Trabajo Final Cerebelo

March 25, 2018 | Author: hugojh7 | Category: Visual Perception, Cerebellum, Foot, Nervous System, Diseases And Disorders
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Antonieta Nieto Barco, Tone Wollman Engeby y José Barroso RibalUniversidad de La Laguna ‘’Facultad de psicología’’ CEREBELO Y PROCESOS COGNITIVOS Resumen: Aunque el cerebelo ha sido relacionado siempre con el control y la coordinación del movimiento, en las últimas dos décadas se ha acumulado un número importante de datos que sugieren su participación en los procesos cognitivos superiores. Estas evidencias proceden de estudios anatómicos, estudios de neuroimagen funcional y estudios sobre los efectos de las lesiones cerebelosas. En este trabajo revisamos los datos más relevantes sobre la función cognitiva del cerebelo. PATOLOGIAS DEL CEREBELO SÍNDROME CEREBELOSO: Vasculares, por infartos o hemorragias en alguna de las 3 arterias que irrigan el cerebelo: Arteria cerebelosa PosteroInferior (PICA). Sale directamente de la arteria vertebral, como una continuación suya. Por tanto, es más fácil que un émbolo que vaya por la arteria vertebral se desvíe por aquí, produciendo el Síndrome de Walleinberg. - Arteria Cerebelosa Antero Interior -Arteria Cerebelosa Superior. Son cuadros de urgencia, pues el aumento brusco de volumen en esta zona puede comprimir estructuras cercanas, como el centro cardíaco y respiratorio. Por tanto, hay que actuar con urgencia siempre que se presente: a. Dolor de cabeza en zona occipital. b. Vértigo y acúfenos (ruidos en los oídos). 2) Enfermedades degenerativas: a. Ataxias espinocerebelosas. b. Ataxia de Friedereich, etc. 3) Inflamaciones: − Tuberculoma .  bacilo de koch − Cerebelitis por virus.  Influenza,  rubeola,  sarampión,  herpes varicela 4) Tumores: − Implantación de metástasis. Es más frecuente que los tumores propios del cerebelo. − Tumores propios del cerebelo. Uno de ellos es el hemangioma quístico del cerebelo (Hippel−Lindau). Es un tumor muy pequeño (pocos milímetros), pero produce hemorragia que comprime y forma una cavidad (cuidado al extirpar, es frecuente que pase desapercibido y se quede dentro). Además, secreta Eritropoyetina, por lo que puede causar eritrocitosis. MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME CEREBELOSO. 1) Por afección de estructuras vecinas (pares craneales, núcleos del tronco encefálico, etc.): * Cefaleas por compresión de las meninges. * Náuseas y vómitos por estímulo del centro del vómito. Frecuente en meduloblastoma de niños, que se trata como problema intestinal y no lo es. Habla demasiado bajo. Es una pérdida de orientación y relación con el espacio. la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta (que es la patológica). por lesión cortical: La articulación es . "el regimiento de artillería rodada sobre ruedas").Antonieta Nieto Barco. pero falla la intensidad. Pueden pasar desapercibidos en el enfermo tumbado. * Manifestación ocular: Nistagmus.e. falla la coordinación motora de los músculos fonadores. pídele que diga frase difícil (p. − Reflejos profundos son pendulares.e. Es un trastorno del habla por el cual. Sienten que la fuerza y sensibilidad están normales. Si le haces ponerse de pie. − Se balancean.n. − Brazos separados. Se explora pidiendo que mire un objeto situado lateralmente en su campo visual. monótona. Es difícil distinguirla. Es un movimiento seudopendular de la mirada al tratar de fijarse en un objeto que está lateral en el campo visual (no en una posición demasiado extrema. pues entonces el nistagmus es fisiológico). es un componente del vértigo). 3) Signos de lesión en el VERMIS. Solo se manifiestan al incorporarse o ponerse de pie. aunque el paciente comprende el lenguaje perfectamente y sabe lo que quiere decir. 4) Signos de la lesión en los HEMISFERIOS: * Hipotonía del lado enfermo. * Trastorno del equilibrio en bipedestación ("Ataxia estática"):Se produce porque las señales que llegan a la médula con la información de coordinación están alteradas. − Ponerse de pie en máquina que les hace rotar. por la descoordinación entre músculos oculares. o si el espacio girara alrededor suyo. para guardar equilibrio. la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. la pierna se balancea un rato. * Disartria. y la sensación subjetiva es que gira hacia el lado sano. Por tanto no se integran entre sí ni con la vista y cinestesia. vertical.e. o como si estuvieran cayendo. Se produce porque los estímulos vestibulares no son complementarios como en c. llamado oscilopsia. − Pasos irregulares (unos cortos. − Disfasia. otros largos). y abre las piernas para aumentar superficie de sustentación. de modo que sienten como si los objetos se estuvieran movimiento (esto. Consiste en que sienten como si ellos estuvieran girando. Tone Wollman Engeby y José Barroso Ribal Universidad de La Laguna ‘’Facultad de psicología’’ * Trastornos de la visión y diplopía por compresión del VI par craneal. se tambalea. Ven mal cambiar el objetivo de la mirada. El brazo hipotónico se balancea mucho. 2) Síntomas (referidos por el paciente): * Trastornos de la marcha (andan como un borracho). * Trastornos de la marcha ("Ataxia de la marcha"): Andan como borrachos. rotatorio o mixto. es decir: − Los pies muy separados para aumentar base sustentación. está inseguro (como un borracho). El lado enfermo no inhibe al sano. una vez fijada en un objeto. y habla como un borracho: habla lenta. Puede llegar a caerse. * Sensación de vértigo (a veces se describe como "mareo"). Se produce por lesión cerebelosa o otras causas (p. Consiste en que. articula sin regularidad. [Los otros trastornos nerviosos del habla son: − Disfonía: Hace todo bien. pero no consiguen meter la llave en la cerradura. el reflejo rotuliano: después de golpear. * Trastornos de la visión. Para confirmar. a veces se embala y pone énfasis en sílabas o palabras. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto. P. El nistagmus provoca una falta de fijación de las imágenes en la retina. * Torpeza. o tienen problemas para seguir un objeto en movimiento. Puede ser horizontal. ver si las manos se balancean mucho. con lesión de facial no puede decir "p" ni la "b"). Se explora: − Moviéndole los antebrazos. P. la llama "corbata". P. porque se quedan cortos o se pasan. el equilibrio y la marcha. Se explora: − Dedo−nariz. Ésta resulta demasiado corta o demasiado larga .] * Dismetría: Calculan mal las distancias. que derrama. * Temblor intencional. − Pide que una dos rayas verticales con una horizontal. Puede ser:  Sensitiva. * Disdiadococinesia: Es la incapacidad para realizar con rapidez movimientos repetitivos y alternativos. * Asinergia: No puede realizar movimientos complejos que impliquen la suma simultánea de varios movimientos sencillos. es decir. no detiene el brazo a tiempo y se golpean el pecho. Debe hacer que el talón de un lado toque la rodilla del contrario.e.  Cerebelosa  vestibular. Así. y luego sueltas. ATAXIA es el trastorno de la coordinación motora.e: − Pronación−supinación de la mano. pero no encuentra las palabras. . no el dedo). Tone Wollman Engeby y José Barroso Ribal Universidad de La Laguna ‘’Facultad de psicología’’ correcta. las equivoca. aparece al comenzar el movimiento. El temblor se produce en la parte proximal del miembro (tiembla el deltoides. Esto lo diferencia del temblor del hipertiroidismo. sino que realizan cada uno de los movimientos sencillos sucesivamente ("descomposición del movimiento"). aunque sabe lo que es y para que sirve. si le pides que flexione el brazo mientras se lo sujetas. las olvida. Por ello el nombre correcto sería temblor kinético proximal. − Talón−rodilla. Se manifiesta con la prueba dedo−nariz o dándole a beber un vaso de agua. donde tiembla el dedo. * Prueba del rebote (Stewart−Holmes): El cerebelo lesionado no controla el final del movimiento. de modo que son incapaces de que el movimiento tenga la amplitud deseada.Antonieta Nieto Barco. se enseñas una pluma y. − Que se golpee el muslo con la palma y el dorso de la mano sucesivamente. -@I   ¾¯ °  °   n   f ¾   fn°f  ¾ ¯½  n°  n°  f n °fn°  ¯¯ °  ° f¾  ¯f¾ ¾ xnf f¾ ¾  f fn¯f  ° °¯  ¯½f°   f¾   ¾–  ° ¾ ½fn½fn° ° ¾ ½n ¾¾ n–°¾ ¾½  ¾  ¾f¾  °nf¾ ½n °  ¾ ¾ f°f¯n¾  ¾ ¾  ° ¯f– ° €°n°f  ¾ ¾ ¾   ¾ € n¾  f¾  ¾° ¾  n  ¾f¾  ° ¾  f f©  ¾f¯¾ ¾ f¾ ¯h¾   f° ¾ ¾   f €°n° n–°f n      9@. .  -.    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