Test Gestáltico Visomotor de BENDERPs. Johann Ellwanger 1 TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER Introducción: Considerado dentro de las llamadas “pruebas psicométricas”, el Test de Bender “proporciona una correcta estimación del desarrollo visomotor que, en general, corre paralelo al desenvolvimiento mental del niño; permite la comprensión de las diferentes formas de perturbación del desarrollo, y apunta hacia una diferenciación de las diversas formas de deficiencia mental”, comenta Paul Schilder en el prefacio de “Test Guestáltico Visomotor”, de Lauretta Bender. Es un test guestáltico visomotor, y mide la adecuación perceptivo-motriz en un sujeto. Bender define a la función guestáltica como aquella función del organismo integrado gracias a la cual éste responde a un conjunto de estímulos dados como un todo. Esta integración no se producirá por una sumatoria o adición de elementos, sino por un aumento de la complejidad interna del organismo. Agrega esta autora que la función guestáltica visomotora es una función fundamental asociada con la capacidad del lenguaje y estrechamente ligada a varias funciones de la inteligencia, como la percepción visual, la habilidad motora manual, la memoria, los conceptos temporales y espaciales y la capacidad de organización y representación. Sara Paín nos da su visión y su experiencia en relación con el uso y evaluación del Test de Bender. Para ella el aporte más significativo de L. Bender fue poner el acento en el carácter evolutivo de las representaciones gráficas. Según esta autora y desde una perspectiva psicogenética, la imagen espacial tiene un origen fundamentalmente motor, ya que es resultado de la internalización de los esquemas motores. Copiar un modelo será, entonces, asimilarlo al esquema que se tiene y sería posible gracias a un esfuerzo de acomodación. En un segundo momento será necesario haber alcanzado una operatividad conceptual, reversible, que incluya la espacialidad como esquema motor, pero que pueda trascenderla, para acceder a realizar operaciones sintéticas, como el punto (y no el círculo relleno). Coherente con este desarrollo, esta autora elabora una serie de pautas de ejecución esperables para cada etapa evolutiva. Si bien nosotros consideramos que cada proceso madurativo es altamente individual y que, por tanto, se distinguen aspectos subjetivos únicos, no podemos dejar de considerar la existencia de elementos de maduración visomotores básicos, esperables para cada edad específica. Por lo tanto, si un niño realiza una reproducción de las figuras del test muy por debajo de la performance esperable para su edad, lo consideraremos una dificultad específica, un elemento de información que nos lleve a preguntarnos qué aspectos de su subjetividad se hallan comprometidos, qué factores de su constitución se hallan perturbados, qué obstáculos impiden el desempeño esperado. Es interesente poder indagar qué información me aporta el deducir que un niño no ha alcanzado la maduración visomotora esperada, descubrir si existe un déficit en la internalización de una gestalt o dificultades en su reproducción, observar si aparecen figuras que reproduce más fielmente que otras (cuáles, qué sugiere esto), verificar qué aspectos se repiten en las otras instancias del proceso psicodiagnóstico. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 2 A partir de lo que los niños pueden dibujar a diferentes edades de acuerdo a su desarrollo, es posible evaluar el desarrollo madurativo perceptivo motriz. El fundamento teórico en que se basa esta autora proviene de la Psicología de la Gestalt. Para esta corriente teórica, la significación de los hechos esta en función del todo del cual forman parte. La organización de la experiencia depende de características del funcionamiento del sistema nervios central y por tanto es afectada por modificaciones naturales que éste experimenta a o largo del desarrollo y por los procesos patológicos que pudieran sufrir. La ejecución de éste test propuesto por Loretta Bender (1932), permite establecer el nivel de maduración de la función gestáltica y las alteraciones que ésta sufre por la acción de diversos procesos patológicos. Loreta Bender señala que la percepción y reproducción de las figuras gestálticas esta determinada por principios biológicos de acción sensorio - motriz que varían en función del: a) patrón de desarrollo y nivel de maduración de cada individuo y b) estado patológico funcional u orgánicamente inducido. Por tanto, esta autora adopta un encuadre evolutivo en el análisis de los protocolos infantiles. CARACTERÍSTICAS DEL TEST BENDER KOPPITZ Descripción Esta conformado por 9 láminas estímulo, para que el sujeto las copie sobre un papel blanco. Se analiza la copia de las figuras que realizó el niño. La figura A fue elegida como introductoria teniendo en cuenta que es percibida como figuras cerradas sobre un fondo. Existe una tendencia a experimentar las gestalten como totalidades mayores que sus partes, pero a la vez susceptibles de transformación. Esto nos lleva a suponer que hay no sólo una dimensión espacial, sino también una dimensión temporal en juego en la configuración de cada gestalt. Uno de los supuestos sobre los que se apoya el Test de Bender es la existencia de una tendencia no sólo a percibir las gestalten sino a completarlas y reorganizarlas de acuerdo con principios determinados por el patrón sensoriomotor de acción. Se considera que este patrón varía en los diferentes niveles de crecimiento y en los estados patológicos (tanto orgánicos como funcionales). Estas variaciones serán consideradas en la evaluación y nos aportarán elementos de apreciación diagnóstica. Procedimiento - Consignar tiempo, aunque no se considera dentro del rendimiento a la prueba. - Anotar o realizar mapa. Marcar orientación de las figuras en protocolo. - Observar rotaciones de lámina, hoja, consignarlas y desalentarlas. - Registrar comentarios y todo tipo de ejecución a la prueba. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 3 Margen Es aplicable a sujetos de 4 años hasta la adultez. Objetivo Examen de la función guestáltica visomotora, su desarrollo y regresiones. Exploración del retardo, la regresión, la pérdida de función y defectos cerebrales orgánicos, en adultos y en niños, así como de las desviaciones de la personalidad, en especial cuando se manifiesta fenómenos de regresión. En detalle: a. Determinación del nivel de maduración de los niños y adultos deficientes. b. Exámen de la patología mental infantil: demencias, oligofrenia, neurosis. c. Exámen de la patología mental en adultos: retrasados globales de la maduración, incapacidades verbales específicas, disociación, desórdenes de la impulsión, perceptuales y confusionales. Estudio de la afasia, de las demencias paralíticas, alcoholismo, síndromes postraumáticos, psicosis maníaco-depresivas, esquizofrenia. Ventajas: - Es una prueba económica de papel y lápiz. - Rápida. Toma entre 10 a 14 minutos. - Permite un screening grueso o abanico de posibilidades, que permite explorar funciones madurativas perceptivo motrices, entregando una edad de desarrollo visomotor y de grado escolar tentativo a la edad de desarrollo obtenida. También permite apreciar el ajuste emocional o afectivo, pudiendo detectar perturbaciones o trastornos emocionales, entregando una caracterización global de éste. Finalmente se puede explorar la existencia de compromiso neurológico disfuncional y lesional. Esta prueba se aplica sólo cuando la hipótesis que la sustenta requiere aclarar o despejar un origen madurativo, que pudiera estar a la base de la problemática presentada por el niño. APLICACIÓN Administración Se necesitan las 9 tarjetas del Test, un lápiz negro de punta suficientemente blanda para que pueda marcar un punto por contacto, una goma de borrar y una hoja de papel blanco tamaño carta u oficio. El examinador y el examinado se colocan frente a frente. Se debe contar con una mesa o escritorio de altura adecuada al examinado y cuya superficie sea lisa para no distorsionar el trazo. Se coloca la hoja apaisada delante del examinado y a su derecha el lápiz y la goma. El mazo de tarjetas se encuentra ordenado boca abajo, teniendo en cuenta su correcta ubicación, de modo tal que al dar vuelta cada tarjeta quede de frente al examinado. Esto es importante, ya que podrían en el momento de la evaluación considerarse inversiones inexistentes si las tarjetas no fueran presentadas debidamente. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 4 Las tarjetas se dan vuelta de una en una, cada vez que el niño dé señales de haber concluido la reproducción de la anterior. Consigna: Después de establecer un buen "rapport" muéstrele las tarjetas del Bender diciéndole: "Aquí tengo nueve tarjetas con dibujos para que los copies. Aquí está el primero. Haz uno igual a éste”. Luego que el niño ha acomodado la posición del papel, coloque la primera tarjeta, la figura A, frente al niño. Cuando el niño ha terminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la misma manera hasta terminar. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conducta del niño durante el test. Aunque el test no tiene tiempo límite, hay que registrar el tiempo empleado, ya que si es muy corto o largo tiene valor diagnóstico. No se debe alentar ni impedir el uso de la goma de borrar o realizar varios intentos. Se permite usar todo el papel que desee (dar el papel adicional sin comentarios). Si un niño hace preguntas sobre el número de puntos o el tamaño de los dibujos, etc., se le debe dar una respuesta neutral del tipo: "Hazla lo más parecido al dibujo de la tarjeta que puedas". Si empieza a contar los puntos de las figuras, el examinador puede decirle: "No necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo más parecido". Si el niño todavía persiste en contar, entonces adquiere significación diagnóstica (rasgo perfeccionista u obsesivo). Si el niño ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la gira para ubicar la fig. 8 en el espacio restante, no se considera rotación del dibujo. Si se considera que el niño ha ido muy rápido o no lo hizo todo lo bien posible, se le puede pedir que repita una figura del Bender en otra hoja, anotándolo en el protocolo. Variaciones para la Consigna: "Aquí tengo 9 tarjetas con dibujos para que las copies. Aquí esta la primera. Haz uno igual a este. Avísame cuando termines. Trata de poner la hoja lo mas derecha que puedas y recuerda que es sin nota" Al mostrar la figura (A) se le dice: “Vas a copiar esta figura lo más parecido que puedas en esta hoja”. Una vez realizada la figura (A) se le dice: “Ahora te voy a ir mostrando de a 1 estas 8 tarjetas y las vas a ir copiando en la hoja lo más parecido que puedas”. Con esta forma de decir la consigna se puede observar la ubicación espontánea de la primera figura dentro de la hoja. Si el niño preguntara en algún momento acerca de si debe emplazar todas las figuras en la misma hoja, se le responderá que sí, pero si necesitara más espacio y demandara más hojas, se le proveerán. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 5 Observaciones sobre el comportamiento Por su escaso parecido con el trabajo escolar, el Test produce mucha menos ansiedad que tareas relacionadas con la escuela, y ofrece información sobre el comportamiento espontáneo del niño cuando se enfrenta a una tarea nueva. Las diferencias de actitud entre los niños bien adaptados y los presentan problemas de comportamiento y de aprendizaje; son frecuentemente notables: Niño bien adaptado: • Se sienta con facilidad y confianza en si mismo, pone atención, analiza el problema que tiene delante y procede a copiar los dibujos. • Muestran un buen control del lápiz y trabajan cuidadosamente. Incluso niños pequeños, muestran ser conscientes de las imperfecciones de sus dibujos y tratan de corregirlos espontáneamente. • Raramente piden que se les reasegure y están satisfechos consigo mismos y con sus ejecuciones. Niño mal adaptado (con dificultades de comportamiento y/o de aprendizaje): • Algunos dudarán, intentan retardar la tarea para evitar los fallos, afilar su lápiz, dibujar otra cosa, contar al examinador alguna historia, etc. Finalmente, realizan los dibujos deprisa sin mirar y analizar las figuras antes de empezar a copiarlas. • Otros trabajan muy lentamente, cuentan y recuentan constantemente el número de puntos y círculos, expresan gran insatisfacción con su trabajo. • Los inseguros necesitan que constantemente se les anime y dé confianza. Preguntan: “¿Lo estoy haciendo bien?”. Tipos de comportamiento semejantes se producen también en la clase e influyen grandemente en la marcha del alumno y en sus logros, por lo que es importante anotarlos. • Niños con un pobre control interno y/o una coordinación viso-motriz inmadura: Aunque el test dura poco, puede ser de lo más frustrante para ellos. A medida que el test continúa, se fatigan a la mitad, los dibujos son cada vez más descuidados y grandes. • Los niños perfeccionistas no pueden colmar su propio nivel de exigencia, cuando en realidad lo están haciendo bastante bien. • Los niños con poca capacidad de atención que literalmente no pueden concentrarse durante más de unos pocos minutos cada vez, ejecutan errores por descuido, omiten detalles, haciendo abreviaturas, como les pasa en las tareas. Demasiado a menudo se concluye que tienen “problemas de percepción” y se prescribe reeducación de esa área, cuando realmente necesitan ayuda para ir más despacio, para desarrollar mejor su control interno y para mejorar sus hábitos de trabajo. • El tiempo que un niño tarda en completar el Test es altamente significativo. La mayoría necesitan aproximadamente 6 minutos 20 segundos, mientras que los niños con problemas de aprendizaje y de comportamiento tienden a trabajar más Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 6 rápido. (5 min. 19 seg. como término medio), Los niños hiperactivos, solamente 4 minutos 41 segundos. • Niños con habilidad y buena inteligencia que se esfuerzan para compensar problemas reales de la percepción viso-motriz: Algunos prefieren trabajar de memoria (dan un vistazo a la tarjeta y la dejan aparte, para no confundirse con los estímulos visuales). A veces se dan sus propias instrucciones verbales como sí tuvieran que oírse a si mismos, verbal o sub-verbalmente. Otros niños usan sensaciones cinestésicas para ayudarse a integrar sus percepciones visuales y sus expresiones grafo-motrices (Ej., trazan la figura con el dedo o en el aire antes de copiarla). El “anclaje” consiste en colocar un dedo en la parte de la figura que está siendo copiada, mientras dibuja esa misma parte con la otra mano, así no se despista (Un niño menos inteligente o pequeño contará y recontará los puntos o círculos después de dibujar cada punto o circulo aislados; olvida el número, cuenta y repite el proceso una y otra vez. Están predispuestos a perderse en la lectura u olvidar un paso cuando calculan un problema aritmético). • Algunos, niños impulsivos pero inteligentes aprenden a controlar su impulsividad a través de la compulsión (obsesivo), lo cual difiere del perfeccionismo mencionado anteriormente. Así, pueden alinear las figuras, incluso numerarlas a veces. Trabajan con extremada lentitud y cuidado, empleando una considerable cantidad de esfuerzo. • Girar el papel y la tarjeta es otra forma de ayudarse, propia de niños inteligentes con problemas en la percepción viso-motriz • La observación del niño durante el trabajo permite determinar la direccionalidad del trazado gráfico. Elementos significativos a observar: a- la distribución de las figuras en la hoja de ejecución - uso del espacio - ubicación de la primera figura - ubicación relativa de las figuras: - organización/ orden - espacio relativo - previsión del espacio necesario b- tamaño de las figuras: - macro o micrografismos - tamaño constante o variable - tamaño relativo de las partes de cada gestalt c- unidad o fragmentación de los modelos: ¿La figura es tratada como unidad o como conglomerado de elementos independientes? d- líneas: Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 7 suaves – mucha presión – repasadas – quebradas – borradas – cambiantes – constantes e - elementos: - sustitución (líneas por puntos; puntos por círculos; puntos por otro elemento) - omisión de elementos (hileras, columnas, partes de figuras) - adición de elementos (puntos, ángulos, líneas) f - rotación - de toda la figura - de parte de la figura g - perseveración: repetición del modelo o de parte del mismo CORRECCIÓN Y PUNTUACIONES Puntuaciones directas en la Escala de Maduración del Test de Bender-Koppitz Cada dibujo del Test es puntuado en distorsión, rotación, integración y perseveración. En total hay 30 ítems puntuables. Se computan sólo las desviaciones bien netas. En caso de duda, no se computa. Corrija y asigne puntaje de error según la tabla expuesta al final Indicadores madurativos Todos los ítems del Bender son puntuados como 1 o 0, esto es como “presente” o “ausente”. FIGURA A Distorsión de la forma Si el cuadrado o el círculo están muy achatados o deformados; un eje del círculo o cuadrado es el doble de largo que el otro. Si hay una desproporción entre el tamaño del cuadrado y del círculo: uno es el doble de grande que el otro. Rotación: se computa si la figura o parte de la misma está rotada 45 °o más con el eje horizontal o si hay rotación de la tarjeta aunque se copie correctamente en la posición rotada. Hay 3 tipos de rotaciones: • De la tarjeta. • Que no movió la tarjeta pero dibujó rotado. • Error en la administración (no se computa). Integración: hay una falla en el intento de unir el círculo y el cuadrado; El círculo y el vértice adyacente del cuadrado se encuentran separados en más de 3 mm. Esto se aplica también a la superposición. Es decir, cuando no junta las figuras o las junta demasiado se puntúa falla de integración. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 8 FIGURA 1 Distorsión de la forma: 5 o + puntos convertidos en círculos. Si el círculo está relleno o parcialmente relleno no se computa como falla. Rotación: de la figura 45 °o más; la rotación de la tarjet a aun cuando se copia correctamente. Perseveración: más de 15 puntos en una hilera. FIGURA 2 Rotación: 45°o más, rotación de tarjeta. Integración: omisión de una o dos hileras de círculos, cuando omite o agrega hileras. Perseveración: más de 14 columnas de círculos en una hilera. FIGURA 3 Distorsión de la forma: 5 o más puntos convertidos en círculos, las rayas no se computan y los círculos parcialmente rellenados tampoco Rotación: rotación del eje de la figura en 45 °o +; rotación de tarjeta Integración: Desintegración del diseño: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda; “cabeza de flecha” irreconocible o invertida; conglomeración de puntos; sólo una hilera de puntos. No se puede percibir una forma parecida al modelo con los puntos. No se computa el borroneo o un n°incorrecto de puntos. Línea contin ua en lugar de hilera de puntos; la línea puede sustituir a los puntos o estar agregada a éstos. FIGURA 4 Rotación: 45°o más. Integración: una separación de más de 3 mm entre la curva y el ángulo adyacente; lo mismo se aplica a la superposición. FIGURA 5 Distorsión de la forma: 5 o + puntos convertidos en círculos. No se computan los puntos agrandados o círculos parcialmente rellenados o las rayas. Rotación: 45°o más de la figura total, rotación de la exten sión (Ej. la extensión apunta hacia el lado izquierdo o comienza a la izquierda del punto central del arco). Integración: Desintegración del diseño: conglomeración de puntos, línea recta o circulo de puntos en lugar de un arco; la extensión atraviesa el arco. Angulo o cuadrado no se puntúa. Línea continua (rayas) en lugar de puntos, en el arco, la extensión o ambos. FIGURA 6 Distorsión de la forma: 3 o más curvas sustituidas por ángulos, ninguna curva en una o ambas líneas, líneas rectas. Integración: las 2 líneas no se cruzan o se cruzan en un extremo de una o de ambas líneas; 2 líneas onduladas entrelazadas. Perseveración: 6 o más curvas sinusoidales completas en cualquiera de las 2 direcciones. FIGURA 7 Distorsión de la forma: Desproporción entre el tamaño y los 2 hexágonos: uno debe ser por lo menos el doble de grande del otro. Los hexágonos están excesivamente deformados; adición u omisión de ángulos en uno o ambos hexágonos. Rotación: rotación de la figura 45° o más, rotación del est ímulo aún si luego se copia correctamente como se ve en la tarjeta rotada. Integración: los hexágonos se superponen o lo hacen excesivamente. Es decir, un hexágono penetra completamente a través del otro. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 9 FIGURA 8 Distorsión de la forma: el hexágono o el rombo excesivamente deformados: ángulos agregados, rombo omitido. Rotación: 45°o más o rotación del estimulo aún cuando copi e correctamente en la posición rotada (el girar la hoja para aprovechar más el papel no se compita pero se registra en el protocolo) ESCALA DE DESARROLLO O MADURACIÓN FIGURA ERRORES PROBABLES PUNTUACIÓN FIGURA A 1) Distorsión de la forma • Figura achatada o deformada • Desproporción de tamaño 2) Rotación 3) Integración FIGURA 1 4) Distorsión de la forma 5) Rotación 6) Perseveración FIGURA 2 7) Rotación 8) Integración 9) Perseveración FIGURA 3 10) Distorsión de la forma 11) Rotación 12) Integración • Desintegración del diseño • Líneas en lugar de puntos FIGURA 4 13) Rotación 14) Integración FIGURA 5 15) Distorsión de la forma (círculos no puntos) 16) Rotación 17) Integración • Desintegración del diseño • Línea continua en vez de puntos FIGURA 6 18) Distorsión de la forma • Ángulos en vez de curvas • Ausencia de curvas 19) Integración 20) Perseveración FIGURA 7 21) Distorsión de la forma • Desproporción de tamaños • Adición u omisión de ángulos 22) Rotación 23) Integración FIGURA 8 24) Distorsión de la forma 25) Rotación TOTAL ERRORES Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 10 La puntuación total registra los errores en la copia de las tarjetas. Una puntuación elevada indica una realización pobre del Test, mientras que una puntuación baja refleja una buena realización. Raras veces se obtiene una puntuación superior a 18 ó 20 y todo lo que puede decirse en tal caso es que la percepción viso-motriz del niño está todavía a un nivel inferior a los 4 años. Transformaciones en la puntuación del Test de Bender La puntuación total se interpreta en términos de Edad Mental y Edad Cronológica, Desviación Típica y Percentiles. La puntuación directa no se convierte en puntuación típica, ya que sólo para niños de 5 a 7 u 8 años se da una distribución normal. Hacia los 9 años la mayoría de los niños con una capacidad mental media tienden a poseer una integración viso-motriz adecuada y entonces sólo discrimina entre niños con una percepción viso-motriz media o por debajo de la media; pero no diferencia entre medias y superiores. El efecto techo impide la discriminación entre niños ya maduros. ANÁLISIS Se establecen 5 elementos o categorías de análisis: A) Edad Madurativa : E.M. B) Grado escolar : G.E. C) Indicadores emocionales : I.E. D) Indicadores de lesión : I.L. E) Conducta compensatoria : C.C. ESCALAS DE ANALISIS a) ESCALA MADURATIVA En función del puntaje error total (Nº de errores) obtenido por el niño luego de la ejecución de las 9 láminas y de su edad cronológica, se obtiene la edad madurativa grafo o visoperceptiva, que debiera ser similar a la edad cronológica. Por tanto, es posible apreciar retrasos: - madurativos, considerados leves cuando la edad mental es menor un año a la edad cronológica y - deficitarios, cuando la edad mental es menor dos o más años a la edad cronológica. * Cuando el retraso madurativo es leve, pudiera acompañarse de índices neurológicos de un asterisco (hasta 4), pero sin índices neurológicos de dos asteriscos y sin conductas compensatorias. Otra posibilidad es que se den conductas compensatorias, pero pocos índices neurológicos de un asterisco (en conjunto conductas compensatorias mas índices de un asterisco no deben superar 4) y sin índices neurológicos de dos asteriscos. Retrasos madurativos leves son característicos de cuadros neurológicos disfuncionales y retrasos deficitarios de cuadros neurológicos lesionales. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 11 Tabla: Puntuaciones y la Edad Mental Puntuación (Nº errores) Edad Mental equivalente 0 11 años 0 meses / 11 años 11 meses 1 10 años 0 meses / 10 años 11 meses 2 9 años 0 meses / 9 años 11 meses 3 8 años 6 meses / 8 años 11 meses 4 8 años 0 meses / 8 años 5 meses 5 7 años 6 meses / 7 años 11 meses 6 7 años 0 meses / 7 años 5 meses 7 6 años 6 meses / 6 años 11 meses 8 6 años 0 meses / 6 años 5 meses 9 5 años 9 meses / 5 años 11 meses 10 5 años 6 meses / 5 años 8 meses 11 5 años 4 meses / 5 años 5 meses 12 5 años 2 meses / 5 años 3 meses 13 5 años 0 meses / 5 años 1 mes 14 4 años 10 meses / 4 años 11 meses 15 4 años 8 meses / 4 años 9 meses 16 4 años 6 meses / 4 años 7 meses 17 4 años 4 meses / 4 años 5 meses 18 4 años 2 meses /4 años 3 meses 19 4 años1 mes 20 4años 0 meses 21 < 4años 0 meses Análisis de los problemas de puntuación Las principales fuentes de equivocaciones en la puntuación son el examinador y el manual de puntuación (dudas respecto a las rotaciones): Los examinadores perfeccionistas o que esperan demasiado del Test de Bender, tienden a penalizar a los niños por irregularidades menores. Creen que podrán diagnosticar la lesión cerebral, predecir el desempeño en lectura e identificar problemas emocionales. Tratan el Bender como si fuera un instrumento de precisión, cuando realmente es sólo una respuesta de un niño en un momento dado. Un niño muy raramente producirá dos protocolos idénticos del Test de Bender. Es solamente una pauta sobre la cual el examinador puede construir sus hipótesis. La ejecución de un niño en el Test de Bender refleja principalmente el nivel de maduración en la Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 12 percepción viso-motriz, su disposición y actitud, su capacidad de concentración en el momento, y los factores extraños. Lo contrario al perfeccionista es el examinador inexperto que deja de observar al niño mientras trabaja y que no se molesta en hacer anotaciones cuando un pequeño gira el papel o superpone las figuras. Rotación de las figuras: Koppitz recomienda el uso de la orientación vertical del papel de dibujo, más parecida a una hoja de cuaderno. Otros prefieren la orientación horizontal, que se asemeja más a la forma de la tarjeta estímulo. La tendencia a la rotación decrece a medida que los niños se hacen mayores. Pero las figuras A, 3 y 4 retienen una “tendencia a la rotación” mayor. Los niños pequeños o con una percepción visual deficiente, perciben las figuras de forma distorsionada o rotada y tienden a dibujar con rotaciones. Cuando se les pregunta, normalmente son bastante inconscientes de sus errores. Si se les pide que vuelvan a dibujar las figuras, tienden a repetir las mismas distorsiones y rotaciones. b) ESCALA DE GRADO ESCOLAR En función a la EM visoperceptiva obtenida es posible "determinar" el grado escolar para el cual el niño está habilitado y proyectar, en caso de retraso, el tiempo requerido para que el niño alcance determinados logros escolares. Esta escala es buena predictora del aprendizaje escolar, ya que el desempeño inicial en la escuela requiere de 3 funciones visoperceptivas: percibir el dibujo como un todo, (síntesis) copiar adecuadamente considerando coordenadas espaciales e integrar las letras en palabras conformando un todo luego de realizar un análisis de los componentes. Brenner (1957) destaca que la madurez para el aprendizaje escolar es función de la maduración de la percepción y de la facultad de analizar e integrar lo percibido. Investigaciones señalan una alta correlación con el Metropolitan Reading Test. Se ha observado que el Bender discrimina con exactitud en clase media y baja, pero tiende a subestimar en clase alta. Este test permite ver si un niño aún es demasiado inmaduro en su madurez perceptiva para iniciar un aprendizaje formal o si su conducta es primariamente el resultado de factores sociales o emocionales. Estas cualidades hacen del test un adecuado pronosticador del desempeño escolar de 1º a 4º básico. Grado escolar Edad Puntaje Desviación estandar Jardín o kinder 4 – 5 13,5 9,9 – 17,1 1º básico 5 – 6 8,1 4,0 – 12,2 2º básico 6 – 7 4,7 1,5 – 7,9 3º básico 7 – 8 2,2 0,2 – 4,2 4º básico 8 – 9 1,5 0,0 – 3,4 Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 13 c) ESCALA EMOCIONAL El Bender es útil para la identificación y evaluación de niños con problemas emocionales. Koppitz postula la hipótesis de que los niños con percepción visomotriz inmadura o defectuosa no sólo tienden a presentar problemas de aprendizaje sino también tienen una incidencia mucho mayor de problemas emocionales que los niños cuya percepción visomotriz funciona normalmente. Pero no todo niño con una percepción visomotriz pobre tiene necesariamente dificultades de aprendizaje de o emocionales. El ajuste emocional de un niño depende en parte de su capacidad de integración, pero mucho más de sus experiencias sociales y emocionales con las personas significativas de su vida. Un niño emocionalmente seguro puede aprender a tolerar las frustraciones provocadas por el déficit de su percepción visomotriz. Koppitz sugiere que el Sistema de Puntaje de Maduración no sean usado para identificar perturbaciones emocionales en niños. Ante la ejecución al Bender es posible obtener indicadores emocionales, que permiten hacer referencia al grado de ajuste emocional del niño y no pesquisa cuadros emocionales específicos. El monto de los indicadores puede señalar, si son entre 3 o 4, una probable perturbación emocional, si son 5 o más, un probable trastorno emocional. La caracterización de la perturbación o trastorno la entrega el tipo de indicadores obtenidos, algunos dan cuenta de inhibición o conducta tímida, otros de expansividad o extroversión e impulsividad o bien pueden presentarse mixtos y la perturbación o trastorno tener un carácter oscilante. Se ha observado que niños con cuadros neurológicos lesionales tienden a presentar perturbaciones o trastornos de tipo oscilantes, secundarios al cuadro orgánico. Koppitz, 1963, consideró diez signos que pueden diferenciar entre niños con y sin problemas emocionales. Posteriormente añade dos más, que aparecen pocas veces, pero suelen tener una implicación clínica considerable. Los Indicadores Emocionales (IE) no están principalmente relacionados con la edad y maduración. Los niños con una pobre integración perceptivo-motriz suelen ser vulnerables a desarrollar dificultades emocionales secundarias. Pero no todos tienen necesariamente problemas emocionales, ni tampoco todos los niños con Indicadores Emocionales en sus Bender mostraron inevitablemente disfunciones o inmadurez en el área viso-motriz. El Bender entendido como Test proyectivo para niños con problemas emocionales, identifica una lista de 11 indicadores emocionales: I. Orden Confuso: Las figuras están desparramadas arbitrariamente en el papel sin ninguna secuencia ni orden lógico. Este indicador parece estar relacionado con una falta de capacidad para planear, incapacidad de organizar el material y confusión mental. La capacidad de planear se desarrolla gradualmente en los niños pequeños. El orden confuso en los dibujos del Bender es común en los niños de 5 a 7 años. Este indicador Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 14 no adquiere significación diagnóstica hasta los 8 años. En los niños más inteligentes y mayores el Orden Confuso puede también reflejar confusión mental. El orden confuso se da más a menudo en niños con dificultades de aprendizaje y en los protocolos del Test de los niños acting-out. II. Línea ondulada en las Fig. 1 y 2: Se trata de 2 o más cambios abruptos en la dirección de la línea de puntos o círculos de las figuras 1 y 2 respectivamente. La línea ondulada parece estar asociada con falta de estabilidad, inestabilidad en la coordinación motora y en la personalidad. Se encontró en los protocolos de niños con problemas de 5 a 7 años. Parece reflejar una inestabilidad emocional resultante de la defectuosa coordinación y escasa capacidad de integración, o un pobre control motor debido a la tensión que experimenta el niño con perturbaciones emocionales. La línea ondulada puede deberse a factores orgánicos y/o emocionales. Se halló que discriminaba significativamente pacientes psiquiátricos y entre alumnos con y sin problemas emocionales. III. Círculos sustituidos por rayas en la Fig. 2: Por lo menos la mitad de todos los círculos de la Figura 2 están reemplazados por rayas de 2 mm o más. Este indicador parece estar relacionado con impulsividad y falta de interés o atención. Se ha encontrado en los niños que están preocupados por sus problemas o en los que tratan de evitar hacer lo que se les pide. IV. Aumento progresivo de tamaño en Ias Fig. 1, 2 ó 3: Los puntos y los círculos aumentan progresivamente de tamaño hasta que los últimos son por lo menos 3 veces más grandes que los primeros. Este ítem se computa una sola vez aunque se dé en más de una figura. Se supone que este indicador está relacionado con una baja tolerancia a la frustración y explosividad. Como los niños muy pequeños tienen normalmente a tener una tolerancia menor a la frustración, las implicaciones diagnóstico de esta desviación aumenta a medida que los niños crecen. Este indicador parece estar relacionado con impulsividad y falta de interés o atención. También está asociado con baja tolerancia a la frustración y explosividad y con acting-out y problemas emocionales. V. Gran tamaño: Uno o + dibujos es 1/3 más grande en ambas direcciones que el de la tarjeta de estimulo. Cuando el dibujo consta de dos partes por ejemplo la figura A y 7, ambas partes deben estar agrandadas para que se compute esta categoría. El ítem se acredita una sola vez independientemente de la cantidad de figuras agrandadas. El aumento en el tamaño de las figuras ha sido asociado con conductas actuadoras (acting out) en el caso de los niños. Impulsividad. Diferencia entre pacientes psiquiátricos y alumnos sin problemas emocionales VI. Tamaño pequeño: Uno o + dibujos son la mitad más pequeños que el modelo. El tamaño de cada figura se mide en ambas direcciones. Cuando un dibujo consta de 2 partes, por ejemplo la Figura A o la 4, ambas partes tienen que haber sido reducidas en su tamaño para Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 15 que se compute esta categoría. Se acredita una sola vez- Está asociado en los niños con ansiedad, constricción, timidez y conducta retraída. VII. Línea fina: El trazo es tan fino que hay que esforzarse para ver el dibujo completo. Una línea muy delgada generalmente está asociada con timidez, vergüenza y retraimiento en los niños pequeños. Pacientes psiquiátricos con problemas emocionales. VIII. Reposo descuidado o líneas fuertemente reforzadas: Todo el dibujo o parte del mismo ha sido repasado o reformado con líneas espesas, impulsivas. El dibujo puede haber sido primero borrado y luego vuelto a dibujar, o puede haber sido corregido sin ninguna borradura. Este ítems se computa una sola vez independientemente de que el repaso se de en una o varias de las figuras. El repaso de las figuras o las líneas ha sido relacionado impulsividad, agresividad y hostilidad manifiesta, comportamiento acting-out en los niños. IX. Segunda tentativa: Se abandona espontáneamente un dibujo o parte de el antes de haberlo terminado y se empieza a hacerlo nuevamente. Este ítem se computa sólo cuando se efectúan dos dibujos distintos de una misma figura, en dos lugares diferentes de la hoja. No se computa cuando se borra el dibujo y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del primero. Este indicador puede estar relacionado con impulsividad o con ansiedad. Es decir, se da en niños que comprenden que su dibujo no está bien, pero son muy impulsivos y les falta el control interno suficiente como para corregir el error borrando y volviendo a dibujar cuidadosamente la parte incorrecta. El niño impulsivo abandona fácilmente lo que está haciendo y empieza todo de nuevo o comienza algo distinto en lugar de terminar lo que le resulta difícil. X. Expansión: Se emplean dos o más hojas de papel: este indicador está asociado en los niños con impulsividad y tendencia a la actuación (acting out). Este indicador parece darse normalmente en niños preescolares. Entre los niños de edad escolar aparece casi exclusivamente en los protocolos de los que están emocionalmente perturbados, los que poseen retraso mental y tienen un deterioro neurológico. XI. Marcos alrededor de las figuras: Se dibuja un marco alrededor de una o más de las figuras después de haber sido copiadas. Está asociado con un intentó de controlar su impulsividad. Propio de niños que suelen tener un pobre autocontrol, necesitan y quieren límites y controles externos para poder desenvolverse en la escuela y en casa. XII. Elaboración espontánea o añadidos a la figura: En una o más figuras del Test de Bender se realizan cambios espontáneos. Esta clase de dibujos son raros y ocurren casi exclusivamente en niños abrumados por temores o ansiedades o totalmente preocupados por sus propios pensamientos. Estos niños a menudo tienen un débil contacto con la realidad. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 16 INDICADOR EMOCIONAL SIGNIFICADO PSICOLÓGICO Línea ondulada Inestabilidad de la coordinación visomotora y/o personalidad Orden confuso * Baja capacidad de organización y planeamiento * Confusión mental * Repaso * Segunda tentativa * Expansión * Sustitución de círculos por rayas Impulsividad Sustitución de círculos por rayas Falta de atención y/o interés Aumento progresivo de tamaño Baja tolerancia a la frustración L I N E A E X P A N S I V A * Expansión * Repaso * Gran tamaño “Acting out” * Tamaño pequeño * Segunda tentativa Ansiedad L I N E A I N H I B I D A * Línea fina * Tamaño pequeño Retraimiento e inseguridad d) ESCALA DE LESIÓN CEREBRAL El Bender es una ayuda valiosa en el diagnóstico de deterioro neurológico. Algunos investigadores realizaron estudios exclusivamente sobre la relación del Bender con lesión cerebral en niños. De allí que parece haber bastante acuerdo en cuanto a la utilidad del Bender para diagnosticar lesión cerebral en cualquier edad, aunque la función del Bender varía algo ya sea para niños o para adultos. Los niños pequeños con lesión cerebral muestran inmadurez en todos los aspectos de la percepción viso- motriz. Al discutir el efecto de las lesiones cerebrales, Bender señala que la percepción viso motriz es una función integral de la personalidad como un todo, que está controlado por la corteza cerebral. Cualquier perturbación en este centro máximo de integración modificará la función integradora del individuo llevándola a un nivel inferior y más primitivo. El efecto de la lesión cerebral dependerá de la interacción de varios factores entre los que figuran: El lugar y extensión cerebral. El nivel de maduración previo a la lesión. El ajuste social y emocional de la persona. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 17 Items individuales y lesión cerebral Hay 2 tipos de indicadores: 1. Significativos de LC (*): aparece frecuentemente en niños lesionados pero no son exclusivamente en ellos, a veces aparecen en niños que supuestamente son normales. 2. Altamente significativos de LC (* *): se da exclusivamente en niños lesionados. Están relacionados directamente con problemática significativa. Hablamos de 2 tipos de indicadores altamente significativos de lesión cerebral: a)- A Toda Edad son los + patológicos (ej rotación en figura 4); b)- Después de una Edad Determinada son menos graves porque ahí el chico tiene tiempo de mejorar su adquisición. Items de puntaje del Sistema de Maduración del Bender Infantil para diagnosticar lesión cerebral en niños de inteligencia normal: FIGURA A: Adición u Omisión de ángulos: significadamente * más a menudo en LC (lesionados cerebrales) en todos las edades Distorsión de la forma: desproporción de las partes: común en lesionados y no lesionados hasta los 6 años; significativa * de lesión cerebral a partir de esta edad. Rotación del dibujo en 45°: significativa* de LC a todas las edades. Integración de las partes no lograda: significativa* de LC a todas las edades. FIGURA 1 Sustitución de 5 puntos por círculos: significativo * en LC en todas las edades. Rotación del dibujo 45 °o más: altamente significativo ** de LC en todas las edades. Perseveración: común en Lesionados y no lesionados hasta los 7 años, altamente significativa ** de LC a partir de esta edad. FIGURA 2 Rotación: significativo * a partir de los 8 años. Omisión o Adición de hileras de círculos: altamente significativo ** de LC a partir de los 6 años. Perseveración: altamente significativo ** de LC a partir de los 7 años. FIGURA 3 Sustitución de 5 puntos por círculos: significativo* de LC a partir de los 6 años. Rotación: significativa* de LC a partir de los 7 años. Pérdida de la Gestalt: significativo* de LC a partir de los 5 años. FIGURA 4 Rotación: altamente significativa** en todas las edades. Integración de las partes no logradas: significativo* en todas las edades. FIGURA 5 Sustitución de 5 puntos por círculos: significativa* de Lesión a partir de los 8 años. Rotación: significativa* de LC a partir de los 6 años. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 18 Perdida de la Gestalt: rara y no diferencia entre LC y no lesionados en ninguna edad Serie de puntos sustituidos por una línea: rara pero altamente significativa ** en LC a todas las edades. FIGURA 6 Sustitución de curvas por ángulos: significativo* más a menudo en LC en todas las edades, todos los LC dibujaron ángulos hasta los 7 años. Sustitución de curvas por líneas rectas: altamente significativo** de LC cuando está presente. Integración de las partes no lograda: significativo* en todas las edades. Perseveración: altamente significativo** a partir de los 7 años. FIGURA 7 Adición o Omisión de ángulos: frecuente en LC a todas las edades, ningún LC dibujó ángulos correctos antes de los 8 años. Desproporción de las partes: significativo* de LC a partir de los 7 años. Rotación: significativo* de LC a partir de los 6 años. Integración de las partes no lograda: significativo* de LC a partir de los 6 años. FIGURA 8 Adición o Omisión de ángulos: significativo* para LC posterior de los 6 años. Rotación: altamente significativo** de LC en todas las edades. Parámetros para sospechar de Lesión Cerebral 3 indicadores diferentes entre ellos de errores altamente significativos y con antecedentes en la historia evolutiva. Se recomienda ver a un neurólogo para descartar problemas. 2 indicadores significativos y 1 altamente significativo, es una combinación para sospechar LC. 2 altamente significativo a toda edad y 1 significativo de lesión cerebral, corroborado con algún antecedente apoya la idea de problemática neurológica. 3 indicadores significativos, se busca referencia en otros tests como DFH. Hay indicadores que son relevantes en todas las edades, como la rotación en figuras: 1,4 y 8. La percepción visomotriz es una función integral de la personalidad, controlada por la corteza cerebral. Cualquier perturbación en el centro máximo de integración modificará la función integradora. (E. Koppitz) La presencia de lesión cerebral implica que una porción del cerebro (tejido) ha sido destruido o comprometido y no puede ser regenerado. Sin embargo, puede ocurrir una re – organización de los procesos cerebrales. Así otras áreas del cerebro asumen las funciones que anteriormente dependían del área dañada. Para dimensionar la magnitud que tiene la lesión y las repercusiones que tendrá en la vida del sujeto, específicamente en su adaptación al medio, es necesario considerar tres variables críticas: la extensión de la lesión, el nivel intelectual previo y el manejo afectivo. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 19 La prueba de Bender es una prueba sensible para detectar la presencia de lesión permanente y/o de disfunción transitoria. Para ello cuenta con indicadores de lesión, los que han sido descritos como indicadores significativos (consignados con un asterisco) e indicadores altamente significativos (consignados con dos asteriscos). INDICADORES DE LESIÓN CEREBRAL EN NIÑOS DE 5 A 10 AÑOS TABLA DE PUNTUACIÓN BENDER KOPPITZ Adición u omisión de ángulos • Figura A (*) toda edad • Figura 1 Común LC y NL • Figura 8 (*) desde 6 años Sustitución de curvas por ángulos • Figura 6 (*) toda edad Sustitución de curvas por líneas rectas • Figura 6 (**) toda edad Desproporción de las partes • Figura A (*) desde 6 años • Figura 7 (*) desde 7 años Sustitución de 5 puntos por círculos • Figura 1 (*) toda edad • Figura 3 (*) desde 6 años • Figura 5 (*) desde 8 años Rotación del dibujo en 45º o mas • Figura 1, 4, 8 (**) toda edad • Figura A y 5 (*) toda edad • Figura 7 (**) desde 6 años • Figura 3 (**) desde 7 años • Figura 2 (*) desde 8 años Integración de las partes no lograda • Figura A y 4 (*) toda edad • Figura 6 (*) toda edad • Figura 7 (*) desde 6 años Omisión o adición de hileras de círculos • Figura 2 (**) desde 6 años Pérdida de la gestalt • Figura 3 (*) desde 5 años • Figura 5 Indiferenciado Serie de puntos sustituida por línea • Figura 3 y 5 (**) toda edad Perseveración • Figura 1, 2, 6 (**) desde 7 años (*) Significativo : de lesión cerebral pero no exclusivo. (**) Altamente significativo : casi exclusivo de lesión cerebral. TOTAL Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 20 e) CONDUCTAS COMPENSATORIAS (INDICADORES DE COMPENSACIÓN) La presencia de una lesión cerebral implica que una porción de tejido nervioso ha sido destruido y no puede ser regenerado. Pero el cerebro tiene una capacidad de compensar las disfunciones debidas a lesiones. Si un área del cerebro ha sido dañada, tiene lugar una reorganización de los procesos cerebrales, que permite a otras partes del cerebro asumir las funciones del área dañada, a menos que la lesión esté localizada en los centros específicos de la visión, audición, lenguaje, etc. Muchos niños lesionados aprenden a compensar adecuadamente su déficit perceptivo si las condiciones son favorables, si: • La extensión de la lesión cerebral no es muy grande. • Si tiene suficiente capacidad intelectual para aprender diferentes modos de resolver los problemas que se les plantean. • Si no se hallan disminuidos por serios problemas emocionales que pueden desarrollarse como consecuencia de la lesión cerebral, o como resultado de una situación familiar desfavorable o por ambas causas. Compensación de los problemas en percepción visomotriz cuando un niño aprende a superar su dificultad o se adapta a ella, de tal modo que ésta no interfiere seriamente en su funcionamiento. La percepción visomotriz comprende la percepción visual y la expresión motriz; la reproducción de lo que se ha percibido. No se debe confundir con la coordinación motriz. La maduración de la función visomotriz se da en el niño lesionado de la misma manera que en el normal, sólo que generalmente es un proceso mucho más lento (también maduran lentamente en su conducta y actitudes) * 1 Tiempo excesivo para el desarrollo de la prueba 2 Trazado de la figura con el dedo antes de copiarla 3 “Anclar” el dibujo con el dedo, es decir, poner el dedo en cada parte de la tarjeta a medida que se copia la figura. 4 Mirar brevemente la tarjeta apartándola posteriormente de la vista, como si la presencia del estímulo lo confundiera. 5 Rotación de la tarjeta y del papel y luego copiar el dibujo en la posición rotada, pero luego volviéndolo a su posición original, al término de la copia. * 6 Verificar una y otra vez el número de puntos y círculos sin sentirse seguro de estar en el número correcto. * 7 Dibujos impulsivos apurados. Borra espontáneamente y corregir con mucho esfuerzo. * 8 Expresar disgusto por los dibujos mal hechos y efectuar repetidos intentos en su corrección, con o sin éxito. * Se da también en niños perfeccionistas o compulsivos y reflejan una actitud emocional que no se da exclusivamente en niños lesionados. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 21 Sólo si hay resultados positivos en varias de estas áreas se están en condiciones de hacer un diagnostico provisorio de lesión cerebral. Pero todos los diagnósticos de LC basados en el Bender deben ser considerados siempre como hipótesis que luego hay que verificar confrontándolos con datos de la historia clínica, examen médico y otras pruebas psicológicas. Puede afirmarse que el Bender tiene un valor considerable pata el diagnostico de perturbaciones neurológicas en los niños de 5 a 10 años. El diagnóstico siempre debe basarse en una evaluación completa del desempeño en el Bender incluyendo el puntaje total. Desviaciones individuales que representa el protocolo, observación de la conducta durante la prueba y del tiempo y el espacio empleado. Como la mayoría de los niños lesionados tienden a desempeñarse pobremente en el Bender, independientemente del CI que tengan, se debe tener mucha precaución al estimar la inteligencia de un niño lesionado a partir de su actuación en el Bender. Interpretación analítica – simbólica de las figuras Bender La adaptación HUTT del Test Guestáltico de Bender, es un intento de utilizar este procedimiento como artificio proyectivo. Trata de entender tanto el proceso de responder como el producto final de modo de lograr un máximo de comprensión de comportamiento del individuo: su estilo idiosincrático de personalidad, sus necesidades conflictos y defensas, su nivel de maduración y sus métodos de lucha y fuerza del ego. Propone el test como técnica proyectiva basándose en que todo comportamiento es el resultado del interjuego de factores conscientes e inconscientes incluyendo el aspecto físico del organismo y su estado de expectación en el momento de la conducta emergente. Así estos impulsos inconscientes se expresan en síntomas o rasgos de carácter en sujetos normales o en los síntomas psicopatológicos. Se basa en el uso de hipótesis proyectivas que prueban estos impulsos que llevan a una determinada conducta que no se van a medir en forma cuantitativa, sino que se puede inferir la existencia de una conducta manifiesta. Al pedirle que responda a un estímulo no estructurado organizará su respuesta a través de derivaciones de sus impulsos internos que proyectará en el test. Cuando examina una gestalt simple, la puede percibir adecuadamente o no y esto depende de la maduración biológica del organismos o en su defecto evidencia la existencia de algún disturbio de la personalidad. Si aparecen estas diferencias se pueden deducir distorsiones perceptivas y o motoras. La significación latente de cada figura particular adquiere un valor simbólico, es decir presenta lo inconsciente del sujeto. Estas deben ser reforzadas o confirmadas por la presencia de más de un factor, para mostrar la naturaleza, la significación y la fuerza del conflicto. Igualmente es posible determinar ciertas premisas: En las figuras curvas : dificultades de expresión de los impulsos agresivos. Figuras rectas : tendencias pasivas. Figuras complejas como 7 y 8 : pérdida de factores cognoscitivos. Figuras simples como 3 y 4 : pérdida de factores emocionales. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 22 Significación de la figura A: Figura estructurada, representa: Círculo: Fig. femenina. Cuadrado: fig. masculina por ser la primera la identificación del sujeto. Alteraciones: • Círculo o cuadrado aumentado o disminuido comparativamente . Círculo aumentado se refiere a intento de identificación femenina . viceversa cuadrado • Dificultad en reproducir curvas: dificultades con impulsos agresivos • Dificultad en reproducir líneas rectas: perturbaciones con la pasividad • Dificultad en unión y cierre/ separación de las fig: dificultades en las relaciones interpersonales. • Comparación entre fig simple: si tuvo problemas con fig simples en comparación con las difíciles, dificultades intrapsiquicass más que problemas de maduración Significación de la figura 1: Figura no estructurada, esta característica hace que muchos sujetos presenten dificultades en su reproducción: Alteración: Ubicación respecto de la fig. A: al lado o por debajo: Se infiere necesidades no resueltas a nivel de las relaciones interpersonales. Dificultad para enfrentarse a figuras autoritarias. Significación de la figura 2: Figura no estructurada. Alteraciones: Plano horizontal alargado, igual n°de columnas Dificultades en las relaciones interpersonales. Significación de la figura 3: Figura abierta de características agresivas. Alteraciones: Tendencia a comprimir la figura y a reducir la angulación. Podría dar cuenta de vivencia de amenaza e intento de compensación de la misma. Pérdida de las características de esta figura: Se podría inferir como amenazadora para el sujeto. Significación de la figura 4: Posee simbolismo de identificación sexual. Representa Cuadrado abierto: objeto masculino. Figura curva: objeto femenino. Brinda datos por sí misma o en asociación con otras. Alteraciones: • Tamaño de cuadrado y curva: Mayor tamaño de la curva, mayor identificación sexual femenina. • Comparación de la figura A: hay congruencia dado que la identificación a la fig. femenina es igual que en la figura a. Test Gestáltico Visomotor de BENDER Ps. Johann Ellwanger 23 Significación de la figura 5: Figura abierta: Frecuentemente es la primera figura rotada. Alteraciones: Alargar excesivamente la línea oblicua: Rasgos paranoides. Alargamiento de la línea oblicua por causas fóbicas. Significación de la figura 6: Representa un retrato de la emocionalidad. Alteraciones: Curvas achatadas: Reducción emocional. Significación de la figura7: Figura que presenta dificultad. Posee una significación fálica. Alteraciones: • Dificultades en los ángulos (no presenta en A y 4) Dificultad simbólica con referencia a la figura fálica. • Evidente repaso en el cierre: Dificultad en las relaciones interpersonales. • Disminución de la longitud. Aumento del ancho, acortar extremos: figura fálica amenazadora. Significación de la figura 8: Significación Fálica. Despierta los conflictos asociados a las relaciones sexuales. Alteraciones: Dificultad con los extremos de la fig.: tamaños marcadamente diferentes, dificultad en los extremos de los ángulos: Se infiere conflicto acerca de la sexualidad.