MARIA YOLANDA RODRÍGUEZ MARTÍNTESINA FIN DE MASTER HISTORIA DE LA PRÓTESIS Desde los tiempos ancestrales hasta la época moderna. UNIVERSIDAD FERNANDO PESSOA OPORTO 2016 Tesina fin de master Historia de la prótesis 2 Tesina fin de master Historia de la prótesis MARIA YOLANDA RODRÍGUEZ MARTÍN TESINA FIN DE MASTER HISTORIA DE LA PRÓTESIS Desde los tiempos ancestrales hasta la época moderna. UNIVERSIDAD FERNANDO PESSOA OPORTO 2016 3 Trabajo presentado a la Universidad Fernando Pessoa como parte de los requisitos para la obtención del Máster de Odontología en Prostodoncia y Oclusión. Tesina fin de master Historia de la prótesis MARIA YOLANDA RODRÍGUEZ MARTÍN HISTORIA DE LA PRÓTESIS Desde los tiempos ancestrales hasta la época moderna. 4 . (promoción XIX – 2015-2016). entretenida y diferente.F. Tesina fin de master Historia de la prótesis AGRADECIMIENTOS _______________________________________________________________________________ . . . A Francisco: Por su apoyo y paciencia incondicionales. impulsando la creación de una tesis bonita. . por enseñarme que la excelencia sólo se logra con mucho esfuerzo y trabajo diario. A mi padre: Por ser un ejemplo de perseverancia. A mi madre: Allí donde esté será testigo de mi esfuerzo. Al Dr. . . Al Dr. A mis gatos: Acompañantes fieles y pacientes de mis largas horas de desvelo. . Ballester: Tutor de la tesina. 5 . A Luis: La persona que ha sido participe de un cambio importante en mi vida profesional. Marc Obrecht: Por su humanidad. grandes enseñanzas. J. Conclusión: Una odontología prostodóntica artesanal. Tesina fin de master Historia de la prótesis ABSTRACT _______________________________________________________________________________ Introducción: Desde el despertar de la humanidad. ha dejado paso a una especialidad altamente científica y protocolizada al alcance de unos pocos. materiales. Objetivos: El objetivo del estudio histórico de la prótesis no es un mero relato novelesco. sino que trata de entender el cómo y porque se han ido desarrollando las diferentes técnicas y materiales protésicos a lo largo del tiempo. 6 . Pero sin duda nada de esto podría lograrse sin la aparición en escena de la anestesia que permite un tratamiento sin dolor. Estudiar la evolución de la prótesis y el ingenio humano para resolver las situaciones de edentulismo y poder restablecer la función de la masticación es la directriz de la siguiente investigación. y desarrollo de la computación. Resultado: De la investigación se realiza un detallado desarrollo de los principales periodos. al alcance de la mayoría. mecánica. síntesis química. técnicas y descubrimientos que han influido en el avance del campo de la prostodoncia en odontología. Materiales y métodos: Se emplea para ello la búsqueda bibliográfica mediante palabras claves tanto de artículos científicos como históricos de interés. neumática. personajes. ha sido necesaria la reposición de las piezas dentales tanto con fines protésicos como estéticos y religiosos. Discusión: El avance de la prostodoncia recorre diferentes periodos donde resulta vital la influencia de materiales y recursos presentes en cada periodo además de la incursión de otros descubrimientos en otros campos como la electricidad. ............................................1 Siglo XVIII ...............c................................................3..........................2.................3... 21 5.........3..............................1.... 14 4 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................................... 31 5.......3 El surgimiento de las impresiones y vaciados: .....................3....c..2.........................3......................................................1 Egipcios: .......... 44 5.............................................. 30 5.........................2.......................................................................................3 Etruscos: .......................10 Historia de los dientes unitarios de porcelana: .............................................6 Los cementos dentales ..................................................1....................................1 Materiales empleados .......3..............................................3.................3............3...................................................................... – 65 a...........1 Periodo tokugawa o periodo Edo: ............... ..................................2.........2 Periodo II: 1603 – 1868 d....................................... 22 5................. 33 5..4 Los tornos y las fresas .........3.......................... 30 5........1........2........................... ...........................................3................1........................................................................................ 33 5......................................... 25 5.1 Periodo I: 3000 a.............. 52 5...7 Los nuevos materiales de impresión........................................................... 42 5. 21 5...................... 12 3 MATERIALES EMPLEADOS EN LA INVESTIGACIÓN ........................... 33 5.....2 Fenicios: .......2 Pierre Fauchard ............................................................................................ 42 5................................................................................................................................2........................................................................................................................................................5 Propiedades del oro en odontología: ................................ 50 5....4 Importancia del oro......................................................................................... 35 5.........3....................... 40 5...... 10 2 OBJETIVOS ................................................................................ 50 5............... 41 5.....................................................1.............................. los inicios: ........................3...........................8 La vulcanita: .................2............... 24 5.........................................1 El descubrimiento de la anestesia: ................... Tesina fin de master Historia de la prótesis Índice AGRADECIMIENTOS ....................................................................................: ................2 Siglo XIX: .................... 23 5............................2 La introducción de la esterilización.....2...5 Laboratorios de prótesis dental.............................3 Los Consultorios dentales del siglo XIX: ....3............................................................................. Las minas de Nubia: .......................................3.................................................................................1...........c.........................1......4 Las primeras porcelanas: ............................ 55 7 ............... 53 5.............................3.......................................1..2........................2........1............ 42 5..................6 Periodo precolombino: .................... 26 5................2............................... 6 1 INTRODUCCIÓN ............................9 Los primeros articuladores: .....1.............................................. 46 5............................... 50 5.............................................. 16 5 RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................3 Periodo III La prostodoncia en los siglos XVIII y XIX: .......................... 5 ABSTRACT .....................................................................................................2 Características y propiedades de la madera de boj: ..............2.......: ............. 19 5....... ........................................2 La evolución de los procesos de esterilización...........6........................................ 59 5..............................6 La evolución de las cerámicas en prótesis fija: ......2 Cementos de resina.........................4.......................................................... ........................................... .................. 101 5.. 69 5...1 Tecnología CAD/CAM........... 59 5...5....................................................................................4.............5......... 98 5..............5 Peek ..................4 PERIODO IV La prostodoncia del siglo XX (1900 – 1960): ...... ...4..................1 Nuevos materiales de impresión ...................................... ...............5................. 67 5................5........................................5........ 87 5....................... 61 5................3.................... 96 5.......................................5......................... ..................... turbinas y sillones: .............. ......9 Prótesis flexibles..... 122 5......................................................................................................................2 Nuevas técnicas de impresión..........5............6.. 68 5.............5.............11 La evolución de la prótesis fija en el siglo XIX: ................................4................ 115 5..........4..... 77 5...........................................5................... 123 5. 82 5.........................................2.............................5............................................1 Nuevas tecnologías de esterilización.............................................................5...........................3 Coronas metal-porcelana ..2.............8 Evolución de las aleaciones metálicas en prótesis fija:..............................................................................5.5.................................................................... 103 5........... 103 5......... 81 5................ 66 5..3 Cementos adhesivos de resina..................................... ...........5..........5 Materiales de última generación en prótesis.......... 74 5.3......................4 Principios de tallado .. 124 5...............................4 T-scan ............................................................................................... 74 5............3 Resinas PMMA híbridas..................................5 El desarrollo de los acrílicos: .................................4............... ...............1 Tipos de cerámica...............................5..................................... ........................................................................................................................4.............5 Periodo V: La prostodoncia del futuro (1960-actualidad) ...........................................4............................... 113 5.................3 Los tornos...........................5...4................ Tesina fin de master Historia de la prótesis 5..............3 Articuladores virtuales .......................5.......... 61 5............7 El colado en odontología: ...............................................2........ ....................... 79 5..5............1 Resinas nanocerámicas hibridas...........................................4...................5....................................................... 71 5....................................... 122 5...................................5..4..........2 Nueva aparatología de mezcla.............................................................................4..................................2 Sistema CEREC .................. .. 102 5............5......................2 Cerámicas vítreas hibridas .................................4........ 74 5......... un concepto diferente........... 57 5...................................2.......4 La irrupción de las nuevas tecnologías en prótesis........4 Cementos dentales: ........................5............ ...............6.....................6 Nuevas perspectivas protésicas…nuevos materiales................................................4 Dientes de composite reforzados ...............................................1 El desarrollo de la anestesia: ...............6..............5 Digital smile design ......................................2 Aplicación de CAD/CAM a las cerámicas ......................5....................... 81 5..... 87 5........5.3............. 125 5....... 70 5.............4..................................5................... 74 5.......... .............. 125 8 ........6............5....... 117 5...............................5..................5...............3 Impresiones digitales .......................................1 Historia de los cementos de resina....5......................... ......................7.1 Origen de la implantología......3 Impresiones para prótesis sobre implantes.........................................4 Principales hitos y personajes.....5................................................................................3 aplicación de la tecnología CAD/CAM a la reconstrucción de la ATM mediante prótesis planificadas virtualmente a medida ......... 178 9 BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS .......................... .............7........................................................................................ 130 5........................................ 130 5........... .... un concepto diferente........6 Prótesis flexibles…nuevos materiales ................ ....... 142 6.................. ............................... ........... ............. 177 8................. 168 7 CONCLUSIÓN ...............7................ otra forma de tratamiento de la era moderna..........5....................... 133 5.................................................................................................................... 175 8........9 Ataches ....... 132 5..5 Dientes en prótesis removibles .................................... 131 5.................................. 176 8.........2 Evolución histórica de los materiales en prótesis......... Tesina fin de master Historia de la prótesis 5..............................................................6................................................................................................8 Prótesis telescópicas.......................................1 Periodos de evolución de la prostodoncia................7........ 139 6 DISCUSIÓN ............................................................................................... .................................. 144 6....................... ............................................................ 164 6....................................................... 128 5......................................5...................................................5........ 179 9 ............. .......................................................... 160 6.............. 170 8 APENDICE ..5..............5.................4 Prótesis sobre implantes....... 150 6..................................7 Implantología...........2 Los trasplantes dentales............5.............................5..................................................................1 Los problemas dentales de George Washington ........................................3 La influencia de las tecnologías en el desarrollo de la prótesis....... ....2 Superficies en implantología.................................... 136 5. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1 INTRODUCCIÓN ___________________________________________________________________________ 10 . anatomía. En otros casos gracias a la inesperada participación de la serendipia también denominado hallazgo casual o “chiripa”. Mediante el siguiente trabajo de investigación indagaremos en la evolución de la prótesis desde épocas remotas hasta la actualidad. Descubriremos como gran parte de los avances en esta ciencia se han logrado tras arduos procesos de investigación con la incursión de otras ciencias y profesiones. (2) El último periodo. aunque el más breve en el tiempo quizás resulte el más interesante en aportes al campo de la prostodoncia. Llama la atención como culturas y civilizaciones absolutamente alejadas y divergentes han tratado de aportar soluciones a sus problemas de edentulismo procurando recuperar las funciones prioritarias de masticación. Tesina fin de master Historia de la prótesis Prostodoncia: “Aquella rama de la odontología encargada de devolver la función. fonación y estética muchas veces con finalidad de embellecimiento personal e incluso culto religioso. 11 . y desde tiempos inmemoriales ha procurado aportar soluciones a dichas dolencias. fonación y estética alteradas del aparato estomatognático derivadas de la perdida de una o más piezas dentales”. (1) Desde la antigüedad el hombre ha padecido de afecciones bucodentales. Tesina fin de master Historia de la prótesis 2 OBJETIVOS _______________________________________________________________________________ 12 . 13 .c. Periodo II: 1603 – 1868.c. justificando su utilización. Describir los principales materiales utilizados en cada periodo. siglo XX – siglo XXI. Estudiar la prótesis en los diferentes periodos. Periodo III: La prostodoncia en los siglos XVIII y XIX. – 65 a. Descubrir las figuras más influyentes en el desarrollo de esta ciencia. Describir la evolución de los procesos tecnológicos y descubrimiento de materiales a través del tiempo. Tesina fin de master Historia de la prótesis Para un correcto estudio del proceso de evolución de la prótesis dividiremos el mismo en diferentes periodos cronológicos caracterizados por importantes descubrimientos: Periodo I: 3000 a. Periodo IV: Los albores del siglo XX (1900 – 1960). Periodo V: La época moderna. Tesina fin de master Historia de la prótesis 3 MATERIALES EMPLEADOS EN LA INVESTIGACIÓN _______________________________________________________________________________ 14 . oocities. Debido a la extensión del tema se consultan múltiples páginas. (consultar bibliografía).dental-tribune.net/ Revisiones de tesis doctorales y tesinas fin de curso.com/ http://es.wikipedia.us.com/es http://www.com.hubspider. imágenes y artículos que no se han referenciado.org/ http://www. Revisión de artículos científicos.gador. Revisión páginas web de museos de contenido odontológico.slideshare.lauramanonelles.nationalgeographic.org/ https://www.es/ http://enciclopedia. Revisión de páginas web de laboratorios de prótesis dental. 15 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Estrategia de búsqueda: Se empleó para la búsqueda una revisión bibliográfica mediante las siguientes herramientas: Buscadores generales: https://es.com/ http://www.blogspot.es/ http://www. Revisión de páginas web de casa comerciales. (consultar bibliografía).com/ http://feniciaymas.com.es/ http://www. Tesina fin de master Historia de la prótesis 4 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN ___________________________________________________________________________ 16 . Etruscos. Pfaff. Periodo edo. Pierre Fauchard. Época precolombina. Yeso Paris. Primeros articuladores. Historia de la Odontología. Marfil. Oro. Minas de Nubia. Bonwill. Historia de la prótesis. Godiva. Egipcios. Torno. Digital Escaner Siliconas Polieteres Mezcladora Petamix Escaner CEREC CAD/CAM T-scan DSD Articulador virtual Cementos de resina Adhesión Cerámicas Zirconio Empress e-max press Aleaciones metálicas Tallado Sinterizado Da Vinci Peek Nano cerámicas Nano resinas PMMA Composite Esterilización Autoclave Estufa de Poupinel Pasteur Chamberland Lister Deflex Flexite Valplast Prótesis flexible ATM Prótesis telescópica Galvano formación Ataches 17 . Primeras porcelanas. Fresas. Tesina fin de master Historia de la prótesis Lenguaje empleado en la búsqueda: TÉRMINOS LIBRES Fenicios. Cubetas de impresión. Madera de boj. Resinas. Colado. Sillón dental. Impresiones. Anestesia. Jeringa luer. Vulcanización. Metales en odontología. 18 . También se revisaron las bibliografías de referencia incluidas en los artículos examinados ampliando así la búsqueda de artículos y enlaces necesarios. Forma de elaboración de la tesina: Recopilado cronológico por periodos de los principales descubrimientos en prótesis y posterior reagrupación por temas de interés otorgándole así una explicación lógica a la evolución de dicha especialidad. castellano y francés. Full text/no full text. no resultando una mera exposición cronológica. Tesina fin de master Historia de la prótesis Límites: Artículos publicados en inglés. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5 RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN _______________________________________________________________________________ 19 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Periodo I: Los inicios 20 . c. y el 65 a.100 a. En esta época se hallan referencias al primer dentista “He-Si-Ra” He-Si-Ra: Primer jefe de médicos y dentistas egipcio.weebly.c. http://ahistoryoftheworldthrumedicine.1 Periodo I: 3000 a.c. Cronología y poblaciones del periodo I: Egipcios: 3000 a.c.c. 5. . Fenicios: desde 3200 a.400 d. Odontología precolombina: siglo IV a.c.: El primer periodo donde se hallan constancia de incursiones en el campo de la prótesis se extienden entre 3000 a.c. . Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Etruscos siglo 1800 a.html 21 . en la época de los egipcios.c.com/8000-bce-to-600-bce.c.1 Egipcios: Se cree que los primeros orígenes de la odontología se remontan al 3000 a.1. – 65 a.c.c. durante esta época se hallan indicios de prostodoncia en diferentes poblaciones incluso alejadas entre sí. Debido a estas cualidades desarrollaron las primeras ferulizaciones periodontales con alambre de oro. (3.5) Puente dental post-mortem 5. perforaciones de abscesos y ungüentos con el fin de aliviar dichas dolencias.5) 22 .c. Siria y Palestina. los egipcios realizaban principalmente extracciones. Israel. Destacaron por ser orfebres muy habilidosos.c. principalmente cereales conteniendo arena.2 Fenicios: Pueblo contemporáneo a los egipcios entre 3200 a. Tesina fin de master Historia de la prótesis Debido a la dieta basada en alimentos duros y fibrosos. asentados en los actuales territorios de Líbano. Con el progresivo aumento de la riqueza y la evolución gastronómica. (3.1. – 400 d. En este periodo se otorgaba principal importancia a la estética post-mortem incursionando en la reinserción de piezas dentales perdidas uniéndolas a los dientes vecinos mediante alambre de oro. Para tratar estas afecciones. el problema original dental más grave que sufrió esta civilización fue el desgaste dental severo. los egipcios comenzaron a ingerir una dieta más blanda lo que favoreció el desarrollo de las caries.4. 3 Etruscos: Se desconoce la procedencia exacta de los etruscos.c. http://terraeantiqvae.1. Posiblemente se tratase de un pueblo de origen germano que se asentó en Etruria (zona del centro de Italia correspondiente a la Toscana) durante los siglos VIII a I a.com/implantologia-oral-y-maxilofacial/ 5. https://mundoodontologo.com/2007/101401-la-enigm-tica-cultura-etrusca. Tesina fin de master Historia de la prótesis Mandíbula fenicia que data del 500 a. Cultura de excelentes orfebres manejando la fundición de los metales. 23 .blogia. Horno de fundición de metales Etrusco. con ferulización periodontal de entramado de alambre de oro.php Por sus habilidades en el manejo del oro fueron la primera civilización en desarrollar una prótesis fija de oro.c. 25) 5. Tesina fin de master Historia de la prótesis Puente de oro Etrusco: Primera prótesis fija historia http://odontologiasalud.4 Importancia del oro. por lo que se cree probablemente intercambiaron sus conocimientos odontológicos con egipcios y fenicios.es/2009/05/historia-de-la-odontologia. 24 .4.com. Nubia procede de la palabra NUB cuyo significado era oro. (3. Además.html Consistía en preparar bandas de oro blando finas y planas para rodear los dientes sanos.1. Yacimiento asentado en el territorio que se extendía desde el sur del actual Egipto hasta el norte de Sudán. Los dientes utilizados en el póntico eran humanos. también desarrollaron una poderosa marina.blogspot.22. A estas se le añadían otras bandas para sujetar el diente de repuesto soldando ambas bandas mediante remaches de oro. Fenicios y Etruscos utilizaron el oro para la elaboración de sus restauraciones dentales. Las minas de Nubia: Egipcios. explicando de este modo la similitud de tratamientos. de vaca o de buey.5. Este oro procedía principalmente de las minas de Nubia. (7. Punto de fusión 1064 oC. 25 . Permite ser bruñido obteniendo una excelente adaptación. .8). . . Estas minas siguieron proporcionando oro hasta bien entrado el siglo XVI.5 Propiedades del oro en odontología: El oro es el material más antiguo utilizado en odontología debido a sus propiedades: .1. . Posee una expansión térmica similar a la dentina. Debido a las características de estas minas las poblaciones contemporáneas aprovecharon la coyuntura desarrollando las primeras prótesis fijas dentales de oro. Tesina fin de master Historia de la prótesis Mapa de Nubia Estas minas fueron importantes tanto por la cantidad como por la pureza de su metal. Dúctil y maleable. . Insoluble en fluidos orales. No se pigmenta ni se corroe en medio oral. (6) 5. turquesa.c. creando así un orificio donde posteriormente incrustaban las piedras a la cavidad. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5.es/blog/odontologia/historia-de-la-odontologia-maya/ Este trabajo era realizado por artesanos. mediante un taladro rudimentario consistente en un tubo y una cuerda que hacían girar entre sus manos atravesando así el esmalte y la dentina. oro) con una finalidad principalmente estética y religiosa. Desarrollaron incrustaciones de piedras preciosas en los dientes (jade. 26 .6 Periodo precolombino: Los Mayas: Civilización del siglo IV a.propdental.1. principalmente mujeres. Incrustaciones dentales https://www. ubicada en Yucatán y México. propdental. Se han descrito hasta 50 formas de tallados diferentes realizados con pedernal y agua.c con trozos de concha incrustados y óseo integrados a modo de incisivos.es/blog/odontologia/historia-de-la-odontologia-maya/ También fueron pioneros en la realización de tallados dentales con fines estéticos. https://sites.com/site/introfelipebarra/primera-entrega-portafolios/4 Estudios radiológicos de los años 70 demostraron que los fragmentos de concha se encontraban perfectamente integrados en el hueso por lo que se supone estos primeros implantes fueron realizados en vida. 27 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Taladro Maya https://www.google. Los Mayas fueron la primera civilización en incursionar en el mundo de la implantología. Mandíbula del 600 d. 28 . también practicaron las incrustaciones dentales con piedras preciosas con motivos religiosos:” obtener la gloria eterna en el paraíso terrenal”. (3) Ninguna de estas dos civilizaciones practicó sus mutilaciones dentales con finalidad protésica. Tesina fin de master Historia de la prótesis Los Aztecas: Civilización asentada en el valle de México. Tesina fin de master Historia de la prótesis Periodo II: Influencia japonesa 29 . 30 .2. Se desarrollaron prótesis completas de dicha madera incursionando en la retención de las mismas mediante el principio de la presión atmosférica.slideshare.net/yelitzapalma754/11-antecedentes-histricos-de-la-prtesis-bucal-2009 Los dientes unitarios completamente destruidos eran restaurados mediante la colocación de una corona muñón de una pieza tallada en madera que se introducía por fricción en el conducto de la raíz remanente. la cultura de la odontología es importada a Japón desde China y Corea por monjes budistas.c. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5.: 5.1 Periodo tokugawa o periodo Edo: Este periodo se refiere a un periodo de 250 años con importantes avances en la odontología prostodóntica en Japón. El sector anterior era tallado en forma de dientes burdos y el sector posterior era plano con fragmentos metálicos incrustados con el fin de incrementar la eficacia masticatoria. http://es.2 Periodo II: 1603 – 1868 d. Prótesis completa tallada en madera de boj. Este periodo se caracteriza por el desarrollo de las primeras prótesis de madera de boj. La economía de la época se desarrolla fundamentalmente entorno al manejo de los bosques y las maderas que se traduce en una influencia importante en el ámbito de la odontología. Se caracteriza por ser una madera robusta con ausencia de poros denominada el marfil de madera por lo que presenta una absorción reducida de agua y aceites. Estas propiedades la hicieron útil para la elaboración de las prótesis. (1. sake y té.9.10) 5. (11) 31 .2 Características y propiedades de la madera de boj: El boj es un arbusto silvestre presente en el territorio asiático.2. Otra madera con más poros permitiría la entrada de agua comida suciedad en el interior del poro causando un rápido deterioro de la prótesis y en última instancia la rotura de la misma. Tesina fin de master Historia de la prótesis Corona a perno en madera de boj. La peculiaridad estética del periodo TOKUWAGA también se aplicó a la confección de las prótesis: consistiendo en ennegrecer los dientes aplicando una mezcla de óxido de hierro. Tesina fin de master Historia de la prótesis Periodo III: Época preindustrial 32 . este siglo aportará personajes significativos que revolucionarán completamente el modo de entender la odontología como ciencia. Por otra parte.3 Periodo III La prostodoncia en los siglos XVIII y XIX: 5.1 Materiales empleados Durante el siglo XVIII las prótesis completas se elaboran tallando principalmente bloques de madera y de marfil prefiriéndose estas últimas por ser más resistentes a la descomposición en el medio oral.3. La introducción del azúcar de caña en occidente provoca un incremento en la perdida de dientes en las clases sociales altas de más del 500% de caries. . Al no existir técnicas de impresión de la arcada dental. Estas dos circunstancias provocaran un incremento notable de la demanda de la sustitución de piezas dentales. Tampoco 33 . 5. las prótesis eran íntegramente talladas en su base para ajustarlas a la boca del paciente.1 Siglo XVIII El siglo XVIII se caracteriza por cambios importantes en el área de la prótesis debido a los siguientes factores: . Las introducciones de las primeras técnicas de blanqueamiento dental a base de ácidos producen una desmineralización muy agresiva del esmalte y posteriores caries.1. Pese a ello las prótesis de marfil presentaban muchas alteraciones de cambio de color y olor por atrapamiento de numerosos gérmenes en las bases de las mismas.3. generando un gran auge en la elaboración de prótesis dentales. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. http://www.com/la-historia-de-las-protesis-dentales/ 34 . Sobre la base de madera o marfil se tallaban dientes de madera burdos o se incrustaban dientes humanos o tallados en marfil en el sector anterior (12) dejando el sector posterior plano. Tesina fin de master Historia de la prótesis se conocían conceptos de oclusión por lo que en la mayoría de los casos tan solo proporcionaban un valor cosmético debiendo resultar muy incómodas para la masticación.tunuevasonrisa. fauchard. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. 35 . http://www. este libro supone el vuelco más importante en la forma de concebir la odontología de la época.3. En 1728. Pierre Fauchard publica su obra magna “El cirujano dentista o tratado sobre los dientes”.1.org/publications/48-pierre-fauchard-museum Hasta esa época los profesionales de la odontología guardaban celosamente sus artes terapéuticas. considerado el padre y fundador de la odontología moderna.2 Pierre Fauchard Pierre Fauchard (1678-1761). “He perfeccionado e inventado varias piezas artificiales para sustituir dientes en forma parcial o completa y aun en perjuicio de mis propios intereses. En el libro desarrolla todas sus prótesis. doy a continuación la descripción más exacta posible de estos” (13) Diseños de prótesis de Pierre Fauchard (14) Para poder entender las prótesis hay que situarse en la época donde no existen métodos de tallado ni impresiones dentales ni cementos ni porcelanas y donde basándose en los diseños de los etruscos y japoneses desarrolla sus propias prótesis. 36 .fauchard. así como métodos de fabricación y diseño. Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www.org/publications/48-pierre-fauchard-museum En este tratado Pierre Fauchard sintetizó y compartió todos sus conocimientos de la odontología beneficiándose así a todos los profesionales de la época. http://www. buey…) .fauchard.Dientes de animales (vaca. elefante o morsa) Diseño de prótesis fija: Engarza dientes mediante hilos de oro.Marfil (colmillos de hipopótamo. lino o seda y los une a los dientes vecinos remanentes.org/publications/48-pierre-fauchard-museum 37 .org/publications/48-pierre-fauchard-museum Para perforar los dientes diseña el primer taladro manual de la historia.fauchard. http://www. Tesina fin de master Historia de la prótesis Tipos de dientes: .Humanos . Posteriormente conforma el canal mediante instrumentos tipo cincel. rodea el perno con una cuerda consiguiendo así un mayor ajuste dentro del conducto.fauchard. cauteriza la zona con un algodón y aceite de clavo durante varios días. terebenthina (esencia de pino) de valencia y coral azul para lograr una mayor estabilidad. http://www. La corona del diente a reponer es humana introduciéndole en la cámara pulpar un perno de oro cementándola posteriormente con una mezcla de goma laca.org/publications/48-pierre-fauchard-museum Diseño de prótesis completa: Diseña prótesis talladas con complejos mecanismos de sujeción a la arcada antagonista. 38 . Mediante esta técnica realiza también los primeros puentes fijos a perno. Tesina fin de master Historia de la prótesis Diseño de dientes a pernos: Antes de elaborar el perno aprovechando el resto radicular remanente. org/publications/48-pierre-fauchard-museum 39 .fauchard. Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www.fauchard.org/publications/48-pierre-fauchard-museum O sujetas entre ellas mediante alambres de acero para mantener las prótesis en su sitio. http://www. 1. Tras tallar la base de marfil para ajustarla a la cresta ósea.3. retomando y perfeccionando técnicas antiguas de los orfebres etruscos. Tesina fin de master Historia de la prótesis También incursiona en la retención de la prótesis mediante diseño de presión atmosférica recomendando extender el paladar y ahuecarlo uno o dos milímetros. 5. Creador del esmaltado de prótesis: Preocupado por mejorar la estética y proteger las bases de marfil de las alteraciones provocadas por los fluidos orales. En la parte superior. en 1756 publica unos trabajos con una idea novedosa: La toma de impresiones con un chorizo de cera blanda de 40 . la recubre con una delgada lámina de oro de un milímetro de espesor. desarrolla técnicas de esmaltado y laminado.3 El surgimiento de las impresiones y vaciados: Philippe Pfaff: (1716 – 1780) Dentista de Federico el Grande de Prusia. talla cada diente en marfil y posteriormente realiza el esmaltado de los mismos fijándolo a la base mediante clavos de oro. Tesina fin de master Historia de la prótesis abeja y su posterior vaciado con yeso Paris para así poder obtener unos modelos de construcción de prótesis. (16) Yeso Paris: Es uno de los primeros materiales introducidos en el campo de la odontología. Se trata de un sulfato de calcio dihidratado con agregado de almidón para reducir la expansión y dar mayor plasticidad y manejo a la mezcla. El yeso tipo 1 recibe el nombre de yeso Paris ya que se extraía de las colinas de Montmartre siendo por ello Paris la capital productora de yeso. 5.3.1.4 Las primeras porcelanas: Alexis Duchateau (1714 – 1792) y Nicolás Dubois De Chenant son los padres creadores de las primeras porcelanas. Alexis Duchateau, farmacéutico, encontraba serias dificultades con sus prótesis de marfil. Al elaborar sus fórmulas magistrales, dichas prótesis se teñían y tomaban olor al probar las diferentes mezclas que elaboraba. Buscando una solución a dicho problema, comenzó a incursionar en las dentaduras de porcelana. Al no ser dentista, sus esfuerzos fracasaron. Se asoció entonces con Nicolás Dubois De Chenant, dentista, y juntos crearon la primera dentadura de porcelana, aunque con carencias como la distorsión con el calor y alteraciones en el color. En 1792, Nicolás Dubois De Chenant, escapando de la revolución francesa, huye a Inglaterra y patenta allí el invento para la manufactura de los primeros dientes minerales. Surgen así los primeros dientes de porcelana. 41 Tesina fin de master Historia de la prótesis 5.3.2 Siglo XIX: El Siglo XIX aporta grandes innovaciones al campo de prótesis, algunas procedentes de parcelas totalmente ajenas a la odontología y otras por fruto de la serendipia. 5.3.2.1 El descubrimiento de la anestesia: Gracias a la anestesia, la odontología inicia un nuevo camino hacia los tratamientos sin dolor. 1844: El dentista americano Horacio Wells, utiliza por primera vez el óxido nitroso para la extracción de un molar. 1846: William Morthon extrae un molar aplicando el gas etheon (Ether). 5.3.2.2 La introducción de la esterilización. La importancia de la esterilización y la desinfección surge a raíz de investigaciones sobre la alta tasa de mortalidad en la fiebre puerperal postparto. (68,69) 1847: Ignacio Semmelweis introduce la desinfección con cloro y consigue con ello reducir a la mitad el índice de mortalidad en la fiebre puerperal. 1866: PUNTO DE INFLEXION DE LA ESTERILIZACIÓN Louis Pasteur, químico y microbiólogo francés, demuestra que el calor puede detener el crecimiento de ciertos microbios. Introduce el proceso de pasteurización, demuestra la resistencia de algunos microorganismos a la ebullición y es el padre de la asepsia moderna. 42 Tesina fin de master Historia de la prótesis 1867: Joseph Lister es el primer cirujano en aplicar los principios de desinfección química a la cirugía con ácido fénico. 1880: Charles Chamberland crea el primer auto-clave de vapor. 1881: Se generalizan los procesos de esterilización mediante agua hirviendo. 1885: Gaston Poupinel crea la primera estufa de esterilización por calor seco. 43 5. Tesina fin de master Historia de la prótesis La esterilización por calor seco será el método empleado de forma general en las clínicas dentales hasta los años 1990. (23) 44 . frente a una ventana. 1832: James Smell idea el primer sillón totalmente abatible tapizado y con una lámpara de alcohol y un espejo ingeniosamente instalado logra iluminar el interior de la boca.3.2. 1889: William Stuart Halstead introduce el uso de los guantes de goma a petición de una enfermera que sufría problemas de piel por los agentes químicos de la desinfección. El dentista aprovechaba las horas de luz para ejercer su actividad.3 Los Consultorios dentales del siglo XIX: Hasta el año 1860 la mayoría de los consultorios dentales carecían de agua corriente y electricidad esto aporta una idea de los medios rudimentarios y atención odontológica para poder ejercer una prostodoncia tal y como la concebimos en la actualidad. U.P. 2015. podía elevarse y bajarse.P. Salesiana de Cuenca. (23) Diseño e implementación de un sistema automático para una mesa porta piezas de mano en un sillón dental anatómico”: Tesis de grado Fernando Novillo Chiriboga. Sin embargo. U. Salesiana de Cuenca. la mayoría de los dentistas de esa época prefirieron el uso de la silla de concha corriente inspirada en el sillón de barbero creada por Jones White&Company en 1847 con apoya cabezas. 2015. Tesina fin de master Historia de la prótesis Diseño e implementación de un sistema automático para una mesa porta piezas de mano en un sillón dental anatómico”: Tesis de grado Fernando Novillo Chiriboga. 1871: La SS WHITE COMPANY diseña el primer sillón hidráulico que a través de una manivela sujeta a un tornillo central. 45 . era el propio paciente el que accionaba una pera de succión para aspirar la saliva y depositarla en la jofaina.2.3. los pacientes escupían en una jofaina de latón que era vaciada a mano. se puede deducir la dificultad para el ejercicio de la prostodoncia en la época. 46 .4 Los tornos y las fresas Hasta esa época no existían grandes posibilidades de tallado de piezas dentales por no hallarse una tecnología adaptada a dicha finalidad. 1882: Se crea el primer aspirador de saliva. 5. 1867: Se crea la fuente Whitcomb. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1877: Surge el sillón Wilkerson con respaldo compensado. Hasta entonces. primera escupidera autovaciable con agua corriente. Esto supondrá un avance importante en el desarrollo de la prótesis en el consultorio dental. Mentes estudiosas comienzan a indagar y mejorar la posibilidad de tallar dientes. Hasta ese momento. De todo lo anterior. http://blog. inventa el primer torno mecánico empleando en mecanismo de un reloj a cuerda. 1868: JOHN GREENE idea el primer torno a pedal neumático accionado por un fuelle alcanzando 200 rpm. odontólogo británico.html James Beal Morrison. otorgándole la suficiente fuerza para poder así impulsar las fresas hasta ahora manuales. logrando hacer girar una pequeña mecha durante un espacio de dos minutos.layayacosturera.com/2013/05/historia-de-la-maquina-de-coser-1846. Tesina fin de master Historia de la prótesis Tornos 1838: Merrit construye el primer torno de mano. denominándola máquina de Morrison. incorpora un cabezal a un pedal basándose en la maquina de Singer. 47 . 1871: La máquina de coser de Isaac Singer supuso un impulso en el campo de odontología. 1864: George Tarrington. Debido a la incomodidad de los tornos eléctricos y a la falta de electricidad en la mayoría de las consultas. Fresas 1858: El doctor Jonhattan Taft reporta por primera vez un instrumento rotatorio manual al que denomina fresa. dándoles forma con un torno. Tesina fin de master Historia de la prótesis La SS White Company recibe su patente de diseño. Este instrumento se accionaba con la mano y era mucho más eficaz en el corte de la estructura dental que los antiguos instrumentos de mano. 48 . 1872: La SS White Company introduce al mercado el primer torno eléctrico cuyo motor estaba directamente incorporado a la empuñadura del instrumento haciéndolo muy pesado e incómodo para su manejo. Poseían un diámetro de entre 1-5 mm. Las fresas de Taft eran construidas en acero forjado. se continuó con el torno a pedal. se le empezaron a acoplar soportes para apoyar la mano y permitir un uso más eficaz de los instrumentos.net/estrada690/ataches-2-12033000 1876: Bonwill introduce el diamante para desgastar los dientes. 49 .net/estrada690/ataches-2-12033000 A este invento.slideshare. Así se desarrollaron los soportes manuales de Chevalier y de Merry.slideshare. http://es. Tesina fin de master Historia de la prótesis http://es. Stowe se había generado una importante reputación gracias a sus habilidades protésicas. los inicios: Los depósitos o laboratorios comerciales aparecen a mediados del siglo XIX.2.7 Los nuevos materiales de impresión. (20) 1850: Se introduce el cemento de óxido de zinc-eugenol. 5. el primer cemento utilizado es el oxicloruro de zinc. 1820: Charles Delabarre introduce lo que se cree ser las primeras cubetas de impresión.3.5 Laboratorios de prótesis dental. procedente de la construcción que se utilizaba para fijar baldosas. un laboratorio donde por las noches y los domingos. por lo que muchos colegas recurrían a él para la resolución de casos especialmente complejos. 5. aparece en Boston en 1887. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. mecánico y fabricante de herramientas. Fundado por el Dr. Instaló entonces en el ático de su casa.3. Willian H. 1879: Se introduce el cemento precursor del oxifosfato de zinc. pero resultando tremendamente tóxico para la pulpa dental. El primer laboratorio de prótesis dental como tal. las impresiones se realizaban con un chorizo de cera de abeja.2. 50 .3.2. Frank Eddy le sugirió asociarse aportando capital económico y la elaboración de herramientas surgiendo así el primer laboratorio de prótesis dental. Stowe y Frank F. ofreciendo servicios muy limitados. Hasta el siglo XIX. Eddy. realizaba los encargos solicitados por sus compañeros.6 Los cementos dentales La utilización de cementos dentales en odontología supone un nuevo concepto en la evolución de la prótesis fija. El Dr. (19) 51 . Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www. mezclándola con estearina y colorante rojo. dentista inglés. comienza a trabajar sobre una nueva pasta de impresión derivada de la recién descubierta gutapercha. godiva o modelina.com/201306historiaodontologia.html 1840: Al disponer de cubetas de impresión. el yeso como material de impresión. Surge así la primera pasta de impresión termoplástica que comienza a comercializarse en 1857 bajo el nombre de pasta de stent. 1850: Charles Stent. comienza a utilizarse en EE.odontomarketing.UU. Origen del caucho: El caucho procede del exudado del látex del árbol Hevea Brasiliensis. las prótesis seguían elaborándose con base de cerámica con los inconvenientes de peso elevado y fragilidad. marfil. Posteriormente Charles observó que las partes de caucho que no se habían consumido en las llamas habían producido un material resistente al que denominó vulcanita en honor al Dios Vulcano por su forma de elaboración mediante el fuego.21) 52 . productor de caucho arruinado. Sin embargo. zapatos. sustituyéndose a partir de ese momento todas las bases de prótesis de oro. 1839: El hijo de Charles Goodyear.8 La vulcanita: Hasta el descubrimiento casual de la vulcanita. Se aplicaba para la elaboración de gomas de borrar. se agrietaba con el calor y el frio. el descubrimiento de la vulcanita supuso un gran adelanto en la confección de las prótesis completas. tiró un frasco de azufre accidentalmente en el cazo donde hervía caucho incendiándose. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Por lo tanto. impermeables. trabajando una noche. porcelana con muelles o varillas de acero por prótesis con base de vulcanita. La idea de utilizar la vulcanita. salvavidas. (2. obteniendo una excelente adaptación y retención a menor coste.2. Se utilizó durante 75 años combinada con dientes de porcelana hasta el descubrimiento de las resinas. la toma el dentista Thomas Evans.3. 1844: Se patenta la vulcanita. bbc.bbc.2. Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www. 53 . En esta época fueron famosos los dientes de Waterloo.3. http://www. Las prótesis se elaboraban con unos dientes tallados burdamente en el sector anterior o con dientes de cadáver.com/mundo/noticias/2015/06/150618_finde_waterloo_muertos_dientes_implantes_lv Con el descubrimiento de la técnica de vaciado surge la posibilidad de engranar maxilares y aparecen entonces los primeros articuladores.com/mundo/noticias/2015/06/150618_finde_waterloo_muertos_dientes_implantes_lv 5.9 Los primeros articuladores: Hasta el siglo XIX no existe una preocupación real por la oclusión y por reproducir los movimientos dentarios. procedentes de soldados caídos en el campo de batalla. htm 1840: Daniel Tevens patenta el primer articulador con movimientos de protrusiva y lateralidad. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1805: Jean Baptiste Gariot diseña el primer articulador como una simple bisagra. pero no logra con él la oclusión bibalanceada 1886: Hancock Backwill establece los primeros postulados sobre la dinámica mandibular. http://www.parisdescartes. 1858: Bonwill crea el primer articulador científico. y a los que por mucho tiempo no se les 54 .fr/sfhad/iahd_05e. válidos hasta el día de hoy.biusante. 2. con dientes de porcelana y bases de oro. (19.hubspider. 18) 1896: -Walker transforma el articulador de Bonwill en un articulador con guías condileas. . el siglo XIX se caracteriza por el impulso de la fabricación de dientes artificiales de porcelana que no sufran tanto las alteraciones de estar expuestos al medio oral. 1820: El orfebre Claudius Ash es solicitado para la confección de una dentadura de mayor calidad. http://info. Por todo lo anterior se considera a Bonwill y Backwill los padres de la ciencia de la oclusión.3. Esto supone la introducción a una nueva era de la protesis con la elaboración de dientes artificiales. Tesina fin de master Historia de la prótesis presta atención.10 Historia de los dientes unitarios de porcelana: Gracias al descubrimiento de la porcelana en odontología en el siglo XVIII. guía condilea y curvas de los maxilares. 5. guía canina.Von Spee describe la curva de compensación de Spee. Introduce el primer concepto de ajuste selectivo.com/espanol/la-historia-de-los-dientes-falsos 55 . 1884: Samuel S. Morfología de los dientes de porcelana Debido al periodo. http://www. Hay que tener en cuenta que en esa época los articuladores y conceptos de oclusión estaban iniciando sus primeros pasos.UU. tanto los dientes de Ash como los de S. Diseña a partir de estos momentos. Tesina fin de master Historia de la prótesis Esto supone el inicio de la producción de dientes individuales de porcelana.miguelgarciavega.com/crujir-dientes-waterloo/ Estos dientes presentaban un orificio en su base para poder ser fijados mediante un pin metálico a la base de la prótesis (12) Con el advenimiento de la vulcanita la compañía de Ash se convierte en el principal fabricante europeo de dentaduras de vulcanita con dientes de porcelana a partir de 1850. dejando por lo tanto los detalles de ajuste al clínico para ser ajustados en cada caso en particular. unos dientes de tubo conocidos como dientes de Ash. 56 . White introduce la manufactura de dientes de porcelana a gran escala para la SS. White Company en EE. White presentaban una forma sin ninguna regla de oclusión que guiara los diseños y sin ninguna armonía oclusal específica. 57 . 1885: Logan patenta los dientes de porcelana unidos a un perno de platino para ser introducidos en el conducto. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Las coronas se siguen elaborando eliminando la corona del diente. 1869: Black idea una corona de porcelana unida a un tornillo posicionándola en el interior del conducto y sellando el conjunto con oro cohesivo. desvitalizando el conducto para así obtener retención en el conducto.11 La evolución de la prótesis fija en el siglo XIX: La aparición tardía de los tornos. en sustitución de la corona de diente natural con perno de madera. 1880: Richmond crea la corona monobloque con espiga intraradicular y frente de porcelana.3.2. Matterson introduce la corona de oro con frente abierto. fresas. 1878: En una búsqueda de la estética. 1856: Downill propone adaptar al extremo del resto radicular un casquillo de oro sobre el que incrustar un diente de porcelana. la falta de cementos y la falta de materiales adecuados de impresión retrasa la correcta evolución de la prótesis fija. Tesina fin de master Historia de la prótesis Periodo IV: Industrialización 58 . la popularización de la electricidad. http://tomascabacas. 1903: Luer da a conocer sus primeras jeringas hipodérmicas de cristal.com/historia-de-la-jeringa/ 59 . Consideración de gran importancia a tener en cuenta en el campo de la prótesis fija. 5. ya que permitirá la realización de tallados dentales (28. supondrá uno de los mayores avances con el fin de poder realizar tratamientos dentales sin dolor. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5.29) 1897: La jeringa Luer se crea con la peculiaridad de ser de vidrio y poder ser totalmente esterilizable para evitar las infecciones cruzadas.1 El desarrollo de la anestesia: El desarrollo de nuevos principios activos mediante síntesis química y el descubrimiento de procedimientos de aplicación de la anestesia intraorales. la industrialización y la síntesis química.4 PERIODO IV La prostodoncia del siglo XX (1900 – 1960): Este periodo supone una auténtica explosión de innovaciones en el campo de la prostodoncia gracias a la suma de todo el desarrollo anterior.4. debido a la era del plástico inventa las jeringas descartables 60 . 1948: Sintesis de la lidocania. inventor de la fregona. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1904: Alfred Einhorn. su método de anestesia del nervio dentario inferior y por accidente del nervio lingual. 1905: El Dr. permitiendo así eliminar el dolor en la mayoría de los procedimientos dentales. ingeniero aeronáutico.edu/jeringas/ 1943: Surgen los primeros anestésicos de tipo amidas creados por el sueco Braum Löfgren.maimonides. http://museovirtualodontologia. químico. 1950: Manuel Jalón Colominas. Surge así la denominada técnica de anestesia troncular al nervio dentario inferior. sintetiza el primer anestésico local que denomina novocaína (procaina). Braum presenta a la profesión dental. 1915: Aparecen las primeras jeringas a presión para la inyección de anestésicos locales en la cavidad oral. 3 Los tornos.org/wiki/Historia_de_la_odontolog%C3%ADa 61 . Posteriormente en desuso por el grave riesgo explosivo y la toxicidad del óxido de etileno. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. 5. escupidera. turbinas y sillones: El equipo dental: 1940: Surge el equipo dental completo incluyendo sillón. https://es. 1933: EE. comercializa el primer esterilizador por vapor de agua a presión.wikipedia.4.UU. aire.2 La evolución de los procesos de esterilización. Esto supone un gran avance en el desarrollo de la práctica de la profesión. 1949: Se crean los carboxiclaves. torno. luz y rx.4. a base de óxido de etileno. Menor corrosión. . Instrumental rotatorio: 1910: Se continúa utilizando el torno manual eléctrico creado por la SS. Tesina fin de master Historia de la prótesis Las fresas: (30. 1949: Walsh y Simmons introducen las fresas de diamante impulsadas a 70.Doble de dureza. Características del tungsteno: . . Características del diamante: .Poca capacidad de corte. Menor corrosión. . acción por desgaste. 1947: Se crea la primera fresa de carburo de tungsteno.000 rmp para poder remover la estructura dental a alta velocidad.Se fractura con facilidad.Se corroe con facilidad. 62 . 1950: Empiezan los estudios de neumática desarrollándose las primeras piezas impulsadas por aire.31) Hasta 1947: Las fresas eran de acero basándose en los primeros diseños de Taft.Mayor capacidad de corte.Gran capacidad de corte. . Características del acero: . White Company. . UU. 63 . y la oclusión. . Snow crea el primer arco facial. el sueco Ivor Norlen patenta la primera pieza de mano neumática que alcanza los 70. (32. Los articuladores y la evolución de concepto de oclusión: La creación de articuladores con mejor reproducción de movimientos. primera turbina de aire sin poleas ni engranajes que alcanza entre 300.Mejor rapidez de trabajo.000 rpm.Menor tiempo de trabajo.Menor vibración. 1957: El cambio más importante de la odontología rotatoria: La SS.000 rpm. favorecen el desarrollo en este siglo de una prostodoncia científica basada en la anatomía y correcta función.000 a 500. los estudios de la ATM.33) 1900: El Dr. que por primera vez permite trasladar las relaciones cráneo-maxilares fuera de boca. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1956: En EE. Se consigue: . . White Company lanza el Borden Airotor.Mayor eficacia de corte. . .Menor presión. php/articulos-tecnicos/protesis-total/82-articuladores-i 1901: Cristensen describe el fenómeno de Cristensen que le permite diseñar un método para obtener el ángulo de trayectoria condilea. 1908: Robin introduce el termino articulación temporomandibular. Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www. 1909: Alfred Gysi crea el primer articulador realmente conseguido permitiendo la realización de mejores trabajos de oclusión.elatache.com/index. 64 . 1907: Bennett describe los movimientos de Bennett. fr/sfhad/hist_1900-1910.parisdescartes. 1926: Mc. Gysi desarrolla nuevos conceptos sobre ATM e introduce el trazado del arco gótico. Collum. 1955: Stuart construye el primer articulador totalmente ajustable con arco cinemático.biusante.htm 1913: Gracias a su articulador. Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www. 1958: Primer articulador semiajustable Dentatus. Stallard y Stuart crean la sociedad de gnatología y asientan las primeras bases de la gnatología. 65 . en una amplia gama de cementos adhesivos. 1970: Surge el cemento de ionomero de vidrio.4 Cementos dentales: El Surgimiento de nuevos cementos dentales en prótesis fija no ocurre hasta mediados del siglo XX. 1957: Buonocuore desarrolla sus primeros trabajos de adhesión que desembocaran en un futuro. (5.24. Ello redundará en la confección de prótesis más ajustadas. lo que permitirá obtener reproducciones más fieles tanto de tejidos blandos como duros.25) 1900: La impresión de prótesis fija se realizaba con los materiales disponibles en la época. Aros de cobre y godiva para la impresión individualizada de cada muñón y cubetas lisas con yeso para el arrastre.4. 1960: Aparece el cemento de policarboxilato. Materiales de impresión: El siglo XX trae consigo la aparición de nuevos materiales de impresión cada vez más precisos. 66 . Tesina fin de master Historia de la prótesis http://dentatus.com/dentatus/about-dentatus/ 5. Presencia de mal sabor. 1945: Surgen los alginatos o hidrocoloides irreversibles. surgen así los primeros esteres de metacrilato. . 1925: Sears desarrolla un nuevo concepto de impresión: EL HIDROCOLOIDE REVERSIBLE suponiendo un gran paso adelante en la exactitud de las impresiones.UU. Greene toma las primeras impresiones funcionales con godiva. 1950: Aparecen en el mercado los polisulfuros.Presencia de mal olor. 5. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1916: P. (21) 1901: El investigador químico alemán Walter Baeur Rohn obtiene por síntesis y polimerización el ácido acrílico que más tarde se industrializará en EE. se resuelve a partir de ese momento los problemas 67 . 1955: Surgen las primeras siliconas de condensación. 1936: Se introduce este acrílico como base para las prótesis completas montando sobre ellas dientes de cerámica. . presentando graves problemas de deterioro con el tiempo: .5 El desarrollo de los acrílicos: La vulcanita utilizada como base para prótesis completas hasta los años 50. era muy inestable. Los primeros PMMA toman el nombre de vernonite.Alteraciones del color.4. se trata de un producto polvo-liquido de tonalidades rosadas. 1930: La Haas Company toma la patente de Rohn como material técnico dental. Ajuste inadecuado debido a las distorsiones sufridas durante el proceso de cocción. Los primeros dientes de acrílico. . Esto implicaba en los primeros tallados. No es hasta bien entrado el siglo XX que fueron mejorando su estética. firmeza.para crear el espacio adecuado con el fin de incrementar la resistencia del material. 1940: Comienzan a emplearse las resinas para la confección de prótesis fija.lo que implica la necesidad de grandes espesores de tallado. 68 .6 La evolución de las cerámicas en prótesis fija: Las primeras cerámicas de uso dental tenían la misma composición que las de uso artístico. presentaban escasa durabilidad y dificultades en la estabilidad del color. 1950: Es cuando surgen los primeros dientes de acrílico. resistencia al desgaste y estabilidad del color. grandes destrucciones dentales . Tesina fin de master Historia de la prótesis de la vulcanita. aunque estéticamente aceptables. al ser de la misma naturaleza. cuya retención a las bases de acrílico es de tipo químico. 5. Inconvenientes: Se trataba de cerámicas de alta fragilidad. obligando a utilizarlas en grandes espesores. y su uso se restringía al sector anterior con menos carga oclusal.4. Los dientes de porcelana debían llevar retenciones para poderse unir mecánicamente a la base de acrílico.Fragilidad . es decir cerámicas de tipo feldespático. Problemas: . (26) 1903: Charles Land fabrica la primera corona feldespática fundida sobre matriz de platino en un horno de gas. cayendo en desuso los dientes de porcelana. originando una cerámica de mayor resistencia. puentes. Rápidamente todos los dentistas copian la idea. 1904: Fruto de su trabajo. permitiendo la elaboración de incrustaciones.Gran opacidad. dentista de Illinois.4. durabilidad y estética. El método consistía en verter cera fundida en la cavidad de la incrustación. 5. para así poder reproducir de un modo preciso dicha cavidad.7 El colado en odontología: 1880: William Taggart. Taggart presenta el primer método de colado a la cera perdida. 1940: Cocción al vacío de la porcelana. 1904: Allendorf De Breslau emplea el mismo procedimiento de la cera perdida. extendiéndose la técnica de colado. lograba obtener las primeras incrustaciones de oro coladas. Tesina fin de master Historia de la prótesis . Tras varios procedimientos. desarrolla el primer método de colado a la cera perdida. permitiendo así aunar resistencia. 1910: El vaciado y el colado se extienden de modo general. comienza a buscar la manera de crear incrustaciones de oro en un solo bloque. 1960: Se introducen las coronas de metal porcelana. 1937: Se introducen las primeras porcelanas translucidas. Surge así la época moderna del colado de metales en prótesis. 69 . coronas 3/4. pero para el colado de puentes. empleando la técnica de Benvenutto Celline para el colado de estatuas huecas. 1907: Se introduce el concepto de corona separada del perno. tras la aparición de los métodos de colado a la cera perdida. careciendo de unión a las porcelanas y no existiendo aún las resinas acrílicas. Tesina fin de master Historia de la prótesis Tanto la aparición del colado como la introducción de nuevas aleaciones supondrá una apertura hacia un nuevo abanico de posibilidades en el campo de la prótesis fija y removible. 1960: Se introduce la porcelana unida al metal. Surgen así las coronas de metal- porcelana. 1935: Se introducen en el mercado las aleaciones metálicas no preciosas para la confección de prótesis fija. 70 . 1940: Introducción del acrílico en prótesis fija para el recubrimiento de frentes estéticos mediante retención mecánica.8 Evolución de las aleaciones metálicas en prótesis fija: Hasta los años 30. 1921: Roach desarrolla los primeros conceptos de prótesis parciales coladas. (5) 5. el metal utilizado en odontología era el oro. 1930: Se introduce la aleación de cromo-cobalto (más resistente y económica que el oro) para la confección de prótesis parciales removibles.4. presentaba un problema estético. Pese a sus excelentes propiedades. no se pudo utilizar con buenos resultados en boca.9 Prótesis flexibles. Adherencia a los tejidos. Excesiva elasticidad. Alta absorción acuosa. . Inestabilidad dimensional. Debido a todos los inconvenientes. Indicaciones y ventajas: . . Hipoalergenico (en sustitución de acrílico). . . Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. . . . en el caso de torus y como mantenedor de espacio. Irrompible. Inestabilidad de color. Libre de metal. crean la síntesis de las poliamidas o nylon. 71 . 1931: Fischer y Carothers. Se indica principalmente para la realización de prótesis parciales en el caso de pacientes alérgicos a acrílicos o metales. 1950: Surge el Valplast como modificación del material anterior: Poliamida termo inyectada modificada. un concepto diferente. Sus inconvenientes son que sigue tratándose de un material excesivamente flexible y con mucha absorción de agua. Inconvenientes: . . Color rosa. en un intento de sustituir a la vulcanita. Puede trabajarse en espesores de 2 mm.4. . Los retenedores diseñados en la encía causan problemas periodontales. . . Cambia de color y de textura. . . . . Necesidad de maquinaria específica para su elaboración. Sigue siendo un material excesivamente flexible. Absorbe agua. (76. Tesina fin de master Historia de la prótesis Inconvenientes: . Mucosoportada causando grandes reabsorciones de reborde.78) 72 . No se puede reparar ni rebasar. Alteración dimensional con el paso del tiempo y con el calor en la boca del paciente. Tesina fin de master Historia de la prótesis Periodo V: Tecnológico 73 . 5.2 Nuevas técnicas de impresión. Estufa de calor seco Autoclave moderno 5. se produce la obligatoriedad de la sustitución de las estufas de esterilización de calor seco en las clínicas dentales.5 Periodo V: La prostodoncia del futuro (1960-actualidad) 5.2. Características: . por autoclaves para la destrucción de priones. Polivinilsiloxano que reacciona con una mezcla de gel de platino como reactor. 5. Incluye sílice en la composición que influirá en la consistencia del material. 74 . En los años 90.1 Nuevos materiales de impresión Siliconas de adición: 1975: Surgen las siliconas de adición. sin subproductos residuales.5.5. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Polimerización por adición. por lo que se traduce en unas impresiones más estables.1 Nuevas tecnologías de esterilización. . Media. Alta. Inconvenientes: .com 75 . lo que dificulta la impresión en el medio oral húmedo. Baja contracción por almacenamiento. . Alta definición. Tesina fin de master Historia de la prótesis Consistencias: . www. Hidrófobas. . . 1985: Surge la nueva generación de siliconas por adición hidrófilicas. Baja deformación elástica. . Propiedades: . Estabilidad dimensional. .dentsply. Baja. Masilla. Rigidez. . . llevan incorporados agentes surfactantes que disminuyen la tensión superficial y mejoran la humectabilidad. Consistencias: . Mediana. Tesina fin de master Historia de la prótesis Para mejorar la hidrofilia. Alta resistencia al desgarro. Se trata de un material de impresión clásico en prótesis fija. Polieteres: 1960: Surgen en Alemania. Alta hidrofilia: Su punto fuerte. Alta reproducción de detalles. Registro de relaciones oclusales. Propiedades: . . . La reacción de fraguado se produce por adición por apertura de los anillos. Se cree que esta última generación de siliconas presenta una hidrofilia comparable a la de los hidrocoloides reversibles. Impresiones funcionales en prótesis completa. Impresiones de prótesis fija y prótesis sobre implantes.38) Indicaciones: . (37. . los polieteres. . 76 . Alta estabilidad dimensional. Pesada. Liviana. . . polímeros de un éter con anillo terminal de etileno de amina. 2. Coste.3m. Tesina fin de master Historia de la prótesis Inconvenientes: . Rigidez excesiva. (39.40) www.5. Indicaciones: Material de elección en impresiones de prótesis fija y prótesis sobre implantes. .com 5.2 Nueva aparatología de mezcla Mezcladora de alginato: Batidora Mezcladora automática 77 . . Reducción de los tiempos de preparación. con la finalidad de obtener una mejor calidad de impresión.odontologija. Permite una mezcla homogénea para impresiones libres de aire. . Mayor higiene en la preparación. Reducción de tiempo de mezclado. 78 . Dispensadores manuales y automáticos de siliconas y polieteres: Cronología: http://3m. Mezcla más homogénea que se traduce en unas impresiones de mayor calidad y precisión. Reducción del aire incorporado a la mezcla. se desarrollan técnicas con una dispensación y mezclado más precisas.com De las técnicas de mezclado pasta-pasta manuales. Ventajas del pentamix: . . . . Mayor exactitud de los tiempos de mezclado. Tesina fin de master Historia de la prótesis Ventajas: . No todos los sistemas de impresión digital presentan la opción de montaje en articulador virtual para un mejor control de la oclusión. Eliminación de los errores del factor humano durante la impresión. Permite hacer una mejor evaluación y corrección del tallado. Requiere de una inversión económica importante. . Concebido para realizar coronas. 1973: El Dr. pequeños puentes. 79 . .3 Impresiones digitales Consiste en el escaneado digital de la preparación. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. . . Curva de aprendizaje. A día de hoy sólo es válido para pequeños sectores. Posteriormente patenta el sistema Duret (Hennson/Sopha) en 1984.2. Francois Duret desarrolla el primer prototipo de impresión óptica digital en su tesis titulada “Empreinte Optique”. directamente en la boca del paciente. mediante un captador óptico y el posterior envío de un archivo digital para la creación mediante unidades fresadoras o mediante impresión 3D de la prótesis dental. Comodidad para el paciente. inlays y onlays. El procesado digital reduce la introducción de errores durante todo el proceso de elaboración. Por lo tanto. .5. el origen de todo el sistema CAD/CAM se creó para tomar una impresión directa al paciente y mediante una mini fresadora elaborar la restauración mediante el método de “Chair Side”. . Desventajas de la impresión digital: . Ventajas de la impresión digital: . No existe una relación de cuál puede ser el mejor sistema digital actual (los estudios siempre se hallan referenciados por las casas comerciales. . . CEREC. Se evitarán ángulos rectos y hombros rectos ya que los escáneres no pueden leerlos. 80 .) Características de las preparaciones dentales para una correcta lectura óptica: . . . Itero. Trios 3 shape. .42) Ejemplos de escáneres intraorales: . Lava COS 3M. Tesina fin de master Historia de la prótesis . (41. Hombro tipo Chanfer de ángulo redondeado. Las superficies talladas deben estar perfectamente pulidas para permitir un correcto escaneado. Ejemplo de reconstrucción de un fichero de impresión digital. 5.5. 5.1 Historia de los cementos de resina.3. 1962: Bowen crea las primeras resinas compuestas basadas en polímeros BIS- GMA.5. Tesina fin de master Historia de la prótesis Escaner Lava Cos Las cámaras de registro intraorales aun resultan de un tamaño elevado.3 Cementos adhesivos de resina. 1955: Michael Buonocuore describe la adhesión dental. 81 . 1969: Wilson y Kent crean los cementos de ionomero de vidrio basándose en la adhesión química al calcio del diente. . Relleno: Sílice que influye en la consistencia del cemento. Los cementos de resina surgen con la finalidad de mejorar el cementado de las prótesis fijas. Composición: . Base: resina de monómero de metacrilato. 5.2 Cementos de resina. favorece el inicio del desarrollo de los cementos resinosos a partir de los años 80. 1981: Puentes adhesivos Maryland por Thompson.5.3. 82 . La búsqueda de la adhesión a sustratos no dentarios. 1983: John Calamia y Harold Horn crean la adhesión al sustrato cerámico. Tesina fin de master Historia de la prótesis Primer cemento de ionomero de vidrio 1989: Sumita Mitra consigue la asociación de ionomero de vidrio con resina creando los cementos de ionomero de vidrio modificados. Ácidos: pueden ser grupos acido carboxilo o ácido fosfórico para facilitar la desmineralización y adhesión en el caso de cementos autoadhesivos.Autopolimerizable: polimerizan por reacción química.5 mm de espesor.Curado dual: se trata de cementos que necesitan la inducción de polimerización rápida con luz inicial para posteriormente continuar con una polimerización de tipo químico. su modo de activación es por luz. tiempo de trabajo limitado y alteración del color con el paso del tiempo. por ello.Fotopolimerizables: uso restringido a restauraciones finas y translucidas. . Se emplearán en restauraciones opacas que no permiten el paso de la luz y no requieran mucho tiempo de cementado. . Clasificación: Según el modo de polimerización: . 83 . la restauración no podrá superar los 2. Tienen una alta estabilidad de color en el tiempo y permiten largo tiempo de trabajo. Tesina fin de master Historia de la prótesis . Poseen mayor tiempo de manipulación. Cementos de resina autoadhesivos: surgen con la finalidad de simplificar todo el proceso de adhesión.Cementos de resina autograbantes: poseen ácidos en su composición por lo que no precisan de un grabado previo. En su composición incluyen ácidos suaves y agentes adhesivos listos para utilizar sin ningún tipo de acondicionamiento. Por lo tanto. . exigen un protocolo de adhesión cuidado y minucioso. Tesina fin de master Historia de la prótesis Según el modo de adhesión: . .Cementos de resina tradicionales: requieren acondicionamiento del tejido dentario y de la prótesis para el cementado. 84 . . .Fluidez: existe discrepancia entre diferentes autores sobre el espesor de película (entre 25 y 74 micras). .Biocompatibilidad: resulta muy importante un correcto aislamiento. deberán utilizarse las del fabricante pudiendo sino verse alterada la mezcla y posteriores propiedades de fraguado. .Estética: los cementos de resina permiten matizar el tono final de las restauraciones de cerámica al presentarse en diferentes colores. Tesina fin de master Historia de la prótesis Características de los cementos de resina: . La presencia de humedad puede alterar la reacción de polimerización permaneciendo restos de monómeros libres que podrían introducirse hacia la pulpa causando irritación pulpar.Adaptación marginal: presentan buena adaptación marginal debido a su bajo espesor de película.Absorción de agua: pueden absorber agua causando la hidrólisis y posterior desprendimiento del cemento. .Alteraciones del color: los cementos de curado dual. Sus características de fluidez y efecto lubricante reducirían la fricción permitiendo un correcto asentamiento de la estructura. .Contracción: durante la polimerización pueden sufrir un proceso de contracción que dependerá de cada cemento pudiendo generarse microgrietas. debido a la presencia de grupos amina. Si la mezcla se realiza mediante boquillas. .Sensibles a la técnica de mezcla: si la mezcla es manual pueden atrapar burbujas de aire que afecten a su posterior resistencia. pueden sufrir con el tiempo alteraciones 85 . Las características adhesivas de los cementos de resina son mejor aprovechadas con estructuras realizadas con CAD/CAM debido a su perfecta homogeneidad de superficie respecto a las coladas. Tesina fin de master Historia de la prótesis del color. la preparación dental debe presentar una terminación en chanfer redondeado. .Resistencia a la tracción: poseen el doble de resistencia a la tracción que los cementos de ionomero y cementos de fosfato.55. puede formarse un espacio en el margen del cementado.54. . Características de la preparación dental para el uso de cementos de resina: Para permitir un correcto deslizamiento del cemento de resina.Se inhiben parcialmente en presencia de eugenol y desensibilizantes dentinarios. Si el tallado es en hombro recto con una profundidad de más de 1mm.53.56. por lo que se evitará su utilización en zonas de alto compromiso estético. (20.Los excesos son muy difíciles de remover.Coste. Inconvenientes de los cementos de resina: .57) 86 . . Las paredes axiales tendrán una inclinación entre 12 y 20o. El resultado final de la combinación de ambas tecnologías da origen al proceso CAD/CAM. Su sistema no logra el éxito esperado debido a la complejidad del manejo. . CAD: Computer Aided Design.1 Tecnología CAD/CAM. 87 . 5. 1987: Se comercializa el sistema CEREC. CAM: Computer Aided Manufacturing. 1960: Ivan Sutherland en Massachusetts crea el primer sistema de diseño asistido por ordenador. Francois Duret desarrolla el primer prototipo CAD/CAM en odontología. Será el primer y único sistema de CAD/CAM para el método “Chair Side” hasta 1993.4 La irrupción de las nuevas tecnologías en prótesis. Contempla la fabricación de la prótesis asistida por ordenador. El CAD/CAM en odontología: 1973: El Dr. Contempla el diseño de la futura prótesis asistida por ordenador. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Definición: La tecnología CAD/CAM se compone de los dos siguientes términos: .4.5.5. En 1989 presenta ante la sociedad odontológica de Chicago la primera fabricación de una corona fresada en directo. Origenes de CAD/CAM: 1957: Patrick Hanratty crea el primer software para la fabricación asistida por ordenador. Según el sistema informático de comunicación los escáneres se pueden clasificar en sistemas: . Unidad de diseño CAD de clínica o de laboratorio. Abiertos: Permiten la libre comunicación con cualquier centro de fresado. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1993: Nobel Biocare y Andersson. Scanner intraoral o scanner de laboratorio. 88 . Se trata de un sistema de escaneado extraoral. Características de los scanners intraorales: Aparatología destinada a la impresión digital directa en boca del paciente: . lanza el sistema PROCERA. El sistema informatizado completo de tecnología de diseño y elaboración de prótesis por ordenador consta de tres partes: . Algunos sistemas requieren de un polvo para el escaneo (CEREC) otros no (ITERO). Unidad CAM que puede ser de fresado o de impresión digital 3D. ITERO). (CEREC). . diseño y fresado de la prótesis en clínica. Algunos de estos sistemas permiten realizar todo el proceso de elaboración desde el escaneado. Cerrados: Solo permiten la comunicación con centros de diseño y fresado del mismo fabricante reduciendo así el campo de materiales y formas de tallado posibles. Mediante la toma de fotografías sucesivas que luego el software superpone creando una imagen 3D (CEREC. . . tras sus investigaciones sobre la manipulación del titanio en laboratorio. Mediante la captura de video 3D en movimiento (LAVA COS). . . Emisión de múltiples haces de luz láser (CEREC). Tipos de escáneres extraorales: . Sistema estereofotogrametrico (DENTICAD): Permite tomar impresiones mediante un registro fotográfico a distancia de toda la arcada dental. el proceso de elaboración puede continuar de un modo virtual o mediante la fabricación de un modelo de trabajo mediante estereolitografia. las zonas donde se precisan recoger los datos del escaneado. . Tesina fin de master Historia de la prótesis Otros solo permiten el escaneado en clínica y posterior envío de un archivo digital al laboratorio para el diseño y posterior fabricación de la prótesis. se recorre con una sonda del tamaño de una fresa de tallado. y la lectura por escaneado se realiza sobre el modelo de escayola. Mecánicos: Utilizan una sonda de contacto que va deslizándose y leyendo la superficie a medir. Después del escaneado. Clasificación de los escáneres según el modo de captación de la fuente emisora: . . No se ven afectados por las propiedades ópticas del material escaneado. Digitalizador táctil o sonda mecánica digitalizada (DENTICAD): Mediante un brazo robot digitalizador. Emision de luz led (LAVA COS). 89 .(42) Características de los escáner de laboratorio: La impresión se toma de modo convencional en clínica. (43) http://www. De luz blanca o luz estructurada muy preciosos porque recogen imágenes proyectadas en franjas paralelas de luz lo que permite obtener mucha información en poco tiempo. Pueden ser: . .com/escaner-laboratorio.html Unidad CAD: Una vez obtenida la digitalización de la preparación dental se continua con el proceso de obtención de un modelo virtual y diseño asistido por ordenador o encerado virtual en la unidad CAD. pero se ven afectados por las propiedades ópticas del elemento a escanear. Otra posibilidad es la obtención de un modelo por impresión 3D o estereolitrografía sobre el cual poder trabajar mediante técnicas convencionales. son rápidos y precisos. Tesina fin de master Historia de la prótesis .go3ddental. De luz láser proyectan un punto de luz láser o una franja para realizar la lectura por lo tanto son menos precisos. Escáner óptico: Proyectan una luz sobre el objeto a escanear. 90 . La unidad CAM permite la fabricación por ordenador de la prótesis dental. Unidad CAM: La unidad CAM se encarga de elaborar el diseño mediante dos tipos posibles de fabricación: . logrando así una fabricación más rápida. reduciendo los riesgos de distorsiones de los métodos tradicionales de elaboración. 91 . . repetible y precisa. Proceso de adición de material 3D o impresión 3D. Tesina fin de master Historia de la prótesis Encerado virtual Encerado virtual Una vez efectuado el diseño virtual por ordenador la información se traslada a la unidad CAM de procesado. Proceso de fresado o sustracción. El proceso de elaboración para la obtención de la prótesis se produce por una adición tridimensional de material guiada por ordenador y de este método interesan principalmente dos procesos: . . Presinterizado. El material a fresar es más blando reduciendo el tiempo de fresado y el desgaste de las fresas. Este bloque estará sobre dimensionado por lo que se debe calcular exactamente la contracción posterior que sufrirá la pieza en el proceso de endurecimiento final. 92 . El proceso más conocido es el de obtención de estructuras metálicas de prótesis por sinterización laser. . CAM por impresión 3D. Tesina fin de master Historia de la prótesis . Creación de prótesis por fresado El bloque puede ser: . Sinterizado. El bloque a fresar tiene el tamaño definitivo pero una mayor dureza. CAM por fresado: Consta de una unidad que mediante fresas colocadas en diferentes ejes desgastan un bloque del material seleccionado. Agregación de material granular: Se depositan unos gránulos de material capa a capa que se van fundiendo quedándose así unidos los gránulos sueltos. Modelos de trabajo por estereolitografía. Mediante el proceso de CAD/CAM se pueden confeccionar estructuras completas de un solo bloque o monolíticas o casquillos cuyo proceso final de elaboración finalizará el protésico dental. mediante modelo de elaboración tradicional. Fotopolimerización: Consta de una batea con resina liquida fotopolimerizable con luz ultravioleta. Ventajas : . Ganancia de tiempo. Sobre esta batea un láser ultravioleta guiado por ordenador va polimerizando capas de la resina hasta la obtención de la pieza completa. Comparación del proceso fresado-sinterizado: El proceso de fresado permite la obtención de una estructura más compacta y precisa que el proceso de sinterizado. Ventajas e inconvenientes del CAD/CAM: . Tesina fin de master Historia de la prótesis . Restauraciones de alta calidad por el fresado de estructuras compactas y homogéneas. 93 . . El ejemplo en prótesis es la obtención de modelos de trabajo por estereolitografía. onlay.46) 94 . . Confección de carillas. . Confección de inlay. . Reproducible. Reducción de los errores introducidos por variaciones dimensionales en los diferentes pasos del proceso convencional. Inconvenientes: .45. Necesidad de entrenamiento adecuado. Confección de puentes metálicos y cerámicos. Requiere preparaciones dentales muy nítidas ya que el escaneado sólo registra lo que es capaz de ver. Ferulas quirúrgicas estereolitograficas para implantología guiada. . Altos costes de inversión inicial para la adquisición de la maquinaria. Aplicaciones del CAD/CAM: . Actualmente se están empezando a elaborar diseños de protesis parcial removible de cromo-cobalto fresadas. . (44. Tesina fin de master Historia de la prótesis . . . Elaboración de férulas quirúrgicas en cirugía guiada. . . impresión en cera y posterior colado en el laboratorio. . Actualmente diseño virtual. El colado defectuoso puede deberse a una mala técnica de impresión o a las distorsiones surgidas durante el proceso de elaboración principalmente en el caso de diseños complejos. permite el cambio de diseño sin tener que volver a iniciar todo el proceso. . Tesina fin de master Historia de la prótesis Aplicaciones del CAD/CAM a la confección de esqueléticos digitales A la hora de la realización de esqueléticos. En el caso de diseños fallidos. Se estima que se realizan entre un 14-20 % de repeticiones. . Diseño digital. Ventajas de la confeccion virtual : . Reducción de los costes de mantenimiento de los hornos de colado. Ahorro por la disminución de perdida de material de aleación. encerado virtual de la estructura y posterior confección mediante proceso de sinterizado laser o fresado de la estructura. . No existe la necesidad de utilizar cera. Diseño. encerado y colado manual. No necesidad de utilizar material de revestimiento. El objetivo de la elaboración de los esqueléticos virtuales es reducir los problemas de un colado defectuoso. . se pueden seguir los siguientes procedimientos: . 95 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Digital gold : actualmente se están confeccionando esqueléticos con una terminación más cálida dorada que aportan mayor dureza.2 Sistema CEREC El sistema CEREC por ser el pionero y durante mucho tiempo el único sistema de CAD/CAM “Chair Side” merece una atención especial.5.82) Aplicación de la tecnología CAD/CAM a la Esqueléticos confeccionados por confección del encerado. (80. CEREC: Chairside Economical Restoration Esthetic Ceramic. 1983: Mörmann y Brandestini crean el sistema CEREC para SIEMENS. estética e higiene mediante un procesado térmico especial del esquelético diseñado virtualmente. sinterización. 96 .4. Diseño virtual de esqueléticos. 5.81. un sistema que analiza la anatomía oclusal de los dientes vecinos. También incluye a parte de la librería de anatomía. 97 . En su última etapa. La fresadora actual es capaz de fresar una corona en tan sólo 4 minutos y puede realizar fresados de estructuras de hasta 12 piezas. pudiendo así realizar todo tipo de restauraciones anteriores y posteriores. Además. indicando que el espesor de pared de cerámica está por debajo del necesario. el sistema CEREC se presenta en modelo inalámbrico permitiendo separar la unidad de fresado del sillón. En 1994 se lanza el CEREC II que incluye una fresa adicional en la unidad CAM. Los inconvenientes eran el gran desajuste marginal de las restauraciones y la no reproducción de la morfología oclusal. el software de diseño advierte al usuario en el caso de tallado insuficiente. Tesina fin de master Historia de la prótesis Como su nombre indica la idea de sus creadores fue la fabricación de restauraciones estéticas de cerámica de un modo rápido y económico a pie de sillón. También aparece el sistema CEREC CONNECT que permite tomar solamente la impresión digital y enviarla por un archivo digital cerrado al centro de CEREC INLAB para continuar con el resto del proceso. permitiendo así generar una morfología adecuada a cada paciente. Inicialmente el CEREC I se crea para la realización de inlays de cerámica. lo que amplía las posibilidades de tallado. copiando así mismo los movimientos propios de cada paciente. a día de hoy. De ahí la necesidad del desarrollo paralelo de articuladores virtuales que simulen la disposición de los modelos virtuales en los tres planos del espacio. que permiten seleccionar pro-formas dentales. (43) 5. sólo basan su diseño en el enfrentamiento por escaneo de la arcada antagonista. Actualmente el sistema CEREC es comercializado por la casa SIRONA. medios y posteriores de cada paciente. en rehabilitaciones complejas se hacen necesarias la presencia de un articulador. 98 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Unidad de Unidad de fresado. Aun así. los determinantes anteriores. La mayoría de los sistemas CAD. Es decir que el encerado virtual correspondería a un montaje en oclusor.3 Articuladores virtuales Los sistemas de diseño CAD actual permiten el diseño de la futura prótesis mediante un encerado virtual. sin tener en cuenta la movilidad articular.4. escaneado y diseño.5. gracias a librerías virtuales. Horno de terminación. Kavo. Este sistema permite el desarrollo completo de coronas sin modelos. recreando los movimientos exactos. Artex. Articuladores virtuales SAM® 2P Whip Mix KaVo PROTAR®evo 99 . Estos sistemas utilizan como articuladores de programación virtual los equivalentes a Sam. Whipmix Denar. Tesina fin de master Historia de la prótesis Sólo algunos sistemas CAD/CAM poseen sistemas pioneros de articuladores virtuales. es necesario un arco facial electrónico que permite realizar registros específicos del maxilar del paciente. Actualmente el sistema de articulador virtual más completo es el DENTCAM. Para la utilización de un articulador virtual. También permiten la transferencia exacta entre el articulador físico de trabajo y el articulador virtual. mediante virtualización de toda la oclusión del paciente. Tesina fin de master Historia de la prótesis ACR (Artex™ Compatible) KaVo PROTAR®evo Arco facial electrónico para registro virtual. . Ventajas de los articuladores virtuales: . Elimina los errores de registro interoclusales debido a la deformación de los materiales de registro permitiendo así una posición correcta de los modelos. Surge así una quinta clase en la clasificación de articuladores: Los articuladores virtuales. Capacidad de cuantificar la resiliencia de los tejidos durante los movimientos de la masticación lo que permite un seguimiento a tiempo real de toda la dinámica oclusal y articular. 100 . 48. Inconvenientes de los articuladores virtuales: .4 T-scan 1987: Se introduce el T-scan: análisis oclusal computarizado. Tesina fin de master Historia de la prótesis . (47. Dichos contactos son posteriormente transferidos a un ordenador que los representa en un modo visual. El paciente ocluye sobre una hoja ultra fina a modo de sensor. T-scan con sensor.5. Conocimientos de manejo de toda la tecnología CAD/CAM para la correcta interpretación de los registros.49) 5. 101 . . El coste. surge con la idea de facilitar el análisis oclusal sustituyendo a los métodos tradicionales como el papel de articular.4. Registro como articulador totalmente ajustable simulando todos los movimientos permitiendo obtener prótesis más fiables. Más exacto que el articulador mecánico. . encía. labios y características de la cara. dientes.5. estos se transfieren al ordenador y mediante una regla de calibración de la imagen y diseño mediante software (keynote o powerpoint). contactos de sobre carga… permitiendo así la previsión de futuras patologías oclusales por detección de contactos nocivos. Una vez reunidos todos los datos. registrando contactos prematuros en céntrica. para permitir realizar un estudio exacto de la sonrisa. Tesina fin de master Historia de la prótesis Permite un estudio dinámico de la oclusión.5 Digital smile design 2007: Christian Coachman. El sistema se basa en el análisis de las proporciones faciales y dentales de un paciente mediante una serie de videos y fotografías tomados con alta calidad y en una posición muy específica del paciente. por lo que aún no existen suficientes datos que corroboren la utilidad de su incorporación en la práctica diaria. Registro de contactos oclusales Actualmente solo existe un estudio que indique que es más exacto que el papel articular. (50. se planifica el estudio de sonrisa por medios digitales.51) 5. odontólogo brasileño y técnico dental desarrolla el concepto de DSD. interferencias en balance. 102 .4. (52) 5.c-220 d.5.5. La creación de la porcelana se remonta en China a la época de la dinastía Han (206 a.1 Tipos de cerámica. Tesina fin de master Historia de la prótesis Requiere unas fotografías hechas con una técnica perfecta y no contempla la opción 3D.5.5 Materiales de última generación en prótesis. 5.c). 103 . Una fase cristalina: compuesta por cuarzo. Dependiendo de la composición de la fase amorfa y de la fase cristalina surgen los diferentes tipos de cerámicas. que dará sostén a la fase cristalina.Cerámicas feldespáticas: Composición: Una fase amorfa o vítrea: de feldespato. Caolin: permite moldear la porcelana. Tesina fin de master Historia de la prótesis Estructura de las cerámicas: Las cerámicas en odontología están compuestas principalmente por una fase amorfa o vítrea y una fase cristalina o cuarzo. 104 . Fundentes: permiten el agregado de las distintas estructuras en el horno. Clasificación de las cerámicas en base a su composición: . así como sus propiedades físicas. Cerámicas feldespáticas reforzadas: Debido a la fragilidad de las cerámicas feldespáticas surgen variantes feldespáticas reforzadas. 105 . Método de elaboración: Sobre modelo refractario. . Uso: Se utilizan principalmente como cerámica de recubrimiento. Resistencia a la flexión: 65-90 Mpa. Tesina fin de master Historia de la prótesis Óxidos metálicos: darán el color y los diferentes matices durante la estratificación de la porcelana. Cementado adhesivo. Cerámicas feldespáticas reforzadas con leucita: Composición: incluyen un alto contenido en cristales de leucita para aumentar su resistencia. Se confecciona mediante una mezcla polvo líquido que se va depositando sobre un modelo refractario copia del troquel original para poder soportar altas temperaturas de fusión durante el proceso de sinterización. Se trata por lo tanto de cerámicas altamente estéticas pero muy frágiles. Consiste en la elaboración de un casquillo cristalino de alta 106 . IN CERAM SPINELL posee mayor translucidez. Método de elaboración: Técnica del pincel sobre el modelo refractario. IN CERAM ALUMINA se utiliza para puentes cortos anteriores y coronas unitarias. Tesina fin de master Historia de la prótesis Resistencia a la flexión: 120-130 Mpa. pero un 25% menos de resistencia. Características estéticas: altamente estéticas pero muy translucidas. No podrán utilizarse sobre muñones oscuros. Usos: como casquillo y posterior estratificación con cerámica feldespática. Carillas de porcelana. Resistencia a la flexión: 140-141 Mpa. oxido de magnesio y oxido de aluminio (IN CERAM SPINELL). (400 Mpa).) Método de elaboración: Técnica de confección IN CERAM. (280-320 Mpa). Usos: coronas unitarias de alta estética anteriores. IN CERAM ZIRCONIA (550 Mpa. alto contenido en zirconio (IN CERAM ZIRCONA) que posteriormente se infiltra con la fase vítrea feldespática. Son de cementado no adhesivo. Cerámicas feldespáticas reforzadas con oxido de aluminio: Composición: se basan en la confección de un casquillo de alto contenido en oxido de aluminio (IN CERAM ALUMINA). Se utilizará en sectores con mayor requerimiento estético. Se utiliza en el sector anterior.IPS EMPRESS II: Cerámica feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio. Resistencia a la flexión 180 Mpa.IPS EMPRESS I: Pertenecen al grupo de las cerámicas feldespáticas de alta resistencia por su alto contenido en leucita. Logrando así una mejor resistencia. Posteriormente se finaliza la estética con una cerámica feldespática estratificada (E).5 mm y reducción oclusal de 1. pero incrementado la opacidad. reducción axial de 1. Principios del tallado: 1-1. Tesina fin de master Historia de la prótesis resistencia (A. B) que se infiltra posteriormente con la fase vítrea (C. Características: .2 mm de reducción en cervical con hombro redondeado o chaflán.2 mm. II y e-maxpress. Resistencia a la flexión 97 a 160 Mpa. D).5 a 2. Cementado de tipo adhesivo. . Se utiliza para elaborar el casquillo interior estratificándola con una cerámica feldespática.3 a 1. Cerámicas feldespáticas prensadas o vidrios ceramizados: representan el grupo de cerámicas IPS EMPRESS I. Se utiliza para 107 . coronas unitarias y puentes cortos hasta segundo premolar. Se utiliza para la elaboración de INLAY. resultan ser una opción muy estética. por inyección a presión de una pastilla fundida de cerámica. prótesis fija de hasta 3 elementos hasta el segundo premolar. Incrementa su resistencia. ONLAY. Tesina fin de master Historia de la prótesis INLAY. Resistencia a la flexión 350-450 Mpa. Método de elaboración: técnica de colado a la cera perdida. se incluye en un aro de colado con revestimiento especial y se introduce en el horno para la fusión de la cera.IPS e-maxpress: se trata de una cerámica feldespática con alto contenido en disilicato de litio. pero disminuye su estética. Se realiza el encerado de la pieza. ONLAY. Posteriormente se inyecta una pastilla de cerámica fundida a presión. carillas de porcelana. 108 . Aun así. . También denominadas Procera AllCeram. 109 . Tesina fin de master Historia de la prótesis . 0. Casquillos de procera. Posteriormente sobre el coping.4 mm en anteriores.25 mm en carillas. Elaboración: Se elaboran cofias por prensado de partículas de alúmina en frio y su posterior sinterizacion final en horno a 1550º. se aplica una cerámica de recubrimiento feldespática. para así compactar el material y obtener su densidad final.Cerámicas aluminosas: Introducidas en los 80 en Suecia por Matts Anderson. Resistencia a la flexión entre 650 y 700 Mpa. Composición: Totalmente constituida por partículas de alúmina.6 mm en molares y 0. El espesor de la cofia será 0. Están compuestas por oxido de zirconio altamente sinterizado y estabilizado con Itrio. procera All zirconia. La presencia de Itrio origina una transformación de la molécula de zirconio frente a la aparición de grietas pasando de la forma tetragonal a monociclica.gacetadental. Paso de estructura química tetragonal (A) a monoclínica (B) (www.Cerámicas zirconiosas: In Ceram zircón. Tesina fin de master Historia de la prótesis . IPS emax Zir CAD. Composición: En realidad. DC Zircon. siendo su cementado con ionomero de vidrio o con Panavia. No se pueden grabar ni arenar. Lava. Resulta muy opaca.com) 110 . Permitiendo así alcanzar una gran dureza. el zirconio es un elemento perteneciente a la tabla de los metales. Utilización: confección de cofias de zirconio y su posterior recubrimiento con cerámica feldespática. Existe 111 . Resistencia a la deformación elástica: de 900-1400 Mpa.gacetadental.com). Parece ser que la unión es mas de tipo físico que químico por traba mecánica y compresión de la cerámica de recubrimiento sobre la estructura de zirconio durante el proceso de enfriamiento. Tesina fin de master Historia de la prótesis Estabilización de la grieta en la estructura del zirconio (www. Las coronas no deben ajustar en exceso a la preparación dental ya que pueden generar presión y producir microcracks que pueden traducirse en un posterior fracaso de las mismas (este último punto es válido para todas las coronas cerámicas). Por ello se le denomina el “acero cerámico”. Esto origina un problema de chipping por el diferente comportamiento físico del zirconio y la cerámica feldespática. Se desconoce el tipo de unión real que se produce entre el zirconio y la cerámica de recubrimiento. Por lo mismo no se recomienda el arenado. La estructura de zirconio no debe retocarse en clínica para reducir el riesgo de microfisuras. Coronas y puentes tanto en sector anterior como posterior.upch. debido a su alta resistencia. Confección: Debido a su dureza las estructuras de zirconio. Cofias de zirconio escalonadas para reducir el chipping. . Implanto prótesis. se elaboran por fresado mediante tecnología CAD/CAM. 112 . Para reducir el riesgo de chipping se realizan estructuras con un diseño anatómico escalonado de zirconio que permita un espesor homogéneo de la cerámica feldespática. El zirconio se utiliza para: . www.edu. Tesina fin de master Historia de la prótesis un 15% de posibilidades de fallo cohesivo entre la porcelana de recubrimiento y la estructura de zirconio.pe Para reducir el chipping también se crean estructuras monolíticas fresadas realizadas totalmente en zirconio y posteriormente maquilladas. 5.com . www.2 Aplicación de CAD/CAM a las cerámicas La tecnología CAD/CAM permite la elaboración de diferentes estructuras de cerámica. permite confeccionar estructuras de forma precisa y cómoda.Cerámicas vítreas: las cerámicas de disilicato de litio pueden elaborarse mediante fresado por tecnología CAD/CAM. se elaboran mediante fresado.Cerámicas zirconiosas: Las prótesis de zirconio debido a su extraordinaria dureza.ivoclar. Se pueden elaborar casquillos cerámicos.5. No existe una evidencia de cuál es el mejor procedimiento de elaboración. estructuras monolíticas o su variante monolítica con cut-back y carillas. Se emplea para la elaboración IPS e-max CAD. 113 . aunque todo apunto a que la tecnología CAD/CAM se impondrá a la manual. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. . un ahorro de tiempo y un menor desgaste de las fresas. Normalmente se fresa un bloque presinterizado de menor dureza lo que permite un fresado más rápido. workncdental. reducción de chipping pero mayor estética (siendo el zirconio muy opaco).dentaltk. se pueden elaborar cofias de zirconio. http://www.es Ejemplo de zirconio monolítico maquillado.eu 114 . http://www. Tesina fin de master Historia de la prótesis Mediante esta técnica. estructuras monolíticas posteriormente maquilladas para protesis sobre implantes y estructuras monolíticas con cut-back cuando se desea mayor resistencia. es 5. .5.3 Coronas metal-porcelana Las coronas de metal-porcelana tampoco han escapado al gran proceso evolutivo de los materiales y forma de elaboración en estos últimos 50 años. Sobre la aleación metal-cerámica se deposita la cerámica feldespática de recubrimiento mediante estratificación. Ejemplos de aleaciones son Ni-Cro de bajo coste. cromo. . aluminio. No nobles: se trata de metales que tienen la capacidad de oxidarse como níquel. cobalto.axon.Unión metal-porcelana: Unión química: mediante la formación de una capa de óxido sobre la superficie metálica. Tesina fin de master Historia de la prótesis Estructura monolítica de zirconio con técnica de cut-back media. La más representativa oro-platino-paladio por su alta capacidad de unión a la cerámica.5. 115 .Composición de los metales: las aleaciones pueden ser : Nobles: resisten a la corrosión. pero con problemas para alérgicos a níquel y Cro-Co oxidable y de alta dureza. 116 . Unión compresiva: se produce al enfriarse la porcelana sobre el metal. www. Tesina fin de master Historia de la prótesis Unión mecánica: por la capacidad de humectación de la cerámica sobre el metal.de Técnica CAM por fresado: la estructura protésica metálica se obtiene mediante fresado guiado por ordenador.dentaurum. Existen dos métodos de elaboración de casquillo metálico: Técnica tradicional de colado o método de la cera perdida: el casquillo se elabora mediante encerado y es posteriormente colocado en un aro de colado donde se inyectará el metal fundido. después de la cocción por contracción de la misma. Estructura metálica obtenida por colado. 5. (A).com.es/ 5. existen diferentes tipos de tallado.Terminación en filo de cuchillo: para metal o para oro. No da soporte a materiales cerámicos. . 117 .blogspot. por lo tanto. Este principio es retomado actualmente en los tallados de la técnica BOPT.5. Tesina fin de master Historia de la prótesis Técnica CAM por sinterizado: se depositan capas de partículas metálicas que posteriormente se funden para unirse mediante laser (sinterizado por láser). http://beraudent. Exige un límite perfecto y es muy difícil de identificar exactamente en el modelo de trabajo.4 Principios de tallado Las técnicas de tallado se han ido modificando y adaptando a los requerimientos de los distintos materiales. Durante el cementado puede atrapar aire en el ángulo del hombro. impidiendo un correcto asentamiento de la estructura. Tesina fin de master Historia de la prótesis . por lo tanto está destinado para acomodar únicamente estructuras metálicas (caras linguales y proximales de coronas metal-porcelana y metal-acrílico). 118 .Terminación en hombro recto: se emplea principalmente para coronas de porcelana feldespáticas reforzadas con leucita. obliga a una mayor destrucción dental.5 mm). Traduciéndose como puede apreciarse en el esquema en una reducción final agresiva de 2mm o más. Actualmente con las nuevas tecnologías en desuso ya que el ángulo recto no se puede leer. Tallado para generar un espacio mínimo de espesor uniforme de 2 mm. Además. . Terminación chanfer ¼ de oval o chanferete: se trata de un tallado en chaflán de poco espesor (unos 0. . De este modo proporciona el suficiente espesor a las coronas feldespáticas para resistir los esfuerzos de la masticación disminuyendo el riesgo de fractura. Terminación hombro recto biselado: indicado para coronas metal- porcelana con terminación metálica del bisel. 2 mm para el metal y de 1- 1.5-2 mm en oclusal. Terminación chaflán o chanfer ¼ de circulo: es la preparación ideal para todos los tallados. .3-0.5 mm para la cerámica de recubrimiento. Tallado para coronas metal-porcelana. Si la aleación es de tipo no precioso se necesitará una reducción de 0.1-0. Permite aportar el espesor adecuado tanto para metal-porcelana como para las cerámicas de últimas generaciones. tanto metal como cerámica.4 mm la reducción promedio para una corona metal-porcelana es de 1.1.5 mm en cervical y 1. El grado de reducción dependerá del material empleado. 119 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Corte horizontal de una preparación dental con chanferete lingual y proximal.2. Facilita el escurrimiento del cemento. El inconveniente es que se debe controlar muy bien la profundidad de tallado para que no resulte excesivamente agresivo. Si la aleación es de tipo semiprecioso la reducción para el metal será de 0. Tesina fin de master Historia de la prótesis Tallado de metal-porcelana con porcelana de hombro: si se va a realizar una restauración de mayor estética donde se disimule el metal la terminación del margen cervical vestibular, se realizará con cerámica de hombro de alto punto de fusión necesitando una mayor reducción de la cara vestibular para darle más soporte. (1,4 a1,7 mm) Preparación para procera: El espesor de reducción para procera es de 1,2 mm en cervical, 1,5 en el cuerpo y 1,5 a 2 mm en oclusal. Terminación en chaflán con ángulos redondeados y suaves. Preparación para coronas de porcelana: la reducción para las coronas de zirconio debe ser 1 a 1,2 mm en cervical y 1,2 a 2,5 mm en el resto de la 120 Tesina fin de master Historia de la prótesis preparación. Admite chanfer redondeado u hombro recto redondeado. Al tratarse en realidad de un metal admite terminaciones en bisel. (26, 58,59, 60, 61,62,63,64,64,66) Para IPS empress I y II y IPS e-max cad la reducción será de 1,2 mm en gingival y 1,5 a 2 mm en el resto. No admite biseles. Terminación chanfer redondeado. 121 Tesina fin de master Historia de la prótesis 5.5.6 Nuevas perspectivas protésicas…nuevos materiales. 5.5.6.1 Resinas nanocerámicas híbridas. Los máximos representantes de este grupo son Lava Ultimate y Vita Enamic. Composición: se hallan formadas por un 80% de partículas de nanocerámica incluidas dentro de una matriz de resina. Por lo tanto, se trata de un material hibrido que reúne a la vez características de las cerámicas y de las resinas. Características: - Resistencia a la flexión: 204 Mpa. - Permite un buen fresado al tener una estructura de resina que se traduce en una elaboración rápida y económica por CAM. - Pulido y estética en el tiempo debido a la presencia de partículas de cerámica. - Puede repararse con composite. - Conservador con la estructura dental al utilizar técnicas adhesivas. - Propiedades físicas más semejantes a los dientes que las cerámicas. Usos: - Incrustaciones. - Carillas. Las preparaciones dentales tendrán ángulos redondeados e inclinación de pared de 5 o 6 º. No admite biseles. 122 Tesina fin de master Historia de la prótesis http://www.com 5. .vita-zahnfabrik. 123 .ottawadentallab.5. Resistencia a la flexión 420 Mpa. . Estética y facilidad de elaboración debido a las propiedades del disilicato. Características: . Resistencia aportada por las partículas de zirconio. Puede personalizarse realizando un casquillo y posterior recubrimiento con una cerámica feldespática de bajo punto de fusión especifica.com/ https://www.6. .2 Cerámicas vítreas híbridas Pertenecen a un nuevo grupo de cerámicas de disilicato de litio reforzadas con un 10% de partículas de dióxido de zirconio. El máximo representante es Vita Suprinity. . Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. . Usos: debido a sus propiedades de PMMA mejoradas está indicada para la realización de provisionales de larga duración. Reúne por tanto las ventajas de las resinas PMMA y del refuerzo de la cerámica. Estabilidad del color. Características: . lmtmag. Alta resistencia mecánica y a la abrasión.6. Confección: los provisionales se elaboran mediante técnica CAM por fresado de discos. Resistencia a la flexión mayor a 100 Mpa.com 124 .5.3 Resinas PMMA híbridas. Composicion: se trata de una versión mejorada de las resinas de polimetilmetacrilato reforzadas con nanoparticulas de cerámica. Ivoclar-vivadent 5. La primera generación de estos dientes presentaba problemas de chipping por una mala unión entre las dos fases. Actualmente han sido mejorados.6.6.4 Dientes de composite reforzados Se trata de dientes de resina reforzados con partículas de nanoceramica. E l zirconio. pudiendo causar reabsorciones óseas. polímero de alto rendimiento utilizado inicialmente en cirugía traumatológica y para la reconstrucción de estructuras craneomaxilofaciales (1980). Características: .5. Por sus características de mayor resistencia a la abrasión se utilizan en prótesis hibridas sobre dentaduras de prótesis sobre implantes.5. módulo de elasticidad: 4 Gpa en comparación con el zirconio 210 Gpa. transmite las fuerzas de forma localizada. debido a su excesiva rigidez. Se trata de los dientes phonares de la casa Prótesis hibrida. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Los compuestos de Peek absorben las fuerzas a lo largo de su estructura 125 .5 Peek Se trata de un polieter cetona. . Resistencia mecánica. . . Tesina fin de master Historia de la prótesis debido a su elasticidad. . Prótesis parciales removibles. útil en caso de alergias. Usos: . Ausencia de metal. Menor coste que el zirconio. Utilización en prótesis sobre implantes para sustituir la excesiva rigidez del zirconio. . Ligereza. 126 . permitiendo una distribución homogénea de las cargas. Actualmente se está investigando y desarrollando la prótesis en el campo de la implantología e implantoprótesis mediante Peek. (84) Al tratarse de un material de uso relativamente novedoso en odontología. aún faltan estudios consistentes sobre su resultado a largo plazo. (67) 127 . Prótesis fijas con estructura de Peek y recubrimiento de composite. Se ha visto que el módulo de elasticidad del Peek es muy similar al de hueso teniendo un comportamiento reologico parecido. Tesina fin de master Historia de la prótesis . . Se trata de una poliamida de nueva generación de alto impacto. Material semi rígido. lográndose así reducir la absorción de agua a un 1. . 2000: Aparece la marca Deflex. Características: . Muy baja absorción de agua.6 Prótesis flexibles…nuevos materiales 1970: La casa comercial DentSply comercializa el Flexite. 128 . pero también una ligera flexibilidad. Al mejorarse el sistema de inyección se logra mejorar sus propiedades.6.2 % (igual que el acrílico) y una alta rigidez.5. . . Baja elasticidad. Mayor estabilidad dimensional. Reducida absorción de agua. Se trata de una poliamida de última generación. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. se logra mejorar sus propiedades. al mejorarse aún más las maquinas inyectoras. Características: . . Al mejorarse el sistema de inyección. . . Prótesis completas con reborde. Apoyos oclusales. Tesina fin de master Historia de la prótesis . Retenedores dentales estéticos que no dañan el periodonto. No se pueden rebasar. no causan lesión periodontal en los dientes de apoyo. Al tener mayor rigidez. Se pueden pulir como las prótesis tradicionales.79) 129 . . Inalterable superficie y color y olor. permiten la elaboración de apoyos oclusales y retenedores dentales estéticos. . Prótesis parciales removibles. Usos: . Por lo tanto. . Se pueden reparar con acrílico y un primer pero disminuye su flexibilidad o mediante la inyección del mismo material en el caso de reparación de apoyos o retenedores. .77. causando mucha menor reabsorción. Combinadas con estructura metálica de esqueléticos. (76. y las fuerzas no se transmiten directamente al reborde. . 5. La implantología de esa época se basaba fundamentalmente en experimentos in vivo y carecía de base científica. 5.7. 5. Años 50: Surge en Italia la implantología yuxtaosea. otra forma de tratamiento de la era moderna.5. Años 60: Bränemark en unos experimentos estudiando la micro circulación y la cicatrización de heridas óseas en traumatología. coloca una pequeña cámara de 130 . Posteriormente se volvía a intervenir al mes para colocar una estructura supraosea de tantalio.7 Implantología.1 Origen de la implantología. Tesina fin de master Historia de la prótesis Combinación del conector mayor rígido de un esquelético con la estética de los retenedores de deflex. Consistía en abrir un colgajo y tomar una impresión directa de la cresta ósea. Al ir a retirar la cámara.2 Superficies en implantología. ya que una superficie lisa presenta mayor dificultad para la óseointegración. Tesina fin de master Historia de la prótesis titanio en la tibia de un conejo.5. se han ido desarrollando progresivamente superficies con micro rugosidades para favorecer una mayor adherencia del hueso al implante por aumento de la superficie de contacto.7. demostrando así que el hueso y el titanio pueden formar una unión de gran tenacidad. 1982: Presenta en Toronto su implante atornillado de titanio con una casuística de estudio de 10 años. Los primeros implantes utilizados eran de superficie mecanizada. de hidroxiapatita…etc. ataque ácido. pero cayeron en desuso. descubre que el hueso se había adherido firmemente a dicha cámara. El problema reside en el rápido progreso de la periimplantitis que puede ocurrir en torno a las superficies más rugosas por mayor facilidad de retención y contaminación bacteriana. La rugosidad permite lograr una mayor retención mecánica y una mayor estabilidad primaria y oseointegración en un plazo más breve de tiempo. laser. También se pueden originar por sustracción de partículas de las superficies del implante mediante chorreado. 5. Las micro rugosidades pueden ser por adición (de partículas de titanio. Acuñó entonces el término de oseointegración. (90) 131 . con el riesgo en este caso de la contaminación posible de la superficie del implante con restos de la elaboración.) con el riesgo posterior de desprendimiento del revestimiento. Desde entonces. 3 Impresiones para prótesis sobre implantes. Solo será fiable para prótesis de pocos elementos y en tramos cortos. A cubeta abierta: en el caso de implantes múltiples. A cubeta cerrada: para un implante. Impresión digital: Aun no está absolutamente desarrollada. . se reduce la cantidad de material de impresión y se asegura una mayor estabilidad de los componentes de la impresión durante la misma. De este modo. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5. Técnica de impresión a cubeta abierta. Los materiales de impresión deben ser lo suficientemente rígidos para impedir la movilización de los transfers. Impresión convencional: para la impresión de prótesis sobre implantes se emplearán siempre cubetas individuales.7. La impresión puede ser: . A mayor distancia. Se emplean de preferencia las siliconas de adición y los polieteres.5. 132 . mayor es el grado de distorsión que se va sumando. Tesina fin de master Historia de la prótesis 5.5.7.4 Prótesis sobre implantes. Realmente se trata de la fase de mayor relevancia en el tratamiento implantológico ya que su finalidad es la adecuada reposición de piezas dentales para devolver la función masticatoria. Se ha evolucionado en el concepto quirúrgico de colocación del implante en las zonas de mayor disponibilidad ósea al implante situado estratégicamente acorde a la prótesis. La prótesis sobre implantes es diferente a la prótesis dental convencional y requiere de conocimientos específicos para poder ser realizada adecuadamente, aunque conserva ciertos principios similares a esta última. Clasificación: Según su método de elaboración: pueden ser - Coladas: El inconveniente en grandes estructuras es el riesgo de sufrir distorsión por contracciones del propio metal o por el horneado posterior de la cerámica. o Con calcinables: no deben realizarse. Sus irregularidades finales no permiten un adecuado ajuste pasivo y asentamiento de la prótesis pudiendo derivar en mayor contaminación bacteriana y consecuente riesgo de periimplantitis. o Calcinables con base mecanizada: serán de utilización prioritaria. Los originales de la casa presentarán una métrica exacta y por lo tanto un ajuste perfecto. Los de imitación resultan de un escaneado de la cabeza del implante y por lo tanto su precisión es inferior. 133 Tesina fin de master Historia de la prótesis - Por tecnología CAD/CAM: o Fresadas: mediante el fresado de una estructura metálica maciza permite una alta precisión. o Sinterizadas: por fusión de capas de partículas metálicas mediante soldadura laser. Las estructuras serán imperfectas. Según su fijación protésica: - Atornilladas: a cabeza de implante o a pilar intermedio. - Cementadas: a un pilar muñón intermedio. Según su retención pueden ser: - Fijas: No podrán ser retiradas por el paciente: o Metal-porcelana o zirconio principalmente monolítico para evitar el chipping. o Híbridas: Confeccionadas con una base metálica y resina. Aportan soporte de tejidos en caso de rebordes deficitarios. - Removibles: podrán ser retiradas por el paciente para su higiene. Presentan sistemas de retención mediante barras, ataches de tipo bola o’ring o locator. Según su soporte pueden ser: - Implanto soportadas: las fuerzas se transmiten directamente a los implantes en forma fija o mediante sobre dentadura de barras fresadas que se comportan como una prótesis fija. - Implanto retenidas: las responsabilidades de las fuerzas se reparten entre implantes y mucosa. 134 Tesina fin de master Historia de la prótesis prótesis atornillada. prótesis híbrida. prótesis cementada. prótesis removible con locator. prótesis sobre dentadura con barra Estructura de zirconio. fresada y micro ataches. Las nuevas tecnologías también intervienen con gran importancia en el campo de la implantología. Así las nuevas técnicas virtuales permiten una planificación de la prótesis y de la cirugía en forma conjunta. (91) 135 Definición: Se trata de un tipo de prótesis fija “facultativamente removible” que puede diseñarse sobre pilares de dientes naturales o sobre implantes (sobre pilares intermedios o sobre una barra fresada). 136 . 5.5. . o la fractura de pilares por fuerzas excesivas de retención.8 Prótesis telescópicas. Tesina fin de master Historia de la prótesis Planificación de cirugía 3D guiada por la prótesis. Consiste en la utilización de dientes remanentes recubiertos con unas cofias intermedias como elemento de retención de prótesis. Presentaban el inconveniente de un volumen excesivo y de la perdida de ajuste progresivo entre las estructuras. 1958: ideada por Körber. Las nuevas prótesis telescópicas se basan en 2 conceptos: La idea de prótesis telescópica. un concepto diferente. Tesina fin de master Historia de la prótesis La idea de galvano formación. - 1860: se crean las primeras ideas de galvano formación de troqueles. - 1961: Rogers idea los primeros baños electrolíticos para la realización de Inlay-Onlay mediante electro formación, el inconveniente era que los baños contenían una solución toxica de cianuro áurico. - 1990: se introduce el sistema GES, baño electrolítico de sulfato amónico de oro para su utilización en laboratorios dentales. La galvano formación consiste en un baño electrolítico de una solución de partículas de oro en suspensión. Mediante la circulación de una corriente eléctrica entre electrodos, se produce la deposición de las partículas de oro sobre los troqueles de trabajo, logrando así unas cofias extremadamente finas (0,2 mm) y con un ajuste de un 94%, ajuste superior a todo otro tipo de estructuras. Funcionamiento de la prótesis telescópica: Consiste en la elaboración de una cofia primaria de oro de 0,2 mm que irá posicionada sobre el pilar de retención en boca (cementada sobre dientes individuales o pilares sobre implantes). A su vez, consta de una cofia secundaria, también creada por galvano formación y que va cementada dentro de la estructura terciaria de prótesis. Se logra de esta manera una prótesis con funcionamiento fijo, pero facultativamente removible por el paciente para la correcta higienización de la misma y de los pilares de retención. El sistema de retención se realiza por un efecto de succión de la saliva del fluido crevicular. Las fuerzas de adhesión entre la cofia primaria y secundaria 137 Tesina fin de master Historia de la prótesis se logran mediante leyes de adhesión de fluidos. Al no existir fuerzas de rozamiento entre las dos estructuras, no se produce una pérdida de retención. Ventajas: - Cofias de oro de 24 k, de extrema precisión y ajuste además de volumen reducido. Permiten unas estructuras inalterables. - Excelente higiene al poder ser removida por el paciente. - Gran facilidad en las reparaciones. - Gran versatilidad, su concepto puede ser aplicado tanto a prótesis sobre dientes como sobre implantes. Es el único concepto de prótesis que por la distribución de sus fuerzas puede ser aplicado a la combinación de prótesis mixta sobre dientes e implantes. - No sufre alteraciones en el fenómeno de retención con el paso del tiempo. Inconvenientes: - Exige un máximo nivel de la técnica protésica para lograr el absoluto paralelismo entre pilares y lograr así una perfecta vía de inserción. - El empleo de oro genera un coste muy elevado en este tipo de prótesis. - El tiempo de confección, comparado con las técnicas CAD/CAM la elaboración de cofias por electro deposición necesita entre 8 y 12 (92,93) horas. Lo que también eleva el coste de producción. 138 Tesina fin de master Historia de la prótesis Cofias primarias con tallado paralelo. Cofia primaria. Cofias primarias en boca. Inerior de la estructura terciaria con cofia secundaria cementada. Aplicación de la prótesis telescópica a la prótesis sobre implantes. 5.5.9 Ataches Definición: La palabra atache deriva del termino francés attachement que significa ligadura. Los ataches son elementos mecánicos destinados a la retención de las prótesis. No se trata por lo tanto de una indicación estética sino mecánica. 1880: Evans desarrolla el concepto de ataches 139 De precisión: son elaborados por mecanizado con aleaciones de oro. . Intracoronarios: para prótesis dentosoportada. Son de alta precisión. De semi precisión: son elaborados en el laboratorio mediante el colado con aleaciones nobles de bases de plástico calcinables. También de sección recta que no impida la rotación. . Clasificacion: Según su fabricación: . . paladio y plata. . platino. 140 . . Extracoronarios: para prótesis dentomucosoportadas. Prótesis removible. Locator. Aplicación en prótesis sobre implantes: Elementos para la retención de sobre dentaduras: . Resilientes: tienen movilidad para descomponer las fuerzas entre la prótesis fija y la removible. Rígidos: no permiten el movimiento entre componentes. Según su movilidad: . . . Barra de ackermann: de sección redonda permite la rotación en torno a su eje. Barra Dolder: sección ovoide. Según su ubicación: . O´ring o atache de bola. se confecciona por colado. Prótesis sobre implantes. se obtiene mediante mecanizado. Prótesis fija. Tesina fin de master Historia de la prótesis Usos: pueden ser utilizados en: . . . Aportan retención. En prótesis sobre dientes pueden ejercer fuerzas excesivas que lleven al descementado de la prótesis fija o a la fractura de los dientes pilares. Tesina fin de master Historia de la prótesis Elementos extras de retención en barras fresadas. Inconvenientes: . También puede producirse por fuerzas excesivas la fractura del atache.95) 141 . (94. . . . Requieren mayor espacio protético. Estética. Requieren alta precisión técnica por parte del clínico y del laboratorio. Ventajas. Tesina fin de master Historia de la prótesis 6 DISCUSIÓN _______________________________________________________________________________ 142 . mais elle se nourrit à son tour d’explications du présent” Antoine Prost. “l’explication du passé se fonde sur les analogies avec le présent. “El maestro llega cuando el alumno está preparado. debemos por lo tanto estar atentos a los mensajes y secretos que nos serán revelados” Proverbio Zen. Tesina fin de master Historia de la prótesis “La vida de vive hacia adelante pero solo se comprende mirando hacia atrás” Kierkegaard. 143 . PERIODO II: 1603 – 1868 D. PERIODO I: 3000 A. – 65 A. Del estudio histórico de la evolución de la prótesis se pueden definir claramente unos periodos marcados por puntos claves de inflexión en la evolución. Tesina fin de master Historia de la prótesis 6.1 Periodos de evolución de la prostodoncia.C.C PERIODO III PERIODO PREINDUSTRIAL: SIGLOS XVIII Y XIX HISTORIA DE LA PRÓTESIS PERIODO IV PERIODO INDUSTRIAL 1900 A 1960 PERIODO V LA PROSTODONCIA DEL FUTURO 1960 A LA ACTUALIDAD 144 . marcados por características propias de cada época.C. 2. el culto o la reposición de piezas ausentes. . las piedras preciosas.C. . Era practicada por los sabios. – 65 A.Etruscos (Padres de la prostodoncia). Tesina fin de master Historia de la prótesis . . pociones.Egipcios.Odontología curativa: Destinada a aliviar las dolencias propiamente dichas mediante el uso de hierbas.C. PERIODO I: 3000 A.Fenicios. siendo el objetivo principal la estética. curanderos.Odontología de tipo restaurador: Practicada principalmente por artesanos y orfebres sin una finalidad curativa. ungüentos. plantas. o chamanes de las diferentes épocas. Periodo caracterizado por dos tipos de odontología: 1. drenaje de abscesos y extracciones. Esta rama de la odontología se realizaba con los materiales de uso común que marcaron cada geografía y época como eran el oro. los dientes tanto humanos como de animales de un modo totalmente artesanal y sin ninguna base científica. 145 .Época precolombina. Periodo Edo o tokugawa. .C .Siglo XIX Periodo donde se asientan los primeros conceptos de la odontología como ciencia y se inician los primeros diseños de prótesis. Tesina fin de master Historia de la prótesis PERIODO II: 1603 – 1868 D.Siglo XVIII PERIODO III PERIODO PREINDUSTRIAL . 146 . Marca por lo tanto el principio del gran cambio que ocurrirá posteriormente en la odontología. Se encuentra por el tipo de trabajo una odontología prostodóntica más elaborada. inicios de la electricidad y la introducción lenta de la misma junto con el agua en los primeros consultorios odontológicos. principios de la esterilización y de la anestesia. descubrimiento de materiales. Periodo nuevamente caracterizado por una odontología prostodóntica artesanal consistente en la elaboración de prótesis dentales mediante tallado de madera de boj. nuevamente basada en los recursos geográficos. La síntesis química permite el gran desarrollo de la anestesia. 1900 a 1960 Periodo donde la revolución industrial alcanza el mundo de la odontología permitiendo un gran avance en el campo de la prostodoncia en particular: La generalización de la luz y el agua. El colado y las nuevas porcelanas permitirán junto con el instrumental rotatorio un nuevo desarrollo en la forma de entender la prótesis fija. la aplicación de la neumática y los diseños mecánicos industriales. La creación de los primeros instrumentos rotatorios permitirá realizar tallados de prótesis. surgiendo la posibilidad de tratamientos sin dolor. Tesina fin de master Historia de la prótesis PERIODO IV PERIODO INDUSTRIAL . También permitirá la creación de nuevos productos como son materiales de impresión y resinas que marcarán un antes y un después en el modo de trabajar en la confección de las prótesis. los rx permiten la creación de los primeros consultorios odontológicos modernos. 147 . Así surgen una cascada de nuevos materiales. Considerado como el periodo de la auténtica revolución tecnológica. al tratarse de un aspecto de la prótesis relativamente nuevo y en continua evolución. nuevos tallados adaptados a dichos materiales y nuevos procesos tecnológicos de manufacturación. Sin embargo. la introducción de las ciencias de la informática. existen aún muchas dudas y mucho empirismo al respecto.1960 a la actualidad. diseño gráfico industrial por ordenador. digitalización. La búsqueda de una odontología científica basada en la evidencia y en protocolos de trabajo destinados a minimizar los errores manuales hacen que esta profesión tienda a mecanizarse y automatizarse cada vez más. mecanizado industrial irrumpen con fuerza en el campo de la odontología en general y en la prótesis en particular. Tesina fin de master Historia de la prótesis PERIODO V LA PROSTODONCIA DEL FUTURO . donde la mayoría de los estudios a largo plazo se realizan tan solo en periodos de 5 años. 148 . La implantología como nueva solución restauradora: No se puede olvidar el surgimiento de la implantología en el mundo de la prótesis dental aportando nuevas soluciones en los procesos de edentulismo. olor.Una anquilosis. pasivo.Mayor dificultad para lograr el ajuste .Necesitan mayor espacio interoclusal para la interarcadas.No existe el riesgo biológico de .Se deben buscar modelos oclusales oclusales más complejos. resolución del caso.Las complicaciones mecánicas a .Mejor sellado proporcionado por el cemento. y presencia de bacterias.Peor estabilidad oclusal por desgaste del .Mejor ajuste pasivo. .Problemas mecánicos por el exceso de fuerzas oclusales: chipping. composite.Es imperativo retirar todo el cemento para periimplantitis por la posible presencia de evitar el riesgo de periimplantitis provocado restos de cemento en el surco. de resina y fractura de los mismos. . . .Presenta mucositis y periimplantitis: . micras.La carga incide directamente en el ligamento y hueso. debido a sus ventajas. control. las fuerzas. simplificados.Peor estética. .El trauma oclusal empeora la . periimplantitis.Menores problemas mecánicos de las tornillos. . Exige un mayor control de la oclusión en el tiempo.Ligamento periodontal que amortigua . mayor ejercicio de fuerzas sin frente a fuerzas oclusales excesivas. mayor desgaste de los dientes ligamento.Presentan problemas de gingivitis y procesos de evolución muy agresiva y periodontitis. (86) ATORNILLADAS CEMENTADAS .Capacidad de intrusión de 40-50 . . .Trauma oclusal agrava mucho la periodontitis. fractura de prótesis de prótesis debido al control del resina. . fracturas de estructuras. . difíciles de resolver.Las complicaciones mecánicas son más posteriori son mas frecuentes. 149 .Capacidad de intrusión 5-10 micras.La carga se distribuye entre . por el mismo.La prótesis permite modelos . .Permite resolver casos complejos con estética.Ligamento periodontal propioceptivo hueso. hueso.Empirismo en oclusión.Mejor control de la estabilidad oclusal.Filtraciones de los gap que generan mal . . Actualmente las complicaciones de la misma más difíciles de resolver y la incidencia de periimplantitis están haciendo revisar estos conceptos. Tesina fin de master Historia de la prótesis Conceptos de oclusión comparativa entre implantes y dientes naturales: Existe aún mucho empirismo al respecto (87. .88) DIENTES IMPLANTES . . . con desconocimiento en el tratamiento. fracturas de .Conceptos de oclusión definidos. . Comparativa de prótesis sobre implantes atornilladas y cementadas: Al principio existía una preferencia por la prótesis cementada.Necesitan menor espacio protético .La propiocepción viene dada por el . Dientes humanos. – 65 A. Tesina fin de master Historia de la prótesis Principalmente el problema generado por los restos de cemento muy difíciles de retirar del surco y por la mayor dificultad para retirar las estructuras en caso de complicaciones protésicas están haciendo que la prótesis sobre implantes se vuelque hacia el diseño de tipo atornillado. .Embellecimiento post-mortem . Dientes animales.2 Evolución histórica de los materiales en prótesis. y su capacidad de resistencia a la corrosión. .Orfebrería (Primeras prótesis) . Fenicios (3200 a. Incrustaciones de oro.) . Mutilación por desgaste dental. .c) .c. 6. . el oro se utiliza debido a esas propiedades hasta la época actual.c.c) . .) . PERIODO II: 1603 – 1868 D.400 d.100 a.Embellecimiento estético. La confección de la prótesis se realizaba de modo artesanal sin base científica utilizando un material relativamente presente en la zona.c. . Etruscos (1800 a. Precolombina (siglo IV a. Oro. 150 . Piedras preciosas.C Época Tipo de odontología protésica Materiales utilizados Japón ( Periodo tokugawa) . Época Tipo de odontología protésica Materiales utilizados Egipcios (3000 a. .C.Madera de boj.Ferulizaciones periodontales .Rituales religioso.C. Oro. .c.Prótesis completas talladas. Este periodo deja el legado de la introducción principalmente del oro en la odontología. Las peculiaridades del oro son su adaptabilidad.Protésica (corona-perno). . exigiendo para ello una mayor y depurada planificación de la colocación de los implantes previa a la cirugía guiada por la prótesis. PERIODO I: 3000 A. .Oro. . Dientes humanos. . . Nuevamente se trata de un trabajo artesanal para remediar las necesidades de masticación y estética sin ninguna base científica. Respecto al desarrollo de la prótesis fija.Prótesis completas . Yeso vaciado. Inglaterra .Prótesis completas. al no existir posibilidad de realización de tallado dental. Dientes de animales. Primeras porcelanas. Oro. óxido de zinc-eugenol. simplemente se elabora engarzando dientes de animales o humanos mediante hilos de oro. Francia . . Inglaterra. . . artificiales unitarios. utilizando un material de recurso natural que pudiera mediamente soportar las condiciones del medio oral. fosfato EE. no existiendo aun técnica de impresión que permitiese registrar las estructuras de la cavidad oral. Porcelana: Primeros dientes . tablillas de marfil o hilo de seda uniendo 151 . dentales (Oxicloruro de zinc. .Prótesis parciales. Cementos: primeros cementos Alemania. Madera. con una mera finalidad de escasa estética y deficiente función. Caucho: Vulcanita para base de prótesis completa. Yeso para impresiones. Siglo XVIII: . . Marfil. Godiva para impresiones. Siglo XIX: . tallando bloques de madera o de marfil.Prótesis parciales. . PERIODO III PERIODO PREINDUSTRIAL Tipo de odontología Época Materiales utilizados protésica .Coronas con pernos. talladas. Francia. Cera para primeras impresiones. . Hasta finales del siglo XVIII se desconocen técnicas y materiales de impresión por lo que las prótesis se siguen elaborando de modo artesanal principalmente por orfebres. de zinc). a veces incrustando dientes humanos o de animales.UU. . . Tesina fin de master Historia de la prótesis El inicio de la confección de las prótesis talladas a mano. Oro. la confección de las primeras prótesis completas debidamente asentadas sobre el terreno óseo. lo que permite junto con la aparición de la vulcanita (bases de caucho para prótesis). En las prótesis completas. las prótesis fijas se elaboraban mediante un perno que se introducía en el conducto dental. abandonando así el uso de dientes naturales o meramente tallados en marfil. 152 . Los primeros cementos odontológicos hacen su aparición permitiendo poder fijar estructuras de prótesis fija. va a permitir el desarrollo de dientes de tipo artificial. Al no existir aun tornos. La aplicación de la porcelana al mundo odontológico. Aun los conceptos de oclusión quedan rezagados. buscando un material de mayor estabilidad en el medio oral. La segunda mitad del siglo XIX aporta las primeras técnicas de impresión y vaciado. al no existir las impresiones. había que recurrir a mecanismos de sujeción mediante varillas a la arcada antagonista. Tesina fin de master Historia de la prótesis dicha construcción a los dientes vecinos. no existiendo aun los conceptos de retención. mal olor. . . . impresiones.Porcelanas: feldespáticas en prótesis fija. . al ser de color rosa.Cementos dentales: (policarboxilatos.Siliconas de condensación.Hidrocoloides irreversibles. Las primeras resinas.Colado: Aleaciones metálicas no preciosas (cromo-cobalto) .Resinas: para bases de prótesis. Siglo XX (1900 – 1960) . supusieron un gran adelanto sustituyendo a partir de los años 30 las bases de vulcanita que presentaban muchos problemas de decoloración.Oro. cementos de ionomero de vidrio). La síntesis química también favorece el desarrollo de los acrílicos. . Aun así. . como son los hidrocoloides y las primeras siliconas lo que permite desarrollar técnicas de impresión para prótesis fija (a principio del siglo XX la única técnica para prótesis fija viable era la confección de casquillos de cobre rellenos con godiva que a su vez se arrastraban con yeso de impresiones. Prótesis fija. . . Tesina fin de master Historia de la prótesis PERIODO IV PERIODO INDUSTRIAL Tipo de odontología Época Materiales utilizados protésica . El desarrollo de la síntesis química permite la aparición de nuevos materiales de impresión.Yeso: para impresiones.Primeras prótesis de nylon. .Hidrocoloides reversibles: para . deformación. sólo pudieron ser utilizadas para las bases de prótesis completas. Así surgen los cementos de policarboxilato deficitarios y posteriormente los cementos de ionomero de vidrio. . el desarrollo de nuevos cementos. Incrustaciones. Prótesis completas.Resinas: primeros dientes acrílicos. . Prótesis removible. El proceso de síntesis química también permite en paralelo. buscando adhesión a la estructura dental y menos lesión pulpar. No es hasta entrados los años 50 que se comienzan a poder 153 . Colado: Aleaciones metálicas preciosas y no preciosas. . . modificado.Resinas PMMA hibridas.Polieteres. Prótesis removible. Prótesis sobre implantes. si se pretende obtener una estabilidad oclusal. . PERIODO V LA PROSTODONCIA DEL FUTURO Tipo de odontología Época Materiales utilizados protésica . . Prótesis fija. que permiten la creación de dientes. su falta de rigidez suficiente pone en duda su uso. Carillas. por lo tanto.Oro. . Prótesis completas. Según el fabricante de la última generación deflex (77) . . . Incrustaciones. . Deflex. . Siglo XX: . Sin embargo. . Surgen a partir del colado de oro para la realización de incrustaciones.Siliconas de adición. pudiendo unirse a la porcelana feldespática. esto le restaría positividad al 154 . .Porcelanas: de última generación. la utilización de nuevos materiales alternativos a los acrílicos.su uso se contempla para prótesis a un plazo de 4-5 años. . sustituyéndose posteriormente por aleaciones más rígidas y económicas como las aleaciones de cromo-cobalto en búsqueda también de una mejor estética. El colado o método de la cera perdida permite el desarrollo de todas las técnicas de prótesis fija. Tesina fin de master Historia de la prótesis realizar resinas de color blanco. .Valplast.Resinas: dientes acrílicos.Resinas nanoceramicas. .Cementos de ionomero de vidrio . . . En prótesis removibles.Resinas: para bases de prótesis.Peek. (1960 – actualidad) .Cementos de resina. podría resultar una opción a tener en cuenta. aunque más resistentes a la abrasión. sustituyendo a partir de ese momento a los dientes de porcelana más pesados.Cerámicas hibridas. .Composite reforzado: dientes. buscando cada vez una mayor estética con la mayor resistencia a la fractura y flexibilidad posible para sustituir al metal. surgiendo cementos de resina. Tesina fin de master Historia de la prótesis resultado a largo plazo de este tipo de materiales. buscando una adhesión tanto a la estructura dental como al material de prótesis. El inconveniente es que un material con un módulo de elasticidad demasiado elevado también se traducirá en un material excesivamente rígido (es el caso extremo del zirconio. su alto módulo de 155 . la menor degradación posible. Módulo de elasticidad: El módulo de elasticidad define la capacidad de resistencia de un material a la deformación elástica. Cuanto mayor sea el módulo de elasticidad de un material mejor podrá soportar las fuerzas de tensión que se generan en la boca durante la masticación. Esto permite además realizar estructuras que tengan menos espesores y puedan soportar mayores fueras sin deformarse o romperse. surgen múltiples tipos de cerámica. Para poder entender el comportamiento de los diferentes materiales disponibles. El último periodo supone el desarrollo de la odontología de tipo adhesivo. El limite elástico es el límite de fuerza al que puede ser sometido un material sin deformarse o romperse. se detallan a continuación ciertas características. con el espesor de película mínimo posible. pudiendo clasificarlos de momento como prótesis provisionales a largo plazo. la máxima biocompatibilidad y la máxima resistencia frente a las fuerzas de la masticación. Respecto a los materiales de restauración. Pero a su vez esa excesiva rigidez puede cuestionarse al transmitirse directamente todas las fuerzas al pilar en lugar de dispersarse por la estructura). empleándose para la elaboración de estructuras monolíticas. Tesina fin de master Historia de la prótesis elasticidad lo hace más resistente a las deformaciones que pueden ocurrir en la boca del paciente. 156 . .2 mm .5 mm .5 a 2 mm .Puentes de hasta 3 piezas . Coronas posteriores.Carillas de porcelana. filo de cuchillo.de alta estética con cerámica de cerámica feldespática suficiente a la cerámica de hombro terminación vestibular de hombro de alto punto de cerámica de hombro.Cerámica . Reducción axial 1. . .5 a 2 mm . . . Terminación hombro en chaflán sector anterior.Coronas Metalo- . . ceram .5 a 2.Reducción gingival vestibular de ceramicas.Alumina y . redondeado. feldespática para revestimiento recubrimiento . Puentes de hasta 3 litio) . . Reducción oclusal 1. . redondeado.Inceram-zircon . . Onlays.En función de la .Incrustaciones. Tesina fin de master Historia de la prótesis Características de los materiales actuales (71.Coronas Metalo- .Cerámica .Reducción oclusal 1. Reducción cervical 1.2 mm . Chanfer. . .Terminaciones posibles: . Reducción oclusal 1. .No admite biseles. Inlays .5 mm . Prótesis fija posterior. metálicas aleación .Puentes de hasta 3 piezas alumina .Procera all . 157 .Inceram- .Hombro recto 2 mm de desgaste.Por su fragilidad sólo se utiliza . Terminación cervical 1 a 1. Reducción oclusal 1.Inceram spinell . metálica con .2-1.5 a 2 mm elementos hasta . . Terminación en chanfer redondeado.Reducción gingival 1.7-2 mm para dar soporte .Reducción oclusal 2. Carrillas de porcelana. . Reducción axial 1.Reducción en cuerpo oclusal 2mm. press .5 mm .97 a 160 Mpa. .Aleaciones .Terminación en chanfer .900 a 1200 Mpa. .Reducción oclusal 1. ceramicas.120 a 130 Mpa. leucita .Por su estética para . Terminación cervical 1 a 1.Reducción gingival: 1. Terminación cervical 1 a 1.Coronas metálicas. .65 a 90 Mpa. Puentes hasta .2 mm .Coronas anteriores.IPS empress I . . . Reducción oclusal 1. . Coronas (disilicato de .5 a 2. .3 a 1. premolares. prótesis fija hasta molares. tallado agresivo para incrementar translucidas.340 a 450 Mpa.No admite biseles. Reducción axial 1.Cerámica de . bisel. Onlays.5 mm .IPS e-max . Reducción axial 1.Reducción gingival proximal o .2 mm coronas y puentes en magnesio .Reducción gingival 1.650 a 700 Mpa. Coronas anteriores.Aleación aleación . .Zirconio . . fusión 65-90 Mpa. .2 mm .Empress II redondeado.5 mm . chanferete.2 mm .550 a 750 Mpa. .2 mm (con leucita) . reforzada con la estructura de la cerámica. Prótesis sobre implantes.5 mm . .Reducción cervical 1.180 Mpa.5 mm . Coronas posteriores.5 a 2.Oro .280 a 320 Mpa. . Chanfer redondeado.Cerámica de hombro: 1. Onlays. Terminación hombro en chaflán hasta premolares. .5 mm . No admite biseles.En función de la .Terminación en chanfer .Carillas. .Filo de cuchillo por su capacidad .Coronas .Coronas. lingual 0. Prótesis fija anterior. .2 mm .3 a 1. . Coronas anteriores. Inlays.400 Mpa. .Coronas anteriores feldespática . redondeado.5mm . . .Incrustaciones.Muy blando de bruñido y adaptación en frio.5 a 2 mm . . Reducción gingival 1. redondeado. .Coronas .5 mm . Reducción oclusal 1. Terminación hombro en chaflán hasta premolares.3 a 1. . premolares.72) RESISTENCIA A PRINCIPIOS DE MATERIAL USOS LA FLEXIÓN TALLADO . Inlays. Carillas de porcelana. . Adhesivo. . Aleación metálica con cerámica de hombro .Inceram. 158 .Ionomero. Procera all ceram . Alumina y magnesio . panavia. Tradicional . Tesina fin de master Historia de la prótesis Características de cementado: MATERIAL CEMENTADO . La estética exige un mayor sacrificio de tejido dental para dar espacio a una capa de cerámica más gruesa y resistente.alumina ionomero. . . Según la resistencia de las porcelanas así será su utilización. . . se puede grabar. se puede grabar. se puede grabar. Los materiales que permiten menor preparación dental son el oro y las coronas ceramo-metalicas con terminación metálica. se puede grabar. al comportarse como estructura en bloque con el diente. Se tiene que tener en cuenta también el tipo de cementado. Cabe destacar que se buscan cada vez materiales con mayor resistencia.Adhesivo. Las restauraciones con cementado adhesivo incrementan notablemente su resistencia posterior al cementado.Adhesivo.Inceram-zircon ionomero. . Tradicional . IPS e-max press . IPS empress I (con leucita) . . Tradicional . Cerámica feldespática reforzada con leucita .Adhesivo. se puede grabar. Cerámica feldespática . Aleaciones metálicas . . . . . Empress II (disilicato de litio) . se puede grabar. Oro . Adhesivo.Arenado. Zirconio . más estética y menor desgaste de la estructura dental. ionomero. Inceram spinell .No se puede grabar. Adhesivo.No se puede grabar. . Lo ideal es que la discrepancia fuese de 20 a 40 micras (discrepancia que puede ser sellada por el espesor mínimo de capa de cemento). (71. 1 a 1. 1 a 1.5 a 0. .5 mm . 1.3 mm de reducción.Alumina y magnesio .6 mm .1 a 0.Cerámica feldespática . .2 mm . 0. .0. 1 a 1.5 mm .5 a 0.5 mm .Aleación metálica noble .5 mm .5 a 0. . 159 .5 mm .1 mm de reducción.6 mm .8 mm de reducción. 1. 1. Inceram-zircon .3 mm de reducción.3 a 0. IPS e-max press .6 mm . Tesina fin de master Historia de la prótesis ESPESOR ESPESOR DEL MATERIAL CERAMICA DE DESGASTE NECESARIO CASQUILLO RECUBRIMIENTO . 0. Empress II (disilicato de litio) . Inceram. 1 a 1.0. 2 a 2.2 a 1.5 mm . .0. 2 a 2. 0.2 a 2.alumina .5 mm . .4 a 2. 1 a 1. aunque se considera que se logran discrepancias promedio de unas 120 micras.1.Inceram spinell . 0.5 mm de reducción.7 mm . 0. se puede deducir que los materiales cerámicos necesitan mayor grado de reducción de tejido dentario por lo general.5 a 2.2 a 2. Zirconio .5 mm .7 mm . De los valores anteriores de espesor del coping y de la cerámica de recubrimiento.58) Discrepancia de márgenes por CAD/CAM Se considera que la tolerancia aceptable para la discrepancia entre el margen y la restauración debe estar entre unas 50 a 100 micras. 1 a 1. reforzada con leucita .5 a 0.6 mm .5 a 0.3 mm de reducción.Más blanda.5 a 2 mm de reducción. 1.1 a 1.0.5 a 2 mm de reducción.5 mm .1. .1 a 1.7 mm .5 a 0.4 a 0. necesita más . 0.5 mm .8 mm .4 mm .1 a 1. En los estudios sobre adaptación marginal mediante CAD/CAM aún existen pocos datos. todo ello depende del tipo de material fresado y del tipo de fresadora.8 a 2 mm de reducción espesor.Aleaciones metálicas no noble .1 mm de reducción. Procera all ceram .1 a 1. .3 La influencia de las tecnologías en el desarrollo de la prótesis.c. PERIODO I: 3000 A.c.100 a.Torno manual. Etruscos (1800 a.400 d. . Orfebrería (Primeras prótesis) .) . Labrado manual. Época Tipo de tecnología Egipcios (3000 a. Posteriormente estas prótesis se teñían de negro (periodo de estética negra).Labrado manual del oro. – 65 A. Labrado manual del oro.Labrado manual. Mediante diferentes instrumentos.c) .c.C.c. PERIODO II: 1603 – 1868 D.c) . Hornos de fundición. Tesina fin de master Historia de la prótesis 6. Precolombina (siglo IV a. 160 .C Época Tipo de tecnología Japón ( Periodo tokugawa) . Fenicios (3200 a. los monjes budistas desgastaban piezas de madera de boj con el fin de convertirlas en prótesis.) . . En la época precolombina las artesanas utilizaban un instrumento rudimentario con pedernal y agua que accionaban mediante una cuerda para desgastar los dientes.C. En este periodo los artesanos fundían el oro en hornos de fundición para obtener alambres y láminas que posteriormente bruñían y adaptaban a los dientes. 161 . Primeros articuladores. Inglaterra Siglo XIX: Francia. . pero los dientes se siguen colocando de una forma arbitraria. Primeros tornos a pedal. El siglo XVIII sigue siendo un siglo de trabajo artesanal en manos de los primeros odontólogos y de orfebres. .UU. Primeros tornos eléctricos. los orfebres elaboran prótesis con bases de láminas de oro. Inglaterra. Primeras cubetas de impresión. La aparición de los articuladores empieza a introducir algún concepto de oclusión. No existen aún las técnicas de impresión. Las prótesis removibles se elaboran de modo manual.Labrado manual. Tesina fin de master Historia de la prótesis PERIODO III PERIODO PREINDUSTRIAL Época Tipo de tecnología Siglo XVIII: Francia .Técnicas de orfebrería. Primeras fresas manuales. . . EE. desgastando bloques de madera o de marfil. realizando los ajustes finales en boca. . La prótesis fija consiste en la eliminación de la caries mediante instrumentos manuales. En la segunda mitad del siglo XVIII las técnicas de impresión y vaciado permiten la adaptación sobre los modelos de escayola de la vulcanita y de láminas de oro bruñidas. . Alemania. dejando solo la raíz sobre la que introducir un perno adaptado con un alambre de plata fijado sobre un diente natural. incrustándoles dientes mediante clavos de plata. así como la comprensión de los movimientos mandibulares. por que no existían ni tornos. PERIODO IV PERIODO INDUSTRIAL Época Tipo de tecnología . . . La primera mitad del siglo XX permite el desarrollo de tornos que trabajan cada vez a mayor velocidad permitiendo desgastar la estructura dental. Tornos eléctricos. Tornos neumáticos. 162 . Siglo XX (1900 – 1960) . Tesina fin de master Historia de la prótesis En la búsqueda de mayor eficacia en el desgaste de los dientes. sólo coronas de oro que se adaptaban por el bruñido de una lámina. Hasta entonces no existían por lo tanto prácticamente principios de tallado. La concepción y desarrollo de los articuladores. surgen las primeras fresas accionadas manualmente. Articuladores. Gabinete odontológico equipado. permitiendo realizar tallados dentales acordes a las necesidades requeridas por los distintos materiales que van surgiendo. El gabinete odontológico correctamente equipado permite la instauración de un trabajo ergonómico para el odontólogo. Este hecho va en paralelo con el desarrollo de materiales de prótesis fija. ni metal-porcelana. anatomía y función dental marcan unas nuevas pautas en el campo de la prótesis. Posteriormente sustituidas por el torno a pedal y finalmente por el primer torno eléctrico. ni coronas cerámicas. en aras de unas técnicas más fiables. 4 piezas en el mismo cuadrante. A partir de la segunda mitad del siglo XX. Tesina fin de master Historia de la prótesis PERIODO V LA PROSTODONCIA DEL FUTURO Época Tipo de tecnología. . en trabajos de prótesis sobre implantes de gran envergadura. con las nuevas tecnologías. Virtualización. disminuyendo la exactitud de la impresión cuanto mayor es la distancia o el número de pilares. su fiabilidad se reduce al escaneo de coronas individuales o de 2. siendo más fiables los escáneres extraorales. (1960 – actualidad) . Siglo XX: . habrá que recurrir a la impresión tradicional y posterior trabajo CAD/CAM sobre el modelo de escayola. se produce una explosión tecnológica en todos los campos. . (73. CAD/CAM. no siendo ajeno a la ciencia de la odontología en general y en la prostodoncia en particular con la aplicación de las técnicas informáticas como el CAD/CAM. Si bien en este periodo conviven las técnicas manuales. La impresión digital resulta bastante fiable en prótesis sobre dientes. T-scan.74) 163 . Fiabilidad de las impresiones digitales intraorales: aunque los escáneres digitales están cada vez más desarrollados. su precisión no está al 100% sobre todo en prótesis sobre implantes. En prótesis sobre implantes. que poco a poco van ganando terreno. la virtualización de todos los procesos y la manufacturación de tipo tecnológico. Impresiones digitales. DSD. . 3. repetibles y reproducibles. Por lo tanto. No tiene poros . El colado. incluso aportaron ideas sobre la retención de las prótesis por presión atmosférica. Se evidencia como superior la tecnología por fresado.Intermedio . En la historia de la prótesis cabe destacar los personajes que por sus descubrimientos fueron claves en ciertos puntos de desarrollo.Costoso .Estable.Estructuras menos rígidas . con más riesgo de pandeo. .4 Principales hitos y personajes. COLAR FRESAR SINTERIZAR . Relación de los principales hitos y personajes que han marcado el desarrollo del campo de la prótesis. 164 . irá probablemente quedando relegado frente a la tecnología de elaboración por CAD/CAM. fueron los primeros en incursionar en la idea de la realización de prótesis completas. . .Puede contener poros. Hay que reseñar que no todas las técnicas de CAD/CAM tienen el mismo grado de precisión.Barato . en el periodo EDO. aunque mucho más costosa.Puede sufrir corrosión .Rígido distorsiones.Monobloque .Puede sufrir múltiples . .Rígidas. Tesina fin de master Historia de la prótesis Comparación entre colado y CAD/CAM en prótesis fija y prótesis sobre implantes. (85) 6. si bien puede resultar muy preciso si está bien elaborado. Los japoneses. (menos que el colado).Puede tener poros. primer paso fundamental en la idea de restaurar piezas dentales ausentes.No se corroe . Los etruscos por su dominio de la orfebrería fueron los primeros en desarrollar el concepto de aplicar el oro a la elaboración de prótesis dentales.Puede sufrir distorsiones . en una época donde la odontología se hallaba por un lado a manos de charlatanes y por otro lado a mano de profesionales que guardaban celosamente sus secretos. Philippe Pfaff resulta ser otra figura importante. marfil. La vulcanita se seguirá utilizando hasta adentrado 1950. Taft es el primer inventor de las fresas dentales. Alexis Duchateau y N. gracias a sus observaciones de la máquina de coser Singer extrapola el concepto al mundo de la odontología. Morrison. Bonwill por la creación del articulador que lleva su nombre y Backwill en particular por sus ideas innovadoras en todo el campo de la oclusión aportarán una nueva forma de concebir la elaboración de las prótesis. a él se debe la idea de la toma de impresiones y los vaciados. 165 . Tesina fin de master Historia de la prótesis Sin duda. Dubois De Chenant junto con Ash son los propulsores de la utilización de las porcelanas en odontología. el personaje de mayor relevancia en la odontología en general y la prótesis en particular. oro. se produce la primera idea odontología como ciencia. fue Pierre Fauchard. teniendo en cuenta la anatomía dental y la oclusión. por otro lado. J. Gracias a él. Asienta además todos los conceptos conocidos en la época sobre la prótesis y los populariza. permitiendo a partir de ese momento el inicio del tallado dental gracias al invento del torno a pedal. A Charles Goodyear se le debe la creación de las bases de vulcanita para prótesis sustituyendo a partir de ese momento a las incómodas bases hasta ahora elaboradas en madera. James B. 166 .c. Japón (Parido Edo): 1603 – 1868 d. . Pierre Fauchard: 1728 Padre de la odontología moderna. fue la generalización de la electricidad y el agua que permitieron el desarrollo del consultorio dental con agua corriente y luz. Etruscos: 1800 a. Taft: 1858 Diseña las primeras fresas manuales. hasta desembocar en la creación de la turbina dental. Personajes relevantes . . provocando un incremento del desarrollo del campo de la prótesis. cada vez más eficientes en el corte y más rápidos. Taggart: 1904 Colado Por otro lado. . Philippe Pfaff: 1756 Introduce la toma de impresiones y los vaciados. permitiendo la realización de los tallados para prótesis fija. clave para el aumento exponencial del desarrollo de las caries y perdida de piezas dentales. Otro de los puntos clave. . Tesina fin de master Historia de la prótesis . Prótesis completas. Padres de la prótesis. Dubois De Chenant: 1792 Padres de la porcelana. en la historia de la prótesis. Bonwill : 1858 y Backwill (1886) Padres de la oclusión.c. Ash: 1820 Creador de los dientes artificiales (de porcelana). cabe destacar momentos que fueron cruciales para su desarrollo. Alexis Duchateau y N. y el impulso para crear tornos dentales. Uno de estos hechos fue la popularización del consumo del azúcar. . Autor del tratado de prótesis. Esto llevó al aumento de la demanda de reposición de dichas piezas. J. . . Morrison: 1871 Diseña el primer torno a pedal. . . Charles Goodyear: 1839 Creador de la vulcanita. Otro de los puntos más importante en los últimos tiempos para la odontología ha sido la aplicación de la robótica y la informática. otros de los grandes pasos fundamentales fueron el descubrimiento de la anestesia y su posterior aplicación intraoral para poder efectuar tratamientos sin dolor. (70) 167 . para el desarrollo de la tecnología CAD/CAM cuyo máximo representante ha sido CEREC. para llevar a cabo dichas tareas. así como el desarrollo de unas medidas higiénicas adecuadas gracias a los procesos de esterilización. Tesina fin de master Historia de la prótesis Sin duda. Causan menos . que no resulte tan 168 . Comercialización del primer sistema CAD/CAM: Cerec 1987 6.No mantienen la dimensión caracterizar. . .Inalterables en el . .Prótesis más pesada.Dificultad de ajuste . con luz y agua corriente.Se alteran con el paso del tiempo. el paciente pierde la propiocepción.Se pueden reabsorción de reborde.Alta resistencia al . Al aparecer la prótesis sobre implantes de tipo hibrido. . DIENTES DE PORCELANA DIENTES DE RESINA VENTAJAS INCONVENIENTES VENTAJAS INCONVENIENTES . Aparición de la turbina neumática 1957 .Hacen ruido. Tesina fin de master Historia de la prótesis . .Ejercen menos . Louis Pasteur 1866 introduce los primeros conceptos sobre esterilización . 1940 . . vertical con el paso del tiempo.Ligereza.Ejercen más presión y .Coste. Descubrimiento de la anestesia Horace Wells 1844 introduce el óxido nitroso .Se desgastan con relativa color. . Primer equipo dental completo. se empleaban dientes de cerámica en las prótesis removibles. oclusal. Ejerce una mayor fuerza masticatoria. El descubrimiento de la electricidad Nikola Tesla 1882 diseñó y construyó el primer motor de Hitos destacados inducción de corriente alterna.Mantienen la . Con la aparición de los dientes de acrílico. desgaste.5 Dientes en prótesis removible Hasta los años 60.No se pueden maquillar. Los principios de la esterilización. los dientes de porcelana desaparecen. reabsorción. dimensión vertical. . facilidad. pueden causar mayor presión. Primeras jeringas de uso intraoral 1915 . Popularización del consumo de azúcar. La síntesis del primer anestésico local 1904 Síntesis de la procaina. produciéndose un desgaste más rápido y la consecuente pérdida de dimensión vertical con los dientes de resina convencionales. . Surge la necesidad de crear un diente hibrido. . . pero sea más resistente que los dientes convencionales de resina. hay que estar atentos a los cambios oclusales que puedan ocurrir. apareciendo los dientes phonares. 169 . Tesina fin de master Historia de la prótesis rígido y cause tanta fuerza como las porcelanas. Aun así. Estos dientes de tipo mixto combinan una mayor resistencia al desgaste pudiendo mantener la dimensión vertical del paciente y su estabilidad oclusal por más tiempo. Tesina fin de master Historia de la prótesis 7 CONCLUSIÓN _______________________________________________________________________________ 170 . 3. Tesina fin de master Historia de la prótesis Este estudio histórico se ha realizado con el objetivo de determinar cuáles han sido los acontecimientos más relevantes que han influido en el desarrollo y crecimiento del campo de la prostodoncia. 1844: El descubrimiento de la anestesia (Horace Wells) sin el cual los tratamientos sin dolor no serían posibles. 171 .La aparición del periodo industrial trae consigo descubrimientos que permitirán una nueva forma de ejercer la odontología: 1882: El descubrimiento de la electricidad (Nikola Tesla) que permite su aplicación en los gabinetes modernos. 1866: La esterilización (Louis Pasteur) permite a partir de ese momento el desarrollo de las especialidades médicas en condiciones de asepsia. 2. incrementándose la demanda de tratamientos protésicos. De dicho estudio se pueden extraer diferentes conclusiones.. Los hechos más relevantes acontecidos pueden resumirse en los siguientes puntos: 1.La contribución de descubrimientos fundamentales en el campo de la medicina como son: 1728: Nacimiento de la odontología como ciencia (Pierre Fauchard).El incremento del consumo de azúcar: Siglo XVIII: El aumento del consumo de azúcar trae aparejado un mayor índice de caries y perdida de piezas dentales... Tesina fin de master Historia de la prótesis Siglo XIX: La infraestructura de agua corriente empieza a instalarse contribuyendo también a la posibilidad del consultorio moderno. 4. 172 . como son la anestesia intraoral. Gracias a la luz. Primera mitad del siglo XX: Los procesos de síntesis química van a permitir la creación de productos nuevos en odontología. nuevos materiales de impresión.... 1925: El desarrollo del hidrocoloide introduce una nueva línea de creación de productos para impresiones cada vez más precisas. 1957: La aparición de la turbina neumática permite a partir de ese momento la realización de los tallados dentales en prótesis.El concepto de impresión y vaciado: 1756: No es hasta la aparición de la idea de la toma de impresiones y vaciados (Philippe Pfaff) que se puede empezar a realizar prótesis acorde al terreno oral individual de cada paciente. todo ello permitiendo la apertura del abanico de posibilidades de nuevos productos y materiales a utilizar en prótesis. 1792: La introducción de la porcelana permite a partir de ese momento la elaboración de dientes artificiales en prótesis. 6. las resinas acrílicas. 5.La aparición de la neumática y la hidráulica: 1940: Consultorio odontológico moderno.La aparición progresiva de materiales y técnicas de uso específico en el campo de la prostodoncia. el agua y la hidráulica permiten el inicio de los sillones odontológicos. Nuevas tecnologías de los campos de la informática. Tesina fin de master Historia de la prótesis 1904: La técnica del colado permite también a partir de ese momento el inicio de la era de confección de prótesis fija y trae en paralelo gracias a la metalurgia el estudio y aparición de nuevas aleaciones metálicas que no sean el oro en prótesis. el diseño gráfico. 7.. 1987: Comercialización de Cerec sistema pionero de toda la tecnología CAD/CAM. 173 . la robótica industrial. La conclusión final que se puede extraer es que gracias a la conjunción de diferentes descubrimientos en el tiempo se ha producido la evolución del campo de la prótesis pasando de una actividad artesanal a una rama de la odontología altamente especializada y tecnológicamente desarrollada. la virtualización van a revolucionar todos los procedimientos de la prótesis. como está sucediendo en otros ámbitos de la medicina? Robot quirúrgico Da Vinci “la vida es evolución constante y para sobrevivir airosamente hay que evolucionar al ritmo de los tiempos.” Anónimo. Tesina fin de master Historia de la prótesis ¿Llegará esta tecnología también al sillón odontológico sustituyendo la mano del dentista por procesos diseñados por ordenador para intervenir de una forma más controlada en los tallados del paciente. 174 . Tesina fin de master Historia de la prótesis 8 APENDICE _______________________________________________________________________________ 175 . La medicación que tomaba le teñía las prótesis. contaba con una sola pieza dental propia. http://www.UU.1 Los problemas dentales de George Washington George Washington sufría de problemas dentales graves.es 176 . burro y humanos.dentalcompany. Los dientes humanos procedían de una plantación de esclavos de su propiedad y por los que abonó 122 chelines. Sus problemas se debían al tratamiento de óxido de mercurio que tomaba para frenar la malaria y la viruela que sufría.history. Perdió su primera pieza dental a los 22 años y cuando juró el cargo de primer presidente de los EE. Las prótesis utilizadas en vida (cuatro juegos) se exponen actualmente en el museo nacional de odontología Dr. Existe la leyenda de que utilizaba dentadura postiza de madera. En realidad. Tesina fin de master Historia de la prótesis 8. de ahí la leyenda de que estas eran de madera.36) www.com/topics/us-presidents/george-washington John Greenwood. Samuel Harris de Baltimore. (35. vaca. dentista le fabricó una dentadura postiza de marfil de elefante con dientes incrustados de caballo. su semblante siempre serio se debía a los graves problemas estéticos dentales que sufría y le impedían sonreír. com 177 . Tesina fin de master Historia de la prótesis 8. Si el primero no se ajustaba al orificio receptor. Implantó un diente con ápice inmaduro en la cresta de un gallo vivo y vio ahí crecer y enraizarse el diente. En el siglo XVIII. padre de la cirugía moderna ideó el trasplante dental de un ser humano vivo a otro. Esta idea persistió hasta el siglo XIX cayendo en desuso debido a los repetidos fracasos y al reconocimiento del riesgo de transmisión de enfermedades como la sífilis. John Hunter.wordpress. Esto le llevó a recomendar los trasplantes dentales que debían proceder de un individuo joven. (3) https://almaleonor. debía extraerse a otro donante hasta lograr un buen ajuste en el alveolo. El dentista debía tener varios donantes cuando trasplantaba un diente.2 Los trasplantes dentales. 178 .3 Aplicación de la tecnología CAD/CAM a la reconstrucción de la ATM mediante prótesis planificadas virtualmente a medida La tecnología CAD/CAM no sólo tiene su aplicación en el campo de la odontología intraoral. Tesina fin de master Historia de la prótesis 8. prótesis. La mandíbula se reconstruye en titanio y la superficie articular en cromo-cobalto. La reconstrucción 3D del macizo cráneo-facial en conjunción con la simulación de los movimientos mandibulares mediante articuladores 3D permite actualmente realizar prótesis a medida totalmente funcionalizadas para pacientes con ATM destruidas por traumatismos cráneo encefálicos. Modelo estereolitografico de la Planificación y diseño 3D de la prótesis de ATM. Tesina fin de master Historia de la prótesis 9 BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS _______________________________________________________________________________ 179 . blogspot. 2000. discurso del Dr. junio 2014.com/lahistoriadelosdientesfalsos. (14) “La prothèse adjointe et conjointe chez Pierre Fauchard”. Julio González Iglesias. Ed. 2013. Ant. U. Martínez Lage. Universidad de San Sebastián. (19) “Una familia de dentistas llamada Stent”: A. Facultad de Odontología. Beatriz Pascual. los implantes de titanio. Salesiana de Cuenca. Dra.G. Claude Mouton. 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Report "Tesina_Historia de La Prótesis_Dra. Maria Yolanda Rodriguez Martin"