IDAREINVENTARIO DE AUTOEVALUACIÓN INTRODUCCIÓN. Como resultado de los esfuerzos del equipo que compone la investigación presente y tras diversas búsquedas en fuentes de consulta, presentamos “El inventario de la Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) mediante el cual se podrá verificar la utilidad de la prueba, sus características, medición, modo de aplicación así como la utilidad bajo la cual pueda ser aplicada esta prueba. Cabe mencionar que IDARE está constituido por dos escalas separadas de autoevaluación que se utilizan para medir dos dimensiones distintas de ansiedad. La llamada Ansiedad-Rasgo (A-Rasgo), y La llamada Ansiedad-Estado (A-Estado). Podremos analizar que aun cuando se construyó para investigar fenómenos de ansiedad en sujetos adulto normales, es decir sin síntomas psiquiátricos. Se ha demostrado que es también útil en la medición de la ansiedad en estudiantes de secundaria y de bachillerato, tanto como de pacientes neuropsiquiátricos y médicos. La ansiedad estado se conceptualiza como una condición o estado emocional transitorio de organismo humano, que se caracteriza por sentimientos de tensión y de aprehensión subjetiva, concientemente percibidos, y por un aumento de la actividad del sistema nervioso autónomo, los estados de ansiedad pueden variar en intensidad y fluctuar a través del tiempo. La ansiedad rasgo se refiere a las diferencias individuales, relativamente estables, en la propensión a la ansiedad es decir, a las diferencias entre las personas en la tendencia a responder a situaciones percibidas como amenazantes con elevaciones en la intensidad de la ansiedad estado. ANTECEDENTES HISTÓRICOS. Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado IDARE (13). Es un instrumento que fue diseñado para ser autoadministrado, así como de aplicación individual y grupal. Consta de dos escalas para evaluar la sintomatología ansiosa en formato tipo Likert. La escala de ansiedad rasgo evalúa la predisposición general para la ansiedad. La escala de ansiedad estado evalúa la ansiedad que presenta el sujeto en ese momento. El flamante Doctor Honoris Causa de San Marcos, Charles Spielberger, profesor de la Universidad de Florida, EE.UU., aseguró que la ansiedad en la vida cotidiana y la investigación empírica sobre estrés, confirman que ambos fenómenos mantendrán un profundo impacto en la conducta humana y continuarán en la agenda de la investigación psicológica, social y médica. 1 CHARLES SPIELBERGER Uno de los más prestigiados psicólogos del mundo especializado en el estrés, asegura que una consecuencia de la globalización es el incremento de este mal, entre otras cosas, porque en tiempo real estamos más informados de lo que ocurre en nuestro entorno y en muchas partes del mundo. Los estados de ansiedad pueden variar en intensidad y fluctuar a través del tiempo; sin embargo, cuando la ansiedad se presenta como una diferencia individual, relativamente estable, se constituye como rasgo de la personalidad. Fue Charles D. Spielberger, en 1966, quien destacó la necesidad de distinguir entre la ansiedad como un estado emocional transitorio (ansiedad-estado) y como un rasgo de personalidad relativamente estable (ansiedad-rasgo). De conformidad con esta distinción, desarrolló el State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) para el estudio de la ansiedad en niños estadounidenses. A pesar de ello, en la mayoría de las teorías contemporáneas de personalidad la conceptuación y medición de la ansiedad han sido fuente de controversias teóricas y de hallazgos contradictorios, y el término se ha utilizado en forma indistinta y confusa para referirse a conceptos diferentes. Se le ha considerado como “el fenómeno fundamental y central de la neurosis” (Freud, 1936) y muchos autores se han referido a la ansiedad como uno de los fenómenos psicológicos más impactantes de nuestro tiempo (Grau, 1982); por ende, se ha construido una amplia variedad de instrumentos para su diagnóstico. Fue Charles D. Spielberger (1966, 1985) el investigador que, partiendo de los trabajos de Cattell (1966), destacó la necesidad de distinguir entre la ansiedad como un rasgo de personalidad relativamente estable (ansiedad-rasgo) y como un estado emocional transitorio (ansiedad-estado). Consecuentemente, él y sus colaboradores desarrollaron el State-Trait Anxiety Inventory (STAI) (en español, Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado, o IDARE) para obtener medidas de ansiedad en adultos estadounidenses y de habla hispana (Díaz-Guerrero y Spielberger, 1975; Natalicio y Natalicio, 1971; Spielberger, Gorsuch y Lushene, 1982). En 1973, Spielberger y sus colaboradores diseñaron el State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) para evaluar la ansiedad en niños estadounidenses de escuelas elementales, cuya 2 versión española (IDAREN) fue traducida y adaptada por el psicólogo puertorriqueño J. La socio-cultura establece normas o «premisas histórico-socioculturales» (PHCs). 1972a. también. han aportado considerable información para elaborar una psicología del mexicano. sin embargo. Han ofrecido. Sostiene que la conducta humana tiene sus raíces fundamentales en la sociocultura a que pertenece el individuo. las instrucciones indican aquí que los sujetos describan como se sienten “generalmente”. Las investigaciones transculturales realizadas en México. que trae consigo el individuo. Bauermeister y sus colaboradores (Bauermeister. las ideas. respectivamente. Estos hallazgos. en las instrucciones se requiere que los sujetos indiquen cómo se sienten en ese momento.1992. ésta es su marco y motor fundamental. valoradas con 1. y que DíazGuerrero y sus asociados. “algo” y “mucho”. La primera pretende medir la ansiedad como estado (escala de estado). Colón. “a veces” y “a menudo”. Las PHSCs son la parte medular del ecosistema cultural en sus aspectos conductuales (DíazGuerrero. estipulan roles sociales y la interacción de los individuos. En el marco de esta línea culturalista. en efecto. Bauermeister. que no es otra cosa que la sociocultural en la que crece el individuo.J. 3 . En la segunda parte se pretende medir la ansiedad como rasgo (escala de rasgo). 1986. han llevado al cuestionamiento de la universidad de los rasgos de personalidad. han hecho de él programa permanente de sus investigaciones. que gobiernan los sentimientos. 1988). de existir tal universidad. valiosos aportes a la teoría general de la personalidad. 2 y 3. 1997). cuando menos. 1996. Huergo. 1986. y el potencial para un dialéctica entre la historia socio-cultural y el individuo bio-psíquico en desarrollo. también tiene veinte proposiciones con tres posibles respuestas: “casi nunca”. según la propuesta de algunas teorías norteamericanas y europeas o. Rogelio Díaz-Guerrero ha propuesto hipótesis muy originales respecto a la relación entre cultura y comportamiento. y la información que provee el ecosistema socio-cultural. sino en dimensiones de la personalidad sugiriendo la existencia de rasgos que corresponden a características idiosincrásicas que son determinadas por un hábitat específico. sostiene Díaz-Guerrero. los estudios comparativos pusieron en evidencia diferencias significativas no sólo en variables cognitivas. La personalidad. La socio-cultura brinda el fundamento de lo que se denomina «carácter nacional». 1992). Villamil y Spielberger. Rodríguez de Díaz y Díaz-Guerrero. resulta de la perenne dialéctica entre la información bio-psíquica. con veinte proposiciones y tres posibles respuestas: “nada”. de relevante importancia. los rasgos variarían en su posición dentro de las distintas culturas (Díaz-Guerrero. El IDARE es un inventario autodescriptivo subdividido en dos partes. “ahora mismo”. basadas en la comparación de sujetos mexicanos y norteamericanos. valoradas desde 1 hasta 3. tema recurrente que desde antaño ha atraído la atención de los intelectuales de ese país. García y Otero. por tener una formación y visión interdisciplinaria. Keneth Spence y otras importantes figuras de la psicología. El Dr. Asimismo. La Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima. ya fallecida. Llevó a cabo estudios sistemáticos acerca de la psicología del mexicano y realizó una serie de trabajos e investigaciones con el mismo hilo conductor. entre otros muchos. Perú. no solamente de México sino también de otras naciones de Latinoamérica. Rubén Ardila. Díaz Guerrero estuvo marcado por un profundo interés. le otorgó el Doctorado Honoris Causa en julio de 2003 por su talento y dedicación sin pausa a la investigación del comportamiento humano. Y como organizador y pionero de la psicología. y formador de varias generaciones de psicólogos. con su segunda esposa. presidente de la Sociedad Mexicana de Psicología. donde estudió con Kurt Lewin. Desde el inicio de su vida profesional. tanto en el plano personal como en el profesional. Wayne Holtzman. que denomina teoría histórico-biopsico-sociocultural del comportamiento humano. Díaz Guerrero tuvo una vida plena e intensa. Charles Spielberger.Díaz-Guerrero ha estudiado intensivamente los efectos de las PHSCs sobre el comportamiento y en particular sobre la personalidad. trabajó e hizo amistad con múltiples psicólogos reconocidos internacionalmente. Harry Triandis. por su gran riqueza humana. de quien tuvo dos hijos (Rolando y Cristina) de la cual enviudó. Lucy Rodríguez. como Abraham Maslow. fue investigador. Esta es la primera teoría científica sobre el comportamiento elaborada por un psicólogo latinoamericano (Díaz-Guerrero. Díaz Guerrero fue director del Centro de Ciencias del Comportamiento de la Universidad Nacional Autónoma de México. y miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel III. Rosario Ahumada. También fue distinguido como Investigador Nacional Emérito por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y hasta el momento de su muerte era profesor emérito de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México. El Dr. maestro. y también de la Sociedad Interamericana de Psicología. Charles Osgood. el Dr. llegando a formular una teoría socio-ambientalista. 1972b). Fue Miembro Honorario de la Internacional Association for Cross Cultural Psychology y Miembro Honorario Vitalicio del Comité Ejecutivo de la Unión Internacional de Psicología Científica. México en 1918 y se casó en primeras nupcias con Cristina Loving. presidente del Instituto Nacional de Ciencias del Comportamiento y de la Actitud pública. tuvo una hija (Rosario) y actualmente estaba casado con la Dra. ya que estudió medicina y psiquiatría en la Universidad Nacional Autónoma de México y realizó estudios doctorales en filosofía. fisiología y psicología en la Universidad de Iowa. con buen sustento empírico. Nació en Guadalajara. que de punta 4 . en cambio otros muchos agentes estresantes le rodean y le acompañan a lo largo de su existencia. Su propuesta constituyó la primera teoría psicológica latinoamericana sobre el comportamiento. Significa esto que ejerce una función protectora de los seres humanos. Podemos definir las respuestas de ansiedad como reacciones defensivas e instantáneas ante el peligro. Asimismo. ante situaciones que comprometen la seguridad del sujeto. Estas respuestas. el Dr. psicofisiológicos humanos. son adaptativas para la especie humana. así como escritor infatigable y de larga trayectoria. Díaz Guerrero publicó aproximadamente 475 trabajos de investigación. Desde 1948 que se enfrascó en ese espinoso problema entre la cultura y la personalidad. Precisamente el ser humano actual está abocado a abordar el fascinante problema de como controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas de miedo (que se pueden manifestar psicopatológicamente en forma 5 . todo lo cual lo convirtió en la primera figura mexicana de la psicología en el siglo XX. que se activa y previene de un peligro inexistente. GENERALIDADES. las respuestas más eficaces para preservar la integridad del sujeto eran dos: LA HUIDA O LA LUCHA. que preparan para la huida o la lucha (respuestas de ansiedad) han cumplido un eficaz papel a lo largo de los tiempos. hasta llegar posteriormente a una aproximación ecosistémica de la psicología. El ser humano durante miles de años se ha tenido que enfrentar a infinidad de peligros. la respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo defectuoso. cómo funciona el mecanismo de la ansiedad: "En el caso de los trastornos de ansiedad. Investigador original y prolífico. escribió por invitación alrededor de 62 capítulos de libros y fue autor y coautor de aproximadamente 30 libros. a la imperiosa necesidad de escribir sus ideas acerca de una teoría histórico-bio-psico-socio-cultural del comportamiento humano. cuando estos se presentaban. Para comprender adecuadamente este inventario de autoevaluación IDARE empecemos por hablar en relación a lo que significa la “ANSIEDAD”. ANSIEDAD. Norteamérica y Europa. pasó de un curso titulado "Psicología del pueblo mexicano". elaborada con amplio respaldo empírico. partiendo de una etnopsicología mexicana. que aparecieron en revistas especializadas de México. América Latina.a punta lo constituyen: la personalidad y la cultura. con un magnífico ejemplo. Citaremos al Catedrático de Terapia de Conducta del País Vasco Enrique Echeburúa (prólogo de Avances para el Tratamiento Psicológico de los Trastornos de Ansiedad PIRÁMIDE 96). para ilustrar. Los mecanismos. haciendo que el fantasma del peligro le aceche detrás de cualquier situación inofensiva. El problema es que el ser humano ya no tiene que enfrentarse con animales que corren detrás de él para convertirlo en su cena. es una respuesta adaptativa sana generado ante un peligro inminente que pone en riesgo la integridad del sujeto. alteraciones en el ciclo del sueño. Existen dos tipos de ansiedad: Anastrófica: Se genera en eventos en donde no se pone en riesgo a la persona. Una de sus características principales es que la ansiedad va encaminada hacia el futuro. pérdida del equilibrio o sensación de mareo. erupciones cutáneas. ya sea insomnio o narcolepsia. Pánico: Es una respuesta adaptativa ante una situación de peligro inminente caracterizada por pérdida de contacto con la realidad y disminución significativa del autocontrol. Para Freíd la ansiedad es un síntoma de angustia. una balacera. Ejemplo: Un incendio. Miedo: Es una respuesta adaptativa ante un evento real. cefalea tensional. diaforesis (sudoración) trastornos gastrointestinales. Estado de Ideación. Ejemplo: Ideación suicida. Disminución del juicio crítico. náusea. dolor de ciática y espalda. más difusa y menos focalizada que los miedos y las fobias. Angustia: Viene de angostura “nudo en la garganta” esfera histérica. Catastrófica: Aquella en donde se pone en riesgosa integridad de la persona. hipertensión reactiva.de trastornos fóbicos y de ansiedad) conservando. cognitivas y conductuales. Reacción de tensión sin causa aparente. DEFINICIONES. Ejemplo: Se va a caer el avión. su característica más importante es la somatización (descarga de adrenalina. A partir de esto la clínica hace 4 diferencias. ANSIEDAD: Es la más común y universal de las emociones. sin embargo sus beneficios protectores". Tiene numerosos sinónimos: NERVIOSISMO INQUIETUD TENSIÓN La ansiedad se puede entender como un estado mental caracterizado por la producción de ideas (ideación). dolor articular. La reacción emocional ante un peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiológicas. Referencia a la experiencia de la ansiedad: 6 . implica respuestas de evitación de la situación u objeto fobizado y es persistente en el tiempo. TIPOS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD. Entre ellos destaca el trastorno fóbico: alrededor de un 7 por ciento de mujeres y un 4.Fobia: Es una forma especial de miedo y reacción desproporcionada. Trastorno por estrés post-traumático: Se da en aquellos casos en los que se presentan secuelas psicológicas desagradables tras el impacto de un trauma emocional. a la oscuridad. una violación. el sujeto reconoce el carácter absurdo de sus pensamientos o acciones. cuya ocurrencia no pueden prever. Se caracteriza por los recuerdos persistentes del suceso traumático. irracional. etc. el miedo a volar. Trastorno obsesivo-compulsivo: Se trata de pensamientos o acciones no voluntarios que el paciente no puede dejar de pensar o hacer para no generar ansiedad. una guerra. un estado emocional con exaltada vigilancia y la reducción general de interés por los sucesos cotidianos. cada uno con sus propias características: Trastorno de ansiedad generalizada: Se trata de una tensión crónica aún cuando nada parece provocarla. es la llamada ansiedad anticipatoria. a un objeto.). fuera de control voluntario del sujeto. Estos ataques repentinos de miedo intenso no tienen una causa directa. Trastorno fóbico: Tiene como rasgo esencial la presencia de un temor irracional y persistente ante un objeto específico. FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD. actividad o situación con la consecuente evitación del objeto temido. Por ejemplo: Lavarse las manos cada rato. Esta preocupación o nerviosismo excesivo es casi diario y se diagnostica como tal cuando tiene una duración mínima de seis meses. los pacientes que sufren este trastorno desarrollan angustia a experimentar el próximo ataque. a los pájaros o a los espacios abiertos. mientras que las llamadas fobias sociales (la aptitud de una persona para relacionarse de un modo afable con los demás) se hallan en un 13 por ciento de la población. Trastorno de pánico (o ataque de angustia): El paciente experimenta crisis recurrentes de angustia que surgen espontáneamente. Los trastornos por ansiedad son. etc. En ocasiones. Por ejemplo. En todo caso. la enfermedad psiquiátrica más frecuente. Existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad. Se trata de una ansiedad aguda y extrema en la que es frecuente que la persona que la padece crea que va a morir.3 por ciento de hombres padecen fobias específicas (a algún animal. en conjunto. 7 . La ansiedad generalizada se da en un porcentaje del 3 al 5 por ciento de los adultos (en algún momento durante el año). aerofagia. APREHENSIÓN.3 por ciento de los adultos y sucede con aproximadamente igual frecuencia en mujeres que en hombres. 8 . al 1 por ciento de la población alguna vez durante su vida. aunque en las personas con mayor riesgo. MIEDO O TEMOR. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de presentarla. ahogo. tensión arterial alta. HIPERACTIVIDAD. impotencia. El trastorno obsesivo-compulsivo afecta a cerca del 2. eyaculación precoz. DIFICULTAD PARA LA TOMA DE DECISIONES. CONDUCTAS DE EVITACIÓN. enuresis. 2º SÍNTOMAS MOTORES U OBSERVABLES. molestias digestivas. El trastorno de pánico es menos frecuente y se diagnostica a algo menos de un 1 por ciento de la población. DIFICULTAD DE CONCENTRACIÓN. SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES: Palpitaciones. PENSAMIENTOS NEGATIVOS (INFERIORIDAD. COGNITIVOS O DE PENSAMIENTO. por lo menos. SÍNTOMAS RESPIRATORIOS: Sensación de sofoco. respiración rápida y superficial. SENSACIÓN GENERAL DE DESORGANIZACIÓN O PÉRDIDA DE CONTROL SOBRE EL AMBIENTE. INSEGURIDAD. MOVIMIENTOS TORPES Y DESORGANIZADOS. 1º SÍNTOMAS SUBJETIVOS. 3º SÍNTOMAS FISIOLÓGICOS O CORPORALES. vómitos. INCAPACIDAD). opresión torácica. SÍNTOMAS GENITOURINARIOS: Micciones frecuentes. diarrea. pulso rápido. frigidez. RESPUESTAS DE ANSIEDAD AGRUPADAS EN LOS TRES SISTEMAS DE RESPUESTA HUMANA. tiene una mayor incidencia. SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES: Náuseas. Las mujeres son de dos a tres veces más propensas. como los veteranos de guerra. El estrés post-traumático afecta. accesos de calor. PARALIZACIÓN MOTORA. TARTAMUDEO Y OTRAS DIFICULTADES DE EXPRESIÓN VERBAL. ANTICIPACIÓN DE PELIGRO O AMENAZA. PREOCUPACIÓN. S. dolor de cabeza tensional. TRASTORNO POR ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD (D. TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA. FOBIA SOCIAL. AGORAFOBIA. IV). FOBIA ESPECÍFICA. NOMBRE DE ALGUNAS FOBIAS ESPECÍFICAS. ACROFOBIA AILUROFOBIA ARACNOFOBIA ORNITOFOBIA BRONTOFOBIA CANCEROFOBIA CLAUSTROFOBIA CINOFOBIA HIPOFOBIA INSECTOFOBIA MISOFOBIA NOSOFOBIA NICTOFOBIA OFIDIOFOBIA RODENTOFOBIA TANATOFOBIA VENEROFOBIA ALTURAS GATOS ARAÑAS PÁJAROS TRUENOS CÁNCER ESPACIOS CERRADOS PERROS CABALLOS INSECTOS SUCIEDAD ENFERMEDAD/LESIÓN OSCURIDAD SERPIENTES ROEDORES MUERTE ENFERMEDADES VENÉREAS DIFERENCIACIÓN DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD. TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO.M. TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO. mareos. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO. TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO. SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS: Sequedad de boca. fatiga excesiva. hormigueo. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. temblor. 9 . TRASTORNO POR ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS. sudoración excesiva. TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA.SÍNTOMAS NEUROMUSCULARES: Tensión muscular. Alto y duradero. Duración limitada. Intensidad alta. En los trastornos fóbicos la ansiedad aparece cuando el sujeto se enfrenta con el objeto o situación temidos. SITUACIÓN O Reacción esperable y Reacción ESTÍMULO común. los trastornos fóbicos y los trastornos obsesivos-compulsivos son aparentemente más frecuentes entre los parientes biológicos de primer grado de las personas afectadas que entre la población general. SUFRIMIENTO GRADO DE Ausente o ligero. Duración prolongada. En el trastorno obsesivo-compulsivo la ansiedad se hace patente cuando el individuo intenta resistir las obsesiones o las compulsiones. En el trastorno por estrés postraumático el síntoma predominante es la reexperiencia de un trauma y no la ansiedad o la conducta de evitación. La conducta de evitación casi siempre está presente en los trastornos fóbicos y con frecuencia en los obsesivos-compulsivos. También hay siempre una elevada activación. La fobia simple es probablemente el más común de los trastornos por ansiedad en este tipo de población pero.Los rasgos característicos de este grupo de trastornos son síntomas de ansiedad y conductas de evitación. ESTRESANTE GRADO DE Limitado y transitorio. ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD PATOLÓGICA CARACTERÍSTICAS Episodios poco frecuentes. GENERALES Intensidad leve o media. el trastorno por angustia es el más frecuente entre la población que busca tratamiento. Los trastornos por angustia. desproporcionada. La ansiedad producida por la separación de figuras paternales es una forma de reacción fóbica. INTERFERENCIA EN LA VIDA COTIDIANA 10 . Sin embargo. en este trastorno son muy frecuentes los síntomas ansiosos y la conducta de evitación. Estudios recientes indican que los trastornos por ansiedad son los que se dan con más frecuencia entre la población general. Episodios repetidos. En el trastorno por angustia y en el trastorno por ansiedad generalizada la ansiedad suele ser el síntoma predominante mientras que la conducta de evitación casi siempre se da en el trastorno por angustia con agorafobia. DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD NORMAL Y PATOLÓGICA. en cambio. siendo clasificada como trastorno por angustia de separación. FACTORES PREDISPONENTES. En algunos tipos de fobias la incidencia familiar es del 65%. PERSONALIDAD. con expectativas catastróficas y trastornos de conducta (negativa a acostarse. Esto se deduce de los trastornos de pánico ya que la patología se observa con una incidencia aproximada de 30-40% de familiares de primer grado de sujetos afectados frente aun 2-4% de sujetos controles. GENÉTICA. Según esta teoría la ansiedad es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han aprendido erróneamente a asociar estímulos en un principio 11 . ir al colegio. El conductismo se basa en que todas las conductas son aprendidas y en algún momento de la vida se asocian a estímulos favorables o desfavorables adoptando así una connotación que va a mantenerse posteriormente.). TEORÍAS CONDUCTISTAS. Dijo que la angustia es más un proceso biológico (fisiológico) insatisfecho (respuesta del organismo ante la sobreexcitación derivada del impulso sexual [libido] para posteriormente llegar a otra interpretación en donde la angustia sería la señal peligrosa en situaciones de alarma. Se ha comprobado que adultos con pánico y/o agorafobia es por mayor incidencia de ansiedad durante la infancia. siendo mayor riesgo si ambos progenitores padecen el trastorno. son las más predispuestas a desarrollar algunos trastornos de ansiedad. Las personas que se describen como preocupadas y nerviosas y que pierden el sueño ante cualquier contrariedad. aquellas personas con inadecuada capacidad de afrontamiento y baja asertividad. etc. TEORÍA PSICODINÁMICA. El creador es Freud. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN. Según esta teoría la angustia procede de la lucha del individuo entre el rigor del superyó y de los instintos prohibidos (ello) donde los estímulos instintivos inaceptables para el sujeto desencadenarían un estado de ansiedad. Esto se presenta en algunos niños por temor a separarse de sus progenitores (más en la madre) y puede acompañarse de preocupaciones exageradas y constantes referentes a la ausencia física. FACTORES PSICOLÓGICOS. FACTORES BIOLÓGICOS. Se dice que hay una sustancia endógena que actúa como ansiógena en los enfermos. TEORÍAS COGNITIVISTAS. o bien la posible alteración en la configuración o funcionamiento del receptor del GABA. Se puede decir que el individuo "etiqueta" mentalmente la situación y la afronta con un estilo y conducta determinados. sino a través del aprendizaje observacional de las personas significativas al entorno. los agonistas β-adrenιrgicos y los antagonistas α2 adrenérgicos (yohimbina) pueden provocar crisis de angustia frecuente y grave. Posee un receptor en la membrana neuronal asociado a los canales de cloro. No obstante existen personas que interpretan ello como una señal de alarma y una amenaza para su salud física o psíquica lo cual provoca una respuesta neurofisiológica desencadenando así la ansiedad. de modo que al unirse el GABA junto al receptor ingresan los iones cloro produciendo así una despolarización y por tanto se inhibe la neurona. de manera que cada vez que se produce contacto con dichos estímulos se desencadena la angustia asociada a la amenaza. HIPÓTESIS GABAérgica El GABA es un neurotransmisor de carácter inhibitorio. Estudios realizados en humanos ponen de manifiesto que en pacientes con trastornos de pánico. Considera la ansiedad como resultado de "cogniciones" patológicas. HIPÓTESIS NORADRENERGICA. La teoría del aprendizaje social dice que se puede desarrollar ansiedad no solo a través de la experiencia o información directa de acontecimientos traumáticos. con acontecimientos vividos como traumáticos y por tanto amenazantes.neutros. HIPÓTESIS SEROTONINERGICA Algunos estudios demuestran que la administración experimental en humanos de agonistas serotoninérgicos tanto de tipo directo (m-clorofenilpiperacina) como indirectos (fenfluramina) pueden provocar ansiedad en pacientes afectos de trastornos de este tipo. este último se ve apoyado por hechos que como un antagonista benzodiacepínico (flumacenil) es capaz de provocar frecuentes y graves crisis de angustia en pacientes que sufren algún trastorno de pánico pero no en controles sanos. La actividad noradrenérgica está aumentada durante los trastornos de ansiedad en algunas situaciones experimentales y terapéuticas. 12 . si bien la mayoría de nosotros no concedemos ningún significado a esta experiencia. Por ejemplo cualquiera de nosotros podemos tener una sensación física molesta en un momento determinado. El interés de esto es que los antidepresivos serotoninérgicos tenían efectos terapéuticos en algunos trastornos de la ansiedad. Su duración e intensidad varían. también provoca ataques de pánico en una elevada proporción (50%-80%) de individuos predispuestos. lo cual sugiere que la disminución en la presión parcial de CO2 puede tener un papel relevante en la fisiopatología de este trastorno. Por el contrario. Una de las pruebas más utilizadas es la perfusión durante 20 minutos de 10 cc/kg 0. De hecho se ha demostrado que la hiperventilación voluntaria reproduce las crisis de angustia en el 50%-50% de los pacientes con dicho trastorno. A continuación vamos a comentar algunas de ellas. la inhalación de dióxido de carbono (mezclas del 5% al 55%). El grado de hiperventilación que se produce tras la administración de lactato parece ser uno de los factores determinantes de la aparición de una crisis de angustia completa. ya que pacientes con otros trastornos psíquicos e individuos control generalmente no experimentan dichos ataques tras la infusión de lactato (menos del 10% de los casos). es posible que el lactato pueda inducir cambios secundarios en el metabolismo ácido-básico que acaben afectando al funcionamiento del sistema nervioso central (SNC). Aunque el mecanismo por el cual el lactato provoca dichos ataques en las personas predispuestas permanece aún sin desvelar. Aproximadamente la mitad o dos terceras partes de pacientes con historia de ataques de pánico experimentan un ataque tras la perfusión de dicha sustancia. existiendo pocos datos acerca de si dicha respuesta a la perfusión se repite en el mismo individuo. como por ejemplo. la hiperventilación crónica. mientras que lo hacen en sólo una pequeña proporción de aquellos que no están aquejados de dicho trastorno. se ha demostrado que el lactato es un potente estimulador del aparato respiratorio. se relaciona con lo expuesto anteriormente. Dicha hipótesis propone que las crisis de angustia se deben (o se asocian) a la presencia de anomalías en la función respiratoria. Estos datos. la puesta en marcha de mecanismos de "falsa alarma de sofocación" ante un aumento de la concentración de C2 (bien debido a su inhalación directa. Estos hallazgos son consistentes con la hipótesis de que el trastorno de pánico se asocia con una hipersensibilidad de los quimiorreceptores del centro medular.SUSTANCIAS QUE INDUCEN CRISIS DE ANGUSTIA. Por otra parte. junto con el hecho de que las alteraciones respiratorias son uno de los mejores correlatos de la ansiedad subjetiva. que incrementa la presión parcial de CO2. Una de las hipótesis más en boga en la actualidad. bien debido a la metabolización del lactato en bicarbonato y CO2) no serían compensados por la 13 . Esta respuesta parece exclusiva de los pacientes afectos de trastorno de pánico.5 molar de lactato sódico. Según esta teoría. Existen una serie de sustancias capaces de inducir crisis de angustia en gran parte de los pacientes que sufren ese trastorno. han permitido la formulación de hipótesis explicativas de las crisis de pánico tales como la "teoría de la hipersensibilidad al dióxido de carbono". la hipótesis de una posible hipersensibilidad βadrenérgica parece poco probable dada la escasa eficacia demostrada de los bloqueadores beta en el tratamiento del trastorno de pánico. hay estudios que demuestran que la cafeína aumenta la ansiedad en algunos pacientes que padecen trastorno de pánico. lo que sugiere. recuperar rápidamente la actividad del sistema noradrenérgico a su estado inicial después de la estimulación. La hipótesis de una alteración noradrenérgica también ha sido postulada por numerosos investigadores. Existen estudios que demuestran cómo después de consumir cafeína los pacientes con trastorno de pánico presentan niveles plasmáticos de lactato 14 . puede estar contribuyendo a la aparición o empeoramiento del problema en muchos pacientes. en este caso la noradrenalina. la actividad noradrenérgica central. Su administración por vía oral provoca ataques de pánico en aproximadamente el 50% de los pacientes. No hay que olvidar que esta sustancia está presente en muchas bebidas y que. En apoyo de posibles mecanismos serotoninérgicos implicados en la etiopatogenia del trastorno de pánico estaría el dato de que la administración intravenosa de mclorofenilpiperacina (agonista serotoninérgico postsináptico directo) provoca la aparición de crisis de angustia en aproximadamente el 50% de pacientes afectos por dicho trastorno. cuya disfunciσn ya no permitiría. la administración de fenfluramina (liberador presináptico de serotonina -agonista indirecto-). Esta excesiva reactividad podría estar relacionada con una anormal sensibilidad de los receptores α-2-adrenιrgicos centrales.hiperventilación debido a una hipersensibilidad de los quimiorreceptores del tronco cerebral al CO2. para algunos autores. o bien una disregulación de dichos receptores que daría lugar a un estado de hipersensibilidad frente a un antagonista y de hiposensibilidad frente a un agonista. como ocurre en individuos sanos. El problema radica en que las discrepancias existentes en los resultados de los diferentes estudios realizados no permiten ser concluyentes en las aseveraciones. Por último. por tanto. por tanto. No obstante. Por otra parte. existen estudios que demuestran que la administración de clonidina (agonista α-2 adrenérgico) provoca respuestas cardiovasculares aplanadas. Hoy en día se piensa que el problema puede ser debido a una hiposensibilidad de los receptores (down regulation) como resultado de un exceso de neurotransmisor que actúa sobre él. administrado por vνa intravenosa. La yohimbina (antagonista α-2 adrenérgico). actúa bloqueando la inhibición por feedback de la actividad de las neuronas noradrenérgicas. aumentando. Otras sustancias como el isoproterenol (agonista β-adrenιrgico). la existencia de una hipersensibilidad del receptor serotoninérgico postsináptico. De igual modo. lo que sugeriría una hiposensibilidad del receptor a-2 adrenérgico. provocan la aparición de crisis de ansiedad en los individuos susceptibles. provoca un efecto similar. Muchos individuos con TAG se sobresaltan con mayor facilidad que otras personas. lo que estaría indicando que la cafeína posee un efecto metabólico estimulante y puede poseer un mecanismo de acción similar al lactato. apatía o desesperanza. Algunas personas responden mejor a una combinación de medicamentos y psicoterapia. Sin embargo. Las preocupaciones frecuentemente se presentan acompañadas de síntomas físicos tales como temblores.superiores a los controles. les cuesta trabajo concentrarse y a veces también sufren de depresión. Por lo general. la familia o el trabajo. las personas con TAG no necesariamente evitan ciertas situaciones como resultado de su trastorno. El tratamiento puede ayudar a la mayoría de las personas que sufren de depresión. Tienden a sentirse cansados. con psicoterapia. La depresión frecuentemente acompaña a los trastornos de ansiedad y. el TAG puede ser muy debilitante. el daño asociado con TAG es ligero y las personas con ese trastorno no se sienten restringidas dentro del medio social o en el trabajo. 15 . Es más común en las mujeres que en los hombres y con frecuencia ocurre en los familiares de las personas afectadas. el dinero. A diferencia de muchos otros trastornos de ansiedad. Padecer de TAG siempre quiere decir anticipar desastres. resultando en dificultad para llevar a cabo hasta las actividades diarias más simples. pero también puede comenzar en la edad adulta. El TAG se presenta gradualmente y afecta con mayor frecuencia a personas en su niñez o adolescencia. también debe atenderse. frecuentemente preocuparse demasiado por la salud. DEPRESIÓN. cambios en el apetito o en el sueño así como la dificultad en concentrarse que frecuentemente caracterizan a la depresión pueden ser tratados con efectividad con medicamentos antidepresivos o. dependiendo de la severidad del mal. cuando esto sucede. Los sentimientos de tristeza. si éste es severo. tensión muscular y náusea. Se diagnostica cuando alguien pasa cuando menos 6 meses preocupándose excesivamente por varios problemas diarios. Grupos de apoyo. Betabloqueantes nhibidores del MAO Benzodiacepinas A continuación veremos en qué consiste. entrenamiento del control de la ansiedad y entrenamiento de relajación FARMACOLÓGICAS Breve con benzodiacepinas. Técnicas de relajación biofeedback o Exposición in vivo gradual a la situación temida.TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. DE TRASTORNO COMPULSIVO TRASTORNO DE POSTRAUMATICO FOBIA SIMPLE FOBIA SOCIAL ANSIEDAD OBSESIVO ESTRÉS Psicoterapia. entrenamiento de capacidades sociales. Un ansiolítico benzodiacepínico. inhibidores del MAO y benzodiacepinas en casos agudos o crónicos. El uso de benzodiacepinas es útil a corto plazo. Litio. betabloqueantes y clonidina en casos crónicos Es innecesario salvo en el miedo a volar. desensibilización sistemática. en de los las no Inhibidores de MAO y antidepresivos tricíclicos cuando la depresión es prominente. Un antidepresivo tricíclico. Psicoterapia. Un antidepresivo tricíclico pacientes con síntomas ansiedad más crónicos o en que estén contraindicadas benzodiapecinas Una benzodiacepina. Ejercicio. "inundación". basada en jerarquía de miedos del paciente Técnicas de terapia comportamental. Terapias autorreguladoras (relajación progresiva. MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS TIPO TRASTORNO DE ADAPTACIÓN CON ESTADO DE ANIMO ANSIOSO Aconsejamiento. Estrategia para hacer frente a la situación TRASTORNO GENERAL Consejo de apoyo o psicoterapia. Terapia comportamental (exposición y prevención de la respuesta). Relajación. Consejo familiar. como exposición. Los agentes neurolépticos raramente son eficaces y deben evitarse. carbamecepina. biofeedback o meditación). cuáles son las preguntas y como se califica el inventario de autoevaluación IDARE: 16 . durante períodos de ansiedad intensa Antidepresivos tricíclicos. 17 . 18 . 19 . 20 . 21 . 22 . Tiempo: Ilimitado (aproximadamente 15' . La fórmula es: Directos menos inversos más la constante.INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA. La escala A-Estado es un indicador sensible del nivel de ansiedad transitoria experimentada por pacientes en orientación. Componentes: Manual e instructivo. Ejemplo: Directos: 12 . también consta de 20 afirmaciones. Inventario (con 2 escalas). La constante para estado es de 50 y para rasgo 35. Objetivo: Se pretende medir dos dimensiones de ansiedad: Estado (se refiere a cómo se siente el sujeto en ese momento).25').Inversos 19 = -7 + Constante 50 = 43. Plantilla de calificación. Los ítems se dividen en directos e inversos. 23 .Inversos 21 = -5 + Constante 35 = 30. y para evaluar el grado hasta el que los estudiantes que solicitan los servicios de asesoría psicológica o de orientación. y Rasgo (cómo se siente generalmente). PROPIEDADES DE LA PRUEBA. Aplicación: Individual. Características: La escala A-Rasgo del Inventario de ansiedad. colectiva. autoaplicable. La escala A-Rasgo se utiliza para la identificación de estudiantes de bachillerato y profesional propensos a la ansiedad. pero las instrucciones requieren que los sujetos indiquen cómo se sienten en un momento dado. consta de veinte afirmaciones en las que se pide a los sujetos describir cómo se sienten generalmente. La escala A-Estado. son afectados por problemas de ansiedad neurótica. psicoterapia. terapéutica del comportamiento o en los pabellones psiquiátricos. Directos: 16 . Incluso en una prueba de aplicación grupal en la que se leen las instrucciones a los examinados.R. es decir. Los estados de ansiedad pueden variar en intensidad y fluctuar a través del tiempo. sin embargo. Por eso es tan importante identificar cualquiera que se relacione con la prueba y que pueda limitar o afectar la generalización de sus resultados. según corresponda el caso. relativamente estable. Cuando se emplean aparatos complejos puede ser necesario vigilarlos y calibrarlos de manera periódica (cronómetro).E. En las pruebas de aplicación grupal. Ch. todos los cuadernillos. Durante la aplicación de la prueba no puede haber emergencias. cuando la ansiedad se presenta como una diferencia individual. que en las pruebas individuales y especialmente en las de desempeño consiste en disponer todo lo necesario para facilitar su uso con un mínimo de búsqueda o tropiezos. tanto como en pacientes neuropsiquiátricos. sin síntomas psiquiátricos.A. p. las hojas de respuesta. El fundamento de cualquier prueba es que ésta. I. Es conveniente que los materiales se coloquen en un mueble cercano a la mesa en la que se realizará la aplicación de modo que estén al alcance del examinador pero que no distraigan al examinado.¿QUÉ TIPO DE PRUEBA ES? Aun cuando se construyó para investigar fenómenos de ansiedad en sujetos adultos normales. es decir. R. En la mayor parte de las pruebas individuales resulta esencial memorizar las instrucciones verbales exactas. Sólo así se garantiza la uniformidad del procedimiento. La preparación para la sesión de aplicación adopta muchas formas.D. médicos y quirúrgicos” (Spielberger. 1975. se constituye como rasgo de la personalidad. por lo que tienen que hacerse esfuerzos especiales para anticiparlas e impedirlas. pueda generalizar la muestra de conducta observada en la situación de prueba al comportamiento manifestado en otras situaciones. Todas las influencias en la situación de prueba constituyen un error de varianza y reducen su validez. y Guerrero. cuál será el desempeño académico del estudiante o cuál el desempeño laboral de un solicitante. familiarizarse con el material previene los errores y dudas durante la lectura y permite un estilo más natural e informal durante la aplicación. Otro paso preliminar importante es la preparación de los materiales.01). el resultado de una prueba debería ayudarnos a predecir cómo se sentirá y actuará el cliente fuera de la cínica. AMBIENTE E INSTRUMENTOS DE APLICACIÓN DE LA PRUEBA. los 24 . se ha demostrado que es también útil en la medición de la ansiedad en estudiantes de secundaria y de bachillerato. El requisito más importante de un buen procedimiento de aplicación son los preparativos. debe tomarse en consideración las condiciones en las que se llevó a cabo dicha aplicación de la prueba. por lo que es conveniente colocar en la puerta un cartel que indique que se está aplicando la prueba y asegurarse de que todo el personal se haya enterado de que la señal significa que nadie puede entrar bajo ninguna circunstancia. se ocupa de llevar el tiempo y está a cargo del grupo en el salón. incluso aspectos que parecen menores pueden alterar de manera apreciable el desempeño. deben ser cuidadosamente contados. Para las pruebas individuales. Para las pruebas de grupo. En las pruebas colectivas. Es importante darse cuanta de las condiciones en que se realiza la prueba ya que éstas pueden influir en sus resultados. sino también al ambiente. ya que al interpretar los resultados. Es pocas palabras es responsabilidad del autor de la prueba y del editor explicar los procedimientos de manera clara y completa en el manual de la prueba. Dependiendo de la naturaleza del instrumento y de las personas examinadas. tienen un efecto decisivo en los resultados. Otro requisito importante.lápices especiales. responden las preguntas de los examinados dentro de los límites especificados en el manual e impiden las copias. el examinador lee las instrucciones. el cual debe estar libre de ruidos y distracciones y ofrecer a los examinados condiciones adecuadas de iluminación. También deben tomarse precauciones para prevenir interrupciones durante la aplicación. asentir con la cabeza y hacer comentarios como “bien” o “perfecto”). Por lo general. la a capacitación puede requerir desde unas cuantas sesiones de demostración y práctica hasta más de un año de instrucción. el registro de cualquier condición inusual que tenga lugar durante la aplicación. suele ser esencial recibir una capacitación supervisada en la aplicación de la prueba. de modo que todos estén completamente informados sobre las funciones que debe realizar. o cualquier otra materia. puede ser necesario cerrar la puerta o poner a un ayudante afuera para impedir la entrada de los rezagados. El procedimiento estandarizado se aplica no sólo a las instrucciones verbales. En la evaluación a fondo de un sujeto. el tiempo y otros aspectos de la prueba. en vías a los examinadores y ayudantes. se ha comprobado que os modales y la conducta del examinador (sonreír. es la familiaridad absoluta con el procedimiento de aplicación. aunque sea menor debe ser tomando en cuenta. tanto en las pruebas de aplicación individual como en las de grupo. el examinador experimentado ocasionalmente puede apartarse del procedimiento estandarizado para obtener 25 . verificados y arreglados antes del día de la aplicación de la prueba. ventilación. asientos y espacio de trabajo. se aseguran de que se sigan las instrucciones. Es necesario elegir un salón adecuado para el examen. Los ayudantes entregan y recogen los materiales. consta OBJETIVAS PARA LA EVALUACIÓN de veinte afirmaciones en las que se pide a PSICOLOGICA DE CAPACIDADES. ya no se puede interpretar los resultados en términos de las normas de la prueba. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PRUEBA IDARE. En esos casos. aspecto cualitativo. también PERSONALIDAD. VENTAJAS PARA EL PSICOLOGO FUNDAMENTALES PARA FORMACIÓN. son afectados por problemas de ansiedad neurótica. En tales circunstancias. La aplicación del IDARE evidenció que la ansiedad resultó ser el indicador que más caracterizó el funcionamiento emocional de los pacientes hipertensos Los resultados arrojan si son afectados por problemas de ansiedad neurótica. La escala A-Estado. AYUDA A UN ANÁLISIS CUANTITATIVO. Tiempo: Ilimitado (aproximadamente 15' 25') 26 . y las respuestas tendrían que tratarse de la misma manera que cualquier otra observación informal de la conducta al igual que los datos obtenidos en una entrevista. Aplicación: Individual. los sujetos describir cómo se sienten HABILIDADES Y ASPECTOS DE generalmente. se usa más en área RASGO. clínica y médica. Es básica la entrevista para conocer autoaplicable. DESVENTAJAS SON Rasgo se utiliza para la identificación de SU estudiantes de bachillerato y profesional propensos a la ansiedad. terapéutica del comportamiento o en los pabellones psiquiátricos. SE PROPORCIONAN HERRAMIENTAS Rasgo del Inventario de ansiedad. pero en ocasiones solo se aplica y los resultados pierden credibilidad. MIDE DOS DIMENSIONES ESTADO Y Su uso es limitado. y para evaluar el grado hasta el que los estudiantes que solicitan los servicios de asesoría psicológica o de orientación. psicoterapia. pero las instrucciones requieren que los sujetos indiquen cómo se sienten en un momento dado y en ocasiones el paciente se encuentra predispuesto. consta de 20 afirmaciones. Estado es un indicador sensible del nivel de ansiedad transitoria experimentada por pacientes en orientación.información adicional por razones especiales. los estímulos de la prueba se utilizan únicamente para una exploración cualitativa. colectiva. con una excitación del sistema nervioso autónomo equivalente a la intensidad de estos sentimientos de cólera. Black Kennedy.net/portal/psicolo/T_SONDEO. La distinción de Rasgo-Estado dentro del campo de la ansiedad ha sido validada posteriormente en numerosos estudios de investigación (Gaudry. Una perspectiva psicológica intensiva. FUENTES CONSULTADAS. 1975). La ansiedad. Es natural sentirnos ansiosos o coléricos de vez en cuando. Prentice may. El inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) fue construido por Spielberger. De la presente investigación. 3. se puede medir el nivel de ansiedad que presentan las personas. cognitivas y conductuales para el ser humano.unmsm. 4. Diagnostico y tratamiento de los trastornos de la Ansiedad.edu. Argentina 1999.HTM . Anne. así mismo incluye excitación del sistema nervioso autónomo. Tests psicológicos. Bib. 1998. Spielberger y Vagg. y Lushene (1970) con el propósito de ofrecer una escala relativamente breve y confiable para medir rasgos y estados de ansiedad. Edit. tensión. aprensión. Por medio de la encuesta de Ansiedad Estado-Rasgo IDARE. un estado de cólera consiste de sentimientos que pueden variar desde una ligera irritación o fastidio hasta una rabia intensa y furia. Rasgos de ansiedad (trait anx¡ety) y rasgos de cólera (trait anger) se refieren a las diferencias individuales en la tendencia o propensión a experimentar estas emociones (Spielberger y Moscoso. Gorsuch. 27 .pe/BvRevistas/psicologia/1998_n3_/estres_salud. Un estado de ansiedad consiste de sentimientos de nerviosismo. México. España. Este estado puede variar desde una ligera aprensión hasta un temor intenso o pánico. pudimos conocer que la ansiedad es un estado emocional el cual puede presentarse en un momento dado y que puede tener consecuencias físicas. 1. 2.CONCLUSION. preocupación.136k . De la misma manera. 1995). existen diferencias significativas entre individuos en cuanto a la frecuencia e intensidad de sentir estas emociones. intralector. producto de la evaluación cognitiva de amenaza. la cólera y la hostilidad son reacciones emocionales primarias. Anastasi.htm 52k. 5. Asociación Mundial de Psiquiatría. 1981. Sin embargo.