UNIVERSIDAD ALAS PERUANASESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA TEMA: TECNICAS DE BISECTRIZ PROFESORA: YANETH R. VALDERRAMA MAMANI ALUMNA: KATIA M. MIRANDA GONZALES SEMESTRE: V 2010 no se ha demostrado que una técnica sea mejor que otra en diagnóstico de la patología periapical para evaluar el tamaño de lesiones periapicales. En la técnica de paralelismo. así no se acorta o se larga la imagen. la colocación de la película será paralela al eje del diente en ángulo recto a los rayos. sin embargo tiende a producir imágenes distorsionadas y parciales. es la más antigua. además es difícil reproducir una proyección radiológica para su revisión y su seguimiento. y empleando anillos localizadores se puede evitar la difusión de los rayos. La técnica de la bisectriz es cuando el haz de rayos es perpendicular a la bisectriz formada por el eje del diente y la película. especialmente si se modifican los ángulos o si se coloca incorrectamente el cono en relación con la placa. Con ésta técnica se pueden obtener imágenes reproducibles sin distorsiones. En estudios comparativos entre diferentes técnicas (paralelismo y bisectriz). en ésta técnica no se requiere de equipo adicional. . En esto difieren otros autores que afirman que la técnica del paralelismo con cono largo es mejor que la de bisectriz con cono corto. es rápida y fácil de realizar con la tela de caucho en posición y es relativamente cómoda para todos los pacientes.INTRODUCCION Las técnicas utilizadas son las de paralelismo también conocido como técnica de ángulo recto o cono largo y de la bisectriz conocida como triangulación isométrica o de cono corto. desde la corona hasta el ápice. Se pueden realizar mediante dos procedimientos: la técnica de bisección y la de paralelismo. de placas radiográficas de diferente tamaño que son impresionadas. como las obturaciones de plata o restauraciones metálicas. Existen tres tipos de radiografías intraorales: RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: La radiografía intrabucal es una técnica exploratoria consistente en la colocación. los tejidos y los líquidos. bloquearán la mayoría de los fotones y aparecerán de color blanco en la película revelada. desde el . dentro de la boca. su energía es mayor y pueden penetrar el cuerpo para formar una imagen en una película. justo como la luz visible. desde el exterior. RADIOGRAFÍA OCLUSAL: La radiografía intrabucal es una técnica exploratoria consistente en la colocación. lo cual indica el modo de sujeción de la placa. por un aparato de rayos X. Las estructuras que son densas. de placas radiográficas de diferente tamaño que son impresionadas. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética. sirven para explorar el diente en su totalidad. dentro de la boca. Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro en la película. dentro de la boca. aparecerán como sombras de color gris. RADIOGRAFÍA INTERPROXIMAL: La radiografía intrabucal es una técnica exploratoria consistente en la colocación. Las técnicas de radiografía intrabucal periapical.RADIOGRAFÍAS DENTALES Las radiografías dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. por un aparato de rayos X. de placas radiográficas de diferente tamaño que son impresionadas. mientras que los dientes. sin embargo. también denominadas retroalveolares o retrodentarias.CAPITULO I I.. el espacio periodontal y el tejido óseo que lo rodea. desde el exterior. Las técnica de radiografía intrabucal interproximal también es conocida con el nombre de técnica de aleta mordida. exterior. EDUCACIÓN AL PACIENTE: El radiólogo debe tener una función activa en la educación de los pacientes respecto a la exposición de la radiación. películas rápidas y aditamentos para sostenerlas. el radiólogo siempre debe evitar el rayo primario y mantenerse a una distancia adecuada. con una posición apropiada y usar escudos correctos para los rayos X durante la exposición. revisar y actualizar las técnicas radiográficas. por un aparato de rayos X.LOS OBJETIVOS MÁS IMPORTANTES PARA EL RADIÓLOGO INCLUYEN LO SIGUIENTE: PROTECCIÓN AL PACIENTE: Siempre que practique procedimientos radiográficos en pacientes. y evitar la toma repetidas ya que producen una exposición innecesaria a la radiación. PROTECCIÓN DEL OPERADOR: Para evitar la exposición ocupacional a la radiación X. dirigiéndose el haz de rayos desde arriba o desde abajo. protección del paciente. es necesario utilizar el nivel menor posible de radiación X. II. el valor y uso de las radiografías dentales. . Las técnicas de radiografía intrabucal oclusal se denominan así porque la colocación y sujeción de la película se realizan en el plano oclusal. entre el maxilar y la mandíbula. un mandil de plomo. de manera perpendicular u oblicua. leer libros y revistas profesionales. COMPETENCIA DEL OPERADOR: Debe esforzarse por mantener y mejorar sus habilidades profesionales al asistir a cursos de educación continua.. Durante la exposición se utiliza un collar tiroideo. Se pueden apreciar patologías de la corona y la porción radicular. las cuales serán analizadas posteriormente. quísticas. esta técnica proporciona una radiografía donde las imágenes son de un tamaño bastante aproximado a la realidad. caries que se extienden al esmalte o a mayor profundidad. Si son respetadas las denominadas leyes de proyección. La técnica de la bisectriz del ángulo se basa en un principio geométrico de la bisectriz de un triángulo (bisectriz es una línea imaginaria que divide un triángulo en dos partes iguales). TÉCNICA DE BISECCIÓN También se conoce con el nombre de técnica de isometría. lesiones tumorales. El objetivo de esta técnica es obtener una radiografía en la que se observe en forma completa la pieza dentaria y las estructuras vecinas. El ángulo está formado por el eje largo del diente y el eje largo de la película. etc. así como se puede reconocer la anatomía radicular y de los conductos. reabsorciones del tejido óseo. Sin embargo. agenesis. Aquellas que no se pueden visualizar en forma completa y/o se requieren determinar su ubicación y compromiso de estructuras vecinas. Para su realización se pueden seguir los pasos siguientes: . ya que se le considera la de más fácil realización y superior a la técnica del paralelismo. Es la técnica más utilizada. esta creencia no es real porque es más difícil de realizar y la imagen obtenida presenta una mayor distorsión geométrica. y el rayo central es perpendicular a la bisectriz de ese triángulo. Es posible detectar alteraciones a nivel de la línea periodontal apical y lesiones en el tejido óseo periapical. deberán ser complementadas con otras técnicas.CAPITULO II I. también se pueden pesquisar en forma total o parcial un gran número de patologías como: dientes supernumerarios. y Colocación de la película La discusión acerca de la colocación correcta sobrepasa las pretensiones de este folleto y para su información remitimos al lector a textos más extensos de Radiología Oral. controlando así la alineación tubo-placa y consecuentemente el ángulo de incidencia del haz sobre la placa. al usar el sostenimiento digital. Sucede. También se genera distorsión geométrica si la película no está en ángulo recto respecto al haz. algunos de estos dispositivos cuentan con una extensión tal que desde la boca del paciente se pueden encastrar con el extremo del tubo. También sujeta la película dentro de la boca del paciente (y en un ángulo adecuado). legando a solapar estructuras proximales en dientes contiguos La distorsión geométrica puede minimizarse utilizando una distancia larga desde el foco (tubo) al objeto (diente). . la posición es importante. la cabeza debe ser colocada de modo que el plano de Camper sea paralelo al piso.y Colocación de la cabeza del paciente: La posición del paciente no es crítica al usar un instrumento para la técnica de bisectriz. como en toda radiografía. Para ello se realiza la técnica del cono largo (distancia foco-tubo de 40 cm. Sin embargo. Según sea la geometría de esta proyección se logrará respetar la forma y tamaño real del diente o por el contrario lo alargará y agrandará. No obstante comentaremos la colocación incorrecta de la película ya que puede conducir a errores tales como la superposición proximal o la distorsión (deformación) de dientes y raíces. La técnica que menos distorsión genera es la llamada de las paralelas en la cual el plano de la película y del diente se dispone paralelos entre sí de modo que el haz incide perpendicular a los dos a la vez. Por último. Este plano va desde el ángulo nasogeniano hasta el tragus de la oreja. El cual controla el ángulo formado entre película y haz incidente. que en la dental la imagen también se debe a la proyección del diente (o su sombra) sobre una superficie plana (la película).). obviando la necesidad de que el paciente se irradie el dedo al sujetarla. Por este motivo se recomienda utilizar un dispositivo de sujeción o indicador de posición de la película (PID). Al radiografiar el maxilar superior. establece que el objeto más distante del cono (Lingual o Palatino) se mueve en dirección a él.COLOCACIÓN DEL TUBO EN LA ANGULACIÓN VERTICAL Y HORIZONTAL CORRECTAS. Esta técnica consiste en variar la angulación del rayo desde un plano horizontal en sentido Mesial o Distal. es decir. A la hora de realizar la colocación del tubo. para distinguir una patología de origen endodóntico o no endodóntico y desplazar estructuras anatómicas entre otras. curvatura de conductos y raíces. con ello. se evita la superposición de estructuras adyacentes. con aumento o disminución del ángulo vertical. Lingual o Palatina. en ángulo recto con la tangente de la zona maxilar examinada.. diseño una técnica mediante la cual puede observarse con facilidad la tercera dimensión. Los cambios en la angulación. El haz de rayos ha de ser perpendicular a la bisectriz que se forma entre el eje longitudinal del diente y el eje de la película: una angulación incorrecta. Finalmente hay que considerar que el haz de rayos ha de ser perpendicular al eje mesio-distal de la película. es fundamental seguir tres reglas básicas: El rayo central ha de pasar a través del ápice del diente. no oblicua. al realizar una proyección perpendicular. como también desplazar en sentido Vestíbulo-Lingual o ver el área Vestibular. producirá el acortamiento o alargamiento respectivo de la imagen dentaria. Las indicaciones son separar conductos superpuestos y/o supernumerarios e identificarlos. al producir imágenes que proporcionan una información adicional las cuales no son visibles en radiografías tomadas sin angulación. pueden ser utilizados para determinar el número. y así se puede observar esa . ANGULACION HORIZONTAL Walton introdujo un refinamiento importante en la radiografía dental. La regla de Clark. ANGULACIONES DEL HAZ DE RAYOS X Los cambios en las angulaciones del haz de rayos X en relación al diente y la película pueden ayudar al diagnóstico y tratamiento. a través de los espacios interproximales.II. en dichas zonas depende de las necesidades del clínico para lograr un diagnóstico correcto. La regla en castellano ILOV (igual lingual. y la positiva en el maxilar superior. Así pues el objeto que se mueve en el sentido opuesto o se aleja del cono se encuentra situado hacia Vestibular. se describe como angulación vertical positiva. si se coloca el cabezal del tubo para dirigir el haz hacia abajo sobre la horizontal (tomando la horizontal como ángulo neutro). al revés. La angulación negativa es utilizada en la toma de radiografías del maxilar inferior. ANGULACIÓN VERTICAL Es la angulación sobre un plano vertical. En general.tercera dimensión cuando hay un conducto superpuesto a otro. Nos informa de la longitud aproximada de los conductos. PROYECCION DIRECTA Es la imagen más real. Se puede con ésta técnica desplazar las estructuras anatómicas como el Seno Maxilar. se podrá distinguir entre vestibular y lingual. En angulación negativa ocurre lo contrario la zona Vestibular se aleja del rayo o se sube y la Palatina o Lingual se acerca del cono o se acorta. y si se dirige el haz hacia arriba se conoce como angulación vertical negativa. curvaturas radiculares hacia mesial o distal. anchura mesodistal de cámara pulpar. La sujeción de la película es fundamental para evitar la movilidad durante la proyección y. Aumentando el ángulo en sentido vertical del haz central se puede corregir la elongación de una imagen y. la borrosidad de las imágenes. se logra acortar reduciendo dicho ángulo. radiolucidencias apicales. se realiza por medio de . radiolucidencias laterales y lesiones periodontales. El cambio de angulación. las raíces Vestibulares se alejan del cono o se acortan y las Linguales o Palatinas se acercan al rayo o se suben. no presenta ningún tipo de angulación sea Mesial o Distal. posición del forámen apical. En una angulación positiva. realizando una proyección angulada desde Mesial o Distal. Por lo general es preferible alinear el cono de manera que el haz de rayos X incida en la película en ángulo recto. consecuentemente. aunque es recomendable realizar una directa u ortorradial y otra angulada. entrada a estos. opuesto vestibular) es un acrónimo y nos orienta con una sola película. Si se conoce la angulación o dirección. bajo ningún concepto. debe haber una distancia del cono a la radiografia de 20 a 40 cm. con la mano contraria al lado que se va a radiografiar. la exposición de 2 decimas de segundo. serán el profesional o su ayudante quienes mantengan la placa durante la exposición. Nunca.los dedos índice o pulgar del propio paciente. Es útil el empleo de dispositivos especiales.PUNTOS DE REFERENCIA POR REGIONES: Superiores: Molares Inferiores: +30º Premolar -5º +35º Canino -10º +45º Incisivo -20º -15º +40º INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES: Se toma sagital al piso con angulacion de 40° en esta radiografia se observa el canal incisivo las fosas nasales y la sutura media palatina. 70kv. La de paralelismo consiste en poner el soporte de la película detrás de los incisivos. que evitan la radiación del profesional. El punto de referencia va hacia los bordes incisales aprox. II. CANINOS SUPERIORES: Se coloca el maxilar superior paralelo al piso con angulacion vertical de +45°. con 10 ma. facilitan cierta posición constante para comparar distintos exámenes y eliminan las molestias de traumatismo en el suelo bucal. porta-películas de diferentes materiales. la de bisectriz consiste en colocar el paquete entre los incisivos laterales y se toma como referencia la unión entre los dos incisivos. 2mm por fuera de ellos. se dirige el rayo en forma horizontal. sujetos por medio de la oclusión. el paciente debe de estar en posición sagital. para la toma de incisivos centrales superiores hay dos técnicas que son: de bisectriz y de paralelismo. la película debe de sobresalir de 2 a 3mm del . ya que al ocluir este último se relaja y desaparecen las distorsiones producidas por la excesiva presión del dedo sobre la envoltura de la placa. se le ordena al paciente que tome la radiografia con el dedo pulgar paralela al plano oclusal y que no apriete mucho. se toma como punto de referencia la fosa canina.. el hueso cigomatico porción anterior. se observa el área de la tuberosidad. se encuentra rodeado de 4 espinas que sirven para incersiones. PREMOLARES SUPERIORES: Su angulacion es de 30° su punto de referencia son los senos maxilares. INCISIVOS INFERIORES: La angulacion para estas radiografias es de -15°. el proceso angular. se toma como punto de referencia el espacio entre incisivos inferiores. por debajo de los ápices de los incisivos inferiores se encuentra una zona circular radiolucida que se llama foramen lingual. el punto de referencia para estas radiografias es el 2° molar. en estas radiografias se observa el borde inferior de la mandíbula. en las de aleta mordible es el punto de contacto. MOLARES SUPERIORES: Se toma con una angulacion de +20°. son cavidades pares y se encuentran en las maxilas. el hueso circundante. En esta radiografía se observa la fosa canina y las fosas paranasales. los tubérculos genianos y el foramen lingual. estas 2 estructuras se encuentran en la porción lingual. el proceso mentoniano que se observa como una línea radiopaca es el borde o adelgazamiento del hueso localizado por el ápice de los dientes anteriores. el seno maxilar. En estas radiografias se observa una banda radiolucida que es el piso de los senos maxilares. Vamos a observar el arco cigomático y el malar en forma de `'v'' sobrepuesto sobre el seno maxilar estas formaciones son radiopacas. en forma de banda. . se forman por invaginación de la mucosa nasal. estas son las apófisis geni que se encuentran formando un circulo radiopaco. también se observa el piso de la cavidad nasal. el proceso coronoides que sirven para inserción de fibras musculares el proceso hamular. están llenos de aire y recubrimientos de mucosa.borde del canino. la película no molesta a los tejidos. . PREMOLARES INFERIORES: El ángulo es vertical de -10°.VENTAJAS o Más cómodo: porque la película se coloca en la boca en ángulo al eje largo de los dientes. En estas radiografias observaremos 2 líneas radiopacas que son la línea oblicua interna. HUESO CIGOMÁTICO: Tiene forma de U. en este encontraremos el canal mandibular que contiene nervios y vasos sanguíneos. por fuera de las caras masticatorias y debe de estar sostenido con el dedo. este aparece superpuesto sobre el seno maxilar también la tuberosidad del maxilar (que es el borde posterior del maxilar). el borde inferior del maxilar. III. debe de tener una angulacion de -5°. sirve de inserción al músculo temporal. El punto de referencia es: debe de ir dirigido hacia las caras oclusales aproximadamente 2mm.. Punto de referencia: ápice del segundo molar a nivel de cara oclusal. la línea oblicua externa. PROCESO CORONOIDES: Aparece en molares. Por fuera de las caras masticatorias. procesos anulares (porción del maxilar) proceso coronoides de la mandíbula (radiopaco) y restauraciones metálicas (también otros metales).CANINO INFERIOR: Punto de referencia hacia fuera de los bordes incisales aproximadamente 2mm. MOLARES INFERIORES: Se toma como referencia el ápice del segundo molar hacia las caras oclusales aproximadamente 2mm. los pacientes pueden sostenerla en posición usando un dedo.o Aunque están disponible los sostenedores de película.. o Película menos estable: usando el dedo para sostener la película. hay más posibilidad para el movimiento o el doblado de la misma por parte de paciente o Hay mayor probabilidad de producir elongación. imagen parcial y superposición de las caras proximales. escorzamiento. frenillos linguales cortos. o Más difícil la colocación del DIP: para la dirección del rayo. IV. piso de boca altos.DESVENTAJAS o Más distorsión dimensional: porque la película y los dientes están en ángulo el uno al otro (no paralelo). o Ningunas restricciones anatómicas: la película se puede acomodar ante diversas situaciones anatómicas usando esta técnica. . aunque no es recomendable. es difícil visualizar la dirección del DIP. o Es difícil su colocación en caso de torus palatino y mandibular grandes. ya que un sostenedor de la película no se utiliza a menudo. normalmente superpone a los dientes .COMPARACIÓN DE LAS TÉCNICAS PARALELA Y BISECTRIZ PARALELA Colocación de la película incómoda para el paciente Menor distorsión Mayor dificultad con el dique de hule colocado Fácil de reproducir PERPENDICULAR A LA BISECTRIZ Colocación de la película menos incómoda Más distorsión Más fácil con el dique de hule colocado Difícil de reproducir Se requiere un aparato colocador de la No se requiere un aparato colocador de la película Los cortes de cono son raros película Los cortes de cono son frecuentes La apófisis zigomática se aprecia sobre los La apófisis zigomática frecuentemente se ápices. deben comprender los peligros de la radiación y conocer las precauciones necesarias para manipular correctamente el equipo y los pacientes. Se debe controlar estrechamente la exposición del personal a la radiación. se debe llevar un registro de todos los trabajos de mantenimiento y de cualquier defecto que se observe. 2. También podemos observar manchas obscuras llamadas patrón de punto espigado debido al relieve que se encuentra en el respaldo de la lámina de plomo. Los pacientes no deben sujetar las placas con sus dedos. con un equivalente de plomo mínimo de 0.ERRORES EN LA TÉCNICA 1. Los pacientes.. Este respaldo evita que los rayos X alcancen la película. el odontólogo y el equipo. el sellado alrededor del borde del paquete puede romperse lo que permite que la saliva se introduzca en la película y que la envoltura negra que la rodea se adhiera a ella. utilizando dosímetros de placa y de termoluminiscencia. Estos delantales no deben plegarse y deben examinarse periódicamente para garantizar que siga protegiendo adecuadamente. Las imágenes resultantes carecen de densidad y la apariencia general es más clara y más débil de lo normal.. El odontólogo y demás personal. El equipo debe cumplir las leyes nacionales. Las medidas de seguridad de las técnicas radiológicas tiene tres vertientes: el paciente.INTRODUCCIÓN DE SALIVA: si la película se dobla demasiado al intentar conformarla a la curvatura de la boca.25mm. II. se deben utilizar portapelículas o pinzas. se les debe reducir al mínimo la dosis de radiación utilizando delantales protectores. como protección contra la radiación dispersa.PELÍCULA INVERTIDA: cuando la película se expone con el lado equivocado hacia el tubo. los rayos X deben pasar a través de la lámina de plomo del respaldo. Hay que programar las exposiciones para el menor tiempo posible idealmente. SEGURIDAD CONTRA RADIACIONES Las normas sobre radiaciones ionizantes de 1988 establecen los requisitos para la protección contra las radiaciones. .CAPITULO III I. IMAGEN DOBLE: es causada cuando la película se mueve ligeramente durante la exposición y se sostiene firmemente en la nueva posición durante el tiempo restante de la exposición.IMAGEN BORROSA: suele producirse porque la cabeza del tubo se mueve ligeramente hacia atrás durante la exposición de la película.RAYAS O PUNTOS NEGROS: es cuando una gota de solución reveladora revela prematuramente la película al escurrirse sobre la superficie de la emulsión.EXPOSICIÓN DOBLE: es resultado de que inadvertidamente la película se coloco en la boca dos veces para exponerse.. esto sucede cuando los dientes del paciente descansan en un lugar cercano a la trayectoria de los rayos centrales durante la exposición. probablemente se debe a que la solución fijadora estuvo en contacto con la película antes de revelarse en forma convencional. así como el deslizamiento de la película durante la exposición tenderá a borrar la imagen. . causand rayas o obscuras. la zona que estuvo en contacto prematuro con la película se revela en forma excesiva..IMÁGENES SOBREPUESTAS: si no se retira la prótesis parcial o completa.RAYAS O PUNTOS BLANCOS: si la película revelada se encuentra pigmentada con rayas o puntos blancos. 7.. La imagen es doble o tiene una apariencia sombreada. esto ocasionara una sobreposición de estas estructuras sobre las zonas expuestas. el movimiento de la cabeza del paciente. Sin embargo.. III.3.. Cuando la película se coloca en la solución reveladora para el revelado normal. 2.. 5. 4. Debido a que la película se expuso dos veces tiene la apariencia general de ser demasiado obscura. A menudo puede observarse un diente sobrepuesto sobre los demás dientes. ERRORES EN EL PROCESO DE REVELADO 1. 6..COLOCACIÓN INCORRECTA DE LA PELÍCULA: como su nombre lo indica es la colocación incorrecta de la película para su exposición lo cual produce imágenes con piezas incompletas. IV. En la corona se puede observar el grado de destrucción por caries.3. por tanto se tendrá que hacer el diagnóstico diferencial con zonas . Esta zona puede estar circunscrita al ápice o difusa. 7. V. Habrá que tener en cuenta también el número y forma de las raíces y conductos supernumerarios... protecciones pulpares.. es adecuado observar la corona para posteriormente ir descendiendo hacia las raíces. 6. En primer lugar.PUNTOS OPACOS: las superficies opacas son causadas porque la película se colgó en contacto con otra o del lado del tanque durante el procedimiento de fijado..PELÍCULA DEMASIADO PIGMENTADA: sucede cuando la película se coloca en la mesa contaminada con gotas de agua o con otros líquidos que contenían substancias químicas antes de colocarse en el revelador. La imagen de un conducto radicular se puede interrumpir si se bifurca o trifurca.PELÍCULA DOBLADA: se debe a que la película es retirada del paquete en forma brusca lo que por lo general produce doblamiento. fijarse en los conductos y en el hueso.PIGMENTO CAFÉ O AMARILLENTO: el enjuagado insuficiente después de que la película se ha revelado por completo produce un pigmento químico café amarillento que permanece en la solución de la película.. tamaño de restauraciones.PELÍCULA GRIS O CAFÉ OBSCURO: la película que aparece gris o café obscuro no se fijo en forma adecuada. pulpotomías y anomalías. 8. 4. ERRORES EN LA INTERPRETACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS La interpretación radiográfica puede conducir a errores de manera que no se puede formular un diagnóstico definitivo sin las pruebas térmicas y o eléctricas cuando se observa una zona radiolúcida o radiopaca apical.. INTERPRETACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS Para interpretar adecuadamente las radiografías se debe tener una secuencia. 5.PELÍCULA ARAÑADA: se debe a que la película húmeda se dejó en una superficie sucia o porque se colocó en contacto con objetos puntiagudos. . tanto horizontal como vertical. La variación de la angulación del foco ayudará a diferenciar la lesión de la zona anatómica. La mayor limitación de la radiografía es que solo se observan dos dimensiones y falta la tercera dimensión vestíbulo-lingual. Conjuntamente con las pruebas térmicas. así como también los senos maxilares. Esta no se observa en una sola radiografía y para ello se debe recurrir a diferentes técnicas de angulación en la proyección. Esta siempre se mueve al variar la proyección. por lo que no debe considerarse como única prueba final para juzgar cualquier problema clínico. Las más frecuentes son el foramen mentonero y el conducto nasopalatino. el diagnóstico será de certeza. si la vitalidad es positiva y la zona radiolúcida periapical es una estructura anatómica que se desplaza. Es necesario correlacionar los hallazgos con otros datos. La radiografía tiene sus limitaciones en el tratamiento endodóntico. Sólo ofrece datos sugestivos.anatómicas o lesiones de origen no endodontico que pueden inducir a confusión. subjetivos y objetivos. emagister.com/presentations/149969/TECNICARADIOGRAFICA-BISECTRIZ www.org/wiki/Radiograf%C3%ADa_intrabucal http://www..wordpress.unam.com/descargar -tecnicas-periapicales-dec-2295551.com.htm ./ radiologia/tecnicaintraoral...radiologiaoral.cl/odontologia/paralelismo./ Tecnicas_y_Prescripcion.com http://www.pdf http://www.com/tecnicas -periapicales-cursos-2295551.co/academiapgendodoncia/i_a_revision30.med.doc www.doc http://tecnologia2.ufro.emagister.BIBLIOGRAFIA www.odonto.html http://www.mx/radiologia/2_radiologia.edu.doc www.ar/post/tecnica -periapical-de-la-bisectriz/ http://www.slideboom.fullblog.es/.odontochile.wikipedia..htm http://es.javeriana.cl/archivos/.macmillanprofesional. ANE .