HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ”PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 1. DEFINICIÓN: Proceso de recepción, acogida y valoración clínica que ordena a los pacientes en niveles de urgencia y determina la prioridad en la atención antes de la valoración diagnóstica y terapéutica en la Sala de Emergencia Pediátrica. Todos los niños/niñas y adolescentes deben ser evaluados y clasificados según gravedad dentro de los primeros 10 minutos de su llegada. 2. OBJETIVO GENERAL: ✓ Atención al paciente según su categoría y prioridad en el tiempo establecido 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ✓ Evitar la demora en la atención de aquellos pacientes que presenten patologías graves y necesitan atención rápida. ✓ Disminuir la congestión del servicio, facilitando el flujo de pacientes en la sala de emergencia. ✓ Proporcionar la información a familiares del paciente sobre su situación real durante la espera. ✓ Asignar el área apropiada para atender un paciente que acude a emergencia. 4. RESPONSABLES: ✓ ✓ ✓ ✓ Jefe de servicio de Pediatría Medico tratante Médico residente Enfermera de turno 5. POLITICAS DE TRIAGE Los pacientes con clasificación I-II: Ser conducidos inmediatamente al área de emergencia y recibir asistencia inmediata, deben ser evaluados por el médico y estabilizarse con los recursos con los que se cuente en el servicio de emergencia. ✓ Ser referidos a Hospital Pediátrico ✓ Activar la red si no se dispone de cama en el hospital de referencia ✓ Fecha Implantación: --/---/2015 No. Rev. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. 1 / 16 niños menores de 5 años. 2 / 16 . Rev. niños con capacidades especiales.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 ✓ Cuando se encuentren más de 3 pacientes clasificados con un mismo nivel. el profesional clasificador debe priorizar la atención de los mismos dando prioridad en su orden a pacientes remitidos. ✓ En ningún momento se podrá delegar el triage a vigilantes. auxiliares de enfermería. ESCALA DE VALORACION DE TRIAGE ✓ Escala Pediátrica Canadiense de Triage y gravedad (Soporte vital avanzado pediátrico APLS 2013) NIVEL TIEMPO DE ATENCION I Reanimación Inmediato II Emergencia Inmediato III Urgente 30 minutos IV Menos urgente 60 minutos V No urgente 120 minutos Fecha Implantación: --/---/2015 No. 6. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. ni otro profesional diferente a médico o enfermera entrenados en triage ✓ El Triage no debe convertirse en una consulta rápida e incompleta ya que esto aumenta el tiempo de triage y lleva a fallos en la atención e insatisfacción del paciente. 3 / 16 . palidez) URGENCIA IV SEMIV NO URGENC URGENC IA IA DR severa Asma crítico Aspiración CE sin DR Asma leve (AP asma con tos. dificultad habla.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 6. PROBLEMA PRINCIPAL. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. no tiraje) Posible aspiración CE sin DR Aspiración CE con DR Traumatism o torácico menor sin DR Trauma torácico con DR Tos persistente Inhalación tóxico Fecha Implantación: --/---/2015 No. palidez o cianosis.MOTIVO DE CONSULTA Respiratorio I RESUCITAC IÓN II EMERGEN CIA III Compromiso vía aérea Estridor grave Estridor leve DR moderada DR leve Asma severo (tiraje severo. irritable) Asma moderado (tiraje intercostal y supraesternal. Rev. Rev. diminución nivel conciencia) Taquicardia FC normal Bien hidratado Dolor torácico DH moderada (irritable o decaído. 4 / 16 . Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. boca seca.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA Neurológico CÓDIGO TCE grave TCE moderado TCE leve CGS<15 TCE leve CGS<10 CGS<13 TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 SNC Arreactivo Alteración nivel conciencia Convulsión (activa) Hª de pérdida conciencia Nivel conciencia normal Cefalea moderada Cefalea severa aguda Disfunción DVP (CGS<15 o somnolencia) Posible disfunción DVP (portador de DVP con vómitos/ cefalea leve y CGS 15) Cefalea crónica Convulsión (resuelta) Trastorno agudo del sist nervioso Cardiovascula r Circulación Parada cardiaca Taquicardia Shock/ Hipotensión Bradicardia Hemorragia (exanguinating) DH severa (frio. ojos algo hundidos) Hemorragia menor incontrolable Hemorragia severa incontrolable Fecha Implantación: --/---/2015 No. ojos muy hundidos. Rev. contusión Inflamación extremidad (afebril) Quemadura leve Quemadura superficial Lesión por frio leve Abrasión. 5 / 16 . Dolor articular/ cojera +fiebre Avulsión diente definitivo Piel Quemadura >25% SCQ ó implica vía aérea Trauma dental (fractura. luxación) Quemadura >10% SCQ Quemadura <10% SCQ Quemadura cara/mano/pie química/ eléctrica Congelación Esguince.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA Músculo esquelético CÓDIGO Trauma severo Amputación dedoDE EMERGENCIAS PEDIATRICAS TRIAGE SERVICIO Amputación extremidad Fractura sin déficit Dolor nmusc. (no precisa sutura). movilidad distal sin Hipotermia déficit nmusc +) deformidad (Fractura en tallo verde) PMP-001 Yeso apretado Dolor espalda +sint neurol. Picadura Celulitis+ Exantema purpúrico febril Fiebre Herida complicada: profunda/ genitales/afecta vasos o tendones Fecha Implantación: --/---/2015 No. <10cm. intenso Fractura (deformidad pulso localizado abierta/ con +. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. contusión Celulitis local Exantema localizado Herida simple: superficial. Rev. 6 / 16 . polaquiuria) Metrorragia Parafimosis Metrorragia severa Fecha Implantación: --/---/2015 No.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA Digestivo CÓDIGO Trauma Hematemesis/ Vómitos Estreñimien penetrante/ rectorragia persistentes/ to TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS contuso+shock biliosos Vómitos/ diarrea PMP-001 No dolor. disuria. no DH Dificultad tragar + compromiso vía aérea Genitourina rio Metrorragiainestable Dolor abdominal+ vómitos/ diarrea/ alteración constantes Dolor testicular severo Ginecológic o Retención urinaria >24h Vómitos/diarrea <2 años Sospecha apendicitis (dolor moderado FID+/vómitos+/febrícula) Dolor abdominal Vómitos/ diarrea >2 años Dolor / inflamación testicular moderado Trauma escrotal Masa inguinal/dolor Sospecha ITU Retención urinaria>8h (alteración en orina en ambulatorio . Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. . secreción que afecta función Conjuntiviti s CE corneal. no duele al moverlo. Fecha Revisión conciencia hipoglucemia Fecha Implantación: --/---/2015 Trastorno hemorrágico Fiebreneutropenia 00 23/JULIO/2015 Alteración visión Celulitis periorbitaria (edema palpebral y eritema. Reacción alérgica localizada (urticaria sin afectación facial. protusión del ojo) Hematologí a inmunología Anafilaxia Endocrino DiabéticoDiabéticoalteración nivel cetoacidosis/ No. no DR.puede abrirlo parcialmente) Reacción alérgica moderada (edema de labios y cara. 7 / 16 . edema conjuntiva) Aprobado por: Pág.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA ORL CÓDIGO Compromiso vía Amputación CE nasal Otorrea aérea oreja TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS Epistaxis Dolor de controlada oído Epistaxis no controlada Hemorragia postquirúrgica Dolor de garganta PMP-001 Congestión nasal Exudados amigdalares con dificultad para tragar Dolor de boca Sordera aguda Dolor de garganta con babeo/estridor Tos ronca afonía. dolor al moverlo. sin estridor (laringitis leve) Hemorragia post IQ ORL Dificultad tragar/dolor garganta posttrauma Ojo Exposición química Herida penetrante Celulitis orbitaria (no abre ojo. no dif respiratoria) Diabéticohiperglucemia Revisado por: Lagrimeo. Rev. SNC: sistema nervioso central.IQ: intervención quirúrgica. Rev.5ºC lactante 3-36m Fiebre >36m Agresión física Abuso sexual<48h Hª o signos de violencia familiar Moderado 4-7/10 Leve Aspecto séptico Abuso Situación o conflicto inestable Dolor Riego actual Severo 8-10/10 1-3/10 *Abreviaturas: DR: dificultad respiratoria.SCQ: superficie corporal quemada.CGS: escala de coma de Glasgow.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” Psiquiátrico PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO Intoxicación Intoxicación sin con síntomas síntomasPEDIATRICAS TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PMP-001 Riesgo elevado autolesión/ agresión Riesgo moderado autolesión/ agresión Bajo riesgo de autolesión/ agresión Síntomas crónicos Agitado Comportamien to agresivo Alteración comportami ento Coma Letargia Depresión Irritableinconsolable Irritableconsolable RN<7 días Rechazo de tomas (lactante) Comportami ento anormal Infección Shock séptico Tª<36º/>38º <3m Fiebre>38.CE: cuerpo extraño.TCE: traumatismo craneoencefálico.AP: antecedentes personales Fecha Implantación: --/---/2015 No.DVP: derivación ventrículo peritoneal.DH: deshidratación. 8 / 16 . Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 7. 9 / 16 . PROCESO DE TRIAJE: • La categorización se realiza en 3 pasos: o • • Impresión inicial: TRIÁNGULO DE VALORACIÓN PADIATRICA (ANEXO 2) 1º paso: TEP: o Alteración de 3 lados del triángulo: nivel I o Alteración de 2 lados del triángulo: nivel II o Alteración de 1 lado del triángulo: nivel III o Ningún lado alterado: niveles IV-V Los pacientes de niveles I-II son derivados al área correspondiente de tratamiento tras la evaluación de la impresión inicial (TEP). el resto de la evaluación la médico que brinda la atención completa Fecha Implantación: --/---/2015 No. Rev. E: Eventos relacionados con la enfermedad o accidente (que estaba realizando antes del accidente o enfermedad) o La asignación a determinado problema es el resultado de la interpretación de lo referido por la familia.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” • PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 2º paso: motivo de consulta: o Breve historia relatada por la familia o el niño o Historia clínica orientada utilizando la nemotecnia SAMPLE (S: Signos y síntomas. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. más la valoración por parte del personal de triaje. • 3º paso: Constantes vitales: El personal de triaje debe conocer los rangos de normalidad de los signos vitales pediátricos y el significado de sus valores por encima o debajo.(ANEXO 1) Constantes normales Niveles IV-V Constantes discretamente alteradas Nivel III Por encima o debajo de 1 desviación estándar Nivel II Por encima o debajo de 2 desviaciones estándar Nivel I Fecha Implantación: --/---/2015 No. A: Alergias. P: Patológicos (historia médica pasada y actual). L: último alimento ingerido. 10 / 16 . Rev. M: Medicamentos. FLUJOGRAMA: TRIAGE PEDIÁTRICO NIVEL I . 11 / 16 .II NIVEL V CUARTO CRITICO CONSULTA EXTERNA REFERENCIA CS O SUBCENTROS NIVEL III -IV EMERGENCIA TRIAGE Fecha Implantación: --/---/2015 No. Rev.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 7. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. Brownstein D. Cambridge.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 8. Socota J. 23(2): 154–155. Arsenault M. The Canadian Paediatric E. 7. Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas. Jarvis A.who. ISBN 0-7279-1542-8. Pediatr Emerg Care. 5. MA: Blackwell Pub. Madrid. 10(3):224-32. http://caep. Validity of the Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale in a tertiary care hospital.pdf 3. Manzano S.. 12 / 16 .D. Marsden. 2012 Apr.ca/resources/ctas Fecha Implantación: --/---/2015 No. 6. Disponible en: http://www. LeBlanc L. Warren D. Disponible en: http:// www.V. Revisions to the Canadian Triage and Acuity Scale Paediatric Guidelines (PaedCTAS). 8._p224.. The pediatric assessment triangle: a novel approach for the rapid evaluation of children. Editorial Ergón. 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TABLA DE CONSTANTES VITALES (Asociación Española de Pediatría) FORMULA PARA CALCULO DE PRESION SISTOLICA: (Edad x 2) + 80 FORMULA DE PESO ESTIMADO ( Soporte vital avanzado pediátrico APLS): Peso en kg = 2 x (edad en años + 4) Fecha Implantación: --/---/2015 No. Rev. 14 / 16 . Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. ANEXOS 1.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 9. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 Revisado por: Aprobado por: Pág.HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 2.RESPIRACION Fecha Implantación: --/---/2015 No. TRIANGULO DE VALORACIÓN PEDIATRICA 1. Rev. 15 / 16 . APARIENCIA 2. CIRCULACIÓN Realizado por Revisado por Dra. Rev. Monica Cevallos Staff Pediatría Dra. Janina Ullauri Fecha Implantación: --/---/2015 No. Fecha Revisión 00 23/JULIO/2015 F e c h a Aprobado por Revisión 24-05-2015 Revisado por: Aprobado por: Pág. 16 / 16 .HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL “PABLO ARTURO SUÁREZ” PROTOCOLO MEDICO PEDIATRIA CÓDIGO TRIAGE SERVICIO DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS PMP-001 3.