Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 TERAPIA ESTRATEGICA ERICKSONIANA 7 Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 2. Principios Básicos del Psicoterapeuta Ericksoniano Ps. Mario Pacheco Lankton y Lankton (1983) han descrito 11 principios de tratamiento que hacen posible el acercamiento ericksoniano. Aunque Erickson mostró una total ausencia de una teoría de la personalidad, los principios que se analizarán a continuación constituyen una teoría de la intervención terapéutica ericksoniana. 1. Mapas internos "Las personas operan desde sus mapas internos y experiencias sensoriales." Este principio indica que todos los individuos perciben el mundo desde la posición peculiar de su propio marco de referencia. Por lo tanto, el primer paso en la terapia es indagar el "mapa"1 que está operando en el individuo. Erickson decía, "Siempre traducimos el lenguaje de la otra persona en su propio lenguaje." Los Lankton se preguntan: ¿El terapeuta trabajará en primer lugar "corrigiendo" y alterando los aspectos limitantes del mapa que parecen impedir conductas deseables o que automáticamente producen estados emocionales displacenteros y conductas indeseables? O, ¿el terapeuta trabajará para expandir y elaborar el mapa existente, para proveer nuevas experiencias y conductas? Este principio alerta al terapeuta respecto a la necesidad de adecuar sus intervenciones para expandir o "alterar" compatiblemente el mapa del cliente. La famosa frase de Erickson en sus inducciones hipnóticas, "Usted le da su propio sentido a mis palabras. Mi voz puede transformarse en el sonido de un amigo o un extraño, alguien de su paado o su presente, su propia voz...", era una forma de manifestar su validación de la propia experiencia y mapa interno del paciente. 2. La mejor elección "Las personas hacen la mejor elección para si mismos en todo momento." Los criterios diagnósticos desarrollados por Zeig y Yapko son una buena herramienta para aprehender aspectos de ese mapa. 1 8 Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 Este principio no quiere significar que las personas hacemos la mejor elección que alguien pudo haber hecho, sino que dado el marco de referencia particular y la historia de aprendizaje, incluso una conducta o sentimiento "problema" es la mejor elección que la persona ha aprendido a hacer en una circunstancia particular. 3. La teoría no es el paciente "La explicación, teoría o metáfora usada para relacionar hechos respecto a una persona no es la persona." Este principio se refiere a que la teoría del terapeuta respecto a un paciente, y la teoría de aquel respecto a si mismo, puede necesitar revisarse. Aquí es necesario recordar que las teorías o etiquetas dan origen a los eventos de los cuales dan cuenta (Watzlawick, 1988). Por esta razón es que dependiendo de las etiquetas o teorías que hacemos de nuestros pacientes y las que se adscriben ellos mismos, los pueden ayudar a mejorar o a "enfermar". Debido a esto es que Erickson no se adscribió a ninguna teoría particular de la personalidad o la psicopatología (pues sostenía que implicaban acomodar al paciente a aquellas, y por otro lado tendían a hacer rígido el proceder del terapeuta), e inventaba una nueva teoría para cada paciente en particular. En énfasis de Erickson en rodear las asociaciones de la mente consciente estaba basado en su creencia que la mente consciente contenía primariamente prejuicios, creencias limitantes y patrones de percepción rígida. 4. Respeto a todos lo mensajes "Respete todos los mensajes de los pacientes." Para Erickson, una actitud de empatía y respeto al paciente era esencial para lograr cambios exitosos en terapia. Hay muchos mensajes simultáneos en la comunicación: siempre hay un mensaje en el nivel psicológico (inconsciente) agregado al mensaje en el nivel social; mensajes verbales y no verbales. La respuesta apropiada (respetuosa) a estos mensajes requiere "afinarse" y advertir los elementos más sutiles de una comunicación (señales mínimas): tono de voz, gestos, expresión facial, ritmo respiratorio, etc. Los Lankton ejemplifican este respeto a través del siguiente ejemplo: Una pareja buscó ayuda terapéutica. Le preguntaron a la esposa que quería lograr de la sesión, y respondió, "Hay algunas cosas de las cuales no puede hablar", y mientras lo hacía colocó sus manos sobre su área genital. 9 5. nunca intente hacer elecciones por su cuenta. se encuentran en su propia historia personal. "Las cosas que no podemos hablar aquí (bajando las manos a la falda) son cosas de las cuales ustedes dos serán capaces de trabajar en el momento y el lugar apropiados (retirando las manos de la falda y señalando a ambos). Erickson decía: "Cuando usted comprende cómo un hombre defiende realmente sus ideas intelectuales y cuán emocional se coloca al respecto. por el contrario. Los recursos se encuentran dentro de la persona "Los recursos que el cliente necesita. p. usted la acompaña y la cambia en una forma gradual y crea situaciones en las cuales él cambia de buena gana su pensamiento. Lo cual deja disponible aun a la opción antigua en el caso que sea la mejor opción en el futuro.). pensamientos y sentimientos que previamente pueden no haber estado disponibles. Enseñe a escoger "Enseñe a escoger. cubrió su bajo vientre. Aires. metafóricamente o en el mismo canal. Mario Pacheco (Ed. Como los Lankton creen que las personas harán automáticamente la mejor elección una vez que ésta está disponible.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Carol Lankton se volvió hacia la cliente. 1980. aquella parte que perciben como la causa de sus problemas. usted debería darse cuenta que la primera cosa en psicoterapia no es intentar obligarlo a cambiar su ideación. usan el tiempo terapéutico para enseñar nuevas asociaciones y elecciones. Amorrortu. repitiendo sus gestos. B. o "Me di cuenta que mientras usted decía que no podía hablar respecto a algunas cosas. Enseñar a escoger –para esos autores– implica expandir el mapa o el marco de referencia limitado del paciente. 82-84).2 6. en el cual el tratamiento efectuado ejemplifica este principio. al menos en ese contexto particular. 2 10 . Co-creando un contexto para el cam bio. 1999 El terapeuta pudo haber respondido algo como." Se sugiere revisar el caso descrito por Haley en Terapia no convencional (Ed. respondieron en la misma forma. para incluir conductas. ¿Hay alguna relación entre ambos actos?" Ambas respuestas demostrarían una falta de respeto del mensaje verbal. usted quiere decir que no puede hablar de sexo". Buscan ayuda para hacer una elección por si mismos. Como los terapeutas advirtieron el mensaje. Segunda Edición Ps." Los Lankton afirman que ocasionalmente encuentran clientes que los buscan para que los ayuden a deshacerse de alguna parte de si mismos." Este principio se desprende lógicamente del segundo principio. fijando su atención consciente con las siguientes palabras. "Oh. en virtud que está viva." Este principio se refiere al hecho que aunque los pacientes no estén comunicándose abiertamente en forma verbal. buscando experiencias internas en un intento de encontrar significado para la comunicación que llega o recuperando realmente imágenes o representaciones internas relacionadas con las cuales crear un significado personal. están enviando mensajes no-verbales. Cuando una imagen es recuperada. puede esperarse que el cliente responda verbal y no verbalmente a los estímulos. 7. 9. se minimiza el rol del terapeuta al grado que ayuda al paciente a asociar sus propios recursos en aquellas oportunidas en que será beneficioso hacerlo. Acoja el modelo de mundo del paciente "Acoja al paciente en su modelo de mundo. o un cambio 11 . Además. Y el paciente siempre tienen respuestas internas. el trabajo del terapeuta es ayudar al cliente a maximizar esos recursos para lograr los cambios deseados." Este es un principio cibernético. 8. la persona tendrá mayor control de los elementos del sistema. por ejemplo un cambio en la respiración. guiará al desempeño de la conducta. Zeig afirma que el paciente tiene recursos en su historia personal que pueden usarse para efectuar cambios. y será capaz de obtener rapport más rápidamente con una amplia variedad de pacientes. No poder comunicarse "Las personas no pueden no comunicarse. esa flexibilidad estimulará al paciente a asumir o tolerar riesgos o cambios. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed. un gesto. Es decir. Simultáneamente. Erickson creía que el potencial para todos los recursos es inherente a la persona. 1999 Erickson repetía una y otra vez que el inconsciente contiene un amplio reservorio de aprendizajes. Flexibilidad A mayor flexibilidad. El rapport puede construirse acompañando su postura física. memorias y recursos. Co-creando un contexto para el cam bio. La conducta puede ser muy sutil. construyendo metáforas o acompañando la sintaxis y las palabras del cliente.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. mientras se generan conductas nuevas o creativas." Este principio apunta a la construcción de rapport con el paciente.). un leve movimiento de cabeza. y significa que el terapeuta flexible será capaz de acoger a los clientes en sus modelos de mundo singulares. 12 . de modo que esa cadena de pequeñas metas lleve al logro total deseado. 10. el mensaje psicológico fuera de la consciencia será el determinante del resultado. Y esto se hace en el nivel inconsciente en lugar de confiar exclusivamente en el nivel consciente. o incluso una 3 El famoso caso de Harold . Reducción a los elementos componentes "Si un trabajo es complejo." Este principio significa que las tareas (metas terapéuticas) complejas se hacen manejables si se realizan de un paso a la vez. el mensaje psicológico (reflejado usualmente en el tono de voz. En el enfoque ericksoniano se usan metáforas y sugestiones indirectas para obtener rapport. pero que no cambiará el pasado. El paciente puede encontrar que por alguna razón desconocida. sino que ésta era el resultado de la re-asociación de la vida experiencial del sujeto. Esta concepción de la re-asociación es muy distinta a la idea del insight para lograr el cambio. O'Hanlon (1989) indica que la etilogía no siempre es pertinente para resolver un problema. a la propia velocidad del paciente. Es importante que el terapeuta reconozca esas señales mínimas y se guíe por ellas.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. sin que éste sea capaz de explicar conscientemente qué facilitó el cambio. fragméntelo. las metas terapéuticas necesitan fragmentarse en pasos alcanzables. recuperar recursos o ligar aquellos recursos a señales previas de estrés o estímulos típicos en el ambiente del cliente. Co-creando un contexto para el cam bio. el insight del pasado puede ser un hecho educacional. Una faceta importante del nivel inconscente de la comunicación está relacionado con la comprensión de cómo las metáforas y las sugestiones indirectas facilitan el cambio terapéutico en la experiencia del pacient e. cuando se encuentra en una situación que previamente ha sido difícil.). viene a la mente alguna idea nueva. uso de gestos o énfasis) indica otra cosa.3 11. 1999 en el tono muscular (señales ideomotoras)." Esto se refiere al hecho que hay numerosos niveles simultáneos operando en toda comunicación. y que cuando el nivel social del mensaje dice una cosa (usualmente en palabras). Mario Pacheco (Ed. descrito por Haley en Terapia no convencional (p. Para Erickson. Es decir. Resultados en el nivel psicológico "Los resultados están determinados en el nivel psicológico (inconsciente). Segunda Edición Ps. e incluso se ha sugerido que nunca se puede conocer con certidumbre la causa de una situación humana. Erickson decía que la hipnosis por si misma no efectuaba la curación. sentimiento o conducta que vuelve la situación menos amenazante. 107-134) ejemplifica este principio. 1976. inmutable). 5 Aquí hay una paradoja. Segunda Edición Ps. pero después de cierto tiempo tal vez dejan de cumplir esa función. sino que se convierte el problema en un proceso. puesto que el cambio es producto de las intervenciones del terapeuta y de las tareas asignadas para realizar entre sesiones. y la responsabilidad del paciente es hacer algo. 1999 situación que puede disfrutarse. La responsabilidad por los resultados de la terapia recae en el consultante Para Erickson. a su vez. 2. han echado por tierra ese aserto psicodinámico. tanto el terapeuta como el paciente tienen que desempeñar su rol. Ed. Esto se consigue a través de la intervención en la pauta del problema/síntoma presentado. Para un estudio de este tema. Herder. Co-creando un contexto para el cam bio. otro principio metodológico importante: puede intervenirse exitosamente a través de un tratamiento centrado en la remoción de los síntomas. Función y origen de los síntomas Para Erickson –y a diferencia de otras corrientes terapéuticas– es posible que los problemas/síntomas surjan por razones funcionales. Herder. puesto que el inconsciente buscaría otros caminos para expresar los contenidos reprimidos. para que la terapia sea exitosa. responder espontáneamente5 y cambiar. puesto que los pacientes cambian espontáneamente. sin que el paciente recaiga presentando otro síntoma que reemplace la función del anterior para mantener el equilibrio psicológico.4 Esto significa que la terapia no está dirigida al simple tratamiento de los contenidos del problema (es decir. se sugiere revisar los sigu ientes textos: Cambio. Suponía que existen aspectos alternativos de la personalidad susceptibles de salir a luz y ser utilizados en beneficio del paciente. la personalidad (o al menos su expresión) podía cambiar mucho. e interpretaban las curaciones rápidas como una resistencia psicológica. La mente consciente está. Mario Pacheco (Ed. 4 13 . de Watzlawick. adaptativa o apropiada. La inmutabilidad del carácter/personalidad Para Erickson. Los enfoques psicodinámicos advirtieron hace muchas décadas atrás que el tratamiento sintomático de los pacientes implicaría recaídas. De aquí se desprende.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y El arte del cambio. el problema como una entidad estática. pero no saben cómo lo hacen.). Ed. de Watzlawick y Nardone. O'Hanlon (1989) y los Lankton enumeran varios supuestos que debe evitar todo terapeuta que desee practicar el enfoque ericksoniano: 1. 1994. y se interviene en ese proceso. "la huida hacia la salud". y persisten solamente porque las personas quedan pautadas en esa forma. Fisch y Weakland. libre para examinar y concentrarse en una experiencia más gozosa. La responsabilidad del terapeuta es crear un clima favorable para el cambio. Esos mismos terapeutas psicodinámicos recomendaban buscar las causas "reales" de los problemas. 3. Los estudios clínicos efectuados durante casi treinta años en el uso de terapia breve estratégica. entonces. interpersonales y ambientales.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. En el lugar central del proceso de terapia está el terapeuta. incluidas las estructuras intrapsíquicas. Mario Pacheco Este artículo analiza y describe el metamodelo de la terapia ericksoniana desarrollado por Zeig (1992a. para alcanzar metas futuras. hay cuatro componentes. Este enfoque usa la influencia social para "aperar" las estructuras existentes en el presente. Zeig (1992a) define su metamodelo de la terapia ericksoniana como un modelo basado en un enfoque estructural de la comunicación. 1992b. Es el terapeuta quien realiza 14 . Co-creando un contexto para el cam bio.). Zeig (1992b) quiere signifcar con esto a las características personales y profesionales del terapeuta. 1999 7. envoltura para regalo. El diamante ericksoniano: El arte de la utilización terapéutica Ps. 1991). en lugar de analizar por qué las personas son como son. Robles. Es un modelo que se remite a cómo facilitar el cambio. Segunda Edición Ps. que son los siguientes: meta. según puede observarse en el diagrama. hacer a medida y establecimiento de un proceso dinámico. el cual es un modelo comunicacional en donde el concepto de utilización terapéutica es central. Mario Pacheco (Ed. La figura siguiente muestra un diagrama del modelo: Meta Hacer a medida Envoltura para regalo Posición del terapeuta Procesamiento Figura 1: El diamante ericksoniano Además del concepto clave de la utilización. pueden advertirse diversos caminos para la intervención. Con preguntas de este tipo se puede describir la secuencia del problema y las circunstancias en las cuales se da. ¿Y qué continúa?. Por ejemplo (Zeig. ¿Cuánto?. Zeig (1992a) describe dos métodos que pueden usarse para diseñar metas en una terapia ericksoniana: 1) Construir el problema en un proceso. 1999 el diagnóstico. y es gracias al diagnóstico que puede diseñarse la terapia y cómo se comunicará ésta. y pueden existir muchas metas en una terapia específica. Mario Pacheco (Ed. si el paciente logra obtener una estimación de si mismo disminuida desconfiando de si mismo y de otros. ¿En qué lugar?. Para lograrlo. Aquí subyace la premisa que el paciente se conducirá hacia una pauta más saludable una vez que la secuencia sea modificada. entonces. ¿Qué sucede primero?. el terapeuta podría añadir un paso a la secuencia. Segunda Edición Ps. Si la intervención es suficiente. para lo cual tendrá que hacer preguntas detalladas como las siguientes: ¿Con qué frecuencia ocurre?. 7. Co-creando un contexto para el cam bio. ¿Cuándo exactamente?. si el paciente presenta una estimación de si mismo disminuida. La meta del terapeuta consistirá. y que posee o no la habilidad para ser capaz de utilizar la singularidad del paciente para crear diposición a responder y situaciones que permitan alcanzar las metas terapéuticas. y exagera sus defectos. en ayudar al paciente a modificar la secuencia habitual de comportamiento que dirige el problema. ¿Quién está presente?. su atención está dirigida hacia adentro. puede seguirla un cambio en el sistema. 2) Fragmentación: División de la solución en fragmentos manejables Este método para establecer metas requiere que el terapeuta determine cómo es que el paciente logra tener el problema. 1992a). ¿Cuán a menudo?. que co-construye la meta terapéutica con el paciente. El proceso diagnóst ico es primordial. que puede o no haber desarrollado sensibilidad a las señales mínimas de su paciente.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. estando internamente 15 .). el terapeuta podría preguntarse cómo es este proceso: el paciente no confía en si mismo.1 Determinación de metas terapéuticas La terapia ericksoniana está orientada a metas. no confía en otros. A continuación se analizan por separado cada uno de los componentes del metamodelo propuesto. El terapeuta tendrá que estar en condiciones de conocer la secuencia y las circunstancias del problema. Cuando se concibe al problema presentado como un proceso secuencial. Por lo tanto. focalizarse hacia lo externo más que retirarse interiormente. En este proceso intervienen todas las categorías diagnósticas descritas por Yapko y Zeig. Cada uno de los componentes de la solución puede ser tratado como metas separadas. otras necesitarán estrategias más indirectas. anécdotas. Una meta terapéutica será mejor acogida si calza con el modelo de mundo del paciente. El terapeuta debe crear un proceso. 16 . mire el mundo.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Si el paciente valora la lentitud en la comprensión. Los componentes de la solución para el problema presentado. esa prescripción directa sólo fucionará con algunas personas. pueden "envolverse" a través de: hipnosis. etc.3 La intervención es hecha a medida Las estrategias terapéuticas deben estar adecuadas a cada paciente en particular.4 Procesamiento Para Zeig (1992a). 7. 7. Esto es lo que Zeig denomina "hacer a medida". Zeig (1992a) sugiere que el terapeuta podría "envolver" la idea "sea externo" en diversas formas. Una podría ser "Abra sus ojos.2 Envoltura para regalo Este aspecto se refiere al método necesario para ofrecer la estrategia al paciente. esta "envoltura" debe ser individualizada para ese paciente en particular. Para poder determinar la estrategia más adecuada para el paciente. 7. la terapia debiera ser hecha en pasos pequeños. 1999 preocupado y encontrando defectos exagerados. prescripción de síntomas. no es suficiente identificar la meta y crear una forma para "envolverla" o individualizarla. Co-creando un contexto para el cam bio. lentos. A este método. y encontrar vigor externo. de modo que éste esté más dispuesto para llevarlas a cabo.). La Figura N° 2 grafica este proceso. si la meta es "ser consciente de lo externo". las tareas terapéuticas serán mejor acogidas si son entregadas de modo que sean sentidas como aventuras. se necesita crear un método para presentar las ideas a través del tiempo. reencuadre. Mario Pacheco (Ed. de modo que éste pueda recuperar las habilidades previamente disociadas. A este proceso Zeig (1988) lo denomina SISA: Sembrar – Intervenir – Seguir adelante." Sin ambargo. Segunda Edición Ps. metáforas. la solución a este problema sería recíproca (lo opuesto) a la estrategia del problema: confiar en si mismo y otros. símbolos. Sin embargo. si un paciente valora la aventura. Por ejemplo. Zeig lo denomina "procesamiento". Por ejemplo. un drama a través del cual ofrecerla. y percátese de las cosas que lo rodean. 1992a). la cual es seguida por un período de seguimiento. la cual después es modelada en disposición a responder. SISA Para que el proceso de terapia sea efectivo. Para Zeig. (Vermás adelante el artículo "Siembra". creando una ilusión indirecta de esa técnica. Es decir.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. especialmente en las señales mínimas. En lugar de dirigirse directament e a esa intervención. Zeig. el proceso descrito en la terapia. 17 . es una experiencia emocionalmente significativa que promueve el cambio terapéutico. la "siembra". Segunda Edición Ps. Un evento emocional significativo es una experiencia que es tan poderosa emocionalmente.). 1985. debe consistir en un Evento Emocional Significativo (Yapko. las creencias. adaptativo. los valores. El terapeuta tiene en mente una intervención principal hecha a medida. que los valores o creencias anteriores son sobrepasadas y abandonadas a favor de un valor.) Después el terapeuta continúa con pequeños pasos que lo acercan a la intervención principal. 1999 El terapeuta comienza evocando la motivación del paciente. creencia o comportamiento más relevante. Diagnóstico terapéutico Motivar Construir Siembra Pasos mínimos Intervención principal Seguimiento Figura N° 2: Línea del tiempo en psicoterapia. Mario Pacheco (Ed. las visiones de mundo no cambian hasta que la necesidad lo dicte. Co-creando un contexto para el cam bio. Este es un modo de preparar el terreno para que esté fértil. estratégicos mínimos. Sugestión directa. los esquemas habituales. • Simbólicamente. para Símbolos.). Siembra Orientación al futuro. Co-creando un contexto para el cam bio. en Robles. Desplazamiento. Moverse en pasos Confusión. Empatía Anécdotas Técnica de intercalación. Connotación de la Ensayo en fantasía. • En el consultorio. cooperación a las señales mínimas. Ratificar cambios. • Ensayo en fantasía. 1991) Etapa I Etapa II (Preparación) Etapa III Intervención central (Seguimiento) (para crear recursos) Acompañar. Motivar. intervención. Reencuadre. 18 . Felicitar a la persona por Sugestión indirecta. Crear expectación.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Promover amnesia. practicar los aprendizajes. Tareas para consolidar y su posición. de Ordalías. 1999 Envoltura de "regalos" y Procesamiento (Zeig. Hipnosis. Segunda Edición Ps. Establecer rapport. Mario Pacheco (Ed. Uso de confusión para Directivas. de "blancos futuros". Intrucciones de proceso. Probar la terapia: alterar Prescripción de síntomas. Crear drama (EES) Uso de extraer hipnosis respuestas Metáforas. la identificación de los valores del paciente adquiere una gran importancia (ver "Criterios diagnósticos"). Basado en M. o al menos puede cambiar la forma específica en que se expresan. Vo. Los valores definen los límites de la experiencia y la noción de mundo de las personas. y todas las noches salía con su amante. desde el punto de vista de la utilización. Mario Pacheco (Ed. que me fue derivada por un médico. 266-281 7 Sino que los aceptaba incondicionalmente. Según Yapko (1985). porque presentaba una severa depresión. p. New York: Brunner/Mazel.). con sobrepeso. Yapko (1985) The Ericksonian Hook: Values in Ericksonian Approaches. Puede considerarse a la terapia como la creación deliberada de sucesos emocionales significativos para alterar el sistema de valores en una forma más adaptativa. y que me enseñó a cómo no hacer terapia. Aunque los valores permanecen estables por largo tiempo a través de la vida de la persona. I: Structures. 1990). Co-creando un contexto para el cam bio. Yapko. En mi ambiente cultural la fidelidad es un aspecto importante en la relación de pareja. parece evidente que los val ores pueden cambiar. Consideraba el impacto de los valores en la vida del paciente y no intentaba corregirlos7. Erickson ganaba influencia con sus pacientes al asumir que los valores de sus clientes eran los correctos para ellos. 6 19 . Mario Pacheco Los valores son un aspecto de la socialización de las personas que ejercen una poderosa influencia en su comportamiento. Zeig (Ed.). Por lo tanto. El "Gancho" Ericksoniano: Los Valores en el Enfoque Ericksoniano6 Ps. Este aspecto me recuerda un caso que atendí años atrás. "progresista" y defensor de los derechos de la mujer en nuestra sociedad. sino que al aceptarlos se los puede utilizar para trabajar desde la misma realidad del paciente (Erickson y Rossi. Segunda Edición Ps. Me relató que se sentía muy mal porque su esposo no mantenía relaciones sexuales con ella. de alrededor de 32 años (aunque aparentaba tener más de 40). Yo. y me enfoqué en ese tema. o puede implicar el uso de los valores del paciente como un gancho para facilitar los cambios deseados. 1999 8. inicié una reflexión respecto a los derechos de la mujer y la fidelidad en nuestra cultura.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. pueden cambiar cuando ocurre un evento con connotaciones emocionales que produce disonancia cognitiva. 1979. Ericksonian Psychotherapy. Era una mujer de extracción rural. joven de extracción social de clase media. vistiendo ropas propias de mujeres mayores. no más allá de los 12 años de edad. y se adquieren a edad temprana. universitario. In J. a la luz del trabajo en terapia ericksoniana. Esta aceptación no implicaba compartirlos. y le dije a la paciente que creía saber lo que le sucedía al esposo. En la nota escribí: "Sr. y es algo normal y transitorio. porque ya no se sacaba los pantalones enfrente de ella y se acostaba con ropa interior. así de rápido desaparecerá. ella no podía prohibírselo. y que le enviaría una nota en un sobre cerrado para ayudarlo. ¿qué valores estaban operando en la sociedad en general y en la subcultura p articular del paciente en sus años de formación. 1999 Pronto me percaté que mi charla no tenía influencia alguna en ella. Segunda Edición Ps. por lo cual a ella le bastaría que se acostara con ella una vez por semana. Es evidente que el éxito terapéutico en este caso se basó en la aceptación de los valores de la paciente. sino que estaba quedándose más días en la semana. "siempre". 2) Identificación del sistema de valores involucrados en las generalizaciones verbales del paciente y en sus mensajes no verbales. Me dijo que ella sabía que todos los hombres necesitábamos acostarnos con muchas mujeres . La paciente se comprometió a seguir la directiva. Le bastaba con una vez a la semana. rehuyéndola en la noche. Después hablamos de los kilos que tenía que bajar y la nueva vestimenta que tendría que usar. Pensar en eso lo agravará. no importando que no fueran incongruentes con los del terapeuta. relató que su esposo estaba mostrándose algo raro. mostró cara de alivio y guardó la carta (la paciente no pudo conocer el contenido). Le pregunté cuál era el día en que le gustaría que su esposo se quedara en casa. y el marido no sólo se quedó el día Jueves en casa para hacerle el amor. esos valores pueden cambiar. Contradecir las generalizaciones de los pacientes sólo llevará a una pérdida de rapport. Sin embargo.). el uso de los "debiera". Le indique que tenía que hablar con su esposo y decirle que podía salir y acostarse con otras mujeres cualquier día de la semana. de modo que podía abarcar cualquier trastorno que presentara el esposo. Específicamente. Lo mejor es despreocuparse y confiar en que así como llegó. Ella siguió la directiva asignada. "nunca". 20 . Aunque al crear un suceso emocional emocional significativo. Pensó algunos momentos y dijo que los días Jueves. 8 Adviértase la estructura de sugestión abierta. excepto los Jueves porque era su día. Tuve la intuición que quizá el esposo estuviera presentando algún tipo de disfunción erectiva secundaria. X. Por ejemplo. como sigue: 1) Edad y antecedentes sociales. Yapko sugiere que uno puede rodear esos argumentos respecto a la verdad de la generalización. por lo cual cambié el giro de la conversación y le pregunté qué tendría que suceder para que recuperara su ánimo (mi primemra pregunta inteligente en la sesión). A muchos hombres nos sucede eso. ¿qué estaba sucediendo en la sociedad en la época que la persona tenía diez años de edad?."8 A la sesión siguiente la paciente llegó animosa y contenta.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Yapko (1985) describe algunas de las pautas para identificar el sist ema de valores del paciente. mostrándose más esperanzada y animosa. Co-creando un contexto para el cam bio. y puesto que su marido era muy "hombre". Mario Pacheco (Ed. Me relató que cuando su marido leyó el mensaje. Co-creando un contexto para el cam bio. Así que no ha hablado durante un año. ¿cuáles son sus pasatiempos?. es decit. ¿cuál es su nivel educacional?. el hombre replicó. etc. aunque generalmente desadaptativos. 1999 Las pautas repetitivas de pensamiento. ¿se ve como dueño o víctima de la experiencia?. y después de un buen rato de agredirlo verbalmente. Una mujer llevó a su esposo a la consulta de Erickson. ¿lleva joyas?. Erickson le dijo. El valor como un catalizador terapéutico Esta estrategia implica el descubrimiento y utilización de las características del paciente. o 2) Usar un valor como el objetivo primario de una interacción terapéutica.? Por lo tanto. no. Segunda Edición Ps. Comenzó a insultarlo. Mario Pacheco (Ed. femenina. p. le dijo que tendría que volver al día siguiente para que siguiera insultándolo. pero me bastó llamarlo un sucio cerdo nazi para que empezara a hablar. y mientras estuvo en el hospital. prusiano. Utilización de los valores en la interacción terapéutica La utilización de los valores del paciente puede lograrse en dos niveles dstintos. ¿es muy masculino. emoción y conducta reflejan valores subyacentes.). muy orgulloso y emprendedor. no!. Llevaba un año paralítico. asociar otras conductas que respeten y utilicen el valor. los médicos lo describían en su presencia como un caso incurable. Y ella había observado su furia al ser atendido como un niño en el hospital. sino que intentar descubrir qué es importante para el paciente y después "enganchar" el cambio directa o indirectamente en ese valor. El esposo sufría de parálisis total como secuela de un accidente vascular cerebral. la tarea del terapeuta es encontrar un valor relevante en el mundo del paciente y "enganchar" la terapia en ese valor. A conrinuación se revisarán ambos niveles por separado. y no sólo reconfortar a la esposa. ¡no. Erickson decidió que podía hacer algo por el hombre. no!. y se levantó de la silla y abandonó la consulta caminando torpemente. ¡No. 281-284).Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. cognitivo y afectivo. consistentes. con parálisis total y mudez. 21 . 3) Observación del estilo de vida del paciente: ¿cómo son sus ropas?. Describió a su esposo como un alemán. y que sólo debía cuidarse de la salud de él hasta que falleciera. Un caso que describe este acercamiento –en una forma típica de Erickson– es ofrecido por Haley (1980. Un acercamiento de este tipo es el reencuadre. ¡Volverá aquí mañana y tendrá la verdadera descripción de su persona! El paciente protestó. La meta no es alterar los valores. no. aludiendo a su ascendencia alemana. y que conduzcan al cambio deseado. ¿qué tipo de trabajo realiza?. pero sobrepuestos: 1) El uso de los valores como un catalizador de cambios en el nivel conductual. la sorpresa. inquiripendola respecto a sus amistadesl La esposa le dijo que había un vecino que la asediaba. A este alumna. le fue derivada una anciana para rehabilitación. Este alumno atendió a una mujer casada con un obrero de la construcción que trabajaba fuera de la ciudad por largos meses en el año. En ese momento el terapeuta se percató que en forma inadvertida había "enganchado" una estrategia terapéutica en los valores "machistas" del esposo. sin embargo uno corría el peligro de despreocuparse de la esposa. cuando se experimenta un trauma o un acontecimiento que posee un impacto profundo en nosotros.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1991). Las radiografías indicaban que la herida había sanado y se tenía que la anciana perdiera la movilidad del brazo debido a la inactividad. lo citó a la consulta. Co-creando un contexto para el cam bio. La "necesidad" toma la forma de un suceso emocional significativo. revisándole la ropa y la cartera. En el transcurso de la terapia pueden crearse estos sucesos a través de tareas ambiguas. por el temor al dolor que pudiera experimentar. kinesióloga. la paciente regresó muy contenta. Mario Pacheco (Ed. 22 . 1999 Al día siguiente el hombre volvió.). una experiencia emocional tan poderosa. La paciente había sufrido una fractura en el hombro derecho. El terapeuta. la confusión y otros métodos que ocasionen disonancia cognitiva. conversaron largamente y el terapeuta sin un objetivo premeditado dijo que a veces era bueno tener relaciones extramaritales. Segunda Edición Ps. Erickson se disculpó por los insultos. La paciente afirmó que tantas expresiones de celos le indicaban que si esposo la amaba. 1991). fue reportado por una alumna del Instituto (Glaser. pseudo-realidades creadas hipnóticamente. pues decía que su esposo tenía otra mujer y que que se suicidaría si él la abandonaba. 9 Adaptativo en la consulta. y nunca faltaban sinvergüenzas que se aprovechaban. Y a medida que estaba transcurriendo el tiempo. Los valores como objetivo terapéutico Los valores no cambian hasta que lo dicte la necesidad. La paciente estaba muy deprimida. el esposo fue donde el vecino y le expresó que el hecho que su mujer estuviera sola por largo tiempo no significaba que no tuviera esposo. Erickson confundía la visión de mundo del paciente. Este había llegado muy molesto a casa. utilizando hipnosis. (Ver los casos analizados en Bowie et al. buscando cartas de amantes. uso del shock psicológico. La paciente no quería mover el brazo derecho. Cuando el esposo vino. debilitando sus creencias básicas para que éste pudiera encontrar un acercamiento más útil y funcional en la vida.. y el paciente accedió a ser ayudado y trabajaron juntos en su rehabilitación. Otro caso que ilustra este acercamiento me fue informado por un alumno (González. En terapia. (Ver las investigaciones sobre la "disonancia cognitiva"). que el valor anterior es sobrepasado y abandonado a favor de otro más relevante. aprovechando que el esposo estaba en la ciudad. sus visitas a casa eran más espaciadas. pero puede ser otro valor desadaptativo cuando ocurre en la vida cotidiana. 1994) Un ejemplo de este tipo de intervención. A la semana siguiente. sorpresa y shock. y le preguntó al terapeuta que había hecho con el marido.9 Estos eventos pueden ocurrir naturalmente en la vida. la cual requirió cirugía. adaptativo. 23 . por el dolor que sentiría. sin dar evidencia de esfuerzo o dolor. Segunda Edición Ps.). podría abrir sus ojos y mirar su brazo. Después de esta experiencia innegable. le dijera a la paciente que si quería tener una agradable sorpresa. 1999 La terapeuta decidió hacer hipnosis con la paciente. francamente debilitadora de las creencias conscientes. la paciente comenzó a mover su brazo y a cooperar con la kinesiterapia. indujera otro trance por levitación de mano y que era esperable que la paciente levitara nuevamente el brazo derecho. quedando muy impresionada. y le indujo trance a través de levitación de mano. Co-creando un contexto para el cam bio. Para su sorpresa. volvió a contraer su brazo y apoyarlo sobre el pecho. Mario Pacheco (Ed. Al salir del trance. Le sugerí a la terapeuta que en la sesión siguiente de kinesiterapia.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. hasta bastante altura. la paciente levitó el brazo derecho. y que cuando éste estuviera en el aire y estirado. La paciente lo hizo. manifestando que no podía moverlo. 222) Según Zeig. Las sugestiones pre-hipnóticas posibilitan que las directivas futuras sean colocadas en "camas fertilizadas"11 donde puedan ser mejor aceptadas. Por lo tanto. Enfatizará ciertas ideas al comienzo de la interacción. Sherman (1988) ha descrito el concepto de preparación. 1999 10 La Siembra Ericksoniana10 Ps. en donde disponía por anticipado las cosas que vendrían. presentando insinuaciones al comienzo. Erickson han acuñado el concepto de "sugestiones pre-hipnóticas". Mario Pacheco (Ed. Las técnicas pre- Este artículo está basado principalmente en el artículo de J. equivalente al de "siembra" en la psicología experimental. Zeig (1990) indica que en la Fundación Milton H.] El alcance de la preparación es marcadamente extenso y general. [. la terapia se urde en un proceso de pasos dirigidos. Mario Pacheco Fue Jay Haley quien introdujo por primera vez el concepto de la siembra (Zeig. Co-creando un contexto para el cam bio.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Erickson usaba técnicas indirectas para guiar asociaciones y construir las suficientes asociaciones positivas para "impulsar" el comportamiento constructivo. al presentarlo con anterioridad o presentar un concepto estrechamente relacionado. Zeig. y definen así a las maniobras que aumentan la aceptación de directivas y mandatos [injunction]. Esta técnica usada ampliamente por Erickson. 10 11 24 . la siembra es una técnica que se efectúa en el nivel de asociación preconsciente. La disposición a responder esta preparada aludiendo a una meta antes de avanzar. implica para Sherman (1988) que Erickson siempre estaba mirando y planeando hacia el futuro.. 1990) en su libro Terapia No Convencional. 65-66) Para Zeig. de modo que si desea lograr cierta respuesta.. estimulan una búsqueda inconsciente de esas ideas aludidas en el concepto sembrado.). Este psicólogo social indicó que la preparación consiste en "la activación o cambio en el acceso a un concepto. Las ideas sembradas –que son análogas y/o aluden a la intervención-blanco posterior–." (p. Aludiendo al término agrícola de la preparación de platabandas en las cuales se colocan las semillas para que germinen. y por consiguiente se altera el acceso al concept o sembrado. Zeig (1990) define a la siembra como "la activación de un blanco que se intenta alcanzar. Haley señaló que a "Erickson le gustaba 'sembrar' o establecer ciertas ideas y después construir sobre ellas." (p. A través de la presentación indirecta se evoca y fortalece una asociación con un concepto-blanco. Segunda Edición Ps. "Seeding" (1990). La siembra de conceptos e ideas puede alterar lo que los sujetos pensarán más tarde. cómo interpretarán los eventos y cómo actuarán. ya ha dispuesto el terreno para esa respuesta. que los conceptos preparados previamente influyen en el comportamiento posterior de los sujetos. debido a la naturaleza de la siembra. en una inducción por "acompañar y dirigir" en la cual se coloque un énfasis que destaque la realidad interna de la externa puede facilitar la extracción de una disociación posterior. Pueden incorporarse los métodos de sobre-énfasis. que preparan el terreno para el trabajo que vendrá a continuación. en lugar de una referencia más directa a la palabra "tarea").1 La siembra en terapia Cualquier terapeuta puede usar la siembra –no solamente está restringida a la psicoterapia. el drama terapéutico. Zegún Zeig. También es conveniente sembrar conceptos en forma idiosincrásica y derivadas del lenguaje experiencial del paciente. se interviene en una La fase de "Preparación" del Paradigma de la inducción y la sugestión de Erickson y Rossi. en la sesión siguiente sembró y reencuadró el concepto "agudo" aludiendo a la idea de una percepción aguda de ciertas sensaciones de calor y comodidad. con un paciente silencioso se podría sembrar usando expresiones exageradamente moderadas. En este sentido. pues disminuyen la resistencia del paciente. la confusión y la siembra. Existe suficiente evidencia experimental (Zeig. gestos inusuales. la inducción por levitación de mano (indirecta o en preguntas) facilita la extracción de señales ideomotoras. A su vez. Zeig ejemplifica cómo con un paciente que describió su dolor como "agudo". Para una persona osada. luego se crea disposición a responder y se extraen recursos. 12 25 . tartamudeo. en terapia pueden remarcarse las ideas sembradas. si se quiere sembrar una tarea terapéutica. Por ejemplo. etc. cuando se ofrezcan categorías en lugar de cualidades (por ejemplo. hablar en su lenguaje experiencial. También las ideas sembradas pueden ser individualizadas de acuerdo a los aspectos singulares del paciente. Se prepara el terreno. la idea sembrada podría ser sobre-enfatizada usando una voz fuerte.). y también. corresponde a una fase en la cual se entregan sugestiones pre-hipnóticas. Co-creando un contexto para el cam bio.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. acompañarlo (acogerlo en su marco de referencia). 1990) en las investigaciones de la memoria y el aprendizaje. han encontrado que abrevian la terapia.12 Zeig indica que aunque pueda parecer una pérdida de tiempo construir estas sugestiones. 10. se siembran ideas. Zeig (1990) afirma que funcionará mejor cuando se hace en forma indirecta. Mario Pacheco (Ed. Por ejemplo. la siembra puede proveer un efecto terapéutico máximo: toda intervención terapéutica importante es presentada mejor cuando ha sido sembrada previamente. puede construirse un drama al integrar la intervención-blanco con los conceptos previamente sembrados. distracción. la misma estructura de la "inducción" hipnótica puede acomodarse para extraer con mayor facilidad los fenómenos hipnóticos que se usarán en la terapia. podría facilitarse una discusión indirecta anterior de "continuar con la tarea escolar en la casa" o "practicar para una competencia atlética". sub-énfasis. 1999 hipnóticas incluyen el uso de los valores del paciente. Pueden sembrase conceptos en forma aislada o en forma múltiple. Segunda Edición Ps. Nuevamente lo distraje –esta vez lo llevé a una discusión de cómo son alimentados los bebés y cómo les debería parecer mágico que la comida "sólo aparezca" en su boca. Por ejemplo.2 La siembra en terapia estratégica Zeig (1990) ejemplifica un caso en el cual usó con éxito la siembra en un acercamiento estratégico:14 [. 1. Cuando ella lo veía tocando.] en mi trabajo con un hombre mórbidamente obeso que estaba perdiendo peso lentamente en respuesta a los métodos hipnóticos. Le deleitó que pudiera llamar a su mano "Violeta". 1999 forma que aluda a los conceptos sembrados. Recordando la predilección de Erickson por la utilización. y le expliqué que una mano disociada Violeta estaba sosteniendo las "herramientas" e "implementos" con los que estaba comiendo. Presenté la intervención en seis pasos distinguibles. Atraje al hombre a una discusión respecto al nombre de las cosas. Co-creando un contexto para el cam bio.)13 10. Discutimos cómo la disociación es común cuando conducimos un automóvil. "Terapia Estratégica Ericksoniana (o Hipnoterapia sin Trance)".. los Sábados en la mañana el esposo a menudo tocaba la flauta. Rápidamente volví a una discusión previa y le pregunté si podía proponer un nombre para sus manos. etc. en pequeños pasos hasta la nueva intervención. Discutí el caso de una pareja en terapia. El primer paso implicó la siembra. usando el drama para ello. Violeta sería otra buena razón para que este hombre perdiera peso. 235-236) 10. Discutí cómo incluso le colocan nombres a las herramientas (sic). Durante una sesión particular describió excitadamente que saldría con una mujer que le interesaba. discurrí una intervención y decidí sembrarla. Evidentemente. 6. de aquí la "V" para el signo de la victoria. Mario Pacheco (Ed. podía reconocer cuánto apreciaba él la música y el aprecio con el cual tomaba el implemento (sic) que usaba para crear música. Rápidamente lo distraje y discutí el concepto de la disociación. 4.) (p. Entonces le pregunté qué nombre desearía yo que él usara para sus manos. Tomé el lápiz y marque la letra "V" sobre su mano derecha. Esas acciones "sólo suceden". ("SISA": Sembrar – Intervenir – Seguir adelante. Una faceta de la terapia fue permitirle darse cuenta que su esposo tenía solamente una habilidad "rudimentaria" para apreciar las cosas.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. La pregunta le sorprendió y fracasó en la tarea. 2. 26 . 5. (Yo también quería asociarlo con la idea que su mano podía ser usada para la victoria en lugar de servir para la victimización. y se continúa adelante con la terapia. tales como las armas de fuego. Conversamos acerca de cómo las persona colocan nombres a sus coches o a sus embarcaciones. Mostré con mis dedos la forma de una V. Uno en realidad no piensa acerca de la dirección de los movimientos de las ruedas.3 La siembra en la hipnosis ericksoniana 13 14 Ver "El Diamante Ericksoniano" en este mismo volumen. el cual no le era familiar. la cantidad de presión que se aplica a los frenos. Expliqué que una de las dificultades con la esposa era que se sentía desvalorizada y no apreciada. Segunda Edición Ps.). Llamémosla Violeta.. 3. Ver más adelante en este volumen. No hay nada a que resistir. Reverse Set. Zeig (1990) comenta de la siguiente forma esta intervención: Le preguntó si conocía una rima infantil particular. 89-113). la cual fue sembrada al principio de la interacción. preparación para el trance hipnótico como para la evocación de los diversos fenómenos hipnóticos. 1999 La siembra puede utilizarse en muchas formas en hipnoterpia. y usted abre la suya en lugar del nene? ¿Y alguna vez ha apretado el freno mientras ha estado sentada en el asiento trasero de un automóvil. incluso en la primera proposición de una inducción. ellas descansan ahí. a las diez en la escuela". Segunda Edición Ps. Otro ejemplo interesante del uso de la siembra es decrito por Zeig (1983) en Un seminario didáctico con Milton H." (Erickson y Rossi. tanto en intervenciones terapéuticas específicas. a Ten-O'clocks Scholar ("Un dilar.) Esta pregunta fue un comentario indirecto sobre la tardanza de ella. ("¿Qué te hace venir tan temprano? Antes venías a las 10. después de tratar de obtener una levitación de mano. ¿Y conoce los sentimientos que usted tiene cuando está alimentando a un bebé y quiere que el bebé abra su boca. podríamos relatar una serie de historias que tengan como tema un movimiento disociado del brazo. Bien.. cosechar frutas de un árbol. en forma directa o indirecta.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. más que simplemente a asistir a un seminario didáctico. comienza el acercamiento por levitación de mano sembrando los movimientos automáticos que son especialmente apropiados para una mujer joven (alimentar a un bebé): "Ahora. pero ahora llegas al mediodía". Una siembra de este tipo es una técnica a resguardo de fracaso. etc.. Co-creando un contexto para el cam bio. dentro de un mensaje verbal. A Dillar.. Evidentemente usó la regresión de edad. Sembraba ideas que ocuparía en el futuro. etc. por ejemplo: cuando uno levanta la mano en el salón de clases. 1990) Zeig afirma que si queremos inducir una levitación de mano. un dólar. a Dollar. rascarse una mano. What makes you come so sonn? You used to come at 10 o'ckock. al introducir una rima infantil en su primera pregunta a la alumna. Mario Pacheco (Ed. (Zeig. en donde siembra y evoca una regresión de edad en una participante que llegó atrasada 20 minutos. palabras clave. Erickson (p. También sembraba a través de anécdotas. La línea siguiente de la rima es. el comentario del terapeuta no será más que algo no importante. símbolos. usó un fenómeno hipnótico como una estratagema para fijar la atención de ella. el cual podría ser sugerido posteriormente. Cada miembro del grupo llevó un problema 27 .. En el video de Erickson. Erickson tenía distintos métodos para sembrar ideas: a través del uso de técnicas no verbales. y si el sujeto no responde al concepto sembrado. but you come at noon.) Zeig comenta que posteriormente. 1981). Otro ejemplo analizado por Zeig (1990) es el siguiente: Un grupo de terapeutas vino donde Erickson especificamente por terapia. me gustaría esa misma clase de movimiento automático. Estas anécdoras sugieren el comportamiento-blanco de levitación del brazo. mientras mira sus manos.). Erickson pareció alertar a Jim en un nivel encubierto (recuérdese que habían otras personas presenten cuando Erickson estaba llevando a cabo la sesión) que estaría trabajando en un aspecto íntimo de la vida de Jim.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. ¿Es el 6 un 9 al revés. Al princopio no es inmediatamente claro por qué Erickson hizo esta referencia sexual. Erickson estableció rápidamente una inducción hipnótica con Jim. Parte del contrato no declarado de estar con Erickson era que trabajaría íntimamente con los estudiantes. el cual probó ser un sujeto muy dispuesto a responder. No fraseó la inducción en su forma usual. "Jane." Esta fue una sugestión hipnótica para regresión de edad. además de ayudarlo con el problema presente. por cierto había escuchado esta inducción previamente. La primera hora del primer día correspondió a un hombre ("Jim") y su esposa ("Jane"). ayudándolos a descubrir potenciales fisiológicos y psicológicos no desarrollados." Esta experiecia era precisamente el estado que Jim necesitaba para resolver su problema de excesiva tensión al leer y escribir. Jim había venido a consultar a Erickson dos veces previamente –una por ayuda para dejar de fumar.. Lentamente. o el 9 un 6 invertido? ¿En qué forma van las patitas del número 3? ¿El 3 es una letra m parada sobre uno de sus extremos?" Esta alusión posee fuertes connotaciones sexuales. ¿Extrajo un problema sexual o era en si misma una metáfora para la potencia sexual? De todos modos. Erickson le preguntó hasta qué grado había trabajado con él antes. retrocede muy. Sin embargo. Mario Pacheco (Ed. sin embargo. Erickson ayudó a Jim a establecer el fenómeno hipnótico de la disociación. pero no uno que hubiera revivido. Erickson usó técnicas indirectas para ayudar a Jim a desarrollar el recurso del estado de disociación y lo usó para tratar el problema presente. ábrelos muy lentamente. retrocede y abrirás tus ojos y me dirás qué cosa graciosa estás viendo. Segunda Edición Ps. 28 . Cuando esto se produjo. no se ofreció ninguna sugestión de hipnosis.). En muchas culturas el número 69 es considerado sexualmente sugestivo y hablar de 3 piernas (patitas) puede llevar a un hombre a pensar respecto a su propia sexualidad. Rossi y Rossi. Erickson tomó esto como una invitación para trabajar hipnóticamente con ella. Jane había cerrado sus ojos cuando Erickson estaba trabajando con el esposo. Jim pidió ayuda para un problema de lectura y escritura. Explicó que se vio a si misma como una niña y advirtió trenzas en su pelo. Co-creando un contexto para el cam bio. Erickson se volvió hacia Jane y le dijo.. Jim había estado con Erickson dos veces antes. Después de trabajar con Jim durante unos 30 minutos. 1976]. muy atrás. Aludió al logro de una hipermnesia parcial. después se desvió diciendo: ". un revivir parcial de un recuerdo.la misma cosa son los números. Jane no respondió completamente a la sugestión de abrir sus ojos lentamente o experimentar regresión de edad. La inducción fue la dirección de aprendizaje temprano [Erickson. Quizá a la época en que tuviste trenzas y viste algo divertido. 1999 específico a Erickson y éste suministró tratamiento estratégico e hipnótico. gradualmente. Aunque comenzó hablando de la dificultad que los niños tienen para el aprendizaje de escribir letras. En un análisis superficial era peculiar que Erickson escogiera esta inducción. La idea que Erickson trabajara con un paciente en niveles múltiples era bien comprendida. un análisis profundo indica que Erickson tenía una intención adicional. Se colocaba tenso cuando leía y escribía. En el trabajo hipnótico posterior. y nuevamente por consejería de pareja exactamente antes que él y Jane se casaran. Sin embargo. era difícil imaginar que Jane respondería a una instrucción de regresión de edad cuando no se había desarrollado ningun inducción o pasos intermedios. Jim tuvo acceso rápido al estado de ser "una mente sin cuerpo. Ese día en particular la temperatura era de cero grados.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 29 . "¿Quién es este hombre extraño?". Mario Pacheco (Ed. [A Jane] Y toda niña pequeña quiere ser mujer alguna vez. absorberse en ese recuerdo y después revivirlo con Erickson. Nuevamente le solicitó que abriera sus ojos. Porq ue todo niño pequeño quiere desesperadamente convertirse en un hombre. pero abrió sus ojos gradualmente. Me sentí como un hombre. y sentirse bien haciéndolo. me identifiqué y entré a la cocina. Miró hacia el piso y relató la siguiente historia: Un día Sábado. Yo hice al viaje. toqué a la puerta. La mujer se llamaba Virginia. Tenía que cerrar sus ojos y tener la regresión. Segunda Edición Ps. Jane no logró la regresión de edad requerida. Todo niño pequeño quiere sentir su hombría cómodamente. Dejé los caballos en el establo y los alimenté. Alguna cosa pequeña no más importante que una pequeña niña diciendo algo a un niño y cambiándolo inmediatamente en un hombre. tenía una herana que se llamaba Della. Ella no abrió sus ojos lentamente. Co-creando un contexto para el cam bio. Cuando la niña le preguntó a su madre. Nunca supe el nombre de la niña. Erickson detuvo la hipnosis con Jane. Fui a la casa. Había hecho arreglos en Juno para dejar los caballos en el establo y darles la oportunidad para comer y descansar. La niña pequeña estaba frente a mi. 1999 Erickson continuó trabajando con Jane. Erickson intentó por tercera vez con Jane. entró una niña de alrededor de seis años [itálicas añadidas]. "¿Quién es este hombre extraño?" Hasta ese momento yo sabía que era un niño granjero. Por segunda vez Jane no abrió sis ojos lentamente y reportó solamente un revivir parcial. Yo estaba en la cocina mirando hacia el Este. de modo que cierra tus ojos y recuerda vívidamente todos tus sentimientos. con un frío cortante. cuando yo estaba en el high school. "¿Quién es este hombre extraño?" produjo un efecto duradero. [A Jim] Cierra tus ojos y realmente comprende esa historia. cerca de tres pies de distancia. Nuevamente él le pidió que abriera los ojos lentamente. Le pidió revivir un recuerdo de cómo ella miraba como una niña. Después se volvió hacia su madre y dijo. caminó a mi alrededor. todas tus circunstancias de cuando estés convencida que eres una mujer. Recogía la leche en varias granjas y la llevaba a la condensadora. mirándome cuidadidsamente de la cabeza a los pies –caminó a mi alrededor tres veces [itálicas añadidas]. Mientras me sacaba mi sobretodo y mis galochas. Erickson no estaba para que se rehusaran a nte él: Lo intentó por cuarta vez. un niño granjero de exactamente 16 años. No lograba completamente los efectos que Erickson intentaba evocar. Nunca más sería un niño. en Wisconsin. Le pidió tener una regresión de edad y el fenómeno de una alucinación negativa. En este punto. sentí que mi niñez se deslizaba desde mis hombros y el eso glorioso de un hombre descendía sobre ellos. la madre de la niña estaba algunos pasos a mi derecha.). a una distancia de nueve millas [itálicas añadidas] . Quiere saber que tiene la fuerza de un hombre para hacer esto. Ese pequeño comentario de esa niña pequeña. para hacer eso [énfasis de Erickson]. Ocupaba toda la mañana en recoger la leche y transportarla a la condensadora. usando sugestiones más directas. Mi padre conducía por la ruta de la leche condensada. mientras que había hecho arreglos para tomar su almuerzo en la cálida cocina de una residente en Juno. Me sentí [énfasis de Erickson] como un hombre. la cual ella rechazó. ya hubiera decidido que relataría la anécdota respecto a transformarse totalmente en un hombre. la cual esta caracterizada por un locus de control más interno y estaba menos dispuesta a responder a la hipnosis. Zeig (1990) indica que si Erickson hubiera querido sembrar la idea de amnesia. Dijo "no" a Erickson las veces suficientes. una idea a la cual sabía que regresaría posteriormente. "plantó" la historia-blanco. Jim usó "sus" números para identificarse más completamente con el protagonista. fue como si Erickson asumiera que algo de la "resistencia" de ella hubiera sido descargada. y fue un puente para crear algunos buenos sentimientos entre Jim y Jane. Era una historia sensitiva respecto a una niña dándole poder a un niño. Jones". Era como si cuando Erickson comenzó la inducción con Jim. sino que también. 6 y 9. es decir. No había razón para mencionar el concepto de las trenzas. usted puede hacer todas las cosas que yo le pida. La idea de las trenzas sería traida de regreso en la historia y usada para ayudar a Jane a identificarse con la protagonista femenina. la regresión [de edad]." (p. "¿Quién es este hombre extraño?". las trenzas las de Jane. Esta fue una intervención destacable. cuando Jane respondió a la última sugestión y abrió sus ojos lentamente. Sr. Sembró los números 3. Erickson trabajó con Jane. al mismo tiempo.). y los trajo de regreso cuando habló resp ecto al protagonista masculino de la historia. podría haber dicho: Usted ha tenido mucha experiencia en olvidar cosas que podrían parecer comunes e inolvidables. Después sembró conceptos. construyó disposición a responder y descargó la resistencia. ahora podía estar abierta a las ideas de él. Anteriormente. usted es presentado a alguien y responde. Solamente cuando el lecho estuvo fértil. En otras palabras. Los números eran las claves de Jim. "Estoy muy agradado de conocerlo. Co-creando un contexto para el cam bio. 1999 preguntando a su madre. (p. Tenía trenzas [itálicas añadidas]}. "¿Cuál era su nombre?" Usted lo ha olvidado tan rápidamente como lo escuchó.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Erickson le dio una tarea a cumplir. 239-243) La inducción de trance por aprendizajes tempranos no sólo siembra la regresión de edad. Erickson había sembrado discretamente la idea de las trenzas. En esta forma. En el cuarto intento. Segunda Edición Ps. Preparó cuidadosamente su anécdota. Por ejemplo. También le solicitó que abriera los ojos lentamente. y lo ayudó a extraer aun más disposición a responder terapéuticamente. Su pelo era rubio. excepto la de sembrar. está aludiendo a la disociación. a la distorsión de tiempo y a la hipermnesia. el cual estaba más dispuesto a responder a la hipnosis. Trabajó con Jim. Mario Pacheco (Ed. y dos segundos después usted está pensando. Adviértase que Erickson no relató simplemente la historia a la p areja. 239) 30 . Co-creando un contexto para el cam bio. Mario Pacheco (Ed. Mario Pacheco Introducción Erickson (Erickson y Rossi.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1988) 2. la inducción hipnótica de la disminución de un síntoma debiera ser estructuralmente análoga a la forma en la cual el paciente "induce" su síntoma.). Alteración del complejo-síntoma a través de la inducción hipnótica Ps. La experiencia fenomenológica de los síntomas es similar a la experiencia de los fenómenos del trance hipnótico. 1987) 3. Los síntomas son versiones naturalistas de los fenómenos hipnóticos clásicos. 1990) Por lo tanto. Esta perspectiva "permite al terapeuta aceptar los síntomas como expresiones hipnóticas legítimas que ya están siendo practicadas por el cliente. como veremos en este artículo. Segunda Edición Ps. definidos. la asociación será una parte principal de la solución. (Zeig. si el terapeuta es lo suficientemente hábil para percatarse de la pauta en que se manifiestan los síntomas en el paciente y la utiliza en la inducción hipnótica (Zeig. 1999 12. y lo que la hace terapéutica es la utilización del trance hipnótico. y trabajar para transformarlos en las soluciones del problema. como expresiones autónomas legítimas del inconsciente. El terapeuta puede generar contextos de relación interpersonal e intrapersonal. la terapia toma la forma de una experiencia complementaria. (Gilligan. la inducción ericksoniana puede ser un fin en si misma. (Yapko. y en contraposición a la inducción hipnótica tradicional. (Zeig. Puede ser considerado como un principio en hipnoterapia el hecho que el mecanismo por medio del cual se mantiene un síntoma. 1987. 1987) 5. y ser utilizados como la base para la solución de problemas y la integración del si mismo. (Gilligan. pero el contexto difiere radicalmente." (Gilligan. 327) 4. 1979) afirmó que la hipnosis en si misma no es una terapia. la inducción de trance naturalista y de utilización puede ser terapéutica en si misma. La temática de este artículo está basada en las siguientes tesis: 1. puede ser un mecanismo de solución que puede ser usado en la inducción hipnótica. si la disociación está presente formando parte del problema. 1988. 1988). Por ejemplo. Cuando durante la terapia se identifican los fenómenos de trance que son subyacentes a la sintomatología. Sin embargo. donde los mismos procesos sintomáticos sean validados. La forma de la experiencia es la misma. 1988) 31 . p. Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 12.1 Similitudes entre los fenómenos sintomáticos y los fenómenos hipnóticos Para Zeig (1988) la fenomenología de un trance hipnótico implica la combinación de cinco eventos subjetivos:15 1. Un percatarse modificado. 2. Intensidad alterada. 3. Experiencia y/o respuesta involuntaria. 4. La situación debe ser definida como hipnosis. Aunque los problemas pueden ser definidos de acuerdo a su apariencia, función, etiología, historia, o su relación con otras cosas; según Zeig (1988) los pacientes reportan los problemas (síntomas) cuando presentan: 1. Un percatarse modificado. 2. Intensidad alterada, que se aparta del estado normal/deseado. 3. Experiencia involuntaria. 4. Tendencia a responder [al problema], y 5. La situación es enmarcada como un problema. Desde esta perspectiva, todos los problemas humanos presentan síntomas que poseen esas cinco características. Y es evidente que son muy similares a la experiencia hipnótica. Por ejemplo, un paciente puede estar intensamente focalizado en sensaciones dolorosas y ser incapaz de ignorarlas, aunque hay muchas otras cosas en el ambiente a las cuales prestar atención. O puede haber una experiencia con una intensidad alterada, como un cambio en el ánimo (depresión o aprensión, por ejemplo). O puede haber una experiencia involuntaria, de modo que el síntoma aparece incluso contra la voluntad y deseos del cliente. También las situaciones pueden ser definidas como problemas, aunque no haya nada intrínsecamente problemático en la situación. Los problemas (síntomas) ocurren cuando las personas se sienten privadas de opciones, y creen que sólo tienen una única forma de respuesta. Están perdidas en las pautas recursivas de elección limitada y han perdido contacto con su habilidad intrínseca para cambiar. (Zeig, 1988) Gilligan (1988) analiza siete características que comparten el complejo-síntoma y los fenómenos del trance: 1. Mandatos paradojales : El trance hipnótico se da dentro de un contexto relacional, al igual que cualquier comunicación entre personas. En ese contexto, así como el terapeuta usa mensajes paradojales para confundir a la mente consciente del paciente, en las interacciones de éste con 15 Véase, "Cinco respuestas o criterios de la inducción hipnótica", Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Básico, 1996 32 Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 sus otros significativos, puede quedar atrapado en mensajes paradojales y responder sintomáticamente a aquellos. (Ver más abajo el análisis de Ritterman.) 2. "Lógica" del trance: Una persona en trance hipnótico puede aceptar que un fenómeno y su opuesto sean simultáneamente verdaderos. Esta característica del trance le permite experimentar ambos lados de las relaciones en una forma simultánea; por ejemplo, ser sujeto y objeto a la vez. Otra definición de la "lógica" del trance, es que las personas están dispuestas a responder en formas que no efectuarían en el estado usual de consciencia. Este fenómeno también aparece en algunos problemas psicológicos. Por ejemplo, una persona puede disociarse de una relación en el nivel consciente, mientras que al mismo tiempo está profundamente identificada con ella en un nivel inconsciente. 3. Ideodinamismo: Una característica del trance hipnótico es que la ocurrencia de los fenómenos se experimentan en forma involuntaria (sentimientos, pensamientos, comportamientos, etc.). Esta característica es común en los complejo-síntoma; éstos ocurren por su cuenta, más allá del control del paciente. Por ejemplo, un paciente con bulimia no puede controlar sus impulsos de llenarse con comida que luego vomitará. 4. Involucración experiencial intensificada: En el trance hipnótico, los procesos psicológicos comunes son intensificados al grado de parecer fenomenológicamente diferentes. Por ejemplo, el olvido cotidiano se transforma en amnesia. Los complejo-síntoma poseen esta misma cualidad; por ejemplo, una persona puede estar regresando constantemente a recuerdos nfelices i de su infancia. Así como una persona está profundamente inmersa en su trance hipnótico, también un paciente puede estar muy ensimismado en su sintomatología. Pensemos en un matrimonio que se trenza en una amarga disputa, dejando de prestar atención al ambiente que los rodea, e incluso a las señales que se están enviando 5. Fijación de la atención: Durante el trance hipnótico, la atención de la persona está dirigida fijamente hacia los eventos del trance, mientras que en el estado de vigilia la atención está continuamente dirigiendo su foco a distintos aspectos del ambiente. Al igual que en el trance, los síntomas pueden atraer y fijar la atención de la persona sobre ellos, dejando de percibir o alterando la percepción de otros aspectos del contexto. Por ejemplo, un dolor severo atrapa toda nuestra atención. 6. Variabilidad temporal: Una característica del trance hipnótico es la alteración del sentido del tiempo, ya sea que se perciba como más breve o más extenso que el tiempo solar. En los pacientes depresivos, por ejemplo, el sentido del tiempo también se percibe alterado, ya que les es muy difícil orientarse al futuro. 7. Cambios somáticos : En la experiencia hipnótica ocurren cambios en lo sensorial y cambios fisiológicos propios de la actividad parasimpática. En las experiencias sintomáticas también se encuentran cambios corporales y de la imagen corporal. 33 Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 Ritterman (1988, p. 121-184), haciendo uso del paradigma de las microdinámicas de la inducción hipnótica descrita por Erickson y Rossi (Erickson, Rossi y Rossi, 1976) ha analizado la inducción de síntomas en las interacciones familiares disfuncionales. Esa autora postula que la ligazón afectiva existente entre los miembros de la familia facilita la ocurrencia de un rapport intenso que los lleva a fijar la atención en la interacción, y no pueden retirarse de ella (o la misma comunicación patológica se los impide16). Como las pautas de interacción son disfuncionales (comunicación patológica), debilitan los esquemas conscientes del paciente designado, lo cual lo lleva a una búsqueda inconsciente para encontrar un significado a esos mensajes (generalmente paradojales); los mensajes disfuncionales agregados llevan a la activación de procesos inconscientes que resultan en síntomas involuntarios (hipnóticos). 12.2 Redefinición hipnótica del complejo-síntoma En la inducción de trance pueden usarse métodos ericksonianos (utilización) para conseguir una redefinición hipnótica del problema o el síntoma. Según Zeig (1988), esta estrategia puede ser más poderosa que un reencuadre, y consiste en que no sólo se pueden asociar nuevos significados a los conceptos o síntomas, sino que pueden crearse sensaciones útiles al usar los síntomas del paciente. El siguiente ejemplo de Zeig (1988) muestra una redefinición hipnótica que usa las palabras simbólicas y síntomas del paciente para asociarles significados nuevos, más positivos. En la entrevista inicial, un hombre de mediana edad, depresivo, explicó que su síntoma era experimentado como un "peso" en su pecho. Cuando se lo interrogó [con más detalle], explicó que para deprimirse debía engancharse en autocríticas por no hacer un trabajo lo suficientemente bueno y después "aislarse." En forma rutinaria se sentía "inadecuado" y de "poca importancia". Dijo que estaba sujeto a su p ropia autocrítica "inflexible". En la tercera sesión fue creada una inducción hipnótica usando las mismas palabras que él había presentado: es decir, aislado, inadecuado [inadequate], poca importancia e inflexible. El punto de partida para la inducción fue un aspecto del síntoma del paciente –el peso que sentía en su pecho. Se indujo hipnosis haciendo que el paciente creara gradualmente una agradable sensación de pesadez en sus manos. Eventualmente, la pesadez desarrollada fue desplazada al pecho del paciente. Se le señaló que su mente inconsciente podía encontrar ciertos aspectos sin importancia de las sensaciones de peso. Gradualmente, en formas adecuadas [in adequate ways], la pesadez podía transformarse en una comodidad inflexible. Todo esto sucedería si su mente inconsciente continuaba aislando la sensación de pesadez en su pecho. Estos temas fueron desarrollados en muchas formas diferentes para crear la inducción completa. La queja del peso del paciente fue inducida como "pesadez". Sin embargo, la pesadez inducida tenía una valencia distinta a la depresión; tenía el aura de la comodidad 16 Véase, Gregory Bateson y otros (1956/1991) Hacia una teoría de la esquizofrenia. En G. Bateson, Pasos hacia una ecología de la mente. Ed. Planeta-Lohlé, B. Aires, p. 231-256 34 qué conductas. 1984. o ¿por medio de cuál mecanismo el paciente mantiene el síntoma? Una vez que el terapeuta descubre esas respuest as. Gilligan. a las palabras simbólicas del paciente se le dio un nuevo significado: "aislado". Weakland y Segal. Al usar esas palabras especiales y evocar nuevos significados. La pesadez fue una experiencia involuntaria alterada en intensidad respecto al estado de consciencia normal. cuando ocurre el problema? v ¿Quién está imaginariamente presente. la búsqueda de información respecto al problema o a la sintomatología debe ser lo suficientemente precisa como para determinar los mecanismos que mantienen dicha dificultad o problema. puede promoverse un uso de opciones más flexibles. 1988) 12. puede acomodarse a los problemas. La hipnosis sería definida por el paciente [como hipnosis] debido a la existencia percibida de pesadez. y ofrece nuevas opciones. "sin importancia". la inducción promueve flexibilidad en la experiencia y en las respuestas. y otras asociaciones.. percepciones. 1999 hipnótica. puede usarlo el terapeuta para ser un terapeuta. emociones.] todo lo que el paciente hace para ser paciente." (Zeig. Además. Previamente. con lo cual ya no es sólo un medio para preparar el terreno para la terapia. que no es ritual. podrá comprender cómo componer la inducción terapéutica.). Subjetivamente para el paciente. Segunda Edición Ps. "inflexible". 370) (Subrayado mío) Por lo tanto. "inadecuado". 35 . (p. síntomas o necesidades del paciente. que realmente limitan sus elecciones. Co-creando un contexto para el cam bio. tienden a expresarse? v ¿Quién está físicamente presente. "El terapeuta puede usar la misma técnica (proceso) que usa el paciente para mantener un síntoma [. y que en inglés se facilita respecto al castellano. La inducción ericksoniana. fue una respuesta involuntaria a los mandatos [injuctions17] de la inducción. sin embargo en el contexto hipnótico se refiere a los significados múltiples de las palabras. 1988. cogniciones. (Zeig. sino que al utilizarse un lenguaje apropiado (inyucciones). Necesitamos hacer preguntas como las siguientes (Fisch. p. fueron presentadas bajo una luz favorable.. Los pacientes tienen significados rígidos e idiosincrásicos para palabras y conceptos especiales. una y otra vez. no separada de la terapia. la inducción de trance puede convertirse en terapéutica. sensaciones. 1987): v ¿Cuándo experimenta el problema. "peso" era solamente un problema. una y otra vez.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. imágenes. 365-366) Desde el punto de vista de la estrategia de la redefinición hipnótica. Mario Pacheco (Ed. se hace evidente cuánto se aparta la hipnosis ericksoniana de la hipnosis tradicional.3 Utilización de la pauta del síntoma en la inducción de trance terapéutico Según Zeig (1988) el terapeuta necesita preguntarse: ¿Cómo persiste el síntoma?. cuando ocurre el problema? v ¿Qué creencias suyas son relevantes para la experiencia del problema? v ¿Cómo/dónde/por qué/con quien(es) se desarrolla el problema? v ¿Cuándo no ocurre el problema? [Búsqueda de excepciones] v ¿Cómo ha intentado para resolver el problema? 17 El sustantivo injunction equivale al vocablo "mandato" en castellano. junto a Zeig (1988). '¿Cambiará la conducta de mis ojos? ¿Qué sensación de pestañeo habrá? ¿Habrá una alteración en mi reflejo de pestañeo?' (2) Después puede decidir.. el proceso puede interesarle. en virtud de sus propios esfuerzos. 'Sí. (Zeig. la cual se presentaba en un proceso de tres pasos. El paciente es llevado lentamente a una pauta nueva. no están presentes".] en una entrevista. en los trabajos difíciles y en las situaciones educacionales: (1) se preguntaba a si mismo si tenía las habilidades necesarias para enfrentarlas en forma adecuada. (1) Pero. decírselo en forma directa para que modifique el mecanismo problema no será efectivo. aunque con una connotación más positiva. 'Sí. y puede estar preguntándose. Sólo espere. un signo en su cuerpo. un paciente describió la mantención de su baja autoestima. puede haber cambios en el reflejo. de sus manos. la cual describió como su espalda colocándose "rígida.. puede haber esa agradable sensación de pestañeo'. 1999 v ¿Qué cambios indicarían que el problema está resolviéndose? v ¿Qué sucedería si no tuviera el problema? v ¿Qué partes del problema usted debiera contar? v Prestar atención al lenguaje por medio del cual el paciente describe su problema. Segunda Edición Ps. Una sensación que le nombraré después.). puede usar ese mismo mecanismo para ayudarlo a cambiar. "No. Estas inducciones pueden ser siempre más efectivas que aquellas que usan un guión preconcebido o ritual del terapeuta. Co-creando un contexto para el cam bio. a algún lugar y use eso para enfocar su atención. primero. compuesta por nuevas situaciones por medio de las cuales puede cambiar voluntariamente su posición previa. una sensación. "como una piedra. La inducción de trance puede ser estructuralmente análoga a los mecanismos que mantienen el problema. Mario Pacheco (Ed.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Analicemos. 'Sí. Cuando el terapeuta averigua el mecanismo de mantención del problema. que usted sabe que ocurrirá. Porque puede estar pensando respecto a los cambios en los ojos. puede haber esa calma alrededor de los ojos'.. También se usó su descripción de la autoestima.' (3) Y después hay esa sensación física. cómo puede hacerse esto: [." La inducción recapituló esta secuencia. Por ejemplo. Sin embargo. hay una sensación que puede ser descrita como una especie de entumecimiento que puede ocurrir en el centro. Debido a esto se recurre a la indirección (comunicación en el nivel múltiple/señales mínimas/comunicaciones un paso al lado/mandatos).. solamente espere cierta señal. 1988) También puede usarse el mecanismo que mantiene el problema para crearse una inducción hipnótica. el primero de los cuales eran sensaciones de pesadez en el estómago." "Póngase cómodo y después quizá mire.. mentalmente.. La forma usual de respuesta del paciente puede ser usada para crear una nueva opción. y (3) finalmente desarrollaba una serie de síntomas físicos.. (2) después decidía como de costumbre. Y 36 .. . No quiero que diga esas tres cosas en voz alta. o respuesta involuntaria. spine = espina dorsal. Si a través de su pensamiento está tomando una postura que indica 'Soy un estúpido. seré rechazado'. 371-372) Zeig (1988) indica que otra forma de crear la inducción es percatarse cómo el paciente da énfasis a los cinco procesos de inducción en su descripción del problema. Mario Pacheco (Ed. puede usarse ese efecto ideodinámico en una forma positiva. Después..)." Esto fue tomado como un signo positivo que reflejaba su respuesta preconsciente a mi juego de palabras con los homónimos "ojo" [eye] y "yo" [I]19. hay una rigidez. 37 . es más fácil diseñar la terapia. pero en el proceso se asoció un nuevo valor al mecanismo: podía usarse para promover un estado deseable. Si usted lo piensa. Es interesante que en el seguimiento el paciente haya reportado un efecto importante que había experimentado: "un fortalecimiento de su ojo interno. 1999 después puede haber un movimiento ascendente. Segunda Edición Ps. y por lo tanto confirmará su hipótesis original. lo cual influencia las respuestas de ellas hacia usted. experiencia involuntaria. Pero. seré rechazado." Ahora...] Tómese a un paciente que se perturba a si mismo en ciertas situaciones sociales al pensar en forma repetida "Soy un estúpido. "Soy un estúpido. que advierta de cerca el color de los ojos cada vez que se encuentre pensando su pensamiento repetitivo: "Cuando usted ve los ojos de otra persona. Co-creando un contexto para el cam bio.. back = espalda.." Cuando enfrenta una situación definida como un "problema". ¿cómo puede uno usar la idea que el mecanismo del problema puede ser un mecanismo de solución? Lo que he hecho con éxito con este tipo de pacientes es explicar lo que es crítico en su encuentro con otros. seré rechazado. Pero." Para inducir el trance se usaron los mismos tres pasos que mantienen la autoestima baja. cuando se dice 'Soy estúpido. efectivamente lograría sus metas. dorso (espalda) Eye e I se pronuncian igual. pensando tres cosas positivas de la otra persona. Un ejemplo del gatillo sería cuando el paciente advierte que otros lo están mirando en "forma crítica". dentro de su cabeza diga tres cosas positivas respecto a esa persona. puede detenerse momentáneamente. Cuando cambie 18 19 Juego de asociaciones. El gatillo es una parte del mecanismo (progresión) que el paciente usa en el proceso de mantención de un problema. "ai". puede crearse una inducción que dé énfasis al(los) mismo(s) aspecto(s) que resaltó el paciente. placentero. el del trance. Aquí se usó una redefinición hipnótica. intensidad alterada. probablemente está enviando una señal a las otras personas. Sus pensamientos influyen en su conducta. ¿El síntoma es descrito como un percatarse modificado. cómo es definido específicamente como problema? Posteriormente. Mientras más sabe uno de ese gatillo. crea automáticamente una cierta postura corporal. [.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y se encuentra pensando su frase repetitiva. simplemente quiero que piense tres cosas positivas. (p. antes de eso. el paciente reacciona involuntariamente en esta forma. usted podría inducir la misma respuesta que está intentando evitar. Al hacerlo. inconscientemente cambiará su postura. El paciente tiene un gatillo. Si él entraba a una situación con un "yo fuerte". seré rechazado'. Se usó un mecanismo bien desarrollado. En hipnosis denominamos a esto el efecto i deodinámico. en el dorso [spine]18 de su mano. Realmente. " Seguir con detenimiento las circunstancias de cómo el paciente mantiene el problema. p. 'Soy un estúpido.g. 140) 38 . La estrategia de utilización que propone se compone de cuatro pasos: (1) Identificar la expresión autónoma del complejo-síntoma.).Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.. (3) Expresar hipnóticamente las habilidades en formas múltiples. (p. Entonces. comenzará a disolverse. 1987. Nombre general del complejo/ síntoma Componentes autónomos del complejo Redefinición lingüística de los componentes como habilidades ("Su inconsciente puede expresar la habilidad X en muchas formas 'verificables'. Es parecido al antiguo dicho de preguntarle a un ciempiés que se refiera a su pauta justo antes o inmediatamente después del movimiento de la pata 42. la antigua constelación. imágenes proyectadas) Fijación de ojos Alucinaciones positivas "Pantalla de sueños" Estado de vacío hipnótico Sensación de vacío Experiencia de cambios profundos en las sensaciones del cuerpo Técnica del cuerpo fantasma Un ejemplo de identificación. donde X es:") Fenómenos hipnóticos/técnicas para amplificar y re-contextualizar la habilidad Burbujas fronteras) Sentirse alejado Irse hacia adentro hipnóticas (para las Técnica del "cuerpo increíblemente encogido" Retirarse al medio de ninguna parte "Comer con gula" Levitación de mano Las manos avanzan en forma automática hacia la comida Permitir a las manos expresar necesidades inconscientes Técnica hipnótica de las "manos desconectadas" Señales ideomotoras Visión de túnel Ojos enfocados sobre la pantalla de televisión Desarrollar una absorción total en imágenes disociadas (v. p. 139-140) da el siguiente ejemplo de cómo podría usarse hipnóticamente el fenómeno del síntoma en la inducción hipnótica. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. puede crear la interrupción de la pauta. (2) Redefinir lingüísticamente las expresiones sintomáticas como habilidades generales. redefinición lingüística y re-contextualización hipnótica de elementos de un complejo/síntoma (Gilligan. 1999 su conducta obtendrá respuestas diferentes de las personas. Mario Pacheco (Ed. Invariablemente eso causa un tropiezo. 373-374) Gilligan (1987. (4) Traer de regreso al complejo-síntoma las expresiones integradas. seré rechazado'. La tercera columna ilustra cómo esos componentes pueden ser redefinidos lingüísticamente en términos de habilidades generales que todas las personas tienen a su alcance.). 1999 La primera columna del esquema indica el nombre general por medio del cual la paciente describe sus síntomas. 1987) 39 . Segunda Edición Ps. (Gilligan. de modo que pueden ser usados para extraer simbólicamente.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. En este ejemplo. diferenciar y re-contextualizar las expresiones vinculadas dentro del marco del complejo-síntoma. con valores diferentes). la paciente es estimulada a "hacer más" de la expresión de sus síntomas. Mario Pacheco (Ed. Co-creando un contexto para el cam bio. La cuarta columna sugiere los fenómenos hipnóticos que engloban esas habilidades. pero en un contexto diferente (y por lo tanto. La segunda muestra algunos componentes del complejo-síntoma identificado. [El terapeuta] debe identificar los problemas resolubles. 'Porque ellas saben lo que intento.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.. A menudo uno se pregunta adónde quiere llegar. examinar las respuestas que recibe y corregir su enfoque y. ¿por qué las personas HACEN las cosas locas qu e les dices que hagan?' Le respondí.a fin de ver si ha sido eficaz. 1999 13. 1994. El terapeuta debe ser agudamente sensible y receptivo al paciente y a su campo social. 'Papi. p.). examinar el resultado de su terapia. Tendemos a ver en ello una cierta magia. 150) "La terapia puede denominarse estratégica si el clínico inicia lo que sucede durante ella y diseña un enfoque particular para cada problema.. en última instancia. pero él mismo tiene que determinar su modo de proceder. p. Segunda Edición Ps. la intervención parece pertinente. Mario Pacheco "Los métodos de Erickson dejan perplejo.'" (Erickson. p. (Wittezaele y García. Terapia estratégica ericksoniana (o hipnoterapia breve) Ps. diseñar intervenciones para alcanzar esas metas. pero podemos preguntarnos cómo se las ha arreglado para que los pacientes acepten seguir al pie de la letra unas instrucciones tan raras. citado por Gordon y Meyers-Anderson. mezcla de genio loco y de los poderes embrujadores de la hipnosis. citado en Cade y O'Hanlon. Mario Pacheco (Ed. 215) "Una de mis hijas una vez me preguntó. Co-creando un contexto para el cam bio. 1995. 22) 40 . 1981." (Haley. establecer metas. la usaba para ayudar al paciente a d esempeñar tareas terapéuticas. La aplicación de la teoría de los sistemas al campo de la psicoterapia llevó el foco desde la esfera intrapersonal a la interpersonal. sino que en base a las tareas a ser ejecutadas dentro y fuera de la sesión. debía invertirse todo el tiempo que fuera necesario para el análisis de los mecanismos inconscientes de la personalidad del paciente. 1987) A Milton H. por lo tanto. Erickson eliminó la dicotomía existente entre la terapia breve y la de larga duración. 41 . 1982): (1) No estaba interesado en largas historias respecto al problema del paciente. pero definida. 1994). como lo proclamaron las psicoterapias dinámicas. Algunos rasgos sobresalientes del trabajo de Erickson. los tratamientos deben ser de larga duración para que sean completos. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed. (4) No medía sus sesiones de acuerdo al reloj. problemas o quejas. (2) En lugar de discutir con los pacientes o interpretar la resistencia.). mejoría. podría afirmarse que ésta era una psicoterapia centrada en los déficits y las dificultades de las personas. Erickson le cabe un papel importante en esta revolución. (3) Intervenía rápidamente y se retiraba tan pronto como ocurría una pequeña. No interpretaba esa información.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. En los enfoques dinámicos se presume que la patología psicológica posee un origen intrapsíquico y. estaba interesado en que éstos hicieran cosas fuera de la sesión. Usaba su tiempo para obtener un panorama detallado de los síntomas. ni buscaba la obtención de insight . (6) Más que buscar la expresión de los sentimientos de los pacientes. y en su influencia en el desarrollo de la terapia breve (Zeig y Geary. y a través de su trabajo abrió la puerta a nuevas exploraciones en el campo de la terapia breve y la terapia en si misma. Debido a esto. Freud advirtió que los tratamientos sintomáticos no resuelven los conflictos (intrapsíquicos) subyacentes. 1990/1994.1 Introducción Los últimos cuarenta años en la historia de la psicoterapia han sido testigos de concepciones revolucionarias respecto al cambio psicológico. y a la noción que el mundo de la experiencia humana (al menos parcialmente) está construido en forma social. Co-creando un contexto para el cam bio. Wittezaele y García. Por lo tanto. que constituyen un verdadero impacto en la psicoterapia son los siguientes (Fisch. y en una nueva concepción respecto a la formación de los problemas humanos. (Keeney. Esta revolución descansa en los supuestos que la existencia de insight no es una condición necesaria para el cambio. cómo se manifestaban y quiénes estaban involucrados en el problema. y aparecerán nuevos síntomas que expresarán los impulsos inconscientes. (5) Los medicamentos y las hospitalizaciones jugaban un papel menor –si es que tenían alguno– en sus tratamientos. y la tendencia actual es acortar los tratamientos lo más posible. y estimulaba el uso de las personas y facilidades de la comunidad. 1999 13. Según Fisch (1982). era un terapeuta activo en promover el cambio. A estos rasgos. propios de la brillantez de un clínico genial. o que podían desarrollarse y utilizarse en el futuro. Para efectuar sus tratamientos. además de la genialidad inimitable de Erickson. Al mismo tiempo era cercano a sus pacientes. y que aparece como un "quebradero de cabeza" para quienes desean comprender y/o emular su trabajo. los comportamientos. desde la perspectiva de Carl Rogers. 1989..). creando así un tratamiento individualizado. los intereses y motivaciones. en todos sus casos utilizaba activamente los marcos de referencia.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Podría decirse que era un clínico delicadamente intuitivo y comprensivo20. habría que agregar que Erickson "[. Co-creando un contexto para el cam bio. diseñando nuevas intervenciones una y otra vez. y no un lógico frío diseñando estrategias para desbaratar los síntomas. 13. Según Zeig.2 El aspecto estratégico de la terapia ericksoniana Como Erickson estaba interesado en la solución de los problemas." (O'Hanlon. Sin embargo. Sin embargo. la resistencia y los síntomas de sus pacientes. esta genialidad de Erickson no estaba solamente basada en intuiciones o corazonadas. Booth (1988) afirma que Erickson era estrat égico en el sentido que estaba preparado para hacerse cargo de la terapia. sino que era un trabajador infatigable que estudiaba y preparaba cuidadosamente sus sesiones. Este aspecto de la terapia es el que se ha denominado estratégico. sino que los pacientes poseen la capacidad para modificar sus problemas en forma activa. Erickson podía acudir o no a la hipnosis21. No consideraba a los pacientes como frágiles o vulnerables ante fuerzas misteriosas dentro o alrededor de ellos. aunque puedan no estar conscientes de ello. 24) El estudio de la obra de Erickson muestra que trabajó con muchos tipos de pacientes y trastornos. todo su trabajo aparece integrado por un concepto clave: la utilización. muy apartada de la noción tradicional de la patología. lenguaje indirecto o motivando a los pacientes a ejecutar tareas fuera de la consulta. acogedor. Empático. el estudio de la casuística de Erickson... muestra que éste utilizó hipnoterapia (formal) en alrededor del 15% de los casos 20 21 42 . ser directivo y buscar la solución de los problemas. Mario Pacheco (Ed. sino que a la solución [.] no se orientaba hacia el problem a. optimista y poseía un buen sentido del humor. Ya fuera que estuviese usando fenómenos hipnóticos. Quizá este sea uno de los aspectos más intrigantes del trabajo de Erickson. planeaba y seleccionaba cuidadosamente sus intervenciones para movilizar al consultante hacia esas metas. concebía a ésta como una técnica para obtener mayor disposición a responder en sus consultantes. diseñaba las intervenciones orientado hacia el logro de las metas. p. Planeaba metas. Segunda Edición Ps. 1999 (7) Su trabajo ofrece una nueva forma de mirar a los pacientes y a sus problemas.. y sus métodos aparecen como intrigantes.] Se orientaba hacia las soluciones y fuerzas que existían en la persona en el presente. y aunque no explica cuándo decidía usar hipnosis. cuando las anteriores habían fracasado. muestra a un Erickson eminentemente estratégico. Bandler y Grinder. Quizá no sea una coincidencia que cuando comenzó a conocerse la obra de Erickson a fines de la década de los años 1960 y a principios de los años 1970. El hecho que en este estudio nos dediquemos a los aspectos estratégicos de la terapia de Erickson. Es así. Este es sin duda uno de los grandes aportes de Erickson a la terapia estratégica actual. y da énfasis a la terapia no hipnótica de Erickson. conjuntamente con la publicación de los relatos de Carlos Castaneda y sus encuentros con el brujo yaqui Don Juan M. como Haley en su famoso Terapia no convencional (1980a). más que crear el encantamiento de la ocurrencia involuntaria de los fenómenos que caracterizaba al trabajo de Erickson. Es irónico que en la mente de muchos terapeutas Erickson aparezca como un hombre viejo. confiaba en la existencia de un inconsciente creativo (Rossi. Erickson de Santiago 22 43 . a Erickson le interesaba conocer las pautas que mantienen los problemas. Mario Pacheco (Ed. sabio y enfermo (el Erickson de la década de los años 1970). el cual llevó a cabo entre las décadas de los años 1930 y 1950. Barber (1988) critica la postura actual se aquellos terapeutas "ericksonianos" que reducen sus trabajos terapéuticos al relato de historias interesantes. resolviendo casos muy complejos en una o dos sesiones. Pacheco (1996) Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Básico. También O'Hanlon en Raíces Profundas (1989) resalta el trabajo estratégico de Erickson y dedica solamente un capítulo al trabajo con hipnosis. Segunda Edición Ps. (Segunda Edición). 1999 Así como a los terapeutas dinámicos les interesa conocer el origen de un problema. Como se ha tratado extensamente el concepto de utilización ericksoniana y su rol en la inducción del trance hipnótico22. en ningún modo significa que queramos reducir solamente a este aspecto el amplio trabajo terapéutico de Erickson. Co-creando un contexto para el cam bio. sino que además usó ampliamente la hipnosis y los fenómenos hipnóticos. y desconocen el trabajo experimental innovador de Erickson en el uso de la hipnosis como una poderosa herramienta terapéutica. tempranos estudiosos de Erickson. trabajó con variables intra e interpersonales.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y no el clínico y el investigador inquieto. la imaginería y la volición consciente del paciente. Instituto Milton H. y no comprueban si sus pacientes han estado o no en trance hipnótico. en este artículo nos abocaremos al estudio y análisis de la intervenciones terapéuticas ericksonianas que no utilizan trance formal. el cual al ser llevado a las técnicas de la PNL hace –a mi juicio– un excesivo uso de un cóctel de técnicas "rápidas". y al modificar éstas. 1989). que no sólo se interesó (e inventó) la terapia est ratégica. [1990/1994] se considera una excepción en este aspecto).). Fue un terapeuta versátil. tampoco despreció el insigth cuando lo consideraba necesario. 1990/1994). Por otro lado. "el modelo Milton". fue indirecto y muy directo cuando el caso lo requería. Es paradojal que aquellos autores que han dado a conocer el trabajo de Erickson lo hayan hecho desde su propia perspectiva teórica y no desde la perspectiva del mismo Erickson (Rossi. por ejemplo. modificar los problemas y síntomas del paciente (O'Hanlon. activo y sagaz. han reducido en la PNL la estrat egias ericksonianas a un esqueleto. pues suponen que ese conocimiento es necesario para el cambio. sagaz y tramposo. Segunda Edición Ps. 1975. p. Se sugiere no intentar hacer terapia. implícita o explícita.3. pero que le manifieste que está dispuesto a ayudarlo a determinar si hay algo más sobre lo que le gustaría trabajar. 44 . A continuación se analizarán las estrategias terapéuticas de Erickson. o hasta llegan a no producirse. indican que el primer paso para poder efectuar la terapia es determinar si efectivamente se podrá realizar terapia con el consultante. 50) Cade y O'Hanlon (1995). 1987). 5) Terapia de ordalía. Aunque queda claro para el terapeuta y para quienes lo enviaron. aquel que mira los escaparates. a lo cual denominan la "relación de compra" [de la terapia]. 1996. Mario Pacheco (Ed. citando a de Shazer. 3) Intervenciones usadas en la sesión terapéutica. 13. 23 En la acepción del MRI. Quien haya leído a Castaneda no podrá dejar de reconocer en Don Juan a un hombre bondadoso pero enérgico.1 Determinación del tipo de paciente que busca terapia. 2) Intervención estratégica en la pauta. pero no compra. interesado en crear activamente las condiciones para que su atribulado aprendiz se transformara en un hombre de conocimiento. distorsionan o limitan. algunos clínicos hayan bromeado que en realidad Don Juan era Erickson (Keeney. pero no hacer sugerencias ni dar tareas. que el consultante necesita terapia. Sin la plena colaboración del paciente. 1999 (1974a. y su estudio seguirá el siguiente orden: 1) Procedimientos preliminares y obtención de información. los resultados terapéuticos se retrasan. 1976). Denominan "visitante"23 a aquel consultante que llega a la terapia bajo algún tipo de coacción.). Es igualmente importante que el paciente sea receptivo respecto de la terapia y coopere con ella. sino que solamente escuchar con respeto. sabio y prudente. 4) Intervenciones para ser efectuadas entre sesiones: Tareas terapéuticas. Milton Erickson (1965) (Citado en Berg y Miller. y que concuerde con él en que tal vez no haya un problema que requiera terapia.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. El equipo de Milwaukee sugiere que el terapeuta sea empático con este tipo de paciente. Co-creando un contexto para el cam bio. o ¿quién es el cliente? Hacer un diagnóstico correcto de la enfermedad y conocer el método de tratamiento correcto no es suficiente.3 Procedimientos preliminares 13. 1974b. en los planes de él no está buscar ayuda. pero sin sugerencias o tareas. 1998) 1. etc) que a usted quiere que continúe ocurriendo. Sin embargo. de los cuales está dispuesto a hablar. • Me doy cuenta que usted es una persona independiente. nos ha impresionado mucho que haya venido hoy aquí. especialmente qué es diferente acerca de ellas y cómo ella ocurren – esto es. aunque venir no fue idea suya. Segunda Edición Ps. de un modo que facilite una nueva perspectiva que podría llevar a una solución.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. de manera que me lo pueda describir la próxima vez. con empatía. incluyendo la de venir aquí. 45 . Sin embargo. hablar de cosas que realmente no quiere hablar. No fue fácil venir aquí hoy. Por lo tanto. cuando no ocurre o mejora el problema]: • Entre ahora y la próxima vez que nos reunamos. 2. demuestra que usted es una persona que quiere hacer las cosas bien. El cliente puede identificar excepciones [es decir. 1999 Aquí hay un ejemplo de un mensaje a un cliente que fue enviado a consultar por la oficina de libertad vigilada: Curtis. Co-creando un contexto para el cam bio. que no quiere que le diga lo que tiene que hacer. reunámonos la próxima semana a la misma hora”. matrimonio.). 1996)] a aquel consultante que tiene un problema o una lista de problemas. La próxima vez me gustaría que me las describiera en detalle. Por eso. específicos o vagos. Berg y Miller (1996) sugieren que el terapeuta acepte explorar la dolencia o el objetivo junto al paciente. relación. etc. 1996) Denominan "quejoso" ["demandante" (Berg y Miller. usted podría haber tomado el camino más fácil no viniendo. O. o asume la posición que son los otros significativos los que tienen que cambiar. Pero estamos impresionados por su disposición para colaborar con nosotros hoy. Su disposición a cumplir tantas exigencias que no parecen razonables. (Berg y Miller. no invita al terapeuta a intervenir. dedicar tiempo. nos damos cuenta: tomar un microbús. y estoy de acuerdo con usted en que deberían dejarlo tranquilo. Por supuesto. qué ocurre en su (vida. El cliente no puede identificar excepciones y no tiene una meta: • Preste atención a lo que esté pasando en su vida que le diga que su problema puede ser resuelto. preste atención a aquellas veces en que está mejor. Pero por otra parte. puesto que el cliente no tiene metas bien formadas. quién hace qué para hacer que ellas ocurran. para intervenir activamente en resolverlos. De Shazer sugiere tratarlo como un visitante. me gustaría que observara. me gustaría volver a reunirme con usted para seguir pensando qué es lo que más le conviene hacer. Algunos ejemplos de intervenciones con este tipo de paciente pueden ser las siguientes: (DeJong y Berg. Mario Pacheco (Ed. familia. o bien con algún potencial. usted se da cuenta de que hacer lo que le dicen le ayudará a librarse de esas personas y de que muy pronto lo dejarán en paz. se ve como relativamente impotente. usar la tarea de fórmula de la primera sesión: • Entre ahora y la próxima vez que nos reunamos. Mario Pacheco (Ed. De manera que entre ahora y la próxima vez que nos reunamos. proponga una variación de la misma tarea de observación.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. • Alicia. Hay personas que entran a la tienda para guarecerse de la lluvia. y memorice sus observaciones. 46 . piense acerca de cuánto de su predicción para ese día fue acertada. antes de hacer su predicción para el día siguiente. preste atención a lo que él podría notar que usted está haciendo que le ayude a él a ser más cortés. y de esa queja puede obtenerse una descripción relativamente clara. Co-creando un contexto para el cam bio.). Fisch. Fisch. prediga si mañana será un día en que él se comportará más razonable. • Alicia. Definen como "comprador" a aquel consultante que tiene una queja. Una variación final añade el elemento de predicción. y tratan de actuar como potenciales clientes. claramente parecen haber días en que su jefe es más razonable y abierto y días cuando no lo es. para lo cual busca la ayuda del terapeuta. y buscan que elterapeuta los ayude en dicha perturbación. Weakland y Segal (1984). Además. sin que quepan dudas. En el modelo del MRI (Mental Research Institute) también han desarrollado tácticas para enfrentar a los distintos tipos de pacientes que buscan terapia. . preste atención en aquellas veces en que su jefe está pareciendo más razonable y abierto. y abierto hacia usted. estoy de acuerdo con usted. preste atención a lo que es diferente aquellas veces. Ejemplo de este tipo de pacientes son los adolescentes obligados a ir a terapia por sus padres. Los denominan "compradores fingidos" para hacer una analogía con el proceso de la venta en una tienda. y el consultante desea. Weakland y Segal (1984) afirman que estos pacientes se sienten auténticamente perturbados por hechos que ocurren en su interior o que afectan a otras personas. razonable. le sugiero lo siguiente: Cada noche. antes de acostarse. distinguen dos tipos de categorías de pacientes que dificultan la terapia: 1) Los pacientes que inician el tratamiento por coacción (comprador fingido) y 2) Los pacientes que imponen restricciones inaceptables a la terapia (paciente restrictivo) Los "compradores fingidos" ["visitantes" en el modelo de de Shazer] son aquellos que han llegado a terapia obligados por otras personas. Haga un recuento de cualquier diferencia entre su predicción y la manera como el día fue. pero su atención está colocada en la lluvia. Segunda Edición Ps. al final del día. el marido que es llevado a terapia por la esposa. 1999 Cuando el cliente dice que las excepciones se deben a que alguien está haciendo algo diferente. Recuerde aquellas cosas y venga y cuénteme lo que va mejor. y abierto y cortés con usted o no. hacer algo al respecto. Luego. o las personas enviadas por los tribunales. de manera que pueda venir y contarme acerca de ellas. p. que el tratamiento puede ser desaconsejable. 1999 También se incluyen aquí aquellos que buscan que el terapeuta les certifique una incapacidad para acojerse a un subsidio. El afectado suele ser quien coacciona al paciente para que se someta a tratamiento. Ahora.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado." (Fisch. Importa poco a quién vaya a ver. Weakland y Segal. les he dicho que si se siguen comportando del modo en que lo están haciendo. cuando se les pregunta cuál es el problema. 62) v Una tercera estrategia para este tipo de pacientes es que el terapeuta. Sin embargo. es probable que haya otros significativos interesados en resolver el problema.). le están dando la oportunidad a las autoridades del colegio para que los perjudiquen. de modo que no concertaré ninguna otra entrevista con usted. y el terapeuta puede comenzar a trabajar cpn él más bien que con el supuesto paciente. Proponen que si existe alguna otra persona que se encuentre más frustrada por el problema del paciente de lo que éste mismo está. y el paciente no se "engancha" en el tratamiento. hay por ahí muchos otros terapeutas a lo que no les importa esta clase de cosas. (Fisch. "Dicha persona es el afectado real. en lugar de tratar de convencer en vano al paciente de la utilidad de tratarse. Weakland y Segal. p. porque si el terapeuta le indica al paciente que no lo tratará porque no está tomando el tratamiento en serio. yo podría dejarle que jugase así conmigo. es decir. lo mismo que usted. Y que podríamos construir juntos una estrategia para impedir que los profesores se "salgan con la suya". proponen terminar esta relación en forma estratégica. Pero yo sé. v Uno de los principios básicos del enfoque del MRI es trabajar con aquel consultante que se muestre más motivado a ejecutar acciones terapéuticas. Por lo tanto. 1984. es probable que esa otra persona sea la que haga el esfuerzo más apreciable para solucionar el problema. adopte la misma posición del paciente. pero sucede que no me gusta perder el tiempo cuidando niños pequeños. 1984. Segunda Edición Ps. Pude reírse de lo que le digo. Fisch. Mario Pacheco (Ed. la cual puede convertirse en el punto focal explícito del tratamiento. Creo que para usted lo mejor sería hacer ver que se somete a tratamiento. Proponen el siguiente desafío: Bueno. Co-creando un contexto para el cam bio. Además. 64-65) 47 . pero no dejar que ningún terapeuta llegue a ninguna parte con usted. usted comprobará que estoy en lo cierto. Por ejemplo. pero esa no es la dolencia que declaran al principio. que no está decidido a hacer absolutamente nada para solucionar su problema. Proponen las siguientes estrategias con este tipo de pacientes: v Que el terapeuta negocie algún nuevo contrato terapéutico. entonces no puede realizarse la terapia. pero no tiene por qué creerlos. a adolescentes obligados a ir a terapia debido a dificultades conductuales en el colegio (las cuales obviamente no reconocen y culpan a los profesores o el sistema educativo por la situación en que se encuentran). en muchos casos en que el paciente va a terapia por coacción. hay que darles la oportunidad para que declaren su verdadera dolencia. Limítese a permitirles que lo intenten. lo cual obviamente no les gustará. Weakland y Segal (1984) indican que cuando ninguna de esas tres estrategias funcionan. usted dice que está dispuesto a ensayar el tratamiento. Algunos de estos pacientes quisieran en realidad obtener algún cambio en su dolencia. éste podrá acudir donde otro terapeuta y reiniciar el juego. durante y después que aparece la conductaproblema? v ¿Qué dicen esos otros significativos sobre el individuo que tiene el problema. y están aquellos que tratan de involucrar al terapeuta en una conspiración de silencio contra otro miembro de la familia. el paso siguiente es conocer el problema que éste tiene. Cade y O'Hanlon (1995. limitarían la libertad del terapeuta para actuar en una forma constructiva. de la semana. el mes o el año en el cual el problema surge con más o menos frecuencia? (2) ¿Dónde aparece el problema? v ¿Hay algún lugar donde el problema siempre se produce. diálogos. interacciones. 65-71.) Después de habernos asegurado que tenemos a un comprador como consultante. si se aceptan. el terapeuta está interesado en una definición clara del problema. Weakland y Segal. ¿qué veríamos? v ¿Qué posturas y gestos específicos. para lo cual intentan establecer condiciones terapéuticas que. aunque para muchas personas los antecedentes del pasado les pueden servir de ayuda para entender lo que está ocurriendo hoy. otros quieren ayuda. Mario Pacheco (Ed.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. no se buscan las causas o antecedentes en el pasado (a lo más en el pasado reciente relevante). para aprender las distintas tácticas propuestas por esos autores en estos casos. p. p.3. Segunda Edición Ps. qué frecuencias de acciones. o es más probable que se produzca? v ¿Hay algún lugar donde el problema no surge nunca? (3) ¿Cuáles son las acciones del problema? v Si hubiera una grabación en vídeo del problema en acción. o sobre el problema en si mismo? 48 .2 Búsqueda de la pauta u obtención de la información pertinente En terapia estratégica (o terapia breve).).. Co-creando un contexto para el cam bio. 13. Ejemplos de estas restrucciones son las siguientes: tratar de imponer una terapia similar a la que tuvieron con otro terapeuta (cuyo tratamiento es evidente que fracasó). podríamos ver y oír en esa presetación activa del problema? (4) ¿Con quién se produce? v ¿Quién es más probable que esté rondando por ahí cuando aparece el problema? v ¿Qué hacen y dicen esas otras personas antes. o en los que no aparece nunca? v ¿Hay algún momento específico del día. (Se sugiere revisar el texto de Fisch. 1984. Puesto que esta es una terapia orientada al presente y hacia el futuro. pero temen a las consecuencias del tratamiento. etc. en términos de la conducta real. 76-81) sugieren las siguientes preguntas para obtener una definición clara del problema y las secuencias del mismo: (1) ¿Cuándo se produce el problema? Aquí se buscan regularidades en la reiteración del problema en el tiempo: v ¿Hay momentos en los que el problema aparece habitualmente o siempre. 1999 Los "pacientes restrictivos" son aquellos clientes que amenazan sabotear el tratamiento desde el inicio de éste. Co-creando un contexto para el cam bio. Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Intermedio. afectando también al modo en que el cliente pensaba el problema? (9) ¿Cuáles son las soluciones intentadas por el cliente o los otros significativos. las dificultades más profundas a las que el cliente atribuye el problema? v ¿Qué indica el problema sobre su identidad o sus previsiones del futuro? v ¿Qué metáforas. analogías o imágenes emplea el cliente cuando habla del problema. (8) ¿Cuáles son las explicaciones y marcos (encuadres) del cliente respecto al problema? Las explicaciones y marcos de referencia que poseen los clientes pueden ser información útil o forman parte del problema. Si es posible.). 49 . se indaga por aquellos eventos que interrumpen el problema. Algunos ejemplos de estas preguntas pueden ser los siguientes: v ¿Qué sucederá en los otros ámbitos de su vida cuando el problema ya no esté presente? v "Este parecería un buen lugar para empezar.) (Un ejemplo de este tipo de intervenciones es la denominada "pregunta milagro") (Véase "Orientación a futuro". v ¿Qué es lo que el cliente cree que ocasionó o causa el problema? v ¿Cuáles son. dígame qué es lo que espera que suceda en su vida cuando hayamos tenido éxito. Erickson averiguaba lo que más podía respecto a los síntomas o el problema presentado por el paciente. v ¿Cuáles son o han sido las explicaciones de los otros significativos (familiares u otros profesionales involucrados) que pueden haber orientado sus actitudes respecto del cliente y el modo de tratarlo. Mario Pacheco (Ed.) (7) ¿Qué es lo que el cliente muestra en la sesión que está relacionado con el problema? Este punto se refiere a que el cliente puede mostrar sólo alguna parte del problema o el problema se despliega completo en la sesión (aunque el/los clientes no se percaten).4 Intervenciones estratégicas en la pauta Como un terapeuta interesado en el presente y en el diseño de metas futuras.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.) (6) ¿Qué es lo que el cliente o los clientes hacen de modo distinto. ¿Qué hará después de la terapia? ¿Cómo se darán cuenta los otros que ha cambiado? ¿Cómo lo sabrá usted?" 13. o qué actividades quedan excluidas a causa del problema? v ¿De qué modo el problema obstaculiza lo que las personas harían habitualmente o les gustaría hacer? (Suele preguntársele al cliente qué haría de una manera distinta si el problema estuviera resuelto. de modo que puedo escuchar más para encontar lo que será útil. 1999 (5) ¿Cuáles son las excepciones a la regla del problema? Puesto que es poco probable que un problema ocurra siempre. si existen. Segunda Edición Ps. En el enfoque de de Shazer. Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Intermed io. tratando de captar la pauta que lo mantenía. acerca del problema? v ¿Qué han estado haciendo el cliente y los otros significativos (incluso los terapeutas) para tratar de resolver el problema? (10) ¿Cómo podremos saber que hemos tenido éxito? Es necesario conocer las imágenes e ideas que el cliente tiene acerca de cómo sabrá que el problema está resuelto. esto se denomina b " úsqueda de excepciones " (véase"Orientación a futuro". pero me gustaria saber adónde voy. El terapeuta puede lograr esa modificación con métodos directos o indirectos. 1979). de la semana. (5) Cambiar la intensidad del síntoma o de la pauta-síntoma.. En base a este supuesto. las cuales pueden llevarse a cabo en el trabajo hipnótico o a través de tareas: (1) Cambiar la frecuencia/velocidad del síntoma o de la pauta-síntoma.. porque el paciente quiereun cambio.. afirmaba que las personas presentan problemas 5 debido a las creencias rígidas y limitantes (Erickson y Rossi.p. sobre la base de su autoridad o en una relación de cooperación. crisis. y a menudo la conducta-problema desaparece. Segunda Edición Ps. intentaba alterar algún aspecto del problema. y para la cual no existe solución conocida y que hay que saber sobrellevar.. (2) Cambiar la duración del síntoma o la pauta-síntoma. 1999 Aunque no tenía una teoría formal acerca de cómo surgen los problemas. 44) Según O'Hanlon (1989).. su tamaño aumenta cada vez más. de modo gradual o brusco.. Definen como "problema" a callejones sin salida. o a una situación de la vida.. (2) Se intenta un cambio para eliminar un dificultad que desde el punto de vista práctico es inmodificable o inexistente:es decir. aunque sea pequeño. 58-59) hacen una distinción entre las dificultades y los problemas.. y lo aceptará como un cambio. pero a medida que desciende. 1995) O'Hanlon (1989. (3) Cambiar el momento (del día. situaciones al parecer insolubles. 1989). pero no se emprende la acción.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1989. Entienden por "dificultad" a: un estado de cosas indeseable que puede resolverse mediante algún acto de sentido común y para la cual no se precisan capacidades especiales para resolver problemas. Empieza siendo pequeña. y 3) El establecimiento de pautas nuevas.. Lo aceptará como un cambio. ni la psicopatología. indeseable pero por lo general bastante común. (Erickson. 2) La alteración u obstrucción de esas pautas actuales. se emprende una acción cuando no se deberia emprender. esperando que comenzaran a modificarse otros aspectos dando como resultado final la resolución del problema presentado (O'Hanlon.. la acción se emprende a un nivel equivocado. Co-creando un contexto para el cam bio. y se convierte en una avalancha que se adecua a la forma de la montaña. (Cade y O'Hanlon. creados y mantenidos al enfocar mal las dificultades. 5 Watzlawick. 47) distingue quince modalidades de intervención en la pauta. y después seguirá ese cambio. Weaklan y Fisch (1976.). la terapia hipnótica y no hipnótica (formal) ericksoniana presenta tres variedades de objetivos al intervenir en la pauta: 1) La utilización de las pautas presentes al servicio del cambio. 50 . (3) Se comete un error de tipificación lógica y se establece un juego interminable cuando se intenta un cambio de tipo 1 en una situación que tan sólo puede cambiarse a partir del nivel lógico inmediatamente superior (cambio tipo 2). es como hacer rodar una bola de nieve por la ladera de una montaña. citado en O'Hanlon. cualquier cambio pequeño. o bien se intenta un cambio de tipo 2 cuando resultaría adecuado un cambio de tipo 1: es decir. del mes. La alteración de las acciones (pauta) de la queja modifica las pautas que la rodean. Mario Pacheco (Ed. (4) Cambiar la ubicación (en el cuerpo o en el mundo) del síntoma o la pauta-síntoma. . Distinguen tres modos fundamentales de enfocar mal las dificultades: (1) Intentar una solución negando que un problema lo sea en realidad: es preciso actuar. p. p.Y entonces lo que necesita es tratar de hacer algo que induzca un cambio en el paciente. del año) del síntoma o la pauta-síntoma. al menos durante cierto tiempo. y el cambio se desarrollará en concordancia con sus propias necesidades. Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 (6) Cambiar alguna otra cualidad o circunstancia del síntoma. (7) Cambiar la secuencia (el orden) de los acontecimientos que rodean al síntoma. (8) Crear un corto-circuito en la secuencia. (9) Interrumpir o de alguna otra manera impedir que se produzca toda la secuencia o parte de ella. (10) Agregar o suprimir (por lo menos) un elemento de la secuencia. (11) Fragmentar algún elemento completo, en elementos más pequeños. (12) Hacer que se presente el síntoma, sin la pauta-síntoma. (13) Hacer que se presente la pauta síntoma, excluyendo el síntoma. (14) Invertir la pauta. (15) Vincular la aparición de la pauta síntoma con otra pauta –habitualmente una experiencia indeseada, una actividad evitada, o una meta deseable, pero difícil de obtener (vínculo de evitación-evitación [Erickson y Rossi, 1979], terapia de ord alía [Haley, 1987]). O'Hanlon (1989, p. 48-59) ofrece resúmenes de casos clínicos en los cuales puede apreciarse la aplicación terapéutica de esas modalidades. También se sugiere analizar los casos descritos en "Técnicas especiales de hipnoterapia breve" (Erickson, 1954/1994). Un ejemplo de intervención en la pauta, entregada en trance hipnótico, es el siguiente ejemplo clínico de Erickson: Descripción: Eyaculación precoz en un joven de 30 años; el cual sufrió su primera eyaculación a los 20 años, lo cual lo desmoralizó creyendo que era un castigo por su inmoralidad. Leyó todo lo que pudo sobre sexo y buscó a distintas mujeres, para descubrir que realmente sufría de eyaculación precoz. Había llegado a un punto en donde sólo podía eyacular fuera de la vagina, y el coito activo no le resultaba placentero Intervención: Se le indujo trance, a través del cual se obtuvo información respecto a sus vínculos sociales: interés en una prostituta que vivía en un edificio de departamentos. Sugestión posthipnótica: al entrar al edificio a verla desarrollaría una erección, y la mantendría hasta salir de éste solo o en compañía de ella. Durante dos horas en ese trance, Erickson entretejió una serie de sugestiones posthipnóticas :entre ellas que los síntomas neuróticos suelen parecer constantes, pero que son fundamentalmente inconstantes ; y que pueden cambiar de un momento a otro, sin aviso. Que la eyaculación podría demorarse media hora o más, y que eso lo preocuparía mucho, y que esta situación derivaría en una eyaculación interna absolutamente inesperada (utiliza la compulsión neurótica del sujeto; inversión en la pauta), ahora se preocuparía de por qué no eyaculaba), experimentaría una inquietud creciente los ocho o diez días subsiguientes, lo que presagiaría un inminente cambio en la vida (expectativa positiva, búsqueda inconsciente).Antes de finalizar sugiere amnesia para los contenidos de la sesión. Lo citó para tres sesiones en la semana, pero casi no conversó con él, diciéndole que el día Domingo tendría una sesión muy especial (Erickson sabía que el paciente se juntaba con la prostituta el día Sábado por la noche) (creación de expectativas). El Domingo por la mañana llegó perplejo, relatándole a Erickson cómo se preocupó el Viernes después de la sesión ya que dudaba que sería incapaz de eyacular en la vagina, buscó a la muchacha y salieron. Después fueron a la cama, pero en su preocupación de ser incapaz de eyacular dejó que la mujer tomara un papel activo, y después de media hora de coito, en el cual 51 Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 solamente miraba el reloj, sobrevino una excitación y eyaculó en la vagina. Su erección se mantuvo, luego de descansar entró en un coito activo, eyaculando bien dentro de la vagina. Al día siguiente tuvo nuevos contactos sexuales normales. (Resumido de Haley, 1980, p. p. 75-77)24 Keeney (1987, p. 81) reporta el siguiente ejemplo de intervención en la pauta: Milton estaba trabajando con un alcohólico que había sido héroe en la Primera Guerra Mundial, y que vino con un álbum de fotografías suyas y recortes de periódicos. Ahora era un borracho empedernido y quería curarse de eso. Le mostró el álbum a Milton, quien lo tomó y lo arrojó al canasto de los papeles, diciéndole: "Esto no tiene nada que ver con usted." Conversaron un rato, y luego Milton le preguntó cuál era su modo habitual de iniciar las francachelas. "Bueno – respondió el hombre–, pido dos vasos grandes de whisky, me bebo uno y lo acompaño de una cerveza, me bebo el otro y lo acompaño con una cerveza, y entonces ya estoy listo." "Muy bien – le contestó Milton–, cuando salga de este consultorio se irá al bar más próximo y pedirá dos vasos de whisky; cuando se haya mandado el primero, dirá: 'Se lo dedido a ese bastardo de Milton Erickson, para que se atragante con sus propias escupidas.' Cuando termine el segundo, dirá: 'Se lo dedico a ese bastardo de Milton Erickson, para que se pudra en el infierno.' Buenas noches." Keeney comenta que en este caso Erickson colocó la borrachera del sujeto en el marco contextual de un "bastardo" que arrojaba su querido álbum al cesto de la basura; a partir de ese momento, el hombre no podría beber un solo trago sin montar en cólera con el bastardo de "Milton Erickson", y esa misma cólera podía constituirse en un recurso para ayudarlo a manejar su problema. Y también, podemos agregar, estaba asociando el acto de beber a un evento desagradable (Erickson arrojando el álbum al cesto) y convirtiéndose de este modo en una elegante terapia aversiva. Kenney publicó un volumen (1992) en el cual entrega interesantes sugerencias, basadas en el principio de la utilización para construir intervenciones estratégicas, ya sea para usarse en la misma sesión o en tareas fuera de la consulta. El arte de la terapia estratégica ericksoniana basa su éxito en la peculiaridad de su construcción: hecha a medida del paciente y al problema/síntoma presentado, y en la habilidad del terapeuta para reconocer las pautas que están presentes, y conectarlas con las pautas más amplias que las conectan con el sistema social mayor (Keeney, 1987). 13.5 Intervenciones en el encuadre (o en la noción de la "realidad" del problema) Antes de describir las intervenciones en el encuadre, es necesario hacer primero una disgresión respecto a cómo conciben los terapeutas breves la noción de realidad. El resumen y análisis del caso ha sido extraído del trabajo en preparación sobre el análisis de las técnicas terapéuticas utilizadas en los casos descritos por Haley en Terapia no convencional. 24 52 Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-creando un contexto para el cam bio. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed.), 1999 A diferencia de las epistemologías tradicionales, que consideran que la percepción refleja una realidad que existe independientemente del observador (Simon, Stierlin y Wynne, 1988), Watzlawick (1988), en La realidad inventada, compila una serie de artículos que sostienen que lo que conocemos como realidad no es más que una construcción. Glasserfeld (citado en Simon, Stierlin y Wynne, 1988) postula que un organismo no es nunca capaz de reconocer o copiar la realidad, y sólo puede construir un "modelo" que se ajuste a ella. En el lenguaje de Maturana (1997), "el observador está necesariamente siempre en correspondencia estructural en sus dominios de existencia. Debido a esto, el observador constitutivamente no puede hacer distinciones fuera del dominio de coherencias operacionales de su praxis del vivir. Como resultado, el observador necesariamente se encuentra a si mismo en la praxis del vivir haciendo distinciones que no están operacionalmente fuera de lugar, porque pertenecen a las coherencias operacionales de su realización como sistema viviente constitutivamente en congruencia estructural con el medio." (p. 76) Y la "realidad" para Maturana (1997), "no es una experiencia, es un argumento en una explicación. En otras palabras, la realidad surge como una proposición explicativa de nuestra experiencia de las coherencias operacionales en nuestra vida diaria y técnica, como la vivimos en nuestra vida técnica y diaria. [...] Así, si el observador sigue el camino explicativo de la objetividad sin paréntesis, él o ella acepta a priori una realidad objetiva independiente como un recurso de validación de sus explicaciones de la praxis del vivir en términos de entidades que finalmente no dependen de lo que él o ella hace. En el camino de la objetividad sin paréntesis, el observador ve la realidad como algo que es, no como una proposición explicativa. Si, por el contrario, el observador sigue el camino explicativo de la objetividad en paréntesis, él o ella acepta que la realidad es lo que él o ella hace al validar sus explicaciones de la praxis del vivir, y que al hacer esto él o ella trae a la mano varios dominios diferentes de realidad como varios dominios diferentes de entidades que están constituidos en su explicar." (p. 40-41) En una perspectiva interaccional, Watzlawick et al. (1981) describen el concepto de puntuación. Se refieren a la estructuración y organización que hace un observador de una secuencia de sucesos y conductas. El modo en que es puntuado un proceso de comunicación o una secuencia de interacciones determina el significado que se le asigna y la manera en qué se evaluará la conducta de cada persona. Desde una perspectiva de la personalidad humana, según la teoría de Kelly25, las personas damos sentido a la experiencia a través de un variedad de "constructos" que constituyen el modo singular en cada persona traza distinciones y categoriza sus experiencias, lo cual incide en la forma Es evidente que George Kelly fue un adelantado para su época. Desarrolló su teoría en la segunda mitad de la década de los años 1950, y pasó relativamente desapercibida, hasta que se le dio la atención que merece debido al desarrollo de las ciencias cognitivas, especialmente a mediados de los años 1980 y la década que termina. 25 53 Mediante el proceso de generalización y abstracción los hechos de la experiencia pueden adquirir significado y orden. Con el paso del tiempo las personas desarrollamos una variedad de dimensiones.). puede identificar su repetición en el futuro. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed. pueden modificarse mediante intervenciones destinadas a reconstruir esa realidad.). o conjunto de categorías. 1972. La teoría constructivista y la de los los constructos personales de Kelly se ha aplicado ampliamente a la psicoterapia individual y familiar.] por predecir y controlar los hechos cuya experiencia realiza" (Maddi. p. Kelly (Bannister. Al examinar las combinaciones es posible identificar las características preferidas. las motivación fundamental de las personas es "un esfuerzo permanente [. A continuación el experimentador toma tres items de la lista por vez y le pregunta al sujeto en qué son similares dos de los items seleccionados. extraño. En las etapas iniciales de la elaboración de constructos. 1972). Una estructuración flexibe es posible que permita predicciones multidireccionales. maestro. amante.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Estas teorías son usadas por los terapeutas en el encuadre que se forman de una determinada familia o individuo. 1969. 54 . pero carece de precisión. Se concibe a las pautas de interacción adaptativas y no adaptativas de la familia o el individuo. la utilidad de los constructos reposa en el contraste. y por lo tanto. etc. Stierlin y Wynne. Co-creando un contexto para el cam bio. siendo por tanto vaga y confusa. y se puede representar en un gráfico las dimensiones por medio de las cuales el sujeto tiende a establecer distinciones cuándo evalúa a las personas. amigo. así como también en la perspectivas (o realidades) del mundo que se construyen las diversas familias e individuos. por lo tanto. "las personas se diferencian entre si por la manera en que estructuran los acontecimientos" (Bannister. 1988) Cade y O'Hanlon (1995) distinguen dos tipos de intervención en el encuadre: el reencuadre (reenmarcado) y el desenmarcado. (Cade y O'Hanlon. Como la creación de constructos es un proceso interpretativo. de modo que puede reconocer lo que a su juicio es una repetición o réplica de los hechos. madre. 351). hermano. aunque Kelly no explicó qué factores influían en las distintas formas personales de estructuración (Maddi. 1995). será entonces diferente en distintas personas (Maddi. que se suceden en una serie casual. 1972). 1969) indica que los sistemas de estructuraciones pueden ser rígidos o flexibles. es difícil de invalidar. Una estructuración rígida lleva a no variar las predicciones y por lo tanto es frágil y está expuesta a la no validación. como estrechamente ligadas a sus construcciones específicas de la realidad y. que sirven para analizar el mundo y responder a éste.. pero resulta útil porque es precisa y exacta. A juicio de Bannister (citado por Cade y O'Hanlon. Al abstraer lo que la persona ha definido como la esencia de un hecho particular que está ocurriendo. p. (Simon. Cade y O'Hanlon (1995) ofrecen un medio para sacar a luz los constructos personales. no una simple descripción de la "realidad" literal. Se solicita al individuo que confeccione una lista de diez a quince personas con las que tiene distintos tipos de relación significativa (padre. la persona comienza a concentrar la atención en ciertos rasgos generales de los hechos.. 1999 en que se prevee el futuro. 1995) Para George Kelly. 115). y en qué difieren del tercero. 128) Otras definiciones para reencuadre son las siguientes: Consiste en una estrategia terapéutica que produce una alteración en el modelo interno de mundo que tiene el paciente o la familia. cambiamos la etiqueta 'niña anoréxica' a la de 'una familia con una coalición padre-filial'.." (p. Co-creando un contexto para el cam bio. o quede sin ningún significado en particular. Por ejemplo si estamos observando una conducta sintomática ndividual. (Grunabaum y Chasin. que aborde los "hechos" correspondientes a la misma situación concreta igualmente bien o incluso mejor. i podemos cambiar desde un marco moral a uno médico. [.. al cambiar desde un marco individual a uno familiar." (Watzlawick. Cuando el reencuadre es eficaz. y no los hechos concretos correspondientes a esta.. Weakland y Fisch. 1978) Desenmarcado Cade y O'Hanlon (1995) definen al desenmarcado como el desafío "(directa o indirectamente) [de] los significados que el cliente asocia con la situación. es previsible un cambio de conducta. En este sentido es comparable a la reglas de un juego que permite reunir información y crear configuraciones de un significado a partir de los sucesos fenomenales. sin proporcionar un nuevo marco. (Simon. 304) [. 55 .Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.] reestructurar significa cambiar el propio marco conceptual o emocional. de modo directo o indirecto. p. Según Erickson no era tan fea como aseguraba. los sentimientos y el pensamiento. Su idea de la gordura hacía que rehuyera las actividades de galanteo. sino las opiniones que tenemos acerca de ellas. 120) Reencuadre es un cambio en el marco de referencia que usamos para mirar algún comportamiento particular. Este modelo o "encuadre" dirige la conducta. Stierlin y Wynne..] Se puede dejar que el cliente cree o descubra significados alteranativos. 1999 Reencuadre Cade y O'Hanlon (1995) denominan reencuadre "al proceso por medio del cual el terapeuta proporciona o alienta el desarrollo de un marco o significado nuevo o alternativo para una situación. Mario Pacheco (Ed. Una consecuencia inevitable del reencuadre es un cambio en la etiqueta. cambiando así por completo el sentido de los mismos.. O bien. De este modo. [. como lo expresó ya el filósofo Epicteto en el siglo I de nuestra era: "No son las cosas mismas las que nos inquietan. y era muy recatada y mojigata. 1976.. p. y situarla dentro de otra estructura. 1988.] Lo que cambió a resultas de la reestructuración es el sentido atribuido a la situación.). en el cual se experimenta una situación." Algunos ejemplos terapéuticos de reencuadre son los siguientes: Caso 1: Descripción: Una joven se consideraba horriblemente gorda. Segunda Edición Ps. y es una situación apabullante. La esposa se había negado a acudir donde Erickson. lo dejó relatar su triste historia. 80-81) (Véase nota 24) Caso 2: Descripción: Un estudiante de Erickson se casó con una muchacha muy bonita. Erickson le replicó que ese era un gran halago para ese hombre. y luego le dice que no la ha mirado a la cara. (Resumido de Haley. Vaya al consultorio del lado y medite sobre esto. 142-143) Caso3: Resumen: Una mujer de 20 años fue llevada por su hermana a ver a Erickson para psicoterapia. fue incapaz de tener una erección en la noche de bodas y posteriormente (dos semanas). le señaló el enorme elogio que le había dado a su mujer. p. La pregunta de Erickson la dejó perpleja. debilitación de los esquemas consciente. Que no deberían hablar de eso entre ellos. en general. antes de los años 1960. 1980. pensó que su cuerpo era tan hermoso que se sintió apabullado. puesto que se transforma en mujer26. informándole que se había enamorado de un hombre mayor. La joven perdió interés en Erickson y se puso de novia con alguien de su edad. Había reprobado algunos de sus cursos 26 Recuérdese que los casos descritos por Haley transcurren. y que ahora que había aprendido a halagar a un hombre. y que tendría mucho más cuando adelgazara. volcaría indudablemente su afecto a un hombre más joven." Hizo entrar al esposo. Intervención: Al entrevistar a la esposa. Posteriormente bajó de peso. todo en forma indirecta). su incapacidad actual le demostraba que había hallado realmente a la muchacha única. p. y sin embargo. lo individualizó para cada cónyuge. implicación). y aunque había tenido amplias experiencias sexuales con prostitutas. 1999 Intervención: Mientras la entrevista evita mirarla (lo cual calza con la idea que es una gorda horrible). [Aunque el reencuadre es en esencia el mismo. cambia el marco de "incompetencia" a "elogio") que le había hecho su esposo.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y Erickson remarcó: "Evidentemente. e hizo que el esposo esperara afuera. puesto que comprendía cuán poco capaz había sido de apreciar de veras la belleza de su cuerpo. Erickson le definió la noche de bodas como un evento muy importante en la vida de una muchacha. debido a que no había desarrollado sus pechos. Erickson la atendió a solas. que no le correspondía. antes de divorciarse. completamente tan apabullado por él. Segunda Edición Ps. la dejó relatarle toda su frustrante historia: se encontraba atractiva. y le dijo lo mismo que a la esposa.). (Schock. Cuando la esposa aceptó asistir a la consulta. Le preguntó si había reflexionado sobre el elogio (reencuadre. reencuadre.] Después de esa sesión pudieron hacer el amor sin problemas. él había sido incapaz de hacerle el amor. aunque le resultó difícil no hacerlo. Mario Pacheco (Ed. hallándose totalmente desnuda. 1980. (Aceptación del comportamiento. (Resumido de Haley. Acudieron donde Erickson a pedirle ayuda. y agregó que aunque era culpable de muchas aventuras anteriores. Y usted interpretó mal su actitud creyéndolo incompetente. 56 . Claro que lo era. y éste le dijo al esposo que hiciera que sus amigos y amigas la convencieran de asistir a una sesión. pero que cuando baje de peso será todavía más atractiva sexualmente. Co-creando un contexto para el cam bio. pero que tenía un gran sex-appeal. arrolladora. y reorientación del mismo. irresistible. pues están en una situación de terapia. 1990. dada su naturaleza. ayuda u obstaculiza ese proceso. (O'Hanlon y Hexum. Weakland y Fisch (1976. tenía dificultades emocionales y estaba comprometida con un hombre alcohólico de 47 años. sino que una que vaya de acuerdo con el modo de pensar y de considerar la realidad por parte del sujeto. Había sido criada en un ambiente religioso muy severo. Co-creando un contexto para el cam bio. p.).Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Watzlawick. En Programación Neurolingüística se ha desarrollado la técnica del "Reencuadre en 6 Pasos". no ha de tratarse de otra definición cualquiera. "el reencuadre es la operación más necesaria y básica en el proceso de cambio. p. y que pueden ser precisamente esos procesos los que fortalecen el nuevo marco. Desde luego. 130). que a la vez que glorifica a la iglesia. Intervención: Erickson la colocó en trance y le sugirió que leyera la Canción de Salomón en la Biblia (Tarea conductual ). Mario Pacheco (Ed. en todos los casos Erickson utilizó los marcos de referencia de sus pacientes. Para Cade y O'Hanlon (1995. "deberá extraer el problema de su definición de 'síntomas'. no es propiamente un cambio en el marco cognitivo o emocional en el cual se encuadra el problema. es probable que la intervención sea negada o rechazada por el consultante. (Reencuadre) Le dijo que desarrollara una actitud similar hacia su cuerpo y una expectativa paciente hacia sus pechos (Sugestión directa). Cade y O'Hanlon (1995) indican que es importante que el nuevo marco sea congruente con las experiencias del cliente. Todo lo demás es subordinado. la cual." Cade y O'Hanlon (1995) reflexionan que un reencuadre sensible roza sentimientos y pensamientos hasta entonces ocultos. 128) indican que para que un reencuadre tenga éxito. con las concomitantes teorías severas respecto al cuerpo físico. beneficiario de la ayuda social [del estado]. transfiriéndola a otra que no implique la imposibilidad de modificación. tenía miedo de buscar trabajo." En este punto es necesario introducir otra disgresión antes de finalizar esta sección. 1998): 57 . había regresado a la universidad y aprobado los cursos que antes había reprobado. Dos años despúes de esa única sesión de hipnosis. o puede verse como accesorios que reflejan creencias y prejuicios del terapeuta acerca de la terapia y la naturaleza del cambio (no necesariamente inútiles en su terapia. también glorifica al cuerpo femenino. estaba leyendo la Canción de Salomón todas las semanas. y que se diera cuenta. ella había terminado con el alcohólico y estaba comprometida con un hombre de su misma edad. p. y se habían desarrollado sus pechos. Segunda Edición Ps. pero a veces sin valor para la claridad teórica). Si la congruencia no es suficiente. 47-48) Como puede observarse en esos tres ejemplos. 1999 universitarios. aunque introduzca una perspectiva distinta sobre las mismas. La técnica del Reencuadre en 6 Pasos es como sigue (Dilts. Además la instruyó para que desarrollara un intenso sentimiento de bondad y promesa respecto a sus pechos (Tarea cognitiva). Mario Pacheco (Ed. pida a la parte que exagere la señal. pídale. También puede usar el síntoma. Encuentre si otras partes se oponen a las nuevas opciones. "Vaya a la 'parte creativa' de usted mismo y pídale que le envíe al menos otras tres formas de satisfacer la intención positiva del comportamiento problema. "Vaya hacia adentro y pregunte. 6. '¿Otras partes se oponen a esas nuevas opciones?'" 58 . "¿Y eso será positivo para mi? ¿Cuál es tu propósito positivo?" 4. "Vaya hacia adentro y pida a la parte responsable del comportamiento problema. 1999 1. vaya al paso 4 y modifique o añada opciones. continúe preguntándole. "Vaya adentro de usted mismo y pídale a la parte de usted que crea este comportamiento. Establezca comunicación con la parte de usted mismo que es responsable del comportamiento. o no hay una señal." 5." 5. 'Por favor dame una señal que deseas comunicarte conmigo.2 Si la parte no desea comunicarse. pero que no tengan las mismas consecuencias negativas del síntoma o el comportamiento problema." 2. '¿Qué está intentando hacer en forma positiva por mi o comunicarme con este comportamiento?'" 3. Identificar el comportamiento problemático.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Separe la intención positiva de esa parte. "¿Cuál es la intención positiva que no quieres comunicarme?" [Si continúa teniendo dificultades para establecer comunicación con la parte. "Dame una señal si aceptas las opciones alternativas.). del comportamiento problema "Vaya hacia adentro y agradezca a la parte por haberse comunicado con usted. y pregúntele.1 Si no obtiene una señal clara. Co-creando un contexto para el cam bio. 2. pidiendo "Por favor.1 Si ninguna opción es aceptable. imágenes o sentimientos que podrían ser una señal de esa parte de usted.] 3. Comprobación ecológica. Segunda Edición Ps.1 Si la intención de la parte parece negativa. Encuentre tres opciones distintas que satisfagan la intención positiva de esa parte.intensifica el síntoma si tu respuesta es 'sí' ". "Cuál es el comportamiento o síntoma que quiere cambiar?" 2. puede intentar un proceso de cambio diferente. Consiga que la parte que crea el síntoma o comportamiento problema esté de acuerdo con llevar a cabo las nuevas opciones.' Preste atención a cualquier palabra interna. (Simon. La estrategia de la connotación positiva tiene como objetivo "la modificación del sistema de valores de la familia y. 59 . p. Grinder y R. 85) El concepto de connotación positiva se basa en la idea que todo síntoma/problema cumple una función estabilizadora en el sistema-cliente. repitiendo el ciclo con esa parte. se crea una dirección de aceptación (yes set ) para la secuencia que sigue a continuación. casi de modo inevitable. Co-creando un contexto para el cam bio. Stierlin y Wynne. 4. Dilts (1995) indica que de acuerdo al principio de la intención positiva. Separar los aspectos negativos del comportamiento de la intención positiva detrás de ellos. al reconocerla y atribuirle una connotación positiva. Curso práctico de hipnosis con Programación Neurolingüística . p. Segunda Edición Ps. 1988). [de modo que] los ciclos de interacción autoperpetuadores pueden así dejar de existir. La característica más destacada de esta técnica –en cuanto al concepto de "reencuadre" como se ha definido aquí– es que se presupone que todo síntoma o problema tiene una intención positiva (Dilts. Connotación positiva y Re-etiquetamiento Cade y O'Hanlon (1995). visión que sin duda el cliente no ha tenido hasta ese momento. asigna una connotación positiva a conductas normalmente vistas como más negativas en el seno de creencias del consultante (individuo o familia). Identificar y responder a la intención positiva de la resistencia/problema de la persona. 1999 6. Stierlin y Wynne. y el paciente la acepta. 1988. 183-236. se da el primer paso hacia su disolución. es importante y útil: 1. Según Grunabaum y Chasin (1978) aunque que con el reencuadre es probable que ocurra un re-etiquetamiento del problema. Por lo tanto.). 3. A partir de ese momento. su modelo del mundo. indican que el reencuadre. véase el texto de J. la cual usa fenómenos ideodinámicos (ideomotores o ideosensorios)27. Ed. Mario Pacheco (Ed. 2." (Simon. porque el cambio de marco es el evento primario y el cambio de etiqueta es una consecuencia secundaria. identifique a la parte y regrese al paso 2. los miembros de la familia deben reaccionar necesariamente de un modo diferente con respecto a estra conducta. Ofrecer otras opciones de comportamiento para alcanzar la misma intención positiva. Gaia.1 Si la respuesta es afirmativa.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Presuponer que todo comportamiento (incluidas la resistencia y las creencias limitantes) tienen una intención positiva. si el terapeuta es lo suficientemente hábil para introducir esa idea. se está produciendo un reencuadre en el sentido que se está enmarcando (connotando) de un modo distinto lo que antes se veía como problemático. 1995). el proceso debiera denominarse reencuadre. cuando el terapeuta se enfrenta con la resistencia (o problema) a cambiar. Cuando el significado y la evaluación de una conducta cambian. Bandler (1994) Trance-Fórmate. 27 Para una descripción del uso del reencadue en 6 pasos con hipnosis. por consiguiente. Al final de la primera sesión. 1988). como estudiar o cortejar chicas. Esta técnica fue desarrollada en el trabajo con familias de adictos. esta estrategia tiene como objetivo evitar toda apariencia de crítica o confrontación con el sistema consultante y. pero dirigida primordialmente a la madre: "Usted ha sido. pero en donde ambas etiquetas continúan estando dentro del mismo marco: salud mental. el concepto "re-etiquetamiento" debiera ser reservado para esas situaciones en las cuales hay un cambio de etiqueta. se formuló la opinión siguiente. En algunos. y que a James le preocupa lo que ocurrirá cuando él finalmente se vaya de la casa. Dan como ejemplo que en muchas familias es preferibl e etiquetarlos de psicóticos. pero también esté preparada para reconocer los primeros signos. obviamente. sin el respaldo de un esposo. Hay un momento de la adolescencia en que. en las cuales la actitud defensiva de la familia era muy pronunciada. De este modo. le ha resultado difícil comprender a su hijo.). ambas ya casadas. Segunda Edición Ps. una buena madre para sus hijas. que enmarcar esos comportamientos desde un marco moral. Los chicos que inhalan solventes suelen estar nerviosos por el paso a la virilidad y temen iniciar actividades más serias y maduras. incluso los comportamientos más destructivos. Es necesario determinar el impacto sobre los miembros de la familia de los marcos y etiquetas usadas. 60 . James tiene ahora 15 años. Entregan otro ejemplo en el cual se continúa estando dentro del mismo marco sistémico familiar: cuando se cambia la etiqueta "padres que no pueden persuadir a su hijo a comer" a "un niño que está perdiendo peso por toda la familia. Esto debe haberla preocupado mucho. pero no sabe cómo hacer que usted se sienta menos aislada. Estoy seguro que usted le importa a James. Dan como ejemplo el cambio de la etiqueta "psicótico" a "neurótico" (la cual es mucho más positiva que la primera). Co-creando un contexto para el cam bio. de pronto. Parecía que la madre estaba preocupada en exceso por el chico y le daba pocas oportunidades de madurar e independizarse. los terapeutas transmiten a la familia que lo que hacen todos sus miembros tiene una buena razón y es compensible. 1999 Según Stanton y Todd (citados en Simon. impedir la resistencia. todo jovencito abandona muchos de sus rasgos infantiles y empieza a actuar más como un adulto. sin un cambio en el marco de referencia. pero. Mario Pacheco (Ed. Sugiero que durante las dos semanas que vienen observe atentamente a James para ver cuánto queda aun de niñez. este proceso se produce más tarde que en otros. Usted no tiene idea de cuántas madres sin pareja tratan de convertir a sus hijos en esposos sustitutos. Stierlin y Wynne. Un ejemplo de la aplicación de esta estrategia es el siguiente: Una viuda que había criado a dos hijas. pensamientos dentro de esos marcos. así. Pero por lo común ocurre más o menos a esa edad. en presencia de ambos. Para Grunabaum y Chasin (1978). A él esto le resultará fácil cuando empiece a dejar atrás la infancia y avance hacia la v irilidad.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado." Esos mismos autores indican que al trabajar con familias es necesario determinar cuáles marcos de referencia usa la familia y qué etiquetas han sido aplicadas a los comportamientos. tenía problemas con un hijo que se mezclaba con "mala gente" e inhalaba solventes. Estoy convencido que usted no es el tipo de madre que quiere que su hijo siga siendo un bebé prendido a su falda. Mario Pacheco (Ed. 8-10) (Subrayado mío) Como puede apreciarse en la cita. y luego guía al paciente. y se volvió menos exigente y opresiva. Los resultados positivos en la psicoterapia hip nótica se derivan solamente de las actividades del paciente. se realiza necesariamente en conexión con las experiencias vivenciales del paciente. tratando de actuar como un hombre antes de estar maduro para ello. mientras que la tarea del paciente es aprender por su propio esfuerzo cómo entender su vida experiencial en una nueva forma. 1976). 1979. sino que exploran y facilitan que el sistema de respuesta de éste pueda realizar en un niv el autónomo sin hacer realmente un esfuerzo consciente para dirigirse a si mismo. ejerciendo su juicio clínico para determinar cuánto trabajo hay que hacer para lograr los resultados deseados. El terapeuta sólo estimula al paciente a ser activo.. que se presentan luego a la consciencia como un dato nuevo. en agudo contraste con su anterior tendencia a la mueca burlona y a no prestar atención. y no el tipo de chicos que se hacen los rudos o se vuelven delincuentes para encubrir su miedo. es importante que sea un hombre verdadero.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Sirve para permitirle un espacio para aprender más respecto a si mismo y a expresarse en forma más adecuada. La inducción y mantención del trance sirve para proveer un estado psicológico especial que permite al paciente reasociar y reorganizar sus complejidades psicológicas interiores de una manera concordante con su propia vida experiencial. 28 61 . (Erickson y Rossi. de la madurez que se avecina. Segunda Edición Ps. el niño tenía una expresión de concentración profunda.6 Uso de tareas en terapia ericksoniana Para Milton H. El cómo guiar y juzgar es problema del terapeuta. sin dar ninguna explicación. Evocan automáticamente búsquedas y procesos internos independientes de la voluntad consciente. un proceso de reeducación. aunque.. memorias. desde luego. (Erickson. Aprovechó para hablar de sus propios problemas de soledad e inseguridad. p. Co-creando un contexto para el cam bio. Dos sesiones más tarde vino sola. 133-135) 13. [." Mientras el terapeuta hablaba. y para alcanzar diversos Para Erickson y Rossi (1979) Las sugestiones indirectas no determinan lo que el paciente hará. Rossi y Rossi. Las formas indirectas de sugestión son ambientes semánticos que facilitan la experiencia de nuevas posibilidades de respuesta. su conducta comenzó a mejorar. Otra forma de llevar a la acción usada por Erickson. sus comprensiones. La madre lo veía de otro modo. 1995. con la mayoría de los chicos esto comienza a suceder más o menos a su edad. En adelante. como las metáforas y anécdotas. y no sobre la base de las ideas y opiniones del terapeuta. Erickson estimulaba al paciente a la acción (incluso cuando éste estaba en trance hipnótico. (Cade yO'Hanlon. 1999 por leves que sean.).] La psicoterapia hipnótica es un proceso de aprendizaje para el paciente. Tal reeducación. Erickson. para lo cual usaba lenguaje indirecto28 e historias terapéuticas29). 29 Las historias terapéuticas. Cuando se convierta en hombre. p. como he dicho. con frecuencia sin saber cuál será esa actividad. actitudes e ideas. Me parece importante insistir en que James no haga trampa. las analogías y los chistes ejercen su acción a través de la activación de pautas asociativas inconscientes y tendencias de respuesta. 162) clasifican las prescripciones paradójicas en dos tipos: 30 También se incluyen los aportes de los terapeutas del MRI cuando corresponde. Mario Pacheco (Ed. p. en una comunicación clara enmarcadora que define el contexto como uno destinado a ayudar a resolver el problema. la meta principal de la paradoja es liberar al paciente para que resuelva el problema. Este peculiar modo de trabajo se apartó totalmente de las prácticas psicoterapéuticas imperantes en su época. era la asignación de distintos tipos de tareas para que sus pacientes realizaran entre sesiones. y décadas antes que se popularizara la práctica de dar tareas a los pacientes. Lankton afirma que aquí subyace la creencia terapéutica que cualquier comportamiento significa un aprendizaje adaptativo. Es decir. sino que es simplemente cooperación desencaminada e incongruencia respecto al cambio (Lankton. podrá redirigir los esfuerzos erróneos de aquel. o hacer más lenta una mejoría. 1989) Esta forma de efectuar la terapia fue difundida por Haley. había desarrollado diversas estrategias terapéuticas. Según Lankton (1988). todo comportamiento que presenta el paciente pudede ser utilizado en alguna forma por el terapeuta en la terapia. Wittezeale y García. la familia o incluir recursos de la comunidad. quien introdujo esas técnicas a la terapia familiar sistémica (Brown-Standridge. 1999 objetivos terapéuticos. (BrownStandridge.6. 13. Es típico que los pacientes conciban a sus problemas solamente en forma negativa. 62 . que podían involucrar al comportamiento del paciente individual. 1994). las dos primeras han sido formuladas por terapeutas ericksonianos30 (Carol Lankton y Jeffrey Zeig. Cade y O'Hanlon (1995) definen a las intervenciones paradójicas como aquellas en las cuales el terapeuta. ese comportamiento es la mejor opción disponible al paciente para responder a las necesidades y responsabilidades que demanda el sistema actual. Si el terapeuta etiqueta como "positivo" el problema –ya sea como una habilidad o valioso en si mismo–. Rohrbaugh y otros (citado en Cade y O'Hanlon. 1990/1994. 1988). Se inserta el mandato claro de mantener o empeorar un problema. promueve la continuación o incluso el empeoramiento de los problemas. y la tercera corresponde a la terapeuta familiar estratégica Brown-Standridge. que el cliente aun continúa utilizando. Segunda Edición Ps. De este modo.). se presentarán tres sistematizaciones de los tipos de tareas terapéuticas. Tareas paradójicas Las tareas paradójicas se basan en la convicción del terapeuta que no existe la "resistencia" del paciente. y sirvieron de sustrato a la terapia estratégica del Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto (Zeig y Geary.1 Sistematización de Carol Lankton A. facilitando un cambio de referencia del mismo. con ánimo de ayudar. 1995. Co-creando un contexto para el cam bio. respectivamente). A continuación. en lugar de revisarlos.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1989). La eficacia de estas prescripciones se atribuye a que el paciente intenta obedecer y le resulta imposible hacerlo. Los cambios que pueden introducirse son del siguiente tipo (Lankton. el requerimiento del terapeuta. momento de ocurrencia. el terapeuta deberá dar razones aceptables al paciente para que éste pueda percibir la prescripción como provechosa y responder en una forma positiva. y la prescripcipon basada en el desafío para aquellos clientes con alta oposición y que veían a sus síntomas como potencialmente controlables. Esos mismos autores propusieron la prescripción basada en la obediencia para aquellos pacientes más cooperadores y que veían sus síntomas fuera de control.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1999 a) Basadas en la obediencia: en las que se pide una continuación o incremento de las conductas sintomáticas. b) Basadas en el desafío: en las que se espera que el paciente desafíe. no por una simple obediencia al terapua. o experimenta la obediencia como una ordalía benévola. de forma que ocurra con un propósito beneficioso. 63 . (2) Cambio en el contexto o ambiente del síntoma. reduce o renuncia a las conductas sintomáticas. intensidad. ejecutando parte de la secuencia y dejando ir al síntoma.. confusión en la secuencia. Las prescripciones paradójicas más usadas son las siguientes: prescripción del síntoma/problema. Esto es muy importante. Co-creando un contexto para el cam bio. localización en el cuerpo. o cambiando cualquier otra cualidad del síntoma. con una expectativa razonable que el paciente intentará cooperar con el paciente. y. Estas prescripciones pueden ser eficaces porque el cliente se resiste o se rebela contra la prescripción.). pero en una forma que interrumpa o altere la experiencia típica del consultante respecto al problema. secuencia del síntoma. duración. interpretación cognitiva. organización familiar. por lo tanto. abierta o encubiertamente. Mario Pacheco (Ed. etc. Cuando se entregan directivas paradójicas que promueven desorganización a través de confusión de roles. 1988): (1) En la pauta del problema: frecuencia. (3) Cambiando la secuencia de eventos en el síntoma con componentes irrelevantes. Uno de los rasgos más sobresalientes de Erickson era cómo se las ingenieba para que los pacientes realizaran las tareas absurdas que les proponía. pues necesitamos asegurarnos que el paciente ejecutará (o se rebelará frente a) la tarea. Segunda Edición Ps. localización en el ambiente. Prescripción de síntomas Puede prescribirse la continuación del síntoma. hacer más lenta una mejoría ("vaya lento") y prescribir una recaída. proporción. añadiendo una alternativa peor a la secuencia del síntoma. Había desarrollado el síntoma cuando era una niña. la terapeuta enmarcó el síntoma como propio de una mujer cuidadosa y sensible.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. debiera continuar creciendo cronológicamente y permitir aun a sus emociones permanecer inmaduras. 1988. esta prescripción estimuló el síntoma por sus intenciones positivas. Y. falleciendo éste de un ataque cardíaco poco tiempo después. Cuando tenía quince años. y ahora estaba complicada con las demandas de su nueva fase de desarrollo." (Lankton. lo cual indicaba cuánto potencial para la profundidad emocional tenía ella por su esposo. pero no querría comenzar a expresarla tan pronto a él. puede haber otra idea. sería una vergüenza dejar de rascarse hasta que tuviera cabalmente el deseo de "rascar más que la superficie" de esta situación. 64 . con los sentimientos a los cuales tiene derecho por la virtud de estar viva. continúe rascando la superficie mientras mira más profundamente lo que realmente comprende. Porque como una mujer que desea enseñar algún día a sus hijos cómo comprender y aceptar sus sentimientos. tome un papel y escriba al menos dos sentimientos que no se atrevería a mostrar a nadie que sea importante para usted. 263-264) Según Lankton (1988). Segunda Edición Ps. Buscó hipnosis para dejar de rascarse. "Después de todo –dijo Lakton– no hay razón por la cual una mujer de su edad.). Sus problemas de comunicación le causaban tensión y su eczema empeoraba. usted deberá proceder con cautela y rascarse muy cuidadosamente mientras estimula sus pensamientos. Algunas de las razones que se dan al paciente para que realice la tarea son del siguiente tipo: desarrollar consciencia respecto al problema. Mario Pacheco (Ed. u obtener control de una situación considerada previamente como involuntaria o más allá del control personal (Lankton. De cualquier modo. de modo que el síntoma no fuera ya más necesario y ella pudiera manejar sus relaciones emocionales en su matrimonio. y hacerlo en una forma en que sus emociones pudieran madurar apropiadamente en esta época importante. El síntoma había representado su mejor. 1988). ayudar a otra persona. la cual no tiene que ser necesariamente cooperar con el terapeuta. Por lo tanto. y añadió un comportamiento asociado (identificar y escribir los sentimientos). la continuación del síntoma legitimó la terapia posterior para explorar y desarrollar recursos. De modo que con cada urgencia por rascarse. aparentemente en respuesta a la organización familiar. exploró las posibilidades de expresar rabia hacia su padre. Se le dijo que no importara cuán incómodo se hiciera el eczema. Ya que el síntoma ocurría invariablemente en períodos de tensión emocional. p. En la siguiente intervención pueden observarse los principios antes mencionados: Una esposa recientemente casada presentaba eczema. aceptar y expresar numerosas emociones. pero continuó muy temerosa de mostrar sus sentimientosy de la intimidad emocional. Se casó. lo cual ocurriría cada vez que la cliente produjera el síntoma. Co-creando un contexto para el cam bio. y qué es lo que quiere y necesita expresar a su esposo. sentimientos e ideas. la cual no poseía modelos adecuados para reforzar. 1999 Los consultantes necesitan tener una buena razón para realizar la tarea. el cual irrumpía en épocas de tensión emocional. había otras personas además. Y con cada picazón y urgencia por rascarse. aunque indadecuada elección para tratar con sus emociones desde la infancia. especialmente respecto a la rabia. siéntate a su lado y chúpate el pulgar con fruición. Habían tratado de quitarle el hábito rezando por ella en la iglesia. ¡Ordenarme a mí! Es tu pulgar y tu boca. ¿por qué diablos no has de chuparlo si se te antoja? ¡Ordenarme que te cure! Lo único que me interesa saber por qué cuando quieres ser agresiva con tu chupada no lo eres de veras. ¿Sabes qué querría hacer? Pues. cuando haga eso. y fastídialo durante los veinte minutos más largos que hayas tenido jamás. Mario Pacheco (Ed. aceptación del comportamiento de chuparse el dedo como un derecho legítimo de ella [Manejo de resistencia]. Erickson se negó y les hizo prometer que una vez que la chica se hiciera su paciente. mantente lista para volver a chuparte el dedo en cuanto te mire de nuevo. Erickson hizo salir a los padres. Hazlo todas las noches. 1999 En el siguiente caso. y la habían obligado a llevar un distintivo proclamando su "vicio. Erickson utilizó la prescripción de síntoma para tratar el hábito de "chuparse el pulgar" a una muchacha de 16 años (obsérvese la utilización que hace Erickson para prescribir la tarea): Descripción: Los padres de una muchacha de 16 años solicitaron ayuda a Erickson (como último recurso) para que le quitara el hábito de "chuparse el pulgar". donde tu madre pasa una hora cosiendo antes de lavar los platos. Su ofrecimiento de enseñarle cómo fastidiar a los padres." (Aceptación de la predisposición negativa de ella hacia el terapeuta. shock y disposición a prestar atención al terapeuta. (Subrayado mío. ¡qué diablos! Si te interesa.] (Subrayado mío. siéntate a su lado y chúpate el pulgar con frución. al usar la expresión "diablos" en una joven criada en un ambiente religioso rígido.) Erickson comenta que al poner en duda la inconveniencia de su agresividad (término que le había enseñado el asesor psicológico del colegio) atraía más su atención. después de cenar. Se chupaba el pulgar en todas partes. averigüó que el psicólogo del colegio había definido el comportamiento como un acto agresivo.) Después ve al cuarto de costura. ruidosamente." Erickson le respondió del siguiente modo: "Y a mi no me gusta el modo en que tus padres me ordenaron curar tu manía de chuparte el pulgar. [Alteración de la pauta del comportamiento de los padres. Segunda Edición Ps. lo cual exasperaba a los padres.). Si no te interesa. piensa cuidadodamente cuál es el tipo que más te desagrada: cada vez que te cruces con él métete el dedo en la boca y observa cómo vuelve la cara. Erickson le prescribió lo siguiente: "Todas las noches. redondeaba la fijación de la atención de ella. Co-creando un contexto para el cam bio. y hazlo bien. Los padres le pidieron que tratara a su hija bajo un enfoque religioso. Cuando vayas camino al colegio. en vez de perder el tiempo como un bebé que no sabe chuparse el dedo en forma agresiva. con la regularidad de reloj.) Al conversar con los padres. 65 . y la chica se sacó el dedo de la boca para decirle que no le gustaban los "doctores de chiflados. te lo diré. me reiré en tu cara. tu padre va al living a leer el diario desde la primera a la última página. y fastídiala durante los veinte minutos más largos que hayas conocido jamás.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. todas las noches. explicarte cómo chuparte el pulgar con agresividad suficiente para hartar a tus viejos. mencionados en forma tan irreverente. ellos no deberían interferir de ningún modo con la terapia.) Intervención: La muchacha llegó a la consulta acompañada de sus padres y chupándose ruidosamente el pulgar. maestros y compañeros. ruidosamente." (Subrayado mío. puesto que es mejor adaptarse de a poco a los cambios. y se quejaba de sentirse deprimido. o "Los cambios que se realizan lentamente y paso a paso son más sólidos que los que ocurren de un modo más repentino.) Terapeuta: Mis colegas creen de veras que usted está infravalorando la situación. No apresurarse (o "vaya lento") Fisch. 1999 Piensa en todos tus profesores. Terapeuta: Esto no nos sorprende. creando de este modo un contexto para recuperar y asociar recursos necesarios. mientras ellos permanecen en una posición pasiva. Paciente: Esto está durando demasiado tiempo. re-enfocan la atención. hasta que empezó a saltarse noches. (Llamada desde la sala de observación. Es igual 66 . la joven no se chupó el dedo (con el contento consiguiente de los padres). de haber perdido su trabajo y tener problemas con su novia. sobre todo en lo que respecta a reducir el tiempo." Hizo salir a la joven. 180) En el siguiente caso de un paciente que estaba en proceso de vender su casa. apropiada a aquellos consultantes cuya solución ensayada –para resolver el problema que los aqueja– consiste fundamentalmente en esforzarse mucho. Mario Pacheco (Ed. el terapeuta intervino del siguiente modo al final de la primera entrevista: "Paciente: Hay ocasiones en que me siento mucho peor. Y aunque resulte muy desagradable. llamó a los padres y les recordó su promesa de no intervenir en la terapia. La joven cumplió la consigna durante unas pocas noches más." (p.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. es decir. (Resumido de Haley. elige aquel a quien detestes realmente y chúpate el pulgar cada vez que te mire. las prescripciones paradójicas no necesariamente son curativas por si mismas. hasta que finalmente dejó de hacerlo. Espero que puedas ser verdaderamente agresiva. Co-creando un contexto para el cam bio.). Fisch y sus colaboradores indican que la mayor parte de esta intervención consiste en ofrecer razonamientos creibles que justifiquen el no ir de prisa. o aquellos que presionan al terapeuta para que les dé con urgencia una acción curativa. 1980. Weakland y Segal (1984) indican que esta es una intervención de tipo general. Segunda Edición Ps. el tiempo necesario para recuperarse. p. Parece lo más lógico. las cosas tienen que seguir un cierto calendario y un ritmo. mientras ellos respetaban la palabra dada a Erickson. pero en la noche (para el horror de los padres) cumplió al pie de la letra la tarea asignada por Erickson. Tengo que preocuparme por solucionarlo. luego comenzó a acortar el período de tiempo asignado. Sugieren comentarios como los siguientes: "A usted le iría mejor una mejoría del 75% en lugar del 100%". Esta estrategia consiste simplemente que no hagan nada con respecto al problema. se había interesado paulatinamente por otras actividades de su grupo social y su ajuste mejoró notoriamente. 177-178) Para Lakton (1988). En menos de un mes había abandonado el hábito tanto en la casa como en el colegio. sino que interrumpen el curso usual de los problemas. En el regreso a casa. Co-creando un contexto para el cam bio. También sugieren esta táctica para presionar al paciente para que efectúe las tareas asignadas. Erickson aceptaba la mejoría. es probable que tenga una recaída y se desilusione de la terapia. o para presionar a los pacientes que no han cumplido tareas que se les han asignado antes. o alguien próximo a él. y no tratar de solucionarlo todo de inmediato. Por ejemplo. y que está indicada para aumentar la motivación del paciente a cooperar. necesita tomárselo con calma. Haley (1980) indica que cuando un paciente es muy cooperador y mejora muy rápidamente. proponen preguntarle si es halla en condiciones de reconocer los peligros inherentes a la solución del problema. es posible que su inconsciente nos esté transmitiendo algo. Afirman que en la mayoría de los casos el cliente responderá que no puede haber ningún peligro. Erickson podía decir. Weakland y Segal. Realice sólo cambios mínimos durante estos siete días. Una vez que el terapeuta ha conseguido que el paciente acepte su postura. necesita un tiempo para recuperarse. el terapeuta puede usar esto para diversos objetivos. para sanar.). Necesita tiempo para recuperarse. El terapeuta entonces puede exponer algún posible inconveniente de la mejoría para el cliente. 22) En el siguiente caso. La consultante era la hija menor de un matrimonio con dos hijos. que cursaba Primer Año de Enseñanza Media. porque quiero que vea si hay algo de época que usted quisiera recuperar o rescatar. Además. Mire. 1984." Por lo tanto. atendí a esta adolescente que presentaba múltiples problemas: desmayos frecuentes en el colegio y bajo rendimiento escolar. no darse prisa. Cuando se busca motivar al paciente. sino que por el contrario. se sentirán mucho mejor. 180-181) Los peligros de una mejoría Esta es otra interveción de tipo general. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed. ¿Ve usted algún peligro en una eventual mejoría?" Aquí el terapeuta está indicándole al paciente que si descuida sus deberes. 67 . etc. 1980. Permítame que le pregunte. y ahora sus fuerzas se hallan disminuidas. de veras. La madre trabajaba y el padre. p. se utilizó prescripción de síntoma y los peligros de la mejoría para tratar los desmayos recurrentes de una adolescente: A solicitud de la profesora jefe de una alumna de 15 años. p. 1999 que si lo hubiese atropellado un coche. algunos de los golpes que ha recibido eran casi como para dejarlo fuera de combate. Lo que implica cosas como "No puedo organizarme yo solo. jubilado a temprana edad. En estos casos. no haga demasiado esta semana. "Quiero que vuelva atrás y se sienta tan mal como la primera vez que vino con su problema. La única manera en que el paciente puede resistir esta prescripción es no tener una racída y seguir mejorando. Tranquilícese." (Haley.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. pero sugería una recaída. entre otros. El mayor asistía a una universidad distante de la ciudad. "No tiene por qué disculparse por no haber hecho lo que se le encargó la semana pasada. él no lo podrá ayudarlo. y que Fisch y sus colaboradores (1984) reconocen como una variante de la intervención anterior. (Fisch. la escalera para subir a la sala de clases.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.). resaltaba en ella una malformación dental y en un ojo. representando menor edad que la cronológica. Se sentía desfallecer y comenzaba a caer al suelo. el padre y la hija se mostraban muy contentos. Después de conversar respecto a la evaluación que haría de las habilidades académicas de la consultante. a lo cual repliqué con mi preocupación. Afirmé que estaría tranquilo respecto a los desmayos si realmente fueran completos. la sesión terminó después de reiterar mi preocupación por la falta de desmayos. Aunque sus padres creían que si su hija se esforzara más en las actividades escolares. y volví a enumerar los lugares convenientes. Con actitud estudiada revisé las hojas del electro y expresé mi preocupación por el hecho que estos desmayos no fueran completos. Ella afirmó que no quería desmayarse y que creía que no volverían a ocurrirle. y comencé a decribir lugares en los cuales podría desmayarse. La adolescente me escuchaba atentamente. Mario Pacheco (Ed. Mencioné lugares como la acera frente al colegio. era llevada a la enfermería. el cual había recibido numerosas intervenciones quirúrgicas. La evaluación psicométrica efectuada con posterioridad a las dos primeras sesiones. Desde la educación básica había presentado dificultades de aprendizaje y repitencias. sino que podía ver y escuchar lo que ocurría a su alrededor. al atravesar la calle. El médico había solicitado un electroencefalograma a la consultante. Los antecedentes del parto indicaban hipoxia perinatal. Repetí en numerosas ocasiones mi preocupación por esos desmayos incompletos y la conveniencia de tener uno completo. Le aseguré a la paciente que estaría tranquilo si se desmayaba día por medio o dos veces por semana. etc. mostró dificultades de comprensión lectora. 68 . 1999 prestaba servicios a diversas empresas. pues no era normal que una persona que llevaba desmayándose tres meses dejara de desmayarse de un día para otro. el cual indicó tranquilizantes y un regulador psicosomático. descubrí que ocurrían en presencia de terceros. podría obtener un mejor rendimiento escolar. que ella pudiera ver y escuchar y no cayera al suelo. mencionando otros posibles lugares. Cuando esto ocurría. con la cual se llevaba muy bien. para asegurarnos del buen funcionamiento del sistema nervioso. En la tercera sesión. la cual estaba a cargo de su profesora jefe. Su rendimiento en el test de Weschler la ubicó en el rango "limítrofe. Co-creando un contexto para el cam bio. Fue llevada al neurólogo. Indiqué que sería realmente conveniente. y era auxiliada por sus compañeros. pues realmente necesitaba desmayarse completamente para su tranquilidad y la de sus padres. para comprobar si sus nervios estaban bien. la paciente manifestó que no se había desmayado en toda la semana. En la sesión siguiente. citándola para la semana siguiente. el baño de su casa. que tuviera más desmayos completos. En ese punto finalicé la sesión. Segunda Edición Ps. y mi creencia en la conveniencia de tener al menos un desmayo semanal. Al inquirir detalles de esos desmayos. La actitud de la consultante era pueril. sin embargo los desmayos persistían." Desde hacía tres meses presentaba desmayos casi a diario en el colegio –no en su casa. es decir. el cual el padre llevó a esa primera consulta conmigo. pero pasaba bastante tiempo en casa y se hacía cargo de muchas labores hogareñas. pues ella no se había desmayado en toda la semana. y una historia de desarrollo con retraso. Les respondí que el caso me parecia más difícil y ahora la situación era más complicada y quizá peligrosa. No perdía la consciencia. y de razonamiento y operatoria aritmética. Esa escuela quedaba en una ciudad vecina. (Lankton. en lugar de la once familiar que querían los padres. Sugerir acciones y contextos que según el terapeuta puedan ser significativos –incluso si uno no sabe cuándo–.). cuyo propósito no es comunicado al paciente. se espera que la respuesta del client e sea mayor de lo que el terapeuta podría predecir. Emplear el principio de utilización para ayudar a las personas a absorber todo el aprendizaje que puedan extraer de ella. B. Con este tipo de tarea. La tarea puede ser diseñada para que ocurra solamente un vez. o fuera de la consulta en su entorno social más amplio. El padre hizo gestiones para que su hija fuera admitida en una escuela técnica. desde la perspectiva del cliente. parece que el propósito lógico permanecerá oculto hasta que la tarea sea efectuada. en donde pudiera aprender un oficio manual. Asimismo. a menudo extremadamente inusual y aparentemente irrelevante. la ejecución de un tarea de este tipo interrumpe los esquemas mentales conscientes típicos y actúa como un catalizador que estimula al inconsciente para reaorganizar las perscepciones y comprensiones que pueden haber sido entregadas en la terapia por otras intervenciones más tradicionales. Lankton (1988) indican que las tareas asignadas deben ser seguras. indicó la importancia de crear un contexto en el cual los pacientes pudieran cambiar espontáneamente. legalesy éticas. 1988) Aunque Erickson no ofreció definiciones y pautas para el diseño de este tipo de tareas. Mario Pacheco (Ed. 2. Combs y Freedman (1990) sugieren que la asignación de este tipo de traeas requiere de tres cosas: 1. La nueva respuesta del cliente proveerá más información para la evaluación del terapeuta. 1999 Las sesiones posteriores y un seguimiento de alrededor de seis meses mostró que el síntoma no se había repetido. El contenido de la actividad puede ser arbitrario o ser elegido porque posee alguna relevancia simbólica para el paciente. La meta de la tarea ambigua va más allá de una iniciación del cambio de los esquemas mentales del paciente o desarrollar una habilidad particular. y le permitieran convivir con adolescentes de su edad. Influencié a los padres para que aceptaran que su hija realmente tenía un déficit para la comprensión de las materias y debido a eso obtenía bajas calificaciones. 69 . a la cual viajaría sola en autobús diariamente. También la apoyé para que pudiera celebrar su cumpleaños número 16 dando una fiesta en su casa. Tareas de función ambigua Estas tareas consisten en solicitarle al cliente que ejecute un comportamiento muy específico. expectación o temor reverencial. Según Lankton (1988). o en un intervalo específico o en forma continua.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Asimismo. Co-creando un contexto para el cam bio. 3. Transmitir esa creencia en una forma congruente y confiada. que introduzcan introspección y un sentido de misterio. trabajé con ellos para que la sobreprotegieran menos. Segunda Edición Ps. Este contexto puede ser durante la sesión de terapia. y el Dr. las preferencias de ambos fueron muy distintas. Nuestras ropas estaban más mojadas que secas. Podíamos ver la luz bifurcándose sobre el desierto. Erickson. pero las tareas asignadas colocaron de relieve las visiones de mundo marcadamente distintas en ambos. y como la tradición aun estaba viva. y todo el camino de regreso se veía muy diferente a cuando ascendimos. Al aceptar esa invitación aun persistente del Dr. Entregaba esta tarea en una forma ambigua. Las diferencias entre ambos eran obvias. Co-creando un contexto para el cam bio. La tormenta viró y su centro nervioso nos atacó. A medida que lo escalábamos. Podíamos ver colores que no había antes de la lluvia: unos café´rojizos profundos en las rocas. el Sol comenzó a descender y la tormenta a acercarse. y su primer efecto fue transformar el polvo de las rocas que estábamos pisando en un lodo resbaladizo. pero de difícil acceso. Su experiencia fue la siguiente: Comencé mi primer ascenso al "Squaw Pek" con un grupo de diez personas. pienso en su lección de la la recompensa de la persistencia. tres de los acompañantes decidieron descender. sugiriéndola como una ceremonia importante. Segunda Edición Ps. Erickson no les sugirió ese desenlace. con una forma y color caprichosos. Cuando estábamos a unos 200 metros de la cima. Al recordar este ascenso ahora.). aceptó escalar el cerro. Mario Pacheco (Ed. Erickson. Regresamos al auto con la puesta del Sol. aunque no reconocidas por ellos. 70 . nos alcanzó el borde de la tempestad. en lugar de aconsejarlos. Algunas personas comenzaron a preguntarse si seríamos capaces de bajar de la montaña antes que oscureciera y no perdernos. Erickson les dijo que no podía hacer nada por ellos y los despidió. decidieron divorciarse. Combs y Freedman (1990) indican que Erickson en sus últimos años enviaba a todo aquel que lo visitaba a escalar el "Squaw Peak". Combs visitó Phoenix un año después de la muerte de Erickson.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Y justo cuando alcanzamos la cima. arcoiris refractados en el agua que caía en las espinas de los cactus. Otros tres acompañantes se devolvieron. Los truenos se acercaban. el amplio espectro de los verdes inimaginables en la vegetación del desierto. el Sol apareció entre la tormenta. el milagro ocurrió de pronto. les asignó la tarea de ir por separado al Jardín Botánico y a escalar el "Squaw Peak"31. Todo lo que podíamos ver –y podíamos ver mucho desde la cima – estaba frescamente mojado y dramáticamente iluminado. Era tarde y se estaba formando una tormenta a la distancia. Cuando se juntaron nuevamente. Erickson no 31 Cerro distante a algunas millas del centro de Phoenix. A mitad del camino. Cuando regresaron a su ciudad. 1999 Zeig (1987/1994) describe el siguiente caso que ilustra la asignación de tareas de función ambigua: Una pareja fue a pedir ayuda a Erickson por sus constantes desaveniencias matrimoniales. Para los cuatro que continuamos subiendo. aprendí mucho. lo cual aprendieron y pudieron colocar fin a un matrimonio desdichado. 1999 precribió el contenido de mis lecciones. En un momento. 1990. Lankton reflexiona que haberla enviado a una fiesta para establecer esos contactos interpersonales hubiera sido percibido como amenazante. Le solicitó que caminara alrededor de media milla por el vecindario cargando las piedras. De este 71 . desarrollo algún área de aprendizaje deficitaria: habilidad social. Lankton (1988) reporta un tratamiento con una joven de 23 años que buscaba terapia para poder tener relaciones interpersonales más estrechas con las personas. al ejecutarlas. en el cual ella reconoció el poder de sus propias respuestas y habilidades. a veces. Diseñó un procedimiento en un contexto no peligroso. su curiosidad respecto al significado "real" continuaba creciendo. C. A medida que presentaba aprendizajes útiles. solicitándole que fuera a una casa de reposo a hablar con una paciente de ella. con sentimientos no acostumbrados para ella. Le explicó que caminaría con el peso hasta que diera con la respuesta correcta de por qué la estaba enviando a hacer esa tarea y qué pensaba la terapeuta que ella necesitaba aprender. Estas metas pueden delinearse respondiendo a preguntas como las siguientes (Lankton. para "estar preparada para el cambio. Lo encontré por mi mismo y continúo encontrándolo mientras escribo estas líneas.)." Cuando llegó a la sesión le entregó dos piedras de alrededor de 6 kilos de peso. Tareas para construir habilidades Estas son tareas que se diseñan para que el paciente. Daba tareas muy específicas y las diseñaba para ayudar al cliente a aprender pequeñas partes componentes de una pauta conductual o actitudinal más complejo. Mario Pacheco (Ed. Regresó varias veces al consultorio a dar cuenta de sus descubrimientos. y lo que denominó "excitación. la terapeuta tomó los pesos y le entregó un liviano jarrón de cristal. A Erickson (Lankton. comportamiento físico u otro. con muchas nuevas ideas. ¿qué experiencias e interacciones son necesarias para mejorar el ajuste en la etapa actual del desarrollo y/o comenzar la siguiente etapa? Estas tareas deben ser entregadas en forma indirecta. para asegurarse que la tarea fuera hecha de acuerdo a sus especificaciones." Esta tarea marcó un nuevo rumbo en la terapia. 1988): ¿qué tareas del desarrollo no han sido completadas con éxito?. (Combs y Freedman. Segunda Edición Ps. p. 1988) le gustaba usar variadas formas de tareas de esta clase. pero era enviada a caminar nuevamente. al paciente en su ejecución. para que comprendiera finalmente el significado "real. acompañaba. habilidad emocional. Incluso. y las entregaba en una forma en la cual el paciente no se percataba del propósito sutil de la actividad. sin que el paciente se percate del objetivo de la misma. Antes de diseñar este tipo de tareas es imprescindible tener metas de tratamiento claramente definidas. asignaba cosas inusuales." Regresó a la consulta en un estado de confusión consciente. 213-214) Lankton (1988) reporta otro ejemplo de tarea ambigua cuando le solicitó a una paciente excesivamente dependiente que fuera a la consulta vistiendo ropa y zapatos cómodos. Co-creando un contexto para el cam bio.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. pues en caso contrario podría rechazarla como algo amenazante. como un "favor" a la terapeuta. paseaba solo por los patios de la universidad. y que pudiera expresar sus opiniones en una forma satisfactoria para él. Salía poco con ellos. refirió sentir la ansiedad en el estómago e intranquilidad general. Antes de retirarse me manifestó que era preferible contarme el problema. durante una semana. pero ahora que estaba a punto de egresar de periodismo. ésta lo dejó. Su timidez se había manifestado desde la niñez. no más allá de las 11 de la noche. y básicamente a instancias de la muchacha. Consultado respecto a sus actividades preferidas. ver televisión.compañeras y profesores en la universidad. y le manifesté que podía resevarse ese problema hasta que se sintiera capaz de contármelo. Mario Pacheco (Ed. Segunda Edición Ps. creía que sería conveniente tratar de superarla. indicó que le gustaba estar en su casa. A continuación se reporta un caso que ilustra el uso exitoso de este tipo de tareas – construidas en base a la utilización ericksoniana– para tratar el motivo de consulta presentado. pues se sentía avergonzado. Supuse que tenía relación con su sexualidad. incluidos los días Viernes y Sábado. pues le podía afectar en su desempeño profesional. cuatro hombres y una amiga. incluso se sorprendía mirando a compañeros más jóvenes que él. estudiante del último año de periodismo. Este aprendizaje pudo ser aplicado posteriormente en el contexto apropiado a la edad de desarrollo de la paciente. una adulta joven soltera (la cual era paciente mía. Antes de terminar la sesión y acordar el contrato de tratamiento. Había pololea do sólo una vez. Vivía con sus abuelos y su tía. con los cuales se reunía y salía a veces. el cual no se sentía capaz de relatarme en esa sesión. Reportó tener dificultades para relacionarse con sus compañeros. acostarse temprano.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Acordamos realizar una terapia que lo ayudara a sentirse más relajado en las interacciones sociales. la cual me envió a su hermano cuando éste le dijo que necesitaba ayuda para superar su timidez). indicó que presentaba otro problema de índole muy privada. Sus padres eran separados desdeque él era muy pequeño. Como él no se sentía muy animado para salir con ella. Nunca había tenido 72 . Sesión 1 Consultó un joven de 23 años. manifestaba que su timidez se agudizaba cuando tenía que interactuar con hombres altos y fuertes. Cuando sus compañeros de universidad no estaban disponibles. En su barrio. Específicamente.). menos él. 1999 modo la cliente realizó lo solicitado. En la universidad formaba parte de un grupo de pertenencia compuesto por cinco personas. teniendo sólo encuentros esporádicos con otros alumnos. sino que "sólo" estaba ayudando a la teraputa. Consultado respecto a sus síntomas en esas situaciones. ya que se sentía intimidado por ellos. y siempre había vivido con sus abuelos. cuya queja era su timidez. ya que todos pololeaban. ya que se sentía más atraído por los hombres que por las mujeres. Se resumen las cuatro sesiones realizadas y se entregan las pautas diagósticas y las metas terapéuticas. Co-creando un contexto para el cam bio. ya que después de todo se suponía que no estaba aprendiendo nada en una casa de reposo. cuando tenía 19 años. su grupo de pertenencia eran cuatro amigos hombres. Indicó que creía presentar tendencias homosexuales. llevarlo disociado a visu alizar escenas sociales en las cuales se consideraba tímido. y que por otra parte. lo cual me hizo pensar que quizá sería conveniente probar con terapia estratégica primero. incluso algunos adolescentes de ambos sexos mantienen relaciones muy estrechas con sus amistades. Le propuse que enfocáramos la terapia en tratar de hacerlo menos tímido. y menos ansioso respecto a sus creencias homosexuales (las cuales creo eran el verdadero motivo de consulta. buscando descubrir nuestra propia identidad. Pero como en su familia hay un pariente que parecía ser homosexual. 73 . todos los hombres y mujeres durante nuestra adolescencia atravesamos por un período de confusión respecto a nuestras tendencias sexuales. Sin embargo decidí que sería un problema soluble encuadrar sus dificultades como "timidez" antes que "homosexualidad". Que en esa búsqueda. etc. Decidí usar una estrategia que utilizara sus intereses periodísticos y que al mismo tiempo le posibilitara extinguir sus temores a las situaciones sociales. este joven no estaba desempeñando los roles típicos en nuestra cultura para el adulto joven. lo cual aceptó. con quiénes. y tratar en forma indirecta sus creencias respecto a su identidad sexual. en la cual era aceptado y él se sentía un hijo más. ya que sus experiencias con mujeres eran casi nulas. Su apariencia física y ademanes no correspondían a un joven de 23 años. no poseía experiencia sexual ni relaciones significativas con mujeres.). diciéndole que en realidad no podíamos afirmar que él era un homosexual. Esto me quedó más claro cuando me preguntó si yo creía que la homosexualidad podía notarse a distancia. es decir. Sesión 2 El paciente llegó a esa sesión indicándome que se había sentido más animado durante la semana. creía que podía ser una característica hereditaria. Manifesté que yo creía que él en realidad aun estaba en esa etapa de búsqueda de su identidad sexual. pues constantemente se estaba moviendo en su asiento o mirando hacia otra parte. pude percatarme que este paciente tenía un foco de atención más bien difuso. Procedí en la siguiente forma: las personas "tímidas" están muy centradas en sus síntomas corporales de ansiedad. Con lo anterior en mente. decidí re-significar sus creencias respecto a su homosexualidad. lo cual los lleva a evitar las interacciones sociales para no experimentar la ansiedad. sus hábitos no correspondían con los de un adulto joven. y que era apresurado etiquetarse de homosexual. Segunda Edición Ps. y procedí a darle ejemplos comunes. y la timidez una queja. Por lo tanto.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. si podía diseñar una estrategia que colocara su atención en los otros y no en su corporalidad. sino que más bien para el pre-adolescente. Sin embargo. Hasta ese punto yo me había formado el siguiente cuadro: provenía de una familia sobreprotectora (lo cual se basaba en la información que yo poseía al tratar a la tía). tratar la timidez como una fobia social. dediqué parte importante de la sesión a obtener información respecto a cómo se manifestaba la timidez: dónde. Hasta ese punto tenía en mente trabajar con él en trance hipnótico. podría comenzar a extinguirse esa ansiedad. y que tratando su timidez podía al mismo tiempo abordarse su escaso repertorio social. En base a esas apreciaciones. Evidentemente. Se mostró más aliviado y dijo que lo pensaría. cuándo. Mario Pacheco (Ed. 1999 experiencias homosexuales. y después de haber rescatado recursos. Co-creando un contexto para el cam bio. y alentarlo a desempeñar roles más adecuados a su edad cronológica. Co-creando un contexto para el cam bio. Finalizó la sesión cuando el paciente se mostró lo suficientemente motivado a realizar dichas tareas. en donde podría observar el comportamiento de las personas en conductas relativas a asuntos económicos y toma de decisiones. También hablamos acerca de otros experimentos que podría realizar en la universidad. Segunda Edición Ps. 1999 Conversamos respecto a sus ramos en la universidad.o cómo las personas tendemos a evitar sentarnos en una mesa que está ocupada con otras personas.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Sin embargo conversaron y la muchacha había abierto la agenda de él y le había escrito en una página. en donde él introduciría variaciones en su comportamiento para observar las reacciones de otros. y cómo las personas tendemos a sentarnos en lados opuestos en la mesa. y que había descubierto la cara de sorpresa e inquietud de su grupo de pertenencia al sentarse distante de ellos en algunas clases. etc. descubrió que su profesor y compañeros habían encontrado interesantes sus aportes y preguntas en clases. Así también. Sugerí que él necesitaba conocer más acerca de cómo nos comportamos las personas. Que también podría realizar experimentos con el profesor y participar en alguna clase (cosa no habitual en él). le sugerí otros que podría realizar en la calla. y supe que cursaba una asignatura que lo obligaba a realizar entrevistas y encuestas.y que sería importante sugerirle que buscara trabajo. Así que le propuse realizar "pequeños experimentos sociales de campo". Le sugerí que sería interesante descubrir qué reacciones mostraban las personas –hombres y mujeres– al transgredir él esas pautas sociales inconscientes. y observara las reacciones de sus amigos y sus restantes compañeros al tomar él esta nueva ubicación. "Cumpleaños de X" (el nombre de ella). Me informó que est aba buscando trabajo y que esa semana tendría una entrevista para ver si podía trabajar como vendedor en una tienda de departamentos los fines de semana. El paciente no estaba enterado que yo había discutido con la tía el hecho que su sobrino necesitaba comenzar a pagarse algunos de sus gastos. Le manifesté que esa era una situación realmente interesante de experimentos naturales. pues podemos decir algo pero nuestro cuerpo puede mostrar señales distintas. Como se encontraba contento con estos experimentos. También le pregunté su había observado cómo se comportaban las personas en la cafetería o en la biblioteca. La mensualidad de la universidad y la terapia la pagaba ella. Sesión 3 El paciente reportó que durante la semana había realizado varios experimentos sociales. y que evidentmente un periodista necesita saber reconocer ese fenómeno. 74 .). y atendiera a las reacciones de éste y el resto de los compañeros. y que involucraban a hombres adultos y mujeres. y que había descubierto lo incómoda que se mostró al sentarse él a su lado. (Mencioné repetidamente en los ejemplos de pequeños experimentos sociales el abordaje de mujeres). Mario Pacheco (Ed. Le propuse que en algunas clases se sentara distante de su grupo de pertenencia (que generalmente ocupaba los asientos de la última fila). Hablamos respecto a los hallazgos de la psicología ambiental sobre la forma en que las personas ocupan los asientos vacíos en la biblioteca.. Relató que había abordado a una compañera (una ex reina "mechona" que le gustaba) que estaba sentada sola en una mesa en la biblioteca. la movilización colectiva. las cuales podía realizar con muy pocos síntomas con personas mayores de sexo femenino. Lo único importante de estos experimentos era el comportamiento de los otros. sesión.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. ya sea inicial o el rapport. creía que no tendría dificultades y podríamos diferir la sesión para dentro de un mes. No. Unos cinco años después. integrador. una en particular (con la cual después pololearon). raramente durante la No. primariamente para Sí. No. había conocido a un joven con el cual estaba teniendo una relación amorosa. Como se sentía mucho mejor. la cual bastante dolida por la situación. recursos empobrecidos. Sí. sesión. Co-creando un contexto para el cam bio. se iba a pagar un curso de idiomas. Comunicó a su familia que era homosexual. y me puso al tanto que su sobrino le contó que aunque tenía éxito con las mujeres y había poloeado bastante. me enteré que el paciente salía todos los fines de semana. y manifestó que se sentía mucho mejor en la interacción con otros. Sí. porque deseaba volver cuando pudiera cancelar él mismo las sesiones. No. No. aunque puede ocurrir a Sí. Tabla 1: Análisis comparativo de las tareas (Lankton. pero por su tía. 276-277) Aspectos de la tarea Paradójica Construcción de habilidades Función ambigua Indicadores de frecuencia Uso frecuente durante una Sí. El paciente no regresó a terapia. Sí. Sí. Uso diagnóstico. Uso frecuente entre sesiones. Había estado tenso al principio. Ya que comenzaría a ganar su dinero. y ese mismo fin de semana lo habían puesto a prueba. Además. 1988. ya que él llamaría. especialmente para la No. 75 . Sí. Había conseguido el trabajo. actúa co mo un catalizador desarrollar habilidades. No.). Usada escasamente. la tía me pidió una hora para solicitarme asesoría.p. a la cual continué atendiendo una vez por mes. especialmente con No. especialmente empatía. Segunda Edición Ps. sesión. su apoyo y comprensión. le ofreció. No. No tomó hora. En dos oportunidades me envió mensajes indicando que la terapia le había hecho muy bien. y manifestó que quería suspender la terapia. Después de la recuperación de recursos. raramente durante la apretura o el cierre. pero realmente había podido observar a las personas. Mario Pacheco (Ed. Indicadores de uso Después de la credibilidad y Sí. tenía amigas. la jefa de su departamento lo había aprobado en su desempeño y estaba citado para el fin de semana próximo. 1999 Sesión 4 El paciente reportó los avances que había tenido en sus experimentos sociales. pues había tenido éxito como vendedor. sin embargo. Pagaba sus gastos. Sí. Sí. Sí. otras intervenciones. No. No. parece estar a "un lado" Sí. No. Encuadra la terapia como conductas habituales. Sí. Entrega Con sinceridad.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Sí. No especialmente. pero habilidades o comunicación. Sí. No. Sí. Co-creando un contexto para el cam bio. Sí. Sí. posteriormente. No. Sí. No. participativa. Con la convicción que Sí. Sí. No. No. La consciencia es distraida. pero interrumpe las Sí. no menciona los No. Segunda Edición Ps. Sí. Encuadra los síntomas como Sí.). Sí. Sí. Mario Pacheco (Ed. Sí. Motiva al cliente a la acción. No intencionadamente. Sí. Sí. síntomas. No. Sí. 76 . La tarea es clara. No. de la terapia. Sí. Cuando el paciente exige no ser controlado. Si es necesario Si es necesario. conscientes habituales. Sí. Desarrolla receptividad a quizá incidentalmente. Desafiante. Casual y objetivamente. Interrumpe los esquemas Sí. No. Con empatía añadida. Sí. Si es necesario implica valor terapeútico. 1999 veces. discutirlas. No. positivos. Construcción de conductas. no menciona los síntomas . Cuando el cliente intenta controlar la terapia. pero abre un canal para Sí. milagro hubiera ocurrido. Shazer).). de Tarea no congruente § Shazer) Para la casa § § § Intención paradójica (V.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.6. 13. propone tareas de tipo incongruentes. § Tareas simbólicas.6.3 Modelo de tareas terapéuticas propuesto por Marcia Brown-Standridge Brown-Standridge (1989) propuso un modelo de ocho opciones posibles de tareas para utilizar en terapia familiar. Actuar como si el § Tarea de función ambigua.2 Esquema de Jeffrey Zeig En el Seminario de Terapia Estratégica para los Trastornos de Ansiedad que dictó Zeig en Santiago (1999). El concepto de tarea "congruente" tiene relación con el hecho que estas tareas alientan la continuación de ciertos comportamientos que han resultado útiles. lo cual puede llevar a una prescripción con resultados cómicos. expuso el siguiente esquema clasificatorio de tareas –que se ejemplifican para el tratamiento de la ansiedad– consistente en un eje ortogonal. § Tareas absurdas. Segunda Edición Ps. Mario Pacheco (Ed. como sigue: Tarea congruente § Encontrar excepciones (S. que considera los siguientes parámetros (en un modelo de 2 x 2 x 2): (1) 77 . § Entrenamiento en relajación. mientras que las "no congruentes" corresponden a la categoría de las técnicas paradójicas. § Autohipnosis * Técnica desarrollada por Víctor Frankl. Zeig recomienda utilizar primero tareas de tipo congruente. Co-creando un contexto para el cam bio. Confeccionar lista de § Uso de rituales. de § Prescripción del síntoma. Frankl)* Pregunta del mila gro (S. estresores. lo cual rompe la pauta del síntoma. o son isomórficas con el problema presentado. y si ést as no funcionan. ** Son tareas en las cuales se usa un símbolo que representa al síntoma. que implica estimular al paciente para que aumente el síntoma a propósito. 1999 13.** § Anécdotas Redefinición de la ansiedad En la sesión como un exceso de energía. (2) Tareas conductuales versus no conductuales. y tienen una actitud de cooperacion hacia el tratamiento. Mario Pacheco (Ed. Estas tareas tienden a funcionar bien con aquellas personas que pueden presentar un problema claramente definido. A medida que el tratamiento avanza y los pacientes 78 . asignar una tarea directa/conductual/no paradójica. por ejemplo. Aquellos pacientes que están acostumbrados a recibir instrucciones de expertos. A continuación se revisará cada dimensión.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Segunda Edición Ps. Tareas directas versus indirectas Las tareas directas son ligadas explícitamente al problema que presenta la familia. Estas tareas son adecadas para esas familias que tienen suficiente dolor emocional como para estar motivadas a hacer algo diferente para sentirse mejor. Se sugiere que sean entregadas en un lenguaje que los clientes comprendan con facilidad. 1999 Tareas directas versus indirectas. se beneficiarán más con este tipo de tareas. y (3) Tareas paradójicas versus no paradójicas. incluso después que el terapeuta ha hecho un interrogatorio acucioso. Este tipo de tareas es adecuado con aquellos pacientes que se muestran incómodos con la búsqueda de información del terapeuta. o que requieren mejores incentivos para el cambio. Las tareas indirectas son adecuadas para ser entregadas cuando el problema ha sido vagamente definido. Tareas conductuales versus no conductuales Las tareas conductuales especifican actividades para el individuo o la familia. y pueden ser entregadas en forma directa o por implicación. Co-creando un contexto para el cam bio. Esa autora ha representado gráficamente el modelo en la siguiente figura: El modelo permite el diseño de tareas que consideran las tres dimensiones antes mencionadas.). Son adecuadas para esos pacientes que han entregado 79 . Las tareas no paradójicas. pero crea un contexto para que las personas descubran sus propias soluciones. puede cambiarse a un tratamiento menos impositivo.). Al suministrar una serie de opciones. en contraste. Son apropiadas en aquellos casos en que el paciente está indicando que el terapeuta tiene que "ir lento". Este tipo de tareas pueden consistir en pedirle al paciente que "piense antes de actuar". Se alude al problema a través de sugestiones terapéuticas (sembrando pensamientos que solamente sugieren "nuevos" comportamientos). Tareas directas/no conductuales Aquellos pacientes que pueden señalar aquellas áreas en el sistema que necesitan cambiar. etc. los pacientes pueden sopesar las consecuencias de los diversos cursos de acción antes de tomar cualquiera de ellos. y son comparables a las tareas para la casa de Minuchin. cartas. Mario Pacheco (Ed. Este tipo de tareas es adecuado para aquellos pacientes que tienen dificultades para discutir sus problemas y. Segunda Edición Ps. son adecuadas para aquellos pacientes que cooperan con el proceso terapéutico. Las tareas no conductuales implica que no se solicita al cliente que haga algo. Tareas directas/conductuales Este tipo de tareas son adecuadas para aquellos pacientes que están dispuestos a hacer algo para aliviar la situación. Tareas indirectas/no conductuales Son estrategias que inician búsqueda inconsciente de un significado personal en el paciente (anécdotas. por lo tanto. pero no tanto para resistirse a las directivas del terapeuta. Las tareas directas/conductuales están asociadas con las actividades planificadas que son reportadas en la sesión siguiente. Tareas paradójicas versus no paradójicas Las tareas paradójicas son adecuadas para aquellos pacientes que se resisten a la terapia. sin empujarlo hacia nuevos comportamientos. las directivas formales de Haley. Tareas indirectas/conductuales Aquí el terapeuta evita la presentación del problema. Pueden ser pacientes inseguros del curso de la terapia y con dificultades para tomar decisiones. tienen problemas para actuar respecto a ellos. que toca analógica o simbólicamente el problema en cuestión). o asignando tareas metafóricas (se da una tarea clara. pero que no parecen dispuestos a actuar. 1999 asumen más la responsabilidad por el tratamiento.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. pueden ser candidaros para este tipo de tareas.). Este tipo de tareas estimula los procesos cognitivos del paciente. Co-creando un contexto para el cam bio. pueden estar ambivalentes. y las tareas entregadas en el modelo MRI. Esos ejemplos han sido construidos pensando en no más de dos miembros de una familia. se podría esperar que funcionaran las tareas no paradójicas. Evaluación del grado de cooperación/resistencia Para asignar este tipo de tareas.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1999 información mínima respecto a lo que ellos necesitan. el terapeuta debe tener en mente la propensión de la familia para seguir las directivas del clínico. Directa/No conductual/Paradójica Tarea cognitiva negativa. 2. 1989) Definición de la Opción de la Tarea de Intervención Definición 1. Directa/Conductual/No paradójica Actividad para realizar en la casa. 4. 5. Mario Pacheco (Ed. 6. un ejemplo de un contexto clínico que corresponde a una opción particular. B). y entrega una breve definición de cada una de ellas. pero no son capaces de actuar dentro o fuera de la sesión. Indirecta/No conductual/No paradójica A) Mensaje (Verdad obvia). 7. y un breve ejemplo de lo que podría decir el terapeuta en cada tipo de intervención. B) Sugestión indirecta contradictoria. La Tabla que se encuentra más abajo entrega ocho opciones de tareas. entregada en forma sincera.). Directa/No conductual/No paradójica Tarea cognitiva entregada en forma sincera. 80 . 3. Directa/Conductual/Paradójica Prescripción del síntoma. Co-creando un contexto para el cam bio. debiera elegirse tareasde tipo paradójicas. Anécdota 8. Tabla 2 Tabla Resumen de la Construcción de Tareas en Terapia familiar (Brown-Standridge. B) Sugestión indirecta. Segunda Edición Ps. Indirecta/Conductual/Paradójica A) Tarea metafótica contradictoria. Indirecta/Conductual/No paradójica A) Tarea metafórica. Si el paciente/familia se resiste a las directivas del clínico. B) Anécdota contradictoria. Si es probable que la familia coopere. Indirecta/No conductual/Paradójica A) Mensaje contradictorio (Verdad Obvia). . Eso me recuerda la vez que la pareja de mi mejor amigo se colocó en su ropa ese gran botón con la leyenda. 2." "Tómese esta semana para pensar cuidadosamente respecto a lo que su difunto esposo hubiera querido que usted hiciera. debido a su condición de libertad bajo palabra [parole]. y experimente lo que se siente cuando pasa a través de esas dos puertas o una sola.. esposos que pelea 6A. 4." "Una vez que se cansen de ver los defectos de cada uno." "Deje 30 minutos todas las tardes para que sea el 'tiempo para preocuparse'. Escriba su preocupaciones durante ese tiempo. Hombre adulto joven que teme a las mujeres. 3. Mujer adolescente extravagante que se niega a buscar atención. 5A. Co-creando un contexto para el cam bio." "Esta semana encuentre algunas puertas dobles y algunas simples. Mujer adulta que tiene una preocupación compulsiva." 81 ." "Ya sea cualquier cosa que haga esta semana." "Tarde o temprano las personas aprenden eventualmente a gustarse mucho a si mismas." "Vayan todos a un sitio donde se esté demoliendo un edificio.. Padres que insisten repetid amente que su hija está casándose con el hombre equivocado. se niega a ver las consecuencias. 8B. no se concentre en bajar de peso. puesto que aun es muy frágil para tener en mente las consecuencias que tendrán sobre ella.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1999 (Continuación de la Tabla 2) Contexto Ejemplo 1. pero no puede permitirse hablar sobre aquello. Hombre adulto que entra en tratamiento involuntario. 8A. Mi hermano tiene este amigo que buscaba en un diario toda clase de cosas privadas. Miren durante toda una hora la acción de la bola de la máquina para demoler. Mario Pacheco (Ed. Es muy importante que usted la proteja de la comprensión de sus errores." ". 'No lea esto'." ".. cuando están haciendo cosas por si mismos o cuando están ayudando a otras personas. hija que insiste que se casará con él de todos modos." "Usted me está pagando para que le dé mi opinión de exrperto. Pareja de habitualmente.).. Mujer que come en forma compulsiva y cuya familia insiste en que baje de peso. o que él está sonriendo cuando lo ha hecho. 5B.. Hombre anciano que busca atención para lograr que las personas hagan por él lo que no pudo hacer por si mismo. Esposo que niega su problema con el alcohol. y la esposa está pensando en divorciarse. Mujer abrumada por la historia de abuso sexual en su infancia. para ayudar a que su hija esté preparada para ser adulta. 6B.. de modo que usted no debiera esperar nada de valor en su primera sesión aquí. Segunda Edición Ps.. 7B. "Vaya a un cine y observe todo lo que pueda respecto a cómo se comportan las parejas en una cita. permítanse vislumbrar de lo que les gustaría apreciar del otro nuevamente." "Todo el mundo sabe lo que se obtiene por ser escéptico ante los expertos con todas las respuestas. Nadie se hubiera imaginado lo que está escribiendo o lo que está convirtiendo en pequeños trozos. Viuda apesadumbrada que está evitado tomar sus propias decisiones. Regrese y descríbame lo que ha aprendido. Mujer profesional que fabrica excusas para su hija de 18 años. y está sospechosa de los consejos de un experto. 7A. 3. El terapeuta como ordalía Las técnicas de confrontación que utilizan algunos terapeutas son verdaderas ordalías para el paciente. el compromiso de realizar la ordalía basta para que el síntoma remita. a la vez. o 82 . hay diversos tipos de ordalía. a saber: 1. Mario Pacheco (Ed.). Debe ser un comportamiento que pueda ejecutarse y al que no pueda oponerse objeciones válidas. En la entrevista se averigua qué tipo de actividad debería intensificar el paciente para su propio bien (no se aclara el propósito de esta indagatoria). durante ese rato en que podría relajarse. Según Haley. 1999 13. puede sugerírsele que se concentre en su estado depresivo cuando esté libre de otras obligaciones. 3. Segunda Edición Ps. Por ejemplo. otro comportamiento.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. para no realizar el comportamiento penoso. generalmente de tipo penoso. 2. si una persona tiene sentimiento depresivos. y se solicita que el consultante se someta a la ordalía cada vez que se presenta el problema. El problema se define con claridad. la ordalía debe ser adecuada al problema que el consultante desea cambiar. puede pedírsele que repita uno cada vez que se presenta el otro. en otros casos. 2. Cuando se la utiliza. Haley (1987) enumera las siguientes características que debe poseer la ordalía: 1. Se recomienda que el paciente practique en la noche. cuando obliga al consultante a escuchar lo que preferiría no enfrentar. el consultante tiene que pasar reiteradamente por la ordalía para que el síntoma remita.7 Técnica de la ordalía La técnica de la ordalía consiste en dar como consecuencia a un síntoma/problema. Ordalía paradójica La ordalía puede ser el mismo comportamiento problema. más severa que el problema. necesariamente el síntoma/problema tiene que remitir. Co-creando un contexto para el cam bio. 4. con lo cual el procedimiento se asemeja –según Haley– a un sueño o pesadilla. Se asigna al consultante que realice determinada cantidad de esa actividad cada vez que se presente el problema. por ejemplo de 2 a 3 de la mañana. Es conveniente que sea beneficiosa para la persona. Por ejemplo. Y por lo tanto. con lo cual estarán tratándose los dos problemas. y ser. y consistir en alentar al cliente a tener el problema que lo ha llevado a terapia. Si un paciente presenta dos síntomas. a esa hora deberá levantarse y practicar. A veces. Tarea directa. de modo que el paciente casi lo obliga a administrarle el tratamiento (puesto que él es adecuado para esa terapia). En todos esos casos. v deberá ser una acción clara. Debe poseer las siguientes características: 4. La directiva deberá impartirse acompañada de una explicación lógica Hay que dejar en claro que la tarea debe llevarse a cabo cuando se presente la conducta sintompatica y dentro de un horario fijo. Una forma de lograr este compromiso es imitar a Erickson cuando entregaba este tipo de intervenciones: Indicar al paciente que hay una cura de eficacia garantizada. v debe ser lo bastante severa como para superar el síntoma.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. mientra le habla de otras cosas. 1979). sin ambigüedades. Esto intriga al paciente. 3. pero no se le explica en qué consiste. es necesario contar con su compromiso de llevarla a cabo. Co-creando un contexto para el cam bio. puesto que la terapia seguirá siempre a la presentación del síntoma. sea lo que fuere. v será algo que pueda hacer y que le parezca aceptable. Haley ejemplifica esto cuando se tratan trastornos de angustia. Mario Pacheco (Ed. Definición clara del problema Es necesario una definición precisa del problema. Etapas de la terapia de ordalía 1. con colaboración del paciente. 2. Repite esto varias veces. y v tendrá un principio y un fin claramente establecidos. Erickson le dice al paciente que tiene una cura garantizada que lo podrá ayudar. 1999 aquellos casos en que las interpret aciones perspicaces del terapeuta no son de agrado del consultante. aumentándolos cuando el síntoma se agrava. hasta que no haya accedido por anticipado someterse a ella. es preferible mejorar que continuar yendo a terapia con ese terapeuta. Es conveniente dar una expliación lógica que la haga 83 . Segunda Edición Ps. Puede decírsele al cliente que lo piense durante la semana y que regresen a terapia si está dispuesto a hacer lo que se le pida. pero que es difícil y no sabe si él es el paciente adecuado para asignarle la terapia. En un ejemplo clínico de Erickson (Erickson y Rossi. v su cumplimiento beneficiará al paciente (puesto que no es un castigo). Selección de la ordalía El terapeuta es quien selecciona la tarea. en donde es imprescindible que el consultante diferencie la angustia normal de aquella de la cual quiere liberarse. También algunos terapeutas usan como ordalía los honorarios. La persona debe comprometerse a superar el problema Puesto que esta es una terapia drástica que el consultante realiza fuera de la consulta.). y deberá aceptar llevar a cabo la terapia si quiere averiguar qué es. sino que ya empezaba a interferir en las otras tareas que cumplía en la estación. respiraba con dificultad y. Al principio. sofocado y acezante. 1999 parecer razonable.. Watzlawick y Nardone (El arte del cambio. cada vez que deba hacerlo.) El hecho de pasarse el día entero con las piernas doloridas y entumecidas lo convenció que había consumido bastante energía y no le quedaba ninguna para hacer esto [jadeo demostrativo]. La ordalía continúa hasta que se resuelve el problema El paciente tiene que cumplir la tarea con exactitud. se entregará por escrito. tomándola como un medio de reducir su obesidad. debe ser una variación sobre el tema que si el cliente hace algo que le resulte más difícil de soportar que el síntoma. ) 32 84 . le daban la señal de salida al aire y él hablaba ante las cámaras con la mayor soltura. aunque creía que se necesitarían por lo menos cien. Cada día se sentía más desdichado.. éste desaparecerá. Veamos a continuación algunos ejemplos de esta estrategia: Erickson relató el siguiente caso a Haley: [Su paciente] experimentaba una reacción de pánico fóbico32 y ritual cada vez que debía hablar ante las cámaras de televisión: jadeaba. Le agardó esta forma de usar su energiay aumentó poco a poco las flexiones hechas con las rodillas y la cintuta. es un problema que se mantiene a si mismo. permanecía de pie. podía empezar con veinticinco. por lo general. treinta y sesenta minutos. durante quince minutos. ya había aumentado gradualmente a quince minutos. Mario Pacheco (Ed. G. Como cabía esperar. o sea. debido en general a las expectivas ansiosas que tiene el paciente respecto a que el síntoma reaparecerá. como una cuestión Adviértase el enfoque estratégico para tratar este caso. ¿Cuántas flexiones debería hacer por día para consumirla? Le dije que ignoraba cuánta energía absorbería ese ejercicio. o el paciente tiene dudas de cómo llevarla a cabo. Averigüé cuáles eran sus hábitos en materia de sueño y al día siguiente le formulé ese concepto del exceso de energía.. 5. Barcelona. Haley sugiere que. Si la ordalía es algo complicada. (. Nardone. 1994) han denominado al trastorno de pánico. con el corazón golpeándole el pecho. Segunda Edición Ps. Barcelona. "miedo al miedo". Herder. (También se sugiere revisar. El tratamiento propuesto por esos autores es justamente un acercamiento estratégico. No obstante. Una vez que le metí en la cabeza el concepto de la energía. para evitar que el paciente pueda encontrar argumentos para afirmar o negar cualquier explicación lógica. Haley recomienda que con aquellos pacientes muy intelectuales es mejor entregarla sin ninguna explicación. cuando vino a verme. practicados por la mañana antes de irse al trabajo. el pánico duraba uno o dos minutos. Herder. No sólo preveía que llegaría a veinte. Luego.).Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y por lo tanto poder en duda la eficacia de la tarea. y hasta que el problema desaparezca. en lugar de una terapia cuyo objetivo fuera descubrir las causas subyacentes del problema..) Nadie desea hacer eso (. sus hábitos eran bastante ritualistas: siempre se acostaba y se levantaba a una hora determinada. Suponía que debería empezar con veinticinco movimientos. le hice notar la posibilidad de consumir esa energía que él gastaba haciendo esto [jadeo demostrativo]. Co-creando un contexto para el cam bio. es decir. Un día vino a verme nuevamente y me dijo: "Mi problema está reapareciendo." Esa analogía dio resultado. "Comprar una casa y cortar el césped es algo que lo hará sudar de veras.) fijando la alarma de su despertador en la hora habitual y considerando psicológicamente. El hombre regresó (. utilicé una ordalía muy similar a una descrita por Erickson (Erickson y Rossi. con un sentimiento muy intenso. "Mi esposa me ha acosado durante años y yo me he begado rotundamente a dar un solo paso. 1999 de salud. Indagué sobre sus hábitos en la casa. El asintió y yo le propuse: "Bien.. me señaló él. ¿no?".). Co-creando un contexto para el cam bio.. El otro día me observé tres o cuatro jadeos y antes de programa siguiente aumenté esa cantidad. posee una casa con terreno y está consumiendo todo su excedente de energía. ¿cuál ha sido la ambición de toda su vida?".. levántese y haga cien flexiones. y yo repliqué: "Sí. Le pregunté cuál creía ella que era la hora adecuada para dormirse. Conozco sus hábitos en materia de sueño. Segunda Edición Ps. Ya no llegaba temprano a clases y cuando me solicitó ayuda solamente era capaz de llegar a tiempo a las clases de la tarde. en verdad puede consumir mucha energía psicológica odiando esa idea. Duerme ocho horas. le dije. ¿Qué hará usted ahora? De nada servirá practicar los ejercicios.. y él admitió: "Así es. 1987. y le tomó el gusto al ritual diario. en fue desarrollando en forma paulatina la incapacidad de dormirse temprano por la noche. lo cual fue logrando cada vez más entrada la noche.. indicó que las 11:30 de la noche era una buena hora. Después de cuatro horasde sueño... "Poseer una casa propia para mi esposa y mi hijo". (Haley. me explicó. con un sueño profundo." "Ahora dígame. le respondí. comenté. y que sólo estiraba las frazadas y el cubrecamas antes de irse a la cama. Cuando le pregunté en qué consistía su problema me describió como se quedaba en la noche intentando dormirse y dándose vueltas en la cama hasta cuando casi amanecía. 19-20) En el siguiente caso de tratamiento de insomnio de conciliación. "Usted está manifestando una profunda reacción psicológica". respondió. como lo hace siempre. de modo que se quedaba en su cama intentando dormir. Solicitó mi ayuda pues temía reprobar el semestre debido a sus inasistencias. lo hace en forma metódica y lo disfruta. y descubri que le desagradaba mucho hacer la cama. pero este mes compramos una".Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. se limita a resumirle su jornada a su esposa y se va derecho a la cama. El hombre no ha tenido recidiva. regresa directamente a casa. por un tiempo. porque tengo mucho más energía". pensando que puede absorber mucha energía psicológica jadeando frente al micrófono y la cámara de televisión? Usted puede eliminar una cantidad impresionante de energía psicológica de dos maneras (. de modo que su incremento paulatino ha ha comenzado. le pregunté. p. supongamos que lo tratamos en el nivel psicológico. ¿Cómo cree que se sentirá psicológicamente cada noche cuando fije la alarma del despertador. 1979): Una alumna que tenía casi todo su horario en las mañanas. 85 ." "Realmente odiaría hacer eso". cuánto detesta tener que levantarse dentro de cuatro horas para practicar las flexiones de cintura.) "Conque tiene un exceso de energía". Luego empezó a concurrir al gimnasio a practicar ejercicios. Usted sale del trabajo a las 22 en punto. Mario Pacheco (Ed.. la cual estaba severamente deprimida desde hacía unos 6 años. Estaba muy resentida con el marido. Se restringía de realizar actividades sociales importantes para ella. había sido incapaz de tener alguna relación de pareja. En todos esos años no había podido sobreponerse a esa pérdida. y aunque era capaz de mantenerse económicamente en forma exitosa. pero que yo necesitaba que ella me diera su palabra que haría cualquier cosa que yo le indicase al pie de la letra. la piel de su espalda. Se acostaría nuevamente. pero si se sorprendía mirando nuevamente el reloj y ya eran las 12 y no etab adormida. Le dije que yo creía que ella poseía una piel muy sensible. y me dijo que estaba dispuesta a hacer todo lo que le indicara. Por lo tanto. vivía en torno a sus hijos. se resentía con tantas arrugas. entonces tenía que levantarse. Me respondió de inmediato en forma afirmativa. en las cuales podría encontrarse con el marido. si rebotaba quería decir que la cama estaba estirada. estimulándola a no dormir. y estaba severamente resentida por el abandono y el engaño. Un año después me avisó que había comenzado a hacer camas. Le dije que la terapia no requería comportamientos indecorosos. para darme su palabra de cumplir todas mis instrucciones sin saber aun en qué consistiría la terapia. por lo cual yo quería que lo pensara durante una semana. Consintió en pensarlo. esa noche se acostaría antes de las 11. la ordalía asignada fue prescrita para que la paciente se negara a hacerla y sus síntomas remitieran: Solicitó terapia una mujer profesional. y al cual –por supuesto– jamás le permitiría casarse con su actual mujer. y que como no hacía la cama al acostarse y se acostaba en una cama llena de arrugas. ella me miraba atentamente. Mientras le decia esto en form seria. Co-creando un contexto para el cam bio. pero necesitaba su palabra para asignarle la terapia. pero le indiqué que la terapia iba a ser difícil para ella. 86 .Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. quería decir que tenía que hacerla nuevamente. pues el insomnio era cada vez peor. Posteriormente me informó que ya no necesitaba hacer camas. Tomaría una moneda y la arrojaría sobre la cama. con quien habían tenido una serie de pleitos judiciales respecto a la pensión de alimentos y visitas de los niños. Puesto que el asunto tenía que ver con las arrugas y la sensibilidad de la espalda. puesto que el cotí podía tener arrugas que ella no veía. no salía. y si se encontraba despierta mirando al reloj y eran las 11:30. quería decir que pasó por alto arrugas que su espalda si estaba sintiendo. y criar a sus hijos. Luego debía hacer cuidadosamente la cama. hasta asegurarse que la cama no tuviera arrugas. Si la moneda no rebotaba. de modo que las sábanas quedaran muy estiradas. casi no tenía amigas. cuando su marido la abandonó para irse a vivir con otra mujer. repetiría nuevamente el procedimiento. pues se dormía antes de las 11:30. Cuidaría que las frazadas quedaran estiradas. que estaba haciendo camas hasta alrededor de la 1:30. sacar toda la ropa de la cama. pero creía que sería por unos pocos días. Mario Pacheco (Ed. y lo mismo haría con el cubrecamas. 1999 Le dije que tenía una terapia que la ayudaría. Segunda Edición Ps. pero que su piel sentía. A la semana siguiente nos encontramos nuevamente. Unos días después me dijo que ya estaba controlando el insomnio.). En el siguiente caso. que no le iba a gustar. dar vuelta el colchón. 87 . a lo cual respondió que por supuesto las había roto todas. Mientras yo decía esto. A continuación pasó nuevamente a lamentarse de su triste vida. Segunda Edición Ps. Le dije que las había comprado especialmente para ella puesto que yo imaginaba que ya habría gastado la vela que le había dado la sesión anterior. En la tercera sesión reportó que no había hecho la tarea. Le indiqué que llevara la vela siempre con ella. me recordaba a esa señora acudiendo al altar que había construido para la madre. 1999 En la primera sesión. construyera un altar al marido colocando una foto imaginaria de él en los distintos lugares en los cuales pensaba en eso (y procedí a enumerar lugares de su casa y de su trabajo). ante el diagnóstico que hizo de si misma como una depresiva "endógena". abrí el cajón y saqué una paquete con cuatro velas. Que su comportamiento de abstenerse de hacer vida social y pensar todos los días en su desdicha. A la sesión siguiente. Esta explicación la motivó a tratarse. Se negó a recibir las velas. Le pasé la vela y le indiqué que se la llevara para que la ocupara en el ritual. que no tenía curación por tratarse de un cuadro de origen biológico. A continuación abrí el cajón de mi escritorio y saqué una vela que había utilizado un día que se había cortado la electricidad. le indiqué que las investigaciones actuales mostraban que la depresión era un cuadro cuyos componentes psicológicos mantenían el estado de ánimo depresivo. apenas llegó. había cerrado su departamente. puesto que no había necesitado hacerla. ya que había modificado su relación en el trabajo. La interrumpí en sus lamentos y le conté la historia de una señora acomodada que yo conocía lejanamente. de modo que no sentía la incomodidad y la agresividad constante. y que por lo tanto un tratamiento psicoterapéutico la podría ayudar: Que en su caso era evidente que las circunstancias vitales le habían desencadenado la reacción depresiva. llegar mas tarde a la casa. recordándose constantemente que ella estaba muerta. pensé que las técnicas paradójicas funcionarían bien con ella. y reportó sentirse algo aliviada al darse cuenta que no era un caso "perdido". indicándome que no había necesitado encenderla ni una sola vez. quien después de la muerte de su madre. ella iba alejándose en su asiento y mostrando una cara de "este tipo está loco". Afirmé que ya que estaba dedicada a recordar su desdicha todos los días del año. ocasionada por la deslealtad del marido. puesto que constantemente pensaba en cuánto él la había dañado. y su estilo de vida contribuía a mantener dicho cuadro. y tenía una especie de altar con la foto de la madre fallecida en el departamento desocupado. Le pregunté si tenía fotos del marido. al igual que esa señora. se había ido a vivir a otro lugar. A continuación comenzó a enumerar los cambios que había comenzado a hacer en su vida cotidiana: abrir las ventanas de la casa. volví a describirle el ritual prescrito. y abriendo su cartera sacó su vela. sería mejor que. Co-creando un contexto para el cam bio. por si necesitaba encenderla en algún momento en que necesitara hacer el ritual. Con esa intervención finalizó la sesión. Mientras ella tomaba renuentemente la vela. colocaba flores y encendía velas. para lo cual había modificado las situaciones que originaban la ejecución de la misma. y los planes que tenía con unas amigas para comenzar a salir. Afirmé que sin duda ella tenía una foto mental del marido. En la segunda sesión le indique una tarea que podría realizar fácilmente y que tenía relación con la expresión de molestias en su trabajo. Me dijo que ni loca haría esa tarea. Puesto que se había resistido a hacer la tarea. y encendiera una vela mientras se arrodillaba a orarle y agradecerle lo mal que lo estaba pasando. iba todas las semanas a ese lugar.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado.). Mario Pacheco (Ed. usar el patio. musitando su ensalada de palabras para sí mismo. constituye el ambiente personal dentro del cual la terapia puede tener efecto. Innumerables y pacientes esfuerzos habían 33 La traducción de los dos casos clínicos fue realizada por el Ps. El comportamiento del paciente es una parte del problema traído a la terapia. Otras veces. no razonable. muchas más veces de lo que se comprende– la terapia puede establecerse firmemente sobre una sólida base solo mediante la utilización de manifestaciones contradictorias. 13.8 Utilización del síntoma en terapia estratégica El concepto de utilización ericksoniana indica que alguna parte de la situación definida como problema puede ser utilizada en una forma positiva para promover el cambio terapéutico. Puesto que lo que cualquier paciente trae a terapia es de alguna forma una parte de ellos mismos y una parte de su problema. y que ofrece posibles bases para procedimientos terapéuticos. simplemente estaba sentado quietamente. el paciente debe ser visto con un ojo comprensivo que valore la totalidad con que enfrenta al terapeuta. Nunca había logrado establecerse su identidad. Era simplemente un extraño a la edad de 25 años que había sido aprehendido por la policía por comportamiento irracional y enviado al hospital mental del estado. sílabas. Erickson (1965/1980. Al hacer esto. En los siguientes casos clínicos puede apreciarse este concepto de utilización en el trabajo de Erickson (1965/1980)33: Caso Clinico 1: George había sido un paciente en un hospital mental por cinco años. “buenos días” y “buenas noches”. No necesitó encender la vela hasta el fin de la terapia (alrededor de 8 sesiones más). palabras y frases incompletas. p. condenar o rechazar cualquier parte del comportamiento del cliente simplemente debido a que les parece obstructivo. y a mejorar la relación con su exmarido. la terapia estuvo destinada a ayudarla a construir una nueva vida social. Co-creando un contexto para el cam bio. 213) escribió: Los terapeutas que quieren ayudar a sus pacientes nunca debieran menospreciar. absurdas y disparatadas. o aún irracional. Segunda Edición Ps.). A veces –de hecho. En otras ocasiones pronunciaba una continua ensalada de palabras completamente sin significado hasta donde podía determinarse. Durante los primeros tres años él estuvo sentado sobre un banco al frente de la puerta de la sala y ansiosamente saltaba y vomitaba su ensalada de palabras de la manera más apremiante para quienquiera que entrara a la sala. puede constituir la fuerza dominante en la relación paciente–terapeuta.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Estaba compuesta por sonidos. Durante esos cinco años había dicho “mi nombre es George”. 88 . irracionales. La dignidad profesional de uno no está en juego. los terapeutas no debieran limitarse a si mismos con una valoración de lo que es bueno y razonable. pero sí la competencia profesional. pero solamente esas fueron sus declaraciones racionales. 1999 A partir de esa sesión. José Miguel Cortés. Mario Pacheco (Ed. hizo declaraciones sin significado sin pausa durante 4 horas. George expresó otra contribución con una entonación inquisidora. con una cantidad igual de su propia ensalada de palabras cuidadosamente ideada. George pareció confundido y. Esto me agotó y me hizo perder el almuerzo. George escuchó atentamente e hizo una declaración de dos horas. en tono de cortesía y responsividad. Después de aproximadamente tres años continuaba saludando a las personas que entraban en la sala con una explosión de palabras sin significado. Con esta información total. cuando yo hube finalizado. pero añadió alrededor de dos afirmaciones sin sentido. Estudié estos registros transcritos. empleando palabras que fuesen menos probables de encontrarse en las producciones de George. Comencé. ideé un plan terapéutico. “Hable con sentido doctor”. “Por cierto. después de los saludos matinales. entonces. y el autor se dedicó a otros asuntos. Siguieron luego breves intercambios de declaraciones cortas y largas en ensaladas de palabras hasta que George se quedó en silencio y yo me dediqué a otras obligaciones. (Observé que George miraba el reloj durante el día). ¿Cuál es su 89 . A la mañana siguiente George volvió al saludo habitual apropiadamente. todas en vano. Parafraseé cuidadodsamente esta ensalada de palabras. Mario Pacheco (Ed. estaré encantado. Co-creando un contexto para el cam bio. dirigiéndome al vacío. Entonces George se embarcó en una larga ensalada de palabras. pero en el tiempo intermedio. trabajadores de servicio social. pero no pude descubrir ningún significado. a la cual repliqué cortésmente de la misma manera. Al día siguiente dirigí directamente la identificación a George. para incrementar la longitud de tiempo hasta que se alcanzó el lapso de una hora. a la cual repliqué. Después. psicólogos.). verbalice aun otra ensalada de palabras. en la próxima ocasión de estar sentados. dispuse que todas las entradas a la sala comenzaron a hacerse a través de la puerta del lado. Confirmé la información disponible sobre su comportamiento en la sala. pareciendo ligeramente deprimido pero manifestando un poco airado unos pocos minutos de ensalada de palabras cuando alguien se le acercaba o si se le preguntaba algo. George respondió. pero utilizando un vocabulario diferente. Segunda Edición Ps. A la mañana siguiente intercambiamos saludos apropiados. ambos empleando nombres propios. a alguna distancia del corredor donde estaba George. Este arrojó una airada y larga ensalada de palabras. la práctica de estar sentado en silencio en la banca al lado de George diariamente. otro personal. George no dio respuesta. Esto continuó por algún tiempo. Enseguida. Respondí con unos sinsentidos de longitud similar. Encontré también que los pacientes o el personal de la sala podían sentarse en la banca al lado de él sin elicitar su ensalada de palabras en tanto no se le dirigiera la palabra. pero dí una repuesta completa en ensalada de palabras. enfermeras. la manera de la ensalada de palabras. a la cual le dí una respuesta cansada de dos horas. Después de una docena de intercambios. e hice un extenso estudio de ellas hasta que pude improvisar una ensalada de palabras similar en la pauta a la de George. George hablaba solo de una manera. Pedí a una secretaria que registrara taquigráficamente la ensalada de palabras con que él tan insistentemente saludaba a aquellos que entraban en la sala. me identifiqué verbalmente.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. George permaneció un momento en silencio. 1999 sido hechos por psiquiatras. Entonces George. permanecía sentado en silencio en el banco. Como si estuviera contestándole. y aún compañeros pacientes para conseguir afirmaciones inteligibles de su parte. Reuní al personal del hospital en el sexto año de la estadía de George. Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y el intento de consumación del matrimonio en ese estado de intoxicación fue una parodia repugnante para ella. siempre esperando lo mismo de mi parte. La noche de bodas descubrió que él era un alcohólico en secreto. p. no hubo comentario adverso ulterior. El estaba terminando la relación terapéutica en sus términos de comprensión adecuada. a lo cual se añadía una breve declaración sin sentido. encontró un trabajo lucrativo. pero cuando se hizo aparente que las necesidades imperativas inexplicables del paciente estaban siendo encontradas. Obtuve una historia completa. invariablemente iniciaba su informe o lo terminaba con un trozo de ensalada de palabras. 213-215) Caso Clínico 2: Una joven mujer. Esta muestra un breve pero satisfactorio resumen de sus ajustes en una ciudad distante. decididamente serio. Usted debe prometerme eso”.). Estaba firmada apropiadamente. Este caso representa un ejemplo bastante extremo de contactar a un paciente en el mismo nivel de su problema. desarrollando un trance medio a profundo en cerca de 15 minutos. la que eventualmente fue reducida a murmullos ocasionales e ininteligibles– fue excelente. pero siguiendo a su nombre. Sin embargo. y volvía al hospital a intervalos crecientemente más largos a informar sobre su continuo ajuste y mejoría. Sin embargo. y esto no ofrecía ventajas terapéuticas. y le contaré el problema enseguida. “Nada como un poco de locura en la vida. Durante el curso de su psicoterapia encontré que podía experimentar trance. al interrogar intercalando ensalada de palabras con buen sentido. la dejó sola. Dentro de un año había dejado el hospital. Cinco años es un tiempo demasiado largo”… (y añadí alrededor de dos afirmaciones de ensalada de palabras). la reprendía implacablemente. había una mezcla confusa de sílabas. eso es todo. y la describió groseramente como “teniendo el derrière [trasero] congelado”. Aún podía. El la culpaba de todo. se perdió el contacto con él excepto por una alegre postal desde otra ciudad. y hace mucho tiempo que alguien que sabe como hablar no lo preguntó. tres veces divorciada. comentar torcidamente. aunque realicé repetidas pruebas. George. con un elegante y –como ella descubrió más tarde– desordenado hombre de 25 años. Cada entrevista terapéutica estaba caracterizada por el uso juicioso de una cantidad apropiada de ensalada de palabras. pero no quiero ningún tipo de tratamiento para ninguna otra cosa. “Estoy encantado de saber su nombre. salpicada con trozos de ensalada de palabras. Después que había estado fuera del hospital continuamente durante tres años de ajuste completamente satisfactorio. Repliqué. Al principio fuí bastante criticado por otros. ¿no es así doctor?” a lo cual obviamente esperaba y recibía una expresión sensible de acuerdo. Segunda Edición Ps. Después de 90 . 1965/1980. muy en contra de los deseos de sus padres. Sobre cinco años en este piojoso establecimiento”… (a lo que añadió una o dos sentencias de ensalada de palabras). Su evolución clínica –nunca completamente libre de ensalada de palabras. El punto esencial de su historia era que a la edad de 18 años se había casado impulsivamente. (Erickson. su comportamiento en el trance era enteramente comparable a su comportamiento despierto. ella continuó viviendo con él con esperanzas. No había dirección para contestar. Mario Pacheco (Ed. a pesar del continuo uso que él hacía de la descripción que le había otorgado durante la primera noche. Co-creando un contexto para el cam bio. buscó ayuda psiquiátrica “Solo por un problema. y pasó la noche con alguna prostituta. como lo hacía frecuentemente en esas visitas. El resto del recuento es como podría esperarse. 1999 apellido?” “O’Donovan. A pesar de eso. era asegurarse “un estatus social adecuado en la comunidad”. que se estaba poniendo impaciente con su lentitud para aceptar sus argumentos. que ella carencía absolutamente de sentimientos sexuales. la ridiculizaba. sus atenciones y cortesía la llevaron a tener una tercera aventura matrimonial. El matrimonio continuó por cerca de un año. ella obtuvo el divorcio.). Ella obtuvo prontamente el divorcio. ella consiguió un empleo y renunció a cualquier esperanza de vida normal. temiendo secretamente que él estuviera en lo correcto en la apreciación de su carencia de sexualidad. y tuvo éxito en convencerse a si misma que él había aplicado la misma descripción menoscabante de ella que había hecho su primer marido. donde él se tomó el día presentando innumerables razones plausibles para persuadirla que le entregara todas sus propiedades para él “desarrollarlas”. Co-creando un contexto para el cam bio. Un nuevo intento de consumación después de alrededor de cuatro meses demostró ser sólo una experiencia repugnante para él y la convicción en ella. su sacerdote y sus amigos. enfermando su mente de dudas. sino que la frialdad que sentía continuamente. fuera removida desde su trasero. algo cuestionable– actividad para promoverse a si mismo. Esta desdichada sensación de frío había estado presente. quien tuvo la aprobación de su abogado. Un año más tarde. El se tomó la noche. muy protegida. Se casaron en la mañana y luego se fueron a una costosa suite en un hotel de una ciudad cercana. sin importar lo que llevara puesto. como ella supo después. Su encanto. le decía como había estado la noche anterior con una prostituta que sí respondía sexualmente. No quería más. Ahora estaba interesada en un hombre joven. y obtener así cuantiosos beneficios. encontró una oportunidad con un hombre cinco años mayor que ella. principalmente en virtud del hecho que ella había estado la mayoría de sus noches en el departamento de su madre. en un esfuerzo compensatorio por evitar la clase de problemas que había encontrado en su primer matrimonio. no quería menos. sin importar cuán caliente estuviera la silla en la que estaba sentada. dolorosamente presente. no podía haber posibilidad de ninguna incomprensión para el autor [Erickson].Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. creció un recuerdo de los comienzos de su primer matrimonio. mientras la denunciaba por su falta de respuesta. su personalidad fácilmente agradable. finalmente la dejó “para encontrar a alguien que no tenga lo que mi primer marido dijo que tenía”. Mientras presentaba sus argumentos con creciente persuasión pero sin mostrar interés emocional en ella. puesto que ella tenía alguna fortuna a su nombre. 1999 algunos meses de desdichados intentos por probarle que era una mujer de sexualidad normal. Ella quería casarse desesperadamente. con un amigo hombre que le ayudó a lamentar su desafortunada condición. desde el primer 91 . no comprendiendo la sexualidad actual de su marido. su conocimiento del mundo. Mario Pacheco (Ed. Su razón para casarse con ella. Después de cerca de dos años. Su propósito al buscar ayuda psiquiátrica era tener su “deficiencia corregida”. debido a la entera falta de respuesta de él. Después que finalmente se divorciaron. Su reacción fue de completa culpa. que se comprometió exitosamente en una excitante –pero para mentes más serenas. Con extrema complicación. la arrojó en la cama y tuvo un violento intercambio sexual con ella. Enfurecido. El estaba completamente ultrajado e irritado por su “apresuramiento indecente” por consumar el matrimonio y la manejaba con una reprimenda rigurosa bastante rígida. en un anglosajón llano y simple. Segunda Edición Ps. sus parientes. Su esposo. su banquero. se casó con un hombre muy afeminado. mientras vivía una vida retirada. a quien su homosexualidad latente se le reveló a si misma en su noche de bodas mediante su aversión horrorizada hacia el cuerpo de ella. aunque estaba igualmente desesperada en su deseo de no causarle ninguna infelicidad. repentinamente advirtió la expresión de duda horrorizada en su cara. ella había puesto el asunto dolorosamente claro. si era posible en todo. los fenómenos hipnóticos y la hipnoterapia. Su deseo de terapia era de una intensidad casi irracional. absolutamente intenso. La terapia continuó con la inducción de un trance profundo y con sugestiones cuidadosamente elaboradas. en lugar de la frialdad de sus glúteos. Después de mucho trabajo. El éxito de esta aventura. había leído acerca de la hipnosis.). que puesto que ella quería que su problema fuera corregido por hipnosis. jugó un papel muy importante en el éxito de la terapia. sería conocido experiencialmente por ella. una disposición a responder. de manera que cada posible elemento hipnótico necesario para su cura. Después de un laborioso esfuerzo de tres horas para captar su interés en las opiniones del autor. mediante sugestiones repetitivas. La explicación engañosa que se le dio fue. y concordó dispuestamente aceptar y actuar bajo cualquier sugestión hipnótica que le fuese entregada. Luego se le dio una explicación laboriosamente detallada de cómo una sobrecarga de los receptores térmicos por calor excesivo podría hacer un sobreflujo en los receptores de frío de la piel. Se dedicó mucho tiempo a especular sobre el contenido de sus compresiones limitadas para idear alguna clase de acercamiento terapéutico. Esto le proporcionó una indiscutible prueba visual que el calor puede producir los concomitantes de frialdad y que eso podría ser hecho en un área definitivamente limitada del cuerpo. en los cursos de escuela nocturna que estaba tomando. y se encontró a si misma estando demasiado complicada al buscar ayuda médica. en total acuerdo con sus demandas persistentes. Desde ese punto. el propósito era desarrollar en ella una receptividad. 1999 anochecer de su tercer matrimonio. directa e inmediata. en opinión del autor. un sentimiento de completa aceptación. La pronta disolución de ese matrimonio no había disminuido el sentimiento de frialdad subjetivamente reconocible que había desarrollado con posterioridad a la dev astadora crítica que el tercer marido hizo de ella. Puesto que ella quería hipnosis desesperadamente. todo estaría bien.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. haciéndola sentir privadamente –un sentimiento para ser disfrutado solo dentro de sí misma– un exagerado. para ella no existían dudas o temores de las comprensiones o la competencia del autor. Tenía la certeza rígida que una vez que la “frialdad” fuese removida. En realidad. Al ver el nombre del autor. Recientemente. vino a Arizona para una terapia específica. podía llegar a ser fácilmente una sujeto sonambulístico. resultando entonces en carne de gallina. se le transmitió 92 . se hizo evidente que la terapia tendría que llevarse a cabo. Así. Expresó un absoluto deseo de cooperar de cualquier manera para lograr su meta de una temperatura elevada sutilmente. e inmoderado orgullo de tener el secreto conocimiento compartido solo conmigo que al menos una parte de su cuerpo podía experimentar calor mediante una respuesta subjetiva de frío. Mario Pacheco (Ed. ella fue una de las más receptivas y responsables sujetos que el autor había encontrado. era un requisito que ella debía estar completamente entrenada en todos los fenómenos hipnóticos. Esto la había atormentado continuamente. Realmente. tuvo éxito en lograr esto. las que serían su única parte inmersa en la bañera. Segunda Edición Ps. En la desesperación de su deseo de ayuda no era posible para ella ver el efecto caprichoso de su uso del lenguaje corriente para asegurar al autor la comprensión exacta de su problema en términos de las palabras exactas que habían sido usadas para describirlo originalmente. y un deseo de ejecutar adecuadamente cualquier sugestión que le fuera ofrecida. Co-creando un contexto para el cam bio. Estaba convencida del carácter circunscrito de su problema y ni siquiera podía escuchar cualquier intento de conversación sobre un carácter más general de sus dificultades. que le fue dado como referencia. El siguiente paso fue pedirle hacer un estudio sistemático mediante [la tarea de] llenar su bañera con agua a temperatura cada vez más alta hasta que estuviera lo suficientemente caliente para producir protuberancias de gallina en sus piernas. como a veces es el caso con este tipo de pacientes. profundamente ruborizada y manteniendo los ojos inclinados hacia abajo. prontamente demostró ser otro error que fue lentamente corregido solo en la 93 . le fueron entregadas cuidadosamente sugestiones de que. debido a que él comprenderá”. Después de otros 7 minutos ella dijo suavemente. aunque lejanos en su historia. un segundo matrimonio equivocado para corregir el trauma del primero. también podían hacerlo los receptores fríos de sus muslos. “Pienso que si usted piensa esto muy cuidadosamente. y cualquier cosa que ella hubiese estado pensando en terapia. Se aseguró su aceptación de estas ideas mediante un repentino cambio en la discusión de “temblores y estremecimientos de completa felicidad y éxtasis de placer que se muev e tan deliciosamente hacia arriba y hacia abajo en la espina de la pequeña niña que recibe la muñeca nueva tan desesperadamente querida y nunca realmente esperada”. sus glúteos y su abdomen. y los años que han pasado. Luego. solo sabiendo de alguna manera vaga y satisfactoria que ella poseía dentro suyo un conocimiento y una comprensión de un valor y una belleza y felicidad personales. siempre comunicándole la necesidad de una retención inconsciente de las ideas. También. su exitoso cuarto matrimonio. La razón para este secreto era no intensificar su sensación e impedir cualquier menosprecio de parte de cualquiera en quien ella pudiese confiar. La tensión. pero infelizmente equivocado como lo descubrió inmediatamente. y además guardar el conocimiento de todo esto seguramente secreto para siempre dentro de su mente inconsciente. y su posterior entrada de manera feliz a los placeres de la maternidad habían todos confirmado el éxito de la terapia. Rápidamente ocurrieron marcados cambios en su comportamiento general. la ansiedad que se sobreponía a todo. sonrojándose muchas veces. la necesidad de incorporarlas. desaparecieron. Segunda Edición Ps. un secreto muy importante que es solo mío. Mario Pacheco (Ed. Esto es lo que dije la primera vez que vine acá. la urgencia. su finalización de la universidad durante los primeros años de su matrimonio. Luego. solo que es del todo diferente ahora”. ella afirmó en esencia. 1999 enfáticamente que esto debía ser considerado siempre y para siempre como su propio y agradable placer privado. conducía en largos paseos a través de los paisajes." Para el autor esto significaba que ella no necesitaba más terapia ulterior. casi con la voz de una niña pequeña dijo “¿Puedo contarle un secreto. en el tejido y trama de su existencia. usted encontrará que probablemente puede contárselo a su psiquiatra. “Me gusta ser una critaura con las ancas cogeladas. así como la parte de atrás de sus muslos habían desarrollado respuestas de receptores del frío al calor.). puesto que ella venía desde un estado del norte y tuvo una infancia razonablemente feliz. un día entró en la oficina de manera indecisa.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. el “temblando del deleite de deslizarse cerro abajo en trineo en un día temblorosamente frío”. un frío plato de helado en un día caliente de verano” se entretejieron dentro de una serie completa de sugestiones. Esta compleja idea fue entregada por medio de mucha repetición y con cuidadosos cambios en las palabras claves de “temblores” y “estremecimientos” al construir la frase “temblores y escalofríos y estremecimientos” y luego de una manera aleatoria omitiendo una y luego otra de las tres palabras. Después de cerca de 15 minutos. en términos completamente vulgares. Esto fue repetido durante algunas sesiones. y comenzó a hablar de visitar Phoenix nuevamente. juegos de palabras similares acerca de palabras asociadas a placeres con seguridad presentes. mi secreto especial que me pertenece totalmente?” La respuesta que se le dio fue. “el seductor placer del frío. Y ¿cuál era su problema? Un matrimonio impulsado con lo mejor de su buena fe. “Tengo que contárselo de una manera especial en que yo sé que usted comprenderá. tímidamente. Luego. Co-creando un contexto para el cam bio. poco a poco. sólo terapia circunscrita. Luego. una vez que había logrado sus metas. a su infancia. lo que solo resultó en heridas ulteriores. pero solo con una intensificación de sus traumas. un tercer desesperado matrimonio consumado en buena fe para corregir. al nivel de motivación inconsciente. Le dije que al pensar en matarse. al dejarle todas esas cosas a su primita. el autor de este artículo procedió de la siguiente forma en el tratamiento de un niño de 12 años: Me enviaron desde un colegio a un niño de 12 años que había roto un ventanal al arrojarle una silla en un acceso de rabia. desde que una de sus tías se había casado y luego embarazado. Y desde que había nacido su prima. 94 . Y continué hablando de lo buen primo que sería. Era el único pequeño en la casa y había recibido todo el cariño y atenciones. sus padres se habían separado poco tiempo después que él nació. "¡Sí. centrándolo como una necesidad vital en su vida. 1965/1980. Esta maniobra atrajo su atención sobre el autor. Co-creando un contexto para el cam bio. ella buscaba una terapia circunscrita. el niño había comenzado a cambiar. "Incluso ha dicho que quiere matarse. se sintió empujada a verbalizar la presentación original de su queja pero con un significado y perspectiva totalmente diferente. le dejaría todo el patio para que jugara más adelante." El niño sacó la voz para decir muy enojado. y transformarlo en una palanca para el cambio. Luego vino la realización aguda de sus necesidades terapéuticas cuando se presentó un matrimonio genuinamente bueno. Y ¿cuál fue su terapia? Una sucesión infeliz de eventos progresivos que había enfatizado el trauma. celoso. etc. que le dejaría sus juguetes para que jugara. y abandonó rápidamente la oficina. El menor llegó acompañado por su abuela materna. estaba en posición de ampliar apropiadamente su problema total. que le dejaría su cama para que ella pudiera dormir cuando fuera más grande. Estos eventos la habían degradado ante sus propios ojos y la habían llevado a resumir su infelicidad total de una manera circunscrita. Sin embargo. quiero matarme!" Lo miré y en forma muy amable lo felicité por lo buen primo que estaba siendo.). su realización como mujer. (Erickson. y no hacía caso a los consejos que a los bebés hay que quererlos. porque los niños que se matan no pueden jugar. "¡No lo soporto!". encontrando las metas más apropiadas a su vida. sino los valores emocionales que la llevaban atrás. el niño dio un golpe en la mesa y me gritó. él realmente estaba pensando en su prima bebé. quedando él al cuidado de los abuelos y las tías. ella se liberó de cualquier dependencia del terapeuta y pudo ir entonces por su camino. Esto estaba presente para ella de tal manera que.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. 1999 medida que concluyó el estado marital. porque así le dejaría sus abuelos para que le hicieran cariño. Su pensamiento acerca de su problema había sido emocionalmente reprimido largamente a un nivel inconsciente. si era posible. las heridas del pasado. y la madre se había trasladado a trabajar en otra ciudad. Al hacer esto. Segunda Edición Ps. violento. no respondió a mi saludo y guardó silencio. Su terapia le permitió tener el mismo tipo de pensamiento. pero incluyó en éste no sólo los eventos conducentes a su problema. andaba enojado. De pronto. aun cuando ella había circunscrito cada cosa. La abuela me contó lo preocupada que estaba toda la familia por este niño. Entonces. Mario Pacheco (Ed. 218-222) Haciendo uso de esta idea de utilizar todo lo que el paciente trae a terapia. p. El niño me miraba con rabia. hacía poco tiempo atrás. son una forma de pensar la terapia. Sin embargo.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. y se espera que les entreguen orientación. Una entrevista bien construida puede ayudar al terapeuta a constuir un acercamiento que considere la restructura y la extensión del problema. y que desde ese día se comportaba amigablemente con la bebé y los adultos de la casa. en la cual los miembros difieren en poder y estatus. A su vez. apoyo y les faciliten las satisfacción de sus necesidades mínimas. Para reducir el poder del paciente identificado y corregir la jererquía. 1999 Hice que la abuela esperara. deben corregirse esas incongruencias. Mazza (1984) describe cinco casos clínicos en los cuales se ejemplifican esos principios mencionados. Mazza considera el comportamiento de los pacientes en términos de una tríada interaccional (enfoque de Jay Haley). los niños pueden ser usados para influir en su grupo de pares para segurar el cambio futuro. afectan toda su vida. y que regresara a la semana siguiente. de modo que no hubiera una diferencia muy marcada entre la bebé y él como un niño grande que ya no necesitaba ser mimado. cuando el paciente identificado colocan las reglas en la familia a través de sus problemas. y el terapeuta debe mirar más allá del paciente identificado. Esto coloca el problema en el terreno de los padres y les permite actuar. ofreciéndose incluso para cuidarla y jugar con ella. Le aseguré que el comportamiento del niño cambiaría. Mazza (1984). los padres son usados como un puente por el terapeuta. Co-creando un contexto para el cam bio. son más que la representación de una técnica que pueda replicarse en otras terapia. se supone que son los padres quienes se hacen cargo de los niños. A la semana siguiente regresó la abuela para contarme que el niño se había ido solo a la casa. terapeuta familiar. coloca énfasis en que el terapeuta debe comprender que las teorías del paciente acerca de su problema y los mecanismos de mantención del mismo. da como resultado una incongruencia jerárquica. los padres pueden recurrir a terapia porque se sienten carentes de poder. puesto que el problema existe en relación a los otros miembros de la familia. Le indiqué no comentar la sesión con el niño y tan sólo observarlo. La teoría interaccional indica que los miembros de la familia se organizan en una estructura jerárquica. Para que el problema se resuelva. 95 . Como terapeuta familiar. La autora indica que esos casos. sin obligar al niño para que fuera a la consulta. para influenciar a los niños y producir así un cambio. y le dije que era probable que se fuera solo a la casa (sabía cómo hacerlo). También es muy importante involucrar a los miembros jóvenes en la terapia. Conversamos respecto a cómo darle atención al niño. Respecto a la utilización terapéutica. cuidados. El primer paso para involucrar a los padres es definir el problema presenteen términos que no sean técnicos. En circunstancias normales. Cuando una persona de baja jerarquía en el sistema tiene el poder de alguien que está arriba en la jerarquía. De esos cinco casos solamente se reproduce uno aquí. Si el problema fuera definido en términos técnicos o patológicos. Segunda Edición Ps. se asume que el problema debe ser resuelto en relación a ellos.). Mario Pacheco (Ed. el problema sólo podría ser resuelto por los expertos. El mismo principio desarrollado por él ha sido aplicado aquí a una familia. y sus padres tuvieron que hacer muchos esfuerzos para que asistiera a la terapia. Después de pensarlo mucho. Además del dilema financiero que presentaban los cargos en el teléfono. Era grosera con ambos padres. la terapeuta decidió provocar a la chica para hacer que fuera más manipulable. June veía a la terapia como una idea de los padres. Inicialmente. habían problemas en la escuela. de 14 años. Había tomado la tarjeta de crédito de su padres. A pesar de los mejores esfuerzos de la terapeuta para aliarse con la chica. la más joven de tres hermanos. la señora L estaba concentrada haciendo la vida de su esposo más placentera. Había tenido algunos días buenos y había encontrado razones para permanecer en la enfermería de la escuela. El señor L estuvo muy dispuesto a asumir su responsabilidad. Una mejoría en la relación con el padre también la ayudaría en las futuras relaciones con los hombres. 1999 Utilización de una relación de antagonismo Milton Erickson fue el maestro de la utilización d el antagonismo del paciente hacia la terapia. Desde el comienzo de la terapia. jaquecas o alguna enfermedad.). Ya que la alianza era inefectiva. Monitorearía las tareas para la casa que le asignaban y las tareas domésticas. ella dijiera "blanco. utiliza el antagonismo del paciente y mantiene la confianza de los padres. a la vez que respeta la jerarquía de la familia. y a la terapeuta aliada con ellos. La terapeuta le explicó que esto lo estimularía a perseverar a pesar de las crisis que indudablemente June presentaría. Mario Pacheco (Ed. Cualquier decisión que se hiciera respecto a June sería tomada por el señor y la señora L. y viajó en avión a visitar a un joven que vivía en otro estado. y ella quería que el pastor de su grupo juvenil fuera su padre adoptivo y la esposa de él. Co-creando un contexto para el cam bio. puesto que el terapeuta tiene que tratar con más de una persona. Segunda Edición Ps. La chica había descubierto formas para no ir a la escuela. con la consideración que deben tomarse en consideración los deseos de los diversos miembros de la familia. especialmente con su padre. La mejoría de June en la escuela era muy irregular. El señor y la señora L le dijieron a la terapeuta que ellos no le gustaban a June. Como el comportamiento de ella podía predecirse. En consecuencia. A lo largo de este proceso. su madre adoptiva. Tuvo días en que no le habló a su padre a menos que éste le hiciera un pregunta directa. La terapeuta quería provocar a June hasta el punto que si decía "negro". Esta forma de utilización es más compleja que con un paciente individual. La señora L estaría de "vacaciones" respecto a la hija y sólo la disfrutaría en una forma diferente. la terapeta obtendría poder sobre la chica. se negó a hablar en las sesiones. era claro que la muchacha no quería participar. El señor L tuvo un éxito limitado. June. la teraputa decidió que el mejor curso de acción sería una estrategia indirecta. generalmente se quejaba de calambres." La terapeuta sugirió al señor y la señora L (sin que estuviera presente la chica) que habían muchas formas para lograr algo y se preguntó si ellos 96 . ella permaneció muy hosca y grosera en las sesiones de terapia. la terapeuta le pidió al señor L que se hiciera totalmente cargo de June. puesto que le había estado pidiendo a su esposo que se involucrara más con June.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. fue referida a terapia porque había cargado centenares de dólares por llamadas de larga distancia al teléfono de los padres. Alteraría su horario de trabajo e iría a buscar a June a su escuela todos los días. Además. La señora L pareció estar aliviada. Había tomado un taxi hasta el aeropuerto y pagó el viaje con un cheque que le había sustraído a su madre. la chica estaba asistiendo a la escuela. La terapeuta les dijo que June probablemente pediría que el pastor se convirtiera en su terapeuta. Los pacientes rara vez se enteran de esas discusiones. el terapeuta tiene que juzgar el riesgo de cada situación específica. es importante considerar el riesgo para la paciente si se hubiera revelado la colaboración entre la terapeuta. el pastor y los padres para continuar cooperando en conjunto sin el el conocimiento de la paciente. y se había interesado en un joven de su grupo de la iglesia. tendría que regresar a terapia con la terapeuta. El propósito de esta colaboración encubierta fue utilizar el antagonismo de la chica hacia la terapeuta para mejorar la relación con sus padres. June respondió en la forma anticipada. Ni tampoco se ha dado permiso para que esas discusiones ocurran. Co-creando un contexto para el cam bio. Este caso trae a colación importantes consideraciones éticas para un terapeuta estratégico. como una forma de hacer más predecible el comportamiento de ella. Mario Pacheco (Ed. En la siguiente sesión. Los terapeuta a menudo discuten con sus pares y supervisores respecto a los pacientes difíciles. no es necesario y puede ser perjudicial que se informe de todo al paciente. Por lo tanto. si el pastor fallaba. Estuvieron de acuerdo. los padres le recordaban del acuerdo que habían hecho. Los padres respondieron en la forma que se les había indicado. Se enojó mucho con la terapeuta y dijo que todo estaría bien si pudiera tener terapia con el pastor.).la terapeuta se reunió con los padres y el pastor. Hay muchas otras situaciones en las cuales la colaboración ocurre sin el consentimiento o el conocimiento del paciente. La chica. era muy respetuosa con sus padres. Les indicó que tuvieran algunas dudas respecto al éxito de esa aventura. y en consecuencia hacerlo más manejable. dijo los los cambios era muy fáciles y que no tendría más problemas mientras no tuviera que ver a la terapeuta nuevamente. y no produce daño. La terapeuta le advirtió con renuencia que la única forma de juzgar el éxito del pastor era a través de los cambios. la teraputa insultó a June. y llevaría a cabo las tareas domésticas. Los padres fueron advertidos por la terapeuta que ella insultaría intencionalmente a June en la siguiente sesión de terapia. Aceptó el ofrecimiento de la terapeuta para supervisarle detrás de la escena su trabajo con la chica. antes que tener que enfrentarse a la terapeuta. El éxito de la estrategia es contingente con el deseo de la terapeuta. elpastor y los padres. Si el paciente se enterara del alcance de algunas colaboraciones. pero que se unieran a su hija. 1999 estarían dispuestos a contactar al pastor e involucrarlo en la terapia. Al usar este acercamiento. La terapeuta continuaba en contacto con el pastor. Cada vez que la chica comenzaba a colocarse difícil. 97 . pero estuvo de acuerdo en interrumpir la terapia para darle una oportunidad. ayudaba en la casa. Le dijo que no había hecho ningún esfuerzo por cambiar y continuaba teniendo problemas. Segunda Edición Ps. El pastor comenzó a reunirse con la chica y los padres. La terapeuta expresó sus dudas que la chica pudiera hacerlo. Dos días después. Es probable que el caso hubiera empeorado si la terapeuta no hubiera tomado ese rumbo. Se colocaron en contacto con el pastor y éste estuvo de acuerdo en ayudar en todo lo que que pudiera. De inmediato cooperaba con sus padres y el pastor. June dijo que como resultado de la terapia con él lograría: tener una asistencia regular al colegio.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. ofendida. su confianza en su terapeuta podría deteriorarse. En los últimos reportes. una actitud respetuosa hacia ambos padres. Se estimuló a la señora L a tomar una posición firme al respecto. A pesar del intento benevolente de la terapeuta. Mazza (1984) 98 . la hija había intentado controlar a brazo partido la terapia en lugar de los padres y la terapeuta. Al colocar al pastor y a los padres de June a cargo de la terapia. La confianza que los padres de June colocaron en la terapeuta fue utilizada para involucrar al pastor de June. La terapeuta utilizó ese antagonismo sin ofender a los padres. el problema de la hija se hubiera exacerbado al ocupar ella una posición tan elevada en la jerarquía.Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Segunda Edición Ps. los padres estaban convencidos que la terapia no funcionaría mientras la hija no hablara con la terapeuta. esto dio como resultado una mejoría en el comportamiento de June y de la relación con sus padres. A través de esta estrategia. 1999 June no fue apartada de su antagonismo hacia la terapeuta. Mario Pacheco (Ed. los padres fueron capaces de hacerse cargo de su hija. En este sentido.). Co-creando un contexto para el cam bio. se habría hecho cargo del curso de la terapia. al mismo tiempo que estaba definiendo que tenía problemas en la escuela y una relación conflictiva con sus padres. Si se le hubiera permitido hacerlo. Antes de esta estrategia. Erickson on Hypnosis. M. Ed. J. B. Fondo de Cultura Económica. (1975) Viaje a Ixtlán. P. C. 17: 449-455 Haley. New York: Irvington Fisch. (1998) Interviewing for Solutions. (1978) Relabeling and reframing reconsidered: The beneficial effects of a pathological label. (1995) Guía breve de terapia breve. New York: Brunner/Mazel Gilligan. Aires Keeney. Orientaciones y sugerencias para la terapia breve de familia. Weakland. Segunda Edición Ps. J. Using Metaphor in Individual and Family Therapy. Caminos inusuales para modificar la conducta. Family Proccess.. G. R. R. L. y Viveros. Año XII. (1991) Pescando barracudas. Cómo abreviar la terapia. State of the Art . I. Fuente: http://www. (1998) Reframing. Story. Guía práctica para estrategias clínicas creativas. J. J. Cuatro Vientos. Paidós. Nuevos horizontes en psicología. Pacific Grove. Pacheco (Comp. Developing Ericksonian Therapy.). p. Aires Keeney. Gedisa. J. 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