Transporte Aeromédico e Resgate AeromédicoTERAPIA INTENSIVA MODERNA BÁSICA TRANSPORTE AEROMÉDICO: EVOLUÇÃO E HISTÓRIA Balões iniciam transporte de feridos Balão utilizado na Guerra FrancoPrussiana ( 1870 1871 ): Forças Napoleônicas.Praça de St. Pierre. Da mitologia grega- Ícaro ganha asas e estabelece o sonho do homem em voar. Em 21 de novembro de 1783 Pilatre de Rozier and the Marques d' Arlandes após experimento com balão de setembro de 1783 com animas realizado por Montgolfier, fizeram o primeiro vôo na altitude de 3000 pés por 20 minutos e percorrendo distância de 8 km na França Em 24 de setembro de 1852 Henri Giffard acopla motor de 3 HP na velocidade de 27 km/hora do hipódromo de Paris a cidade, iniciando a era dos dirigíveis. A fisiologia da altitude era desconhecida e logo viriam os sintomas das baixas pressões atmosféricas. A necessidade do transporte militar e feridos foi surgindo, onde na guerra Franco Prussiana em 1855 foi amplamente utilizada a remoção e resgate Aeromédico,nessa época já se observavam as vantagens ganhas em tempo e segurança, porém eram transportes realizados com ausência ou limitações de profissionais de saúde, principalmente médicos. Ballon 1940 . . Bert demonstrou que o homem não estava adaptado ao ambiente aéreo e estava sujeito a hipóxia.Paul Bert: Médico Fisiologista e "Pai da Fisiologia da Altitude" Através de camâra hipobárica. analisou os efeitos da baixa pressão em humanos e animais sobretudo no sistema Respiratório e Cardiovascular. mal estar intermitente e efeitos deletérios do oxigeno e nitrogênio. hipotermia. com sistema de rede de oxigênio suplementar. despressurizadas. contribuindo nos equipamentos e roupas para pilotos e tripulações. 90% das mortes dos pilotos eram atribuídas a despreparo e consequência da fisiologia do vôo. Surgia a Medicina Aeroespacial objetivando o estudo da fisiologia do vôo. Na I Guerra Mundial iniciava os primeiros modelos de aeronaves para transporte aeromédico. porém os limites da biologia humana impunham estudos. em monomotores de velocidade média de 150 km/hora e os feridos encontravam-se em compartimentos a frente do piloto . Eram rudimentares.As aeronaves evoluíam. 1866 ). estudos dos efeitos fisiológicos da baixa pressão atmosférica(experimento com Câmara Hipobárica ) .Médico e fisiologista Paul Bert (1833 . Cruz Vermelha Internacional e equipe de saúde França. 1917. Transporte Aéreo rudimentar na I Guerra Mundial . Junker JU. Remoção aérea na II Grande Guerra . Sistema do Serviço de Saúde Alemã.52/3M ambulância. . O helicóptero. do grego Helix ( helicóide) e Pteron (asa) . não necessitando de pistas e efetuando pouso vertical .O Helicóptero 1907 Loius Breget ± elaboração da teoria da asa rotativa 1935. logo estaria inserido como aeronave de transporte aeromédico em virtude da sua configuração versátil.finaliza o protótipo com rotor duplo 1939 através Igor Sikorsky ±finaliza a concepção atual dada ao helicóptero com rotor central e de cauda. em baixa altitude. O transporte era rudimentar. sem equipe de vigilância durante o vôo e já demonstrava a necessidade do piloto em conhecer procedimentos básicos de primeiros atendimento .II Guerra -primeiros aparelhos equipados para resgate de feridos Guerra da Coréia em 1955 ±empregada a utilização de helicópteros de pequeno porte monopilotado com macas fechadas no esqui protetor. em geral bipilotado. equipe de auxiliar ou enfermeiro e médico para sobretudo efetuar resgate de feridos em missões com pouca segurança e sujeita a artilharia inimiga. O mais utilizado foi H1.1962 . .Guerra do Vietnam -melhor opção para deslocamento militar e de feridos . contava com maca interna. dando início a era da asa rotativa e UTI aéreas. Já nessa época.A Guerra do Vietnã demonstrou a necessidade de treinamento para equipes de saúde específicas. o médico e engenheiro aeronauta Forrest Bird inventa o mais importante ventilador pulmonar invasivo pressórico designado BIRD Mark7 para utilização em UTIs militares e aeronaves de resgate . modelo de 1907 com assento central e quatro héleces rotativas .Louis Breget. Igor Sikorsky em seu primeiro vôo no VS 300.1939. . inventor do helicóptero no modelo atual. Guerra da Coréia ( 1948 .1953 ) .Início do transporte Aeromédico através de asa rotativa . .( modelo com maca lateral para fora ).Coréia . O Transporte em helicópteros foi amplamente utilizado.Vietnã ( 1964 .1975 ). surgem as primeiras ambulâncias aéreas equipadas nos padrões atuais . .Remoção Atual em Helicópetro: Equipe multiprofissional. Segurança e Rapidez. equipamentos compondo UTI aérea. dentro os quais Learjet. proporcionando rapidez e segurança. desfibriladores. monitores cardíacos e principalmente equipe aeromédica treinada. Bombas de Infusão apropriadas. com ventiladores pulmonares específicos. medicações. Aeronaves rápidas como jatos. com normas internacionais rígidas. . Velocidades de 27 km/hora alcançam 900 km/hora.o apogeu do transporte aeromédico. em cabines pressurizadas. tornaram-se verdadeiras UTIs Aéreas.Apogeu da Remoção Aérea Na década de 80. ambiente confortável para paciente e equipe. uma invenção não exclui a outra. portanto três aeronaves podem ser utilizadas conforme a distância a ser percorrida e condições locais: Helicóptero 200 a 250 km/hora (Esquilo .5 milhões de reais).Como em toda tecnologia.8 milhões de reais ) 600 a 700 km/hora .5 milhões de Reais) e jato ( Learjet . Turbohélice 350 a 400 km/hora ( King Air .1.2. 2 tripulantes 3. 1 enfermeira.King Air Aeronave turbo-hélice para missões de média distância. Acompanhantes: 1 4. Autonomia de vôo: 5 horas 2. Ficha Técnica 1. Velocidade de cruzeiro: 385 Km/h . Capacidade: 1 médico. 1 médico. 1 enfermeira e um paciente deitado na maca · Velocidade de cruzeiro: 220 Km/h · Distância percorrida: 660 Km . em locais sem infra-estrutura aeroportuária Ficha Técnica · Autonomia de vôo: 3:20 horas · Pax aeromédico: 1 piloto.Esquilo AS 350 B2 Helicóptero utilizado em missões de curta distância. 1 médico.Learjet Aeronave a jato utilizada para cobrir longas distâncias Ficha Técnica · Autonomia de vôo: 3:30 horas · Pax aeromédico: 1 piloto. 1 enfermeira e 1 acompanhante · Velocidade de cruzeiro 600 Km/h · Distância percorrida: 2. 1 co-piloto.500 Km . seja por motivos culturais.A medicina não tem fronteiras. transformar e democratizar conquistas humanas para o bem. da superação em salvar vidas humanas que não possui preço. financeiros ou mesmo centros avançados que dispensam a necessidade do transporte aéreo. . Cabe agora ao ser humano trazer a tecnologia para seu bem estar. sem dúvida o transporte aeromédico reflete esta filosofia. trazer os avanços da ciência da engenharia e da medicina para seu próprio uso. Infelizmente o transporte aeromédico ainda serve parcela da população. Transporte Aeromédico: Operação de remoção com emprego de meios aéreos . Resgate: Operação de caráter emergencial. nos quais a estabilização do paciente é realizada à bordo e à caminho do Centro Médico de Referencia . assim como metodologias e equipamentos de suporte avançado de vida.Compreende três modalidades básicas: 1. da cena do evento à Centro Médico de Referencia. através da utilização de pessoal médico e paramédico especializado. sempre inter-hospitalar. efetuada desde que apresente o paciente condições para tal e a remoção não representa riscos imediatos de agravamento do quadro clínico do paciente.2. de caráter eletivo. Remoção: Operação de remoção. através da utilização de recursos materiais e metodologia de suporte avançado de vida . 3. . nos quais pode-se utilizar características de Resgate ou Remoção. com amplo emprego em acidentes de massa e catástrofes. EVAM: Sigla Militar para evacuação aeromédica. . especificamente no transporte aeromédico RESOLUÇÃO CFM nº 1.Normatização da atividade médica na área da urgência-emergência na fase Préhospitalar.596/2000 . O serviço de transporte aeromédico deve estar subordinado à autoridade técnica de um diretor médico com habilitação mínima compreendendo capacitação em emergência pré-hospitalar.1. atuando em contato com o médico regulador responsável pelo paciente. noções básicas de fisiologia de vôo e noções de aeronáutica. e executando suas atividades nas seguintes modalidades: . conforme descritas neste documento. O serviço de transporte aeromédico deve estar integrado ao sistema de atendimento préhospitalar local. sendo também recomendável habilitação em medicina aeroespacial. 2. na cena do evento.a) resgate: atendimento inicial ao paciente. visando sua estabilização inicial.. b) Transporte inter-hospitalar: transporte de pacientes de uma instituição de saúde para outra. preparo e transporte com condições de suporte avançado de vida à instituição de saúde devidamente capacitada para a continuidade do atendimento. designada e contatada pelo médico regulador responsável. . sob a responsabilidade do diretor médico da instituição que realiza o transporte devendo oferecer até mesmo condições de suporte avançado de vida. devendo obedecer às normas específicas deste Conselho. Profissionais oriundos da área da saúde: . sob a orientação do médico da aeronave. Para atuação em ações de resgate em helicópteros. é recomendável que possua capacitação em manejo auxiliar de pacientes.Definições dos profissionais:Profissionais não . se necessária.oriundos da área da saúde Piloto: profissional habilitado à operação da aeronave segundo as normas e regulamentos vigentes do Comando da Aeronáutica/Código Brasileiro de Aeronáutica/Departamento de Aviação Civil. Socorrista: indivíduo habilitado para prestar atendimento : pré-hospitalar e credenciado para integrar a equipe médica do serviço aeromédico nas atividades de resgate. atuando sob supervisão direta do médico. como ação complementar à ação do médico responsável. fazendo uso de materiais e equipamentos especializados. habilitado para ações de enfermagem no atendimento pré-hospitalar e aeromédico. Enfermeiro: profissional de nível superior.Auxiliar ou técnico de enfermagem: profissional habilitado às ações de sua competência no atendimento pré-hospitalar e aeromédico. nas modalidades de resgate e transporte InterHospitalar. habilitado ao exercício da medicina pré-hospitalar. compondo obrigatoriamente a equipe de resgate e de transporte inter-hospitalar aeromédico. Médico: profissional de nível superior. . 183.do Comando da Aeronáutica). bem como a legislação específica em vigor. Competências: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes ao serviço a que está vinculado. e Portaria nº 3. de 5 de abril de 1984.Perfil profissional e competências: Piloto: Requisitos gerais e escolaridade: de acordo com a legislação vigente no país (Lei nº 7.016. Lei nº 7. .565. de 19 de dezembro de 1986. de 5 de fevereiro de 1988 . Disponibilidade para recredenciamento periódico.Socorrista: Requisitos gerais: Maior de dezoito anos. 6. Capacidade de trabalhar em equipe. Equilíbrio emocional e autocontrole. Escolaridade: 2º grau completo. 2. Disposição para cumprir ações orientadas. 5. 1. Disposição pessoal para a atividade. 7. 3. . 4. Competências: 1. Realizar manobras de extricação manual e com equipamentos próprios. 6. 3. 2. 4. ao coordenador médico a correta descrição da vítima e da cena. Conhecer os equipamentos de bioproteção individual e sua necessidade de utilização. Saber observar os sinais diagnósticos . Garantir tanto sua segurança pessoal como a das vítimas no local do atendimento e realizar o exame primário Ser capaz de transmitir. via rádio. Conhecer as técnicas de transporte do politraumatizado. 5. 8. Manter as vias aéreas permeáveis com manobras manuais e com equipamentos disponíveis na aeronave (cânulas orofaríngeas). . 9. Identificar situações de gravidade em que a tentativa de estabilização do paciente no local deve ser evitada em face da urgência da intervenção hospitalar (exemplo: ferida perfurante de tórax). procurando evidências de mecanismos de lesão. Colher informações do paciente e da cena do acidente.7. 13. ambu.Controlar sangramento externo evidente.10.Realizar circulação artificial pela massagem cardíaca externa. por pressão direta. 12. 11.Administrar oxigênio e realizar ventilação artificial utilizando meios naturais e equipamentos disponíveis na aeronave (cânulas. utilizando tábuas e outros equipamentos de imobilização e transporte. elevação do membro e ponto de pressão. utilizando curativos e bandagens. máscaras.Mobilizar e remover pacientes com proteção da coluna cervical. cilindro de oxigênio). . curativo abdominal. olhos e orelhas. 15. Imobilizar coluna e membros fraturados. 16.Reavaliar os sinais vitais e completar o exame do paciente.) .Aplicar curativos e bandagens. inclusive nos casos de queimaduras e ferimentos nos olhos. etc.Oferecer o primeiro atendimento a traumatismos específicos (curativos em três pontos. queimaduras. utilizando os equipamentos disponíveis no veículo de emergência.14. Oferecer o primeiro atendimento às gestantes e crianças traumatizadas. . alcoólatras e suicidas. Reconhecer os períodos do parto. 18 .17. doentes mentais. dar assistência ao parto normal em período expulsivo e prestar os primeiros cuidados ao recém-nato. 19. Realizar abordagem inicial (conforme itens anteriores) e oferecer atendimento a pacientes especiais. 20. etc.Utilizar instrumentos de monitorização não-invasiva conforme protocolo local autorizado (pressão arterial. 21.Estabelecer contato com a Central de Comunicação (regulação médica) a fim de repassar dados e seguir obrigatoriamente suas determinações . cardioscópio.). oxímetro de pulso. Capacidade de trabalhar em equipe.Auxiliar ou técnico de enfermagem: 1. Disposição pessoal para a atividade. 2. Disponibilidade para recredenciamento periódico. Escolaridade: 2º grau completo e curso regular de auxiliar ou técnico de enfermagem com registro profissional competente. Requisitos gerais: Maior de dezoito anos. Disposição para cumprir ações orientadas. 4. 6. 8. Experiência profissional prévia em serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e emergências. 7. 5. 3. Equilíbrio emocional e autocrontrole. . Todas as competências e atributos listadas para o socorrista. Habilitação profissional como auxiliar ou técnico de enfermagem. Administração de medicamentos por via oral e parenteral sob prescrição médica e supervisão de enfermagem. 2. . 3.Competências: 1. Enfermeiro 1. 6. 2. Destreza manual e física para trabalhar em unidades móveis. 5. Disposição para cumprir ações orientadas. 9. Disponibilidade para recredenciamento periódico. 3. Capacidade de trabalhar em equipe. Equilíbrio emocional e autocontrole. 4. Requisitos gerais: Disposição pessoal para a atividade. Iniciativa e facilidade de comunicação. 8. 7. Experiência profissional prévia em serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e emergências. Escolaridade: Curso superior com registro profissional em órgão de classe . Exercer todas as funções legalmente reconhecidas à sua formação profissional. em atuação na aeronave. Avaliar a qualidade profissional dos socorristas e técnicos em emergência médica e proporcionar-lhes supervisão em serviço. Fazer controle de qualidade do serviço nos aspectos inerentes à sua profissão. Ao integrar o Centro de Formação e Desenvolvimento de Recursos Humanos. 3. 6. Subsidiar os responsáveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as necessidades de educação continuada da equipe. 10. Participar da formação dos socorristas e dos técnicos em emergência médica. 7. 2. 9.Competências: 1. participar do desenvolvimento de recursos humanos para o serviço e a comunidade. 8. Exercer todas as funções previstas para os socorristas e técnicos em emergência médica. 4. Obedecer ao código de ética de enfermagem . 5. Prestar assistência direta às vítimas. Administrar tecnicamente o serviço de atendimento préhospitalar. Destreza manual e física para trabalhar em unidades móveis. Iniciativa e facilidade de comunicação. Escolaridade: Curso superior com registro profissional em órgão de classe .Médico: Requisitos gerais: 1. 4. Capacidade de trabalhar em equipe. 3. 2. 6. Equilíbrio emocional e autocontrole. 5. Disposição para cumprir ações orientadas. determinação do local de destino do paciente. 2. classificação em prioridades de atendimento. Prestar assistência direta aos pacientes na aeronave.Competências: 1. compreendendo: recepção dos chamados de auxílio. . realizando os atos médicos possíveis e necessários. Manter contato diário com os serviços médicos de emergência integrados ao sistema. orientação telefônica. análise da demanda. Exercer a regulação médica do sistema. acompanhamento do atendimento local. 3. seleção de meios para atendimento (melhor resposta). Avaliar a qualidade profissional dos socorristas e técnicos em emergência médica e subsidiar os responsáveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as necessidades de educação continuada da equipe. Obedecer ao código de ética médica.4. 8. participar do desenvolvimento de recursos humanos para o serviço e a comunidade. 7. 10. 5. Ao integrar o Centro de Capacitação e Desenvolvimento de Recursos Humanos. Fazer controle de qualidade do serviço nos aspectos inerentes à sua profissão.Preencher relatório de vôo . Exercer o controle operacional da equipe assistencial. Obedecer às normas técnicas vigentes no serviço. 6. 9. mas teima: .Voa o urubu? Levantam os braços: Voa! Voa o carcará? .. Estão a jogar ao jogo das prendas. Ri-se com os outros. o homem há de voar!. um dos filhos do engenheiro. levanta os braços e grita: Voa! Risadas dos irmãos e dos outros meninos.Voa! . Um deles pergunta: . nenhum destes importantes acontecimentos preocupa os meninos que brincam na varanda da fazenda.Um dia.Voa o homem? Todos menos um grita: Não! Alberto.Porém..Voa o gato? Todos gritam: ..." .Não! . Alberto tem de pagar uma prenda. ..Aviões federais brasileiros bombardeiam cruzador paulista em Santos. Dumont sente seu invento criado com amor e ilusão servir para destruição humana... não suportou a dor e finaliza sua trajetória de conquista e amor ao próximo.. 1873 1932 .Santo Dumont ( Pai da Aviação ) .