VoLume 门Tratamiento y Diagnóstico Diferencial en medicina tradicional China Dr. Shuhai He Diagnóstico： Etiología y Fisiopatología Tratamientos razonados： • Acupu ntura • Moxibustión • Fitoterapia • Dietética • Auriculop untu ra • C ra n e o p u n tu ra • Martillo de 7 puntas • Inyección en puntos... Q dilema EDITORIAL Traducción directa del chino: Mingqun Wu © Shuhai He © by Marídala ediciones, 2002 Gorrión, 62 -28019 Madrid
[email protected] ISBN Obra completa: 84-96079-01-5 ISBN Tomo II: 84-96079-03-1 Depósito legal：SE-4087-2002 Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduc ción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informáti ca, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de recuperación, sin permiso escrito del editor. INDICE GENERAL Presentación del autor........................................... 7 Introducción......................................................... 9 30. CEFALEA....................................................... 11 31. VÉRTIGO...................................................... 27 32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL......... 37 33. PARÁLISIS FACIAL....................................... 49 34. DOLOR FACIAL............................................ 55 35. SÍNDROME DE B I........................................ 63 36. SÍNDROME DE ATROFIA........................... 75 37. LUMBAGO.................................................... 85 38. TORTÍCOLIS................................................ 93 39. PERIARTRITIS DE H O M B R O ..................... 97 40. COLAPSO...................................................... 103 41. COM A............................................................ 115 índice completo de la obra: 6 tomos .................... 123 . «Sobre los puntos Ashi». «Sobre la técnica de la introducción superfi cial en la acupuntura». Mantiene la posición de que el tratamiento tiene que partir del diagnóstico diferencial y variarse según cada caso concreto. para de dicarse especialmente en la clínica. Es experto en tratar las patologías del sistema nervioso. sino también asimilar los resultados de la investi gación de sus contemporáneos. del que se graduó 6 años más tarde con las calificaciones de sobresaliente. «Tratamiento de la parálisis de los nervios faciales con acupuntura». Shuhai He nació en el año 1937 en la provincia de Hebei de la China del norte. logró resolver distintos problemas de la teoría y la práctica de la acupuntura. Desde pequeño. psicológico. «El estudio del tratamiento de . Los libros más importantes superan la decena. Siendo joven aún. En el 1957，se ingresó en el Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín. por ejemplo: «El estu dio de la acupuntura». sentía gran afición por la medicina y recibió desde su padre Dr. acentúa el estudio de los meridianos. etc. la docencia y la investi gación científica de la acupuntura. No se limita a estudiar con profundidad a los clásicos. Mingzhou He la idea de asistir al mundo y a los prójimos con la medicina. «Tra tamiento de la hemiplejía de causa vascular cerebral con acupuntura». Entre los más de 50 artículos. Fue destinado al Hospital Anexo del mismo instituto.PRESENTACION DELAUTOR El Dr. se citan «Trata miento del asma bronquial con acupuntura». locomotor. síndromes de dolor. «Materiales de consulta para la en señanza de la acupuntura». gine cológicos. director de la Facultad de Acupuntura. perteneciente a la Asociación Nacional de Acupuntura. consejero permanente de la Asociación Nacional de Acu puntura. II. etc.8 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. P at. Moxi bustión y Tuina. Fue catedrático del Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín. director del Consejo de La Administración para la Investigación de los Puntos. M e d ic i n a Interna la acupuntura». «Fundamentos del estudio clínico de acu puntura en la China contemporánea». miembro de la Comisión Nacional de la Redacción y Revisión de los manuales de acupuntura y moxibustión para las docencias. . director del departamento de la Enseñan za e Investigación de Acupuntura del mismo instituto. consejero del Instituto de Perfeccionamiento de la Acupuntura y Moxibustión. Dicha diferenciación significa buscar el desencadenante y la fisiopatología. a través del análisis y sín tesis de acuerdo con las teorías concernientes a los ocho cuadros básicos clínicos. el Qi y la sangre. así como las técnicas fundamentales en la clínica. Una vez que se obtenga el resultado del diagnóstico di ferencial. la palpación o toma del pul so). se trata de un estudio en el cual se aplican las teorías y conoci mientos básicos. o dispersión del calor o calentamiento de los me ridianos).■ INTRODUCCION El tratamiento ocupa un lugar importante en la MTC. etc. la aguda de la crónica). ver la característica de la enfermedad (los ocho cuadros básicos de la clínica. Todo esto se basa en los cuatro diagnósticos (observación. los meridia nos. al nivel superficial o interno. las visceras y entrañas. localizar la afec tación en las visceras o entrañas. la interrogación. y por último separar la enfermedad etiológica de la sintomática. que son el último fin del tratamiento. el Qi y la sangre. se procede a establecer el principio terapéutico y se opta por algún método (con técnica de tonificación. en los meridianos princi pales o secundarios. equilibrar Yin y Yang. la recopilación de los datos del enfermo como los síntomas. las condiciones físicas. para regular los meridianos. o sedación. . auscultación incluyen do el olfateo. La clave del estudio terapéutico se encuentra en la dife renciación de los síndromes. decidir la receta de los puntos acupunturales o de fitoterapia. con el objetivo de tratar y prevenir las patologías. las funciones de las visceras y entrañas. Después. . la cabeza se ve afectada ya que calor y fuego tienden a ascender para trastornar la fisiología de Qi y sangre. La cabeza es donde se concentra el Yang. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Cefalea por ataque extemo: por ejemplo. la sangre se solidifica. además la parte superior del cuerpo es la primera que sufre el ataque de vien to. Si viento ataca junto con calor. Estos dos casos. las afecciones internas y el trastorno de la circulación de Qi y sangre obstaculizan los meridianos.30. así el cerebro no recibe nutrición. coger un res friado. las sustancias tróficas. hume dad y calor. y el Qi y sangre de las visce ras y entrañas se reúnen en la cabeza. Por lo tanto. la sede de los tejidos cerebrales. CEFALEA La cefalea es un síntoma subjetivo muy frecuente en la clínica. Cuando los factores patógenos externos atacan el vértice craneal. se inhibe el Yang. Los meridianos Tai Yang. Puede darse en distintas enfermedades agudas y cró nicas. (Yang Ming. Si viento ataca junto con frío. y sólo el viento puede alcanzar la parte superior del cuer po. Aquí nos limitamos a tratar la cefalea como síntoma principal dentro de la medicina interna. de etiología externa e interna. frío. Si . Shao Yang) llegan a la cabeza y la cara. originan la cefalea. y la falta de circulación provoca dolor. el primero de todos es la cabeza. Jue Yin sube al vértice craneal， y el resto de los meridianos Yin y sus ramas secundarias también alcanzan la cabeza. Entre los factores patógenos de viento. se alimenta: de la san gre. la in hibición hepática engendra fuego que sube y ataca la cabe za. Por último. el mar de los tejidos cerebrales se queda vacío.de modo que el Yang incontrolado asciende ata cando al cerebro. P a t. por causa de una deficiencia congénita y el agotamiento de las sustancias basales. 2) Cefalea por afección interna: el cerebro. el Yang se queda sin punto de apoyo. La cefalea de afección interna presenta un cua . su insuficiencia significa la retención de humedad y del Yin. que ya destruyen el organismo a nivel de los meridia nos. También puede ser consecuencia por insuficiencia de sangre de hígado o de Tan de riñón -que no puede nutrir a la Madera. bazo y riñón. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La cefalea. así obstruidos los pasos de la circula ción. con sobrevenida rápida y dolores violentos y continuos. Podemos afirmar que la cefalea proviene de tres órganos: hígado. lo cual cons tituye otro motivo del dolor de cabeza. La insuficiencia de bazo también implica una falta de ascenso de Qi y sangre para la nutrición del mar de los tejidos cerebrales.12 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. se desencadena la cefalea. Des pués de la pérdida de Yin. provocan estancamiento de Qi y estasis de sangre: la falta de circulación conduce lógicamente a la cefalea. es un síndro me de exceso. de ahí el dolor de cabeza. Del hígado: debido a un traumatismo emocional. obstruyen los pasos de la elevación de los elementos nutritivos al cerebro. II. La afección traumática externa y las enfermedades cró nicas. M e d ic i n a I n t e r n a viento ataca junto con humedad. de las sustancias basales de hígado y riñón y de los prin cipios inmediatos de bazo y estómago transformados en Qi y sangre. incapacitado para desempeñar su función. mar de los tejidos cerebrales y de las médulas. En cuanto al bazo. por etiología externa en general. con localización fija. aumentándose con viento y frío. vómitos. y adipsia. que irradia a cervical y espalda. CEFALEA 13 dro clínico contrario. de ahí la cefalea. En general. por afección de Shao Yang. y pulso flotante. Viento y frío cierran el sistema superfi cial. La cefalea por el Tan presenta una mezcla de dolor y mareos. por afección de Yang Ming está en la frontal y los huesos supraorbitales. por afección de Jue Yin. se encuentra en el vértice cra neal. la cefalea por afección de Tai Yang se limita a la parte occipital y cervical. es un síndrome de insuficiencia. como Tan y coágulos. El dolor se transmite hacia la cervical y la espalda donde recorre el meridiano Tai Yang. de . así el Yang de defensa inhibido no es capaz de correr por fuera para desempeñar su función termorreguladora. e irradia a los oí dos. náuseas. inhi biendo el Yang de la cabeza. Así. y a veces el dolor se irradia a los ojos. La cefalea por coágulos se caracteriza por ser de tipo transfixiante. de dolores moderados. ocurre a los dos lados de la cabeza. Se observa como un síndrome mixto de in suficiencia y de exceso. Se puede diagnosticar según el trayecto de los meridia nos. Análisis de los síntomas: viento y frío externos atacan al vértice craneal subiendo por el meridiano Tai Yang. CEFALEA POR ETIOLOGÍA EXTERNA Viento-frío Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza. Síntomas asociados típicos: aversión al viento y frío. Lengua y pulso: lengua con capa fina y blanca. y que aumenta con el cansancio.30. que va y viene. etc. acompañado muchas veces de pesadez. Algunos de estos pacien tes tienen algún antecedente traumático externo en la cabe za. y pulso flotante indican que viento y frío se quedan en el sistema superficial.14 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. M e d ic i n a I n t e r n a ahí la aversión a viento y frío. cuando viento y calor atacan la parte superior. Sed. P a t. cara y orejas enro jecidas. Análisis de los síntomas: el calor es factor patógeno Yang. dolor limitado en la frente. orina amarilla indican que se consumen los líquidos or gánicos. Síntomas asociados típicos: por una lado fiebre. estreñi miento y orina amarilla oscura. incluso se tiene la sensación de que la cabeza se parte. Lengua con capa fina y blanca. El dolor se limita a un lado. Por otro. el paciente no tiene sed. incluso sensación de partida. Lengua y pulso: lengua con capa amarilla. . estreñimien to. I I . aversión al viento. Lengua con capa amarilla. tiene tendencia al ascenso. La fiebre y aversión al viento se deben al ataque de viento y calor contra la defensa superficial. al ausentarse el calor. alternativamente. obstruyen los meridianos. a veces a los dos lados. a veces la cabeza entera. el calor se dispersa hacia el exte rior. cara y orejas enrojecidas y sed. Por eso. pulso flotante y rápido. Viento-humedad Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor de cabeza con sensación de atadura. causando dolor de cabeza de tipo distensivo. Viento-calor Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza dis tensivo. pulso flotante y rápido: son manifestaciones del exceso de viento y calor. Entre los factores patógenos. Análisis de los síntomas: viento y humedad suben hasta el vértice craneal. fi liforme y débil son síntomas de exceso de humedad. Técnica de sedación. La asociación de estos dos puntos dispersa el viento y comunica los meridia nos. opresión torácica. atacan al sistema cutáneo causando fatiga y pesadez en los cuatro miembros. La humedad acu mulada en el interior impide la separación de los principios inmediatos de los residuos. Lieque pertenece a Tai Yin de la mano. el punto eficaz según las experiencias. Taiyang.30. disolu ción de humedad y desbloqueo de los meridianos. Obstaculizan el mecanismo de Qi y se estancan en el bazo y el estómago: así tenemos la anorexia y la opresión torácica. pulso flotante. Tai Yang del pie. Baihui es don de se reúnen los tres meridianos de Yang (Shao Yang del pie. se puede fortificar la acción analgésica. CEFALEA 15 Lengua y pulso: lengua con capa blanca y viscosa. de ahí la disuria. Du Mai. y controla el sistema superficial. Houxi. Hegu. Lengua con capa blanca y viscosa. Receta: Fengchi. anorexia. Humedad y el factor Yang. Hegu pertenece a Yang Ming de pie y asciende a la cabeza. deposición lí quida. tienden a la viscosidad. Shao Yang de la mano. pulso flotante. filiforme y débil. Método: puntos principales de los tres meridianos de Yang. y el meridiano de hígado). disuria y deposi ción líquida. ambos puntos tienen la función de expulsar el viento y desbloquear los meridianos. Baihui. Síntomas asociados típicos: fatiga y pesadez en los cua tro miembros. Lieque Explicación: Fengchi es el punto de encrucijada entre el meridiano Shao Yang del pie y el Yang Wei. Tratamientos Principio terapéutico: dispersión de viento y frío. Asociados a Tai Yang. inhibiendo la cabeza. Esta función se basa en la consideración lógica de que . de ahí el dolor de cabeza con sensación de atadura. dispersar frío y drenar humedad (ac ción diurética). vómitos sin contenido. se añaden Baihui. se añaden Tianzhu. 4) Para el dolor en el vértice craneal. salivación. se añaden Dazhui. 2) Para la jaqueca. Houxi corresponde a la Madera de los cinco ele mentos. Yangbai. II. 5) Para el síndrome de viento-el calor. LIGUSTICUM SINENSE | GAO BEN，LIGUSTICUM CHUANXIONG. se añaden Yinlingquan，Fenglong. y controla el viento. Jiexi. Yuzhen. Si el frío ataca el meridia no Jue Yin causando dolor en el vértice craneal. Sishencong，Taiching. cuya alteración se trata según las expe riencias con el Lieque. saburra blanca y pulso en cuerda. se emplea la infusión de Wu Zhu Yu Tang de la cual se sustitu yen Ginseng. Sugu. Asociación de puntos 1) Para el dolor en la frontal de la cabeza. De eso podemos deducir que el punto Houxi también puede eliminar viento y desblo quear los meridianos. se complementa con moxibustión. se emplea la prescrip ción Chuanxiong Cha Tiao San. ZIZIPHUS JUJUBA |DAZAO por PINELLIA TERNATA | BANXIA.16 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. se añaden Shuaigu，Waiguan. 6) Para el síndrome de viento-humedad. 3) Para el dolor en la parte trasera y occipital de la cabe za. 7) Para el síndrome de viento-frío. Quchi. Touwei. o sea la cabeza y la cervical. Los puntos Shu Xue se especializan en quitar la pesadez corporal y los dolores articulares. . M e d ic i n a I nterna el viento ataca con preferencia la parte superior. Houxi es un punto Shu Xue (de Wushu Xeu) de Tai Yang de la mano. Fitoterapia 1) Para la cefalea por viento y frío. se añaden Shangxing. P at. CEFALEA 17 2) Para el dolor de cabeza por viento y calor. 3) Para la cefalea por viento y humedad. Lengua roja. a base de la pres cripción Qiang Huo Shen Shi Tang. LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG. boca amarga e intranquilidad durante el sueño. en general. la depresión de hígado y vesícula bi liar se metabolizan en fuego.30. a base de Qiang Huo Shen Shi Tang se añaden ANGELICA DAHURICA 丨BAI ZHI. se añaden PUERARIA LOBATA I GE GEN. El fuego de hígado trastor na el corazón causando ansiedad e irritabilidad. lo cual da lugar a dolor costal y amargor en la boca. se añaden ATRACTYLODES LANCEA | CANG ZHU. y la inhibi ción provoca fuego que asciende para atacar la cabeza. LIGUSTICUM CHUANXIONG. CEFALEA POR AFECCIÓN INTERNA Cefalea por etiología de Yang de hígado Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza que suele aparecer en los dos lados. El meridiano de hígado se distribuye en las caras laterales del tórax. por el estado nervioso. Para la jaqueca. dolor costal. pulso en cuerda y fuerte son manifestaciones del exceso de Yang de hígado. Lengua y pulso: lengua roja. . MAGNOLIA OFFCINALIS I HOU PU. Brote que se desencadena. y vértigos. pulso en cuerda y fuerte. de ahí el dolor de cabeza y los vértigos. Análisis de los síntomas: la naturaleza hepática de des plegarse en todas las direcciones queda inhibida. CITRUS RETICULATA | JU PI. Síntomas asociados típicos: irritabilidad. PINELLIA TERNATA | BAN XIA. se añaden BUPLEURUM CHINENSE | CHAI HU. NOTOTERYGIUM INCISUM. Para el dolor en la parte trasera y occipital. intranqui lidad de sueño. 4) Para el dolor en la frontal. se toma la infusión Xiong Zhi Shi Gao Tang. carencia de capa. vértigos. Sanyinjiao Explicación: en el síndrome del ascenso de Yang hepáti co. viento y calor del meridiano Shao Yang suelen seguir el trayecto del meridiano para atacar la parte superior. se añaden GENTIANA SCÁBRA | LONG DAN CAO，PRUNELLA VULGARIS I XIA ICU CAO. y su ac ción analgésica se realiza a través del desbloqueo de los meridianos. Asociación de puntos 1) En caso de dolor costal y amargor de boca. Pat. pulso fili forme y sin fuerza. Aquí el Fengchi，Heyan. punto de origen (Yuan Xue) de Jue Yin del pie para sedar el Yang hepático. Taichong. . 2) Para la intranquilidad de sueño. Cefalea por insuficiencia de riñón Fundamentos del diagnóstico Sin tomas principales característicos: dolor de cabeza con sensación de vacío. M e d ic i n a Interna Tratamientos Principio terapéutico: sedación de Yang de hígado. Técnica de sedación. Heyan. Receta: Fengchi. Método: puntos principales en los meridianos Jue Yin del pie. Lengua y pulso: lengua roja.18 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. LYCIUUM BARBARUM | GOU QI ZI. POLYGONUM MULTIFLORUM I HE SHOU W U. Jiaxi calman viento y quitan calor. Shao Yang de pie. para cultivar el Yin con el fin de controlar el Yang. gene ración del Agua en nutrición de la Madera. Fitoterapia: a base de Tian Ma Gou Teng Yin. se selecciona Taichong. se añade Neiguan. Jiaxi. II. se añade Yinlingquan. punto de encrucijada de los tres meridianos Yin del pie. Se trata el Sanyinjiao. es el punto sistémico (Hui Xue) de las médulas y tejidos cerebrales. Taixi es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano riñón. Shenshu es el punto dorsal de riñón. saburra escasa y pulso fili forme son síntomas de la insuficiencia de Yin renal. seleccionamos Baihui y Naokong correspondientes a cada uno de ellos para tratar las patolo gías del cerebro. La espermatorrea y leucorrea son consecuencias de la falta de control del paso de las sustancias basales y el meridiano Dai Mai. Síntomas asociados típicos: Baihui. por ello se padece de lumbalgia y debilidad en las rodillas. las médulas y tejidos cerebrales. Análisis de los síntomas: el riñón reproduce los huesos. leucorrea. . Método: puntos principales en la parte dorsal. vértigos y tinnitus. debilidad en las rodillas. tinnitus e insomnio. el mar de los tejidos cerebrales se queda vacío.30. Fitoterapia Da Bu Yuan Jian. Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de riñón y tejidos ce rebrales. Xuanzhong，Taixi Explicación: como el meridiano de riñón y el de Shao Yang penetran en el cerebro. CEFALEA 19 Síntomas asociados típicos: lumbalgia. aso ciados estos dos. Insomnio. y tiene función tonificante. tonifican al riñón y generan los tejidos ce rebrales. Xuanzhong recibe otro nombre que es «Juegu» (don de termina el peroné). Naokong，Shenshu. Técnica de tonificación. y en el me ridiano Shao Yin de pie. espermatorrea. Lengua roja. Por insuficiencia de riñón. La parte lumbar donde reside el riñón carece de nutrición. de ahí el do lor de la cabeza con sensación de vacío. palpitacio nes. calmar la cefalea. pulso filiforme y débil son síntomas de la insuficiencia de Qi y sangre. Receta: Baihui. y de este modo alimentar al mar de los tejidos cerebrales y. Len gua pálida con saburra blanca. Lengua y pulso: lengua pálida. por lo tanto. Zusanli. Tai Yang. por último. M e d ic i n a I n t e r n a Insuficiencia de Qi y sangre Fundamentos del diagnóstico: Sin tomas principales característicos: dolor de cabeza mo derado y continuo. de ahí la cefalea y los ma reos. padece de palpitaciones. Zusanli. II. la cabeza no se nutre lo suficiente. anorexia y falta de brillantez facial. Sanyinjiao Explicación: los meridianos Du Mai. aunque de forma moderada. saburra blanca. pulso fili forme y sin fuerza. al no tener alimentación de la sangre. Pishu. aumentado con el cansancio. que es la unión de los tres meridianos Yang. Shao Yang y Jue Yin penetran en el cerebro.20 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Debido al déficit de sangre. Tai Yin del pie. la fatiga y astenia. Análisis de los síntomas: el Qi insuficiente no puede ele var los elementos nutritivos. Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de Qi y sangre. Pishu. La insuficiencia de Qi signifi ca la disfunción de absorción y distribución de los elemen tos nutritivos. por eso elegimos Baihui. Xinshu. puntos dorsales. y cal mar los dolores por el favorecimiento de los meridianos Método: puntos principales en los meridianos Du Mai. Yang Ming del pie. Técnica de tonificación complementada por moxibustión. por eso el dolor aumenta. . P a t. Síntomas asociados típicos: fatiga y astenia. anorexia. la cara aparece extremadamente pálida. El corazón. Sanyinjiao tonifican el bazo y el estómago para generar Qi y sangre. El cansancio perjudica al Qi. con el fin de calmar los dolores drenando el Qi. se añaden CHRYSANTHENUM MORIFOLIUM | JU HUA. obstruye los meridianos e impide el despliegue de Yang.30. y anorexia. Cuando el Tan sube para agredir la parte superior. Síntomas asociados típicos: opresión torácica y abdomi nal. Saburra blan ca y viscosa. y pulso resbaladizo son síntomas de Tan y hu medad. vómitos de flemas y náuseas. se aña den Shenmen. Tratamientos Principio terapéutico: descenso y limpieza de Tan. Humedad y Tan impiden la absorción y distribución del bazo. Daling. Fitoterapia A base de Ba Zhen Tang. de ahí el dolor de cabeza con sensa ción de aturdimiento. y pulso resba ladizo. VITEX ROTUNDIFOLIA I MAN JING ZI. en caso de anorexia. Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa. . se añade Zhongwan. CEFALEA 21 Asociación de puntos: en caso de palpitaciones. ASTRAGALUS MENBRANACEUS I HUANG QI CEFALEA POR AFECCIÓN DE TAN Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor de cabeza con sensación de aturdimiento. provoca vómitos de flemas y náuseas. provocando opresión torácica y ab dominal. Análisis de los síntomas: el Tan asciende para agredir la parte superior del cuerpo. y cal mar los dolores desbloqueando los meridianos. con localización fija en forma transfixiante. II. . Síntomas asociados típicos: antecedente de lesión traumá tica en la cabeza. TRIBULUS TERRESTRIS |CI JI LI. Fenglong. Fitoterapia A base de Ban Xia Bai Zhu Tian Fu Tang se añaden MAGNOLIA OFFICINALIS | HOU PU. M e d ic i n a I n t e r n a Método: puntos principales en los meridianos Ren Mai. VITEX ROTUNDIFOLIA |MAN JING ZI. elegimos Touwei y Tai Yang porque tienen función de desbloquear los meridianos y cal mar los dolores. Explicación: como dicha patología se debe a la obstruc ción de los meridianos por el Tan. Técnica de sedación. elimina la subida patológica y disuelve el Tan. Cefalea por estasis de sangre Fundamentos de diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza cró nico. pulso filiforme y áspero. desbloquear los meridianos y cal mar los dolores. Fenglong regula el Qi digestivo. asociado de Zhongwan y Fenglong. Yang Ming del pie. Asociación de puntos 1) En caso de opresión torácica se añade Shanzhong. Receta: Touwei. Zhongwan. Taiyang. Hegu es punto de Ori gen (Yuan Xue) de Yang Ming de la mano y se especializa en regular y activar el Qi. P a t . puede metabolizar el Tan.22 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. 2) En caso de náuseas y vómitos de flema. Lengua y pulso: lengua morada y oscura. se añade Naiguan. Hegu. 30. CEFALEA 23 Análisis de los síntomas: después de padecer una cefalea crónica, los factores patógenos penetran en los meridianos impidiendo la fluidez de la circulación sanguínea, y formán dose coágulos. Por eso, el dolor tiene localización fija, en forma transfixiante. Lengua morada, pulso filiforme y áspe ro son síntomas de la retención de los coágulos. Tratamientos Principio terapéutico: activación de sangre y disolución de coágulos; circulación de Qi para calmar los dolores. Método: puntos principales en los meridianos Yang Ming de la mano, Tai Yin del pie y puntos Ashi. Técnicas combi nadas de tonificación y sedación. Receta: Ashi (en la cabeza), Geshu, Hegu, Sanyinjiao Explicación: después de recibir un traumatismo externo o sufrir un dolor crónico, los meridianos se obstruyen. Se gún el principio de: «Los puntos Shu Xue (de Wushu Xue) tienen acción analgésica», y «Sedar los coágulos de sangre que son factores de exceso», los puntos Ashi se sedan con sangría; al mismo tiempo que se tonifica el punto Yuan Xue (Origen) de Yang Ming de la mano para estimular la circu lación de Qi, se sedan Sanyinjiao y Geshu para activar la sangre. Asociación de puntos: 1) En el caso de cefalea en los huesos supraorbitarios, se añade Zanzhu. 2) En caso de jaqueca, se añaden Taiyang transfixiado has ta el punto Shuaigu. 3) Para el dolor occipital, se suman Tianzhu, Yuzhen. 4) Dolor en el vértice craneal, se suma Sishencong. € 24 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a Fitoterapia A la prescripción Tong Qiao Huo Xue Tang se añaden BUTHUS MARTENSI 丨QUAN XIE, SCOLOPENDRA SUBSPINIPES I W U GONG, EUPOLYPHALAGA VERTICILLATA I ZHE CHONG. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de occipucio, frente, Taiyang, subcorteza, Shenmen. Técnica: estimulación fuerte, dejar las agujas puestas de veinte a treinta minutos; manipulación cada cinco minutos. También se pueden implantar agujas o semillas. Para la ce falea persistente se puede hacer sangría en las venas retroauriculares. 2) Agujas cutáneas Puntos: Taiyang, Yingtang, Ashi. Después de hacer sangrar, aplicar ventosas en dichos pun tos. El método se indica para la cefalea de etiología externa, o del exceso de Yang de hígado por coágulos. 3) Inyección Puntos: Taiyang, Yingtang, Fengchi. Técnica: elaborar líquidos de Procaína 0.25-1%, o mez clar 3.5 mi. de los líquidos de Procaína (0.25%) con 0.5 mi. de Cafeína. Inyectarse 0.5-1 mi. en cada punto. Una sesión al día o a días alternos. 4) Bolas magnéticas Puntos de Touwei, Taiyang, Fengchi, Anmian, Ashi. Técnica: se seleccionan de dos a cuatro puntos en cada sesión; alternarlos cada dos días. Al aplicar las bolitas en los puntos, se hace masaje de presión para fortalecer el efecto. 30. CEFALEA 25 5) Electroterapia Puntos en pareja: Ashi con Hegu, Ashi con Waiguang. Método: conectar las agujas con el aparato de terapia eléc trica. La intensidad eléctrica se ajusta al límite que puede aguantar el paciente. Cada vez veinte o treinta minutos; una sesión a días alternos. ESTUDIOS CLÍNICOS Según distintas causas, el tratamiento de cefalea varía en lo que concierne a los puntos y técnicas. En general se pue den conseguir resultados notables. Actualmente, la jaqueca vascular y la cefalea nerviosa son los casos más frecuentes en la clínica. La jaqueca vascular: en general se debe al ataque de viento-calor. Se trata con los puntos Fengchi del lado afectado y Jinmen (V 63) de ambos lados. Muchas veces, la mejoría es inmediata. Un estudio hecho, con este tratamiento, a 800 pacientes dio un excelente resultado. El método consiste en seleccionar Jianjing, Fengchi, Hegu como puntos principa les, asociados de Fubai, Shuaigu, Luoque, Tianchong, Chengguang y Touwei. El mismo resultado lo han conseguido cuan do inyectan adrenalina de ácido hidroclórico en los puntos Yangbai o Fengchi. Cefalea nerviosa con la acupuntura auricular Los puntos son: sub-corteza, tronco cerebral, vértice cra neal, frente, occipucio, hígado y vesícula biliar. Se eligen tres o cuatro de los puntos indicados cada vez, en los que se implantan chinchetas. Se pueden buscar también puntos sensibles de reflexología. Normalmente, surten mejorías con uno o dos tratamientos, o seis sesiones como máximo. P at . Y TRATAMIENTO 26 . M DIAGNÓSTICO. 'o go . 介 1> V J D O IO U Há' WQ OJ 0 3 as íc fe U 9pnqll¿s{p k U9PJOSGJ p U 9punjs5 介 +J fe < N W PQ < U cü as cr 介 1> c^ OJ -C as bi < L C T jb T3 as CJ as 2 .^ ZOZMK JB SJ SUB IPP B p £p y su l 介 3 u s 3p 3 £ p y n s u J o^nj 2 3 5 S op Jll 3f> U9PSX U 9 p u n js 5 oz g sp u pnqlfüsjp X uppjoscjHop OAPPynu SUB pp p íq íq u l介 c zq u j f o c n oc á S3 O 介 3p >- O AS d SU )> 1 1H 0>S 3 3 UX 3 T IS U E S ? p X Bpuupynsul^u ) ^ ^ WOAPlfx^lu Wcnu3m3p up C9PBP0I l 3p p U9P A3Pw S3 zs qBu ¡ 3p uppumlsqc :PHP3mnSU3}> sbja s扣H -O cd s Bd ^ U S3JSB^ Jopwdns 3 U3PU3U N3PJ3B^J lf> ss :JOIBU u^ ^ X 2 SB1S9 C 9 P 3 Ü O S"02 O Í A 3o :2 ^ o o v ü ji OZV ozng3 E p s p y n s u ! jo d l— 'o u Sq BqlJJd一 u x名 U9! 0 v cí is 03 T C >- OJ a d u vw VHT V w i vjooioivaoisidt k V W 3SS3 CA tí OJ as Js S .S os 05 <u D: PQ I nterna e d ic i n a I I. anemia. etc. que agregará a la parte superior. el otro es la insuficiencia habitual de Yin de riñón. etc. debilidad por enfermedad crónica. y Yun: mareos. que no puede ayudar al Yin de hígado. neurastenia. Este es un motivo del vértigo. cuya característica es el movimiento y el ascenso. ya que el Yang hepático excesivo ataca al cerebro. contratiempo emocional y dieta desequilibrada (de masiada grasienta o dulce). siendo el fuego factor de Yang. tiene tendencia a provocar el viento. el cansancio y el estrés perjudican a bazo y estómago. VÉRTIGO La denominación de vértigo en chino implica dos grupos de síntomas: Xuan: visión borrosa y oscura. sin poder mantener el equilibrio. 1) Viento: el hígado es un órgano asociado a la Madera. Tan e insuficiencia por debilidad de las condiciones físicas congénitas. por lo tanto. 2) Tan: una comida desequilibrada. El vértigo se observa en general en la hipertensión. de lo contrario uno se siente como en un mar agita do. es clerosis de las arterias cerebrales. no pueden asi .31. como entidad orgánica es Yin. vértigo de oído interno. al cerebro. Un factor emo cional excesivo se metaboliza en fuego. En casos leves. el vértigo desaparecerá descansando un rato la vista. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Resumiendo: los distintos aspectos de las causas del vér tigo son tres: viento. aunque su fisiología se pre senta como Yang. 3) Insuficiencia: insuficiencia de Qi y sangre: las enfer medades crónicas. los factores causantes del vértigo tienen dos as pectos: insuficiencia y exceso. Ambos casos conducen al vértigo. El Tan entonces viene a ser culpable del vértigo. Por insuficiencia de Qi. cuya pareja opuesta asciende para atacar la parte superior. Se generan así humedad y Tan. Existen síndromes mezclados de in suficiencia y exceso cuando el Yin renal no está en condicio nes de ayudar al Yin hepático. síntomas agravados con el estrés. al segundo pertenece el ascenso anormal del Yang hepático y la obstrucción de Tan. así como la sustancia basal. De esta manera la fuente de los tejidos cerebrales queda vacía. AI primero se agrupan la in suficiencia de Qi y sangre. . por insuficiencia de san gre. do lor de cabeza distensivo. M e d ic in a I nterna milar los principios inmediatos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO Ascenso patológico de Yang de hígado: Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: vértigo. la hemorragia y exceso de preocupación consumen el Qi y sangre. la función débil de bazo disminu ye la reproducción de Qi y sangre. el cerebro carece del riego. provenir de una enfermedad crónica o del exce so de actividades sexuales.28 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. En fin. II. que cierran el paso de elevación del Yang puro (los ele mentos nutritivos) y el descenso del Yin residual. lo cual es una de las causas del vértigo. P at. tinnitus. el Yang nutritivo no se desarrolla. Insuficiencia de las sustancia basal del riñón: puede ser hereditaria. cansancio o enfado. a través de sedar al Yangfu. lengua roja. tratamos el síndrome de exceso. en caso de espermatorrea. pulso en cuerda y rápido. el ascenso del Yang hepático es consecuencia de la insuficiencia de Yin renal. sueños múltiples. Taixi. Si los síntomas ante riores se acompañan de agujetas en la zona lumbar y rodi llas: espermatorrea. Fitoterapia: a base de la prescripción Tian Ma Gou Teng Yin. Taiyang. se añaden CHRYSANTHEMUM MORIFOLIUM |JU . El exceso de Yang es sinónimo de exceso de fuego. Yangfu.31. por lo tanto el síndrome será mixto. Análisis de los síntomas: el vértigo se debe a la agresión del Yang hepático. Fengchi. se añaden Shenshu. Síntomas asociados típicos: impaciencia. in somnio. elegimos Yangfu. se añaden Shenshu. Tratamientos Principio terapéutico: sedación de Yang de hígado. El asenso del Yang provoca color rojizo en la cara. Boca amarga. VERTIGO 29 Lengua y pulso: saburra amarilla y pulso en cuerda. fatiga. Técnica de sedación. perteneciente al meridiano de Shao Yang del pie y correspondiente al fuego. Zhishi y Sanyinjiao. El fuego de hígado ataca al corazón causando insomnio o sueños múltiples. Para sedar el fuego de hígado y vesícula biliar. Taixi toni fica al riñón para que genere más agua cultivando la Madera. El punto Yuan Xue de riñón. Yaoyan. Receta: Fengchi. tienen la función de eliminar el Yang excesivo que flota en la parte superior. boca amarga y cara rojiza. Método: puntos principales en el Jue Yin del pie. hijo de la Madera. impaciencia e irritabilidad. Explicación: Taichong. Taichong. irritabilidad. Asociación de Puntos: en caso de agujetas en zona lum bar y rodillas. Taiyang se sitúan en la cabe za. saburra amarilla y pulso en cuerda son síntomas del ascenso patológico del Yang hepático. Shao Yang del pie. que es el Yuan Xue (punto de ori gen) de Jue Yin del pie seda el Yang de hígado. Receta: Touwei. Obstrucción de Tan Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vértigo. II. débil y resbaladizo se deben a la acumulación de Tan. sensación de cabeza pesada y tapada. Método: puntos principales en los meridianos de Tai Yin del pie. Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa. Análisis de los síntomas: el Tan no sólo obstaculiza el Jiao (calentador) mediano. Yang Ming del pie. Yinlingquan. Síntomas asociados típicos: opresión torácica. Zhu Sun Zhou (sopa de bambú). hay que tratar Touwei y Baihui. P a t . Baihui. Dietética: Di Gua Zhou (sopa de batatas). Fenglong. Zhongwan es el Hui Xue (punto sistémico) de la entrañas y Mu Xue (punto ventral) de estómago. Técnica de sedación. de ahí la opresión torácica y náuseas. M e d ic i n a I nterna HUA. náuseas.30 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. eleva los elementos . causando el vértigo con sen sación de cabeza tapada. Explicación: para desbloquear el Yang nutritivo y quitar el Tan desde los meridianos. ingestión esca sa e hipersomnia. débil y resbaladizo. Saburra blanca y viscosa. pulso flotante. Tratamientos Principio terapéutico: disolución de Tan por regulación del Jiao (calentador) mediano. Zhongwan. filiforme. filiforme. también trastorna las actividades de Qi. ingestión escasa e hipersomnia. pulso flotante. impide así mismo la elevación de los elementos nutritivos al cerebro. PAEONIA SUFFRUTICOSA | MU DAN PI ，HYRIOPSIS CUMINGII. los labios y las uñas se ven páli dos. Palpitaciones e insomnio se deben a la falta de aportación sanguínea al corazón. Fitoterapia: a base de la prescripción Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang se añaden HEMATITE | DAI ZHE SHI. su condi ción se refleja en la cara y otras partes externas: con la insu ficiencia sanguínea la cara. Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de Qi y sangre. labios y uñas pálidos. fatiga. pulso filiforme y astenia. asociado a Fenglong disuelve y elimina el Tan. BAMBUSA BREVIFLORA | ZHU RU，AM OM UM CARDAMOMUM (SEMEN) | BAI DOU KOU REN Insuficiencia de Qi y sangre Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vértigo. regula el calenta dor mediano con el fin de limpiar la flema. palpi taciones e insomnio. Método: puntos principales en los meridianos de Tai Yin . Lengua y pulso: lengua pálida. Lengua pálida. Lengua pálida. pulso filiforme y sin fuerza son síntomas de la insu ficiencia de Qi y sangre. respiración corta y anorexia. Su estado insuficiente no permite la generación de sangre ni la aportación necesaria para el cere bro. pulso filiforme y sin fuerza. Análisis de los síntomas: el bazo está directamente rela cionado con la sangre. respiración corta.31. VÉRTIGO 31 nutritivos y baja los residuos. asociado a Yinlingquan. pereza de hablar. pereza al hablar. anorexia. que se agrava con el movimiento y cansancio. El corazón controla también la sangre. de ahí el vértigo. La insuficiencia de Qi se manifiesta con la fatiga. que dismi nuye cuando se tumba y se desencadena con el cansancio. Síntomas asociados típicos: cara. Lengua y pulso: lengua roja. Geshu. sentirá aversión al frío. en el caso de palpitaciones e insom nio. Pishu. cuerpo y los cuatro miembros fríos. espermatorrea y tinnitus. se añaden Weishu y Zhongwan. lo tonifica. puntos dorsales. hay que tonificar el bazo y el estómago con los puntos de Pishu. amnesia se ori ginan de la falta de sustancia basal que no puede alimentar al cerebro. Análisis de los síntomas: el vértigo. Síntomas asociados típicos: si el paciente tiende a ser in suficiente de Yin. Baihui es un punto del meridiano Du Mai situa do en la vértice craneal. Yang Ming del pie. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a del pie. pulso sumergido y filiforme. y Sanyinjiao. Geshu es el pun to de estimulación sistemática (Ba Hui Xue) de sangre. Zusanli. II. . Sanyinjiao Explicación: como la causa del vértigo es la insuficiencia de Qi y sangre. fatiga. agujetas en la zona lumbar y las rodillas. Asociación de puntos: en el caso de anorexia. Fitoterapia: Gui Pi Tang. Insuficiencia de la sustancia basal Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: vértigo. El riñón está débil y no ejerce la función de contención sobre la sustancia basal: aparece entonces la espermatorrea. o sea. fatiga. se añaden Shenmen y Neiguan. puede elevar el Qi y sangre para aportar elementos tróficos al cerebro. pulso filiforme o lengua pálida. Zusanli. Dietética: Gui Xiong Guan Ji. si tiende a ser insuficiente de Yang. La falta de alimentación nutritiva en la resi dencia de riñón produce agujetas en zona lumbar y rodillas. amnesia. tendrá ansiedad y sensación de el calor en las palmas de las manos y las plantas de los pies.32 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Xiang Gu Zhou. Receta: Baihui. Técnica de tonificación complementada por moxibustión. Shenshu. VÉRTIGO 33 El riñón tiene como su orificio los oídos. Mingmen. Método: puntos principales en los meridianos de Shao Yin del pie y puntos dorsales. las médulas y los tejidos cerebrales.31. len gua roja y pulso filiforme. y la debilidad del riñón causa tinnitus en los oídos. el Taixi. la insu ficiencia de Yin provoca el calor interno. Juegu. punto de encrucijada (Jiao Hui Xue) entre el meridiano Ren Mai y los tres meridianos de Yin de pie tiene la función de cultivar la sustancia basal. Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de la sustancia basal y los tejidos cerebrales. se añaden Zhishi y San yinjiao. Taixi Explicación: la asociación del punto dorsal del riñón. se añaden Rangu. Receta: Baihui. se añaden Fuliu. pulso sumergido y filiforme. En el primer caso. La asociación de Baihui. Sahohai. tonifica la sustancia basal. Técnica de tonificación. el Shenshu y el punto de Origen (Yuan Xue) del meridiano riñón. un punto de Ren Mai eleva la sustancia basal. lengua pálida. 3) En caso de espermatorrea. Juegu es el Ba Hui Xue (punto de estimulación sistémico) de las médulas y tejidos cerebrales. . Asociación de puntos 1) En caso de insuficiencia de Yin renal. ansiedad y sensa ción de calor en las palmas de manos y plantas de pies. tiene la acción de fortalecimiento y regulación. En otro caso. Sanyinjiao. la insuficiencia de Yang provoca frío. la asociación de Guanyuan. hipotermia en el cuerpo y los cuatro miem bros. Guanyuan. 2) En caso de insuficiencia de Yang renal. 34 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a Fitoterapia 1) En caso de insuficiencia de Yin de riñón, se emplea Zuo Gui Wan; 2) En caso de insuficiencia de Yang de riñón, se toma You Gui Wan. Dietética: E Rou Zhou (sopa de ganso). Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: riñón, Shenmen, occipucio, oído interno, subcorteza. Método: se tratan dos o tres de los puntos con estimu lación mediana; dejar las agujas puestas de veinte a treinta minutos y manipularlas de vez en cuando. Una sesión dia ria. De cinco a siete sesiones forman un ciclo. 2) Acupuntura craneal Puntos: ambas zonas simétricas de mareo y tinnitus. Mé todo: introducir la aguja casi paralela a la piel, manipular la aguja a intervalos. Una sesión diaria. De cinco a diez sesio nes forman un ciclo. 3) Inyección en cualquiera de los grupos de puntos - Hegu, Taichong，Fengchi - Neiguan, Fengchi, Zusanli Método: elegir cualquiera de los dos grupos y poner in yección de líquidos de glucosa 5% o 10%, 3-5 mi. o vitami nas B12, 0.5 mi. en cada punto. Una vez a días alternos. 4) Martillo Flor de Ciruelo Ambos lados de entre la primera hasta la cuarta espina cervical, los alrededores de la oreja, anteroaurículo, la de 31. VÉRTIGO 35 presión en la parte infero-posterior al lóbulo, ambos lados de la vértebra lumbar y el sacro. Método: estimulación mediana, sin sangría. Una sesión diaria. Diez sesiones forman un ciclo. ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la hipertensión a 203 pacientes Puntos principales: Quchi, Hegu, Neiguan, Zusanli, Sanyinjiao, Xingjian. En caso de cefalea, mareo o distensión de cabeza, se añaden Shenshu, Xuehai, Fengchi, Taiyang, Naokong, etc. Resultado: en todos los pacientes -203 en total-, los sín tomas subjetivos como cefalea, mareo y distensión de la ca beza se han aliviado o han desaparecido por completo. («Zhenjiu Linchuan Jinyan Jiyao: Colección de las experien cias clínicas de acupuntura»). Trtamiento de vértigo por alteración del oído interno La acupuntura quita la crisis del vértigo y alivia los tin nitus. Puntos: Hegu, Lieque, Quchi, Zusanli, Sanyinjiao, Weizhong, etc. Método: cada vez se trata una pareja, que comprende un punto en los miembros superiores y el otro en los inferiores. Una sesión diaria y diez sesiones forman un ciclo. Algunos agentes buscan los puntos dolorosos debajo de la costilla derecha; el tratamiento de dicho punto también ha resulta do efectivo. Los puntos se sitúan por debajo del arco de la costilla derecha, a distancias de 0.5 cun, 1.5 cun，2.5 cun del apófisis xifoide; girar el mango de la aguja en 15-20 cír culos. Otros médicos tratan con acupuntura transfixiante 36 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. II. P at. M edicina I nterna entre el Shangxing y Baihui, Shenmen, el punto a 2 cun por encima de Sanyinjiao. Después moxar el Baihui a distancia con un palo de ARTEMISIA ARGYI, así como en la zona de mareo y tinnitus. Resultado: la mayoría de los 78 pacientes de Meniere se han curado. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan»), hor migueos de los dedos. por eso tiene como síntomas previos vértigo. y sólo se manifiesta en la parálisis facial. El primer caso es relativamente ligero. . hemiplejía. lo cual indica una analogía entre el desencadenamiento y evo lución bruscos de la patología y la naturaleza de viento. El segundo incluye síntomas mentales (desmayo y pérdida de conciencia repen tinos) y nerviosos (parálisis). ._ 32. embolia cerebral e isquemia temporal cerebral. El accidente vascular cerebral se clasifica en dos tipos según la gravedad: —Con afección en los meridianos. etc.En las visceras y entrañas. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL Es una patología con el siguiente cuadro clínico: desma yo y pérdida de conciencia repentinos. El accidente vascular cerebral comprende la hemorragia cerebral. hemiplejías. dis taría. etc. parálisis facial. etc. El término chino «Zhongfeng» se tra duce literalmente al español como «ataque del viento». La crisis del accidente vascular cerebral se desencadena a cau sa del exceso de Yang de hígado y la subida patológica de Qi y sangre. trombosis. Qi (circulación anormal de Qi). Los causantes del accidente vascular cerebral se resumen en los siguientes: insuficiencia (de Qi o de Yin). se altera la circulación de Qi y sangre. . por ello se ve obligado a subir hacia arriba. fuego (de hígado o de corazón). la insuficiencia de hígado y riñón es la fundamental. 1) Ataque de los factores patógenos externos: cuando la inmunidad se encuentra en un estado temporal de insufi ciencia. desequilibrio de Yin y Yang de corazón. 2) Ascenso patológico del Yang hepático: la edad avan zada y la debilidad física. hígado y riñón.38 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Tan (provocado por viento o humedad). trastor nando la conciencia. sangre (estasis sanguínea). Habitualmente el viento externo tam bién hace que el Tan atraviese por los pasos anormales en caso de que éste sea excesivo. una disfunción de bazo por la agresión del Qi hepático. cansancio y estrés. afección alcohólica. M e d ic i n a I n t e r n a ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Las causas principales son: insuficiencia habitual de Qi y sangre. exceso de actividad sexual. P a t. etc. unidas a factores inductores como el desequilibrio emocional y el abuso alcohólico. II. Cuando estas causas coinciden con los factores emo cionales. producen Tan y obs truyen los meridianos o las vías cardíacas de circulación. 3) Retención de Tan: una dieta irregular. el viento de hígado pasa a ser hiperactivo.. el viento patógeno se aprovecha para penetrar en los meridianos vacíos. viento (de hígado o externo). 4) Exceso del fuego cardiaco y hepático: dicho exceso su cede cuando las cinco emociones están desequilibradas. sube arrastrando la sangre y cerrando el paso normal de Tan. bajan el Yin. Entre todos los factores. el Yang excesivo se transforma en viento y presiona el Qi y sangre. pulso en cuerda. puños cerrados. resbaladizo y rápido. 1. Análisis de los síntomas: el Yang hepático sube brusca mente y provoca el viento que lleva Tan y fuego hacia las vías cardíacas. de ahí la pérdida repentina de conciencia. La cara rojiza.32. Tan y fuego internos. el cie rre de orina y defecación se deben a la disputa por los pasos de la circulación entre Tan y calor. respiración ruda. El pulso y la lengua son indicios de viento. cierre de orina y defecación.Colapso por insuficiencia. . elimi nación de Tan y apertura de los pasos. puños cerrados. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL 39 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO AFECCIÓN DE LOS ÓRGANOS INTERNOS Este síndrome grave se clasifica en dos: . El carraspeo por flemas en la garganta manifiesta el exceso de viento y Tan. trismus. . carraspeo en la garganta por flema. Síntomas típicos asociados: cara rojiza. Tratamientos Principio terapéutico: sedación de viento y fuego. Síndrome de los factores patógenos Shi (de exceso) encerrados Fundamentos del diagnóstico Síntomas característicos: pérdida de conciencia repentina. Lengua y pulso: lengua roja. así como a viento y fuego encerrados. respiración ruda. saburra amarilla y viscosa.Cierre de los factores Shi de exceso. trismus. por alimentación artificial o vía nasal. y el Laogong para purificar el corazón y tranquilizar el espíritu. se elimina el calory se abren los pasos. Al sedar su punto clave Shuigou. es necesario comunicar el Qi de los doce meridianos con la sangría en sus puntos respectivos de pozo con el fin de equi librar el Yin y el Yang y abrir los pasos sedando el calor. calma el viento hepático. Yamen. Respetando la experiencia clásica de que el punto Xing (de Wushu Xue) puede bajar el calor cor poral. Fitoterapia: Ju Fang Zhi Bao Dan o An Gong Niu Huan Wan. con la asistencia de Jue Yin y Yang Ming de la mano y del pie. manos relajadas，los cuatro miembros . boca abierta. Fenglong. Receta: Shuigou. inhibe el ascen so patológico del Yang. Qi y sangre. Laogong. M e d ic i n a I nterna Método: se tratan principalmente el meridiano Du Mai y los doce puntos Jing (punto Pozo. el Taichong. Síndrome del colapso Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: desmayo prolongado. el punto Xing de Jue Yin de la mano. El Du Mai gobierna todos los meridianos de Yang. I I . Lianquan. Tongli y Guanchong para la afasia. Explicación: como el síndrome del cierre se debe a la obs trucción de las vías cardíacas por el Tan. Asociación de puntos: se añaden Jiache y Hegu para el trismus. El punto Fenglong conectivo de Yang Ming del pie tiene aquí la función de activar el bazo y el estómago para que metabolicen el Tan.40 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. La sedación del punto origen Yuan Xue. por lo tanto. de Wushu Xue). 2. Técnica de sedación y sangría con agujas de tres caras. P at. los doce puntos Jing del Pozo，Taichong. penetra en el cerebro. sedamos. Pulso casi imperceptible Síntomas típicos asociados: ojos cerrados. respiración débil. la salida de Yuan Qi de los tres calentadores. Shenjue (moxibustión con sal). . Método: principalmente puntos en el meridiano Ren Mai. Análisis de los síntomas: el Yuan Qi está agotado. Moxibustión con conitos relativamente gruesos y en mayor número que de costumbre. Tratamientos Principio terapéutico: recuperación y detención del des prendimiento de Yang. boca abierta. sudoración imparable. lo cual está indicado por la respiración casi imperceptible. se trata del momento peligroso de agonía en el que el Yang supera el Yin y asciende aisladamente. incontinencia de orina y defecación. orina y defecación inconte nibles. y pertenece a Ren Mai: es la raíz de la vida. manos relajadas. y se conecta con el Yang fundamental de Ming Men (la puerta vital). La moxibustión con conos gruesos de ARTE MISIA sobre los dos puntos pueden recuperar el Yang y tra tar el colapso. Si el paciente además presenta otros síntomas: frío en las extremidades y enrojecimiento facial como si fuera ma quillaje. sudoración imparable. y pulso casi impercep tible. Como el Qi inmunitario se encuentra insuficiente. Shenque se sitúa en el ombligo. Por lo tanto es un punto con Yin y Yang al tiempo. respiración débil. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL 41 fríos. de ahí los síntomas de gra vedad vital como ojos cerrados. Explicación: Ren Mai es el mar de los meridianos Yin. Receta: Guanyuan. incontinencia. Lo tratamos porque según el principio de que el Ym y el Yang fundamentan uno en el otro. Yin y Yang están a punto de separarse. etc. el Yang fundamental perdido tiene que recuperarse desde el Yin. Guanyuan es el punto de encrucijada entre el Ren Mai y los tres meridianos Yin del pie. el Yang Qi se desprende. hipotermia de los cuatro miembros.32. sed y ansiedad. se asociarán al enrojecimiento de la cara y de los ojos. insensibilidad de la piel. 2) Shenshu y Yongquan para cuando el Yang flota en la superficie. de las manos y pies. asimetría de la boca y dista ría. y espasmo de los mús culos. Zusanli para la sudoración excesiva (hiperdiaforesis). P at. las funciones de los órganos internos se van recu perando pero el Qi y sangre todavía no circulan bien al ni vel de los meridianos. II. en este caso. Síntomas asociados típicos: dolor de cabeza. a pesar de que las fun ciones viscerales se han recuperado por la operación. si tiene síndrome del exceso del fuego cardiaco o hepá tico. saburra fina y blanca. Análisis de los síntomas: el viento patógeno aprovecha el vacío producido por la insuficiencia del Qi inmunitario para adentrarse en los meridianos. De ahí la hemiplejía. insensibilidad de la piel. vértigos. . Si el paciente además tiene el síndrome del ascen so patológico del Yang hepático. boca torcida y distaría. El obstáculo de la circu lación de Qi y sangre también puede venir del Tan provoca do por el viento cuando estos dos factores patógenos aún no se han retirado de los meridianos. vértigos. Fitoterapia: Shen Fu Tang más Sheng Mai San. cara y ojos rojos. M e d ic i n a I nterna Asociación de puntos 1) Se añaden Yinxi. los síntomas principales se asociarán al dolor de cabeza. de las manos y pies. los meridianos también se obstruyen.42 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. La in suficiencia de Qi no puede promover la sangre. Lengua y pulso: pulso en cuerda y resbaladizo. AFECCIÓN DE LOS MERIDIANOS El síndrome se localiza en los meridianos sin llegar al nivel visceral. es pasmo de los músculos. Fundamentos del diagnóstico: hemiplejía. Yingu. Método: principalmente meridianos de Yang Ming de la mano y del pie. espasmo y tensión en las muñecas. ayudados del Tai Yang. Yangchi，Houxi. Zusanli. Hegu. La buena circulación de Qi y sangre en el meridiano Yang Ming ayuda a fortale cer el sistema inmunitario y recuperarse de la enfermedad. La obstrucción del Tan pro vocado por el viento se manifiesta por el pulso de cuerda y resbaladizo generalmente. además cuenta con la fun ción reguladora de bazo y estómago. y el desbloqueo de los meridianos. . Shao Yang. y tonificación en la fase crónica. Tratamientos Principio terapéutico: desbloqueo de los meridianos y re gulación de Qi y sangre. Se recomienda sedación en la fase inicial.32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL 43 sed. En dicho meridiano abundan Qi y sangre. La asistencia de los otros meridianos de Yang potencia las funciones de la regulación de Qi y sangre. 5) Para los tobillos. 4) Para espasmo en las rodillas. se tratan Fengshi. se suma Daling. Quchi. también se pueden elegir Jianliao. Huantiao. Explicación: el viento tiende a afectar la parte superior y externa -los meridianos de Yang-，por eso tratamos princi palmente los puntos de Yang Ming de mano y pie. Zhaohai. Xuanzhong. se añaden Taixi. Chongyang. Kunlun. En la fase inicial. Waiguan. Yanglingquan. Yinshi. se tratan Ququan. se puede tratar solamente el lado afectado. etc. 2) Para los miembros inferiores. se añaden Quze. Receta: Jianyu. Asociación de puntos 1) Para la afección de los miembros superiores. garganta seca y ansiedad. 3) Para espasmos en los codos. en la enfermedad crónica se tratan los dos lados. Chize. CAULIS POLYG O N I MULTIFLORI |YE JIAO TENG. se emplea Bu Yang Huan Wu Tang más BU THUS MARTENSIS | QUAN XIE. se añade ARISAEMA CUM BILE I DAN NAN XING. SUCCUS BAMBOSAE |ZHU LI，FRITILLARIA CIRRHOSA | CHUAN BE MU. M e d ic i n a I n t e r n a 6) Para los dedos de las mano. Si el paciente tiene exceso de Tan. CITRUS GRANDIS | JU HONG. 9) Para el dolor de cabeza y mareos. En el caso de que se presente el síntoma del exceso de Tan. 2) Si el paciente tiene insuficiencia de Yin de hígado y riñón. ARISAEMA CUM BILE | DAN NAN XING. se añaden Baxie. ZAOCYS DHUM- . para la insensibilidad de las manos y los pies. en caso de ex ceso del fuego cardiaco y hepático. Fitoterapia 1) Se emplean la prescripción Da Qin Jul Tang más TYPHONIUM GIGANTEUM | BAI FU Z I，BUTHUS MARTEN SI I QUAN XIE. se añaden Lianquan. se añade PINELLIA TERNATA |BAN XIA. se añade GARDENIA JASMINOIDES I ZHI ZI. Tongli. 10) Para la ansiedad se añaden Neiguan y Daling. 3) Si la etiología viene de la estasis sanguínea por insufi ciencia de Qi. se añaden Fengchi， Taichong.44 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. HALIOTIS DIVERSICOLOR |SHI JUE MING. SCUTELLARIA BAICALENSIS I HUAN QIN. se añaden HYRIOPSIS CUMINGII |ZHEN ZH U MU. 7) Para los dedos de pie. P a t . para personas ma yores o de físico débil se añade ASTRAGALUS MENBRANACEUS |HUAN QI. II. SAIGA TATARICA | LING YANG JIAO. la saburra viscosa. DENS DRACONIS |long CHI. Houxi transfixiante hasta Laogong. en el caso de insomnio. se emplea Zhen Gan Xi FENA Tang. el pulso resbaladizo. se añaden Bafeng y Yongquan. o ascenso patológico del Yang hepático. PORIA COCOS I FU LING. se añade Zhi Mi Fu Ling Wan. 8) Para la distaría. vértice del pabellón auricular. bazo.32. COIX LACHRYMA-JOBI (ROST) |YI REN. a base de frutas. Técnica: cada vez se eligen de tres a cinco puntos. MORUS ALBA (RAMULUS) ¡SANG ZHI. Shenmen. se añade CINNAMOMUM CASSIA (RAMULUS) | GUI ZHI. se emplea Di Huan Qin Zi. con estimulación mediana. Para la hinchazón de las manos y los pies se añade PORIA COCOS I FU LING. Acupuntura auricular Puntos: glándulas suprarrenales. 4) En caso de distaría por obstrucción de Tan provocado por el viento. En los días ordinarios. Dietética: es recomendable una comida ligera. conviene una frecuencia dos días. CYATHULA OFFCINALES (RADIX) I CHUAN NIU XI. . STEPHANIA TETANDRA 丨FANG JI. punto cerebral. En caso de parálisis facial. se emplea Jie Yu Dan. verduras o pescado. diez sesiones cumplen un ciclo. si es por el agotamiento de las sustancias basales del riñón. Para la pará lisis de los miembros superiores. RADIX DIPSACIE | CHUAN DUAN| para la flacidez y debilidad de los miembros inferiores. se añade VISCUM COLORATUM |SANG JI SHENG. Tratamientos alternativos 1. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL 45 NADES I W U SHAO SHE. EUPOLYPHALAGA SINENSIS 丨 ZHE CHONG. se puede tomar la sopa de Xue Geng Tang. ALISMA ORIENTALE | ZE XIE. se emplea la prescripción Qian Zheng San. riñón. Si se trata de secuelas de apoplejía. zo nas de reflejo correspondiente a la parálisis y surco hipotensor. ya que las comidas grasientas o picantes producen Tan (los síntomas de la flema). corazón. y la sal destruye la sangre. Jiajixue. para la hemiplejía. Este método está indicado para la hemiplejía como consecuencia de un accidente vascular cerebral. y los recorridos de Yang Ming. 5. Inyección Puntos de Jianyu. Pat. diez veces cumplen un ciclo. . Huatuo. Quchi. Tongli.5 cun. Electroterapia Elegir dos o tres parejas de puntos en los cuatro miem bros. así como contracciones rítmicas de los músculos. Una vez diaria. Repetirlo tres o cua tro veces de tal manera que se produzca una sensación de agujetas y parestesia. zona cinética del pie y zona de lengua. Método: martilleos con fuerza mediana. Xuanzhong. Fengshi.46 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. zona de sensibilidad. Acupuntura craneal Puntos: zona del sistema locomotor. Lianquan. 4. se tratan los puntos Huatuo. Jiajixue. 3. y después se vuelven a conectar las agujas. zona de la contracción vascular. con una profundidad de entre 0. conectar las agujas a un aparato eléctrico e ir aumentando la intensidad estimulatoria. II. Técnica: manipular la aguja a picoteos para que el efecto de la acupuntura se transmita más lejos. Técnica: introducir la aguja casi paralelo a la piel.5 y 1. Martillos Flor de Ciruelo Para la dificultad de lenguaje. Neiguan. Shao Yang de la mano y del pie. Girar la aguja con fre cuencia mientras el paciente hace ejercicios con los miem bros afectados. se corta. Terminada dicha manipulación. M e d ic in a In te rn a 2. La conexión eléc trica debe durar aproximadamente 30 segundos. Zusanli，Yan glingquan. se eligen los puntos Yamen. el 93. con acupuntura consiste en desbloquear tan to los meridianos como la conducción circulatoria de Qi y sangre. Para parálisis de miembros superiores se eligen los pun tos Jianyu. Taichong y Lingqi del pie.3-0. La diferencia de las cifras no es muy grande (P>0. del líquido de 5 % de ANGELI CA SINENSIS. En un tratamiento de accidente vascular cerebral con acu puntura en los puntos corporales y cráneos alternativamen te. a días alternos. Yingxiang，Chengjiang.32. Zusanli. al segundo grupo se le aplican acupuntura y medicamen tos a la vez: el 88. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL 47 Método: cada vez se eligen dos o tres puntos. ESTUDIOS CLÍNICOS El tratamiento de las secuelas de afección. y 123 se han recuperado casi por completo. En cada punto se ponen 0. Jiache.05). se pinchan Yifeng. en meridia nos y órganos. Quchi. para la afasia. Zhongzhu y Yangchi.8% de los 143 pacientes han conseguido efecto. Fengshi. unos practican tanto la tonificación como la sedación.5% de los 283 pacientes ha mejorado. Jianliao. Diez sesiones forman un ciclo. se pinchan Lianquan. Waiguan. se eligen Huantiao.8% de los mismos. Jiexi. Jinjin. para parálisis de miembros inferiores. Se han comparado los resultados del tratamiento de la trombosis cerebral a través de dos grupos de pacientes en fase recuperatoria. otros sólo tratan el lado afectado con estimulación mediana o fuerte. Sibai. . surtió efecto en un 88. Xuanzhong. Un tratamiento para 108 pacientes. Algunos médi cos sedan primero el lado sano y después tonifican el lado afectado.5 ml. para parálisis facial. o la técnica neutra.3% de los 66 pacientes han conseguido efec to. Yanglingquan. Yuye y Tongli. Dicang. Al primer grupo se le aplica acupuntura con los puntos usuales del lado afectado y algunos puntos craneales: el 83. con acupuntura y medicamentos a la vez. todos ellos han mejorado. y notan mareos y adormecimiento en los dedos -que son sín tomas premonitorios de la apoplejía (accidente vascular cerebral). Como medida de precaución pueden pun zar los puntos de Fengshi y Zusanli. debe enseñársele al paciente a hacer ejercicios en los miembros afectados para recuperar cuanto antes las facultades dañadas.1%.48 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. cinética del pie. II.4 % entre los 523 pacientes trata dos. parestesia y agujetas en el cuer po. En el tratamiento de la trombosis cerebral con agujas craneales en las zonas locomotoras. de suerte que se produzcan el calor.0%. En otro tratamiento de secuela de hemorragia cerebral. 19 personas de los 102 pacientes se han curado. la mejoría ha llegado al 96.deben tener cuidado con la alimentación y los hábitos diarios. si sufren insuficiencia de Qi. sensorial. mientras la mejoría general es del 93. Al tiempo que se acompaña el tratamiento de la hemi plejía con acupuntura. Algunos médicos sustituyeron la manipulación manual por la estimulación eléctrica al tratar a 400 pacientes con secuelas por accidente vascular cerebral. se manipula la aguja con una frecuencia de 240260 veces por minuto entre tres y cinco minutos. . agujas eléctricas y estimulación con ultrasonidos en los puntos auriculares. y el 71. la mejoría general llega al 95.0% lo han hecho notablemente. Las experiencias nos señalan que un grado suficiente de estimulación garantiza el efecto. El número total de pacientes sometidos a este tratamiento es de 565 personas. ADVERTENCIAS Las personas de edad avanzada. P at. M e d ic i n a I nterna Cuando se han tratado enfermedades vasculares cerebra les con una combinación de acupuntura. En general. de los que 175 pa cientes se han curado casi por completo. o síndrome del ascenso patológico de Yang de hígado. El síndrome se localiza en la cara. Como su síntoma principal es el de desviación de boca y ojos. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Se debe a que viento y frío se aprovechan del vacío de los meridianos Yang Ming y Shao Yang para adentrarse en ellos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTOS Fundamentos diagnósticos Síntomas principales característicos: sobrevenida rápida. PARÁLISIS FACIAL Se refiere a la parálisis neurálgica facial. lagrimeo. sialorrea. Parte de . e imposibilidad de hacer gestos faciales. Pueden padecer de esta patología personas de cualquier edad. siendo la mayoría de ellas de sexo masculino. con edades entre veinte y cuarenta años. caída de la comisura.33. corte de riego nutritivo de los meridianos y flacidez muscular. cierre incompleto del pár pado en el lado afectado. causando obstrucción del Qi. En la clínica la parálisis facial periférica es el tipo más frecuente. en general al despertase del sueño. estando más relacionado con el meridiano Yang Ming que con cualquier otro. a veces también se llama asimetría facial. A la expulsión de viento se suma una acción analgésica para dolores de la apófisis mastoidea retro-auricular. Yangbai，Zanzhu. En la última fase se aplica la inserción poco profunda. El pulso flotante y tenso significa que es un síndrome de acceso agudo (Shi) por el ataque de los factores externos de viento y frío. Técnicas de sedación. Tratamientos Principio terapéutico: dispersión de viento y desbloqueo de los meridianos. con técnicas de tonificación. Lengua y pulso: saburra fina y blanca. la ac . Waiguan. o cefalea. Shao Yang de la mano y del pie recorren la cara. y actúan dispersando el viento. Asociación de los puntos locales con los distantes. se aplica la inserción de las agujas casi paralela a la piel -o transfixiante durante la fase inicial. El ataque de viento y frío dejan como consecuencia la desviación del ojo y la boca hacia el lado sano. la fren te.50 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Dicang. Jiache. por ejemplo. Explicación: Fengchi y Yifeng pertenecen al meridiano Shaoyang. además sus tendo-musculares también se conectan con los ojos.e inserción oblicua (la aguja y la superficie forman 45o). retro-aurículos. II. Yifeng. las mejillas. Sibai. La técnica trans fixiante potencia la estimulación del Qi. Análisis de los síntomas: los meridianos de Yang Ming. los pómulos. En la parte lesionada. Si Yifeng se aso cia con Waiguan y se comunica con el meridiano Yang Wei Mai. Dicang. com plementadas con moxibustión. M e d ic i n a I nterna los pacientes tienen dolor en la parte de atrás de la raíz de la oreja. Sibai. Jiache activan la circulación del Qi de los meridianos. Se puede tomar parte de este grupo de puntos según donde se localice la parálisis. P a t . Receta: Fengchi. Método: principalmente los puntos en el Yang Ming y el Shao Yang de la mano. etc. tenso o flotante y lento. pulso flotante. Zanzhu. Hegu. Yangbai. las patologías faciales y de la boca están con troladas por Hegu. Técnicas: elegir tres o cuatro puntos cada vez. 3) Para la desviación mentolabial. PARÁLISIS FACIAL 51 ción de la pareja de Dicang y Jiache está registrada en el canto de «Yu Long Ge: Dragón de Jade»: transfixiándose desde Dicang hasta Jiache. se añade Shuigou. Como dice el «Verso de los cua tro puntos». boca. se añaden BUPLEURUM CHINENSE | CHAI HU. Fitoterapia: Qian Zheng San más ANGELICA DAHURICA I BAI ZHI. SCUTELLARIA BAICALENSIS |HUAN QIN. una vez al día. facial. es un punto extremo. hígado. estimu lación fuerte. subcorteza. para los dolores retro-auriculares. . 2) Para el tic de la boca y del ojo. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: zona. la boca y el ojo torcidos se corrigen. se aña de Yingxiang.33. ojos. ANGELICA SINENSIS. se añaden GASTRODIA ELATA I TIAN MA. se añade Yingxiang. Asociación de puntos 1) Para el surco nasolabial plano. Sizhukong. 2) Para la desviación del surco subnasal. SAPOSHNIKOVIA DIVARICATA | FANG FENG. Hegu es el punto de origen (Yuan Xue) de Yang Ming de la mano. UNCARIA RHYNCHOPHYLLA | GOU TENG. 4) Para la dificultad del movimiento de la nariz. 5) Para la dificultad del cierre del ojo se añaden Yuyao. 1) Además. glán dulas suprarrenales y occipucio. dejando las agujas puestas durante 20 minutos. etc. Colocar las tabletas sobre esparadrapos y pegarlas en los puntos de Dicang. etc. Qianzheng.5-1 mi. Dicang. Jiache. Una vez diaria o a cada dos días. Método: estimulación fuerte. M e d ic i n a I n t e r n a 2) Martillos Flor de Ciruelo Puntos de Yangbai.5 mm. ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la parálisis periférica de los nervios faciales con acupuntura y moxibustión a 1008 pacientes Método: pacientes en fase inicial (dentro de la primera semana a partir del desencadenamiento). Jiache. después apli car las ventosas. 3) Inyecciones Puntos de Yifeng. Resultará eficaz si se producen contracciones rítmicas del músculo paralizado. una vez cada dos días.). Poner 0. Si hay infección . en cada uno de los puntos. II. ligera sangría. P a t. una vez diaria o cada dos días.52 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. después cortarla en tabletas finas (grosor de 0. 4) Electroterapia Puntos: idéntica a la Receta. 5) Medicamentos de uso externo Medicamentos de STRYCHNOS NUX VOMICA: dejar dicha planta en remojo de agua caliente hasta que se ponga blanda. Técnicas: líquidos de vitamina B1 o B2. Fengchi. Zanzhu，Taiyang. Xiaguan. Cambiarse cada cinco o siete días. Xiaguan. Técnicas: conectar las agujas de los puntos en la cara con electricidad de cinco a diez minutos. hasta cuando se recupere. además. Después seguir con el tratamiento de acupun tura en los puntos de Hegu y Zusanli. Resultado: 336 personas (56%) se han curado. 72 (12%) tienen recuperación evidente. Sibai. «Extracto de los artículos en los seminarios nacionales de acu puntura. Resulta que el 96% tienen mejorías. de entre los cuales un 61% se han curado o conseguido una recuperación nota ble. con una intensidad suficiente como para producir sensación de parestesia al paciente en la zona afectada. 9 (1. Tonificación por calentamiento o poner moxas en los mangos de las agujas. Zanzhu. Técnica: tonificación y sedación neutras. Sizhukong. Conectar las agujas con la corriente de paralización. Puntos asociados según la afección local: Yingxiang. y al segundo día sedar la sangre desde dentro de la boca en el lado afecta do con agujas. Xiaguan. Chengjiang. conviene moxar la zona para que sude. Fengchi. Chengjiang. etc. 183 (30. Dicang. Quanliao. cuyo músculo de la zona afectada ya sufre atrofia y falta de tensión. Tai yang. tratar principalmente los puntos de los meridia nos que pasan por la cara. Yingxiang. Cuando se quita la infección. Estimulación suave en el lo cal. «Extracto de los artí . A los pacientes crónicos. como Jiache. Zanzhu. Tongziliao. PARÁLISIS FACIAL 53 local. o se aña den los puntos Houxi y Ligou. Fengchi. dejar las agujas puestas de diez a treinta minutos. Xiaguan. En el caso de convulsión muscular de la cara se pinchan los puntos del lado patológico. Heliao. ventosas. Dicang. El porcentaje de pacientes sin cambio es del 4%. Hegu. Estimulación fuer te en los puntos extremos. Tinghui. se les aplicarán.33. Sibai.5%) no tienen cambios. moxibustión y anestesia por acupuntura». Tratamiento de la parálisis periférica facial con acupuntura y moxibustión a 600 pacientes Puntos elegidos: Jiache.5%) tienen avance positivo. raspar la sangre con un depresor. junto con azúcar sobre el corte. Resultado: 707 personas se han curado. . P a t. se corta la mucosa de los dientes superior e infe rior al nivel de la comisura. 126 personas (12.5 centímetros de largo y 0.3 centímetros de pro fundidad. Método: después de una esterilización rutinaria. y el labio superior) la que sufre alteraciones.34%) tienen efectos. M e d ic i n a I n t e r n a culos en los seminarios nacionales sobre acupuntura.0-1. se hace el corte buscando los bultos duros o la zona de parálisis. moxibustión y anes tesia por acupuntura».25%. después poner un pedazo de algodón. o dos o tres días. Si el paciente sufre la desvia ción del labio inferior cuando abre la boca. Si es la parte central (debajo de los ojos. es decir. II. al lado de la nariz. se hace el corte en la parte media (la mucosa de la muela menor). Zona: si la patología se localiza en la parte superior (los músculos de la frente y los ojos). el 69. La operación se repite cada uno. Si la paráli sis tiene lugar en la parte inferior (comisura labial y labios inferiores). se hace el corte en el lado sano. moxi bustión.92%) han notado una mejoría evidente. Si el surco labial se desvía hacia el lado afectado. 183 personas (17. se hace el corte en la parte posterior (o sea donde la mucosa de la muela mayor). que contiene agua salina del 5%. «Extracto de los artículos del 2o seminario nacional sobre acupuntura.54 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. se hace un corte en la mucosa estomatical del lado patológico.1-0. 5 pacien tes (0. apretar y masa jear con los dedos el local. Si es una patología aguda de poco tiempo. y anestesia por acupuntura» Tratamientos de parálisis de los nervios faciales con agujas largas a 1021 pacientes. de 1. se le corta la mucosa de los dientes inferiores.49%) no tienen efecto. . Después de la edad mediana es la época de alta reincidencia. y por consiguiente la obstrucción de Qi y sangre. o con las cuchilladas. En general se localiza en la fren te. las mujeres son más propen sas que los hombres. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Ataque de los factores externos: el viento y frío se hos pedan en los meridianos de la cara causando retracción y tensión. la cara. El dolor se puede comparar con el rayo. que se manifiesta patológicamente en la cara al subir por el meridiano de Yang Ming. DOLOR FACIAL El síntoma se caracteriza por un dolor paroxístico. El dolor facial equivale al dolor de trigémino. 2) Obstrucción del Qi hepático: la obstrucción se metaboliza en fuego que sube para atacar la parte superior. vio lento y de duración corta. La enfermedad crónica cuenta con múltiples recaídas.34. 3) El fuego del estómago: una alimentación inadecuada puede generar calor. maxilar superior e inferior. lagrimeos. violento. El fuego de hígado y estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: el dolor tiene forma de escozor. rinorrea. u otros síntomas de resfriado durante la crisis de dolor. lagrimeo. por lo tanto obstacu liza la circulación de Qi y sangre: siempre aparece dolor en este lado. Síntomas asociados típicos: convulsión muscular de la cara. La lucha entre el factor de defensa y el factor patógeno trae como consecuencia siem pre los dolores violentos. Si el factor patógeno es dominante. sed y estreñimiento. Cuando se presen ta el dolor violento. II. Síntomas asociados típicos: ansiedad. el dolor es violento y rechaza palpación. generalmente se origina por haber tocado un punto determinado de la cara. irritabilidad. y salivación. sialorrea son manifestaciones de viento y estómago. Pat. . Lengua y pulso: saburra fina y blanca. Análisis: el frío causa la retracción. el dolor es paroxístico. Lengua y pulso: saburra amarilla y seca. pulso en cuerda y rápido. el pulso suele ser tenso. etc. El pulso en cuerda y tenso señala el viento y frío.56 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Convulsiones. Pulso en cuerda y tenso. de duración bre ve y vuelve al cabo de unas horas o unos días. Los demás síntomas son idénticos al caso ante rior. en forma de puñaladas. rinorrea. M e d ic i n a I n t e r n a ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Ataque de viento y frío Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: desencadenamien to brusco. saburra escasa. por eso el paciente siente escozor. Análisis de los síntomas: la insuficiencia de la sustancia basal de riñón provoca agujetas en la zona lumbar y el pa ciente presenta aspecto cansado. Método: se tratan principalmente los puntos de los me . y partiendo de él. El meridiano de Yang Ming llega a la cara. Se desencadena el dolor o se aumenta con el can sancio. y cuerpo delgado. DOLOR FACIAL 57 Análisis de los síntomas: el hígado deprimido genera fue go. Pulso filiforme y rápido. Los alimentos recibi dos por el estómago no digeridos también son motivo de fuego. Síntomas asociados típicos: cuerpo delgado. de allí la ansiedad e irritabilidad. el fuego de hígado y de estómago suben para atacar la cara. El paciente sufre una patología prolongada. En ese caso de fuego falso. Agujetas lumbares. el dolor es moderado. Pulso en cuerda y rápido señala el fuego gás trico y hepático. pulso filifor me y rápido. sedación del fuego de hígado y de estómago y tonificación de Yin. lo cual se manifiesta en sed y estreñimiento. lengua roja con saburra escasa son manifestaciones de la insuficiencia de Yin y de fuego excesivo aparente. así como saburra amarilla y carente de humedad. Tratamientos Principio terapéutico: dispersión de frío por calentamien to de los meridianos. El agua de riñón no controla el fuego que asciende a la cara. Lengua y pulso: lengua roja. Exceso de fuego por insuficiencia de Yin Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor relativamen te moderado.34. También por su recorrido en la cara， Taichong ha venido a ser un punto im portante para tratar el dolor facial. se complementan y refuerzan mutuamente. Zhaohai. Sanyinjiao. Hegu se especializa en regular el Qi y calmar los do lores. . Daling. naturalmente. II. tiene eficacia para regular la sangre y calmar las convulsiones y dolores. M e d ic i n a I n t e r n a ridianos de Yang Ming y Jue Yin. Yang Ming recorre la cara. Juliao. y el Taichong. Fengchi. Waiguan. 3) Dolor en la maxilar inferior. Shangguan. Yanglingquan. Taichong es el punto de origen de Jue Yin del pie. Xiaguan. Ligou. Houxi. Taiyang. Hegu es el punto de origen (Yuan Xue). Es un punto efectivo analgésico. propio del Qi fundamental. Hegu. Asociación de Puntos 1) Si el dolor está en la frente. . Yangbai. . cuyas patologías están bajo el control de Hegu. Jiache.Si el causante es el viento y frío. .Si se trata del fuego de hígado y estómago. Taichong Explicación: los puntos locales como Sibai. Dicho órgano almacena abundante sangre. Xiaguan.En el caso de exceso de fuego por insuficiencia de Yin. Touwei. Técnicas de sedación. 2) Dolor en el maxilar superior. se añaden Fengchi. Neiting. Receta: Sibai. asociados en el empleo. Tai yang tienen aquí la misión de despejar los pasos de Qi en la cara para calmar los dolores. Chengjiang. P a t. Yifeng. Yingxiang. En vista de eso. En el síndrome de insuficiencia se emplean tonificación y moxi bustión para el síndrome de frío. se añaden Zanzhu. se añaden Neitinag. Quanliao. El primero reúne gran cantidad de Qi y sangre y el segundo controla el Qi. Por otra parte.58 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Hegu y Taichong. Los meridianos Yang Ming y Tai Yin de la mano forman una pareja. Fengfu. meridiano de hígado. 2) En casos de fuego de hígado y estómago. Método: seleccionar dos puntos cada vez. Una sesión diaria. se emplea Chuan Xiong Cha Tiao San más BUTHUS MARTENSI | QUAN XIE. 3) Electroterapia Puntos de Yuyao. Método: seleccionar dos puntos cada vez. se toma Da Bu Yuan Jian. Hegu. Pueden emplear alternativas como la implantación de chinchetas y semillas de VACCARLA SEGETALIS. Xiaguan. 3) En casos de exceso de fuego por insuficiencia de Yin. Poner inyec ción de B1 o B2， con la cantidad de 0. Yuyao.. DOLOR FACIAL 59 Fitoterapia 1) En casos de síndrome de viento-frío. aumentar la in tensidad de la corriente hasta que se noten convulsiones musculares en la cara del paciente. Hacer una manipulación rotativa cada cinco mi nutos. Xiaguan. maxilar superior. Shenmen. la prescrip ción Long Dan Xi Gan Tang más la de Qin We i San. SCOLOPENDRA SUBSPINIPES |W U GONG. y co nectar las agujas con un aparato eléctrico.34. Técnicas: estimulación fuerte. dejando las agujas puestas de veinte a treinta minutos. . Se eligen dos o tres pun tos cada vez. Jiachengjiang. Taichong. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: mialgia. Sibai.5 mi. 2) Inyección Puntos: Ashi. frente. Jiachengjiang. Sibai. un tratamiento cada dos días. etiología externa de viento y frío. «Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: Avances en investigaciones de acupuntura y moxibustión».9% tie nen mejorías. Si el dolor proviene de la primera rama. asociar Taiyang.60 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. y el 52. Algu nas experiencias clínicas demuestran que las Agujas de Flor de Ciruelo y las ventosas también son efectivas. hacer la manipulación a picoteos de 20 a 50 veces. introducir una agu ja de entre 25 o 40 mm. Xiaguan，Chengjiang. M e d ic i n a I n t e r n a ESTUDIOS CLÍNICOS Con el fin de desbloquear la circulación del Qi de la zona afectada cuya ausencia siempre provoca dolor. Xiaguan. introducir una aguja del mismo tamaño en . el punto origen de Yang Ming de la mano y Waiguan. Citamos el resultado de un tratamiento con 380 pacien tes sometidos a control: en términos globales. Una vez que el paciente haya notado que la corriente se transmite hasta la frente. Sibai para el dolor de la segunda rama. ora por inyecciones. Zu sanli. El pinchar directamente sobre los troncos nerviosos para producir una fuerte reacción también ha resultado efectivo. Hegu. etc. II. Zanzhu para el dolor de la primera rama. La estimulación se efectúa ora por acupuntura. Sibai. En el caso del segundo tronco. en el punto de Yuyao dirigiendo la aguja hacia la parte inferior. Neiting. una vez diagnosticada la.9% se han curado por completo. punto de encrucijada entre Shao Yang de la mano y el meridiano de conexión Yang Wei. se recomienda conside rar la distribución de los nervios: por ejemplo. Neiting y Zusanli en caso de fuego de hígado y estó mago. y Taixi y Fengchi en caso de insuficiencia de Yin y exceso de Yang. Zanzhu. ora por agujas craneales. Así de manera similar，tratar Tai chong. el 97. Al asociar los pun tos principales con otros concretos. P a t. Jiachengjiang para el dolor de la tercera rama. Taichong. o sea tratar Hegu. se seleccio nan con frecuencia los siguientes Puntos: Taiyang. También se pueden seleccionar los puntos según las teorías tradicionales. moxibustión y anestesia por acupuntura». 292 casos (29. 160 (16%) tienen efecto positivo. el dolor de trigémino esencial ha desaparecido. Cuando el paciente haya sentido la transmisión de la corriente hasta el labio supe rior. . en 540 (54%) de los casos. y cuando el paciente siente que la corriente se trans mite hasta la lengua o el mentón. introducir una aguja de 50 mm. En una prueba con 1000 pacientes.34. «Extracto de los artículos del 2o seminario nacional só brela acupuntura. Para el tercer tronco nervioso. manipular la aguja desde 20 hasta 50 veces.2%) tienen mejoría notable. DOLOR FACIAL 61 el punto Sibai dirigiendo la punta hacia la parte de arriba con un ángulo aproximado de 45o. manipular la aguja a picoteos de 20 a 50 veces. y 8 casos no han tenido mejo ría. en el punto Xiaguan del lado afectado a una profundidad de 40 mm. . frío y humedad se transforman en calor. etc. El síndrome de Bi ocurre frecuentemente en los ambien tes fríos y húmedos. así como limitación de movimientos articulares. síntomas de lo que se denomina síndrome de Bi. pre sentan además inflamaciones e incluso deformaciones de las articulaciones que limitan los movimientos y funciones de los miembros y articulaciones. 2) Exceso de Yang y de calor interno: en estas circuns tancias los factores externos de viento. Los pacientes con sintomatología ligera sólo sienten agujetas y dolores -que aumentan con el cambio de temperatura en clima-en ciertos miembros o ciertas articu laciones. frío y humedad atacan los meridianos. Los graves. etc. in fección muscular reumática. Presenta un cuadro sintomatológico complicado y de constantes cambios. Cuando vien to. . ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Ataque de factores patógenos a causa de debilidad fí sica o insuficiencia de Yang. dolor.35. El síndrome de Bi es parecido a la artritis reumática. cerrando los meridianos. se producen agujetas. SÍNDROME DE BI «Bi» en chino significa «cierre» y «bloqueo». aparte de las agujetas y dolores. bloquean la cir culación de Qi y sangre. pares tesia. Suele tardar años en recuperarse. artritis reumatoide así como hipertrofia de las articulaciones. Anota el libro de «Medicina Interna del Emperador Amarillo» (la segunda parte: cues tiones fundamentales) que cuando predomina el viento. sobre todo de las muñecas. si la etiología viene del exceso habitual de Yang y calor. por lo tanto. al cabo de cierto tiempo puede originar alteraciones en los órganos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO Bi migratorio Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: agujetas y dolores en las articulaciones. El dolor no tiene localización fija. las visceras y entra ñas: los meridianos nacen de los órganos. rodillas y tobillos. Por último. el síndrome de Bi es migratorio. Análisis: el dolor de las articulaciones es punto común de los varios tipos del síndrome de Bi. pulso flo tante. la circulación de Qi y sangre dentro de los meridianos depende de las funcio nes de los órganos. M e d ic i n a Interna Los tres factores suelen unirse para atacar al cuerpo. Síntomas del sistema superficial como la aversión al frío. Coincidiendo con la naturaleza . II. patolo gía del bloqueo de los meridianos. el síndrome de Bi tiene carácter de calor. cuando predomina humedad. Síntomas asociados típicos: limitación de los movimien tos de las articulaciones.64 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. fiebre. No podemos dejar de mencionar las estrechas relaciones entre los meridianos con los órganos. pAT. Lengua y pulso: saburra fina. pero con predominio de uno u otro. codos. o si proviene del calor metabolizado de los factores patógenos externos ya cróni cos. blanca o viscosa. el síndro me tiene carácter pegajoso. a causa de la falta de circulación de Qi y sangre. el síndrome de Bi. etc. cuando predomina frío. el sín drome es doloroso. hom bros. imposibilidad de movimiento de las articulaciones. SÍNDROME DE BI 65 del viento. Síndrome de Bi de pesadez Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor y pesadez en las articulaciones. pasa lo contrario con el frío. y a contraer los meridianos. de ahí el dolor violento. frío. e insensibilidad de la piel. pulso flotante. Análisis: el frío tiende a solidificar el Qi y sangre. el dolor no se localiza en un sitio fijo. Las articulaciones carecen de la alimentación de sangre y no pierden las facultades normales de los movi mientos. con localiza ción fija e imposibilidad de movimientos en las articulacio nes. Síndrome de Bi doloroso Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor violento y con localización fija. Saburra fina y blanca o viscosa son síntomas de viento. fi liforme débil y lento. Lengua y pulso: saburra blanca y fina. y humedad. Lengua y pulso: saburra blanca. pulso en cuerda y tenso. Síntomas asociados típicos: el dolor disminuye con el ca lor y aumenta con el frío. el pulso en cuerda y tenso son productos del frío y del dolor. . El factor patógeno bloquea el sistema superficial y entra en la lucha con el factor de defensa. pulso flotante indica que el viento patógeno se encuentra en el sistema superficial. Síntomas asociados típicos: dolor con localización fija y con dificultad de movimiento. manifestación de ello es la aversión al frío y fiebre. El calor ayuda a la circulación y disminuye el dolor.35. La saburra blanca es propio del frío. el tipo de pulso es in dicios de humedad. fiebre y sed. y el color rojo en el sitio inflamado coincide con las características del fac tor Yang de calor: el calor está inhibido en el interior. II. por eso rechaza la palpación o la presión. indican calor mezclado de humedad. Análisis: el dolor. débil y flotante. Conviene sedar e introducir las agujas a poca profundidad para el Bi migratorio y Bi de calor. el pulso filifor me. Saburra blanca y viscosa. acompañado de escozor. Escozor. M e d ic i n a I nterna Análisis: Humedad se caracteriza por la pesadez y la ad hesión. Síntomas asociados típicos: el dolor se alivia con el frío. P at. Síndrome de Bi de calor Fundamentos de diagnóstico Síntomas característicos principales: dolor violento de las articulaciones que rechazan la palpación. Fiebre. sed. Lengua y pulso: saburra amarilla. expulsión de frío por el calentamiento de los meridianos. desbloqueo de los meridianos. calor. filifor me débil y rápido.66 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. el dolor tiene localización fija y sensación de pesadez. hay que introducir . Método: selección de los puntos locales. Para el Bi doloroso. saburra amarilla son síntomas del exceso de calor. pulso flotante. con la asistencia de los puntos Ashi. puntos de los meridianos afectados. Tratamientos Principio: dispersión de viento y humedad. in flamación de las articulaciones afectadas y limitación de los movimientos. por eso. y puntos según la diferenciación de síndromes. o eliminación de calor y humedad. También se pueden usar las Agujas de Flor de Ciruelo. 8) Tobillos: Shenmai. Kunlun. Yangxi. Jianliao. Síndrome de Bi de pesadez: se añaden Zusanli. Xuehai. Jiexi. 4)Parte dorsal: Shuigou. Zhaohai. De esa manera. viento. Sanyijiao. Wangu. Xiyangguan.35. Yanglingquan. Síndrome migratorio: se añaden Fengchi. Hegu. Weiz hong. Generalmente se emplean moxibustión o calentar las agujas. III. Chize. Ge shu. Ming men. regular el sistema san guíneo y el inmunológico. Tianjing. Hegu. Weizhong. En el Bi de pesadez. se emplean acupuntura y moxibustión al tiempo ayudadas por ventosas. Shangqiu. Receta 1) Hombros: Jianyu. IV. Juliao. con el fin de desbloquear el Qi y sangre. Waiguan. Síndrome de Bi doloroso: se añaden Shenshu. frío y humedad no tienen donde detenerse. Houxi. quitando los dolores automáticamente. Mingmen，Yiaoyangguan. I. 5) Piernas: Huantiao. 6) Parte femoral: Zhibian. Cuando la patología se sitúa a nivel de la piel y los músculos. Yin lingquan. Waiguan. Fengfu. Cheng Fu. II. Yinlingquan. Shenque. la inserción de la aguja es de poca pro fundidad. Yinlingquan. Cuando se encuentra en los tendones o los huesos. Qiuxu. además dejar las agujas puestas . Shenzhu. 7) Rodillas: Dubi，Liangqiu. Naoshu. la inserción es profunda. Waiguan. 2) Codos: Quchi. Explicación: esta receta está planteada según la localiza ción de la patología y la trayectoria de los meridianos. SÍNDROME DE BI 67 profundamente las agujas y dejarlas puestas. 3) Muñecas: Yangchi. Guanyuan. Xuanzhong. Yanglingquan. Síndrome de Bi de calor: Dazhui，Quchi. es un método para tratar el síndrome de Bi de dolor. Shangqiu son indicados para el síndrome de Bi de pesadez. . Sanyinjiao cultivan y activan la sangre. moxar los puntos de origen del fuego: Shenshuu. RHIZOMA DIOSCOREAE HYPOGLAUCA | BI XIE. I I . VIS CUM COLORATUM | SANG JI SHENG. CLEMATIS CHINENSIS |WEI LING XIAN. y están in dicados para el síndrome de Bi migratorio según la conoci da expresión de que cuando corre la sangre desaparece el viento. se toma la infusión Fang Feng Tang. Da zhui. Xuehai. Guanyuan para tonificar el Yang expulsando el frío. Mingmen.68 T R A T A M I E N T O Y D I A G N Ó S T I C O . porque tonificar el bazo y estómago ayuda a disolver los líquidos y la humedad. CYATHULA OFFCINALES (RADIX) | CHUAN NIU X I，STEPHANIA TETANDRA | FANG JI. Geshu. Fitoterapia 1) Para el síndrome de Bi migratorio. Zusanli.. Se toma Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang si el paciente presenta articulaciones hinchadas. Quchi pueden dispersar el calor. Este principio ya está resumido en am bos capítulos de «Medicina Interna del Emperador Amari llo: Cuestiones Fundamentales y Pivote del Espíritu». P at . Si el dolor viene principalmente de los miembros superiores. MORINDA OFFICINALIS | BA JI TIAN. hombros. CURCUMA LONGA | JIANG HUANG. DISPACUS JAPONICUS |XU DUAN. Si el dolor viene principalmente de las articulaciones de los miembros inferiores. LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG. M e d ic i n a I nterna durante un tiempo. se añaden EUCOMMIA ULMOIDES | DU ZHONG. codos. Si el dolor se encuentra en la parte dorsal y lumbar. saburra fina y amarilla. HERBA EPIMEDII I YIN YANG HUO. etc. y desbloquear los meridianos indicados al síndrome de Bi de calor. se añaden ANGELICA PUBESCENS I DU HUO. se añaden NOTOPTERYGIUM INCISUM |QIANG HUO， ANGELICA DAHURICA I BAI ZHI. Yinlingquan. pulso fili forme y áspero-el tratamiento consiste en la disolución de Tan. 6) Cuando la enfermedad se prolonga. ARISAEMA CUM BILE | DAN NAN XING. BUTHUS MARTENSI | QUAN XIE. PHERETIMA ASPERGILUM | DI LONG. se emplea Juan Bi Tang. El tratamiento debe basarse en la dispersión de los factores patógenos y la toni ficación del sistema de defensa. ERYTHRINA VARIEGATA I HAI TONG PI.35. hígado y riñón. MORUS ALBA (RAMULUS) I SANG ZHI. frío y humedad no es muy relevante. se toma Wu Tou Tang. EUPOLYPHALAGA SINENSIS | ZHE CHONG. ZAOCYS DHUMNADES |W U SHAO SHE. Se recomienda Du Huo Ji Sheng Tang. incluso anquilosis y defor midad. STEPHANIA TETANDRA |FANG JI. PAEONIA VEITCHII |CHI SHAO. 5) Si los distintos síndromes de Bi evolucionan a cróni cos y presentan síntomas de obstrucción de Tan y estasis en los meridianos -como por ejemplo articulaciones hinchadas y con dificultad de movimiento. SÍNDROME DE BI 69 etc. Cuando el exceso de viento. BRASSICA ALBA | BAI JIE ZI. muchas veces aparecen insuficiencia de Qi y sangre y afección de hígado y riñón. 7) Más tarde si la patología afecta al corazón y se regis . añadiéndose plantas para tonificar el Qi. dispersión de viento y desbloqueo de los meridianos. 3) Para el síndrome de Bi de pesadez se toma Yi Ren Tang. PHELLODENDRONAMURENSE |HUANG BAI. CLEMATIS CHINENSIS | WEI LING XIAN. saburra blanca y viscosa. humedad y calor se emplea Bai Hu Gui Zhi Tang más PAEONIA SUFFRUTI COSA I MU DAN PI. 4) Para el síndrome de Bi de viento. CURCUMA LONGA 丨JIANG HUANG. REHMANIA GLUTINOSA | SHENG DI HUANG. 2) Para el síndrome de Bi de dolor. aparte de los do lores articulares. lengua morada. FORSYTHIA SUSPENSA | LIAN QIAO. sangre. una serie de síntomas de que los factores patógenos se metabolizan en calor. Se toma Tao Hong Yin más MANIS PENTADACTYLA | CHUAN SHAN JIA.. 2) Martillo Flor de Ciruelo Puntos a los dos lados de la vértebra y zona afectada de las articulaciones. Método: dar golpecitos de arriba abajo a lo largo de la vértebra y en círculo en las articulaciones afectadas. lengua pálida. subcorteza. Diez veces forman un ciclo. Shenmen. rápido o pulso irregular y lento. nervio sim pático. VITAMINA B 1. Cuidado con no inyectar los líqui dos en las cavidades articulares. Diez veces forman un ciclo. Dietética: se recomiendan sopa de Yi Ren Zhou y sopa de Su Zi Zhou. . P at.5-1 ml en cada punto. respiración corta y superficial (agravada con el movimiento). II. Una vez cada dos días. pulso con pau sas regulares. el tratamiento consistirá en la tonificación de Qi y activación del corazón. calentando el Yang y sus meri dianos.70 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos. Método: Inyección de ANGÉLICA SINENSIS. CLE MATIS CHINENSIS I WEI LING XIAN. M e d ic i n a I nterna tran palpitaciones. falta de brillantez facial. pulso débil. 3) Inyección Puntos Ashi y en los meridianos en las zonas de patolo gía. Se toma Zhi Gan Cao Tang variando la dosis según cada caso. 0. Método: estimulación fuerte. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de reflejo de dolor correspondiente. Una vez diaria o cada dos días según la gravedad de la enfermedad. Método: hacer una manipulación giratoria durante dos o tres minutos. Esta terapia está indicada para el sín drome de Bi de calor o artritis reumatoide. Jingqu. conectar las agujas con un aparato eléctrico de diez a veinte minutos. Tianfu. produciendo micro-sangría. Feshu. Yangchi. Chize. des pués aplicar ventosas. SÍNDROME DE BI 71 4) Martillo Flor de Ciruelo y ventosas Dar golpecitos relativamente fuertes a los dos lados del raquis o la zona patológica. 5) Agujas craneales eléctricas Puntos: zona de reflejo. zona motora. Quze. Hegu. Jianliao. Quchi. Puntos asociados: Zhigou. braquial y del codo Puntos principales: Jianyu.35. ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la artritis reumatoide con acupuntura para 352 pacientes 1) Región escapular. Yanggu. Taiyuan. 3) Articulaciones raquídeas Puntos principales: Fengfu. . Yaoshu. Feishu. Weizhong，Kunlun. Hegu. Houxi. Yuji. 2) Articulación de las muñecas y dedos Puntos principales: Wáiguan，Quchi. Zhongzhu， Bafeng，Shixuan. Dazhui. Puntos asociados: Yangxi. Jueyinshu. Puntos asociados: Huantiao. sólo se le aplicará acupuntura y no moxibustión. II. Neiting. Una vez que haya salido sangre en . para de introducir las agujas y las deja puestas de diez a quince minutos. M e d ic i n a I nterna 4) Articulaciones de los miembros inferiores Puntos principales: Shenshu. P a t . Introduce la aguja girando: cuando el efecto de la aguja se haya irradiado a los alrededores o arriba y abajo. El médico estudia el grado de evolución de la patología para decidir uno o dos puntos principales y dos o tres pun tos asociados desde la receta anterior.Para un caso ligero. Rangu. Weizhong. Dachangshu. Qiaoyin. Puntos asociados: Xuehai. («Zhenjiu Linchuan Jingyan Jiyao: Re copilación de las Experiencias clínicas de la Acupuntura. Chengshan. Xingjian. Futu. Taichong. Si el paciente presenta síntomas de dolor acompañado de aguje tas. Zhaohai. el tratamiento se basa en moxi bustión más que en acupuntura. Yinshi. los síntomas pueden desaparecer después de 8 sesio nes de acupuntura. seleccionar uno o dos puntos Ashi en la zona de dolor: uno arriba y otro abajo. . Yaoshu. Si el paciente siente dolor distensivo. Zhiyin. Juegu. sólo pincha el lado afectado. Después de la esteri lización convencional. Yanglingquan.72 T R A T A M IE N T O Y DIAGNOSTICO. Resultado: el 92. se empieza a dar golpecitos con Mar tillo de Flor de Ciruelo. Baliao. Una sesión cada dos días o una vez diaria. —Para un caso de gravedad. ventosas y moxibustión para 90 pacientes Según la localización del dolor y siguiendo la trayectoria de los meridianos. Bafeng. Huantiao. Zhongfeng. En la mayoría de los casos. Kun lun. primero trata el lado sano y después el lado afectado. Jiexi. Fengshi. y Moxibustión») • Tratamiento del síndrome de Bi con Agujas de Flor de Ci ruelo.3% tienen efecto. debilidad y parestesia. Los puntos principales que les corresponden a cada uno son: 1) Quchi. aplicar las ventosas de cinco a veinte minutos.De dorso-lumbares. 3 (1): 11. Juegu. Una sesión cada dos días. Tratamiento de la artritis reumatoide con la medicina tradi cional china a base de diferenciación Para el tipo de síndrome frío-humedad -la falta de nutri ción de los tendones y meridianos por insuficiencia de sangre. Se pone la inyección de Zhui Feng Su en cada uno de los tres a seis puntos elegidos: cantidad 0. 154 (30. Resultado: 43 pacientes se han curado. 1 no tiene mejoría. 3) Dashu. («Zhongguo Zhenjiu : Acupuntura China». 57 (11. Resultado: de 500 pacientes en total. dispersión de frío. Huatuo Jiaji Xue. se empleará acupuntura.5-0. activación de sangre y desblo queo de los meridianos. 11 se han mejorado.De los miembros inferiores. SÍNDROME DE BI_________________________________________ 73 la piel.De los miembros superiores.35. Diez sesiones.8%) tienen .8 mi. Waiguan.4%) se han curado casi por completo (durante los tres años siguientes no se ha registrado ninguna recaída). En la clínica se eligen tres grupos de Puntos: . moxar la misma zona con los palitos de ARTEMISA de tres a siete minutos. Para el tipo de humedad-calor y de calor metabolizado de frío y humedad. Entre dos y cuatro ciclos se necesita un intervalo de descanso de dos a cuatro semanas.9%. El efecto general cubre 98. un ciclo. 2) Yanglingquan. 35 tienen efectos notables. Al terminar.el tratamiento consiste en el calentamiento de los meridianos. . 5 sesiones forman un ciclo. 1983). . 280 (56%) tienen mejorías y 9 (1. P at. («Extracto de las tesis del 2 o Seminario Na cional sobre la Acupuntura. M e d ic i n a I nterna efectos notables.74 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Moxibustión y Anestesia por acupuntura»). II. .8%) no tienen efecto. piel —vasos sanguíneos y meridianos . En otro capítulo plantea que humedad y calor son factores de la atrofia. Las primeras anotaciones se encuentran en «Cuestiones Fundamentales: atrofia». y los tendo nes menores se vuelvan flácidos y largos: esto es lo que se llama atrofia. y la insu ficiencia de Qi y sangre. un doctor llamado Ye Tian Shi señala que la atro fia viene de las alteraciones de los cuatro meridianos que pertenecen al hígado.36.huesos . . El pulmón deshidratado no puede aportar elementos nutritivos a las cinco visceras. pulmón y estómago. de ahí la espasticidad.tendones . los líquidos orgánicos，la insufi ciencia de los cuatro órganos mencionados son factores prin cipales de la atrofia. Basándose en este planteamiento. riñón. por eso se llama en chino «Wei Bi» que sig nifica «atrofia de las piernas». debilidad y falta de movimiento libre de los cuatro miembros. los plantea mientos posteriores han desarrollado otros criterios. Según este libro. Dice que los tendones mayores se vuelven débiles y cortos. o a atrofia muscular. la etiología viene de el calor pulmonar. La patología aparece frecuentemente en los miem bros inferiores. Se puede clasificar el síndrome de atrofia en cinco niveles: . por ejemplo.músculos El mismo libro propone tratar principalmente el meridia no Yang Ming. SÍNDROME DE ATROFIA Se refiere a flaccidez de los tendones. los tendones y meridianos carecen de nutrición. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) El calor externo quema el pulmón y consume los lí quidos. podemos ver que ambos cuentan con limitaciones articulares. M e d ic i n a I n t e r n a Comparando el síndrome de Bi y la atrofia. 4) La lesión traumática provoca acumulación de coágu los dentro del cuerpo que impiden la nutrición de los ten dones. La afección de humedad y calor，la re tención de coágulos y la estasis impiden la buena circula ción de Qi y sangre. Al final se convierte en atrofia. como consecuencia de los dolores articulares. miastenia grave. P a t. se infiltran en los tendones y meridianos obsta culizando la circulación de Qi y sangre. carecen de nutrición. tanto externos como originados por la comida. Entonces la clave de la di ferenciación consiste en que el síndrome de atrofia no tiene dolor y el síndrome de Bi. La atrofia se observa en la neuritis múltiple. 2) Humedad y calor. sí. II. . 3) Afección de hígado y riñón por enfermedad crónica: el exceso de actividades sexuales produce una insuficiencia de sangre de hígado y sustancia basal de riñón. Se estiran los ten dones y meridianos sin posibilidad de contraerse. de exceso: el calor pulmonar agota los líquidos orgánicos. poliomielitis aguda inicial. por ello. si se abandonan durante largo tiempo sus funciones. además. los tendones y meridianos carecen de nutrición y se van invalidando los cuatro miembros.76 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. también presentarán síntomas de atrofia. los tendones y meridianos. secuelas de poliomielitis infantil. meridianos y huesos. En fin. Se diferencia en dos casos: a) Síndrome Shi. la clave de la físiopatología de atrofia está en la carencia de nutrición de los meridianos. en el primero. parálisis histérica y parálisis periódica. rápido o resbaladizo y rápido. y orina escasa y roja. a veces ligera inflamación y fiebre en las piernas.36. filiforme. Lengua roja con saburra amarilla. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO El calor pulmonar y la afección de los líquidos orgánicos Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: atrofia. Lengua y pulso: saburra amarilla y viscosa. Y si el calor pulmonar agota los líquidos orgánicos. débil y rápido. orina rápida y roja acompañada de es . Los líquidos orgánicos no nutren los tendones y meridianos. El pulso resbaladizo y rápido es síntoma del exceso de calor. de ahí la atrofia. Lengua y pulso: lengua roja con saburra amarilla. SÍDROME DE ATROFIA 77 b) En el caso Xu: insuficiencia de hígado y riñón e insu ficiencia de sustancia basal y sangre. pulso filiforme. ansiedad. sed. Síntomas asociados típicos: fiebre. sed，y orina escasa y roja. flacidez e in validez de los miembros. tos. Humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: atrofia y flaccidez de las piernas. pulso flotan te. Análisis: cuando el calor ataca el pulmón provoca fiebre y tos. pesadez de cabeza y cuerpo. debilidad e invalidez de los miembros. pulso filiforme y rápido indican que los líquidos orgánicos están afectados por el calor pulmonar. Síntomas asociados típicos: opresión en el tórax. aparecen ansiedad. pul so lento o áspero. y se van degenerando y atrofiando. los me ridianos son dañados. pulso filiforme y rápido. y antecedente de traumatismo. Lengua roja. incontinencia de orina y defecación. son manifestaciones de la in suficiencia de Yin de hígado y riñón. Estasis por lesión traumática Fundamentos del diagnóstico Parestesia de los miembros，atrofia e invalidez. Insuficiencia de Wn de hígado y riñón Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: atrofia. Análisis: la insuficiencia de Yin de hígado y riñón hace que los tendones y huesos no reciban nutrición de la sus tancia basal y de la sangre. Lengua y pulso: lengua oscura. de ahí mareos y vértigos. Síntomas asociados típicos: frío en la piel. II. Los típicos síntomas de insuficiencia de sustan cia basal son espermatorrea o leucorrea y agujetas en la zona dorso-lumbar. M e d ic i n a I n t e r n a cozor y dolor. saburra fina y blanca. la saburra y el pulso son manifestaciones de humedad y calor. La zona lumbar es residencia del riñón que almacena la sus tancia basal y se comunica con los meridianos Ren Mai y Chong Mai. y . Cuando el agua no aporta riego a la madera. Síntomas asociados típicos: agujetas en la zona dorsolumbar. Lengua y pulso: lengua roja y pulso filiforme y rápido. P a t . debilidad e invalidez de los miembros inferiores. Análisis: en donde se recibe la lesión traumática. excede el Yang de hígado. mareos y vér tigos. espermatorrea y eyaculación precoz. el Qi y la sangre no pueden circular con fluidez， por eso aparece la parestesia de los miembros.78 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Taichong. se asocian con Huantiao. sólo se aplicará acupuntura sin moxas. 4) Para humedad y calor se asocian con Yinlingquan， Shangqiu. El meridiano Du Mai controla el Yang Qi de todo el cuerpo. Shenshu. el riñón controla la orina y la defecación. También se puede combinar con Agujas de Flor de Ciruelo. Weishu. Receta: Shousanli. 1) Para la afección en los miembros superiores. Biguan. se aso cian los puntos principales de la receta con Jinayu. Yangxi. 5) Para insuficiencia de hígado y riñón. Si la etiología viene del calor pulmonar así como humedad y calor. 2) Para la afección en los miembros inferiores. Waiguan. Yang Ming es un me . la afección de Du Mai y la disfunción metabólica de riñón implican incontinencia de orina y defecación. Xuanzhong. Zusanli. Hegu. se asocian con Chinze. Explicación: Hemos observado la experiencia de «Cuestiones fundamentales»: tratar la atrofia con el meridiano de Yang Ming principalmente. Zhongwan. con técnicas de sedación. Neiting. se aplica la tonificación combinada de moxi bustión. 6) Para la estasis debido a una lesión traumática. Feishu. 3) En el caso de calor pulmonar. Método: Principalmente tratar el meridiano Yang Ming.36. Yanglingquan. Jiexi. Si la etiología se debe a insuficiencia de Yin de hígado y riñón. Tratamientos Principio: nutrición de los tendones y huesos a través del desbloqueo de los meridianos. ya que el desbloqueo de los meri dianos favorece a tendones y huesos. Houxi. Taixi. SÍDROME DE ATROFIA 79 hasta atrofia e invalidez. Pishu. Quchi. Xuanzhong. se asocian con Ganshu. se aso cian con Geshu y Xuehai. Pul so áspero y lengua oscura son indicios de la estasis. Sanyinjiao. Liaogqiu. Zhongwan. el meridiano Yang Ming y el Chong Mai se cruzan en el Qijie. En el caso de humedad y calor. se asocian con los puntos dorsales de los dos órganos y sus puntos de origen con el fin de tonificar el hígado y ri ñón y fortalecer los tendones y huesos. Neiting para regular el bazo y estómago. se asocian principal mente de los puntos del meridiano Yang Ming de la mano y del pie. En la receta. Weishu. Para el calor pulmonar. el Chong Mai se conoce como el mar de los doce meridianos. Feishu con el fin de aumentar los líquidos orgánicos y dispersar el calor. P a t. Fitoterapia 1) Para el calor pulmonar y la afección de líquidos orgá nicos. II. tienen función de regular el bazo y estómago. o sea almacena el Qi y sangre. Además. Para la afección de los miembros superiores e inferiores. Pishu.80 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. TRICHOSAN- . pueden tonificar los tendones y desbloquear los meridianos. Shangqiu. M e d ic i n a I n t e r n a ridiano en el que abundan el Qi y sangre que se conectan con el bazo y estómago: por eso se le llama el mar de las visceras y entrañas. tonificar el Qi y sangre. y a través de él Yang Ming regula todos los meridianos. se asocian con Chize. En el caso de estasis. La asistencia de Juegu (punto clave de las médulas y tejidos cerebrales) puede fortalecer el efecto anterior. se asocian de Geshu y Xuehai para activar la sangre y dispersar los coá gulos. tiene la misión de hidratar y mantener los tendones que sujetan los huesos y facilitan los movimien tos articulares. etc. ERIOBOTRYA JAPONICA |PI PAYE. y eliminar humedad y calor. Du Mai regula la cantidad de Qi y sangre de los meridianos Yang. Yang Ming está relacionado con Dai Mai y Du Mai. se toma Qing Zao Jiu Fei Tang más MORUS ALBA | SANG BAI PI，FRITILLARIA CIRRHOSA | CHUAN BE MU. Para la insuficiencia de hígado y riñón. Asociados a Yanglingquan. Shousanli. Sanyinjiao. El Dai Mai es el cinturón que limita los meridianos. se asocian de Yinling quan. Zusanli. nutrir los tendones y recuperar las facultades articulares. se receta Jia Weii Er Miao San. 4) Para la estasis sanguínea. CODONOPSIS PILOSULA | DANG SHEN. PAEONIA VEITCHII | CHI SHAO. intestino grueso. en la parte dorsal. Diez veces cumplen un ciclo. Método: dar golpecitos suaves sobre los meridianos in- . se emplea Hu Qian Wan. 2) Para humedad y el calor. estimu lación fuerte. CINNAMOMUM CASSIA (CORTEX) ROU GUI.36. SPATHOLOBUS SUBERRECTUS |JI XUE TENG. dejar las agujas puestas de quince a veinte mi nutos. se emplea Si Wu Tang más PRUNUS PERSICA | TAO REN. riñón. ACONITUM CARMICHAELI | FU ZI. SPATHOLOBUS SUBERECTUS I JI XUE TENG. se quitan de la receta PHELLODENDRON AMURENSE | HUAN BAI. y zona de reflejo correspondiente. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de pulmón. Si el paciente además tiene insuficiencia de Qi y sangre. Shenmen. Si por enfermedad crónica la afección de Yin se propaga al Yang. ANEMARRHENA ASPHODELOIDES I ZHI MU. CARTHAMUS TINCTORIUS I HONG HUA. se añaden ASTRAGALUS MENBRANACEUS | HUAN QI. bazo. una sesión cada dos días. M ORINDA OFFICINALIS | BA JI TIAN. SÍDROME DE ATROFIA 81 THES KIRILOWII | TIAN HUA FEN，POLYGONATUM ODORATUM I YU ZHU. 3) Para insuficiencia de hígado y riñón. estómago. PSORALEA CORYLIFOLIA | BU GU ZHI. ANGELICA SINENSIS. y en su lugar se añaden CORNU CERVI I LU JIAO. hígado. Técnicas: elegir cada vez de tres a cinco puntos. 2) Acupuntura con Martillo Flor de Ciruelo Puntos: meridiano Tai Yang del pie (vejiga)，meridianos Yang Ming de mano y pie. Diez se siones cumplen un ciclo. frecuencia baja (<60 ciclos por minuto). 5) Electroterapia Puntos: elegir dos puntos de la receta. Quchi. P a t . II. Dashu，Jianyu. encefalitis B epidémica. Técnica: poner inyecciones de vitamina Bl o B12，con una cantidad de 0. se aumenta la corriente hasta cuando se notan unos temblores rítmicos en los músculos. 1) Si la afección está en los miembros superiores. hacer manipulación giratoria durante uno o dos minu tos y después conectarla a un aparato terapéutico eléctrico. . tratar los puntos Dazhui.5 cun dentro de la der mis. Diez sesiones cumplen un ciclo.5 mi. Yangxi，Hegu.82 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. una vez diaria. en cada punto. poliomielitis. Una vez cada dos días. 4) Inyecciones Elegir los puntos del miembro superior o inferior según la localización de parálisis. M e d ic in a I n t e r n a dicados en la parte dorsal. 3) Acupuntura craneal Puntos en zona locomotora. encefalitis vírica y parálisis por lesión traumática. Conectar las agu jas con un aparato terapéutico. Una vez cada dos días. Método: introducir la aguja de 1. ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de atrofia con acupuntura a 81 pacientes Los pacientes de atrofia comprenden: inflamación de la raíz de los nervios contagiosa aguda. neuritis periférica. zona de sensibilidad y zona locomotora del pie. se tonifican Mingmen y Guanyuan. Sanyinjiao. Zusanli. SÍDROME DE ATROFIA 83 asociados de Jianneiling (ext. Taichong. Shousanli. Dashu. Zhangmen. 8) Para insuficiencia predominante de Yang. y se les tonifica el punto Jiexi. Yinmen. Resultado: 28 personas se han curado casi por completo.36. Futu. Yanglingquan. 10) Para los pacientes crónicos que tardan en recuperar se. Kunlun. Zhongwang. 1983). se sedan Dazhui. Chize. Weishu. En el grupo de estasis hay 36 personas a las que se han sedado los puntos Zusanli. Waiguan. Zusanli. Hegu. Quchi. Xuanzhong. Zhibian. Ganshu. Huantiao. se les pone inyección compuesta de vitamina B l ，B12 con 20-40 mi. de glucosa en los puntos de acupuntura. el efecto general es del 82. Jianzhen. 2) Si la afección está en los miembros inferiores. 3) Si viene de la humedad se sedan Sanyinjiao. se eli gen Shenshu. 5) Para insuficiencia de Qi se tonifica Guanyuan. 9) Para insuficiencia predominante de Ym se tonifican Sanyinjiao y Taixi. además se les esti mula fuerte el punto Changqiang. Yanglingquan. Yinling quan. Tratamiento de atrofia en las piernas con Agujas de Flor de Ciruelo para 52 personas La atrofia de las piernas pertenece a la parálisis del ner vio común perineal. Dachangshu，Yaoyangguan. En el .). Yanglingquan. Weizhong. Asociados de Ciliao. («Zhongyi Zhazhi : Revista de la Medicina China» 24 (11) 250. 39 han mejorado. Fengshi. 14 sin efecto. Feishu. 6) Para insuficiencia de sangre se tonifica Geshu. se tonifican Shenshu.7%. Biguan. Si la etiología viene del calor pulmonar. Jiexi. 7) Para insuficiencia de hígado y riñón. Chengshan. 4) Para insuficiencia de bazo y estómago se tonifican Pishu. y suave el Geshu. Por lo tanto. 84 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a grupo de humedad-calor se encuentran 8 pacientes a quie nes se ha hecho la acupuntura en el Huantiao con sedación, y Xuanzhong, Sanyinjiao, Jiexi con tonificación. Después, estimular fuerte con Martillo de Flor de Ciruelo en Mingmen y Baliao. Los pacientes pertenecen al tipo humedad-calor a quienes han tratado con acupuntura en Zusanli y Tiaokou con sedación, Sanyinjiao y Jiexi con tonificación; estimular suave con Martillo Flor de Ciruelo en los puntos Feishu, Pishu, y fuerte en el punto Dazhui. Resultado: 46 (88,5%) se han curado casi por completo, 4 (7,7%) tienen mejorías considerables. En suma, el 96,2 tie nen efectos. («Zhongyi Zhazhi : Revista de la Medicina China» 24 (10):49). En el tratamiento de la parálisis por amputación, conviene adoptar cuanto antes una operación adecuada y una reposi ción cerrada correcta, con el fin de resolver la regeneración de las médulas y las condiciones materiales de la recupera ción. La acupuntura puede regular las funciones nerviosas, mejorar la circulación sanguínea y fortalecer la defensa de todo el cuerpo. Basándose en esta consideración, algunos médicos tratan principalmente el meridiano Du Mai, como los puntos de Baihui, Fengfu, Dazhui, Taodao, Shenzhu, Shendao, Zhiyang, Jinsuo, Jizhong, Xuanshu, Mingmen, Yangguan y Changqiang，aplicando acupuntura eléctrica. Algunos tratan más bien el meridiano Yang Ming del pie. En el momento de seleccionar los puntos no hay que olvi dar uno de los principios de la teoría de Yin Yang: Yin Yang se fundamentan mutuamente, uno en el otro, por lo cual hay que asociar ciertos puntos de meridianos Yin como Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao, etc. Resultado: durante muchos años, el Hospital de Medici na Tradicional de Pekín ha tratado a 500 pacientes de pará lisis por amputación; el efecto general es del 83,4%, entre ellos, el 15,2% se han curado casi por completo. («Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: Novedades y Progresos de la Acupuntura y Moxibustión»). 37. LUMBAGO El dolor se localiza o en medio del raquis, o en un lado o a ambos lados; es una patología frecuente en la clínica. El clásico de «Cuestiones Fundamentales» analiza la re lación entre el lumbago con los distintos meridianos que recorren la zona: la zona lumbar es la residencia de riñón; Shao Yin del pie, Tai Yang del pie, y Du Mai pasan por la misma zona. En la clínica, muchas patologías pueden ocasionar el lum bago. En este capítulo mencionaremos solamente la etiolo gía de frío y humedad externos, afección interna del Qi re nal, y las lesiones traumáticas externas y torceduras. ETILOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Se puede coger frío o humedad del suelo al sentarse en él, o mojarse por la lluvia, por el sudor o por la ropa. Si estos factores patógenos se retienen en los meridianos, en torpecen la circulación de Qi y sangre produciendo lumbago. 2) La debilidad renal se debe a la insuficiencia habitual física, al cansancio y a actividades desmesuradas. Dichos causantes consumen la sustancia basal de riñón y provocan el lumbago. 3) En lesiones traumáticas se forman coágulos que impi den la circulación de sangre; como consecuencia de ello se producen dolores. 86 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. P a t . M e d ic in a I n t e r n a La pesadez se adhiere con facilidad a la zona lumbar; viento, frío y humedad se aprovechan de la debilidad renal para atacar al cuerpo. Una torcedura por esfuerzo excesivo viene acompañada de los coágulos, que son los que ocasio nan el lumbago. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO Frío-humedad Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: lumbago acompañado de sensación de frío y pesadez; dificultad para girar la cintura -4ncluso, a veces, tan tensa que no puede inclinarse o doblarse-; a veces, el dolor se irradia hacia la zona glútea y poplítea. Lengua y pulso: lengua blanca y viscosa, pulso sumergi do y lento. Síntomas asociados típicos: el dolor se acentúa en am bientes húmedos y fríos, y no se alivia con la posición de costado ni con el descanso. Análisis: el dolor se produce cuando el Qi y la sangre no circulan a causa de la retención de frío y humedad en los meridianos. Como los dos factores pertenecen a Yin, la humedad tiene naturaleza de pesadez, y el lumbago se acom paña de sensación de frío y pesadez. Frío y humedad se retienen en el meridiano Tai Yang, por eso el dolor se irra dia a las zonas glútea y poplítea. Bajo atmósferas de lluvia y frío, el Qi y sangre circulan peor y el dolor aumenta. Saburra blanca y viscosa, pulso sumergido y lento indican que frío y humedad se retienen en el interior. tienden a disminuir los lí quidos orgánicos. síntomas agravados con el cansancio y aliviados con el reposo. ansiedad y opresión torácica. En caso de la insuficiencia de Yin. los síntomas se sustituirán por calor en las palmas de las manos y las plantas de los pies. pulso sumergido y lento. Si se trata de la insuficiencia de Yang. . El fuego falso (provocado por insuficien cia de Yin) quema boca y garganta. de ahí el espasmo del hipocondrio.37. espasmo en el hipocondrio y sensa ción de frío en la zona lumbar. Análisis: el riñón interviene en la formación del sistema óseo. deshidratación de boca y garganta. en caso de insuficiencia de Yin. lengua pálida. hipoter mia en manos y pies acompañados de sensación de frío en la zona lumbar. médula y tejidos cerebrales. El cansancio pierde Qi. LUMBAGO 87 Debilidad renal Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: lumbago moderado acompañado de agujetas y debilidad en las rodillas. y da una sensación de calor en manos y pies acompañada de ansiedad. se observarán hipotermia en las manos y los pies. Lengua y pulso: lengua pálida. con localización fija. una debilidad de riñón da lugar a s agujetas lumbares y a falta de fuerza en las rodi llas. Además. o lengua roja con pulso filiforme y rápido. Estasis sanguínea por lesiones traumáticas Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: el dolor lumbar es parecido a los pinchazos. pulso sumergido y lento. Síntomas asociados típicos: recidivas frecuentes. La insuficiencia de Yang implica exceso de Yin. lengua roja y pulso filiforme. por eso los síntomas se eviden cian con el agotamiento. Lengua oscura y morada o con equimosis. Zhishi. Weizhong. o puntos de Ashi (primero sangría y después se aplican ventosas). se asocian con Mingmen. Receta: Shenshu. Análisis: Shenshu puede regular y cultivar el Qi renal. P a t . a veces se ven equimosis. en términos generales. Ashi. En caso de lesiones traumáticas. Yinlingquan. Se adoptarán técnicas de sedación o tonificación se gún se trate de síndrome de exceso o de insuficiencia. y por las lesiones traumáticas en concreto. moxándolo se pueden eliminar frío y humedad. En caso de insuficiencia renal se asocia con Mingmen. O también se combinará la acupuntura con la moxibustión. Tratamientos Principio: desbloqueo de meridianos y regulación de Qi renal.88 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Weizhong puede regular la circulación del meridiano. Yaoyangguan actúa por la misma razón sobre el Qi del meridiano Du Mai y también el Yang Qi en general. Feiyang. pulso áspero indican la estasis de sangre. Ayudado de los puntos Ashi . Yaoyangguan. se asocian con Geshu. Análisis: el dolor causado por la mala circulación de Qi y sangre. Síntomas asociados típicos: dificultad de inclinación en casos ligeros e imposibilidad de girar el cuerpo en los gra ves. El clásico de «Pivote del espíritu» anota que las patologías lumbares se tratan con puntos de la zona glútea. Pulso áspero. y el Tai Yang del pie llega a la zona lumbar conectándose con el riñón. Método: principalmente puntos de Tai Yang del pie y Du Mai. o Weizhong (sangría). En caso de frío y humedad. M e d ic in a Interna Lengua y pulso: lengua oscura y morada. Shuigou. Taixi. Rechazo a la palpación en la zona de dolor. se caracteriza por ser violento: rechaza la pal pación y además tiene localización fija. II. Taixi. En cuanto a los puntos de asistencia. DIPSACUS JA PONICUS I XU DAUN. . 3) En caso de estasis sanguínea. se receta Shen Tong Zhu Yi Tang más EUPOLYPHALAGA SINENSIS | ZHE CHONG. Fitoterapia 1) En caso de frío y humedad. Shuigou activa la circulación de Qi para pro mover la sangre y. Feiyang. ATRACTYLODES LANCEA | CANG ZHU. se toma Gan Jiang Fu Zhu Tang más CINNAMOMUM CASSIA (RAMULUS) | GUI ZHI. y el punto de conexión del meridiano vejiga. toni fican al riñón. Mingmen. Geshu y el punto sedativo Weizhong. Dietética Para el síndrome de frío-humedad se pueden tomar Sopa de Cayutanas o Sopa de Rosas. LUMBAGO 89 se potencia la acción antineurálgica. Asociados al punto de origen (Yuan Xue) del meridiano de riñón. elimina la estasis para desbloquear los pasos sanguíneos y calmar los dolores. CYATHULA OFFICINALES (RADIX) |CHUAN NIU X I，EUCOMMIA ULMOIDES | DU ZHONG. 2) En caso de debilidad de riñón con tendencia a insufi ciencia de Yang. Mingmen dispersa frío y humedad. Zhishi son tróficos para el riñón. se emplea You Gui Yin. y junto con Yinlingquan tonifican el bazo disolviendo mejor la hume dad. Para el caso de ten dencia a insuficiencia de Yin se emplea Zuo Gui Yin. asociado al punto clave del sistema sanguíneo.37. VISCUM COLORATUM | SANG JI SHENG. ACONITUM CARMICHAELI | FU ZI. La sangría y las ventosas sobre los puntos Ashi par ten de la idea de «abrir el paso a la purgación de los coágu los en el síndrome de Shi». de glucosas 19%. ordenar al paciente mover la zona lumbar. Durante el tratamiento. II. inclinarse. manipularla girando de uno a dos mi nutos y después conectarlas a un aparato eléctrico. 3) Inyección Puntos Ashi. etc. . ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de lumbago con acupuntura y moxibustión en 116 pacientes Se han seleccionado los puntos a base de la diferencia ción de síndromes y la experiencia. Shenmen. M e d i c i n a I n t e r n a En caso de debilidad de riñón se toma Sopa de Nueces o Sopa de Riñón de Cerdo. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de la vértebra lumbar. riñón.5 cun siguiendo la der mis sin salir de ella. Para la estasis sanguínea se toma Sopa de Castañas. sacro. P a t . Método: introducir una aguja de 1. zona cinética del pie. de procaínas de ácido hidroclórico (2%).90 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Al tiempo ordenar al paciente hacer movimientos con el cuer po: levantar los miembros.. Se puede añadir 2 mi. Método: poner en los puntos del reflejo doloroso inyec ción de 10-20 mi. Técnica: estimulación fuerte sobre el lado afectado y ma nipulación rotativa al terminar de introducir las agujas. 2) Acupuntura craneal Puntos: sensorial de los miembros inferiores. girar el tronco. el médico aguantará el mango de la aguja por una parte y por otra picoteará sobre el mango durante dos o tres minutos. 1981). Yang lingquan. des pués girar la aguja de derecha a izquierda.2 cun más.5 cun en di cho punto con una profundidad de 1-1.0-1. se añade Juegu. Girar la aguja de izquierda a derecha e introducirla 1. Yinjiao.2 cun. Tratamiento de la torcedura lumbar con acupuntura en los puntos de dolor El paciente mueve la zona lumbar y señala al médico el punto de más dolor. Yanglao.sedación neutras. AI conseguir el efecto de la acupuntura (De Qi). Resultado: 42 personas se han curado. Guanyuan. si el paciente de lumba go tiene dolor en las piernas. Kunlun. Cuando la aguja se enreda en el músculo. retira la aguja hasta el nivel de un tercio o medio cun por debajo de la piel. («Zhong Yi Yao Xue Bao: periódico de la Medi cina China» (2): 31. Para el lumbago crónico. Yinmen，Weizhong. se aplica el principio de la acti vación de sangre y Qi para lograr la acción antineurálgica. Si tiene dificultad de dar la vuelta cuando está acostado. Cada vez se pinchan dos o tres puntos. Los puntos serían: Renzhong. se añaden Huantiao. 43 tienen efectos positivos. o to nificación y .37. . hay que tener como principio la tonificación de riñón y bazo y la activación de sangre para lograr la acción antineurálgica. 25 tienen mejo rías notables. Bailao. («Hei Long Jiang Zhong Yiyao : Medician China en Helongjiang» (3): 33. Ciliao. Introducir una aguja de 1. LUMBAGO 91 Para el lumbago agudo. 1981). A parte de los puntos anteriores. Los puntos serían: Shenshu. Las técnicas son de tonificación por calentamiento. al conseguir el efec to De Qi se saca la aguja inmediatamente. De los 56 pacien tes tratados con este método casi todos se han curado en una sola sesión. Sanyinjiao. etc. Taixi. En estos dos últimos grupos -63 pacientes en cada uno de ellos. en el dorso de la mano. Una sesión diaria.8% tuvo resultados muy positivos. y dirigir la aguja en el sentido de la vértebra.los síntomas también desaparecieron en seguida después de un tratamiento de acupuntura: el 77. («líina/i Zhong Yi Zha Zhi: Revista de la Medicina China en Yunan». Dejar la aguja puesta de diez a quince minutos. Resultado: 61 personas se han curado.8 cun. En 40 (el 81，6%) de los 49 casos en total del primer grupo. 8 tienen mejorías. los síntomas han desaparecido inmediatamente des pués del tratamiento. La mayoría de los pacientes se han curado al recibir uno o dos tratamientos. («Zíioíi^ Yi Zha Zhi : Revista de la Medicina China» 24 (9): 53，1983).92 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. hasta llegar a una profundidad de 0. y el lumbago tiene lugar en el lado externo del raquis afectado irradiado hacia el glúteo y los muslos. P a t. el mejor punto sería Renzhong. Tratamiento de la torcedura aguda lumbar con acupuntura en 70 pacientes Se trata el punto Tianzhu. y el dolor en los dos lados del raquis. 1 cun por debajo del pliegue transversal de la muñe ca). 5 (1): 31，1984) . se elige el punto de lumbago (situado en las dos caras laterales del tendón del extensor común de los dedos. el punto ideal sería Houxi. M e d ic in a I n t e r n a Tratamiento de torcedura lumbar con acupuntura a 300 pacientes Si la patología se localiza en el meridiano Tai Yang del pie. Si la patología está en el meridiano Du Mai y duele el centro lumbar. Si la patología está en los meridianos de Tai Yang y Shao Yang del pie. 1 sin efecto. Al cabo de dos o tres minutos. Introducir rápidamente una aguja de un cun (n° 28 de grueso). ordenar al paciente mover la cintura. A veces. por lo que las articulaciones y músculos del cuello perma necen demasiado tiempo estirados. podríamos diagnosticar una patología de la vértebra cervical. y cuando el movimiento del mismo está limitado. El presente capítulo también sirve para tratar la neural gia causada por el desgaste del músculo cervical. Si aparece en las personas de edad avanzada. TORTICOLIS Se refiere al dolor y rigidez simples y agudos del cuello. con la característica de frecuentes reci divas. fibrosis cervical. neuralgia occipital e hi pertrofia de la vértebra cervical. la causa se en cuentra en la torcedura del cuello. o en el ataque de viento y frío externos que impiden la circulación local de Qi y san gre en los meridianos. notan de repente la rigidez de un lado del cuello. reuma muscular cervical.38. o una altura inadecuada de la almohada. El dolor se acompaña de . DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Los pacientes al levantarse de la cama. y rara vez los niños. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La etiología principal viene de una postura incorrecta durante el sueño. Generalmente son las personas maduras las que sufren la alteración. El Tai Yang del pie baja al mismo sitio， el meridiano tendinosomuscular de Shao Yang del pie asciende a la cervical y circu la por la oreja posterior. II. Se puede com binar con moxibustión. la espalda del mismo lado.94 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. así como la parte braquial superior. Tai Yang. Houxi. se añaden Fengchi. Asociación de puntos: si el dolor se irradia hacia los hom bros. M e d ic in a I n t e r n a agujetas. dis persión de viento y desbloqueo de los meridianos. Por esta razón. pero sin infla mación ni fiebre. Técnicas de sedación. Para el dolor de cabeza y la aversión al frío. Alivio con una compresa de el calor. recetamos Shuigou para el espasmo y dolor de la cervical y la limitación del movimiento hacia adelante y atrás. Yanglao. Para el dolor cuando se gira izquier da a derecha. Tianzhong. Fitoterapia: infusión de Jiu Wei Qiang Huo Tang. Xuanz hong. y la espalda. P a t. Shao Yang. activación de sangre. Xuanzhong relaja el meridiano tendinosomuscular de Shao Yang. Método: puntos principales en los meridianos de Du Mai. y puede irradiar hacia el hombro. A veces se asocian el dolor de cabeza y la aversión al frío. Houxi desbloquea el Qi de Du Mai y Tai Yang. se añaden Jianwaiyu. contracción local muscular y evidente dolor a la presión. Shuigou. Punto Tortícolis. La asociación de los puntos locales Tianzhu y Ashi consigue la regulación de Qi y la activación de la sangre. relajo de los tendones y dispersión de frío: de esa manera se calma el dolor desbloqueando los meridianos. Receta: Tianzhu. puntos Ashi. Dazhui. Tratamientos Principio: relajo de los tendones. Explicación: el meridiano Du Mai recorre la cervical. . Hay que seguir con uno o dos tratamientos más después de quitar el dolor. 2) Martillo de Flor de Ciruelo Puntos: Fengfu. Método: dar golpecitos siguiendo el orden de arriba aba jo. Shenmen. luego dejar las agujas puestas durante 30 minutos. Se in troduce la aguja de forma oblicua hacia la palma de la mano 1-1. vértebra cervical. al conseguir el efecto de la aguja (De Qi). 3) Inyección Puntos de Ashi y Tianzhu. Jianwaiyu. Fengchi.38. Líquidos elaborados de vitamina Bl o ANGELICA SINE NSIS. TORTÍCOLIS 95 Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: cuello. Puntos de dolor a la pre sión. hasta que la piel se ponga colorada pero sin sangría. Cuando el médico hace la manipulación rotativa.5 mi. Dicho punto se sitúa entre la 4a y la 5a cabeza metacarpiana en la cara palmar. ordena al paciente girar el cuello durante dos o tres minutos. Jianjin. Finalmente aplicar ventosas para potenciar el efecto. diarios en cada uno de los puntos. Tianzhu.2 cun profundo. y de dentro afuera. empezar a hacer grandes manipulaciones de picoteo y . Técnicas: estimulación fuerte. ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la torcedura de los tejidos blandos del cue llo con acupuntura Punto Xiadu del lado afectado. una vez al día. Yamen. Poner 0. P a t . Una sesión diaria. Qianding. de vitamina E o 0. el 72.96 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. de la inyección de SALVIA MILTIORRHIZA |DANSHEN compuesto en cada uno de los puntos. al tiempo el pacien te mueve el cuello. . M e d ic in a I n t e r n a de rotación durante uno o dos minutos. 1980).8 % tienen mejorías. 49 casos se han curado. Se ponen 50 mi. Fengchi. De 125 pacientes trata dos. Se introduce la aguja siguiendo la piel sin salir de ella. Téc nicas de sedación Yingduo (la aguja se apunta en contra de la dirección del meridiano). Xinhui. Tratamiento del síndrome cervical con acupuntura en los puntos de Du Mai Puntos: Shenting，Shangxing. Generalmente se recupera en una o dos sesiones. De 58 pacientes en total. 1981). dejar puestas las agujas duran te 20 minutos. Una vez cada dos días. Después de la inyección se puede aplicar la terapia de estimulación eléc trica. («Xin Zhongyi: Nueva Medicina China» (2): 40. 7 tienen efectos notables y dos no presentan mejoría. («Zhonyi Zhazhi : Revista de la Medicina China» 21 (9): 56. Baihui. Se dejan la aguja puesta de diez a quince minutos. I I . Tratamiento del síndrome cervical con inyecciones en los puntos de acupuntura Puntos de Xinshe Xue. Jiaji cervical.5 mi. Ashi. («Heilongjiang Yiyao: Medi cina en Helongjian» (1)：43，1981). y se acentúa con viento y frío. por ello. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La insuficiencia en el sistema de nutrición y defensa. y el desgaste de tendones y meridianos no son los únicos facto res causantes de la periartritis. El dolor es más fuerte por la noche que de día. frío y humedad: cansancio y estrés. sino que provocan la patolo gía aliados a una afección local por viento. apareciendo una ligera inflamación y quedando la articulación rígida: el brazo. no se puede levantar. engendra humedad y calor. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL En su fase inicial. el dolor y las agujetas están en uno o ambos lados del hombro. contusiones. por la que los tendones y me ridianos están presionados durante largo tiempo y estorba la circulación de Qi y sangre. Si la mala circulación local persiste. El cuadro .39. pudiéndose irradiar hacia el cue llo y todo el miembro superior. torceduras y postura habi tual de costado por la noche. La patología se caracteriza por agujetas y limitación del movimiento de la articulación del hombro en uno o ambos lados. PERIARTRITIS DEHOMBRO La mayoría de los pacientes que la padecen tienen alre dedor de 50 años. frío y humedad. la afección se limita. se alivia con la presión y calor.98 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Técnicas de sedación. disolución de hu medad y desbloqueo de los meridianos. rigidez en distintos grados de la articulación del hom bro. afecta a los mús culos.. . Tratamientos Principio: dispersión de viento y frío. afecta generalmente a los huesos. Se puede combinar con moxibustión. Método: puntos principales en los tres meridianos Yang de la mano. el dolor tiene localización fija ya que la parte patoló gica está hinchada y rechaza la presión. Jiannao. Tai Yang y Shao Yang con el fin de dispersar frío y humedad. II. seleccionamos los pun tos locales de Jianyu. Si es por viento. Jianzhen. etc. supinación y estiramien to hacia atrás. si el dolor es agudo. La periartritis pertenece al ámbito del síndrome de Bi por la etiología de viento. espalda y dedos. Si es por humedad. el dolor del hombro se extiende al cuello. frío y humedad. Jianzhen. M e d ic in a I n t e r n a clínico también comprende la parestesia e hinchazón de los dedos. Hegu para drenar el Qi de los meridia nos Yang Ming. Si es por frío. Jiannao. La periartritis crónica puede conducir a la atrofia muscular por la obstrucción de frío y humedad en los tendones y meridianos. Quchi. relajar los tendones y activar la sangre. y los puntos distantes de Quchi. Puntos asociados 1) En caso de la etiología de viento. Explicación: como la patología viene de la obstrucción de la circulación local de Qi y sangre. Hegu. Receta: Jianyu. provocado por el ataque externo de viento. P a t . Waiguan，Lieque. regulación de Qi y sangre. se añaden Fengchi. en general. a los tendones. limitación de levantamiento. 7) Si se localiza en el borde posterior. RADIX ACONITIS ICUSNEZOFFII | CAO WU. En el caso de que la etiología venga de 1) viento: se añaden GENTIANA MACROPHYLLA | QIN JIAO，ANGELICA SINENSIS | DANG GUI. Waiguan y Yanglingquan. se pinchan Jianliao y Naoshu con las agujas calentadas con moxas en su mango. se aña den Shousanli. articulación de hombro. 4) Si el dolor se localiza en el borde interno del hombro. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de hombro.39. CURCUMA LON GA I JIANG HUANG. y conitos de moxas. EUPOLYPHA LAGA SINENSIS I ZHE CHONG， ANGELICA SINENSIS. 3) humedad: se añaden STEPHANIA TETANDRA | FANG JI. Fitoterapia: infusión Jiu Wei Qiang Huo Tang más M O RUS ALBA 8RAMULUS) |SANG ZHI. Técnicas: cada vez se tratan . COIX LACHRYMA-JOBI |YI REN. Shousanli. 3) En el caso de humedad. PAEONIA LACTIFLORA | BAI SHAO. Zusanli. 4) en el caso de que el músculo esté atrofiado: se añaden PHERETIME ASPERGILUM | DI LONG. se añaden Tianzhong. dolor a la presión. Yinlingquan. clavícula. se añaden Tiaokou. PUERARIA LOBATA | GE GEN. se añaden Jianliao. Houxi. RHIZOMA DIOSCOREAE | BI XIE. PERIARTRITIS DE HOMBRO 99 2) En caso de frío. Chize. Tiaokou. 2) frío: se añaden RADIX ACONITIS CARMICHAEL | CHUANWU. 5) Si se localiza en el borde anterior del hombro. suprarrenal. se añaden Jianneiling. 6) Si se localiza en el borde externo. ASTRAGALUS MENBRANACEUS | HUANG QI. o también poner pedazos de jengibre en la piel. transfixiante desde Tiaokou hasta Chengshan. Quchi. Méto do: el paciente adopta una posición sedente. P a t . una sesión cada dos días. con las piernas dobladas (o en ángulo recto): introducir una aguja de 3 o 4 cun de largo suavemente y girándola. Quze. evitando así el dolor agudo. Los movimientos se aceleran progresivamente sin esfuerzos bruscos. M e d ic in a I n t e r n a dos o tres puntos -con estimulación fuerte y manipulación de las agujas de vez en cuando. Jianliao，Binao. Puntos de asistencia: Jianzhen. Jianhou. Al terminar de sangrar se aplican las ventosas durante cinco minutos.mientras el paciente hace ciertos ejercicios del miembro afectado. 3) Acupuntura transfixiante Tiaokou-Chengshan. una sesión cada dos días. Método: producir sangría con aguja de tres caras en los puntos de acupuntura y las venas de alrededor que tengan coágulos. Cuando el paciente siente el efecto de la aguja. Jianqian. Jianyu. en cada punto. Una sesión cada 15-20 días.100 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Dejar las agu jas puestas de cinco a diez minutos. o Yanglingquan-Yinlingquan. 2) Inyección Puntos: Jianyu. Medicamento: vitaminas Bl o ANGELICA SINENSIS (5%)，0. Ashi.5 ml. Dicha terapia es indi cada para los casos de corto periodo de enfermedad. I I . Dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos. hace ejercicios con el miembro afectado. Resultado: treinta pacientes en total: veintiocho se han . ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la periartritis de hombros con sangría Puntos principales: cualquiera de los tres puntos de Chize. Resultado: 78 personas se han curado. 1 sin efecto. en el borde externo.39. en cada punto. . Tratamiento de la periartritis de hombro con acupuntura e inyecciones Aguja transfixiante desde Tiaokou hasta Chengshan. («Shanxi Zhongyi : Medicina China en Shanxi». y en conjunto el 98. 1982). el 99. 1981). 1 cun por encima de Naoshu，en el borde externo. dos se han recuperado casi por completo.03% tienen efectos.8-1 mi. 21 tienen efectos notables.1 % tienen efectos.7%) se han curado. 0. Tra tar el lado sano si la patología sólo afectara a un hombro. Tratamiento de la periartritis de hombros con el método de Mouju (se punzan los puntos del lado opuesto de la afec ción). PERIARTRITIS DE HOMBRO 101 curado. Tonificación y sedación neutras para los casos de síndrome intermedio entre insuficiencia y exceso. en el borde interno. Resultado: entre las 343 personas tratadas. y Refrescar el Cielo para la de calor por exceso. Dejar la aguja puesta de quince a veinte. («Shanxi Zhongyi: Medicina China en Shanxi» 5 (4):28. 1984). Poner cantidad de 0. 222 pacien tes (64. Al tiempo inyectar líqui dos de ANGÉLICA SINENSIS (5%) en los siguientes Pun tos：1 cun por encima de Tianzhong. 1 cun por delante de Jianyu. Manipulación: técnica de Incendio del Monte para la etio logía de frío por insuficiencia. 3 se han mejorado. pinchar en los puntos de los lados si afecta a ambos.5 cun por debajo de Jugu. la articulación entre la clavícula y el acromion. En conjunto. («Shanxi Zhongyi : Medicina China en Shanxi» 3 (6)：40. 2 (3): 20. ■ . al recuperar la conciencia.. En general el desmayo dura poco tiempo. se convierten en factor Shi (de exceso) que obstruye las vías circulatorias del cere bro. etc. postración o pérdida de conciencia. se diferencia de la apoplejía por la falta de hemiplejía. . COLAPSO El concepto de colapso en la medicina tradicional china equivale a shock. el paciente no presenta secuelas de hemiplejía. miedo y cansancio extremado. habitualmente aso ciadas con la tristeza. pero también ocurre a veces que el desmayo sea mortal. acom pañadas de hipotermia en los cuatro miembros. las etiologías se clasifican en cuatro tipos: 1) Por el trastorno del mecanismo de Qi: las emociones extremas.40. los elementos nutriti vos (por ejemplo la sangre) no pueden subir para regar el cerebro. El síndrome de Jue Zheng comparte un síntoma común con el accidente vascular cerebral y el espasmo: desmayo repentino y pérdida de conciencia. afasia. hasta que el Qi se hunde por insuficiencia. afasia y semiparálisis facial. como el enfado o el susto. insuficiencia habitual de Yuan Qi. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas de esta patología. Pero se diferencia del espasmo por la ausencia de convulsiones u opistótonos. semiparálisis facial. o la flema，o el ali mento. los elementos nutritivos no reciben promo ción para regar al cerebro. alterándose las actividades de Qi. el Qi ascien de patológicamente llevando la sangre. y el abuso de alcohol y vino engendra humedad y calor que se metabolizan en Tan. el síndrome de Tan y alimentación pertenecen al tipo excesivo. M e d ic in a I n t e r n a 2) Por trastorno de sangre: el factor Shi viene del exceso habitual de Yang de hígado.104 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I I . hace que el Qi se pierda junto con la sangre. Entre las múltiples causas la anomalía emocional es la más revelante. cuando el Tan coincide con alguna altera ción emocional. en la insuficiencia de Qi y sangre. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTOS El síndrome de Qi y sangre puede ser de tipo insuficien te o excesivo. asciende llevado por el Qi. 3) Por Tan: una alimentación excesivamente grasienta y copiosa. la sangre asciende patológicamente junto con el Qi. . 4) Por alimentación: ocurre generalmente en los niños. el factor Xu (de insuficien cia) viene de una hemorragia que. obstruyendo los pasos de circulación del cerebro. La flema entorpece la circulación de Qi. obstruyendo los pasos del cerebro. el susto se une al factor alimenticio para provocar el colapso. en un gran enfado. A veces. La irregularidad alimenticia origina la retención en el inte rior. En el síndrome de exceso. P a t . La fisiopatología estriba en el trastorno del fun cionamiento de Qi. de esa manera sucede también el colapso. por distintas causas. tapando los pasos de riego nutritivo al cerebro. opresión torácica y disnea. extremado frío en los cuatro miembros. El Yang Qi oprimido no puede distribuirse a las extremidades. COLAPSO 105 Colapso por la alteración de Qi 1) Tipo Shi (de exceso). Lengua y pulso: saburra fina y blanca. pulso sumergido y en cuerda. Síntomas asociados típicos: cara pálida. de ahí el frío en los cuatro miembros. Síntomas típicos asociados: la persona en cuestión goza de buena salud habitualmente. o susto que desencadena vértigos y desmayo. disnea y opresión torácica. Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: debilidad física habitual. Lengua y pulso: el hundimiento del Qi del sistema diges tivo. El pulso sumergido y en cuerda indica la inhibición del Qi hepático.40. no permite la elevación de los . pulso sumergido y casi imperceptible. Análisis: la opresión del Qi de hígado provoca un tras torno del funcionamiento del Qi en general. sea por tris teza. Se obstruyen los pasos circulatorios del cerebro. miedo o cansancio. de ahí el desmayo y la pérdida de conciencia. sea por insuficiencia habitual de Yuan Qi. Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: desmayo repentino. 2) Tipo Xu (síndrome de insuficiencia). y el desmayo se desencade na por el enfado. diaforesis，hipo termia en los miembros y respiración débil. pérdida de conciencia. trismus y puños cerrados. coincidencia con el cansancio casual. Lengua y pulso: lengua pálida. trismus y puños cerrados. temblor de los cuatro miembros. y labios morados. Fundamentos de diagnóstico: desmayo después de una hemorragia importante. El pulso en cuerda y sumergido indica la inhibición de Qi en el interior. M e d ic in a I n t e r n a elementos nutritivos. El Yang insuficiente no llega a termorregular las extremidades. cara roja. rápido y sin fuerza. I I .106 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Síntomas asociados típicos: Trismus. Lengua y pulso: lengua pálida. Síntomas asociados típicos: cara y labios pálidos. P a t . trismus. 2) Síndrome Xu (de insuficiencia). Lengua pálida. labios mo rados. de ahí el desmayo repentino y pérdida de conciencia. El as censo patológico de Qi y sangre también trae como conse cuencia lengua y cara rojas. boca abierta. ojos hundidos. pulso sumergido y en cuer da. el Qi de hígado asciende lle vando la sangre para obstruir los pasos del cerebro. Colapso por la alteración de sangre 1) Síndrome de Shi (de exceso). sudoración. pulso filiforme. Lengua y pulso: lengua roja. Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: desmayo repentino después de una furia violenta y pérdida de conciencia. . ni pue de controlar el sistema superficial de folículos pilosos y glán dulas sudoríparas. pulso sumergido y casi imperceptible son manifestaciones de la insuficiencia de Qi inmunitario. Análisis: debido a la furia. hipotermia de la piel y respiración débil. de ahí los vértigos y el desmayo. de ahí el desmayo. Los ruidos de la flema en la garganta. Análisis: el desmayo se debe a que. El Qi del sistema inmunitario se encuentra en estado flojo. la piel está fría y la respira ción débil. La lengua y el pulso son manifestaciones de la obstrucción de los residuos y el Tan. el cerebro no recibe riego sanguíneo. como consecuencia de la furia.40. Por la misma razón. El tipo de lengua y pulso son indicios de la pér dida de sangre y afección de Yin. se suda aún sin haber hecho ningún esfuerzo físico. cara y labios pálidos. Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa. o expectoración de mucosidades indican que el Tan y el Qi compiten obstruyendo la vía respiratoria. la boca se abre. la sangre no aporta trofismo a los tendones surgiendo así los temblores. aparece la opresión torácica y respiración ruda. Síntomas asociados típicos: expectoración de mucosidades y respiración ruda. Colapso por la etiología de Tan Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: desmayo repentino y ruidos de la mucosidad en la garganta. cerrando así los pasos de la circulación del cerebro. . Colapso por la alimentación Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: desmayo y pérdida de conciencia después de ingestiones incontroladas. Bajo esta circunstancia de alteración funcional de Qi. por eso los ojos se hunden. tanto el Tan como humedad acumulados. pulso sumergi do y resbaladizo. COLAPSO 107 Análisis: la sangre escasea después de la hemorragia. son llevados hacia arriba por el Qi trastornado. pulso resbaladizo y fuerte indican la falta de digestión alimenticia y del descen so del Qi residual. Saburra gruesa y viscosa.108 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. de ahí el desmayo y la pérdida de conciencia. Síntomas asociados típicos: ahogo y opresión abdominal. 4) Para el colapso por el factor alimenticio. regulación del sistema digestivo y descenso del Qi. el Qi gástrico asciende anormalmente obstruyen do los pasos de circulación para llegar al cerebro. Receta básica: Shuigou. Técnicas de sedación. M e d ic in a I n t e r n a Lengua y pulso: saburra gruesa y viscosa. 3) Para la etiología de Tan. 2) Para la alteración de sangre. por lo tanto dicho punto tiene la función de despejar la cabeza y desbloquear la circulación de los . se asocian con Juque. Explicación: Shuigou pertenece al meridiano Du Mai. se asocian con Taichong. se presentan el ahogo y la opresión abdominal. Fenglong. pulso resbala dizo y fuerte. Se bloquea el Qi por la retención alimenticia. Neguan Receta diferencial 1) Para la etiología de la alteración de Qi. se asocian con Zhongwan y Zusanli. Análisis: debido a la dieta incontrolada y la retención ali menticia. se asocian los puntos prin cipales con Xingjian. Método: puntos principales de los meridianos de Jue Yin y Du Mai. Yongquan. el cual penetra en el cerebro y además gobierna todos los me ridianos de Yang. P a t . Tratamientos para el síndrome Shi (de exceso). Principio: apertura de los pasos de riego nutritivo al ce rebro. II. regular y bajar el Qi. se añaden PORIA CUM LIGNOHOSPITE | FU SHEN. Asociación de puntos 1) Si el paciente además presenta síntoma de trismus. Neiguan es el punto de Conexión (Luo Xue) del meridiano pericardio y se comunica con Yin Wei. Para la alteración de sangre. ACORUS GRAMINEAS | SHI CHANG PU. . a base de esta prescripción. POLYGALA TENNUIFOLIA |YUAN ZHI. 1) Si el paciente tiene ansiedad e irritabilidad se añaden UNCARIA RHYNCHOPHYLLA | GOU TENG. se emplea Tong Yu Jian. se añaden UNCARIA RHYNCHOPHYLLA I GOU TENG. Fitoterapia: para la alteración de Qi se emplea Wu Mo Qin Zi. MAGNETITE | CI SHI. GEN TIANA SCABRA I LONG DAN CAO，POLYGALA TENNUIFOLIA 丨YUAN ZHI. se añaden Jiache y Hegu. 1) Si el paciente tiene síntomas del ascenso patológico de Yang hepático. 2) Si tiene crisis de llanto o llantos y risas alternativa mente. 2) Si tiene cefalea y vértigos. La de Juque y Fenglong ayuda al estómago para purgar el Tan y tiene la acción analéptica del sistema nervioso central. La asociación de Taichong desbloquea el hígado y regu la la circulación de Qi. la de Xingjian purifica el hígado y devuelve el Qi a su circulación normal descendente. se añaden CHRYSANTHEMUN MORIFOLIUM | JU HUA. puede tranquilizar y despertar el espíritu. 2) Si tiene convulsiones. 3) Si tiene mucosidad en la garganta se añade Tiandou. COLAPSO 109 meridianos Yang. HYRIOPSIS CUM INGII I ZHEN ZHU MU. se añaden Hegu y Taichong. HALIOTIS DIVERSICOLOR | SHI JUE MING.40. La de Zhongwan. SEMEN ZIZIPHUS SPINOSAE | SUAN ZAO REN. Zusanli tienen acción de eliminar la retención alimenticia regulando la función del sistema digestivo. con Yongquan induce a la sangre hacia abajo. pueden equilibrar el Yin y el Yang. se añade Fuliu. Da Mai y Ren Mia gobiernan el Yang y el Yin de todo el cuerpo. Fitoterapia: para la afección de Qi se emplea Si Wei Hui Yang Yin. se asocian con Guanyuan. se toma Shen Zhu San más Bao He Wan. Zusanli. P a t . Explicación: Baihui y Qihai. Para la pérdida de sangre. BRASSICA JAPONICA |BAI JIE ZI. Además Baihui tiene la acción analéptica del centro nervioso y elevadora de Yang. la asociación de Guanyuan aumenta el Yin impidiendo su escape. Para la alteración de Qi se asocian con Shenque. I I . ya que los meridianos que corresponden a cada uno de estos puntos. Si el paciente tiene hinchazón abdomi nal y estreñimiento. se añaden PERILLE FRUTESCENS (SEMEN) I ZI SU ZI. Tratamiento para el síndrome Xu (de insuficiencia). 2) Si el Tan y humedad se metabolizan en calor. M e d ic in a I n t e r n a Para la afección de Tan.110 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. 1) Si el colapso se desencadena por exceso de Qi. Puntos asociados: si el paciente tiene sudoración espon tánea e hipotermia en la piel. 1) Si el paciente tiene insuficiencia del sistema superfi . se aña den SCUTELLARIA BAICALENSIS | HUAN QIN. La asociación de Shenque y Zusanli tiene la función de recuperar el Yang to nificando el Qi. Principio: recuperación de Yang. Receta: Baihui. se añade RHEUM PALMATUM | DA HUAN. Qihai recupera el Yang e impide su escape. BAMBUSA BREVIFLO RA I ZHU RU. Método: puntos principales de los meridianos de Ren Mai y Du Mai. Para la etiología de alimentación. SEMEN TRICHOSANTHIS | GUA LOU ZI. GAR DENIA JASMINOIDES I ZHI ZI. juntos. que lleva el Tan hacia arriba. Qihai. se emplea Dao Tan Tang. se añaden EUPHO RIA LONGAN I LONG YAN ROU. Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de corazón. sim pático. CITRUS RETICULATA | JU PI. seguido de Ren Shen Yang Yin Tang: 1) Si el paciente tiene una hemorragia imparable. se añaden POLYGALA TENNUIFOLIA I YUAN ZHI. se añaden ASTRAGA LUS MENBRANACEUS |HUANG QI. POLYGALA TENNUIFOLIA I YUAN ZHI. 2) Si la sudoración es sin parar (hiperdiaforesis) se aña den OS DRACONIS I LONG GU. si no tiene apetito. se añaden OPHIOPOGON JAPONICUS | MAI MEN DONG. PORIA COCOS | FU LING. Técnicas: elegir cada vez dos o tres puntos. y estimulación suave para los síndromes de insuficiencia. primero se re ceta Du Shen Tang. COLAPSO 111 cial y sudoración sin esfuerzo físico. POLYGO NATUM ODORATUM I YU ZHU. se añaden ATRACTYLODES MA CROCERHALA I BAI ZHU. Shenmen. ADENOPHORA TETRAPHYLLA | SHA SHEN. Dejar las agujas puestas durante 30 minutos. 3) Si tiene palpitaciones. PINELLIA TERNATA | BAN XIA. . se aña den AGRIMONIA PILOSA |XLAN HE CAO. OSTREAGIGAS |MU LI. SEMEN ZIZIPHUS SPINOSAE I SUAN ZAO REN. SEMEN ZIZIPHUS SPINOSAE I SUAN ZAO REN. Para el colapso por la alteración de sangre. NELUUMBO NUCIFERA I OU JIE.40. 3) Si tiene sed y carencia de saliva. subcorteza. 2) Si tiene palpitaciones e insomnio. ATRACTYLODES MACROCERHALA | BAI ZHU. cerebro. tratar con estimulación fuerte para los síndromes Shi (de exceso). BOTA ORIENTALIS | CE BAI YE. ESTUDIOS CLÍNICOS Siete métodos de tratar el colapso con la acupuntura 1) Despejar el cerebro dispersando el calor: Dazhui. M e d ic in a In te rn a 2) Inyección Puntos de Neiguan. Shixuan. 6) Recuperación de Yang y cese del escape de Qi: Guanyuan，Qihai. 3) Despejar el cerebro por elevación de Yang y tonifica ción de Qi: Renzhong. Pat. 2) Despejar el cerebro por la purga de Tan vía inferior: Neiguan. 4) Despejar el cerebro bajando la tensión: Weizhong.. Tratamiento de shock con moxas de ARTEMISIA ARGYI Moxar el punto Guanyuan es un método que se suele emplear para tratar el shock. Zusanli.. Resulta que en seis pacientes tiene . («Zhejiang Zhongyi Zhazhi: Revista de La Medicina Chi na de Zhejiang» 15 (8): 370 1980). Zhongwan.. una inyección cada 1-3 horas.5-1 mi. Entre los treinta casos de shock. II.112 T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. siete se deben a pérdidas de sangre y veintitrés a infecciones. Zhong wan. Poner en cada punto 0. 7) Desbloqueo y regulación de Qi: Shanzhong. 5) Expulsión de viento y sedación de viento: Dadun. patología que se clasifica den tro de los síndromes de Juezhen con el colapso. Sanyinjiao. etc. Guanyuan. Zhiyin. Aramina 2-10 mg. Changqiang. Método: inyección de Neosinefrina 2-10 mg. etc. Después de moxar. Moxibustión. Además. dieciséis mejoran y ocho quedan sin efec to. . lo cual demuestra que en el tratamiento de shock la moxibustión con Artemisa no sólo puede elevar la tensión. al tiempo que ha dismi nuido la diferencia de temperatura entre el ano y el dedo. («Extracto de los artículos del 2a Seminario Nacional so bre la Acupuntura. a través de experimentos con animales.40. mejorar el estado hemodinámico. se comprueba que la moxibustión puede fortale cer la capacidad compensatoria del organismo. se ha aumentado notablemente la pre sión sistólica (contractiva) y de pulso. La temperatura en la punta de los dedos ha subido en gran medida. la presión diastólica también ha aumentado. COLAPSO 113 efectos notables. respiratorio y la temperatura anal no tienen obvios cambios. el 73% de las treinta personas han conse guido efecto con moxibustión. en conjunto. sino también mejorar la circulación de los capilares sanguíneos periféricos. El ritmo cardiaco. moxar el punto Guanyuan es una de las medidas combinatorias de urgencia. y la Anestesia por acupun tura») . Por esta razón. así como la capacidad del transporte de oxígeno. . COMA Entendemos por coma el estado en el que el paciente se encuentra con pérdida de conciencia e inactivo respecto a cualquier respuesta psicológica durante un periodo de tiempo relativamente prolongado. El primer grupo se asocia al síndrome de Yang -de calor-. así como derrame cerebral. meningitis cere broespinal epidémica y otras enfermedades infecciosas y de intoxicación. Se divide en dos grupos: por etiología del Bi (cierre o desbloqueo) y la del Tuo (escape). y de Shi por obstrucción de factores patógenos en las vías de la circulación del cerebro.41. acidosis diabética. infección de orina. El segundo grupo se manifiesta por el agotamiento de Yuan Qi. por eso atañe al corazón y al cerebro. Es un síntoma clínico de peligro. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La fisiopatología del coma se caracteriza por invalidez de cerebro y psique. coma hepático. Siem pre que los factores patógenos bloqueen la función del cora . etc. A veces el paciente llega a perder el control sobre orina y defecación. la separación de Yin y Yang y la falta de nutrientes en los meridianos del cerebro. se asocia con los síndromes Xu de insuficiencia. Pueden adoptarse tanto terapias de acupuntura y moxi bustión cuando aparecen disminución de conciencia y facul tad mental en la encefalitis B epidémica. puños cerrados. 1) El calor patógeno e infeccioso se propaga desde el sis tema externo hacia el pericardio. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO La clave del diagnóstico es que previamente hay que di ferenciar el síndrome de Cierre (bloqueo) y el de Postración. por último. manos sueltas. la separación de Yin y Yang conduce al colapso. bloqueando los meridia nos que conducen al cerebro. se obstruyen los meridianos de cerebro y corazón provocando la invalidez funcional de ambos. II. diaforesis. etc. ronquidos. 3) Por una constitución física débil o por enfermedades crónicas. como consecuencia de una enfermedad crónica. En los tres casos. 2) Dieta incontrolada. este tipo de postración pertenece al cuadro de Xu: hipotermia en las ex tremidades. disminuye la función metabólica y acumula el Tan.pueden causar el coma. respiración ruda y ruidos de la mucosidad en la garganta. el cual flota en la superficie sin posibilidad de integrarse en la par te opuesta. ojos cerrados. P a t . boca seca.. . la insuficiencia de Yang de bazo y riñón. La insuficien cia constitutiva de Yin no puede mantener el Yang. M e d ic in a I n t e r n a zón o perturben el cerebro -así como el agotamiento de Yin y el escape de Yang. El de Cierre presenta un cuadro de tipo Shi: durante el coma se registra trismus. agresión de humedad o calor ex terno provocan el Tan. el Yuan Qi se agota ante la manifestación de la postración de Yang o de Yin fundamentales. cara rojiza. el exceso habitual de Yang convierte los líquidos orgánicos en Tan. enuresis.116 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Síntomas asociados típicos: fiebre. La lengua y el pulso indican que el calor está dentro del sistema sanguíneo. pulso en cuerda y rápido. pérdida de conciencia. nerviosismo. Técnicas de sedación o sangría por agujas de tres filos. Orina amarilla. estreñimiento. tiene la acción sedativa neuro- . punto de conexión (Luo Xue) de Jue Yin de pericardio. se refleja en el color rojo de la cara y la rudeza de la respiración. cara roja y respiración ruda. Lengua y pulso: lengua roja y saburra amarilla. A través de sus pun tos. y delirios vienen del calor infeccioso que se propaga hasta el pericardio y obstruye los pasos del cerebro. Si el calor llega a provocar viento de hígado. Como el calor excesivo está acumulado en el sistema interno. COMA 117 Síndrome del Cierre por calor Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: coma. Shuigou y Dazhui. Método: puntos principales de los meridianos Du Mai. nervios. y delirios. orina amarilla y es treñimiento. se puede desvelar el corazón y el ce rebro sedando el calor. podemos notar es pasmos y convulsiones. Neiguan. Explicación: el meridiano Du Mai penetra en el cerebro y gobierna el Yang de todo el cuerpo. ansiedad. ansiedad. Tratamientos Principio: desbloqueo del pericardio y acción neuroléptica por sedación de calor. a veces espasmo y convulsiones. Neiguan. Receta: Shuigou. saburra amarilla y pulso rápido son manifestaciones de ex ceso de calor patógeno.41. los doce puntos de pozo. Jue Yin. Dazhui. Análisis: coma y pérdida de conciencia. ruidos de mucosidad en la garganta y flema espesa. se deben a la agresión del Tan excesivo en los meridianos de cerebro. Fitoterapia: An Gong Niu Huan Wan (por alimentación nasal). saburra amarilla y viscosa. II. por eso la respiración es ruda. son donde se relevan los meridianos Yin y Yang. El Tan se ha acumulado en el pulmón. flema amarilla y espesa. incluso coma. pulso resbaladizo y rápido son típicos del exceso de Tan y fuego. fiebre y cara roja. respiración ruda. Lengua y pulso: lengua roja. P a t . Los doce puntos de Pozo (Jing Xue). pulso resbaladizo y rápido. cara roja. 2) Obstrucción de Tan Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: paso progresivo del letargo al coma y pérdida de conciencia. en las puntas de los dedos. M e d ic i n a I nterna léptica. Puntos asociados: si el paciente tiene espasmos y convul siones.118 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. Después de desper . Lengua roja con saburra amarilla viscosa. prueba de ello son los ruidos de mucosidad. cumplen la función de equilibrar Yin y Yang sedando el ca lor y abriendo los pasos. Análisis: tanto un trastorno psíquico como un estado ner vioso e intranquilo. Síndrome de Cierre por el Tan 1) Ascenso de Tan llevado por el fuego Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: nerviosismo y caí da progresiva al coma. se añaden Taichog y Yongquan. Síntomas asociados típicos: fiebre. COMA 119 tarse del coma. Jianshi es un punto de pericardio y corresponde al elemento Metal. Método: puntos principales de los meridianos Du Mai. a través de él se activa la circula ción de Yang. resbaladizo o flotante. elemento Metal. el paciente no tiene fiebre. se seda el calor y se abren los pasos cardiacos. por eso el color facial es oscuro y pálido. Cuando el Tan obstruye el Jiao mediano. Análisis: el Tan se produce por una disfunción de bazo. meridiano que penetra en el cerebro. Los tipos de lengua y pulso indican el exceso de Tan y humedad. Zhongwan. Hegu. se siente opresión torácica e hinchazón del abdo men. . Jianshi. Lengua y pulso: saburra blanca. de ahí la náuseas y vómitos. débil y lento. se encuentra tran quilo y sin ansiedad. es decir. hijo de Madera. Fenglong Explicación: Shuigou es un punto de Du Mai. Técnicas de sedación. Receta: Shuigou. El Tan impide el desarrollo de Yang e inhibe las actividades de Qi. La combinación de Zhongwan y Fenglong regula las funcio nes de bazo y estómago para eliminar el Tan. La ausencia de fiebre o nerviosismo. opresión torácica e hinchazón abdominal. Síntomas asociados típicos: color facial oscuro y pálido. El pulmón. Tratamientos Principio: apertura de los pasos cardiacos por eliminación de Tan. Jue Yin. controla la respiración. Sedando al hijo. Pulso sumergido. La primera consecuencia de la obstrucción del Tan acumu lado en los pasos del corazón es el letargo que avanza pro gresivamente al coma. ruidos de muco sidad en la garganta.41. y Yang Ming. se debe a que el Tan pertenece al factor patógeno Yin. se elimina el factor Shi (de exceso). el estómago pierde la función de descenso. Los ruidos de la mucosidad en la garganta se deben al exceso de Tan. la tranquilidad. náuseas y vómitos. viscosa o gris viscosa. enuresis. también está a punto de escapar. respi ración débil. pue de inducir el Tan afuera. pulso casi imperceptible y filiforme. y según ca sos concretos. Fundamentos de diagnóstico: coma profundo. La falta de termorregulación de Yang se manifiesta en la hipotermia de los cuatro miembros y la palidez facial. de ahí el coma profundo: ojos cerrados. En un estado así. hiperdia foresis. por eso Hegu tiene una función bastante fuerte de regulación de Qi. boca abierta. El meridiano Yang Ming es pareja interno-superficial de Tai Yin de pulmón. Síntomas asociados típicos: cara pálida. etc. La lengua y el pulso ya indican una postración importante de Yang Qi. Fitoterapia: Zhi Bai Dan (alimentación vía nasal). como no tiene en dónde apoyarse. se añade Zusanli.120 T R A T A M IE N T O Y D IA G N Ó S T IC O . el Yang Qi no puede contener los líquidos orgánicos. Análisis: después de una enfermedad grave y crónica. M edicina I nterna y es capaz de remover el Tan regulando el Qi. Síndrome de postración (de escape). las sustancias Yin se agotan. manos sueltas. P at. Xingjian. frío extremado en los cuatro miembros. se pueden aplicar moxas. Lengua y pulso: lengua pálida. y de ahí la hiperdiaforesis. respiración débil. tan extrema damente insuficiente. el Yang. Tratamientos Principio: recuperación de Yin y Yang. manos sueltas y enuresis. ojos cerrados. En este senti do tiene acción neuroléptica. boca abierta. Puntos asociados: en el caso de Tan y el calor se añaden Dazhui. Método: puntos principales de los meridianos Ren Mai . II. Para la obstrucción de Tan. por eso se escapan los elementos nutri tivos Yin. moxar fuertemente los puntos Shenque y Guanyuan. corazón. Yongquan es punto Pozo del meridia no riñón. al aumentar el Yang también crece el Yin. hacia abajo，para reunirse con el Yang. Shuigou. Shenque. Yongquan Explicación: Ren Mai mantiene el Yin de todo el cuerpo. Puntos asociados: en caso de hiperdiaforesis se añade Fuliu. Técnicas de estimulación suave. se induce al Yang que flote en la superficie. ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento diferencial del coma con acupuntura y moxibustión Para atender a pacientes en coma se emplea la receta básica: los doce puntos Pozo (Jing Xue. Baihui. Guan yuan. Yongquan. etc. Dejar las agujas puestas de una a dos horas. los dos puntos en conjunto evi tan la separación de Yin y Yang. Manipulación intermi tente. Sishencong. combinadas con moxi bustión. Shuigou. y Du Mai gobierna el Yang. Shenque. Técnicas de tonificación. Guanyuan. Receta: Baihui. 1) Síndrome pérdida de Yin: se resta Shenque desde la . Shuigou. COMA 121 y Du Mai. Además. recuperar el Yang e impe dir la postración.41. subcorteza y occipucio. Fitoterapia: Shen Fu Tang (vía nasal) Terapias alternativas Acupuntura auricular Puntos: suprarrenal. Baihui pueden despejar el cerebro y activar el Yang Qi.. a través de aumentar el Yin. ambos puntos están relacionados con Yuan Qi: tienen Yang dentro de Yin. de Wushu Xue). Chengjiang. tratar Shuigou. Zusanli. Chengjiang. se seda Tianzhong，Fenglong. Si el paciente tiene exceso de Yang calor. Si los factores patógenos se mezclan de Tan. los doce puntos de Pozo con técnicas neutras y con moxas en los demás puntos. Si la afección viene de la alimentación. moxar Shenque y Guanyuan. Baihui. P a t . Fenglong. se tratan los doce puntos de Pozo. acupuntura caliente en Zusanli. («Xin Zhongyi : La Nueva Medician China» (8): 32 1981). se tonifican principalmente Yongquan. acupuntura caliente (colocar las moxas en el mango de las agujas) en el Guanyuan. sangría en los doce puntos Pozo. M e d ic in a I n t e r n a receta básica. además se moxa Shenque. Guan yuan. Técnicas neutras en los demás puntos. sedación de enfriamiento en Zusanli. Síndrome pérdida de Yin y Yang: tratar Yongquan con sedación de enfriamiento. se pinchan Zu sanli. técnica de «Incendio en el Mon te» para los puntos Yongquan. . tonificación y sedación neutras en los demás puntos. Shangjuxu y Xiajuxu (Juxu superior e inferior). 3) Síndrome de colapso: se resta Shenque desde la rece ta básica. Yongquan con sangría. Si la causa del colapso se debe a la alteración de Qi. Juegu. Si tiene exceso de Yin frío. II. 2) Síndrome pérdida de Yang: moxar fuertemente Shen que. Si se debe al exceso de Qi. sangría en los doce puntos de Pozo.122 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. I Ejemplo: insomnio etiología y fisiopatología Diagnóstico diferencial y tratamiento Fundamento del diagnóstico: síntomas característicos Lengua y pulso Otros síntomas típicos Análisis de los síntomas Tratamiento Principio terapéutico Método terapéutico Receta Explicación de la receta Asociación de puntos según sintomatología Fitoterapia Tratamiento alimenticio (dietética) Terapias alternativas Estudios clínicos Tomo II Patología de medicina interna II Tomo III Patologías ginecológicas .ÍNDICE COMPLETO DE LA OBRA： 6 TOMOS Tomo I Patologías de la medicina interna. estomatológicas y oftalmológicas .124 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. P a t . II. M e d ic in a Interna Tomo IV Patologías pediátricas Tomo V Patologías externas Tomo VI Patologías otorrinolaringológicas. . . d e l q u e s e g r a d u ó 6 a ñ o s m á s t a r d e c o n la s c a lif ic a c io n e s d e s o b r e s a lie n t e . “ S o b r e la t é c n ic a d e la in t r o d u c c ió n m á s im p o r t a n t e s s u p e r a n c o n s u lt a p a ra la s u p e r f i c i a l d e l a a c u p u n t u r a ” ，•• S o b r e la d e c e n a . L o s lib r o s e s t u d i o d e l a a c u p u n t u r a ” ，•* M a t e r i a l e s d e a c u p u n t u r a " .Dolor facial 35. M in g z h o u d e l n o rte .Colapso Q EDITORIAL la C h in a m o x ib u s t ió n d e la A c u p u n t u r a y M o x ib u s t ió n .Coma ：" E l d e l t ra ta m ie n t o p o r a cu p u n tu ra ”， c o n te m p o rá n e a " . R e d a cto r y p a ra la s d o c e n c ia s del In s t itu to de .Síndrom e de atrofia 37. p s ic o ló g ic o ..Tortícolis 39.P eriartritis del hombro 40. p a r a d e d ic a r s e e s p e c ia lm e n t e la a c u p u n t u r a . N o s e en la c l í n i c a . e tc. s in o t a m b ié n a s i m i l a r lo s r e s u l t a d o s d e la in v e s t ig a c ió n d e s u s c o n t e m p o r á n e o s ..... 30.Cefalea dilema en l o s p u n t o s A s h i ” . h a c ie n d o h in c a p ié e n e l e s t u d io d e lo s m e r id ia n o s . p o r e j e m p lo en señ an za de la “ F u n d a m e n t o s d e l e s t u d io c lín ic o R e v is o r de de lo s m a n u a le s P e r f e c c io n a m ie n t o a c u p u n tu ra y 31. la d o c e n c i a y la in v e s t ig a c ió n c ie n t íf ic a d e r e s o l v e r d i s t i n t o s p r o b l e m a s d e la t e o r ía y la p r á c t ic a d e U m ita a e s t u d ia r c o n p r o fu n d id a d a lo s c lá s ic o s . lo g r ó la a c u p u n t u r a . S ie n d o jo v e n a ú n . En 1 9 5 7 . **El e s t u d io de a cu p u n tu ra Volumen 41. " T r a t a m ie n t o d e la h e m ip le jía d e c a u s a v a s c u l a r c e r e b r a l c o n a c u p u n t u r a " .E l D r... D e sd e H e .. F u e d e s t in a d o a l H o s p it a l A n e x o d e l m is m o in s t it u t o . S h u h a i He n a c ió en el año 1937 en la p r o v in c ia p e q u e ñ o . E n t r e lo s m á s d e 5 0 a r t í c u l o s s e c it a n 'T r a t a m ie n t o d el asm a b r o n q u ia l c o n a cu p u n tu ra ' • • T r a ta m ie n t o d e l p a r á lis is de lo s n e r v io s f a c ia le s con a c u p u n t u r a " . s ín d r o m e s d e d o lo r . M a n t ie n e la p o s ic ió n d e q u e e l t r a t a m ie n t o t ie n e q u e p a r t i r d e l d ia g n ó s t ic o d i f e r e n c ia l y v a r i a r s e s e g ú n c a d a c a s o c o n c r e t o .Vértigo 32. g in e c o ló g ic o s . s e n t í a a f ic ió n a la m e d ic in a y r e c ib ió d e s d e s u de H ebei de la C h in a p a d r e D r..Síndrom e de Bi 36. E s e x p e r t o e n t r a t a r l a s p a t o lo g ía s d e l s is t e m a n e r v io s o . la id e a d e a s i s t i r a l m u n d o y a l o s p r ó j im o s c o n la m e d i c i n a . lo c o m o t o r .Lum balgia 38. in g r e s ó en e l In s t it u t o d e la M e d ic in a T r a d i c io n a l C h in a d e P e k ín ...Accidente vascu la r cerebral 33.P ará lisis facial 34. e t c .