UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL PERÚFACULTAD DE HUMANIDADES “Año de la consolidación del Mar de Grau' “Tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones sexuales” AUTORES : Blas Maima Alicia Romero Arhuis Estefani Serrano Cabanillas Malenny Ivonne DOCENTE : Monroy Muñoz Linda CICLO/SECCIÓN : VII-B SEMESTRE : PRIMERO LIMA SUR-PERÚ 2016 insuficiencia de órganos críticos como el corazón y/o los pulmones y trastornos endocrinos como las alteraciones tiroideas u hormonales). hiperplasia prostática. Cuando los cambios ocurren gradualmente. narcóticos. presentándose como una incapacidad total o parcial para participar en una o más etapas del acto sexual. Los factores emocionales que afectan la función sexual incluyen. La causa de las dificultades sexuales puede ser física. neuropatía diabética. La actividad sexual habitual ayuda a conservar la capacidad sexual. Los problemas sexuales se definen como la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (deseo. pueden haberse desarrollado de forma gradual a través del tiempo o pueden aparecer de repente. Sin embargo. Definición del problema La sexualidad es importante para el bienestar y la calidad de vida de las personas mayores y. orgasmo y/o resolución) que evita que el individuo o la pareja disfrute de la actividad sexual. antihistamínicos y algunos medicamentos psicoterapéuticos) y los procesos patológicos (lesión de columna vertebral. algunos antihipertensivos. psicológica o ambas. Esto forma parte del proceso normal del envejecimiento. trastornos de la excitación sexual. 2. debe de ser entendida y tratada por los profesionales de salud. excitación. por lo general. los cambios fisiológicos no deben ser confundidos con disfunción sexual . Características: Casi todas las personas mayores desean y pueden gozar de una vida sexual activa y satisfactoria. en cuatro categorías: trastornos del deseo sexual. nicotina.TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EFICACES PARA LAS DISFUNCIONES SEXUALES 1. como los problemas psicológicos propios del individuo. con el transcurso del tiempo. trastorno del orgasmo y trastornos de dolor sexual. Los trastornos de disfunción sexual se clasifican. Sin embargo. Entre los factores físicos están: las drogas (alcohol. como tal. tumores. insuficiencia vascular. estimulantes. Las dificultades sexuales en las personas mayores pueden haber comenzado en una etapa temprana en la vida sexual. las personas se dan cuenta de que sus reacciones se vuelven más lentas. los síntomas comúnmente están asociados a las causas orgánicas de disfunción sexual asociadas al envejecimiento. tanto los problemas interpersonales. Eyaculación precoz. Eyaculación tardía o ausente a pesar de una estimulación adecuada. No siempre el paciente aborda el tema directamente. Incapacidad para sentir excitación. Anorgasmia. 3. Relación sexual con dolor (menos común en hombres que en mujeres). Los hallazgos físicos específicos y los procedimientos de los exámenes dependen de la forma de disfunción sexual que se esté investigando. Síntomas de disfunción sexual: • Hombres o mujeres o falta de interés - Deseo sexual (pérdida de libido). En cualquier caso. Incapacidad para mantener una erección adecuada y desarrollar el coito satisfactoriamente. diagnóstico del problema El diálogo en un ambiente confortable que proporcione una buena relación psicólogo paciente es importante para abordar los problemas de sexualidad. • Hombres - incapacidad para lograr la erección. Lubricación vaginal inadecuada antes y durante la relación sexual.2.1.1. Diagnóstico 3. • Mujeres - Incapacidad para relajar los músculos de la vagina lo suficiente como para permitir una penetración no dolorosa o incómoda (vaginismo). si el adulto tiene problemas en su vida sexual. por lo tanto es importante que el psicólogo indague en particular. por lo cual también físico completo para . Dolor urente en la vulva o la vagina al contacto con esas zonas. se debe obtener una historia psicológica completa y realizar un análisis psicológico completo. La disminución del deseo y/o la excitación sexual puede ser atribuible. Las características sociales. como los antihipertensivos y antihistamínicos.2. Esto es muy importante para determinar si la queja de la paciente se puede relacionar con los cambios que ocurren en los órganos sexuales en el envejecimiento. Toda paciente con quejas de sequedad vaginal. 3. dispareunia. Los cuadros crónicos son frecuentemente debidos a cambios que ocurren con la menopausia o a problemas genitourinarios de origen infeccioso. así como la molestia vaginal y el dolor por la incapacidad de conseguir una respuesta adecuada de lubricación y entumecimiento durante la relación.identificar cualquier posible enfermedad o condiciones predisponentes. o si es consecuencia de una infección. étnicas y religiosas. ya que éstos pueden tener profunda influencia sobre la vida sexual de muchas mujeres. Los síntomas típicos de la menopausia (calores. diagnóstico en la mujer ¿Se trata de dolor? Los trastornos de dolor sexual afectan casi exclusivamente a las mujeres y son conocidos como dispareunia (relación sexual dolorosa) y vaginismo (espasmo involuntario de la musculatura de la vagina que interfiere con la penetración). Con menos frecuencia. en muchos casos. a una combinación de factores psicológicos y condiciones clínicas. debe ser sometida a una exploración ginecológica completa. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) frecuentemente son los responsables. factores psicosociales. Asimismo. . un tumor. En mujeres que permanecen sexualmente activas. las disfunciones sexuales pueden ser consecuencia de problemas endocrinos. La dispareunia puede ser causada por lubricación insuficiente. también pueden influenciar las expectativas y las actitudes de las mujeres en cuanto al desempeño sexual. vaginismo y/o contracciones dolorosas. El examen físico debe incluir todos los sistemas y no debe limitarse al sistema reproductor. tumoral o anatómico. ¿Se trata de ausencia persistente del orgasmo? La anorgasmia o falta del orgasmo luego de una fase de excitación sexual normal puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres. u otros factores. culturales. sudores nocturnos. insomnio) pueden comprometer el deseo sexual. culturales y étnicos pueden jugar un papel importante. los cambios en elasticidad y lubricación de la vagina son menores. ¿Se trata de un cambio en el deseo o la excitación sexual? El deterioro del deseo sexual (disminución de la libido) o de la excitación sexual puede tener una causa hormonal: una disminución en el nivel de estrógenos por debajo de lo normal. un prolapso uterino. que exacerban la sequedad vaginal secundaria a la menopausia. ¿Es la queja de inicio agudo o crónico? Los cuadros agudos pueden ser relacionados con el uso de fármacos. Niveles altos de colesterol en la sangre. Fumar: acentúa los efectos de otros factores de riesgo. ya que está asociada con la probabilidad de aumento de los factores de riesgo directo como los ya mencionados. ¿Se trata de disminución del deseo sexual? Como en la afección de las mujeres. Hipogonadismo asociado con varias enfermedades endocrinológicas. Es bien conocido que los antidepresivos ISRS (entre los que están fluoxetina.3. Insuficiencia renal. y ocurrir asociados a otra disfunción (ej: dificultad para llegar al orgasmo). Hipertensión arterial. Efectos secundarios de medicamentos. Depresión. Enfermedad vascular. La depresión y la ansiedad pueden estar asociadas con el inicio del problema o ser consecuencia del mismo. en la actualidad se sabe que del 80 al 90 por ciento de los casos de impotencia son causados por problemas físicos. En los hombres adultos mayores. Tratamiento . Aunque se solía creer que se debía a problemas psicológicos. como la enfermedad vascular o la hipertensión arterial. La edad es un factor de riesgo importante e indirecto.3. por lo general relacionados con el suministro de sangre al pene. Esta condición puede ser atribuida a una combinación de factores psicológicos y condiciones clínicas. Se calcula que del 15 al 25 por ciento de los hombres llegan a los 60 años de edad con problemas de disfunción eréctil. Entre los factores de riesgo directo de disfunción eréctil se pueden incluir los siguientes: Problemas de la próstata. Diabetes tipo 2. existe poca o ninguna motivación para el sexo. sertralina y paroxetina) pueden reducir la libido en los hombres. El paciente no toma la iniciativa. fatiga o efectos secundarios de algún medicamento. Diagnóstico en el hombre ¿Se trata de disfunción eréctil? La disfunción eréctil es la incapacidad de lograr o mantener la erección el tiempo suficiente para desarrollar el coito satisfactoriamente. la disminución del deseo sexual puede estar asociada a disminución de los niveles de testosterona. 4. Consumo de alcohol. Niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad. pero se involucra cuando es estimulado. Las causas de estas disfunciones pueden ser desde miedos diversos de educación religiosa estricta. problemas de pareja o problemas psicológicos. niegan . con modelos de intervención mixtos e integrativos (medicamentos. cambios en el organismo. especialmente a nivel social donde el individuo se ve débil en el entorno. lisa y estriada (Fase Orgásmica) y un fenómeno de detumescencia -tanto a nivel genital como extra genital. una autoevaluación. hábitos sexuales inadecuados.1. Disfunción Eréctil. produciéndose entidades públicas como Disfunción Orgásmica. Se llama trastorno sexual a cualquier impedimento ya sea de orden físico. La interferencia del problema termina afectando a todos los ámbitos de la vida de la persona. En muchos casos. 4.(Fase Resolutiva). ansiedad e impotencia. como los más frecuentes. la respuesta sexual. dudas en la orientación sexual. La persona que sufre alguna de estos problemas siempre tiende a buscar una causa física para poder recurrir a una pastilla o una inyección que le solucione el problema. Por tanto. entre otras. Vaginismo. difíciles de soportar. La repercusión psicológica que ambas disfunciones provocan es muy importante. de contractibilidad muscular. La autoestima sexual del hombre que sufre alguno de estos trastornos acaba derivando en otros problemas psicológicos importantes donde el más común es la depresión. después de explicarles que el problema es de causa psicológica. farmacología y técnicas psicológicas) es una de las esperanzas para el cambio y eficacia en este tipo de trastornos. la cual se correlaciona con el fenómeno de tumescencia (Fase de Excitación y Meseta). El miedo más importante es el miedo a la actuación que surge debido a fracasos en contactos sexuales pasados. diferentes enfermedades. tanto anticipatoria como durante la relación elimina la espontaneidad en el contacto sexual.El tratamiento de las disfunciones sexuales (DS). cuando hay una alteración de alguno/s de estos factores se establece un desorden de funcionamiento lo cual afecta a algunas o todas las características de la respuesta sexual. La presión y la excesiva ansiedad. psicológico y social que impida o dificulte la realización y disfrute de la actividad sexual en cualquiera de las fases que componen la respuesta sexual. El condicionamiento que se instaura suele provocar la evitación sexual o generar una gran ansiedad que perjudica gravemente los contactos sexuales posteriores donde cada uno de estos contactos será una prueba. podría definirse como “toda actividad caracterizada por presencia de activación cortical y medular en el sistema nervioso. entre otros. Por tanto. Las disfunciones sexuales masculinas Este programa hace referencia a las disfunciones más frecuentes en los hombres: la impotencia y la eyaculación precoz. generando posiblemente un nuevo fracaso. Puede ocurrir que una disfunción orgánica temporal active los problemas sexuales y entonces se mantengan condicionados por vía cognitiva. Dejando para otros programas trastornos como la falta de deseo sexual o la eyaculación retardada. El hecho de sentirse como si no fueran realmente hombres es un pensamiento común que provoca en los afectados sentimientos de vergüenza. las personas que no tienen pareja estable. A partir de ahí y en función de la problemática. lo que generaliza el problema y repercute negativamente en el estado de ánimo fortaleciendo el condicionamiento. En otros casos. El objetivo de la terapia es el de ayudar a la persona que sufre una disfunción. demanda e interferencia de la disfunción. obviamente.1. desconsiderado o que es un amante inepto y acaban enfadándose y sintiéndose utilizados. quieren admitir problemas de pareja.1. Propuesta de tratamiento El tratamiento se hace de forma personalizada para cada paciente a partir de la evaluación que nos permite determinar si es necesario complementar la terapia sexual con una terapia psicológica específica para tratar algún determinado trastorno que puede ser la causa o la consecuencia de la disfunción. o pueden ser frustrantes. la pareja piensa que el otro es egoísta. En el caso de que una persona acuda a consulta sin tener una pareja estable. Si el afectado sigue tratamiento con un urólogo y. El papel del otro miembro de la pareja es muy importante y esencial dentro de la evolución de estas dos disfunciones sexuales. porque no se hace nada para intentar solucionarlo. La relación de pareja. se establece el tratamiento a seguir. También es cierto que muchas parejas reaccionan con comprensión e intentan encontrar soluciones y muchas veces esta actitud les provoca. Además. Cabe mencionar. a liberarse del miedo a actuar y de la constante autoevaluación que hace. pero esto todavía lo agrava más. Como ya hemos mencionado. el contacto será constante. la terapia para tratar las disfunciones sexuales masculinas sigue unas pautas comunes que a continuación detallaremos. 4. tanto los médicos como los psicólogos lo encuentran conveniente. El hecho de que padezca algunos de estos problemas les genera una baja autoestima sexual que en las ocasiones que pueden tener relaciones sexuales las evitan. ya que algunas parejas acaban separándose. por lo que la colaboración será necesaria y el contacto será constante en muchos puntos del tratamiento. el papel de la pareja será muy importante y esencial dentro del tratamiento. una gran ansiedad sexual que repercute negativamente en la disfunción. así como tampoco en otros casos. se resentirá y deberá tenerse en cuenta este hecho dentro de la terapia sexual. se deberá valorar si es necesario complementar la terapia sexual con una terapia de pareja.este hecho por miedo a ser vistos como personas débiles o que tienen trastornos psicológicos. Hay personas que adoptan una actitud de evitación sexual con el objetivo de minimizar el problema. también. Sin embargo. la terapia se hará a través de ejercicios en solitario que dan resultados igualmente eficaces. Podemos dividir el tratamiento en tres niveles en ambas disfunciones sexuales: . junto con proporcionarle una terapia sexual concreta para superar la disfunción. Para ello se hace un entrenamiento en respiración y relajación con la modalidad que más se adecue al paciente: relajación progresiva relajación autógena relajación a través de la imaginación técnicas de inervación vagal entrenamiento en respiración controlada Nivel cognitivo: Este ámbito es muy importante porque la evaluación de la disfunción nos habrá permitido ver cuáles son los pensamientos que más se generan en cada paciente y qué miedos. Nivel conductual: Este ámbito incluye un programa específico para cada disfunción sexual que deberá ser aplicado a través de determinados ejercicios propuestos por los sexólogos William H. potenciando la asimilación de la misma. Utilizarlo en determinadas caricias. tabúes e información sexual en general. . en reducir el nivel de ansiedad y conseguir un nivel de activación adecuado. sentimientos de culpa y autoevaluación hace. Entrenamiento en imaginación para eliminar la ansiedad. Técnicas específicas: Información sobre el proceso de mantenimiento de la disfunción. Estos se explicarán en la sesión y se establecerá en función de la evolución de cada persona. en caso de que sea necesario. Johnson. Desdramatizar para eliminar el sentimiento de culpa y aumentar el estado de ánimo. principalmente. Masters y Virginia E. Proporcionar una clarificación en la orientación sexual. Utilizarla en juegos sexuales. Eyaculación precoz: En pareja: Aprender la técnica de la apretada. Reestructuración cognitiva de pensamientos negativo Técnicas de descentrar la atención para eliminar la ansiedad anticipatoria y durante la relación sexual. Tratamiento referente a mitos sexuales.Nivel fisiológico: Este nivel consiste. Coito controlada por la mujer más todos los pasos anteriores. Con frecuencia. . Impotencia: No hay distinción en el tratamiento en caso de que los ejercicios se hagan en pareja a o individualmente.1. excepto las caricias mutuas que se transforma en autoestimulación y fantasía. Porque la mayoría son compartidos. Este tratamiento comienza mediante la asignación a una mujer con la tarea de explorar su cuerpo. Método húmedo. grupos o incluso autoaplicado con ayuda de vídeos y material escrito. Tratamiento y técnicas 5. en parejas. Contacto genital-genital utilizando previamente. El propósito de esta auto-estimulación se dirige a que la mujer alcance el orgasmo sola. Una vez que se ha logrado esto. Consolidarlo en relaciones sexuales. Estimulación variada. Método de la parada-inicio. su pareja se incorpora en las sesiones de MD. Este paso está diseñado para ayudar a la mujer a primero volverse lo suficientemente familiarizada visualmente con el área genital para que pueda identificar las áreas sensibles que provocan placer. Consolidar el método. Autoestimulación. Esta presencia de la pareja sirve a un par de objetivos. Aprender la técnica de la apretada basilar. por lo general usando un espejo y material educativo que representa la zona genital femenina. estos programas suelen incluir entrenamiento del músculo pubocoxígeo con técnicas de autoestimulación La masturbación dirigida es el tratamiento más frecuentemente utilizado en mujeres con TOF. los pasos anteriores. Concentración sensitiva Caricias genitales Pérdida deliberada de erecciones Caricias mutuas Caricias mutuas más fantasía Contacto genital no exigente Penetración sensual Coito y mantenimiento 5. En solitario: Autoexploraciones. ya sea en sesiones individuales. la siguiente tarea que se le da a la mujer es aplicar la estimulación manual específica en estas regiones. Trastorno orgásmico Diversos estudios han constatado la eficacia del entrenamiento guiado en masturbación en mujeres con trastorno orgásmico primario. Después de que ocurre la identificación visual. luego combinarlo con el coito. En la primera y segunda etapa. Este enfoque también está configurado en etapas. No obstante. se anima a la pareja a tocar el cuerpo del otro. El pronóstico de este tratamiento es peor en los casos de anorgasmia secundaria. Técnicas de «compresión» y «comprensión basilar» desarrolladas por Masters y Johnson (1970). la capacidad de la mujer para alcanzar el orgasmo en los encuentros con la pareja y en el coito se incrementa con el tiempo. con el orgasmo buscado (coital). problemas emocionales. En segundo lugar. 5. En la primera etapa. Esto sirve para desensibilizar a la mujer a las ansiedades sexuales iniciales que puede sentir en presencia de su pareja. con exclusión de los pechos y los genitales. y así. La etapa final es la relación sexual completa. Las etapas más avanzadas de focalización sensorial incluyen la introducción gradual de las zonas genitales y el aumento del juego previo. la pareja observa cómo estimular efectivamente a la mujer. en lugar de disminuir. Las tasas de éxito se han estimado en hasta un 92% en algunos informes de casos y una serie de estudios de resultados. no se permite el coito ni tocar las áreas genitales. No obstante. o que la otra persona reaccione de alguna manera. esta técnica todavía se utiliza como tratamiento del TOF y ayuda principalmente en la reducción de la ansiedad de la mujer. sin eyacular. incluyendo grupal. La focalización sensorial es otro enfoque.g. la técnica de parada y arranque persigue conseguir erecciones lo más rígida y estables que sea posible con el menor grado de excitación y por supuesto. Aunque el orgasmo no es el objetivo. los estudios de seguimiento parecen indicar que. que no parecen abordables por los programas de entrenamiento en masturbación. que tiene por objeto aumentar la conciencia personal e interpersonal de las propias necesidades.2. individual y terapia de pareja. Eyaculación precoz Desde comienzos de los 70 el tratamiento de la eyaculación precoz suele basarse en la aplicación de la técnica de «parada y arranque» desarrollada por Semans (1956) La meta fundamental de la técnica de parada y arranque clásica consiste en lograr altos niveles de excitación sin eyacular. Para propiciar el orgasmo en el coito. combinadas con la «focalización sensorial y sexual» tienen como objetivo eliminar la tendencia de muchas personas a involucrarse sexualmente con el objetivo de "lograr" algo (ya sea el orgasmo. asociar el orgasmo que la mujer presenta.En primer lugar. que parecen asociarse a otros factores (e. similares a las de la masturbación dirigida. deterioro de la relación. al contrario de lo que sucede en la mayor parte de las disfunciones. usado a menudo por los terapeutas sexuales. no en lo que piensan que el otro puede disfrutar. El . Las mujeres diagnosticadas exitosamente con TOF han sido tratadas con MD en varios entornos de terapia. la mujer está aprendiendo a experimentar abiertamente la excitación sexual y el orgasmo con su pareja actual. Esta etapa es para que los individuos exploren la piel y se centren en lo que encuentran interesantes. así como de las necesidades de su pareja. o demostrar algo a la otra persona o a sí mismos). Técnica de apuntalamiento el tratamiento busca el placer orgásmico clitorídeo. La segunda etapa aumenta el tacto inicial para incluir los pechos. un interesante trabajo de Palace (1995) en el que se constataba que aumentar el nivel de activación general (mediante exposición a situaciones de peligro). Luego con el tiempo y a medida que se vaya retrasando la eyaculación. Este tipo de terapias es preferible que las realice en pareja y no individualmente.3. se detiene y se realiza la compresión como en la fase anterior. Respiración abdominal. 5. La dispareunia es una disfunción sexual femenina habitualmente secundaria a algún problema. por lo que la solución de este problema físico suele ser de especial . Si la disfunción es individual. son unos ejercicios destinados a fortalecer los músculos pélvicos. ritmo. Tercera fase: Es igual que la fase anterior. Es más. Segunda fase: Tener relaciones con la mujer encima. Pero no está claro cómo puede conseguirse este incremento en la activación general por procedimientos aceptables en las interacciones sexuales en la vida cotidiana. Hay. Esto se repite varias veces hasta que se controle la eyaculación. la pareja puede ser de gran ayuda en la terapia. Dispareunia y vaginismo No hay ninguna investigación adecuada desde el punto de vista metodológico que constate la eficacia de tratamientos psicológicos para estas disfunciones. de todas maneras. Cuando se siente la sensación de eyacular. en combinación con un falso feedback.instante en que una persona se involucra sexualmente con objetivos pierde la capacidad de disfrutar del proceso y su mente está en el futuro más que en el presente. Trastorno de la excitación sexual No hay ningún estudio controlado con tratamientos psicológicos o médicos para esta disfunción. Observarás que cada vez tardarás más en tener un orgasmo. Surge un método llamado popularmente técnica del “apretón” que consta de 3 fases y que investigando un poco por Internet pude describirla así: Primera fase: estimulación de los genitales masculinos por medio de su pareja sexual hasta que el orgasmo sea inminente. regular la postura. Técnicas de control: Ejercicios de Kegel o ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo. En ese mismo instante debes parar y aplicar sobre la base del glande una fuerte compresión con los dedos índice y pulgar para lograr la inhibición de la eyaculación. los casos en los que se considera este problema se hace en combinación con problemas de deseo sexual hipoactivo. casi siempre de tipo físico. pero practicando las relaciones sexuales en una posición lateral. producía un incremento en la excitación sexual medida tanto con índices fisiológicos como subjetivos. La razón es que en la mayoría de casos. el problema radica no tanto en los individuos aisladamente sino en una disfunción en la interacción de la pareja. la autorelajacion. no obstante. el hombre puede pasar arriba de su pareja. o sea en la parte superior. Internet. El tratamiento del vaginismo suele implicar una combinación de desensibilización sistemática (u otras técnicas de exposición). ejercicios de focalización sensorial. Por eso. 1992). se propone la utilización de material erótico (revistas. novelas. así como una variedad de intervenciones dirigidas a reducir la ansiedad de rendimiento No obstante. Esto se ha traducido en el desarrollo de diversos tratamientos médicos o quirúrgicos eficaces. 1993. Este programa. El tratamiento consta de 10 sesiones semanales de dos horas cada una. el entrenamiento en fantasías sexuales (Fantasías sexuales. la intimidad y el conocimiento mediante la ampliación del repertorio de técnicas y habilidades sexuales de la pareja.4. ella se involucra en una jerarquía de actividades reales. en donde la situación de mayor ansiedad es la relación sexual completa. la mujer y el terapeuta desarrollan una jerarquía de miedo. señalándose éxitos en algunos casos de hasta el 100% En este método. Hurlbert y cols. ya sea de forma aislada o en combinación con tratamientos hormonales) se basan en la aplicación de tratamientos derivados del programa de Masters y Johnson (1970). incluso aunque la causa inicial del problema sea física. Esto involucra generalmente la técnica de focalización sensorial. Fantasías sexuales más auto caricias corporales. en muchos casos se ha condicionado una intensa respuesta psicológica que es necesario reducir (Schover. focalización sensorial y genital. Youngs y Cannata. se utiliza el Método de Focalización Sensorial. denominado «entrenamiento en consistencia del orgasmo». Este tipo de intervenciones suele incluir educación sexual. Después que la mujer ha disminuido la ansiedad de los pensamientos sobre situaciones que provocan ansiedad. Secuencialmente. en la que se consideran todos los trabajos. es un tratamiento estructurado cognitivo-conductual que tiene como objetivo incrementar la satisfacción sexual. técnicas para incrementar el control voluntario del varón y la técnica de apuntalamiento durante el coito se comienza por dirigir la atención hacia los estímulos sexuales: externos e internos. Fantasías sexuales más masturbación) y se propone a la pareja que realicen ejercicios . el tratamiento utiliza el entrenamiento en masturbación directa de la mujer. 1993) para este trastorno. 5.). la evidencia experimental disponible sólo avala con claridad la eficacia del tratamiento combinado de Hurlbert (Hurlbert. muchas de las mujeres tratadas con estos procedimientos requieren terapia sexual o tratamiento cognitivo-conductual para llevar a cabo el coito. películas. 1995. en los que utilizan tratamientos psicológicos. entrenamiento en comunicación. y para eliminar la ansiedad condicionada y la falta de activación frecuentemente asociadas a este trastorno.. entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción de dilatadores vaginales de un tamaño creciente (por la mujer o/y por la pareja) El tratamiento suele obtener buenos resultados. con un adecuado control experimental.relevancia. Esto incluye una sucesión de estímulos que provocan ansiedad que representan situaciones sexuales cada vez más amenazantes. Trastorno de deseo sexual hipoactivo La mayoría de los estudios controlados sobre el tema (siete en la revisión de Beck. Sin embargo. La exposición gradual a niveles crecientes de ansiedad en realidad disminuye la ansiedad general en el largo plazo. etc. auto estimulación compartida. Este tipo de programa de tratamiento ha demostrado ser muy eficaz. coito. . o recurrir a estrategias mentales disfuncionales. Cuando son plenamente conscientes que pueden soportar estas sensaciones. focalizada pudiendo integrar otros aspectos individuales o de la relación de pareja.5. y eso puede motivarles al cambio. 5. Se usan técnicas de modificación de la conducta a través de ejercicios pautados que deben adaptarse a las situaciones de cada consultante. Trastornos de la erección o disfunción eréctil Muchos individuos prefieren métodos caseros a los que están científicamente comprobados.Para ayudarles a enseñar la conexión entre su pensamiento y su sentimiento. también usarla como una técnica de distracción o relajación. la relajación. masajes. la autoestimulación. . podemos mencionar el uso de drogas vasoactivas de vía oral o inyectables y las intervenciones quirúrgicas. debe ser breve. cabe destacar que tanto los tratamientos medicamentosos como los quirúrgicos deben estar acompañados siempre de terapia sexual. Método de Focalización Sexual. su incomodidad disminuye. entrenar en elaboración de fantasías y trabajar sobre una buena comunicación sexual. siempre conducida por un profesional formado y dedicado. a la propia ansiedad. El consultante realiza en su casa las tareas indicadas. De tal manera que intentan consumir alguna droga ilegal.Ayudarles a aumentar su tolerancia a la frustración a sensaciones de incomodidad. La eficacia de la Terapia Racional Emotiva –TRE–. utilizar técnicas de autocontrol emocional. dando lugar a la utilización de prótesis o implantes.Observar cuando el paciente mantiene creencias racionales. La terapia que se ha demostrado eficaz. Es importantísimo destacar que muchas veces. que por cierto pueden ser muy divertidas. como por ejemplo. la utilización de la terapia sexual clásica es suficiente para la mejoría del cuadro. que solo intervienen en la postergación de un tratamiento eficaz. Se debe tener en cuenta la sensualidad. coito con expresión verbal y sexo libre. A su vez. y siempre teniendo en cuenta las causas y el nivel de malestar que presente el paciente. que permite que no se centren en sus deberías y falsas necesidades. “afrodisíacos”. potenciar el deseo y acentuar la seducción. Una de las causas de la elección de estos por sobre los terapéuticos es la vergüenza que sienten algunas personas frente a este padecimiento. la revitalización y redescubrimiento de los mapas eróticos y los mapas del amor. . haciéndoles consciente o que observen lo que está experimentando corporalmente cuando se está diciendo a sí mismo pensamientos irracionales. Dentro de los posibles tratamientos. auto estimulación compartida más fantasía compartida.pre orgásmicos. Extraido 1 de mayo del 2016 La página web de la Escuela de Medicina de la Universidad de Utah. pub. Extraido 1 de mayo del 2016 Phillips.com/pubs/mm_geriatrics/. JAMA. Beers. URL:http://www. “The Merck Manual of Geriatrics” URL: www.med. N.pdf. Mark H. .A. Extraido 1 de mayo del 2016 .merck. contiene información en español presentada por el Departamento de Urología.BIBLIOGRAFÍA Labrador y Crespo (2001).ht m”. Rajfer J. URL:”www.psicothema. Madrid. “Tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones sexuales”. American Family Physicial. 281(5): 421-426. y Robert Berkow (2000).utah.com/pdf/465.edu/healthinfo/spanish/urology/impotenc. Female Sexual Dysfunction: Evaluation and Treatment. Wicker (1999) “Sildenafil for treatment of erectile dysfunction in men with diabetes: a randomized controlled trial”.Extraído el 30 de abril del 2016. by The American Academy of Family Physicians. Extraido 1 de mayo del 2016 Rendell MS.
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