Universidad Nacional se SaltaFacultad de Ciencias de la Salud Cátedra de Anatomía y Fisiología TP N° 10 Aparato respiratorio Objetivos 1. Definir y describir las diferentes órganos del aparato respiratorio 2. Identificar los órganos de la vía aérea superior e inferior 3. Definir zona de conducción y zona respiratoria 4. Descripción de la histología de la vía aérea superior e inferior 5. Interpretación del proceso denominado hematosis 6. Conceptualización de respiración interna y externa Actividades Establecer las diferencias funcionales de la oro, rino y laringo faringe Establecer relaciones anatómicas de los cartílagos laríngeos. Definir cuerdas vocales. Función específica de la epiglotis. Tipo de cartílago. En relación a la tráquea explique la importancia de los cilios como especializaciones de membrana. Explique brevemente que es el barrido ciliar. Realice dibujo en donde se identifique mucosa, submucosa, cartílago y adventicia. Establezca la función de las celulas caliciformes. Realice en cuadro sinóptico segmentación del árbol bronquial con función respectiva. Cuál es la importancia del musculo liso en los bronquios y su relación con el sistema nervioso autónomo. Establezca la segmentación pulmonar y su relación con la segmentación bronquial Dibuje un alveolo e identifique: alveocito tipo I, alveocito tipo II, macrófago y membranas de intercambio. Defina surfactante. Realice cuadro comparativo entre el proceso inspiración espiración teniendo en cuenta: presión atmosférica, presión intraalveolar y presión intrapleural. Realice dibujo de respiración externa e interna. Establezca presiones de O2, PCO2 en los alveolos, tejidos y sus diferencias. Proyección Médica. Investigue. Enfermedad membrana hialina Distress respiratorio. Responder el siguiente Test: 1) La hematosis se realiza por el siguiente transporte a) Difusión simple b) Difusión facilitada c) Endocitosis d) Ninguna es correcta 2) El barrido ciliar es: a) Un proceso fisiológico a fin de producir el clearence muco ciliar b) Es un proceso de defensa ante infecciones virales c) Es realizado por especializaciones de membrana denominados cilias d) Todas son correctas Hipoxia: 2. Disnea: 6. Carboxihemoglobinemia: 4. Glosario 1. Baro trauma: . Cianosis: 3.Universidad Nacional se Salta Facultad de Ciencias de la Salud Cátedra de Anatomía y Fisiología 3) Cuál de los siguientes cartílagos de la laringe son considerados impares a) Aritenoides b) Corniculados de Santorini c) Epiglotis d) Ninguna es correcta 4) Las características de la tráquea son las siguientes a) Está formada x anillos en forma de C abiertos hacia atrás b) El ultimo cartílago se denomina Carina c) Se comunica hacia arriba con la laringe y hacia abajo con los bronquios fuentes d) Todas son correctas 5) En relación al Neumocito Tipo II marque lo correcto a) Interviene en forma activa en la expansión del alveolo durante el nacimiento al producir surfactante b) No tiene ninguna participación en la hematosis c) Ninguna es correcta 6) El bulbo respiratorio ante una situación de hipoxemia (disminución de la concentración de PO2 en sangre) e hipercapnia (aumento de la PCO2 en sangre) actúa de la siguiente forma: a) Aumenta la frecuencia respiratoria b) Disminuye la frecuencia respiratoria c) No realiza ninguna de estas acciones 7) La estimulación de los receptores adrenérgicos B2 en el musculo liso de la pared bronquial producen: a) Bronco constricción b) Bronco dilatación c) Ninguna es correcta 8) El surfactante produce lo siguiente: a) Aumenta la tensión superficial de membranas b) Disminuye la tensión superficial de membranas c) No produce ningún cambio en membranas d) Ninguna es correcta. Taquipnea: 7. Apnea: 5. Aspiración: 8. drogas beta adrenérgicas. La deficiente síntesis o liberación del surfactante produce atelectasia e hipoxia. temperatura y perfusión normales. La producción de surfactante es estimulada por corticoides. Su función principal es disminuir la tensión superficial de los alvéolos y evitar la atelectasia. la hipoxemia. Después de estudios en animales en 1980. En 1959. Se ha encontrado un 40 % en fetos de 500 g y la formación es generalmente completa cuando llega a término. El flujo pulmonar se reduce y la injuria isquémica de las células produce efusión y material proteínaceo que inhibe la formación de surfactante. El epitelio pulmonar puede también ser dañado por alta concentración del oxígeno y el barotrauma. factor neumocítico fibroblástico y es inhibido por insulina y andrógenos. Avery y Mead. Fujiwara utilizó un surfactante de origen bovino con buenos resultados en el tratamiento de prematuros con esta enfermedad. Raramente hay anormalidades de los genes de las proteínas B y C. almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los alvéolos. evitando la atelectasia pulmonar. factor de crecimiento epidérmico. prolactina. La proteinosis alveolar congénita por deficiencia de la proteína B es una rara enfermedad familiar que se manifiesta como un síndrome de dificultad respiratoria (SDR) severo y letal en neonatos de término o cerca de término.Universidad Nacional se Salta Facultad de Ciencias de la Salud Cátedra de Anatomía y Fisiología Lectura complementaria Surfactante INTRODUCCIÓN El surfactante se encuentra en el pulmón de los mamíferos y su función principal es disminuir la tensión superficial de los alvéolos. la hipotensión y el enfriamiento pueden suprimir la síntesis de surfactante. SURFACTANTE El surfactante se encuentra en el pulmón de los mamíferos. señalaron que el déficit de surfactante era la causa de la enfermedad de la membrana hialina (EMH). Es incierto el momento en que comienza a producirse el surfactante en el feto. Factores hormonales y otras sustancias intervienen en su formación. COMPOSICIÓN . La asfixia. produciéndose una reducción del surfactante. La síntesis de surfactante depende en parte del pH. El estudio del surfactante en el líquido amniótico (índice lecitina-esfingomielina y fosfatidilglicerol) es útil como pronóstico de la EMH. El surfactante pulmonar es una mezcla de lípidos y proteínas y sintetizado por los neumocitos tipo II. Por esta última razón es más frecuente la EMH en el neonato varón. estradiol. tirotoxina. En vista de las dificultades y costo de los surfactantes naturales. Para conocer la maduración del pulmón fetal y la probabilidad de EMH se estudia en el líquido amniótico. la presión media de la vía aérea (PAM). la capacidad residual funcional (CFR). 11° edición Atlas de Anatomía Humana. 2008 .2 Ciudad de la Habana abr. lípidos neutros y colesterol 5 %. elimina las endotoxinas. SP-B. La hiperglucemia demora la formación de surfactante.5 un 80 %. Tratado de Fisiología Medica. el índice de ventilación (IV). formados con lípidos y polipéptido.5-2. Bibliografía: Principios de Anatomía y Fisiología. lo que favorece la producción de la EMH. v. Tortora. Editorial Panamericana. pero con estos se obtienen también resultados satisfactorios y al ser más baratos permiten ampliar su uso a otras enfermedades pulmonares.Derrikson.0 un 21 % y < 1. el índice de lecitina-esfingomielina (L/S). SP-C e hidrofílicas. Los naturales son el humano. esfingomielina 1 %. el índice arterio-alveolar de oxígeno (a/A 02). • Proteínas 10 %: las proteínas son hidrofobicas. se busca la obtención de surfactantes sintéticos. muy poco empleado. SPA. fosfatidiletanolamina 4 %. evita el edema. y el bovino y el porcino. estabiliza los alvéolos y los bronquios terminales. EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL SURFACTANTE Disminuye la tensión alveolar de los alvéolos. Si es > 2 hay muy poca probabilidad de SDR.Universidad Nacional se Salta Facultad de Ciencias de la Salud Cátedra de Anatomía y Fisiología • Lípidos 85 %: fosfatidilcolina saturada (lecitina) 52 %. 11° Edición Revista Cubana Pediátrica. fosfatidilcolina no saturada 18 %. Los surfactantes naturales son más eficaces que los sintéticos. que se obtienen más fáciles y a menor costo. Cuando hay fosfatidilglicerol en el líquido amniótico hay poca probabilidad de que se produzca el SDR. aglutina bacterias y antígenos. El surfactante exógeno se incorpora a los neumocitos. que tienen una pequeña proporción de proteína para evitar reacciones antigénicas. Editorial Elesevier Mason. En la clínica se utilizan los surfactantes naturales y los sintéticos. activa a los macrófagos y la fagocitosis. Netter. fosfatidilinositol 2 %. SP-D En la madre diabética hay una disminución de la producción de fosfatidilglicerol.-jun.80 n. la resistencia y el trabajo respiratorio. mejora la compliance. disminuye la presión de la arteria pulmonar. Tiene efectos antiinflamatorios y propiedades inmunológicas: disminuye los efectos de los radicales de oxígeno. aumenta el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar y mejora el transporte ciliar. protege las células pulmonares. 4° Edición Guyton. fosfatidilglicerol 8 %. 1.