Pablo Jara Sepúlveda.V año Odontología USS Concepción, Chile TEORIAS DE CRECIMIENTO CRANEOFACIAL. Dra. María Paz Díaz Desarrollo: Crecimiento: 29.04.2015 - Organización celular diferente. - Ocurren procesos de maduración. Se logra una diferenciación celular. La célula que en un comienzo era primitiva logra transformarse en otra mucho más organizada y diferenciada. Por lo tanto este proceso es de calidad, cualitativo. - Hay un aumento de la masa, aumento de las dimensiones. - Es un proceso de carácter cuantitativo. Sus bases son: - Hipertrofia, que es el aumento de tamaño de la célula. - Hiperplasia, corresponde al aumento en el número de células. ¿Cómo crecen los huesos? Recordar algunos conceptos de crecimiento. Recordar que el tejido blando, que provoca esta misma hiperplasia e hipertrofia, pero la gracia del tejido blando es que puede crecer en forma ‘’completa’’, es decir, crecer hacia afuera, pero también estos procesos ocurren en el seno de la masa, por dentro, es un crecimiento ‘’Intersticial’’, es decir, se tiene una ‘’pelotita de tejido blando’’ y esto comienza a aumentar completo, hacia todos lados, en cambio, el tejido óseo cuando se mineraliza y ya se transforma en tejido duro, este crecimiento no puede pasar en el centro de la masa, solamente puede pasar a nivel superficial, donde se encuentra el periostio o endostio (por dentro), entonces el crecimiento se provoca gracias a las células que tenemos en estas ‘’membranas periostales’’ que se activan y empiezan con la ‘’neoformacion de tejido’’, se produce una acción directa del hueso neoformado a la superficie. Recordar cuales son los orígenes del hueso, de la formación neta del hueso, hablando de los orígenes se tienen tipos de hueso intramembranoso y endocondral, el endocondral es el que viene de ‘’algo así como un molde’’ de cartílago, este molde de cartílago empieza a crecer, luego de esto se calcifica, se mineraliza y se transforma en tejido óseo. El intramembranoso es aquel que es con tejido osteoide desde el inicio, desde su 1era formación, tejido osteoide que se mineraliza, pasa por tejido óseo 1ario después al 2ario y se termina transformando en hueso. Pablo Jara Sepúlveda. V año Odontología USS Concepción, Chile 1 : Si se deja un hueso que es lugar de crecimiento in vitro. y este crecimiento seria de tipo intersticial. : Las hormonas. Chile 2 .Periostal/Endostal.Tipos de Crecimiento: . va a producir una influencia en el crecimiento. 3. pero que la influencia se ejerce de forma indirecta. Mandíbula. en toda su masa (Sincondrosis esfenooccipital. . es decir. se empieza formar tejido osteoide y se mineraliza. cóndilo mandibular).Centros de crecimiento: Es el sitio del hueso. sino que es un factor genético a otro nivel que va a hacer que esa célula crezca más o menos. V año Odontología USS Concepción.. V año Odontología USS Concepción. existen distintos tipos de crecimiento a la vez. Bóveda Craneana.Factores que determinan o controlan dicho crecimiento: . .Sutural: Cuando estas 2 suturas se comienzan a separar. porque no tiene ningún factor ambiental que la este ayudando. P. que es capaz de generar crecimiento de forma independiente.Ej. no va a crecer por sí solo.. es decir. tabique nasal. la formación de los distintos huesos puede ser diferente.Ej. P. en el fondo. y se le dan nutrientes.Lugar de crecimiento: Es aquel que es influenciado o se adapta a los factores ambientales. . o hueso en sí mismo. Intramembranoso: - Huesos de la cara. Partiendo de esta base.. 2.Pablo Jara Sepúlveda.Nivel de Control de crecimiento: . su génesis es distinta. Chile Recordar que estructuras en cráneo y cara son de origen endocondral: - Base del cráneo. Pablo Jara Sepúlveda.Cartilaginoso: Cuando los cartílagos crecen. en el fondo no es un factor genético de la misma célula.Genéticos: Juegan un rol muy importante. . nosotros tenemos una carga genética que va a producir hormonas y esa hormona. que tiene una carga genética o potencial genético tan importante que puede crecer por sí solo.Ambientales.Epigeneticos: Se refiere a un factor que está determinado genéticamente. que tiene carga su genética. 1. . • Capaz de generar crecimiento de forma independiente(genética) • Lugar de crecimiento: • Formación periostal. o sutural. y ocurre por ‘’aposición’’ en ciertas partes. se sabe que los huesos van cambiando de forma a medida que vamos creciendo. Chile Nivel de control de crecimiento (Baume). entonces va a haber ‘’desplazamiento’’ del complejo naso maxilar gracias al crecimiento de la base craneana. cóndilo). este maxilar que se encontraba en una posición va a bajar un poco por el crecimiento también. V año Odontología USS Concepción. • Remodelación ósea: aposición/reabsorción • Desplazamiento óseo: presión a nivel de uniones óseas(suturas. va a cambiar su forma. que contribuye al aumento de masa esquelética. V año Odontología USS Concepción. Chile 3 . pero es por desplazamiento. al analizar el cráneo. a medida que el hueso va aumentando en tamaño. o por el mismo crecimiento del maxilar. Puede ser primario o secundario. Pablo Jara Sepúlveda. porque en el fondo necesita espacio. • Centro de crecimiento: • Áreas de osificación endocondral (reemplazo cartílago por hueso) • Con fuerza separadora de tejidos.Pablo Jara Sepúlveda. y ‘’reabsorción’’ en otras del mismo del hueso. Mecanismos de Crecimiento. eso se llama ‘’Remodelación ósea’’. si se sabe que la base craneal está creciendo se va a desplazar toda una parte hacia algún lado. Ahora conociendo lo anterior. adaptativas a influencias ambientales. sincondrosis. Pero también se sabe (al analizar un rostro de perfil). por lo gral. En el dibujo superior de la diapositiva. eso va a provocar que se vaya ‘’aponiendo’’ hueso. se da por aposición y reabsorción. Ahora esto se da en forma natural en los huesos de la cara y es lo que determina el ‘’Crecimiento diferencial’’.: En el arco cigomático. se está todo el día con una presión. pero si se está todo el día. de la forma. es donde hay reabsorción. si se tracciona un musculo se va a provocar una fuerza de tensión al hueso. por la transformación de este hueso. lo más probable es que ahí cuando se retire la presión se va a observar una concavidad. las cruces azules indican donde se va a aponer el hueso y los signos negativos en donde se va reabsorbiendo. es decir. V año Odontología USS Concepción. Chile Remodelación Ósea. se observa un maxilar. toda la vida. se produjo ‘’reabsorción’’. P. es decir. que debe pasar cierto umbral. en las zonas oscuras. o sea a medida que nosotros vamos creciendo.Ej. y es lo que otorga la ‘’forma irregular de los huesos’’. y como se comento anteriormente va a estar ‘’determinada’’ por la ‘’matriz de tejidos blandos’’. Chile 4 . En la mandíbula se puede observar que en las zonas claras se va aponiendo hueso. las cargas de tensión. V año Odontología USS Concepción. el hueso sea capaz de transformar. Sabemos que la remodelación.Pablo Jara Sepúlveda. si por otro lado. Pablo Jara Sepúlveda. Entonces al ver el esquema.Pablo Jara Sepúlveda. hay una ‘’aposición superficial’’. entonces se observa en el esquema. V año Odontología USS Concepción. ligamentos) y aquí ¿Qué pasa? Comienza a aponerse hueso a nivel del cóndilo. la mandíbula en el fondo sale de su posición estable y natural. el hombre más hacia la derecha se encuentra poniendo ladrillos. Chile Desplazamiento. pero aquí se observa la posición inicial de la mandíbula donde llega el mentón y la mandíbula se ubica en normalidad el cóndilo con su cavidad. tenemos la cavidad glenoidea tal cual. este movimiento pasivo por la matriz funcional (que son los músculos. V año Odontología USS Concepción. Existen 2 tipos de desplazamiento: - Primario: Que es del mismo hueso. está haciendo una ‘’Remodelación’’. resulta que esto se tracciona. está provocando una ‘’Reabsorción’’ (en los lados negativos). esta separación va a provocar fuerzas de tensión en la cavidad y el cóndilo (fuerzas de tensión provocan que se aponga hueso. a nivel de la rama mandibular ocurre Pablo Jara Sepúlveda. al provocarse esto. se separa hueso). es la misma posición. esta línea. y el del lado izquierdo. Desplazamiento 1ario Mandibular: La mandíbula tiene un movimiento anterior. tendones. cercana a la cavidad glenoidea y se separa un poco. pasivo. Secundario: Que es realizado por estructuras vecinas o distintas al hueso pero que van a provocar un desplazamiento en el también. inferior. el hueso se corre hacia adelante. si se tiene en un lado una pared que en el fondo no permitiera que este hueso siga aponiéndose hacia atrás ¿Qué pasa? El hueso se desplaza. Desplazamiento Primario. gracias a los músculos que la sujetan. Chile 5 . V año Odontología USS Concepción.Pablo Jara Sepúlveda. van pasando en todos lados. y mientras se está provocando desplazamiento 1ario en el maxilar también puede estar provocándose el 2ario a medida que va creciendo la fosa craneal media. Desplazamiento 1ario Naso Maxilar: El complejo naso maxilar sabemos que tiene un crecimiento que se desplaza hacia abajo y adelante. debe seguir más o menos la misma). son distintos mecanismos pero en el fondo van pasando simultáneamente y no pasan en un hueso a la vez. Pablo Jara Sepúlveda. Ahora la remodelación. entonces crece gracias a el desarrollo (crecimiento) de la unidad alveolar. y ¿Qué pasa? Cuando el cóndilo va a su posición natural la mandíbula ya esta mas adelante. la erupción dentaria y gracias al crecimiento del septum nasal. V año Odontología USS Concepción. Chile 6 . hubo desplazamiento. Chile lo mismo y a este nivel se empieza a reabsorber (tampoco se puede terminar con una rama de gran tamaño. reabsorción y la aposición y el desplazamiento son procesos que son independientes. Atrás y arriba del complejo se va aponiendo hueso lo que va determinando que esto baje (aposición a nivel de las suturas). ahí el maxilar no está creciendo. no se está hablando de eso. la fosa craneal media va a crecer en su extensión y va a provocar que el maxilar se desplace hacia adelante. Chile Desplazamiento 2ario: Ocurre por crecimiento de huesos continuos que estén cerca o distantes.Pablo Jara Sepúlveda. V año Odontología USS Concepción. es que la base del cráneo. V año Odontología USS Concepción. no del mismo hueso. se está hablando que se va hacia adelante porque la fosa craneal media baja y se adelanta. Chile 7 . Pablo Jara Sepúlveda. el ejemplo más claro. Si se determina que un pacte. Pablo Jara Sepúlveda. V año Odontología USS Concepción. en el fondo. en el fondo tienen la capacidad genética intrínseca de crecer. si deja de lado todo el componente esquelético. Chile 8 .Pablo Jara Sepúlveda. hay tanto influencias genéticas como ambientales. seria espectacular que se pudiese saber a ciencia cierta la forma en la que crecen los huesos para que se pudiese intervenir. dice que son centros de crecimiento. cartílago y periostio = Centros de crecimiento. Chile ¿Por qué es de tanta importancia determinar el mecanismo de control del crecimiento óseo? Determinarlo en forma científica. y dice que solo el cartílago y el periostio regulan el crecimiento. el ya integra a los tejidos blandos dentro del crecimiento. y en el fondo tener una base para poder decir que algo está creciendo de forma correcta o incorrecta. Scott (1967) Deja de lado las suturas. y le da máxima importancia al tabique del septum nasal. Van Limborgh (1970) Une toda la evidencia científica que existe desde el hacia atrás y determina que el factor es multifactorial. es decir. en forma seria. Control genético. lo que tampoco es correcto. que tratan de dar una explicación científica de lo que está ocurriendo durante el crecimiento craneofacial post natal. al cartílago y al periostio. Entonces a raíz de esto nacen las teorías. Moss (1969) Apoya el concepto de ‘’Matriz funcional’’. Sicher (1952) Le da una especial importancia a las suturas. V año Odontología USS Concepción. ninguna de ellas tiene la respuesta exacta y hasta el día de hoy son controvertidas. - Sutura. pequeño está creciendo de forma anómala. Teorías de Crecimiento. se creaba un espacio y en este espacio había crecimiento aposicional en los bordes del hueso. por lo tanto. se separa por alguna razón (que el encontraba que era solo genético) estos huesos empezaban a aponer tejido ‘’solo porque si’’ y daba la forma. ¿Por qué llego a pensar esto? Porque resulta que él veía que las suturas tienen cierta disposición y cierta forma y le hacía mucho sentido que en el fondo ni se separaban estos huesos y se comenzaba a poner tejido. Suponía que todos estos tejidos estaban bajo un fuerte control genético intrínseco (estímulos propios). Cigomatico maxilar. Crecimiento mandibular: Sicher también establecía que los cartílagos tenían control de crecimiento intrínseco o eran centros de crecimiento. Para el dentro del cartílago. V año Odontología USS Concepción. y tiene razón. esto iba a crecer. Chile 1. vemos que todos siguen una misma dirección y son todos paralelos entre si. se encuentran 4 suturas: - Fronto maxilar. el hizo algunos estudios donde tenía suturas.. Tiene razón. no necesitaban el estimulo externo o ambiental o de las estructuras vecinas. periostio y la sutura. Es netamente la dominancia sutural. entonces es por esto. que por sí mismos tienen la capacidad genética de provocar el crecimiento de los huesos. Cigomatico temporal. Pterigo palatinas. En 1947 el Dr. Chile 9 . Pablo Jara Sepúlveda. V año Odontología USS Concepción. Establece que la proliferación del tejido conectivo entre 2 huesos (la parte donde está la sutura). si cada una de ellas empezara a aponer tejido entre medio ¿Qué va a pasar con el complejo naso maxilar? Va a descender hacia abajo y hacia adelante. Harry Sicher postula la ‘’Teoría de la dominancia sutural’’. y él cuando le daba a las suturas las culpaba netamente del crecimiento craneofacial. Si se observa la disposición.Hipótesis de Sicher(Sutural). en el fondo eso pasa. que a él le hacía mucho sentido.suturas y periostio) son centros de crecimiento. el tema es que él decía que era netamente genético y quedo demostrado que no es así. es decir. Que dice que todos los elementos que forman el hueso (cartílago. En el complejo maxilar o naso maxilar. la sutura era la más importante.Pablo Jara Sepúlveda. Pablo Jara Sepúlveda. lo más típico. con mandíbulas muy pequeñas. se separan 2 segmentos. La corrección de estas Clase II tan severas en la edad adulta es mediante ‘’Cirugía Ortognatica’’. porque en el fondo el hacer este crecimiento. ¿Qué pasa con la cirugía ortognatica? Ya se prepararon los dientes. Este provoca el desplazamiento de la mandíbula hacia abajo y adelante. V año Odontología USS Concepción. y estos los transplantaron a otros tejidos ¿Qué paso? Se demostró que el tejido óseo por sí solo no tiene capacidad de crecer. músculos cortos. es decir. pero las suturas están. tracción. al cirujano se le dan las indicaciones. Lo bueno de esto es que toma en cuenta mucho la musculatura. que esta genéticamente determinado. es que el tejido blando en ningún momento se preparo para recibir este avance mandibular.ej. luego de años (2 por ejemplo) el pacte presenta recidiva ¿Qué paso? Pueden existir muchos factores. por los general.. Por ejemplo en niños que son muy Clase II. este estimulo de crecimiento de manera progresiva y lenta. lo que llama la atención de esto. si existe ausencia de un globo ocular desde niños toda la parte de la órbita no se va a desarrollar.¿Qué paso? En estudios durante las épocas del ’60 y ’70 demostraron con estudios experimentales que esto no era así. por que se deben ir activando.. realizaron cortes de suturas entre los huesos faciales. 1 en cada segmento y tienen que salir hacia afuera. ausencia del globo ocular. Que sería un factor ambiental. ortodoncicamente esta todo impecable. Es tremendamente invasivo. le damos tiempo a la musculatura que era de una mandíbula pequeña. Esta teoría fue desechada: 1. corresponde en hacer un estimulo para hacer que un hueso crezca. V año Odontología USS Concepción. 2. quedan posicionados prácticamente igual que antes y se ponen 2 fijaciones. se va controlando el tipo de tracción. entonces acompañan el crecimiento. pero no de presión.Con la distracción osteogenica (distracción ósea). entonces de a poco se va activando para que se vaya separando. donde se necesita que esta mandíbula crezca. se provoca una especie de fractura. P. pero uno de los factores de recidiva. Chile 10 . es que el colapso o la recidiva después de la Distracción Osteogenica es mínima.: En la microcefalia o . se lleva un molde. a que también se vayan estirando a medida que vaya creciendo la mandíbula.. se mineraliza y se transforma de tejido osteoide a tejido óseo. y tensión continua genera aposición de hueso y va creciendo y se va formando un ‘’callo’’. en el fondo los músculos se encuentran estirados en Pablo Jara Sepúlveda. esto va a provocar fuerzas de tensión. y queda excelente la cirugía. es bilateral. por que los huesos si existen. Chile Se realiza a través del control del cartílago del cóndilo mandibular. y las suturas no tendrían control genético intrínseco. no hay cartílago. no intraligamentoso ¿Qué pasa con estos huesos endocondrales? Tienen un gran crecimiento y más que nada lideran el crecimiento en la época prenatal. 3.Lo otro que sucede es que se comprimen las suturas (otro factor externo). Afirma que le factor determinante de crecimiento craneofacial es el crecimiento de los cartílagos.. sabemos que el tejido óseo por sí solo no tiene información genética intrínseca capaz de hacer que crezca sin ningún tipo de estimulo.. Se sabe entonces con la Distracción Ósea que se puede formar tejido óseo y no hay suturas. si fueran centros de crecimiento y estuviera teóricamente establecido que deben crecer en tal cantidad ninguna fuerza los pararía. va unida a bandas ubicadas en los 1eros molares. Chile su máxima capacidad resistiendo este avance mandibular y sencillamente hay veces que no funciona y toda la cincha muscular lleva todo hacia atrás de nuevo. 2.Hipótesis de Scott (1953).Base de Cráneo. entonces. entonces se espera que se llegue al peak puberal (10 a 12 años) para aprovechar de que en el peak puberal la mandíbula se ‘’pega un estirón’’. entonces es un casco con estos elásticos que tienen agujeros entre medio. Indica que estos son ‘’Centros de crecimiento’’ y que el hueso va a responder de forma secundaria y pasiva al verse desplazado por este crecimiento cartilaginoso. Las zonas más importantes de crecimiento craneofacial según Scott son: 1. Por lo tanto. eventualmente se remodelaría hacia otro lado pero seguiría creciendo. Chile 11 .Tabique nasal.Porción cartilaginosa del cóndilo mandibular. Pablo Jara Sepúlveda. ahí es donde se realiza la fuerza. V año Odontología USS Concepción. eso es para regular la cantidad de fuerza que se quiera dar.. hay distintos tipos de FEO. se aprovecha de pasar al maxilar. Es decir todos aquellos huesos de origen endocondral.ej. 2..Pablo Jara Sepúlveda. tienen aparte de una mandíbula pequeña hay un adelgazamiento del maxilar. V año Odontología USS Concepción. son lugares de crecimiento y no centros. que por lo general. 3. P. con esto se evita que siga avanzando el crecimiento.: FEO (Fuerza de Tracción Extraoral).. se comprime con algún tipo de fuerza se puede frenar el crecimiento de esta. son 2 segmentos de hueso que se están separando. lo que dice que tiene una capacidad innata de crecer. Teoría de la matriz funcional postula que: 1. nunca tan bien como la placa pero si crecía y en otras ocasiones no crecía. sería un centros de crecimiento. y lo más probable es que si a alguien le sacan el cartílago nasal efectivamente el complejo naso maxilar no se vaya a desarrollar ¿Pero porque? Por que no hay soporte en tejidos blandos. El ‘’cartílago del tabique’’ en algunas ocasiones crecía. Daba toda la importancia a los tejidos blandos y piensa que el hueso y cartílago carecen de ‘’Determinación de crecimiento’’ y crecen solo en respuesta al crecimiento intrínseco de los tejidos blandos asociados. no hay flujo de aire que pase por las columnas nasales. Pablo Jara Sepúlveda. V año Odontología USS Concepción. Una teoría que apoyaba el concepto de ‘’Matriz funcional’’. y Scott dice que esto va a seguir creciendo y le va a dar la forma a la parte superior de la cara. era que si se extirpaba una zona como el tabique. es decir. por lo tanto la matriz no podría estar haciendo las funciones correctamente y la respiración también se vería afectada. en un esqueleto 1ario. Chile 12 . El ‘’cartílago del cóndilo mandibular’’ prácticamente no tuvo crecimiento. Esta teoría fue desechada: En estudios transplantaron cartílagos a otros partes del cuerpo o las extirpaban para ver como se comportaban. por lo tanto.El tejido óseo y cartílago no son centros de crecimiento. sobre todo cuando se extirpaba a edad temprana. Chile En el cartílago nasal sale.Hipótesis de Moss (1962). por que el cerebro está creciendo. al no haber respiración. no tenia problema. V año Odontología USS Concepción. Ej.(¿?) mandibular y finalmente se encarga también de la parte inferior de la cara. no entra el aire por los maxilares. de estas ‘’matrices funcionales’’. 3. que tiene un papel de centro de crecimiento y va a ser la que determina el crecimiento de maxilar superior con este desplazamiento hacia abajo y adelante.Pablo Jara Sepúlveda. no crecía tan bien in vitro como la placa pero si haría un leve crecimiento.: El cráneo va a crecer. el complejo naso maxilar no iba a crecer. Lo que él propone en el fondo. Lo mismo con el Cartílago de Meckel que …. no se forman los senos maxilares y hay una atrofia.. El ‘’cartílago de la sincondrosis de la base de cráneo’’.. la ‘’placa epifisiaria’’ al ser trasplantada continua creciendo. Le da importancia al cartílago del tabique o septum nasal. + Unidad esquelética no es solo de hueso (histología pura) son: el hueso.: donde se inserta un musculo). Pablo Jara Sepúlveda.: el globo ocular va a afectar no solo a una porción del frontal. Como base la ‘’teoría de la matriz’’. ej. 2.. Matriz funcional: Tejidos blandos asociados a una función (Musculos. y esta matriz capsular va a afectar a varias unidades esqueléticas (Macroesqueletal) (P. cartílago y el tejido tendinoso. Chile 2. Fonación. que están mediadas por tejido blandos.ej.El crecimiento se producirá como respuesta a necesidades funcionales. 3. Audición. Visión.. cada función es realizada tanto por tejidos blandos como por el apoyo de los tejidos esqueléticos. Masticación. V año Odontología USS Concepción. Funciones craneofaciales: - Integración Neural..Matriz funcional capsular: Son los espacios que los órganos contenidos dentro de los espacios o los compartimentos craneales donde se van a llevar a cabo las funciones para que se produzca el crecimiento. Estructura de tejido blando que va a actuar directamente sobre una unidad esqueletal (microesqueletal) (P. vasos.Matriz funcional periostal: Es el entorno local inmediato (localizado). tendones y cartílagos que vayan a conformar la cavidad orbitaria). después es secundaria.) Unidad Esquelética: Elementos esqueléticos que apoyan a su matriz funcional y por lo tanto son necesarios para su función.nervios. Respiración.Pablo Jara Sepúlveda.. sino que a todos los huesos. Matriz funcional (Tejidos blandos. etc.La información genética actúa solamente al inicio de la formación ósea.) Existen 2 tipos de matrices funcionales: 1. - Componente funcional craneal: Conjunto de tejidos blandos y elementos esqueléticos asociados a una sola función. V año Odontología USS Concepción. Chile 13 . Matriz funcional Capsular: Espacio y órganos. Pablo Jara Sepúlveda. se ven planas. Experimentalmente Moss identifico las sgtes. Matriz funcional Periostal: Músculos.Pablo Jara Sepúlveda. lo que si puede pasar es que se pueden desplazar o que las suturas se abran y van cambiando en su disposición espacial. Unidad Alveolar. al realizarse ortodoncia. Base Alveolar. (El musculo temporal permite elevar la mandíbula). Apófisis coronoides. Musculo temporal. Afecta la localización de los tejidos: Traslación. Angulo Mandibular. Matriz funcional. V año Odontología USS Concepción.: En presencia de apiñamiento las crestas alveolares no se desarrollan. Chile - Entonces cuando la matriz influye en una sola parte del hueso específico se tiene una unidad microesqueletal. ya no creció ese hueso. secundario y pasivo. - - Crecimiento indirecto. cuando es crónico (por años). Musculo Masetero y Pterigoideo interno. Posición y presencia de dientes. V año Odontología USS Concepción. Triada alveolo neuromuscular. Chile 14 . Por lo tanto la matriz funcional periostal va a provocar una transformación de hueso. (P.ej. Afectan tamaño y forma. Unidades esqueletales con sus respectivas matrices funcionales: Unidad Microesqueletal. - Crecimiento activo. No hay Aposición/Reabsorción. Cuando la matriz afecta a varios huesos se habla de una unidad macroesqueletal. Aposición/Reabsorción. por que están tan juntas que la cresta alveolar no logro desarrollarse por que no había espacio). motor ocular externo. lagrimal. arteria y vena oftálmica.Pablo Jara Sepúlveda. cigomático. es decir. esfenoides. músculos orbiculares. Pablo Jara Sepúlveda. oblicuos.orbita). oral. etmoides. Chile - Existen 2 tipos: Capsular neurocraneal (cerebro). maxilar. Unidad esquelética: Huesos de la órbita (frontal. Capsular orofacial (Espacios funcionales laringe. tendones).ej. nervio óptico. (Localizado) (Remodelación) (P. cartílagos. glándula lacrimal.etc. V año Odontología USS Concepción. Componente funcional craneal: Matriz funcional y unidad esquelética de la visión. palatino.: globo ocular) (Traslación de los tejidos) Ejemplo: Función: Visión. Aquella que está determinando el crecimiento. Matriz funcional: Globo ocular. todo lo que permite la función visión. nasal. Chile 15 . Todas las estructuras que van a hacer que una función se realice. V año Odontología USS Concepción. niño.La importancia clínica de esta teoría. En el fondo. (menor edad). Ortopédicos (Disyuntores. Chile 16 . el tejido óseo. + Disyunción Palatina: Es cuando hay una compresión del maxilar. no se va a intruir el diente en el alveolo. Chile -Si los tejidos blandos crecen debido a una función. Pediátrico donde esa sutura no está calcificada. que no quiere decir que esté presionando. V año Odontología USS Concepción. un ‘’Hipodesarrollo Transversal’’. los estudios dicen que se cierra más o menos a los 16 años. -Teoría aun discutida con controversias. -Si fuera efectivo que el ambiente y las funciones determinan el crecimiento craneofacial. con dentición temporal y con una compresión del maxilar. V año Odontología USS Concepción. Pablo Jara Sepúlveda. por ejemplo. la ‘’Disyunción Palatina’’. en ortodoncia. Tension-Aposicion entre medio-y se va formando hueso. por que no está cerrada. . -Hay regiones que se rigen por el control genético y no son modificables por agentes externos. ap. como clínicos (parte del ambiente) podríamos modificar al 100% el crecimiento alejado de lo normal. se afirma en los 1eros o 2dos molares temporales y tiene 2 brazos largos.Pablo Jara Sepúlveda. entonces se afirman contra los dientes lo que provoca una expansión dentoalveolar. entonces. por que no tiene la suficiente fuerza para separar las suturas. en un pacte. se va cambiando los dientes de posición se va a ir haciendo una remodelación del tejido óseo. Ej. que va a cambiar la posición del diente con el alveolo. sube completo. . nunca se desarrollo como debía. y estas fuerzas hacen que si se quiere intruir un diente. La ortopedia se basa en la ‘’Teoría de la Matriz capsular’’. en un tejido blando. que mientras más niño es el pacte. lo que pasa es que no hay un desarrollo completo hacia los lados. en ortodoncia se usan fuerzas muy livianas. mas fácil es de manipular esa sutura ½ palatina. entonces existen disyuntores. sino. suturas y cartílagos asociados reaccionan a este crecimiento. . -Si no hay función.Modelo Teórico Matriz Capsular: Ttos. funcionales) que desplazan unidades microesqueletales.: Base de cráneo. Ortodoncicos que modifica unidades microesqueletales. si se tiene un diente muy extruido. se va a intruir pero no se dejara una corona clínica pequeña. en el fondo esta gran función va a afectar a más de un hueso y pueden desplazar unidades macroesqueletales. se coloca un aparato entre medio ‘’Quad Helix’’.Modelo Teórico de Matriz Periostal: Ttos. que la ortodoncia se basa mucho en el ‘’modelo teórico de la matriz periostal’’. esta fuerza es suficiente para separar la sutura. el componente funcional craneal no crece (atrofia). pero en un pacte. . p.Factores genéticos Intrínsecos: Ej. V año Odontología USS Concepción. Ej.ej. Ej. Ejercen efecto dentro de la misma célula y va a determinar las propiedades de la célula y del tejido. se pueden colocar distintos tipos de disyuntores.: Hormonas de crecimiento y sexuales. Ej. Ej.. Factores epigeneticos grales. 2. V año Odontología USS Concepción. Factores ambientales locales. mas mineralizada.Epigenetico Gral: Aquellos producidos por estructuras a distancia y que van a ejercer una influencia genética pero gral. pero que ejercen acción indirecta sobre el crecimiento de una estructura.: El crecimiento del cerebro va a determinar el crecimiento de la bóveda craneana. Determina que el crecimiento facial postnatal es controlado por un sistema multifactorial: - Factores genéticos Intrínsecos: Ej. Chile En pactes.. que van a los molares. que a grandes rasgos tienen 2 brazos. 2.: Célula. que pueden ir tanto a los molares o a la mucosa palatina. Factores epigeneticos locales.: Fuerzas ortopédicas.: Diferenciación celular. Chile 17 . 1. y esto va haciendo que se separe esta sutura.Epigenetico Local: Provoca una influencia sobre la estructura y espacios adyacentes. Pablo Jara Sepúlveda. Ej.. ejercen una acción local sobre los tejidos vecinos.Factores Epigeneticos: Factores determinados genéticamente. Factores ambientales grales..1. 4. o sea. 2. Ej. no solamente en cráneo y cara sino que en todo el cuerpo.Hipótesis de Van Limborgh (1970).: hormonas. donde la sutura está un poco mas fibrosa. lo que se hablo de la matriz funcional.: Célula.2. Ya mayores..: Nutrición. esto depende si es dentosoportado o dentomucosoportado y al medio tiene un tornillo y ese tornillo se va activando.Pablo Jara Sepúlveda. 10 años. Factores ambientales: 3. Este depende de múltiples factores. Chile 3.2. las fuerzas mecánicas y la función pueden ser los factores que activan la expresión de genes reguladores que influyen en el crecimiento postnatal.Pablo Jara Sepúlveda.. y no se pueden controlar siempre. porque solo se pueden controlar algunos y no todos. -Podrían ser factores desencadenantes o supresores de la expresión del gen que influye en el crecimiento postnatal y en la capacidad de respuesta al tratamiento clínico. es más lógico y hace de base para que otros autores empezaran a investigar y escribir otras teorías o algunas que descienden de esta. alcohol. pero son de menos importancia. etc. Chile 18 . Desmocraneo: (Boveda craneana) controlado por la acción de factores epigeneticos locales (cerebro.Factor ambiental gral. ojos y el oído interno). Tendrían influencia. Pablo Jara Sepúlveda. -Incorporación de los principios de genética molecular en el estudio del crecimiento y desarrollo cráneofacial. -No existe un mecanismo único que controle el crecimiento cráneo facial postnatal.. V año Odontología USS Concepción. por eso hace tan difícil poder controlarlo. -El trauma. -Entonces Van Limborgh nos acerca más al conocimiento neto. -Los factores epigeneticos y ambientales grales. -Lo más importante que se debe tener claro es que en el fondo la naturaleza del crecimiento es multifactorial. 3. En relación al esqueleto del cráneo Van Limborgh concluye que: Condocraneo: (Base del cráneo) controlado por factores genéticos intrínsecos.: Representados por donde y como decidimos vivir nuestra vida. Ej. V año Odontología USS Concepción.Factor ambiental local: Influencia local no genética del ambiente y tiene mayor significancia que el factor ambiental gral.: Alimentación. practica de deporte o no. científico. en particular por las fuerzas musculares..: Fuerzas resultantes de las contracciones musculares de presión y tracción. Y también por la acción de factores ambientales locales.1. Ej. aporte de oxigeno. radiación. V año Odontología USS Concepción. Pablo Jara Sepúlveda. Audio Clase Expositiva ’’TEORIAS DE CRECIMIENTO CRANEOFACIAL’’ Dra. Chile Bibliografía. Miércoles 29 de Abril de 2015.Pablo Jara Sepúlveda. V año Odontología USS Concepción. María Paz Díaz. Chile 19 .