Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Fonoaudiología Diseño y Ejecución de la Intervención del Lenguaje en Trastornos NeurogénicosTERAPIA PARA LA AFASIA DE WERNICKE (TAW) Integrantes: Francesca Castillo / Natalia Lobos / Carolina Quiñones / Ignacia Rojas / Lidia Salgado / Gabriela Salinas Fecha: 16 de Abril de 2013 CARACTERIZACIÓN DEL PROGRAMA • Mejorar la capacidad de los sujetos con afectación moderada a intensa. comprensión lectora relativamente preservada Formato tratamiento • Una base de ejecución • Cuatro pasos que deben ser seguidos en orden jerárquico . para comprender mensajes orales en los contextos y situaciones de la vida diaria Objetivo Test estandarizados • Alteración en la comprensión auditiva moderadasevera. déficit leve o intenso en repetición. TAW Programa de desbloqueo • Se utilizan estímulos escritos como representación estable para reforzar los estímulos orales. .CARACTERIZACIÓN DEL PROGRAMA • Capacidad para comprender palabras escritas como trampolín para mejorar la comprensión de palabras orales. TAW • Se construye un puente entre la pobre comprensión de mensajes orales de los pacientes y la necesidad de estos por comprender tales mensajes. POBLACIÓN A LA QUE SE ORIENTA Afasia de Wernicke de severidad moderada a intensa. Trastorno leve a intenso en capacidad de repetición de palabras aisladas. Alteración importante en la comprensión auditiva. . Comprensión preservada. lectora de palabras aisladas relativamente Capacidad para leer en voz alta palabras con carga emotiva especial. incluyendo palabras aisladas. sintagmas y oraciones. EXCLUSIÓN ADP ≤ percentil 35 Evocación Léxica /Longitud de la Frase / Comprensión Auditiva / Repetición CA < percentil 35 CA < percentil 45 Discriminación de palabras / Identificación de partes del cuerpo / Órdenes / Material ideativo complejo Subtest específico de discriminación de palabras R< percentil 35 Subtest de repetición CL ≥ percentil 50 Subtest de emparejamiento palabra-dibujo TBDA: Comprensión lectora de palabras aisladas Lectura en voz alta Capacidad de lectura en voz alta de al menos 4 de 15 palabras establecidas Comunicación funcional Documentar el estado de la comunicación funcional a partir del Cuestionario de Comunicación .CRITERIOS INCLUSIÓN . Estabrooks y Albert (2005): Paso base de ejecución: El terapeuta debe emitir el estímulo oral y el paciente ser capaz de identificarlo a partir de seis dibujos (uno de los cuales posee la imagen pictórica correcta del estímulo). Si el paciente responde de forma correcta se pasa hacia el estímulo siguiente. en el caso que fracase se continúa con los pasos del tratamiento. .FORMA DE APLICACIÓN Pasos a seguir según Helm. Paso 1 Paso 2 • Lectura en voz alta: Leer en voz alta los estímulos. Paso 3 • Repetición: Se debe repetir las palabras luego que el examinador las pronuncie. Pasos del tratamiento: Se debe completar cada paso de forma correcta para continuar con el siguiente: • Comprensión lectora: Consiste en emparejar una palabra escrita con letra minúscula con su representación pictórica a partir de un grupo de seis dibujos. y sin ayuda de estímulos escritos. el paciente debe seleccionar la representación pictórica del estímulo dentro de un grupo de seis. sin estímulos escritos. Paso 4 • Comprensión auditiva: Después de oír la palabra emitida por el terapeuta. solo con la ayuda del dibujo. de los cuales uno es el correcto y los otros cinco son distractores. . El sujeto lee en voz alta el estímulo.AYUDAS/APOYOS QUE CONSIDERA El tratamiento para la afasia de Wernicke sigue un proceso específico para los estímulos trabajados: Si el sujeto no es capaz de responder al paso de base. que utiliza reconocimiento de imágenes ante estímulos emitidos oralmente. de manera de activar otras vías de acceso a la palabra. . Utilización de repetición como método de “repaso subvocal”. 3. Reconocer una imagen dentro de las seis presentes de las cuales una corresponde a la palabra emitida por el terapeuta. utilizando una imagen como base para acceder. se cambia la instrucción oral por la palabra escrita. cuenta con la ayuda de saber (por los pasos anteriores) que una de las seis corresponde a la palabra correcta. 2. de modo que si no accede inmediatamente. 1. 4. comprensión auditiva Transcripción de las respuestas verbales incorrectas Anotar elecciones de dibujo incorrecto Respuestas orales incorrectas que son palabras reales se usarán como estímulos en las próximas sesiones . repetición. lectura en voz alta.REGISTRO DE RESULTADOS Hoja de puntuación lista de palabras y respuestas Considerar todos los pasos del tratamiento comprensión lectora. REGISTRO DE RESULTADOS Luego de 10 sesiones de tratamiento se deben aplicar nuevamente los test utilizados en el comienzo. pudiendo cambiar la clasificación del paciente (Wernicke Conducción) . Respuesta exitosa al tratamiento significativa mejoría en comprensión auditiva en test estandarizados como ADP o TBDA. es evidencia de una mejoría significativa. Progreso de 2 o más puntos en cualquier subtest estándar que evalúe la intensidad de la afasia. ANÁLISIS CRÍTICO Sujetos con Afasia de Wernicke moderada-severa Enfocado a población muy específica Fracaso en alguna fase del tratamiento Diferenciación tipo de estímulos acorde a la severidad de la afasia Criterios de logro y rendimiento poco flexibles . EDITORIAL MEDICA panamericana.. . SEGUNDA EDICIÓN. M. (2005). Albert.MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN BIBLIOGRAFÍA Helm-Estabrooks.. Manual de la Afasia y de Terapia de la Afasia. N.