TOXOPLASMOSIS OCULAR“La toxoplasmosis ocular es una enfermedad producida por el parásito Toxoplasma gondii, quien cumple su ciclo celular completo en su huésped definitivo, que es el gato. El término «toxon» deriva del griego y significa arco, debido a la forma de luna creciente que tiene el parásito; y gondii de un roedor africano donde el parásito fue identificado”. GENERALIDADES • Agente Causal: Toxoplasma Gondii • Es la causa mas frecuente de Retinocoroiditis y representa el 28% de los caos de Uveitis posterior. • Formas de transmisión: • Gato y otros felinos: Huespedes definitivos del parasito. • Madre e Hijo durante el embarazo. • Formas de transmisión al hombre: Oozoitos, Bradizoitos y Taquizoitos. Toxoplasmosis congénita •La incidencia de infección congénita es menor en el primer trimestre •Si la infección es adquirida durante el tercer trimestre, la transmisión al feto ocurre casi en el 60% de los casos. •Las lesiones aparecen luego del nacimiento Toxoplasmosis recurrente •Es muy común y se presenta como un foco de retinitis adyacente a una cicatriz coriorretiniana, como resultado a una infección ya adquirida. •Afecta a adultos jóvenes de ambos sexos, generalmente en forma unilateral Toxoplasmosis adquirida •Un valor positivo de IgM confirma una toxoplasmosis adquirida, pero valores elevados de IgG en un joven o en un adulto sugiere fuertemente una toxoplasmosis adquirida Toxoplasmosis relacionada al SIDA •A diferencia de la toxoplasmosis ocular tradicional, las lesiones pueden no originarse de cicatrices coriorretinianas previas, pueden ser bilaterales, difusas y multifocales. PRESENTACIONES COMUNES DE LA TOXOPLASMOSIS OCULAR SINTOMAS Y SIGNOS • Las manifestaciones oculares incluyen: DIAGNOSTICO • La toxoplasmosis ocular se diagnostica clínicamente. • La IgM aparece en la primera semana de la infección y pero desaparece en el transcurso de varios meses. INCLUYEN PARTÍCULAS FLOTANTES Y VISIÓN BORROSA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL FOTOFOBIA ALTA PRESIÓN OCULAR DOLOR OCULAR OJO ROJO TRATAMIENTO • Con este tratamiento se logra obtener una cicatriz de menor tamaño comparado con otros tratamientos o con la simple observación. • Se utiliza pirimetamina asociada con sulfadiacina. • Leucovorin Calcico. • Antibioticos como: Clindamicina y Trisulfapirimidinas HISTOPLASMOSIS OCULAR • Inflamación intraocular crónica inducida por Histoplasma Capsulatum, un hongo difásico. •Puede aparecer como endoftalmitis. •Puede aparecer como un granuloma solitario. •Puede aparecer como un síndrome caracterizado por lesiones corioretinales atróficas en sacabocado, ausencia de células inflamatorias en la cámara anterior o vítreo y test dérmico de histoplasmina positivo. TOXOCARIASIS OCULAR • “La toxocariasis es una infección zoonótica cosmopolita causada por los gusanos nematodos parásitos Toxocara canis y Toxocara cati, proveniente de perros y gatos respectivamente”. • El modo usual de la infección es la ingestión de suelo contaminado, por medio de las manos, o de alimentos crudos. SINTOMAS • Generales: fiebre, adenopatías, artralgia, hepatoesplenomegalia, tos, cefalea, etc. • Manifestaciones Oculares: • Presentaciones Clinicas: LABORATORIO Y TRATAMIENTO •Disminución de la AV. •Dolor ocular. (raro) •Estrabismo. •Diplopía. •Vitritis. •Leucocoria. •Endoftalmitis cronica. •Granuloma del polo posterior. •Masa inflamatoria granulomatosa periférica. •Presentación atípica. • La valoracion inmunoabsorbenteligada a enzimas (ELISA) para los anticuerpos contra T. Canis han ayudado en el diagnostico de Toxocariasis. • Administración de Corticosteroides sistémicos o en inyecciones perioculares cuando hay evidencia de una reacción inflamatoria intraocular. • Vitrectomia.