PROCESO DE TERAPIA OCUPACIONALLa filosofía que rodea y acompaña toda intervención de terapia ocupacional es ayudar a otra persona (usuario) a desarrollar y utilizar sus habilidades de la manera más funcional y autónoma posible. Visión general del proceso 1. Evaluación: La evaluación se centra en buscar información sobre lo que el usuario quiere y necesita hacer, determinar lo que el paciente puede hacer y ha hecho, e identificar los factores que actúan como apoyo o limitación a la salud y a la participación. Comprende el perfil ocupacional y el análisis ocupacional. Entre los métodos que se puede utilizar están los siguientes: La entrevista, la observación, los checklist (cuestionarios), el screening (cribado), la revisión clínica y la evaluación directa de aspectos específicos del desempeño. Estas herramientas de evaluación pueden ser no estandarizadas o estadarizadas. a) Métodos de observación: Protocolo de Observación del Desempeño Ocupacional (PODO) (Pellegrini y Zerbonia, 2010): Instrumento no estandarizado. Escala de Evaluación Comprensiva en Terapia Ocupacional (COTE) (Brayman, Kirby, Misenheiner y Short, 1982): Instrumento de observación estandarizada. b) Métodos de entrevista: Listado de intereses (Janice Matsutsuyo): Cuestionario Ocupacional (Riopel y Kielhofner, 1981): Entrevista de la Historia Ocupacional (Moorhead, 1969): Listado de Roles (Oakley, Barris y Kielhofner, 1982): Entrevista Histórica del Desempeño Ocupacional II (OPHI II) (Kielhofner, Henry y Whalens, 1995): Entrevista del Perfil de la Identidad Ocupacional (EPIO) (Pellegrini y Zerbonia, 2010). Autoevaluación ocuapacional (OSA) (Baron, Kielhofner, Goldhamamer y Wolenski, 2003). Valoración de Actividades de la Vida Diaria e Instrumentales (VAVADI) (Pellegrini, 2009). 2. Intervención: Facilita la participación en la ocupación relacionada con la salud, a través de las medidas adoptadas por los profesionales de terapia ocupacional en colaboración con el usuario. La información obtenida en la evaluación se utiliza para organizar el plan de intervención. Esta conformada por: el plan de intervención, aplicación de la intervención y revisión de la intervención. 3. Resultados: El resultado global es la mejora de la salud y la participación en la vida mediante el compromiso con las ocupaciones Razonamiento clínico del terapeuta ocupacional en salud mental La evaluación debe de considerar que el desempeño de los roles están influenciados por: hábitos. De las cuales se desglosa lo siguiente. 5. esparcimiento y participación social. 2. 3º pregunta: Aspectos éticos del tratamiento. las capacidades personales y el grado de confianza de la persona en sí misma. Identificación de problemas de desempeño. aspectos concretos relacionados con el trastorno como: síntomas positivos y negativos. Rogers ha elaborado una serie de preguntas que facilitan la reflexión profesional en la toma de decisión . Ideas delirantes: . Revisión de los resultados de la evaluación. También es importante recoger información sobre las expectativas ocupacionales de la persona. El profesional debe de seleccionar las técnicas. déficit cognitivo y los efectos secundarios de la medicación. Planificación de objetivos. 1º pregunta: Conocer y comprender quién es el paciente. Selección de métodos de intervención. influencia del entorno físico y social. métodos y teorías que sean mejores para cada paciente. El tratamiento debe de ser considerado con el usuario. educación. Identificación de principios de tratamiento. Identificación de puntos fuertes y limitaciones. Planificación del tratamiento 1. 4. trabajo. TERAPIA OCUPACIONAL EN LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS (ESQUIZOFRENIA) Evaluación y análisis ocupacional sobre el funcionamiento Se debe de recabar información del usuario sobre el funcionamiento ocupacional en relación con los roles que configuran su identidad. Es necesario tener en cuenta en los trastornos psicóticos. 1. 2º pregunta: El terapeuta debe de apoyarse en sus conocimientos teóricos y experiencia profesional. 6. 3.El razonamiento clínico se define como el conjunto de sentimientos y conocimientos que el terapeuta ocupacional tiene. educación. teniendo en cuenta las diferentes áreas: ABVD. revisar qué opciones fueron útiles en otros pacientes de similar situación. intereses y valores. qué problemas tiene. cuáles son sus puntos fuertes y cuáles las cosas que le motivan para aceptar el tratamiento. AIVD. juego. laboral. educación. persecución Ideas delirantes somáticas y SE VEN AFECTADAS: Áreas ocupacionales que impliquen interacción con otras personas: Participación social. Hábitos y rutinas: En momentos de mayor estabilidad psicopatológica pueden participar en las actividades. la realización de las tareas del hogar o la participación en las actividades de ocio de forma autónoma. 4.) Patrones de desempeño (principalmente en las fases activas del trastorno) ya que la persona puede concentrarse y prestar atención a su vida cotidiana por lo cual le impide mantener su rutina cotidiana. Habilidades de desempeño. el sueño. . trabajo. 2. afectando al desempeño. además impide que la persona pueda prestar atención a otros estímulos. Habilidades de desempeño en las cuales va a tener mayor influencia en las habilidades de procesamiento que sobre las habilidades motoras de la persona. juego y ocio. Alucinaciones: SE VEN AFECTADAS Áreas ocupacionales (depende del contenido de las alucinaciones. Habilidades de desempeño entre las cuales se ve afectada son las de procesamiento y las de comunicación. la formativa y la de voluntariado. 3. Lenguaje desorganizado: SE VEN AFECTADAS Áreas ocupacionales que impliquen comunicación: Participación social. AVD y AIVD. También puede verse afectada el ocio Hábitos y rutinas es común que a la persona le cueste realizar su aseo personal.IDEAS DELIRANTES: Ideas delirantes de autorreferenciales. Las habilidades de desempeño no se ven afectados. la alimentación. Comportamiento desorganizado (catatónico) SE VEN AFECTADAS: Áreas ocupacionales entre las cuales principalmente se ve afectada las AVD y AIVD Hábitos y rutinas van a ser desordenados. las alucinaciones se relaciona con la percepción distorsionada. al no recibir el placer al realizarlas.5. etc. y SE VEN AFECTADAS: Áreas ocupacionales que requieran cierto grado de comunicación: Participación social. la rutina se caracteriza por un nivel muy bajo y hay roles que la persona deja de desempeñar. de voluntariado o de ocio que impliquen participación social. En caso que la persona se encuentre en una fase activa de la enfermedad: o Alucinaciones o delirios: Es útil que pueda participar en actividades interés y valoradas. con la consiguiente pérdida progresiva de las habilidades necesarias para realizarlo. así como señales visuales y acústicas. para que la persona se sienta activa en la comunidad. laborales o de voluntariado. laborales. Abulia y anhedonia. Áreas ocupacionales: Favorecer la participación de la persona en actividades de cuidado personal. siempre acorde con los valores. Intervención ocupacional 1. que le resulten gratificante y que exija un nivel de atención. y en actividades formativas. algunas AIVD. Elaborar programas que faciliten una participación equilibrada en las diferentes áreas. . Abulia y anhedonia. Síntomas negativos: La afectividad aplanada y alogia. intereses y roles de la persona. o Lenguaje desorganizado: Ofrecer la oportunidad de participar en actividades que requieran principalmente destrezas motrices como jardinería. colocando los objetos en los lugares donde se va a utilizar. Habilidades de desempeño que interfieras en las habilidades de comunicación. así se dispone estructura y orden. o Comportamiento desorganizado: Es útil la secuenciación fija de la actividad y la adaptación ambiental. Abulia y anhedonia. Aplanamiento afectivo alogia. actividades formativas. Es recomendable que las actividades relacionadas con la vida productiva y ocio se realice en la comunidad. Dificultad en la persona aprenda actividades por su propia iniciativa o mantenga la participación. Patrones ocupacionales. Falta de participación en actividades cotidianas. para que así no preste atención a sus síntomas. carpintería. técnicas de integración sensorial. refuerzo social. musicoterapia. agenda o calendarios. Habilidades de desempeño: Utilización de actividades cotidianas. Terapia Ocupacional en Salud Mental: Teoría y técnicas para la autonomía personal. etc.o Sintomatología negativa: Ofrecer programas en los que se lleve a cabo actividades relacionadas con todas las áreas ocupacionales. Editorial Médica Panamericana. realizar una adaptación ambiental donde los espacios y los objetos se mantengan estables. 2011. pero también se puede utilizar técnicas creativas (dibujo). . También se puede hacer utilización de cuadros con horarios. Begoña Polonio López. Patrones de desempeño: Ofrecer un entorno bien estructurado. BIBLIOGRAFIA: Óscar Sánchez Rodríguez. de este modo se puede realizar entrenamientos y rehabilitación de destrezas utilizando técnicas de modelado. En el caso de personas con alucinaciones son útiles las actividades que exigen habilidades de procesamiento como la atención. etc. y secuencia de tares que aporte orden y favorezca un desempeño estructurado y la adquisición de rutinas. Mariel Pellegrini Spangenberg. Utilización de señales visuales o acuáticas. con límites claros.