGAR HERNANDEZ . • Dolor a la palpación anterior del cuello. • Aumento de volumen visible prefaríngeo. • El paciente espontáneamente pone el cuello rígido. DR. estas lesiones se producen por impacto del cráneo o por un mecanismo de desaceleración o aceleración brusco (sindrome del "latigazo"). • En su mayoría.C7 • Estas lesiones son las más frecuentes de la columna cervical (alrededor del 80%). LESIONES DEL SEGMENTO C3 . EDGAR HERNANDEZ . EDGAR HERNANDEZ . paz y justicia Hace que el individuo este mejor capacitado para disfrutar a plenitud de la tranquilidad. E.Una vida de espiritualidad llena de amor. dolores y penas. alegrías y placeres y protegerse contra los problemas. DR. HERNANDEZ H. DR. EDGAR HERNANDEZ . -TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO T.A. dividiéndola así.TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO DR. EDGAR HERNANDEZ . . en dos grandes triángulos: T.P. TRIANGULOS DEL CUELLO La región anterolateral es atravesada diagonalmente por el músculo Esternocleidomastoideo. TRIANGULOS DEL CUELLO DR. EDGAR HERNANDEZ . . Borde Posterior del ECM. Borde Inferior de la Mandíbula.Borde anterior del Trapecio. ECM Línea Media Anterior del Cuello Borde superior del 1/3 medio de la clavicula. Borde Anterior del ECM. . Se subdivide en cuatro triángulos: Submandibular. Submentoniano. del M.POSTERIOR: Borde ant. Esternocleidomastoideo. . . TRIANGULO ANTERIOR LIMITES: .ANTERIOR: Línea media anterior del cuello. Carotídeo y Muscular.SUPERIOR: Borde inferior de la mandibula y linea de proyección. TRIANGULO POSTERIOR LIMITES: . y el Inferior ú Omoclavicular. . del M.ABAJO: Tercio medio de clavicula. . del M. .POSTERIOR: Borde ant. Esternocleidomastoideo. Trapecio.ANTERIOR: Borde post. .Se subdivide en dos triángulos: Superior ú Omotrapecial. por debajo del cual se encuentran la rama cervical del nervio Facial y el nervio cervical transverso. DR. EDGAR HERNANDEZ . cutáneo del cuello. TRIANGULOS DEL CUELLO TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO -Techo del triangulo anterior: Está formado por la aponeurosis y el Musc. esternotiroideo. esternocleidohioideo. El piso del triangulo submentoniano esta formado por los músculos milohioideos. DR. EDGAR HERNANDEZ . 3.Piso del triangulo anterior: 1. la glándula tiroides. TRIANGULOS DEL CUELLO TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO . la traquea y el esófago. 2. El piso del triangulo muscular esta formado por los músc. El piso del triangulo digástrico esta formado por el milohioideo y el hiogloso. El piso del triangulo carotídeo esta formado por los músculos tirohioideo. hiogloso y constrictores inferior y medio de la faringe. 4. Este piso esta formado por el esplenio de la cabeza. los escalenos medio y posterior y la primera digitación del serrato mayor. . TRIANGULOS DEL CUELLO TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO .Techo del triangulo posterior: Está formado por la aponeurosis cervical y el cutáneo del cuello. La aponeurosis se ve perforada por la vena Yugular externa y los nervios supraclaviculares. EDGAR HERNANDEZ .Piso del triángulo posterior. el angular del omóplato. DR. Triangulo carotídeo superior. 4. Triangulo carotídeo inferior DR. Triangulo submentoniano 3. y por el vientre superior del omohioideo. EDGAR HERNANDEZ . TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO El triangulo anterior es cruzado por el digástrico y el estilohioideo. dividiéndose así en cuatro triángulos más pequeños: 1: Triangulo digástrico o submaxilar 2. EDGAR HERNANDEZ .TRIANGULOS DEL CUELLO DR. Inferior: Contenido: . .Superior: -Contenido: . Triangulo submentoniano (submental o suprahioideo).Glándula submaxilar. . Límites: .músculo milohioideo. .Lados: .Anterior: . Límites: . 2.Posterior: . EDGAR HERNANDEZ .Ganglios linfáticos submandibulares.Hiato Hiogloso-milohioideo. TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO 1: Triangulo digástrico (submaxilar o submandibular). DR.Nervio Hipogloso mayor. esternotiroideo y tirohioideo.Posterior: .Anterior .Inferior -Contenido: -Músc. 4. . Límites: . . Triangulo carotídeo superior.Vena Yugular interna. Triangulo carotídeo inferior (o muscular). Límites: -Anterior -Posterior -Superior -Contenido: . TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO 3. . infrahioideos: Esternocleidohioideo. EDGAR HERNANDEZ .Arteria Carótida Primitiva.Rombo de la Traqueotomía: DR.Nervio Neumogástrico o vago. DR. ROMBO DE LA TRAQUEOTOMÍA Limitado por los musculos: esternocleídohioideos y esternotiroideos. EDGAR HERNANDEZ . .Contenido: .Plexo Cervical superficial.Límites: -Anterior: -Posterior -Inferior: . DR. -Nervio del Serrato mayor o de Charles Bell.Nervio Espinal. TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO TRIANGULO OCCIPITAL (SUPERIOR U OMOTRAPECIAL) Ocupa mas de las ¾ partes del triangulo posterior. EDGAR HERNANDEZ .Músculos: esplenio de la cabeza. . angular del omoplato (o elevador de la escápula) y la parte superior de la masa escalénica. . Nervio frénico. .Límites: . TRIANGULOS DEL CUELLO DIVISION DEL TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO -TRIANGULO SUPRACLAVICULAR (SUBCLAVIO U OMOCLAVICULAR) Ocupa aproximadamente 1/4 del triangulo posterior.Superior .Arteria y vena subclavia. DR. EDGAR HERNANDEZ .Troncos primarios del Plexo Braquial. . medio y posterior. .Contenido: .Inferior -Anterior -. .Músculos escalenos: anterior. EDGAR HERNANDEZ .TRIANGULOS DEL CUELLO DR. TRIANGULOS DEL CUELLO DR. EDGAR HERNANDEZ . TRIANGULOS DEL CUELLO DR. EDGAR HERNANDEZ . Mexico Set.-Oct.Huatulco. 2013 . •[email protected] •BLOGS: Anatomia sanluisana •http://anatomiasanluisanadeica.com DR.blogspot. EDGAR HERNANDEZ .