UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCOP.A.P P.A.P ESTOMATOLOGIA TRATAMIENTO CON FÉRULAS OCLUSALES Alumnos: Alumnos: Jonathan Jonathan Pereyra Pereyra Arredondo Arredondo •• Darwin Darwin Quispe Quispe Usucachi Usucachi •• David David Mansilla Mansilla Achahui Achahui •• Luis Luis Miguel Miguel Collantes Collantes Diaz Diaz •• Yoel Yoel Mamani Mamani Cosio Cosio Docente: Docente: CD. CD. Gustavo Gustavo A. A. Becerra Becerra Infantas Infantas DEFINICIÓN: Aparato Oclusal “FERUL A” “Protector de Mordida” “Protector Nocturno” “Aparato Interoclusal” Contacto oclusal “Aparato intacto Ortópedico” Proporcionar temporalmente una posición articular mas estable (ortopédicamente) Extraíb le Material acrílico duro Se ajusta a las Superficies oclusales USO S Protección de los dientes y estructuras de sostén ELECCION DE LA FÉRULA APROPIADA Se utiliza varios tipos de FÉRULAS c/u destinado a eliminar FACTOR ETIOLÓGICO ESPECIFICO FÉRULA adecuada debe Identificar principal factor etiológico que produce trastorno. Elegir aparato que actué adecuadamente Sobre este factor. NO existe un aparato para todos los ALGUNOS TTM TTM no responden a los tratamientos con aparatos TENER EN CUENTA HISTORIA CLINICA, EXPLORACION Y PREPARACIÓN Y AJUSTE DE LA FÉRULA Elija “FÉRULA” apropiada PREPARAR Y AJUSTAR Para alcanzar satisfactoriamente los obj. del tratamiento Compatible con tejidos de la mucosa Modificación exacta de la función necesaria para “FÉRULA” MAL AJUSTADA REDUCIRA EFECTOS del Tratamien to Introducirá dudas al paciente Dudas del Dx. Elimina r causal COLABORACIÓN DEL PACIENTE TRATAMIENTO DE “FÉRULA” = REVERSIBLE ES EFICAZ CUANDO EL PACIENTE LO LLEVA CONSTANTEMEN TE . TIPOS DE FÉRULA Hay varias FÉRULAS sugeridas para los TTM 2 más frecuentes FÉRULA DE RELAJACIÓN (FÉRULAMUSCULAR DE ESTABILIZACIÓN) Reduce la actividad muscular FÉRULA REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR ORTOPÉDICO) (REPOSICIONAMIENTO Modifica la posición de la mandíbul respecto al cráneo . TERAPEUTICOS .OTRA S FÉRULA EL PLANO DE MORDIDA ANTERIOR FÉRULA EL PLANO DE MORDIDA POSTERIOR FÉRULA DE PIVETACION Y OBJ. . Proporciona descanso a los tejidos afectados. Distribuir fuerzas oclusales entre varias piezas dentarias. Protección de los dientes contra excesivos desgastes. ATMS y el sistema neuro muscular. Ayuda a eliminar contactos o interferencias oclusales obteniendo una relación armónica entre oclusión. Reducción de la actividad parafuncional de los músculos masticadores. Desprogramador para el montaje.FÉRULAS OCLUSALES: OBJETIVOS Proporcionar temporalmente una posición articular mas estable ortopédicamente. . AL PUNTO DE TORNARSE DESCONFORTABLE. DEBERÁ SER ESTÉTICAMENTE ACEPTABLE. SER CONFECCIONADA DE UN MATERIAL DE BAJO COSTO Y FÁCIL DE DESGASTAR. DEBERÁ EXISTIR UNA GUÍA CANINA ANTERIOR DE DESOCLUSIÓN PARA LOS MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD Y PROTRUSIVA. DEBE PERMITIR UNA RELACIÓN DE CONTACTO ESTABLE CON UNA BUENA ESTABILIDAD OCLUSAL. LAS SUPERFICIES FUERA DE CONTACTO OCLUSAL DEBERÁN SER LISAS Y PULIDAS. AJUSTAR Y REPARAR. SIN ÁNGULOS NI ARISTAS. TANTO EN LA CLÍNICA COMO EN EL LABORATORIO.. NO DEBERÁ PRESENTAR UN EXCESO DE CONTORNO. SIN DIFICULTAR EL HABLA NI AFECTAR LA MUCOSA. SER CONFECCIONADA DE UN MATERIAL RESISTENTE.FÉRULAS OCLUSALES: CARACTERÍSTICAS RECUBRIMIENTO DE TODOS LOS DIENTES DEL ARCO DONDE ESTÉ COLOCADA DEBERÁ PROPORCIONAR UN ESPACIO INTEROCLUSAL MÍNIMO ADECUADO. CON BUENA RESILIENCIA PARA ABSORBER LOS IMPACTOS DENTALES.. LA SUPERFICIE DE CONTACTO OCLUSAL DE ENCUENTRO CON LAS CÚSPIDES DE SOPORTE DE LOS DIENTES ANTAGÓNISTAS DEBERÁ SER LISA Y PULIDA. PACIENTES APREHENSIVOS EMOCIONALMENTE CON DISCREPANCIAS ENTRE OCLUSIÓN. HÁBITOS Y RELACIÓN CÉNTRICA. PREVENCIÓN Y TERAPIA PARA EL BRUXISMO PREVENCIÓN DEL DESGASTE EXCESIVO DE LOS DIENTES PACIENTES EN REHABILIT ACIÓN ORAL.FÉRULAS OCLUSALES: INDICACIONES PACIENTES CON TRATAMIE NTO ORTODON TICO. PROTECCIÓN DE LAS ESTRUCTURA S DEL ATM TERAPIA MIOFUNCIO NAL Y RELAJACIÓN PACIENTES CON PROBLEMA S DISFUNCI ONALES DE LA ATM . FÉRULAS OCLUSALES: VENTAJAS VENTAJAS Es reversible y no invasivo Distribución de las fuerzas oclusales Permite el relajamiento total de los músculos de la masticación. Es estética . Reducción del desgaste dental. El tiempo de uso para conseguir resultados es corto. El uso de estas férulas para tratar ronquidos y la apnea obstruida del sueño es simple y su costo de elaboración es bajo. Salivación en exceso Tensión en los músculos de la cara y de la boca. Dificulta la higiene bucal. Incomodidad temporomandibular. Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectados por la presión del cemento al momento de ser colocada.FÉRULAS OCLUSALES: DESVENTAJAS Ocasiona problemas fonéticos al paciente. Disconformidad al empezar a utilizar la férula Incomodidad al deglutir. . CLASIFICACIÓN DE FÉRULAS . Según su Función: . FÉRULAS PERMISIVAS . FÉRULAS PERMISIVAS Se han proyectado para desbloquear la oclusión y eliminar así el contacto con las vertientes oclusales que ocasionan el desvió de los dientes. Tienen diseños muy heterogéneos y tienen como misión dirigir a los cóndilos a una posición músculo esquelética mas estable (relación céntrica). Permite el libre movimiento de la mandíbula en relación al contacto con los dientes antagonistas. . Férulas blandas 2.Férulas Michigan mio-relajantes o tipo .Férulas de dimensión vertical 3.Férulas neuro-mio-relajantes 4.FÉRULAS PERMISIVAS Sus diferentes tipos son: 1. FÉRULA DE ESTABILIZACIÓN O “MIO RELAJANTE” Generalmente se prepara para el arco maxilar y proporciona una relación Oclusal considerada óptima para el paciente Objetivo Eliminar toda inestabilidad ortopédica entre la posición oclusal Y la articular .I. . ej. con lo que permiten una cicatrización mas eficiente. Estos dispositivos pueden ayudar a reducir las fuerzas ejercidas sobre los tejidos dañados.FÉRULA DE ESTABILIZACIÓN O MIO RELAJANTE INDICACIONES La férula de relajación muscular se utiliza por lo general para tratar la hiperactividad muscular(( p. Las férulas de relajación muscular son útiles también en los pacientes que sufren una Retrodiscitis Secundaria a un traumatismo. para reducir la actividad parafuncional que a menudo acompaña a los periodos de estrés. . bruxismo). . Con el uso del NTI. el único contacto que se hace es entre la férula y un diente antero inferior. manteniendo todos los (molares) dientes posteriores completamente separados. Sistema de supresión de la tensión de NTI-tss . es pequeño permitiendo y muy su uso durante todo el día. debemos recordar que toda la acción de rechinamiento de los dientes se ejecuta en ellos.Recientemente y con un gran éxito se ha utilizado denominado NTI. un dispositivo este sólo se ajusta sobre los dientes antero superiores estético. FÉRULAS DIRECTRICES . en vez de quedarse situado en una posición posterior a el. para que el cóndilo pueda relacionarse con el disco. cuando el disco se encuentra adelantado o luxado. lo cual provoca clicks de apertura o incluso bloqueos. Se puede situar en la arcada superior o inferior. pero su posicionamiento en la arcada superior puede ser mas cómoda para el paciente y mas estética y se fabrica en acrílico transparente claro. Su misión es posicionar la mandíbula en una posición de Protusiva. .FÉRULAS DIRECTRICES Se usan fundamentalmente para tratar trastornos de alteración discal. Férula completa inferior. .Férula de mordida posterior (GELB o MORA) 3.Férula completa superior 4.Férula de mordida anterior 2.FÉRULAS DIRECTRICES Algunos tipos son: 1. I. FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR LA FÉRULA ES UN APARATO INTEROCLUSAL QUE FOMENTA EN LA MANDÍBULA ADAPTABLE UNA POSICIÓN MAS ANTERIOR QUE LA DE INTERCUSPIDACION. ADELANTE . SU OBJETIVO ES PROPORCIONAR UNA MEJOR RELACIÓN CÓNDILO. DISCO EN LAS FOSAS POR LA REPOSICIÓN DE LA MANDÍBULA CON SENTIDO ANTERIOR Y TAMBIÉN PORQUE LA MANDÍBULA SE PROLONGA HACIA DURANTE LA FUNCIÓN. •TRATAR TRANSTORNOS INFLAMATORIOS DEL DISCO QUE SE ALIVIAN CON LA POSICIÓN . TALES COMO DESPLAZAMIENTOS. •ETAPAS AGUDAS ALTERACIONES DEL Y EN SISTEMA NEUROMUSCULAR.ESTA INDICADA PARA: •LIBERAR LOS MÚSCULOS ELEVADORES AL DEJAR SEPARADAS LAS CARAS OCLUSALES DE LOS PREMOLARES Y MOLARES. •ALTERACIONES DISCALES PROVOCADAS POR INTERFERENCIAS EN EL DISCO. FÉRULA DE MORDIDA POSTERIOR Es una férula conocida como de descarga y produce importantes modificaciones en la dimensión vertical y en el reposicionamiento mandibular sus partes activas son en los premolares y molares. situadas sobre los dientes posteriores y conectadas metálica. mediante Los una objetivos barra lingual terapéuticos del plano de mordida posterior son producir modificaciones importantes en la dimensión vertical y el reposicionamiento mandibular . El plano de mordida posterior suele construirse para los dientes mandibulares y consiste en áreas de material acrílico duro. .FÉRULA DE MORDIDA POSTERIOR Esta indicada en: •Bruxismo como tratamiento complementario. •En casos de pérdida importante de la dimensión vertical o cuando es necesario producir cambios importantes en el reposicionamiento anterior de la mandíbula. •En ciertos trastornos de alteración discal. •Movilidad dental. FÉRULA OCLUSAL COMPLETA SUPERIOR Proporciona una oclusión estable libre de contactos y en la superficie oclusal de la férula debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusión. Esta indicada en: •Terapia complementaria del bruxismo •Disfunción de la ATM •Artritis aguda a crónica de la articulación temporomandibular •Hipomovilidad mandibular . principalmente a nivel de las guías anteriores. en la posición anterior la férula se apoya en el cíngulo de los incisivos y canino inferiores.FÉRULA OCLUSAL MORDIDA INFERIOR DE Es fácil de ser ajustada. . Proporciona una oclusión estable libre de contacto en su superficie oclusal debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusión. Esta indicada en: •Transtornos musculares relacionados con una inestabilidad ortopédica o con un cambio agudo del estado oclusal. •El tratamiento con un plano de mordida inferior debe ser objeto de una estrecha vigilancia y solo debe utilizarse durante periodos de tiempo breves . •También se puede utilizar para el tratamiento complementario del bruxismo. en periodos de tiempo corto. •Cuando hay actividad parafuncional.FÉRULA PARA DIMENSIÓN VERTICAL Sirve para mantener y verificar la dimensión vertical correcta. se debe esperar para verificar pasado unos meses si no hay cambio patológicos y se da por normal. Al llevar este aparato se puede reducir los efectos dañinos de las fuerzas parafunciionales. Esta indicada en: •Se utiliza en caso de pérdida de soporte del hueso periodontal. Cuando se haya logrado la altura y la relación de la mandíbula con respecto al cráneo. •Sirve como método de diagnostico. . Cuando se aplica una fuerza superior bajo el mentón. Realizando así la distensión de los elementos articulares. la tendencia es a empujar los dientes anteriores para que se junten y a una destrucción de los cóndilos alrededor del punto de pivotacion posterior.FÉRULA PIVOTANTE La férula pivotante es un aparato de material duro que cubre un arco dentario y suelen proporcionar un único contacto posterior en cada cuadrante. Este contacto se establece generalmente lo mas hacia atrás posible. Se hace pivotear la mandíbula en el punto activo situado en ambos lados de las arcadas en la zona posterior a nivel del primer molar. . Esta indicada en: •Únicamente con la finalidad de reducir la presión intraarticular y de descarga. •En el tratamiento de una luxación discal unilateral aguda sin reducción. •Para el tratamiento de los síntomas debidos a la osteoartritis de la ATM •No se debe utilizar mas de una semana puesto que provoca intrusión en el primer molar utilizado como pivote . auto y Son confeccionadas de termopolimerizables.Férula blandas. . Los materiales para su confección son el acetato blanco y caucho . se encuentran también como láminas de acetato de celulosa que pueden ser de diferentes calibres.Por su constitución física - Férulas resinas rígidas. FÉRULA RÍGIDA Es un aparato construido con material de acetato de celulosa que se adapta a los dientes maxilares. •Como protector de las estructuras dentales. Su objetivo terapéutico consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes antagonistas. Está indicada en: •Ayuda a disipar algunas de las fuerzas de carga intensas que se producen durante las actividades parafuncionales. •Blanqueamiento dental . pero en muchos casos es difícil conseguir la exactitud puesto que la mayoría del material no se ajusta con facilidad las exigencias del Sistema Neuromuscular. Su objetivo terapéutico consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes antagonistas.FÉRULA BLANDA Es un aparato construido con material elástico que suele adaptarse a los dientes maxilares. Este dispositivo reduce la posibilidad de lesiones de las estructuras bucales por traumatismos las utilizan los deportistas. . Método por inyección .Método simplificado con acrilico autopolimerizable -Método termoldeado al vacio (PVC) -Método de presurización -Método por fotoactivo .ELABORACIÓN DE UNA FÉRULA Para elaborar una férula existen varios metodos: -Método por compresión auto y/o termopolimerizable . MÉTODO POR COMPRESIÓN TERMOPOLIMERIZABLE AUTO Y/O . MÉTODO POR COMPRESIÓN TERMOPOLIMERIZABLE AUTO Y/O . MÉTODO SIMPLIFICADO CON ACRÍLICO AUTOPOLIMERIZABLE . MÉTODO SIMPLIFICADO CON ACRÍLICO AUTOPOLIMERIZABLE . MÉTODO TERMOLDEADO AL VACIÓ (PVC) . MÉTODO DE PRESURIZACIÓN . MÉTODO POR FOTOACTIVADO . MÉTODO POR INYECCIÓN . GRACIAS… .
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