ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUDGrupo CTO Neonatología 1. En relación al examen físico del recién nacido marque el enunciado falso: a. b. c. d. e. 2. 6. 7. b. c. d. e. Test de Capurro evalúa el tamaño del modulo mamario y tiene mucha correlacion estadistica con la edad gestacional El test de Ballard considera el ex. físico y neurológico del RN y puede hacerse a partir de las 6 hrs. de vida La edad gestacional por examen físico es mas exacta que la edad gestacional por FUR La edad gestacional por Capurro tiene una variación de +/– 6 semanas y puede hacerse máximo hasta las 12 horas de vida. el método de usher evalua la vascularidad del cristalino La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (en respiraciones por minuto): a. b. c. d. e. 10 a 20 20 a 30 30 a 50 50 a 70 Ninguna de las anteriores. Todos los recién nacidos En el recién nacido normal En el prematuro En el recién nacido de bajo peso En ninguno de ellos Los siguientes factores pueden influir en la reserva de hierro al nacer, EXCEPTO: a. b. c. d. e. 9. Piodermitis. Trauma durante el parto. Malformación congénita. Infección intrauterina. Ninguna de las anteriores. La renina se encuentra aumentada en: a. b. c. d. e. 8. Menos de 24 horas. Menos de 7 días. Menos de 28 días. Menos de un año. Ninguna de las anteriores. En el recién nacido a veces se observan vesículas con contenido amarillento y opaco cuyo cultivo es negativo. ¿Cuál es la causa de su aparición? a. b. c. d. e. Señale lo correcto en relación a la edad gestacional por examen físico del RN: a. 4. Frecuencia cardiaca. Irritabilidad refleja. Tono muscular. Frecuencia Respiratoria. Esfuerzo respiratorio. El neonato es el nacido vivo que tiene: a. b. c. d. e. La puntuación de APGAR considera los siguientes parámetros, EXCEPTO: a. b. c. d. e. 3. El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día cuando el edema y el moldeado de la cabeza ha terminado EI reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en la retina. La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un recién nacido a término, varía entre 1.5 a 2.5 cm. El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de parálisis braquial. La fontanela posterior, debe palparse siempre en el recién nacido a término 5. Transfusión feto-materna Transfusión de gemelo a gemelo Rotura de vasos placentarios Anemia de la madre Todas las anteriores. En los neonatos normales a término, la capacidad gástrica es: a. b. c. d. e. 5 a 9 mL 10a15mL 25 a 30 mL 20 a 45 mL 50 a 90 mL CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.com 1 c. Prolapso de cordón. respecto a la alimentación del niño lactante?: a. Prematuros.Rubeola ( ) Microcefalia. 19. e. d. La aparición de una DO 450 en zona III en el análisis espectrofotométrico del líquido amniótico indica un riesgo fetal alto. c. 18. badc cadb dcab adcb dabc ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? a.. b. Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso hospitalario por ictericia. d.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. con inactividad. Marque la respuesta correcta: a. 16. apatía y escaso llanto. e. En la reanimación neonatal. 11.. b. sin alteraciones en los datos bioquímicos. e.Varicela zoster ( ) Corioretinitis. así como respiración ruidosa. b. d. c. Prematurez Fisura de labio leporino Galactosemia Madre con infección mamaria Madre con diagnostico de hepatitis C Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal: ( ) Posición del RN ( ) Succión de boca ( ) Secar al RN ( ) Colocar RN en ambiente precalentado y con una fuente de luz ( ) Succión de nariz: a. b. b. que acude por presentar dificultad para la alimentación. CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106. c. c. abdomen voluminoso. 14. b. El diagnostico más probable es: a. Señale la respuesta FALSA. usted considera: a. La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. c. e. El recuento y fórmula sanguínea son normales. 34215 23514 52143 24351 43152 ¿Cuál de las siguientes alteraciones se relaciona con asfixia neonatal?: a. Infección fetal intrauterina. La lesión anatomopatológica pulmonar más precoz es la bronquiolitis. 28002 Madrid • Tfno.com 2 . d. c. d.com • www. Pueden presentar deshidratación con alcalosis hipoclorémica en ambientes calurosos. b.Citomegalovirus ( ) Microcefalia y microftalmos d. 13. con hernia umbilical. La aspergilosis broncopulmonar alérgica es excepcional en estos pacientes y se trata con antifúngicos como el voriconazol. grupocto. e. si después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontanea. Ductus arterioso. b. Comunicación interventricular. Presenta baja implantación del pelo y macroglosia. c. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer. b. 20. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2. En la exploración presenta apatía. Administrar adrenalina EV Administrar oxigeno en carpa Aspirar secreciones Realizar ventilación con bolsa aprensión positiva Intubar Señale la correlación entre los efectos malformativos y los siguientes virus: a.Test 1V Perú • Neonatología CTO MEDICINA 10. retinitis y cardiopatía c. Comunicación interauricular. si el RN es Rh+ Puede ser necesaria la transfusión intrauterina de hematíes si la hemolisis es intensa En la incompatibilidad de grupo puede haber afectación del primer hijo S i el Coombs directo es positivo frente al Ag Rh. La leche humana es relativamente pobre en: a. d.y padre A+ con embarazo no controlado con respecto a los cuadros clínicos que puede presentar el neonato. e.. e. se debe realizar profilaxis con gammaglobulina hacia al semana 28 de gestación y en las primeras 72 horas postparto. e. edema de miembros con piel fría y moteada. Diabetes Mellitus de la madre. señale la opción falsa: a. e. Indique cual de las siguientes situaciones clínicas constituye una contraindicación para la lactancia materna: a. Tetralogía de Fallot. Hipertiroidismo congénito Fenilcetonuria Hipotiroidismo congénito Raquitismo Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa RN de madre 0. corioretinitis y defectos de piel b. Si el Coombs indirecto es negativo. 17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. c. al hablar de la fibrosis quística: a. b. La función endocrina del páncreas se altera con el tiempo. b. d. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. Carbohidratos Proteínas Grasas Calcio Hierro Niña de 20 días de vida. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca. d.. Bradicardia tardía y variable. d. 15. e. e. es imprescindible administrar gammaglobulina a la madre. d. Coartación de aorta. c. c.Herpes simple( )Microcefalia. 12. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. caratas. d. Un 10% de los casos debutan con un íleo meconial. calcificaciones periventriculares y microcefalia. e. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. e. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. excepto: a. y debe ser investigada b. 30. Señale la relación FALSA: a. e. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. e. c. marque el enunciado falso: a. e. 31. b. c. 28002 Madrid • Tfno. b. ¿Qué conducta debe seguirse?: a. 24. Infección por herpes . d. Sobre Sepsis neonatal. d. grupo y factor Rh Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica Solicitar hemograma. c. d. hemocultivo El tratamiento empirico inicial de la sepsis neonatal de inicio precoz es: a. Síndrome de CriglerNajlar Síndrome de Gilbert Ictericia del recién nacido Ictericia del embarazo Todas las anteriores.ictericia y hepatomegalia.encefalitis y vesículas. c. b. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido. b. b. 25. 32. electrolitos y gases en sangre arterial Solicitar glicemia. e. e. 27. d. Meticilina y cefotaxima Amplicilina y cefotaxima Vancomicina y Amikacina Ampicilina y gentamicina Penicilina G y kanamicina CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106. d. Infección por hepatitis B . Varicela en primer trimestre . Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total. d. c. e.sepsis con afectación sistémica. d. c. grupocto. Bilirrubina no conjugada o indirecta Bilirrubina conjugada o directa Urobilinogeno Se aconseja tomar 2 hemocultivos ante sospecha clínica.com 3 . si la ictericia dura más de una semana no debe ser considerada fisiológica. e. La forma neurotóxica de la bilirrubina en el recién nacido es la : a. 29. Infección por enterovirus .com • www. La prueba de Coombs es positiva. Con respecto a la ictericia neonatal. 22. es necesario cubrir los ojos del recién nÁcido En los neonatos a término. Al realizarse una ETT existe un rebote a los 30 minutos El diagnóstico de ictericia de leche materna se realiza dosando la bilirrubina en la leche de la madre El manejo primario de la ictericia neonatal es la fototerapia continua Todos son verdaderos Son objetivos de la exanguinotransfusión. ¿Cuáles de las siguientes son causas de hiperbllirrublnemia indirecta?: a. proteína C reactiva. b. c. Afecta a primogénitos. Es más grave que la isoinmunización D. Anencefalia y defecto del tubo neural Paladar hendido. EXCEPTO: a. Bilirrubina total mayor de 20 mg%. Síndrome de X-frágil Síndrome de Down Síndrome de Edwards Síndrome de Nooman NA Las siguientes malformaciones congénitas son causadas por la interacción de factores genéticos y ambientales. Toda ictericia dentro del primer día de vida debe ser considerado patológico. hipoplasia de miembros y cicatrices cutáneas. recuento de plaquetas. hematocrito. e.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. d. EXCEPTO: a. La ictericia por leche materna puede ser tratada sustituyendo por 48 horas el pecho por fórmula artificial Sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de ictericia Ictericia que aparece antes de las 24 horas puede ser considerada fisiológica En fototerapia. b. Indique cuál de las siguientes es la causa MÁS común de retardo mental heredable: Observar los signos de alarma Solicitar glicemia. calcemia. b. e. d. d. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia colestásica?: a. es falso: a. 23. d. c.Test 1V Perú • Neonatología CTO MEDICINA 21. La sepsis precoz es de presentación generalmente multisistémica con neumonía frecuente Los gérmenes de la sepsis precoz son los gérmenes del tracto genital materno Los gérmenes más frecuentes de sepsis precoz son: estafilococo coagulasa negativo y cándida Ocurre meningitis en un tercio de casos Recién nacido con antecedente materno de ruptura de membranas de 48 horas. b. Disminuir los eritrocitos sensibilizados Disminuir la bilirrubinemia Disminuir los anticuerpos circulantes Tratar el kernicterus Corregir la anemia Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. b. labio leporino o ambos Malformaciones cardiovasculares Síndrome de Down Luxación congénita de cadera Biliverdina Urobilina Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos. e. En la hiperbllirrubinemia neonatal todo es cierto. 26.afectación del SNC. 33. c. 28. La infección materna por parvovirus B19-hidrops fetal no inmune. debido a la toxicidad de la luz sobre la retina. b. d. c. c. e. a. c. c. d. b. es cierto que: a. El diagnóstico más probable será: a. De los siguientes enunciados ¿Cuál estaría en relación como factor de riesgo para Sepsis neonatal? a. Síndrome de aspiración meconial Taquipnea transitoria del recién nacido Enfermedad de membrana hialina Displasia broncopulmonar Neumonía nosocomial Señale la afirmación FALSA respecto al manejo de los RNPT: a. e. poco reactivo al estímulo. La administración de oxígeno a altas concentraciones es un factor de claro riesgo. c. e. Peso al nacer menor de 1000 g. La prueba diagnóstica MENOS importante de entre las siguientes es: a. c. b. corioamnionitis. Estreptococos del grupo B. En la exploración presenta una temperatura de 40ºC. Escherichia coli. d. fontanela a tensión. c. segmentados 12%. d. Streptococcus pneumoniae. la enfermedad progresa hacia una fibroplasia retrolental. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. pero no disminuye la incidencia de DBP Se observa en el 75% de los hijos de diabéticas y en el 25 % de los hijos de madres con diabetes gestacional. 37. b. El recien nacido pretermino es definido como el que tiene: a. señale la respuesta FALSA: a. La administración prenatal de corticoides a la madre tiene más beneficios en los embarazos menores de 34 semanas El beneficio optimo de la administración prenatal se observa a las 24-48 horas después de iniciar el tratamiento La administración de surfactante exógeno mejora la supervivencia de la EMH. e. b. Toxemia materna Ruptura de membranas menor a 8 horas Recién nacido grande para edad gestacional Infección de tracto urinario materno en el III Trimestre Rinofaringistis En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria.800. b. 44. El tiempo de administración también influye. Pseudomonas aeruginosa. auscultación cardiopulmonar normal. 36. cayados 13%. d. b. 43. con temperatura de 38° C. c. comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea. d. d. e. c. 28002 Madrid • Tfno. 42. d. hijo de madre diabética. En el 90% de los afectados. cianosis y bamboleo abdominal. b. c. Se trata mediante infusión i. 41. c.com • www. Taquipnea transitoria Enfermedad de membrana hialina Síndrome de aspiración de meconio Neumonía congénita Neumotórax espontáneo Recién nacido a término de 18 horas de vida. la causa más frecuente es: a. NeumoTÓRAX espontaneo Sepsis por E coli Enfermedad de membrana hialina Síndrome de aspiración meconial Distress respiratorio CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106. Doce horas después se encuentra pálido.com 4 . Peso al nacer menor de 2500g Peso al nacer menor de 1500 g Edad gestacional menor de 28 semanas Edad gestacional menor de 37 semanas RN pretermino de 34 semanas de gestación. Hemocultivo. de bolos de glucosa y debe retrasarse la alimentación oral para minimizar el riesgo de hipoglucemia de rebote.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. e. La canalización de la vena umbilical puede tener como complicación una trombosis de la arteria renal Ante la sospecha diagnostica de EMH se pueden administrar antibióticos (ampicilina y gentamicina) Respecto a la retinopatía del prematuro.v. c. e. Hay otros factores cooperantes con la administración de oxígeno para su desarrollo Los RN post término y post maduros se caracterizan por lo siguiente excepto: a. e. 40. d. La probabilidad de que el RN presente hipoglucemia es más elevada cuanto más altas se encuentren las cifras de glucosa en sangre de cordón. irritabilidad y rechazo de las tomas. 35. e. RNT que a las 3 semanas de vida comienza con fiebre. b. e. Presenta signos de dificultad respiratoria. Con antecedente de RPM de dos días. d. d. b. c. Urocultivo. que presenta fiebre en el momento actual?: a. c. letárgico. Aparece en !as primeras 24 horas de vida y suele ser asintomático Se piensa que es debida a hiperinsulinismo fetal. b. Ecografía cerebral. d. FR de 60 rpm. Hemograma: leucocitos 2. e. b. En las Rx se observa un patrón reticulonodular con brocograma aéreo. afirmaciones es FALSA: a. Lanugo Cabello abundante Uñas largas Estado de alerta Perdida de tejido subcutáneo Respecto a la hipoglucemia del hijo de madre diabética. Listeria monocytogenes Recién nacido de 36 semanas. e. 39. c. se encuentra hipoactivo. d. b. abdomen no doloroso. 38. Punción lumbar. quejido respiratorio. señale cuál de las sgts. grupocto. madre refiere que su bebe no succiona bien. hipotónico y con reflejo de succión débil. sin masas ni megalias. ¿Cuál de los siguientes patógenos bacterianos probablemente no produce sepsis en un lactante de menos de 60 días. La vitamina C no parece tener relación con ella.Test 1V Perú • Neonatología CTO MEDICINA 34. Rx tórax. FC de 180 lpm. nacido a término y dado de alta con la madre. bastones:2%. e. 46. Radiografía de tórax: hiperaireación y cisuritis. peso al nacer: 2. NO figura: a. Presenta dificultad respiratoria. 28002 Madrid • Tfno.Test 1V Perú • Neonatología CTO MEDICINA 45. PCR: 0. d. 48. c. 47.com • www. Membrana hialina Neumonía congénita Taquipnea transitoria Aspiración de meconio NeumoTÓRAX Señale cuál sería el patrón radiológico que más frecuentemente encontraríamos en un RN que ha sufrido un SAM: a. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria. e. Cuando la EMH mejora. puede manifestarse un conducto arterioso persistente al aumentar la resistencia vascular pulmonar. Entre las complicaciones de la enfermedad de membrana hialina. d. c. e. b. murmullo vesicular normal en ambos pulmones. d. cuando mejora la enfermedad pulmonar de base. b. Angiotensina II pulmonar Angiotensina I pulmonar Surfactante pulmonar Eritropoyetina pulmonar Oxigeno ¿Cuáles son los signos que no corresponden al Síndrome de Distress respiratorio del neonato según el test de Silverman Anderson? a.500 gramos. e.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina. c. b. e. d. c. 49. c. Patrón reticulogranular con broncograma Aumento de marcas vasculares con derrame Infiltrados dispersos con atropamiento aéreo. Leucocitos: 19. d. e. líquido amniótico normal. 50. puede desarrollar con posterioridad una estenosis subglótica. Patrón en esponja Normalidad radiológica La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: a. d.500/rnm3. El neumotórax secundario a EMH aparece a partir del tercer día de vida. b. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. grupocto. b. c. Polipnea Quejido espiratorio Tos Disbalance tóraco – abdominal Tiraje intercostales CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106. Pueden aparecer complicaciones derivadas de la canalización de las arterias o venas umbilicales. Apgar: 8-9 en la primera hora de vida. la causa más frecuente es: a. hematocrito: 45%. b. En caso de precisar intubación traqueal. Síndrome de aspiración meconial Taquipnea transitoria del recién nÁcido Enfermedad de membrana hialina Displasia broncopulmonar Neumonía nosocomial Recién nacido de 38 semanas por cesárea electiva.com 5 . Una apnea persistente de causa inexplicada puede ser manifestación de un conducto arterioso persistente en un RN que se recupera de una EMH. glicemia: 53 mg%.