Teoria Sobre Medicina Legal

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHOUNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA Dr. Gustavo Villacís Rivas, Mg Sc. RECTOR Dr. Ernesto González Pesantes, Mg Sc. VICERRECTOR Ing. Gonzalo Noriega Polo. MAE DIRECTOR DE LA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA Correo Electrónico: [email protected] Teléfono: 07-2546618 ext. 6000 Horario de atención: Mañana: 09h00 - 13h00; Tarde: 15h00 - 19h00 Ing. Lorena Tacuri Peña. COORDINADOR ACADÉMICO DE LA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA Teléfono: 07-2546618 ext. 6002 Horario de atención: Mañana: 10h00 - 13h00; Tarde: 15h00 - 20h00 Dr. Fernando A. Andrade Tapia COORDINADOR DE LA CARRERA Teléfono: 07-2546618 Ext. 3418 Correo Electrónico: [email protected] MODULO VIII: “CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD y SEMINARIO TALLER DE MEDICINA LEGAL” MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Dra. María Antonieta León Ojeda, Dr. Mario Gustavo Chacha Vázquez; y, Dr. Mg. Sc. Mario Alfonso Guerrero González SECRETARIA DE LA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA Lic. Marlene Valdez Correo Electrónico: [email protected] Teléfono: 07-2546618 Ext.6505 Horario de atención: Mañana: 08h00 - 12h30; Tarde: 15h00 - 18h30 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL EMBARAZO MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Es el estado en que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundación del óvulo hasta la expulsión del producto de la concepción. Estudiaremos: diagnóstico de embarazo, estados afines y legales. 1. Diagnóstico de embarazo Puede ser clínico, radiológico, citológico, anatomopatológico, biológico, inmunológico o bioquímico. Diagnóstico clínico Consiste en signos de probabilidad y signos de certeza. a) Los signos de probabilidad son: amenorrea, modificaciones de volumen de útero, modificaciones pigmentarias de la piel, y modificaciones de las mamas. Amenorrea: es la ausencia de menstruación. Es un signo inseguro, ya que puede obedecer a otras causas, así como también ocurrir hemorragias periódicas que originan confusión en una mujer embarazada. Modificaciones de volumen uterino: desde el tercer mes de gestación es posible ya palpar útero sobre el pubis. 5o mes = mitad de la distancia entre la sínfisis y el ombligo Final 6o mes = alcanza el ombligo Final 7o mes = tres traveses de dedo sobre el ombligo Final 8o mes = mitad distancia entre ombligo y apéndice xifoides. Final 9o mes = a nivel apéndice xifoides Modificaciones pigmentarias de la piel: son el cloasma gravídico o ―máscara del embarazo‖ y la línea oscura del abdomen. Modificaciones de las mamas: son el aumento de volumen, la pigmentación de la aerola, los tubérculos de Montgómery que aparecen desde el segundo mes, y la secreción de calostro. b) Signos de certeza son: auscultación de latidos fetales y movimientos fetales. Diagnóstico radiológico Se usa para visualizar parte óseas fetales (cráneo, columna vertebral y miembros). Diagnóstico citológico Se establece mediante el examen de células descamadas en la cavidad vaginal. De ellas se han considerado patognomónicas las llamadas ―células naviculares‖, de forma alargada, bordes más intensamente coloreados y núcleo excéntrico también fuertemente coloreado. Son una variedad de las células intermedias. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Diagnóstico anatomopatológico.- Es de valor en restos de curetaje con fines de aborto y en cadáver. En la mujer embarazada la mucosa del útero o endometrio llega a 500 micrones de espesor, mientras en la no grávida está por debajo de 300 micrones. Sus cambios histológicos consisten en vellosidades coriónicas, células deciduales, infiltraciones por elementos trofoblásticos en endometrio y miometrio. La presencia de vellosidades coriónicas y trofoblasta es prueba, definitiva de embarazo o parto. Las vellosidades pueden ser identificadas aún en cadáver descompuesto o exhumado, a veces ya necróticas o con cambios degenerativos. El llamado ―fenómeno de Arias Stella‖ es de gran valor para el diagnóstico de embarazo ectópico a través de la biopsia endometrial. Está caracterizado por núcleos muy grandes e hipercromáticos en el epitelio glandular y de revestimiento del endometrio, con atipias tan marcadas que pueden simular un adenocarcinoma. Ordinariamente se ven en glándulas secretoras. Se ha atribuido a la acción endocrina del trofoblasto. Los cambios pueden persistir varias semanas después del parto o aborto. Si la mujer fallece, la autopsia permitirá establecer el diagnóstico por los cambios en el ovario, el útero y la hipófisis. En el ovario, el hallazgo importante es el cuerpo amarillo gravídico, que se mantiene durante todo el embarazo a diferencia el cuerpo amarillo gravídico, que se mantiene durante todo el embarazo, a diferencia del cuerpo amarillo falso o no gravídico que sólo persiste unos días después de alcanzar la madurez y que es además más pequeño y sólo deja una cicatriz blanquecina. El útero puede estar ocupado por el producto de la concepción o por sus restos. Su aumento de volumen según la época del embarazo se ilustra a continuación. Sus modificaciones histológicas principales ya fueron citadas. A ellas puede agregarse la presencia de meconio y vernix caseosa que son indicios de expulsión fetal. La altura del útero es: Final del 3er mes = 10 cm Final del 4o mes = 13 cm Final del 5o mes = 16 cm Final del 6o mes = 20 cm Final del 7o mes = 24 cm Final del 8o mes = 28 cm Final del 9o mes = 32 cm MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) 5 cm 5 cm 35.5 cm Debe aclararse que no siempre es posible establecer la duración o edad del embarazo a partir de las medidas del útero en la autopsia.5 cm. su pared de 3 a 5 cm de grosor. las medidas del útero son de 18 a 19 cm por 12 a 13 cm por 7 a 8.5 cm 2 cm 5. a término.7 cm 5. La longitud del feto en relación con la edad intrauterina (en meses lunares) es: Al final del primer mes Al final del segundo mes Al final del tercer mes Al final del cuarto mes Al final del quinto mes Al final del sexto mes 1x1 2x2 3x3 4x4 5x5 6x5 = = = = = = 1 cm 4 cm 9 cm 16 cm 25 cm 30 cm MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Dos días después 18 cm de altura Dos semanas después 10 cm de altura Dos meses después recupera sus dimensiones normales Dimensiones normales del útero Útero virgen o Atrófico Altura o longitud Ancho Anteroposterior Espesor pared Longitud cavidad Peso Útero de multípara 7 cm 4 cm 2.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Inmediatamente después del parto.40 g 60-70 g 3. Signos más precisos para ello pueden obtenerse del feto hallado intacto en la cavidad uterina.5 cm 1.4 cm 8. el peso de 700 a 1000 gramos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Al final del séptimo mes Al final del octavo mes Al final del noveno mes Al final del décimo mes 7x5 8x5 9x5 10x5 = = = = 35 cm 40 cm 45 cm 50 cm En la actualidad. Examen bioquímico Se basa en la determinación cuali o cuantitativa en el plasma o en la orina de embarazadas de hormonas del ovario (estrógenos. Friedman: alteraciones en tracto genital y ovario de coneja joven. Examen biológico Se basa en la presencia de la gonadotrofina coriónica en la sangre y en la orina de la embarazada. se les achacan mayor número de falsos positivos. Sin embargo. además. se puede. Positiva 98% Examen inmunológico Consiste en pruebas inmunológicas con la hormona en una suspensión de partículas de látex (indirectas) o con el anticuerpo en el látex (directas). progesterona). Las más conocidas son el Gravindex de la casa Ortho y UCG-Slide Test de los Laboratorio Denver. Positiva 100% Aschheim-Zondek: alteraciones tracto genital ratón hembra impúber. mediante el uso de animales de laboratorio que pueden ser en las pruebas más conocidas: Galli-Mainini: aparición de espermatozoides en la orina del sapo Bufo arenarum. de la placenta (gonadotrofinas coriónicas). La ventaja de estos métodos es que dan resultados en pocos minutos y evitan los problemas que representan los animales de laboratorio. Positiva 99% de los casos. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . emplear el ultrasonido con el mismo fin. o de la hipófisis (gonadotrofinas hipofisiarias). de la corteza suprarrenal (17-cetosteroides neutros y 11-Oxi-esteroides). Muy precoz (positiva a los 7 días de amenorrea). trastornos digestivos. modificaciones de las mamas. del Japón. Inseminación artificial MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Otro concepto que debe tenerse en mente. con tendencia la teatralidad. Los espermatozoides pueden vivir en el medio de la vagina menos de dos horas. el periodo fértil puede ser cuatro a cinco días en ciclo de la mujer. Consiste en determinar la cistina aminopeptidasa. la fecha del parto puede predecirse agregando cuarenta semanas al primer día de la última menstruación.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Oya. inmunológicas y bioquímicas negativas. estudios realizados han demostrado que puede pasar uno o dos días desde el coito para que la fecundación tenga lugar. la mentira y la fabulación (Bonnet) Existe amenorrea. cuarenta semanas o doscientos ochenta días. y hasta aumento de volumen del abdomen. Estados afines al embarazo Seudo embarazo o embarazo fantasma Es un síndrome simulador de una gestación normal en una personalidad histérica. Sevitt en estudios por biopsia encontró que la ovulación puede producirse en cualquier día de la primera mitad del ciclo menstrual. es que aún en el caso de un coito único. En efecto. Duración del embarazo El periodo de gestación es de diez meses lunares. pruebas biológicas. originada en la placenta. pero en el cervix o en la cavidad del útero se han comprobado con vida hasta 43 horas. 2. Se descarta por ausencia de estrías y líneas oscuras en el abdomen. la fecha de éste no necesariamente fue la fecha de la fecundación. incluyendo los últimos días de la menstruación. Para algunos investigadores. De lo cual se deduce que no existe entonces un periodo de verdadera seguridad para evitar la gestación en dicha mitad. han demostrado un nuevo método en manchas de sangre de menos de dos semanas. La ley suele extenderlo hasta trescientos días y acortarlo hasta ciento ochenta días. Yoshino y Mizutani. Para fines prácticos. Esto último se atribuye a la aerofagia. ausencia de movimientos y latidos fetales y signos radiológicos negativos. 3. Las indicaciones en el hombre son: enfermedades hereditarias familiares. equivaldrá a la cohabitación para efectos de filiación y paternidad. o se pruebe mediante dictámenes de dos peritos médicos oficiales que no existe embarazo‖ (Artículo 16. y que puede fácilmente descubrirse con adecuada exploración clínica y pruebas biológicas o inmunológicas. aborto habitual o de repetición. alterar la verdadera edad de la gestación para atribuirlo al ex marido o a otro individuo en juicios de paternidad. impotencia sexual. Dicho tercero no adquiere ningún derecho ni obligación inherente a tales calidades‖. incompatibilidad Rh. defectos eyaculatorios y seudo hermafroditismo. 4. etc. a menos que haya habido parto antes de cumplirse ese término. Puede ser homóloga o heteróloga.) o por el contrario. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . causas psíquicas y orgánicas que dificulta el coito. etc. artículo 100). Similar redacción tiene el artículo 69 del Código de Familia Costarricense. respectivamente. hasta 300 días después del disuelto de cuerpo judicialmente (Código Civil. coriocarcinoma.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Consiste en la fecundación por medio de esperma humano fresco recogido in Vitro y luego colocado en la vagina. defectos del pene. Prohibición de matrimonio: ―Es prohibido el matrimonio: de la mujer antes de que transcurran trescientos días contados desde la disolución o declaratoria de nulidad de su anterior matrimonio. dichas indicaciones son: enfermedades hereditarias familiares. artículo 72: ―La inseminación artificial de la mujer con semen del marido. Inciso 2 del Código de Familia de Costa Rica). De acuerdo con el Código de Familia de Costa Rica. Simulaciones interesadas: suelen tener como propósito simular un estado de gravidez. o de un tercero con el consentimiento de ambos cónyuges. En la mujer. según que el esperma proceda del marido o de un donador. Aspectos médico-legales del embarazo Duración legal del embarazo:‖ Se presumen legítimos los hijos nacidos después de 180 días contados desde la celebración del matrimonio o desde la reunión de los cónyuges separados. Problemas médico – legales del embarazo Errores de diagnóstico: Pueden deberse a la existencia de tumores que producen gonadotrofinas y dan resultados positivos en las pruebas biológicas e inmunológicas (mola hidatiforme. a diagnóstico basado en datos clínicos únicamente. seudohermafroditismo. esterilidad criptogénica. El término producto de la concepción es más general. y feto desde el comienzo del tercer mes hasta la expulsió…n o parto.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL ABORTO El Código Penal de Costarica. LEGISLACIÓN PENAL DE COSTA RICA SOBRE EL ABORTO MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . considera el aborto como un delito contra la vida del producto de la concepción. a semejanza del argentino. La palabra viene del latín (abortus – no nacer ) y es definida por Bonnet como ―la muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo‖. De acuerdo con la época de la gestación. embrión desde la segunda semana a la octava semana inclusive. Arey distingue: huevo desde la fecundación hasta el final de la primera semana. El aborto eugenésico.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Art. Provocado: artículo 118. 128 con o sin consentimiento Autor cualquier persona Art. 119 aborto procurado La madre Art. 120 honoris causa La madre o terceros Art. y para el cual deben dar su consentimiento el marido si es casa o si éste no existiera. b) evitar peligro para la vida o salud de la madre no evitable por otros medios. y que debe ser llevado a cabo por un médico. no está en nuestra legislación penal. que otros países autorizan. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Terapéutico: o impune. su representante legal o el director frenocomio. 122 aborto culposo Cualquier persona a) sin consentimiento de la madre o madre menor de 15 años b) con consentimiento a) 3-10 años 2-8 años feto menor 6 meses Con su consentimiento o causando su propio aborto 1-3 años 6 meses-2años feto menor 6 meses Ella mismo o con Lo causare por su consentimiento culpa para ocultar deshonra 3 meses 2 años 60-120 días multa b) 1-3 años 6 meses-2 años c) Mayor si fállese la madre El artículo 121 se refiere al aborto impune Autor: médico u obstetra autorizada. Accidental: o culposo artículo 122. Circunstancias: a) con consentimiento de la mujer. sus ascendientes o descendientes directos. Clasificación médico-legal del aborto a) b) c) d) Espontáneo: por causa ovulares o maternas. artículo 121. 119 y 120 del Código Penal de Costa Rica. Se refiere al aborto que se efectúa en una mujer alienada cuyo embarazo sea producto de una violación. En Cuba. También llamado patológico. República Dominicana y Venezuela) está prohibido en cualquier circunstancia o. Haití. incluidos Bolivia y Costa Rica. Paraguay. infecciones del producto) y que son las principales en las primeras semanas de gestación. la legislación penal impone severas penas para el aborto ilegal. se permite si la vida de la madre está en peligro. En otros seis países. Alonso Acosta guzmán. a lo sumo. la legislación latinoamericana sobre el aborto es muy restrictiva. En cuatro países (Brasil. las menores de 18 años deben contar con el consentimiento del padre o de la madre. traumatismos. Aborto provocado o inducido MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . tiene. quien la expuso en congresos médicos legales en Viena y Nueva York. Por otra parte. México y Uruguay) sólo se autoriza para salvar la vida de la mujer o en caso de incesto.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Legislación latinoamericana. Perú. causas ovulares (malformaciones. y causas maternas que incluyen anomalías uterinas. en 1965. como ya se dijo. El Salvador reconoce la posible mal información fetal como causal de aborto autorizado. Panamá. y otra fuera de él cuando se mantiene unido a la placenta aún no expulsada por medio del cordón umbilical intacto. Nicaragua. desde 1965. Chile. En un 25% de los casos no hay causa aparente del aborto. Feticidio Es una figura intermedia entre el aborto y el infanticidio. entendiendo como tal que se practique con fines de lucro. que en cierta forma incluye el Código Penal al variar las penas según sea el feto mayor o menor de seis meses. En Uruguay puede desistirse de acciones legales contra la mujer que por penuria económica tiene un aborto en los tres primeros meses de gestación. En diez países (Colombia. Aborto espontáneo. inflamaciones pélvicas o de anexos. Tiene dos formas: una la muerte dentro del claustro materno. desnutrición. fuera de los hospitales o sin autorización de la mujer. las mujeres casadas o mayores de 18 años. Se debe a la iniciativa del Dr. incompatibilidad de grupos sanguíneos y trastornos endocrinos. está permitido si está en peligro la vida o la salud de la madre y no puede evitarse por otros medios. Guatemala. es la diferencia en la segunda forma con la victima de infanticidio. En general. Ecuador. Esta falta de vida autónoma. Fundamentalmente consiste en la muerte dolosa del producto de la gestación mayor de seis meses. periodo a partir del cual las posibilidades de viabilidad son grandes. pueden solicitar el aborto en las primeras diez semanas de embarazo. Etiológicamente. bicloruro de mercurio. fenol.). se consideran tres situaciones: a) mujer soltera que busca la ocultación b) mujer casada y pobre. esponjas y gasa intracervical). o de acción local (inyección de jabón. La expulsión puede ocurrir a las horas o días. que evita agravar su problema c) mujer casada y pudiente. dar peritonitis y terminar en septicemia. violencia sobre la pelvis. Métodos de inducir el aborto a) Físicos: baños calientes. arsenicales. intestinos o vejiga. álcalis. o con el dedo de pinzas).) c) Operatorios: por dilatación del cérvix (colaminares. Embolismo. o por estas sustancias (jabones. que quiere preservar su figura y sus frivolidades. bujías y dilatadores. El juez será quien defina el carácter doloso o culposo del mismo. plomo. equitación. cérvix o cuerpo del útero. quinina o alcaloides de la ergota. etc. Por ruptura de membranas fetales a través del cuello dilatado mediante objetos punzantes. etc. La infección: que puede empezar en el endometrio. estrógenos. Complicaciones en la madre que ha abortado Son: la hemorragia: que puede aparecer horas o días después. en los raros casos en que se utiliza anestesia general. formol. por aire introducido junto con soluciones irritantes en la cavidad del útero. Por dilatación y curetaje (raspando la cavidad uterina con cucharilla especiales llamadas curetas. mercurio.) Anestesia. permanganato de potasio. ejercicio severo o prolongado. Frecuentemente se complica con infección o perforación del útero. Aborto criminal. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . fósforo.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO El médico puede establecer que la muerte del producto de la concepción se debió a causas no patológicas y llegar a la conclusión de que se trata de un aborto provocado o inducido. b) Químicos: pueden ser de acción sistemática (purgantes. etc. irritantes digestivos y genitourinarios. es la muerte dolosa del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo. Examen de la mujer: se concreta a establecer si hay signos de embarazo y de evacuación reciente del útero mediante: a) Examen obstétrico.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Shock neurogénico. para ser clasificadas. examen de la mujer I. mediante autopsia completa. c) Instrumentos médicos. inmunológico y/o bioquímico de sangre y orina. que incluye cuello uterino. que puede ser positivo aún diez días después de la expulsión. d) Medicamentos relacionados como alcaloides de la ergota. II. c) Examen biológico. es una rara complicación derivada de manipulación inadecuada en la cérvix. etc. d) Examen toxicológico para determinar la posibilidad de sustancias toxicas empleadas. además de todos los órganos. Diagnostico del aborto Comprende: examen de la escena del hecho. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . b) Manchas de sangre. Examen de la mujer viva en caso de aborto En el área genital debe hacerse tacto vaginal como examen visual con espéculo a fin de detectar permeabilidad del orificio externo del cuelo uterino y traumatismo de vagina y cuello. Examen de la escena del hecho: debe buscarse en orden descendente de importancia lo siguiente: a) Restos de producto de la concepción y de placenta para histología. agujas. vagina. de producto de legrado que hace el médico forense (restos placentarios. para diagnostico de embarazo. jeringas. sistemáticas En caso de muerte de la mujer el examen incluirá el útero entero y los ovarios. como dilatadores o curetas. etc. b) Examen histológico. abdomen y mamas. analgésicos obstétricos o generales. signo de Arias-Stella). el líquido amniótico es rojo. En general. la circunferencia del orificio externo del cuello. Signos de embarazo previo MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . debe sospecharse posible aborto criminal cuando hay signos de infección local o generalizada (septicemia) en aborto de origen poco claro. En presencia de infección debe destacarse de que el foco de origen este en otros órganos como el apéndice. se toman muestra de tejido para estudio microscópico incluyendo el asiento de la placenta. lo mismo que el gastrointestinal debe ser examinado en busca de signos de venenos irritantes. En el cuerpo uterino debe observarse. Demostración de gas en el feto. Curvatura exagerada de la columna vertebral del feto por maceración de los ligamentos espinosos. cesa el aumento de peso de la madre o hasta disminuye. El trato genitourinario. Finalmente.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Cuando el feto muerto permanece retenido en el útero. 3. que igual que el fondo de saco de Duglas son sitios frecuentemente traumatizados por las maniobras abortivas. el ancho y el espesor de la cavidad. la longitud del cuello: Cuadro En el útero y su cuello deben ser especialmente examinados para establecer o destacar la presencia de laceraciones o marcad de curetas. los principales signos son: que la altura uterina no corresponde a la edad del embarazo. Los ovarios deben ser examinados en busca de cuerpo amarillo dravídico. 2. Cuando estos están presentes. Hay tres signos radiológicos de muerte fetal: 1. los órganos deben preservarse para toxicología. la longitud. debe ponerse atención en el fondo de saco posterior. Signo de Spalding. parduzco o turbio. hay ausencia de latidos y movimientos fetales. que para Holm es el signo radiológico más seguro de muerte fetal. Examen del cadáver de la mujer en aborto En el examen externo debe anotarse cuidadamente la presencia o ausencia de signos de embarazo. Las mamas deben ser seccionadas a fin de establecer su actividad secretora. En la vagina. que consiste en el traslapo de huesos del cráneo fetal a licuarse el cerebro al cabo de varios días de la muerte. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO La extensión y carácter de los signos dependerá si se trata de una primípara o de una multípara. y mucho menos del medio empleado en la segunda forma (heridas por instrumentos punzantes en la cabeza). El cordón umbilical se empieza a desarrollar. o ruptura en la región del orifico externo. Frecuentemente un desgarro cicatrizado en el cérvix. Desarrollo del feto Fin del primer mes Talla: 1 cm. las costillas y las vértebras Fin del tercer mes MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . o sea. Los ojos hacen relieve. y hay rudimentos de las orejas y del pené o clítoris. Los ojos aparecen como dos manchas oscuras y la boca como una hendidura. Aparece el centro de osificación del maxilar inferior. Si en cambio permite establecer con bastante aproximación la edad intrauterina. El ano es una mancha oscura. Empiezan a formarse las extremidades como dos mamelones. las cuatro cavidades del corazón. la raíz cuadrada de la talla del feto. y las raíces posteriores de la medula espiral. debe advertirse sobre la posibilidad de que en la mujer haya no se encuentren los signos enumerados. en los cinco últimos el consiente de la citada cifra es en centímetros. Los principales signos son: - Líneas o estrías blanquecinas del abdomen. dividida entre cinco.25 gramos (todo el huevo. la vejiga. 2. Dicha edad en meses lunares es en los primeros cinco meses. Examen del feto El examen del producto de la concepción suele dar escasa información acerca del carácter espontáneo o provocado de su muerte. La cabeza llegara a alcanzar la tercera parte del ojo. los riñones. la época de gestación. peso 15 gramos. y falta de rugosidades en las paredes de la vagina tenido uno o más hijos. Aparece el primer centro de osificación en la clavícula. resultantes de la hiperdistensión de la piel y la consiguiente cicatriz en el cutis Areola oscura persistente alrededor del pezón. peso 1. Sin embargo. el ovario o el testículo. Ausencia de signos de virginidad. Aparecen la glándula tiroides.5 gramos). Fin del segundo mes Talla: 4 cm. peso de 180 a 360 gramos. En el calcáneo se encuentra centros de osificación. y la piel es ligeramente densa. Aparecen las papilas dentarias e el maxilar inferior y los centros de osificación del frontal y del occipital los cuerpos vertebrales. El pelo de las cejas y de las pestañas se empiezan a formar. y es arrugada. el cordón umbilical mide 40 cm.400ª 1. La placenta está formada y diferenciada. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . La placenta pesa 300 gramos. En el intestino puede encontrarse escasa cantidad de meconio. En el esternón está presente un centro de osificación. La piel se divide ahora en epidermis cutis vera. Fin del séptimo mes Talla: 32 a 37 cm. La membrana pupilar es apreciable. peso de alrededor de 700 gramos. De 22 a 30 cm. La membrana pupilar es difícil de apreciar. El cordón umbilical mide 19cm.5 a 157. El feto ya es variable. Fin del cuarto mes Talla: 12. peso 25 gramos. La placenta pesa hasta 80gramos. Los gérmenes dentarios aparecen en los maxilares. La piel es roja púrpura y trasparente. Los testículos se hallan en proceso de descenso del escroto. La placenta pesa 270 gramos y el cordón umbilical mide 37 cm. y sobre la piel puede haber secreción sebácea. Fin del quinto mes Talla: 15 a 25 cm. Hay diferencia d los genitales externos. peso de 90 a 270 gramos.900 gramos. Fin del sexto mes Talla. Las uñas están definidas. Ya se distinguen los dedos en las extremidades y las uñas aparecen como delgadas membrana. En el cuerpo y en el cuero cabelludo apre4ce lanugo. Comienza el crecimiento del pelo. Las uñas no alcanzan el pulpejo. Los testículos se encuentran cerca de los riñones. peso de alrededor de 1. Los párpados están todavía cerrados por la membrana pupilar. El cordón umbilical está situado un poco por encima del pubis.5 cm. Las uñas empiezan a aparecer. La placenta pesa 170 gramos y el cordón umbilical mide 31 cm.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Talla: 10cm. El desarrollo de los órganos genitales es suficiente para reconoce el sexo. Abortos provocados por la misma embarazada: ingestión de abortivos. Menos de 2 semanas: hay masa de trofoblatos sin formación de vellosidades. Menos de 10 semanas: hay vellosidades sin vasos o con vasos muy finos y estrechos. inyección de líquidos y raramente instrumentos que desprenden o perforan las membranas. Abortos provocados por técnicos: legrado uterino precedido de dilatación y utilizable en los tres primeros meses. Puede encontrarse ya en el escroto y el otro en pleno descenso. secreción. La placenta pesa entre 375 y 475 gramos y el cordón umbilical mide 45 cm. Fecha de las membranas abortivas. pesa alrededor de 1. Menos de 6 meses: la capa de Langhans está intacta entre el sincisio. Un testículo. Aparece el centro de osificación de Beclard en el extremo inferior del fémur. A partir del 5º mes: los eritrocitos carecen de núcleo. estado de involución genital. por el interrogatorio de la mujer (hemorragias genitales). Aborto contra su consentimiento: significa el uso de narcosis o de alcoholismo agudo. Menos de 4 meses: las vellosidades con vasos contienen eritrocitos nucleares. Aborto y violencias: pueden ocurrir en forma dolosa o culposa.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Fin del octavo mes Talla: 35 a 42 cm. Para ellos deben considerar: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . El perito debe comprobar las huellas dejadas por la intervención y trata de reconstruir los hechos en procura de una concordancia con las manifestaciones de la mujer.900 a 2. Se empieza a formar la secreción sebácea en la piel. La membrana pupilar ha desaparecida. Láctea en abortos mayores de cuatro meses de gestación. Cronología de restos placentarios El estudio histológico de los restos de placentario puede orientar sobre la edad del embarazo.3000gramos. estado de cicatrización de lesiones causadas en genitales. por lo común al izquierdo. Después del 6º mes: van desapareciendo las células de Langhans y al final del embarazo casi no existen. Las uñas prácticamente alcanzan los pulpejos. Problemas médico-legales en el aborto criminal Época de la gestación en que se ha producido el aborto: se hace mediante aproximación mediante la medición del feto y la histología de la placenta. 000 anualmente.000 y 250. Continuidad clínica de signos desde el momento del traumatismo.000.9 por ciento por cada mil mujeres y de 724 abortos por cada mil nacimientos. se hospitalizó en 1965 una tasa de 29. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . En Brasil el número de abortos ilegales se calculó a principio de los años sesenta entre 600. Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos: a veces se pone en duda dicha idoneidad y se atribuye el aborto a una susceptibilidad especial de la mujer. Muerte y lesiones en el aborto: deben establecerse se causaron directamente por las maniobras abortivas o indirectamente por las consecuencias de las mismas. En 1977 informo una tasa de aborto de 55.8 por ciento mujeres con complicaciones de aborto por cada mil en edad fecunda.000. desprendimiento de membranas. vaciamiento uterino o formalización del huevo). Cuba ha sido el único país en el área en donde el aborto se proporciona en hospitales desde 1965. En Colombia se ha estimado entre 200.000 y 3. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS EN LATINOAMÉRICA La Federación Internacional de Planificación Familiar calculo en 1974 que en América Latina se realizan aproximadamente cinco millones de abortos al año. En Chile. Idóneos son aquellos procedimientos que actúan sobre el contenido del útero (punción de membranas.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO a) b) c) d) Intensidad de los traumatismos Localización de los mismos Relación cronológica entre los traumatismos y la iniciación de los signos de aborto. lo que corresponde a una tasa de aborto de 65 por cada mil mujeres en edad reproductiva y de quinientos abortos por cada mil nacimientos. encuestas realizadas en 1975 y 1978. en 1968.000 abortos ilegales al año. para una tasa nacional de alrededor de 48 abortos por cada mil mujeres entre 15 y 45 años de edad (Acosta et al. En términos generales. reveló la tasa más alta entre mujeres con estudios universitarios). En Panamá la encuesta de fecundidad de 1976 demostró que sólo el 7. indicaron que una de cada siete mujeres entre 15 y 45 años de edad ha tenido un aborto espontáneo o provocado. en América Latina el aborto es más frecuente en mujeres de mayor edad.000 a 600.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En el Salvador. uno de cada cinco abortos hospitalizados era séptico. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . En el Hospital de Maternidad de San Salvador. 1976). casadas. mientras que en 1972 su cifra había descendido a uno de cada cuatro. una encuesta en Buenos Aires. En México se calcula que se practican entre 500.1% de los embarazos terminaron en aborto espontáneo o provocado. de medio urbano. con varios hijos vivos y posiblemente entre las clases socioeconómicas y educacionales medias (por ejemplo. Las heridas contuso cortantes constan de bordes contundidos. Hay una cola de entrada que es corta y profunda. Estas heridas son producidas por instrumentos con bordes finos. que actúan por deslizamiento. con filo en uno o más bordes. como la hojilla de afeitar. ambas colas suelen ser largas y de profundidad similar. afilados. como el machete. comúnmente metálica. si actúa por deslizamiento de su borde afilado. que se unen en extremos llamados colas o coletas. Sin embargo. Puede interesar hueso. esquemáticos.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO HERIDAS POR ARMA BLANCA Las armas blancas suelen estar constituidas por una lámina. Dividimos las lesiones que causan en heridas extendidas en superficie y heridas extendidas en profundidad. predominantemente. Las heridas Incisas constan de bordes nítidos. Heridas Predominantemente Extendidas en Superficie Son las incisas o cortantes propiamente dichas y las contuso . En tal caso. tas cuales tienen puentes dérmicos. I. Se hunde en el inicio de la herida y luego se desliza sobre la superficie del cuerpo. y (a cual puede terminar en un extremo agudo. como la hojilla de afeitar o un fragmento de vidrio  Mecanismo de acción de un instrumento cortante. lineales. por lo que ha sido denominada ―cola de ratón‖ (Lacassagne). ocasionalmente estas heridas pueden ser producidas por un instrumento pesado. En otros casos consisten en un objeto cilíndrico o prismático con un extremo puntiagudo. El adjetivo blanca proviene del brillo de la hoja qué hacía a algunos confundir el aspecto metálico con el color blanco. y una cola de salida que es larga y superficial.cortantes. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . característica ésta que la diferencia de las heridas contusas. paredes lisas. Son causadas por instrumentos que tienen uno o ambos bordes con filo y se unen en un extremo agudo. Ejemplos son el cuchillo de cocina. lo que le da una forma triangular a la hoja. aunque inicialmente ejerce presión al caer su peso sobre la superficie del cuerpo. unidos por un extremo agudo y otro en forma de escotadura o muesca. en este caso por machete. Actúan por desgarro de los tejidos al sobrepasar los límites de su elasticidad. curvos. Ejemplos son el hacha y el machete  Mecanismo de acción de un instrumento contuso-cortante que también actúa por deslizamiento. II. Así se habla de escotadura o muesca de salida izquierda o derecha (con relación al observador). Se hunde en el cuerpo de la víctima en dirección casi perpendicular a su eje. Pueden alcanzar órganos vitales profundos. Es decir. respectivamente. y las paredes lisas. los bordes lineales. La escotadura o muesca se suele explicar cómo debida al movimiento que el agresor imprime al instrumento para extraerlo. características de las heridas contuso-cortantes. Heridas Predominantemente Extendidas en Profundidad Son las punzocortantes y las punzantes. Penetra al desgarrar las fibras de los diferentes tejidos. o por presión y deslizamiento. un trayecto y un orificio de salida. y causar la muerte por hemorragia interna. A la derecha.que actúan por su filo y por su peso. Las heridas punzocortantes presentan bordes lineales.  Mecanismo de acción de un instrumento punzocortante. Las heridas punzantes pueden presentar un orificio de entrada.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Son producidas por instrumentos . MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . el cortaplumas (―cuchilla‖ en Costa Rica) y la bayoneta. por presión. según que el arma haya sido empuñada con la mano derecha o izquierda. puede tener un anillo de contusión. Se observan sobre todo en agresiones con arma contuso cortante o punzocortante.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO El orificio de entrada. o en una de las caras anterolaterales del cuello (izquierdo para los diestros y derecho para los zurdos). Expresan el estado de indecisión del individuo. como en las heridas de arma de fuego. El mecanismo de producción es la separación de los tejidos. o por su puño. El problema médico legal que suelen presentar es que la lesión interna puede ser muy severa (perforación del corazón o de elementos vasculares importantes). producidas comúnmente por instrumentos cortantes. III. Son un indicio de suicidio. en la cara interna de los tobillos. una espina y una aguja de tejer. Son producidas por instrumentos de lámina terminada en punta. en el pliegue del codo.  Mecanismo de acción de un instrumento punzante. Ejemplos son el punzón. el pica hielo. Indican reacciones defensivas en víctimas de homicidio ó intento homicida por arma blanca. Degüello MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . mientras el orificio de entrada es a veces diminuto y aun puede pasar desapercibido. Tipos Particulares de Heridas Heridas de Vacilación Son heridas superficiales y paralelas. en la palma o dorso de la mano. de sección reducida y carente de bordes cortantes. producidos por el trauma del instrumento si tiene su extremo distal romo. sobre todo en regiones como la axila o el pliegue submamario en mujeres obesas. Es asestado sobre el cuerpo de la víctima en dirección casi perpendicular y va separando las fibras de los diferentes tejidos. Se hallan frecuentemente en la cara anterior de las muñecas. Dicho orificio puede reproducir la sección del agente punzante. Heridas de Defensa Son heridas que suelen encontrarse en el pliegue de la mano entre los dedos pulgares e índice. o en el borde cubital de los antebrazos. Pueden acompañarse de heridas de defensa. Heridas Pasionales Pueden verse en el rostro. Se aplican los principios de cotas mencionados 'en heridas incisas. Es una herida típicamente suicida. MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA Características Incisas Contusocortantes Punzocortantes Punzantes Forma Elíptica Elíptica "En pececito" Circular. Se realiza en dos tiempos. Pueden ser suicidas u homicidas. el primero para seccionar la pared y el segundo asas intestinales y sus elementos vasculares. de origen oriental. con inicio en el lado izquierdo para los diestros y viceversa para los zurdos. en las mamas y en los genitales externos. Suele haber en pulmones sangre aspirada.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Son heridas en la parte anterior del cuello que interesan los elementos vasculares situados a cada uno de sus lados. La forma puede ser ligeramente curva o lineal. Son producidas por instrumentos punzocortantes de hoja larga. y horizontal. Representan el final de un psicotrauma y tienen una finalidad dolosa (Bonnet). que puede encontrarse en elementos de cualquier ancestro. por lo común. En el degüello suicida la herida suele ser curva y empieza en la cara ánterolateral izquierda para los diestros o derecha para los zurdos. (Hará Kiri o Eventración) Es una herida por instrumento punzocortante en la pared abdominal. Son producidas por lo común con instrumentos cortantes o punzocortantes y puede haber heridas de vacilación en el punto de inicio. y en ocasiones. En el degüello homicida la herida suele ser más profunda. incluyen también la tráquea. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Hemorragia predominante interna. a veces orificio de salida Hemorragia Hemorragia Hemorragia externa. planas Lisas Lisas (conducto) Otras Colas iguales si es por filo de arma pesada.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO triangular Bordes Lineales Lineales. larga Agudos Uno agudo y otro en No hay escotadura Profundidad Piel. Hemorragia interna. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . equimóticos Lineales Anillo de contusión Extremos Cola de entrada: profunda y corta Cola de salida: superficial y. panículo y vasos superficiales Hasta músculo. predominante externa. En Cavidades y miembros. hasta hueso órganos profundos inclusive. Fondo regular Cavidades y órganos profundos Paredes No hay Lisas. En miembros o cuello. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES Tipo de herida: se establece en base a las características ya descritas. Instrumento empleado: es difícil de establecer por sólo el examen de la herida. Un método que ayuda es la realización de heridas experimentales en otro cadáver, en la misma región y con él arma sospechosa u otra similar. Con relación a la forma de la herida, debe recordarse que ella depende de las líneas de clivaje de Filhos-Langer en la piel. Dichas líneas marcan la dirección de las fibras elásticas. En tas caras laterales del cuello son oblicuas hacia abajo y adelante, en la espalda son verticales, en el tórax son paralelas a las costillas, en el abdomen son oblicuas en las partes laterales y transversales en la parte anterior, y en los miembros siguen el eje mayor. Si la herida es paralela a dichas líneas sus labios se adosan fácilmente, y si es transversal a las mismas hay gran deformidad. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En cuanto a las dimensiones del arma en base a la herida, debe tenerse mucha prudencia, especialmente con las heridas punzocortantes. En efecto, el ancho de la herida puede ser mayor que el de la hoja si el arma ha sido desplazada perpendicularmente a su filo  La longitud de la herida puede ser mayor que el ancho de la hoja en instrumentos punzocortantes cuando ha habido desplazamiento lateral. El arma puede alcanzar estructuras más profundas que las que podría esperarse del largo de su hoja, cuando se trata de planos superficiales depresibles como la pared anterior del abdomen. Son las llamadas ―heridas en acordeón‖ en las cuales el trayecto de la herida es mucho mayor que la longitud del arma.  En heridas penetrantes, un instrumento o arma blanca puede alcanzar planos muy profundos cuando actúa sobre regiones de pared depresible como la pared anterior del abdomen. Orden de las heridas: de dos heridas que se entrecruzan, fue producida primero aquella cuyos labios pueden adosarse fácilmente. Cuando son muchas, las últimas son casi exangües. Carácter Vital o Antemortem de la Herida: Elementos de herida vital son: a. Retracción de los bordes. En orden decreciente de retractibilidad están: 1) piel; 2) tejido celular subcutáneo; 3) arterias; 4) músculos; y 5) tejido fibroso. b. c. d. e. f. Infiltración hemática de los bordes. Retracción de las arterias seccionadas. Protrusión de la grasa subcutánea. Adherencia de coágulos sanguíneos a los bordes. Hemorragia copiosa. Dirección de la herida: sólo puede determinarse mediante una disección meticulosa a lo largo del trayecto de la hemorragia en los tejidos. Complicaciones principales. Las más frecuentes y que pueden llevar a la muerte son: a. Hemorragia, que es de predominio externo en las incisas y contuso cortantes, y de predominio interno en las punzantes y punzocortantes. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO b. Embolismo gaseoso, en heridas de cuello. La presión negativa de las venas atrae aire a su interior. c. Asfixia por aspiración de sangre, también en heridas del cuello por exposición de tráquea o laringe. d. Hemoneumotórax, resultante de herida penetrante en tórax, y que puede causar la muerte en pocas horas. e. Infección, en heridas de abdomen, y que puede causar la muerte en días o semanas. Manera suicida u homicida de la herida. Los siguientes elementos deben considerarse: a. Características de las heridas; las de vacilación indican suicidio, y las de defensa homicidio. Las heridas incisas son más frecuentes en suicidios y los contusos cortantes en homicidios. b. Localización: en puntos inaccesibles para la víctima excluyen suicidio. En cambio, lo sugieren las situadas en caras ánterolaterales del cuello, pliegue del codo, cara anterior de la muñeca, región precordial y cara interna del tobillo. c. Número; múltiples heridas, especialmente si están diseminadas por el cuerpo y son profundas, sugieren homicidio. d. Estado de las ropas; suelen no estar interesadas en los suicidas. e. Examen de las manos; en suicidio suele estar ensangrentado el dorso de la mano que empuñó el arma. En homicidio pueden estar manchadas una o ambas palmas por la actitud instintiva de la víctima de llevarse las manos a la herida. Identificación del Agresor En homicidios por arma blanca debe determinarse el grupo sanguíneo y factor Rh de la víctima, y compararlos con los resultados en manchas en su ropa y otras recogidas en la escena, especialmente en lavatorios y llaves de puertas. En ocasiones el agresor puede haber resultado herido con su misma arma o con la portada por la víctima, como se observa con cierta frecuencia en duelos con armas contuso-cortantes en áreas rurales de Costa Rica. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL HERIDAS POR ARMA DE FUEGO Se llaman armas de fuego todas aquéllas que disparan un proyectil por acción de una carga, explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico. Las armas fabricadas en serie se diferencian en armas cortas, con cañón de menos de 30 centímetros de longitud, y armas largas cuando aquél es mayor. Las armas cortas incluyen las pistolas, los revólveres y las armas cortas automáticas (escuadras) Las armas largas comprenden los rifles, las ametralladoras, los bazzukas, etc. Aspectos de Balística Describiremos brevemente las dos armas cortas, más empleadas en nuestro país: el revólver y la pistola El revólver debe su nombre a un cilindro giratorio en el que se colocan los proyectiles. Delante del cilindro, está el cañón, y darás la empuñadura por medio de la cual es sostenida por una mano. El cañón muestra en su superficie interna ánima hendiduras en espiral que tienen por finalidad comunicarle al proyectil un movimiento helicoidal que le da estabilidad y precisión. Dichas hendiduras comprenden crestas y valles, y ambos constituyen las, estrías. La abertura anterior del cañón, se llama boca de fuego. La distancia de una cresta a otra opuesta, representa el calibre. El número de estrías, el giro de ellas hacía la derecha o la izquierda, el ángulo de giro, la profundidad de la estría, el ancho del valle y el, ancho de la cresta, son características propias de cada tipo de arma. Por su parte, las estrías que se graban en la superficie lateral del proyectil al pasar por el ánima son las características accidentales de un arma, permiten su identificación individual. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) f) ojiva. Al halar el gatillo con el . e. c. g. Este cargador tiene un muelle elástico de metal que va impulsando los proyectiles uno por uno para ser percutidos. Se llaman armas semiautomáticas a aquellas en que es necesario oprimir el gatillo cada vez que se desee disparar. en cuya parte inferior se encuentra el gatillo. en huso) boca base del proyectil ojiva nariz Tiro o proyectil con a) cabeza. El espacio en que se coloca el proyectil al inicio del cañón.dedo índice se acciona el martillo que percute la base del casquillo. La pistola no tiene cilindro sino que es aplanada.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Entre la empuñadura y el cilindro está el guardamonte. b. marcas del percutor marcas del extractor marcas del eyector marcas del obturador MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . El proyectil o tiro está constituido por el proyectil propiamente dicho y el casquillo. se llama recámara. Los proyectiles se colocan en un cargador o magazine que se aloja en la empuñadura a través de su base. cabeza bordes (con. g) nariz. b) borde. b. El eyector impulsa el casquillo percutido o el tiro sin percutir a través de la abertura del carro deslizador. d. f. e) base. d) boca. semi. sin él) cuello (cilíndrico. en botella. El casquillo puede mostrar: a. El proyectil presenta: a. c. c) cuello. d. Otras partes de la pistola son: el carro deslizador extractor y el eyector. las lesiones producidas por las armas de fuego pueden diferenciarse en heridas por proyectil único y heridas por perdigones (escopeta) HERIDAS POR PROYECTIL ÚNICO MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . c) marca del eyector.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Casquillo: a) marca del percutor. b) cara de la cabeza en donde Marca el extractor. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL ASPECTOS DE TRAUMATOLOGÍA FORENSE De una manera general. d) marcas del obturador. Características generales del orificio de entrada 1) Orificio propiamente dicho. Se habla entonces de orificio de entrada natural. Trayecto c. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Es un anillo negruzco que rodea el orificio propiamente dicho. Orificio de entrada b. el proyectil puede haber entrado por un orificio o cavidad del cuerpo. que primero deprime la piel en dedo de guante y luego la rompe al vencer su elasticidad. como los orificios nasales. Se debe a las suciedades (polvo. Este orificio suele ser circular cuando el proyectil intacto incide sobre la piel en ángulo recto. o alargado cuando la hace en forma oblicua. la boca. Orificio de salida Características generales del orificio de entrada. el recto. lubricante) que arrastra el proyectil a su paso por la superficie interna (ánima) del cañón. En ocasiones. 2) anillo de enjugamiento 3) anillo de contusión Si esta inclinación es menor de 15º el proyectil no perfora la piel sino que forma una excoriación únicamente. la vagina. Anillo de Enjugamiento. y de las cuales se limpia o enjuga la piel. Puede faltar cuando el proyectil ha atravesado ropas en las que se limpia antes de perforar la piel. el anillo de enjugamiento y el anillo de contusión Orificio propiamente dicho Resulta de la presión del proyectil sobre la superficie del cuerpo. Son: el orificio propiamente dicho.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Una herida de arma de fuego por proyectil único suele constar de: a. el conducto auditivo. En este caso. el signo de Benassi. Se forma por la mayor rectractibilidad de la epidermis con relación a la dermis. El ancho del anillo está en relación con el ángulo de incidencia sobre la piel. Es de ancho más o menos uniforme si incide perpendicularmente. puede agregarse: el signo de Puppe. Características del orificio de entrada en disparos de contacto Se llama disparo dé contacto aquél en que la boca de fuego del arma es colocada directamente sobre el cuerpo. El anillo de enjugamiento y el anillo de contusión se conocen conjuntamente como anillo o halo de Fisch. el ancho será mayor en la parte inferior si procede abajo hacia arriba. Consiste en el reborde de piel desnuda de epidermis que rodea el anillo de enjugamiento. Por esta razón. a las características anteriores. está ausente en disparos realizados después de la muerte. Todos ellos son poco frecuentes. Sin embargo.Werkgartner.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Anillo de contusión. Signo de Puppe-Werkgartner MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . y en la parte superior del orificio si el disparo se hizo de arriba hacia abajo. y diferente si lo es en forma oblicua. En éste último caso. el signo de la "boca de mina" de Hofmann y signos en la ropa. entre nosotros Roldán ha observado histológicamente casos en los factores inherentes al proyectil disparado (energía térmica y mecánica por la forma del proyectil y los surcos en su superficie) pareciera jugar cierto papel en la formación de este anillo. región precordial y cara anterior del cuelo. debe disecarse cuidadosamente la piel cabelluda en tales casos. máxime si las partes blandas están en putrefacción. Aunque originalmente descrito por Benassi en la región temporal. Para nosotros se debe a ambos efectos. nosotros también lo hemos observado sobre las costillas (Roldan & Rojas. Es el aspecto desgarrado. térmico y mecánico. con bordes ennegrecidos. Signo de la “boca de mina” de Hofmann. Se debe al depósito de humo que acompaña al proyectil. la tabla externa muestra un anillo negro alrededor de la perforación. Para Bonnet es debida al recalentamiento del cañón por el disparo.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Consiste en la impresión de la boca de fuego sobre la piel. Es una gran ayuda para el diagnóstico de orificio de entrada en disparos en la cabeza. y que está situado concéntricamente al orificio propiamente dicho y sus anillos constantes. 1981). Signo de Benassi En un anillo de humo sobre la superficie externa del hueso. del orificio de entrada en disparos de contacto sobre la frente. Para Adelson. en disparos de contacto. En los casos de signo de Benassi en el hueso temporal. de color rojo pálido cuya forma y tamaño corresponden a la boca de fuego. En ocasiones puede incluir la impresión de la bagueta o eje que sostiene el tambor. y que en algunas armas está a la altura de la boca de fuego. 1981) y sobre la tráquea (Ugalde. Se presenta como un anillo excéntrico. se debe a que la onda explosiva se introduce debajo de la piel y la aplica íntimamente contra la boca de fuego del arma. Por esta razón. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . que se observa en disparos de contacto en la cabeza. respectivamente. Signos en las Ropas. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Se produce cuando hay piel resistente unida firmemente al hueso como en dicha región. separados por un anillo claro. No debe confundirse con un orificio de salida. Consiste en dos anillos concéntricos de humo alrededor de la perforación de entrada en la ropa superficial. hemos observado un caso en el que el calcado ocurrió sobre la misma piel. El signo del deshilachamiento crucial. del plano externo sobre el subyacente. aparte de las características de la fractura del cráneo. Características del orificio de entrada en disparos de corta distancia. del cual lo diferencia el ahumamiento. El signo de la escarapela. consiste en un desgarro en forma de cruz de la ropa con ahumamiento de los bordes. Como su nombre lo indica. En este caso os gases que salen del cañón junto con el proyectil desgarran la piel en forma irregular. Son el signo del cálculo de Bonnet. el humo puede calcar la trama. Son el tatuaje y el ahumamiento. el signo del deshilachamiento crucial de Nerio Rojas y el signo de la escarapela de Simonin El signo del Calcado. y el humo ennegrece este borde irregular. Se presenta cuando hay más de un plano de ropas. En este caso. Como una variante. Igual que el tatuaje y el enjugamiento. Si la víctima sobrevive requiere una intervención quirúrgica reconstructiva para borrar esas marcas. De ahí la importancia de hacerlo constar en el examen de un cadáver en la escena de la muerte. También como tatuaje. Por esta razón se le ha llamado seudotatuaje o falso tatuaje. pero que como término medio puede fijarse alrededor de 50 cm. Está constituido por las partículas de pólvora no quemada o semiquemada incrustadas en la piel.. Es la zona ennegrecida de humo que se deposita alrededor del orificio de entrada. La distancia máxima exacta se determina con disparos de comparación realizados con la misma arma y el mismo tipo de munición del disparo original. Por lo general. Es producida por el humo que junto con las partículas de pólvora y la llama salen del cañón con el proyectil. sin humo o piroxiladas. Se presenta como una zona de pequeños puntos grisáceos alrededor del orificio de entrada que impresiona como un acné. si hay ropas interpuestas el ahumamiento puede quedar en ellas.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Tatuaje. y una distancia máxima que varía con las diferentes armas. En pólvoras modernas. Cuando existen ropas gruesas interpuestas puede quedar en estas. Ahumamiento. También puede estar formado por la quemadura de la piel que originaban los disparos en armas y municiones antiguas. su existencia descarta suicidio y de hacer pensar en homicidio. puede desaparecer con la manipulación del cadáver. Se produce cuando el disparo ha sido hecho desde una distancia mínima entre la piel y la boca de fuego del arma de 1 a 2 cm. Como humo que es. el tatuaje es poco visible. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . solo ensucia superficialmente la piel. su presencia debe inclinar a descartar el suicidio y a pensar en homicidio. o en ausencia de este con el punto en que se aloja el proyectil en el cuerpo. Disparo de corta distancia Tatuaje Piel Anillo de enjugamiento Signo de ―boca de mina‖ de Hofmann (región frontal) Ahumamiento Anillo de contusión ―Deshilachamiento crucial‖ de Nerio Rojas. MORFOLOGÍA DEL ORIFICIO DE ENTRADA Características Especiales Planos Características generales Disparo de contacto Orificio propiamente dicho Signo de Puppe-Wergartner (region temporal). I. por lo que se aplica lo ya dicho al respecto. Hay dos excepciones a esto que son: las migraciones y las desviaciones. es la línea recta que une el orificio de entrada con el orificio de salida. Orificio propiamente dicho Ropas Ahumamiento ―Signo de la escarapela‖ de Simonin Anillo de enjugamiento (a veces) ―Signo del calcado‖ de Bonnet MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Las distancias mínima y máxima a que se producen son similares a las del tatuaje. Trayecto Por lo común. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . casos en que el proyectil suele detenerse en una de las femorales. El proyectil penetró por corazón derecho a venas afluentes y embolizó una rama arterial pulmonar. Consisten en cambios en la trayectoria del proyectil del cuerpo al chocar con estructuras de mayor consistencia o densidad como puede ser una costilla o una vértebra. Una situación similar ha sido descrita por Symbas y Harlaftis en el territorio pulmonar. Consisten en el traslado pasivo que puede experimentar un proyectil en el cuerpo. Desviaciones. Lo más frecuente es que se trate de perforaciones de la aorta en sus porciones torácica o abdominal. en especialidad la izquierda por su mayor verticalidad. 1972). Clínicamente.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En cráneo = Bisel en tabla interna Signo de Benassi Huesos Base menor con truncado (signo de Bonnet) (hueso temporal) Fracturas irradian de él Pulmón = ―halo hemorrágico‖ Vísceras Bazo = laceración estrellada Migraciones. Tres casos fueron asintomáticos y en dos hubo dolor torácico. en el paciente que sobrevive el episodio constituye una verdadera embolia que se diagnóstica por la ausencia del proyectil en tórax y abdomen. Dirección. sitios de la entrada. Son los llamados proyectiles circundantes. y el repentino enfriamiento y pérdida de pulsos en el miembro inferior afectado (Dimaio & Dimaio. al perforar un vaso sanguíneo y ser llevado por la sangre circulante. diseña y hemoptisis. las fracturas y el signo del cono truncado de Bonnet. las esquirlas óseas originadas en tales choques que actúan como proyectiles secundarios. y de la tabla externa en la salida. Con relación al de entrada. II. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . b. y al salir lo hizo en ángulo recto. ayuda a distinguir entre orificio de entrada y orificio de salida. le de entrada puede ser más grande. c. Las fracturas en el cráneo irradian del orificio de entrada. Lo forman. En tal eventualidad. En disparos en la cabeza. d. choca y trata de volver a entrar causando contusión en la piel. Sin embargo. La excepción en cuanto al anillo de enjugamiento en el orificio de salida. el proyectil sale. Las excepciones en el tamaño pueden ocurrir cuando el proyectil al entrar incidió en ángulo agudo sobre la piel. se admite que los disparos suicidas por armas cortas suele ser de abajo hacia arriba. El signo de Bonnet consiste en un cono truncado que tiene su base menor a nivel del orificio de entrada y su base mayor en el orificio de salida. el bisel a expresas de la tabla interna del cráneo en la entrada. En este caso.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO La dirección del trayecto depende de la posición de la víctima al recibir el disparo. puede darse cuando el cadáver está apoyado a dicho nivel sobre un medio resistente como mosaico o cuero. Orificio de Salida. El orificio de salida está con mucha frecuencia ausente en los disparos con proyectiles calibre 22. Más grande Más irregular De bordes evertidos Sin anillos de enjugamiento ni de contusión. el achatamiento de la nariz del proyectil al colisionar con hueso adquiriendo forma de hongo. suele ser: a. Menos raro es que ambos orificios sean de dimensiones similares por haber atravesado el proyectil tejidos de densidad uniforme. ni tatuaje o ahumamiento Explica el mayor tamaño del orificio de salida: la emergencia en ángulo agudo. de manera general. además tatuaje. y que puede actuar como proyectil secundario. 3 carga explosiva. Fulminante HERIDAS POR PERDIGONES Son las producidas por disparos de escopeta. Calibres menores como 20. los perdigones empiezan a dispersarse. 24. cuya munición consiste en un cilindro de cartón con base metálica. El orificio de entrada tiene un contorno a veces ondulado. quemadura y ahumamiento. con anillo de contusión y. el calibre 12 alcanzaba con. Entre las esferas o perdigones y la carga hay un disco de fieltro llamado taco. Esta dispersión constituye un cono llamado ―rosa de dispersión‖. si la distancia es mayor. a la cabeza y mitad superior del tórax a los 15 metros y a la mitad del cuerpo a los 25 metros (Bonnet). Características de las heridas en disparos de corta distancia En el primer metro de distancia. a la cabeza y el cuello a los 10 metros. 7 y 28 se usan para tirar aves pequeñas. conteniendo pequeña esferas de plomo y una carga explosiva que las propulsa. En las escopetas de caza.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Proyectil de escopeta 1. 8 y 4 para aves acuáticas. mientras los mayores 10. El diámetro de este cono equivale a la altura de la cabeza en disparos a 5 metros de distancia. Una docena de esferas de plomo.5. los calibres 12 y 16 son los más frecuentes. Se habla de calibre en estas municiones en base al número de esferas de plomo que antiguamente constituían una libra. Es decir. En los disparos de contacto. 4 taco de la carga explosiva. que el tamaño de cada plomo era inversamente proporcional a la magnitud del calibre. b. suelen verse varias heridas muy grandes e irregulares. 2 taco. Perdigones. De este modo. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . mientras el calibre 24 requería dos decenas de esferas de la mitad de diámetro del anterior. los perdigones actúan como un proyectil único o simple. a. Características de las heridas en disparos de distancias mayores A partir de un metro de distancia. puede verse un orificio de entrada mayor producido por el haz central de perdigones y a su alrededor orificios menores o satélites. cada perdigón actúa como un proyectil independiente y produce su propio orificio de entrada con anillo de contusión y. que depende del ángulo de incidencia del proyectil sobre la piel. La distancia del disparo se establece. o el de la escarapela de Simonin. o viceversa. Posición probable del Agresor y de la Víctima: a. Distancia a la que se hizo el disparo: a. Problemas médico legales en heridas por arma de fuego.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Dentro de este cono o rosa de dispersión. de derecha a izquierda o viceversa. indican que el agresor que disparó desde adelante. de Bonnet o del calcado. arriba y a la derecha de la víctima. Orienta la forma del anillo de contusión y del tatuaje. c. con la excepción dada por los proyectiles migradores o circungirantes. b. Las de la espalda que estaba detrás. el signo ―en boca de mina‖ de Hofmann o el signo de Benassi en el hueso. y el ahumamiento. Trayecto del proyectil: de adelante hacia atrás. Disparo ―a quemarropa‖ caracterizado por el tatuaje y/o quemadura. Orden de las Heridas: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . en la distancia respectiva. En las distancias menores. pues haciendo disparos de comparación hasta obtener una dispersión similar a la observada sobre la piel de la víctima. Dirección del Disparo. o de puntos opuestos respectivamente. y en las ropas algunos de los signos de Nerio Rojas o deshilachamiento crucial. Si lo hizo lateralmente puede indicar que la víctima estaba en el suelo o que cayó inmediatamente después del disparo. La dirección del trayecto del proyectil en el cuerpo es dato fundamental. Localización de la herida: parte anterior de tronco indican que el agresor estaba frente a la víctima. b. tatuaje y ahumamiento. Trayecto de la hemorragia: si la sangre corrió de arriba abajo puede suponerse que estaban ambos de pie. Disparo a ―boca de jarro‖ en que puede encontrarse el signo de Puppe-Werkgartner. Signos de disparo de corta distancia (o ―quemarropa‖) deben hacer pensar en homicidio. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Dirección: con frecuencia. b. paladar. e. y región precordial. d. Lesiones de defensa: en manos o antebrazos indican homicidio. c. Grado de Supervivencia: En orden decreciente. De dos heridas. Características del orificio de entrada: signo de disparo de contacto (o ―a boca de jarro‖) deben hacer pensar en suicidio. f. Número: hasta dos pueden ser suicidio. mientras el resto del cuerpo esta aun flácido. en los disparos suicidas la dirección es de bajo hacia arriba y lo contrario en los homicidas. e. puede considerarse como última a la más grave (Piga). f.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO a. o al menos descartar suicidio. c. De varias heridas. b. c. las fracturas originadas por la segunda lesión estarán interrumpidas por las fracturas de la primera (Chavigny). En el cráneo. d. le sugieren las situadas en región temporal. d. anillo de contusión hemorragia macro y microscópica aspiración de sangre en pulmones embolias pulmonares Manera suicida u Homicida del disparo a. más de homicidio. la muerte ocurre más rápida en disparos que interesan: a. c. una con hemorragia y otra casi exangüe. así como cuello en caso de armas largas. En cambio. cerebro corazón grandes vasos abdomen pulmones miembros Disparos antemortem o postmortem Son signo de disparo hecho en vida: a. Espasmo cadavérico o signos de Puppe: en el suicida se encuentra la mano empuñando el arma inmediatamente después del disparo. Localización: es puntos inaccesibles para la víctima excluyen suicidio. aquella será la primera b. b. Gonzalo Iturrioz (1914) en que dichas partículas se tratan con ácido sulfúrico y difenilamina. Las partículas de nitritos aparecen de tono rojo naranja. incluyendo aquellos derivados de uso de abonos agrícolas a base de nitratos. En la cápsula o casquillo quedan sobre la base la marca del percutor y sobre el reborde de dicha base la moca del extractor y eyector. ha sido descartada por que es positiva para toda clase de nitritos. puede encontrarse salpicaduras de sangre en el dorso de la mano que empuño el arma. Examen de las manos: en el suicida. microscopio estereoscópico. debe arribarse a tal diagnóstico mediante el microscopio de comparación. marcas todas que también se consideran que son específicas para cada arma. Otros medios de investigación MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . y ahumamiento en la palma que sostuvo el cañón. alfa-naftil-amina. La llamada prueba de la parafina del Dr. Emplea papel fotográfico desensibilizado y además. De este modo se recogen partículas que se observan con. caso en el cual puede afirmarse que el disparo agresor se hizo con dicha arma. ácido sulfanílico y ácido acético. Dichas estrías son específicas para cada arma. En un objetivo se observa el proyectil recuperado del cuerpo y en el otro el disparo con el arma sospechosa. deflagrada. Investigación de rastros de pólvora. Se hace mediante un guantelete de parafina fundida que se vierte sobre la mano de la persona que se sospecha hizo el disparo. h. g. y secundariamente por la cápsula o casquillo. En vez del guante de parafina. Se gira este último hasta hacer coincidir las estrías.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Lamentablemente es un signo poco frecuente y difícil de evaluar cuando el hallazgo se hace en pleno desarrollo de la rigidez cadavérica. El Departamento de Laboratorios del Organismo de Investigación judicial de Costa Rica. Estado de las ropas: suelen no estar interesadas e los suicidas que se disparan en la región precordial. y se identificaban por su color verde. En efecto el proyectil tiene en sus caras laterales las llamadas estrías que son marcas que se forman en su superficie al pasar por la superficie interna o ánima de cañón. emplea una prueba original para identificar residuos de pólvora. Identificación del arma empleada Se hace principalmente por el proyectil. visualización de Pólvora. Se ha empleado el rocío (spray) de las manos con una solución al 0. fotografía infrarroja y rayos X blandos para. y el hecho de que varios metales dan colores semejantes. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL HERIDAS POR EXPLOSIÓN MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . y naranja con el zinc (Glass and Grais 1979). puede realizarse análisis químicos de residuos de fulminante. Dichas partículas pueden observarse mediante métodos especiales.2% de 8 hidroxiquinolina en isopropanol. tono pardo negruzco a rojo con el cobre. La técnica de detección de trazas metálicas está basada en el hecho de que una persona que manipula objetos metálicos como una arma de fuego. en la investigación en la escena de la muerte. Estos inconvenientes se han obviado empleando como reactivo el 2 nitroso 1 naftol que produce color verde en presencia de hierro. puede trasladar partículas de metal a sus manos. el uso de filtros especiales. Los residuos metálicos fluorescen con la luz ultravioleta. Las desventajas de este método son la necesidad de emplear luz ultravioleta. ocasionalmente. Wetli ha demostrado la utilidad del mini detector de metales ―Tri-ess‖ en la localización de proyectiles en la autopsia y.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En la actualidad. el tiempo prolongado de exposición fotográfica. en primer lugar la accidental que es la más frecuente. Por último. cualquiera que sea su etiología. Esta acción o mecanismo térmico se traduce por quemaduras de diferente grado y una acción física sobre las heridas a las cuales les acentúa su carácter anfractuoso. podemos enumerar las siguientes: 1. MECANISMOS DE ACCIÓN En la producción de las lesiones por explosión. sucias. Internamente se traducen por grandes congestiones viscerales y hemorragias que se manifiestan especialmente a nivel de las vías aéreas respiratorias superiores donde ellas toman un aspecto tan especial que se describe como si la víctima hubiese tragado fuego. Se caracterizan por ser de número extraordinario y de la más diversa gravedad.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Las lesiones por explosión reconocen como etiología médico legal. actúa también sobre las heridas producidas dándoles el aspecto desgarrante y anfractuoso descrito. los nerviosos y los químicos. en donde se utiliza un artefacto especial llamado bomba. 2. debido a que en el sitio de la explosión hay una disminución marcada y brusca que abarca un amplio campo. Cambio brusco de estado de un gas bajo presión. 3. nafta. Debido a reacción química de substancias especiales llamadas "detonantes o explosivas" como el gas comercial. Explosión de los gases o vapores de un líquido en ebullición. Están representados preferentemente por heridas contusas de tipo desgarrante. segundo la criminal. el fulminante de mercurio y pólvoras diversas. el de "substancias explosivas propiamente dichas" como la dinamita o nitroglicerina. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . y la explosión de polvos inertes bajo la acción de un gas como el polvo de carbón y la harina. también se describen los térmicos debidos a lo acción directa de altas temperaturas que se generan en el sitio de la explosión. Entre los mecanismos físicos tenemos los que podríamos llamar mecánicos. anfractuosas. Esta acción de los gases se traduce especialmente sobre las prendas de vestir de la víctima. CAUSAS DE LAS EXPLOSIONES Como causas para que se produzcan este tipo de lesiones. Dentro de los mecanismos físicos. determinados por el choque de los fragmentos del recipiente o bomba o de los proyectiles de los cuales se puede hallar cargada ésta. la gravedad de las mismas y el gran número de víctimas. alcohol. siendo mayor su acción mientras más próxima al sitio de la explosión se encuentre la víctima. determinando su destrucción y arrancamiento (desnudar a la víctima) y por otro lado. el picrato de potasio. ya sea de aquellas que actúan con mecha o aquellas que lo hacen por choque. entre los mecanismos físicos también se describe la presión y depresión de gases. muy predispuestas hacia la infección. las lesiones por explosión se caracterizan por la abundancia de las lesiones que producen. irregulares. intervienen generalmente en forma conjunta tres mecanismos especiales: los físicos. retardando su cicatrización y predisponiendo a la infección. en cuyo caso obedecen a actos políticos y religiosos. La etiología suicida en este tipo de lesiones es muy poco frecuente. De todas maneras. que dan corriente de huida o derivación. Los accidentes eléctricos pueden desencadenarse en cualquiera de las circunstancias siguientes: I. Los mecanismos químicos pueden estar representados por fenómenos generales de intoxicación. Las lesiones por electricidad casi siempre reconocen un origen accidental. en cuyo caso se conoce el fenómeno con el nombre de ―fulguración". Localmente y de acuerdo con la naturaleza de las substancias. y los mediatos. de una máquina industrial ya sea que la produzca o almacene (generadores. acumuladores). UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL HERIDAS POR ELECTRICIDAD Las lesiones por electricidad pueden provenir cuando ésta se origina en una fuente natural como es el RAYO. mal aisladas. 2. o puede provenir de una fuente artificial. es decir que se ponen de manifiesto después de algún tiempo de haberse producido la explosión y que se traducen por diferentes clases de psicosis tales como el delirio. — Contacto bipolar MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . la conmoción. en cuyo caso también la tierra se pone bajo tensión. produciéndose en este caso la "quemadura eléctrica" y cuando determina la muerte. — Por contacto unipolar Como su nombre lo indica. aunque en la actualidad todavía en algunos países se la utiliza como método de ejecución judicial mediante un artefacto especial conocido como la silla eléctrica. pueden dar también alteraciones locales representadas por fenómenos de irritación cutánea. en este caso el individuo solamente se halla haciendo contacto con uno de los conductores y la descarga producida es debida a la presencia de corriente de derivación que ponen en contacto al circuito con la tierra (poner a hacer tierra) • Esto es más posible cuando se trata de instalaciones mal efectuadas. que ponen a la tierra bajo tensión o también aquellos casos de corriente trifásica cuyo punto neutro es puesto deliberadamente a tierra sin las debidas precauciones. ya sea por la naturaleza misma de las substancias que han entrado en explosión o de otras que se generan cuando ésta se ha llevado a cabo.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Los mecanismos nerviosos son de dos tipos: los inmediatos representados por el "shock". la confusión y la demencia. la "electrocución‖. La quemadura eléctrica forma escaras secas de bordes nítidos que dan el aspecto de haber' sido hechas con sacabocados. determinando quemaduras de la ropa y unas quemaduras longitudinales de la piel que corren paralelas. las de 100. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . tal el caso por ejemplo de encontrarse en el baño.que la disminuye favorece la acción.de distancia.000 voltios dan un arco eléctrico que alcanza una distancia de hasta 35 mm. Aunque parezca paradójico. Lesiones generales Casi siempre llevan a la muerte del individuo por electrocución determinando parálisis de la función cirulatoria o respiratoria. las corrientes de 20.000 voltios de un arco eléctrico pueden alcanzar hasta 1 mm. de estar sobre un piso mojado y de tener húmedas las manos. en este sitio se describe una lesión similar que recibe el nombre de "salida de corriente". Por ello. éste es un accidente que generalmente se presenta en el campo en el curso de tormentas con descargas eléctricas. ocasionando lo que se llama un corto circuito. las corrientes de más de 200 voltios actúan directamente sobre el corazón. este hecho puede salvar la vida del individuo. inclusive del tejido óseo. desencadenando la muerte por fibrilación ventricular. no supura y no presenta caracteres inflamatorios. Igual cosa sucede a la persona que trata de auxiliar a la víctima sin las debidas precauciones. pudiendo llegar a dar verdaderas amputaciones.. En lo que respecta a la fulguración por el rayo. las de 40. el accidente se acompaña de contractura de los dedos que determinan la imposibilidad del individuo de soltar el conductor. con los pies desnudos u otra parte de su cuerpo en contacto con la tierra. se acepta que: las corrientes de 5. Es indolora. aquellos casos en que el contacto con el conductor interesa una amplia zona del cuerpo determinando una amplia zona de quemadura. Si el sitio de contacto con el conductor es en la mano. En los casos de accidentes eléctricos. pueden quedar como secuelas lesiones secundarias representadas por trastornos tróficos del tipo de la neuritis. 3. Lesiones locales Están representadas por la quemadura eléctrica localizada en el sitio del cuerpo en contacto con el conductor y toma el nombre de "entrada de corriente". La resistencia normal del individuo está calculada entre los 30 y 40 ohmios. Si el individuo descansaba directamente sobre el suelo. La quemadura eléctrica es de color grisáceo cuando es superficial. y. Cuando es profunda.000 voltios dan un arco eléctrico de hasta 6 cm. Si el sujeto vive. dificultando el paso y la acción de la corriente. La acción de la corriente eléctrica depende directamente de la resistencia del organismo y todo factor o circunstancia. aumenta la resistencia. en estos casos puede desencadenarse el accidente eléctrico sin necesidad de que haya contacto con el conductor. ya que formándose una gran escara por quemadura eléctrica con todas las características que conocemos. llama la atención las pocas y pequeñas lesiones externas cuando el individuo fallece. — Por formación de arco eléctrico Las corrientes de alto voltaje tienen la propiedad de formar un arco eléctrico que salta a mayor o menor distancia de acuerdo con el voltaje de la corriente. determina la carbonización de los tejidos.. Las lesiones externas en este caso son mínimas y están localizadas en el sitio de contacto del rayo con el cuerpo. Así. de aspecto seco aunque poco después se presenten sobre ella flictenas.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En este caso el individuo se encuentra interpuesto entre los dos conductores haciendo contacto con ellos. Las lesiones que produce la corriente eléctrica las podemos clasificar en locales y generales.000 voltios dan un arco eléctrico de hasta 1 3 mm. El mecanismo depende del voltaje de la corriente y así. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . edematosos con abundante cantidad de sangre de color negruzco. —Hemorragia: La hemorragia en las lesiones vitales es la regla. hay presencia de equimosis subconjuntivales. hay que prodigarles cuidados como si se tratara de un ahogado. c) La retracción de los tejidos. —Diagnóstico de lesión vital El diagnóstico de lesión vital se basa en la presencia de los siguientes signos: a) Hemorragia. Hay placas del llamado enfisema subpleural. es escasa a los diez y casi nula a las dos horas. cuando es posible. pero hay casos en que ésta puede faltar como. En el cadáver se puede describir una seudocoagulación. en el síncope. reúne las siguientes características: generalmente es de tipo arterial. Además. la cara y las orejas toman una coloración violácea-jaspeada. es una hemorragia franca. a los cuales se debe dar el tratamiento de la fibrilación ventricular. Cuando esta hemorragia es vital. por ejemplo. ingurgitado de sangre. A. es de menor intensidad: es ligera a los dos minutos. B. es decir. Puede descubrirse una hemorragia "post mórtem" en ciertos casos. favorecida por la gravedad. —Coagulación: La coagulación franca de la sangre con infiltración de los tejidos es signo inequívoco de lesión vital ya que sabemos que todos los fenómenos que intervienen en ella solo se presentan cuando el individuo se halla con vida. b) Coagulación. Es decir. se produce en lesión llevada a cabo cuando el individuo tiene vida. en las grandes lesiones por arrancamiento y cuando ha existido previamente una gran pérdida de sangre. dando lo que se conoce con el nombre de electrocutados azules y a los cuales. En otros casos se describen los electrocutados blancos.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En el curso de la electrocución. espumosa y fluida. que puede hacerse en una cavidad serosa o infiltrando los tejidos. las manchas de Tardieu y e1 hígado se encuentra voluminoso. y. se desencadena un cuadro de una verdadera asfixia. Además se caracteriza por presentarse de preferencia en los sitios más declives del cadáver. pero ella nunca infiltra los tejidos y es de una consistencia blanda que desaparece fácilmente al fregado o lavado de la región. pero entonces ésta será de tipo venoso y sobre todo no se infiltra en los tejidos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL CUESTIONES MÉDICO-LEGALES QUE SE DERIVAN DE LAS LESIONES EN GENERAL 1. en primer lugar la respiración se detiene. en donde la muerte se desencadena por un paro violento circulatorio y respiratorio. un piqueteado hemorrágico en la nuca y en la espalda y los pulmones se encuentran congestionados. es que la lesión producida en órganos nobles mate e inmovilice rápidamente a la víctima. Debido a ello es que después de un tiempo de producida una herida cortante. las que fueron producidas por el primer traumatismo se irradian libremente por los huesos del cráneo. las del pulmón y por último. que puede permitir al individuo marchar algunos pasos. En lo que respecta a las lesiones del corazón. 4. Los signos descritos tienen todo su valor. hay los siguientes elementos que guían para el diagnóstico. en cambio. 2. dando una franca línea recta. debido a su elasticidad fisiológica propia. las de los grandes vasos. conservando estas propiedades sin ninguna alteración posterior. no queda inmovilizada inmediatamente. herida con una lesión mortal de necesidad. cuando atraviesan todo el órgano. esta retracción no se presenta por pérdida de su elasticidad. En presencia de varias líneas de fractura provenientes de dos o más traumatismos. E! tejido más elástico. Cuando observamos una lesión donde la retracción ha sido escasa.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO C. ya que cuando aquel es amplio se presenta una muerte tardía que puede hacer dudar sobre la acción mortal de la lesión. En dos heridas cortantes que se cruzan en cruz. mejor y más rápido deje unir sus bordes. los músculos y las aponeurosis. viene a convertirse en signo de probabilidad. En las lesiones producidas en el cadáver. especialmente. En las heridas cortantes las paredes están seccionadas en un solo plano. pues aunque signo vital. puede ejecutar actos de defensa o de agresión a su atacante e inclusive de desplazamiento del lugar de los hechos durante un período más o menos corto llamado "intervalo libre". Este intervalo libre varía según el órgano afectado y el tipo mismo de la lesión producida. Luego las del corazón. puede presentarse cuando la herida ha sido inferida inmediatamente a la muerte en el llamado "período de incertidumbre". MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . pueden dar lugar a un arto período de sobrevida o "intervalo libre". Por otro lado su estudio sirve para establecer la posibilidad de la existencia de ciertos actos efectuados después de recibir la herida. Así. se procede a unir los bordes de las heridas y será la primera la que más bien. teniendo en cuenta que los signos sanguíneos disminuyen cuando ha habido hemorragia previa o cuando la lesión ha sido producida en período agónico. mientras que las determinadas por el o los traumatismos posteriores se ven interrumpidas al encontrarse con las primeras en donde terminan y desembocan en forma angular. El tener esto en cuenta sirve especialmente para poder efectuar una fiel reconstrucción de los hechos y para poder determinar también con exactitud la responsabilidad del hechor. —Retracción de los tejidos: La propiedad de los tejidos de retraerse solamente la conservan cuando el individuo está con vida. las del abdomen. —Diagnóstico médico legal del hecho. mientras que la producida con posterioridad se presentará casi exangüe. homicidio o accidente. sintiendo o no los efectos de la lesión. la primera producida será aquella que presente mayores signos de hemorragia. para saber cual fue producida primero. es el de los vasos sanguíneos. Cada tipo de tejidos tiene su índice de elasticidad según su constitución. cuando son de arma de fuego y cuando no ha habido salida de sangre del saco pericárdico. luego la piel. 3. —Origen de las lesiones De dos heridas de importancia. las que asientan en los miembros. sus paredes pueden presentarse ligeramente irregulares. son regulares y lisas. cuando están presentes unidos. Cuando las lesionas asientan en grandes vasos. —Supervivencia y movimientos posibles Suceden algunos casos que la víctima. la falta de retracción es un signo inequívoco de lesión cadavérica. Para poder determinar si la lesión motivo de estudio ha sido producida en un acto de suicidio. Así pues. éstas son más graves cuando asientan en aurícula. las lesiones del cerebro son las más graves y las que más pronto lo hacen. Lo común. sino que. en espera de que se instale la rigidez y la aprisione. Además.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO a) Forma de la muerte: La ahorcadura casi siempre se debe actos de suicidio. mientras que en las de origen homicida se presentan menos netos. aunque en la realidad sólo puede significar que el sujeto murió con el arma en la mano. puede pensarse en suicidio cuando se describen varias heridas de la misma arma y en la misma región. la sumersión puede deberse a un suicidio o a un occidente. mientras que los grandes destrozos por arrollamiento con ferrocarril. Si aparecen en mano o antebrazo derecho. No hay que olvidar que este espasmo localizado. de necesidad ambas. mientras que cuando es homicida es transversal o más claramente de abajo hacia arriba. mientras que la estrangulación obedece con seguridad a un homicidio. son de preferencia escogidas pora heridas cortantes. e) Número de heridas: Una o dos heridas de gravedad pueden hacer pensar en suicidio. aunque habría la posibilidad de que podrían deberse a un acto de suicidio. f) Variedad de tipos de heridas: El diagnóstico del uso de varias armas en la producción de las lesiones. el suicida previamente los desnuda". Hoy que recordar que en la práctica casi siempre se cumple este enunciado: "en sitios cubiertos con ropa. nos guiará más todavía a su origen homicida. h) Dirección de la herida: Esto especialmente. k) Espasmo cadavérico: Cuando éste es localizado en la mano. son usadas con muchísima más frecuencia y en orden de prioridad en actos de homicidio y suicidio. "La complicación en la forma de quitarse la vida siempre tiene que hacernos pensar primero en suicidio". nos hablan de homicidio y estarían significando las manifestaciones de lucha que precedió a la muerte. Para las armas cortantes aparecen en el mentón. irregulares. pero más siempre nos harán pensar en homicidio o crimen. se tiene que pensar en crimen. c) Signos de violencia: La observación de signos de violencia fuera de la lesión mortal. i) Regularidad de los bordes de la herida: En las heridas cortantes de origen suicida. Las contusiones obedecen generalmente a accidentes o a hechos homicidas. j) Presencia de heridas de defensa: La observación de las llamadas heridas de defensa. dando aprisonamiento del arma empleada. una cantidad excesiva de heridas bien puede obedecer a suicidio. aunque podría deberse en casos especiales a un suicidio que fracasó en otros intentos con diferentes armas. d) Sitio de lo herida: La región temporal derecha es sitio predilecto para las heridas de armas de fuego y especialmente de éstas las de tipo suicida. g) Presencia de dos heridas mortales: En presencia de dos heridas mortales. para las heridas punzantes y las punzócortantes. parte lateral de la cara. tiene importancia en los actos de degüello. del antebrazo y del cuello. es de preferencia asiento para las heridas de arma de fuego. se puede tratar de simular poniendo el arma en la mano de la víctima. b) Clases de armas usadas: Las armas blancas y las armas de fuego. borde cubital del antebrazo y cara palmar de los dedos." ya que en la literatura médico-legal se ha llegado a diagnosticar este tipo de muerte hasta con 258 heridas. recordando que éste cuando es de origen suicida. teniendo en cuenta el "período de supervivencia" en el cual el suicida herido ya mortalmente podría inferirse la otra lesión de ¡guales características. la herida tiene una dirección de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha. La región de la cara anterior de la muñeca. Pero. nos puede hacer pensar en suicidio. nos hará pensar primero en homicidio. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . nos llevan al diagnóstico de homicidio. éstos son netos y limpios. reconocen como causa generalmente un suicidio o un accidente. la región precordial. Para que la concausa sobreviniente sea tomada como tal. se los conoce con el nombre de "concausas". en accidentes de trabajo. en ocasiones. mientras que la gran profundidad de la herida en un acto de degüello nos hará diagnosticar homicidio. no tiene esta interpretación y la indemnización comprende por el daño total sufrido por el obrero. En Legislación Laboral. es decir. 2. como por ejemplo el embarazo y la menstruación en la mujer. — No debe tratarse de una evolución más ó menos normal de la herida. imponer la pena. pero llegan a adquirir el carácter de un atuendo que actúa en favor del acusado. En nuestro código no están bien previstas. CLASES DE CONCAUSA. tiene en cambio que cumplir las condiciones siguientes: 1. A estos factores extraños que actúan de esta manera sobre la lesión original. — Debe ser independiente de la voluntad del hechor. sirven para fijar la obligación de indemnizar del patrono.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO l) Los signos de disparo a muy corta distancia: Nos hará pensar en suicidio. 2. aumentando el daño físico y la incapacidad del individuo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Más. por lo tanto. y. — Su existencia debe ser ignorada por el sujeto. No pueden ser tomados como concausa los estados fisiológicos especiales. mientras que en Legislación Laboral. es que exista la relación entre el acto del agresor y el daño físico producido. al hecho directo del agresor se suman uno o más factores ajenos a él. para poder graduar la responsabilidad del agresor y. LA CONCAUSA EN MEDICINA LEGAL La condición fundamental para poder establecer la responsabilidad del causante de una lesión. que agravan sus consecuencias. debe ser independiente a la evolución de la lesión. ni tampoco las malformaciones anatómicas. y. ya que en esta materia "el autor sólo es responsable por las consecuencias directas y normales de su acto". debe reunir las dos condiciones siguientes: 1. — Debe comprobarse su existencia anterior al hecho causante de la lesión. En Medicina Legal se conocen dos clases de concausas: la concausa preexistente y la concausa sobreviniente. Para que una concausa preexistente sea tomada como tal. Su estudio interesa especialmente en Código Penal. o una incapacidad permanente para los trabajos que hasta entonces se había dedicado habitualmente el ofendido. la prisión será de SEIS MESES a DOS AÑOS y la multa de dieciséis a cuarenta y siete dólares de los Estados Unidos de Norteamérica. 450.—Las penas serán de prisión de dos a cinco años y multa de treinta y un solares a ciento veinticinco dólares. las penas serán de prisión de dos a seis meses y multa de ocho a dieciséis dólares de los Estados Unidos de Norteamérica. será reprimido con prisión de quince días a tres meses y multa de seis a doce dólares de los Estados Unidos de Norteamérica. En caso de concurrir alguna de las circunstancias del Art. 465. la penas serán de prisión de dos meses a un año y multa de doce a treinta y un dólares de los Estados Unidos de Norteamérica Si concurre alguna de las circunstancias del artículo 450. Art. las penas serán de prisión de seis meses a dos años y multa de dieciséis a cuarenta y siete dólares . 466. la prisión será de uno a tres años y la multa de dieciséis a sesenta y dos dólares. o una enfermedad grave. Art. las penas serán de prisión de 2 a 5 años y multa de treinta y un dólares a ciento veinticinco dólares.—Si los golpes o heridas han causado una incapacidad física para el trabajo que pase de TREINTA DÍAS y no exceda de NOVENTA. Las penas serán de reclusión menor de tres a seis años y multa de dieciséis a ciento cincuenta y seis dólares. causándole una enfermedad o incapacidad para el trabajo personal. Art. Capítulo II. Si concurre alguna de las circunstancias del artículo 450. las penas serán de prisión de uno a tres años y multa de dieciséis a sesenta y siete dólares. Encasillándolas en los diferentes artículos de acuerdo al pronóstico de incapacidad física. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . que pase de los TRES DÍAS y no de OCHO.—Si los golpes o heridas han causado una enfermedad o incapacidad para el trabajo personal. 467. Art. o la pérdida de un órgano no principal. si de los golpes o heridas ha resultado una enfermedad cierta o problema incurable. ellas están legisladas en los siguientes términos: Art.— El que hiriere o golpeare a otro. si concurre alguna de las circunstancias del Art. o una incapacidad permanente paro el trabajo o una mutilación grave o la pérdida o inutilización de un órgano principal.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO LEGISLACIÓN DE LAS LESIONES Las lesiones están legisladas en el Código Penal en el Título Sexto. En caso de concurrir alguna de las circunstancias de! artículo 450. 450. —Si los golpes o heridas han causado una enfermedad o incapacidad para el trabajo personal que pase de NOVENTA DÍAS. que pase de ocho días y no exceda de UN MES. 464. 463. y será reprimido con prisión de OCHO DÍAS a tres meses y multa de seis a doce dólares. cónyuge o hermano del delincuente al que se haya pretendido favorecer... 2. 471. consumar u ocultar otro delito. Art.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Art. excepto cuando el homicida sea ascendiente o descendiente.. o para asegurar sus resultados o impunidad.Por medio de inundación. 5. Con alevosía. 8. —Es reo de heridas o lesiones inintencionales el que las ha causado por falta de previsión o de precaución. de 12 a 16 años. 7. -. 450. 472. se tendrá por autores a todos los que ejercieron violencia sobre la persona del ofendido. el que hubiere causado a otro una enfermedad o incapacidad transitoria para el trabajo persona!. el homicidio que se comete con algunas de las circunstancias siguientes: 1. Art. si el acto no estuviere más severamente castigado como delito especial.Por un medio cualquiera capaz de causar grandes estragos. incendio.. Art. Art.Buscando de propósito la noche o el despoblado para cometer el homicidio. resultaren heridas o lesiones. —En los delitos mencionados en los artículos anteriores de este capítulo. o descarrilamiento. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . si el culpado ha cometido la infracción en la persona de padre o madre u otro ascendiente o descendiente.Con ensañamiento. 4. aumentando deliberadamente e inhumanamente el dolor del ofendido. Art.. facilitar. administrándole voluntariamente substancias que puedan alterar gravemente la salud. cuando dichas substancias hubieren causado una enfermedad cierta o probablemente incurable. 3. —Es asesinato y será reprimido con reclusión mayor extraordinaria.. y.Cuando se ha imposibilitado a la victima para defenderse. 470. 9. o una incapacidad permanente para el trabajo personal. o por no haber obtenido los resultados que se propuso al intentar el otro hecho punible..Por precio o promesa remuneratoria. o la pérdida absoluta o inutilización de un órgano.. —La pena será de prisión de dos a cinco años.Como medio de preparar. 469. en la del cónyuge o en la de un hermano. —Será reprimido con prisión de uno a seis meses y multa de doce a treinta y un dólares. se aplicará la pena inmediata superior. —Cuando en riña o agresión en que tomaren parte más de dos personas. sin que constare quien o quienes las causaron.Con el fin de que no se descubra o no se detenga al delincuente. y se aplicará la pena de QUINCE DÍAS a UN AÑO de prisión y multa de ocho a dieciséis dólares. veneno. 468. 6. otra especie de anémona de mar. se fija a la superficie de glóbulos blancos basófilos o células cebadas. en vez de los cuatro o cinco días en que ocurría la muerte de los que sucumbían con la dosis inicial. Este tipo de reacción se debe a la combinación de un antígeno extraño. para producir las manifestaciones clínicas características. por lo general mi liso y tejido vascular de ―órganos de choque‖ selectivos. por lo común atribuido a una inyección de penicilina. La anafilaxia es una reacción exagerada del organismo ante una proteína o sustancia extraña que lo ha sensibilizado previamente. Dichos mediadores reaccionarán en sitios secundarios.015 al 0. Mecanismo El shock anafiláctico es el clásico ejemplo de las reacciones alérgicas del tipo 1 (tipo inmediato de reacción de hipersensibilidad). que constituían un grave peligro para los bañistas en los mares del Sur. anémonas de mar conocidas como ―Guerrero Portugués‖. Este experimento fue descrito como un proceso de anafilaxis en contraposición a la profilaxis que buscaba el príncipe Alberto de Mónaco contra las physalias. generalmente una proteína. ante la imposibilidad de conseguir aquí las physalias. En las investigaciones que Richet emprendió a su regreso a Francia con atinarías. Invitado a un crucero en el yate del príncipe Alberto de Mónaco. En 1903. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud. Mediadores químicos Entre ellos se han citado: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .004% y su mortalidad es del 0. El anticuerpo ha sido producido por la exposición y sensibilización previa y que. inflamación y necrosis en el punto de la inyección.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO MODULO VIII MEDICINA LEGAL MUERTE POR ANAFILAXIA Entre las autopsias medicolegales. Esta combinación antígeno-anticuerpo potentes mediadores químicos de las células dañadas en el sitio de unión. Maurice Arthus descubrió un fenómeno de anafilaxis local en la piel cuando la inyección subcutánea de una sustancia a un animal previamente sensibilizado causaba eritema. éste le sugirió investigar las propiedades tóxicas de las physalias.001 5 al 0 de los pacientes tratados. y un anticuerpo específico que suele ser una inmunoglobulina E. observó que aquellos perros que sobrevivían a la primera dosis del extracto de filamentos quedaban tan sensibilizados que morían al inyectársele una segunda dosis en el curso de unos pocos minutos. durante la reacción anafiláctica. Historia El concepto de anafilaxia se originó en las observaciones del fisiólogo francés Charles Richet en 1902. las reacciones anafilácticas ocurren con una frecuencia del 0. a veces llegan casos en los cuales se alega el shock anafiláctico como causa de la muerte. enrojecimiento. descenso brusco o gradual de la presión arterial que puede llevar al shock por hipotensión. náuseas y vómitos. los signos consisten en rinorrea. el perito y el angioedema. seguidas de bronco espasmo severo y broncorrea con expectoración y tos o sin ellas. apnea y muerte. como las anafilactoxinas. c) Sustancio de molécula grande. ―comezón en el paladar‖. la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (SRL-A) y. la vaso dilatación y el aumento de la permeabilidad capilar. en la nariz rica en capilares y glándular mucosas. desvanecimiento erupción cutánea. rico en músculo liso. pero carente de músculo liso. b) Signos circulatorios: taquicardia. rinorrea profusa. prurito nasal.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO a) Aminas vaso activas. prurito y angioedema. los signos se deben a alteraciones del lecho capilar. por lo común. Así. bastante generalizado En orden decreciente de frecuencia. hay bronco. algunas prostaglandinas. De este modo. y solo en el 9% reacción previa al mismo. d) Mediadores del sistema nervioso autónomo. dolor cólico. el conejo y el perro. A veces se combinan los signos respiratorios y digestivos. sensación de hormigueo y. crisis paroxísticas de estornudos y ―comezón‖ intensa de la nariz y del paladar. las principales manifestaciones clínicas iniciales son: dificultad respiratoria. c) Signos respiratorios: rinitis. aprehensión leve.espasmo en el cobayo. Puede progresarse hasta la cianosis. anoxia. músculo liso y glándulas mucosas del órgano afectado. estornudos. tumefacción de la cara. edema y congestión nasal. como la bradiquinina. colapso circulatorio. broncorrea. se asemeja a la del cobayo. palidez o ambas en la piel. palpitaciones. Se pueden agrupar las manifestaciones clínicas como sigue: a) Síntomas prodrórnicos: inquietud. vómito. en el 63% de los casos que existe antecedente de exposición al agente. tos y edema. Aspectos clínicos en el hombre En el hombre no se ha señalado un patrón específico de anafilaxia. los signos consisten en broncoespasmo con sibilancias respiratorias. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . obstrucción de la circulación arterial pulmonar en el Conejo. Antecedentes de hipersensibilidad Según Delage e Irey. d) Signos digestivos: diarrea. disnea. posiblemente. carente de músculo liso y glándulas mucosas. y progresan de los segmentos superiores a los inferiores de dichos aparatos e) Signos cutáneos: urticaria. En cambio. capilares y glándulas mucosas. como catecolamina y acetilcolina. convulsion4 cianosis. insuficiencia pulmonar. Estos mediadores químicos son responsables de reacciones como el bronco espasmo. En la piel. espasmo venoso en la circulación portal o esplácnica del hígado en el perro. debilidad generalizada. Las manifestaciones dependen de la abundancia de capilares. En general. ―sensación rara en el estómago‖ o en el pecho. como la histamina y la serotonina. en el árbol bronquial. b) Péptidos vaso activos. náuseas y dolor abdominal. como la urticaria. Los órganos de choque varían con las especies y el cuadro clínico depende de los tejidos afecta dos (―tejidos de choque‖). avellana. insulina extracto hipofisiario. en los demás intrauretral. hormigas migas rojas. y dentro de éstos la penicilina en el 75% de l reacciones fatales. portar una tarjeta que indique las sustancias a que es sensible. camarón. enzimas y medios de contraste: vacunas de suero equino. abejorro. ACTH. enzimas (quimo tripsina. ocasionalmente. fiebre de heno o dermatitis atópicas. y anemia hemolítica. escorpiones. b) Venenos anima/es: insectos picadores. avispa amarilla. Se caracterizan por urticaria. langosta. avispa. d) Antígenos de uso diagnóstico e) Hormonas. nueces. e) Alimentos semillas de ajonjolí. de amapola. aminopirína. etc. subcutánea y tópica Tiempos de reacción Levine ha propuesto una clasificación basal en estudios de los mecanismos inmunes con relación a la penicilina: a) Reacciones inmediatas: de 2 a 20 minutos contacto con el agente. por lo general. La insuficiencia respiratoria aguda es consecuencia del bronco espasmo severo Elaborar una detallada historia clínica que establezca antecedentes de hipersensibilidad. edema de laringe. a la rápida salida de líquidos del lecho vascular hacia los tejidos blandos. El shock hipotensivo se debe. La vía de administración fue la aparente hasta en el 84% de los casos y. Causas Desencadenantes a) Medicamentos: penicilina. principalmente alimentos. procaína. En la casuística de Delage e Irey. de lino. la mayoría de los agentes desencadenantes fueron antibióticos. c exantema. Psyllium girasol. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . sueros. dextrán.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO En un 16% de los casos de estos autores había indicios de hipersensibilidad bajo la forma de asma bronquial. Educar al paciente para que evite contacto con alergenos conocidos. estreptomicina cefalosporina. medicamentos y picaduras de insectos. serpiente medusa. c) Reacciones tardías: después de tres días. 2. pistacho. avispón. arañas. de algodón de mostaza. fiebre medicamentosa. MUERTE POR ANAFILAXIA PELIGROS MORTALES Son el shock hipotensivo y la insuficiencia respiratoria. compuestos halogenados para medio de contraste radiológico. con urticaria y. b) Reacciones Inmediatas: de 2 a 28 horas. cangrejo. Asimismo. hipotensión y shock. quimo papaína). ácido acetilsalicílico. castaña mariscos. Enfisema pulmonar agudo 3 Congestión pulmonar. se ha se ha señalado congestión de otras vísceras. Estas reacciones son medidas por anticuerpos reagínicos (lg E). realiza de pruebas cutáneas de s administración cuidadosa del MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . aunado a los estudios anteriores. En anafilaxia por medicamentos. En caso de mucho peligro. La muerte es el resultado inevitable del grado de hipersensibilidad del paciente. urticaria. una alternativa es la prueba invitro del radioalegenosorbente. Edema laríngeo 2. la indicación para su uso. asociada a edema y hemorragia. antecedentes de exposición previa a la sustancia aplicada. Estudio Inmunológico: que permite llegar a la probabilidad. como edema laríngeo. enfisema agudo.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO 3.). que se atribuye a sensibilización previa Por último. las alteraciones anatómicas s en orden decreciente de frecuencia: 1. que a veces el mismo paciente ignora por haber sido indirecta como en el caso de la ingestión de leche de vacas tratadas con el agente. en la lámina propia de las vías respiratorias superiores y en tos capilares de los pulmones. El estudio medicolegal aclara el médico llevó a cabo una historia clínica detallada acerca de antecedentes de diátesis alérgica familiar y personal (asma bronquial. Otros signos descritos consisten en el aumento de eosinófilos en los sinusoides del bazo y del hígado. 3. Estudio Clínico: en la autopsia se buscan signos que establezcan la posibilidad de muerte por anafilaxia. a la certeza de muerte por anafilaxia. Aspectos medicolegales: Procedimiento: 2. el radical peniciloil y el bencilpeniciloato. edema y hemorragia pulmonar. y. Latrogenia en anafilaxia es la eventualidad más común. Recurrir a pruebas cutáneas para descubrir o confirmar la hipersensibilidad. etc. rinitis alérgica. Al preparar la dilución de prueba debe tomarse en cuenta que en individuos alérgicos a la penicilina se ha sugerido que el suero contiene anticuerpos sensibilizantes cutáneos con especificidad independiente para tres antígenos bencipenicilina. aunque de precisión menor. Prevención Estudio clínico: consiste en el análisis del expediente clínico para establecer: Antecedentes de diátesis alérgica fa miliar-y personal Antecedente de exposición intervalo entre contacto e inicio de manifestaciones d) Tipo de agente desencadenante e) Vía de administración f) Pruebas Cutáneas de sensibilidad g) Otras precauciones 1. Anatomía patológica De acuerdo con el hecho de que el shock anafiláctico ocurre principalmente a nivel del aparato respiratorio. etc. dermatitis atópica). el riesgo de tal reacción al medicamento? C) ¿El agente administrado era idóneo para desencadenar la reacción? D) ¿Se debió la muerte a otra causa ajena a la administración del medicamento sospechoso? E) ¿Puede deberse la muerte a impericia. negligente (no interrogó al paciente acerca de antecedentes de sensibilidad y exposición previa al agente). SINOPSIS PARA EL ABOGADO A) ¿Se trata de un shock anafiláctico? B) ¿Se había descartado con estudio clínico y prueba de hipersensibilidad que la persona corría.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO medicamento (aplicación previa de antihistamínicos. b) Investigar antecedentes de exposición previa al agente. etç. imprudencia (no efectuó pruebas de sensibilidad cutáneas. Si en estas condiciones tuvo lugar el shock anafiláctico fatal. imprudencia e inobservancia de reglamentos? F) ¿Había una indicación precisa para el empleo del agente? ANEXOS FORMATOS USADOS POR LA FISCALIA PARA DIFERENTES TIPOS DE EXPERTICIAS AGRESION FISICA MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . c) Investigar antecedentes de hipersensibilidad en la familia y en el paciente (asma bronquial. MalpraxIs en anafilaxia tiene lugar cuando la muerte por anafilaxia es debió a impericia (deficiente preparación del médico). Si en estas condiciones sobrevino el shock anafiláctico y la muerte. d) En el examen externo del cadáver identificar Sitio de inyección y tomar muestra para histopatológica. negligencia. dosis fraccionada del agente. inobservancia de reglamentos (no advirtió al paciente de los riesgos del medicamento ni obtuvo la autorización legal para administrarlo). SINOPSIS PÁRÁ EL MEDICO a) Establecer la relación entre la administración del agente desencadenante y el cuadro clínico. fiebre de heno. no e responsabilidad alguna al médico. no aplicó antihistamínicos ni fraccionó la dosis del agente). el médico puede ser procesado por homicidio culposo. 2. e) En el examen interno del cadáver hacer énfasis en el aparato respiratorio para el diagnóstico de shock anafiláctico y el resto de las vísceras para establecer la indicación del agente. f) Tomar suero para estudio inmunológico.). UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Informe Nº ¡Error! Marcador no definido. DATOS GENERALES DE LA VICTIMA Cédula de identidad / pasaporte No. Apellidos y nombres: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Género: M F Edad: años meses Estado civil: C S V D UL Teléfonos: Lugar de residencia y dirección domiciliaria: Instrucción: Ninguna Técnica Ocupación: Empleado/a privado/a Desempleado/a Primaria QQDD Secundaria Estudiante Superior Jubilado/a Profesión u oficio: Empleado público/a Trabajador/a independiente MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . I.-DML -20 Fecha del examen: Día: Autoridad: Mes: Año: Hora del examen: H Lugar del examen: Departamento Médico Legal Domicilio Casa de salud: Otros: Dirección: Clínica / Hospital: Cama No. HC No. Tel f.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO II. INFORMACION ADICIONAL Nombres del acompañante: Parentesco: Nombres de un familiar: Parentesco: Dirección: Dirección: CI No. Estado Civil: C S V D UL Descripción física: IV. DATOS DEL PRESUNTO AGRESOR Número de agresores/as: Nombres del presunto agresor /a: Dirección habitual del presunto agresor/a: Género: M F Edad: años meses ¿Agresor (es/as) conocido (s/as)? Relación con la víctima: SI NO Tel f. III. Tel f. HISTORIA MEDICO LEGAL Lugar de los hechos: Tipo de violencia: Física Psicológica Sexual Hogar Trabajo Vía Pública Otros Especifique: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . EXAMEN GENERAL Exámenes médicos Consentimiento de la víctima o acompañante para: Toma de muestras: Toma de fotografías: Nivel de conciencia: Estado emocional: Estado general: Descripción de las ropas: VI.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO ¿Qué ocurrió?: ¿Cuándo ocurrió?: ¿Fue violentada sexualmente?: Fecha día: mes: año: Hora: SI NO Sexuales Si la respuesta es afirmativa llene el formato de Delitos ¿Consumo de droga o alcohol previo a la agresión?: En la víctima : En el presunto agresor: Recibió tratamiento médico: Tratamiento recibido: Usa algún medicamento: SI NO Para qué lo usa: SI SI SI NO NO NO Lugar de atención médica: Alcohol Alcohol Droga Droga V. Cabeza: Cuello: EXAMEN MEDICO MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . .. que le determinan una enfermedad e incapacidad física para el trabajo de ……………. DIAS. MUESTRAS RECOGIDAS Y ESTUDIOS SOLICITADOS VIII. CONCLUSIONES 1. Dichas lesiones son provenientes de la acción …………….. a contarse desde la fecha de su producción. FOTOGRAFIAS MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Tórax anterior y posterior: Mamas: Abdomen: Regiones lumbares: Región glútea: Miembros superiores: Miembros inferiores: VII. de un(a)………. siempre que reciba tratamiento médico adecuado y oportuno. No 2 EL PERITO MEDICO LEGISTA Código Profesional No Acreditación de la Fiscalía General No MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . No 1 Fotografía.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Fotografía. (Referencia de familiares o amigos): Día: Mes: Año: EXAMEN EXTERNO: (Descripción de las ropas. de las lesiones.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO AUTOPSIA MEDICO LEGAL Informe Nº Fecha de la autopsia Día: Mes: Año: Ayudante: -DML . Descripción de las ropas y pertenencias: Cadáver de género: Patrón racial: Aparenta una edad de: Biotipo constitucional: Con una talla de: Temperatura: (rectal. señales particulares. hepática): °C Rigidez: Ubicación de las livideces: Modificables: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . tatuajes.20 Hora de la autopsia: Lugar: Realizada por: Disector: Autoridad: Cédula de identidad: Estado civil: Profesión u ocupación: Circunstancias de la muerte: (Historia Médico Legal breve) Fecha probable del fallecimiento. cicatrices). evidencias de atención médica e intervenciones quirúrgicas. signos de enfermedades. diámetro pupilar): Fondo de ojo: Signos de SOMMER y STENON LOUIS Naríz: Fosas nasales: Boca: Labios: Dientes: Cuello: Tórax: Abdomen: Pelvis: Región lumbar: Extremidades superiores: Extremidades inferiores: Genitales externos: Región ano perineal: EXAMEN INTERNO (Descripción topográfica de lesiones en órganos internos.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Piel de color: Cicatrices: Tatuajes: Cabeza: Cabello (color. de vasos sanguíneos. tamaño. forma): Cara: Pabellones auriculares: Conductos auditivos externos: Ojos (párpados. patologías intracavitarias. iris. intervenciones quirúrgicas) MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . simetría.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO CABEZA La cabeza es abierta mediante incisión coronal: Explique: El cuero cabelludo: El cráneo: (espesor. conformación) Duramadre (características macroscópicas) Leptomeninges: Hemisferios cerebrales: Circunvoluciones: Sustancia gris: Sustancia blanca: Núcleos grises de la sustancia blanca: Los ventrículos: El cerebelo: Protuberancia: Bulbo raquídeo: Médula espinal: Polígono de Willis y vasos cerebrales: Pares craneales: El cuello y la cavidad toraco abdominal son abiertas mediante la incisión: Y: mentopúbica: Otras: Especifique: T: U: SI NO CUELLO: Tejido celular subcutáneo: Músculos cervicales: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . tamaño. al corte): Las ramificaciones bronquiales: Las ramificaciones vasculares: Ganglios linfáticos del tórax: (forma. consistencia): Tiroides: Tráquea: Cartílagos faríngeos: Esófago: Columna cervical: TORAX: Tejido celular subcutáneo toráxico (espesor): Músculos toráxicos: Caja torácica: Cavidad torácica: Timo: Pleuras: Los pulmones (superficie externa. tamaño. tamaño.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Vasos sanguíneos cervicales: Orofaringe: Lengua: Amígdalas: Hioides: Ganglios cervicales: (forma. palpación. consistencia): Pericardio: Cavidad pericárdica: Corazón (forma. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . corte): Páncreas: Estómago: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . cápsula. consistencia. consistencia. parénquima): Vesícula biliar: Vías biliares: Bazo (cápsula.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO consistencia): Epicardio y arterias coronarias: Miocardio: Endocardio: Cavidades cardíacas: Válvulas cardíacas: Cuerdas tendíneas: Troncos vasculares: Vasos sanguíneos torácicos: Diafragma: Columna dorsal: ABDOMEN Y PELVIS: Tejido celular subcutáneo abdominal(espesor): Músculos abdominales: Epiplón: El peritoneo: Líquidos (cantidad y características): Hígado (forma. cálices y pelvis): Columna lumbosacra: Uréteres: Vejiga: Uretra: Útero: Ovarios: Trompas de Falopio: Testículos: Otras incisiones (describa las razones): V MISCELANEOS Placenta: Cordón umbilical: Docimasias: Membranas fetales: Exámenes de imagen: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Intestino delgado (contenido. medular. coloración de la mucosa): Apéndice: Intestino grueso (contenido y coloración de la mucosa): Mesenterio y vasos mesentéricos: Vasos abdominales: Retroperitoneo: Glándulas suprarrenales: Los riñones (cápsula. cortical. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO ( TOXICOLOGICOS ( HISTOPATOLOGICOS ) Exámenes solicitados: CRIMINALISTICOS ( ALCOHOLEMIA ( OTROS CAUSA DE MUERTE: MANERA DE MUERTE (desde el punto de vista Médico Legal): TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE: DIAGNÓSTICOS CLINICOS: RESUMEN: ) Especifique: ) Especifique: Especifique: ) Especifique: ) Especifique: NÚMEROS DE HERIDAS: LOCALIZACION Y TIPO DE HERIDAS: TRAYECTORIA: DISTANCIA: FOTOGRAFIAS Fotografía No 1 Fotografía No 2 EL PERITO MEDICO LEGISTA Código Profesional No MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Acreditación de la Fiscalía General No CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DONACIÓN DE ÓRGANOS: DECLARACION DE VOLUNTAD Y CONSENTIMIENTO Yo. por los derechos que represento. suscribo en presencia del perito médico legal. Firma del representante: Firma del Médico Legista: C. declaro bajo juramento que me hallo autorizado para otorgar el presente consentimiento. Para constancia del presente acto. en pleno uso de mis capacidades legales. del año …………..C: Código profesional: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . sometiéndome a la legislación vigente que regula este tipo de actividades. en mi calidad de………………………... a. Renunciando a cualquier acción judicial que pueda devenir del otorgamiento de este acto y de las consecuencias que de él se deriven. de manera libre y voluntaria. los…………. en la ciudad de ………. y haciendo esta donación como irrevocable. días del mes de ………. autorizo la donación de los órganos susceptibles de este método técnico del ciudadano quien en vida fue . -DML ¡Error! Marcador no definido.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL Informe Nº ¡Error! Marcador no definido. DATOS GENERALES DE LA VICTIMA Cédula de identidad / pasaporte Nro: Apellidos y nombres: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Género: M F Edad: Estado civil: C S V D UL Teléfonos: Lugar de residencia y dirección domiciliaria: Instrucción: Ninguna Técnica Ocupación: Empleado/a privado/a Desempleado/a Primaria QQDD Secundaria Estudiante Superior Jubilado/a Profesión u oficio: Empleado/a público/a Trabajador/a independiente MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .-20 Fecha del examen: Día: Autoridad: Mes: Año: Hora del examen: H Lugar del examen: DML Domicilio Casa de salud: Otros: Dirección: Clínica / Hospital: Cama Nro: HC Nro: IX.¡Error! Marcador no definido. HISTORIA MEDICO LEGAL MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO X. si es desconocido/a: XIII. SI Partos: NO Abortos : Edad gestacional: ¿Usa algún método anticonceptivo? SI NO Cesáreas: Semanas: DATOS DEL PRESUNTO AGRESOR Relación con la víctima: Nombres del presunto agresor/a: Dirección habitual del presunto/a agresor/a Género: M F Edad: Estado Civil: C S V Tlf: D UL Descripción física. INFORMACION ADICIONAL Nombres del acompañante: Parentesco: Nombres de un familiar: Parentesco: XI.: Tlf: Tlf: ¿Ha tenido relaciones sexuales anteriores? Fecha de la última menstruación: SI NO ¿Cuál? Embarazos: Embarazo actual: XII. Dirección: ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS Dirección: CI Nro. ): Para qué lo usa: XIV.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Tipo de violencia: Física ¿Qué ocurrió?: ¿Cuándo ocurrió? Penetración: Vaginal Rectal Oral: Prácticas sexuales inusuales: SI Especifique: NO Manipulaciones: Uso de objetos: Sexo oral: activo SI SI NO NO pasivo Especifique: Especifique: Fecha día: mes: año: Hora: Psicológica Sexual Lugar de los hechos: Hogar Trabajo Vía Pública Otros Especifique: SI Se ha cambiado de ropa: NO Especifique (tipo de hecho y fecha aproximada): Hechos semejantes anteriores: SI NO SI NO Se ha bañado: SI NO Recibió tratamiento médico: Tratamiento recibido: Lugar de atención médica: SI Usa algún medicamento NO Otros datos aportados (patologías. EXAMEN GENERAL Exámenes médicos Toma de Consentimiento de la víctima o acompañante para: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . cirugías. deficiencias. etc. MUESTRA RECOGIDAS Especifique:___________________________________________________ ___________ Especifique:___________________________________________________ ___________ Bucal: FROTIS: Peniana MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO muestras: Toma de fotografías: Nivel de conciencia: Estado emocional: Estado general: Descripción de las ropas: Cabeza: Cuello: Tórax anterior y posterior: Mamas: Abdomen : Regiones lumbares: Región glútea: Miembros superiores: Miembros inferiores: Vulva: Himen: Vagina: Escroto: Pene: Periné: Región anal: XV. ESTUDIOS SOLICITADOS Microscópico en fresco Coloración (investigación de Espermatozoides) Citobacteriológico Histopatológico ADN Toxicológico VIH Hepatitis B VDRL Otros exámenes: (Infecciones de transmisión sexual) Embarazo Ecografía obstétrica Especifique: XVII. EL PERITO INFORMO SI SI SI SI NO NO NO NO Aborto eugenésico en caso de discapacidad mental.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Vaginal: Anal: Otros: Especifique:___________________________________________________ ___________ XVI. Anticoncepción de emergencia (PAE) Prevención de infecciones de transmisión sexual Prevención del SIDA MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . ..El/La reconocido/a de nombres: ……………………………………………………. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1..UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO XVIII. es una persona de……………… años de edad Observaciones: FOTOGRAFÍAS FOTOGRAFÍA No 1 FOTOGRAFÍA No 2 EL PERITO MEDICO LEGISTA Código Profesional No Acreditación de la Fiscalía General V.. DECLARACION DE VOLUNTAD Y CONSENTIMIENTO INFORMADO (Víctima mayor de edad o menor adulta desde los 12 años en adelante) MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . declaro bajo juramento que autorizo se realice en mi cuerpo el examen ginecológico y –o proctológico de conformidad con la orden emitida por la autoridad competente. suscribo en presencia del perito médico legal. Sometiéndome a la legislación vigente que regula este tipo de actividades. en pleno uso de mis capacidades legales. Renunciando a cualquier acción judicial que pueda devenir del otorgamiento de este acto y de las consecuencias que de él se deriven. . Firma de la víctima: Cedula de identidad: Firma o huella digital del (la) examinado (a): Firma del perito: Código Profesional: V. suscribo en presencia del perito médico legal.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Yo. luego de recibir información de las maniobras que implica esta pericia. Para constancia del presente acto. DECLARACION DE VOLUNTAD Y CONSENTIMIENTO INFORMADO (Víctima mayor de edad o impedida de consentir) Yo. . Renunciando a cualquier acción judicial que pueda devenir del otorgamiento de este acto y de las consecuencias que de él se deriven. en la ciudad de los días del mes de del año a. en mi calidad de . Firma del representante: Cedula de identidad: Firma o huella digital de quien consiente la pericia: Firma del perito: Código Profesional: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . en pleno uso de mis capacidades legales. declaro bajo juramento que me hallo autorizado para otorgar el presente consentimiento. Sometiéndome a la legislación vigente que regula este tipo de actividades. por los derechos que represento. de manera libre y voluntaria. en la ciudad de los días del mes de del año a. autorizo que en la persona de se practique el examen ginecológico y –o proctológico de conformidad con la orden emitida por la autoridad competente. Para constancia del presente acto. de manera libre y voluntaria. por mis propios derechos. ¡Error! Marcador no definido.-20 Fecha del examen: Día: Autoridad: Mes: Año: Hora del examen: Lugar del examen: DML Domicilio Casa de salud: Otros: Dirección: Clínica / Hospital: Cama Nro: HC Nro: XIX.-DML ¡Error! Marcador no definido.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Informe Nº ¡Error! Marcador no definido. DATOS GENERALES DE LA VICTIMA Cédula de Identidad / Pasaporte Nro: Apellidos y Nombres: Fecha de nacimiento: Lugar de Nacimiento: Género: M F Edad: años meses Estado Civil: C S V D UL Teléfonos: Lugar de residencia y dirección domiciliaria: Instrucción: Ninguna Técnica Ocupación: Empleado/a privado/a Desempleado/a Primaria QQDD Secundaria Estudiante Superior Jubilado/a Profesión u oficio: Empleado/a público/a Trabajador/a independiente MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS ¿Usa algún método anticonceptivo? SI NO ¿Ha tenido relaciones sexuales anteriores? Fecha de la última menstruación: SI NO ¿Cuál? Embarazos: Embarazo actual: SI Partos: NO Abortos : Edad gestacional: Cesáreas: Semanas: XXII. INFORMACION ADICIONAL Nombres del acompañante: Parentesco: Nombres de un familiar: Parentesco: Dirección: Dirección: CI Nro.: Tlf: XXI. DATOS DEL PRESUNTO AGRESOR Relación con la víctima: Tlf: Edad: Estado Civil: años meses HISTORIA MEDICO LEGAL C S V D UL Nombres del presunto agresor/a: Dirección habitual del presunto agresor/a: Género: M F XXIII.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO XX.: Tlf: CI Nro. MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . Casa donde está el agresor albergue Hotel casa de familiares Otros: Explique: EXAMEN GENERAL Exámenes médicos Toma de Consentimiento de la víctima o acompañante para: MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Tipo de violencia: Física Sexual ¿Qué ocurrió?: ¿Cuándo ocurrió? ¿Fue violentada sexualmente?: Fecha día: mes: año: Hora: Psicológica Lugar de los hechos: Hogar Trabajo Vía Pública Otros Especifique: SI NO Sexuales Si la respuesta es afirmativa llene el formato de Delitos ¿Consumo de droga o alcohol previo a la agresión? En la víctima : En el presunto agresor : Recibió tratamiento médico: Tratamiento recibido: Usa algún medicamento SI NO Para qué lo usa: SI SI SI NO NO NO Lugar de atención médica: Alcohol Alcohol Droga Droga XXIV. ANTECEDENTES DE VIOLENCIA ¿Ha tenido agresiones anteriores?: ¿Denunció?: ¿Dónde realizó la denuncia? Fecha aproximada de la denuncia: SI SI NO NO Dónde se trasladará luego del examen? XXV. de un(a)……….. XXIX. DIAS. CONCLUSIONES: 2. MUESTRAS RECOGIDAS Y ESTUDIOS SOLICITADOS XXVIII. Dichas lesiones son provenientes de la acción ……………. a contarse desde la MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . que le determinan una enfermedad e incapacidad física para el trabajo de ……………... Cabeza: Cuello: EXAMEN MEDICO Tórax anterior y posterior: Mamas: Abdomen: Regiones lumbares: Región glútea: Miembros superiores: Miembros inferiores: XXVII.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO muestras: Toma de fotografías: Nivel de conciencia: Estado emocional: Estado general: Descripción de las ropas: XXVI. siempre que reciba tratamiento médico adecuado y oportuno.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO fecha de su producción. FOTOGRAFIAS FOTOGRAFIA No 1 FOTOGRAFIA No 2 EL PERITO MEDICO LEGISTA Código Profesional No Acreditación de la Fiscalía General MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . -DML ¡Error! Marcador no definido.-20 Fecha del examen: Día: Autoridad: Mes: Año: Hora del examen: H Lugar del examen: DML Domicilio Casa de salud: Otros: XXX. INFORMACION ADICIONAL MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . DATOS GENERALES DE LA VICTIMA Cédula de identidad / pasaporte Nro: Dirección: Clínica / Hospital: Cama Nro: HC Nro. Apellidos y nombres: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Género: M F Edad: años meses Estado Civil: C S V D UL Teléfonos: Lugar de residencia y dirección domiciliaria: Instrucción: Ninguna Técnica Ocupación: Primaria Secundaria Superior Profesión u oficio: QQDD Estudiante Jubilado/a Empleado/a privado/a Desempleado/a Empleado/a público/a Trabajador/a independiente XXXI.¡Error! Marcador no definido.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO TRANSITO Informe Nº ¡Error! Marcador no definido. : Tlf: CI Nro.: Tlf: XXXII. volcamiento. HISTORIA MEDICO LEGAL Tipo de suceso de tránsito (Choque. etc. estrellamiento.UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO Nombres del acompañante: Parentesco: Nombres de un familiar: Parentesco: Dirección: Dirección: CI Nro.) Lugar del suceso de tránsito: Tipo de vehículos: Posición de la víctima: (Peatón. chofer.) ¿Cuándo ocurrió? Día: Mes: Año: SI NO Hora: ¿Consumo de droga o alcohol previo al suceso? Explique: Recibió tratamiento médico: Tratamiento recibido: SI Usa algún medicamento NO SI Usó el SOAT? NO SI NO Lugar de atención médica: Para qué lo usa: SI NO Explique: Se realizó alcoholemia? MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . etc. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO XXXIII. FOTOGRAFIAS MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) . a contarse desde la fecha de su producción. MUESTRAS RECOGIDAS Y ESTUDIOS SOLICITADOS XXXV. siempre que reciba tratamiento médico adecuado y oportuno. DIAS. EXAMEN MEDICO Cabeza: Cuello: Tórax anterior y posterior: Mamas: Abdomen: Regiones lumbares: Región glútea: Miembros superiores: Miembros inferiores: XXXIV. que le determinan una enfermedad e incapacidad física para el trabajo de ……………. Dichas lesiones son provenientes de un probable suceso de tránsito. CONCLUSIONES Y PRONÓSTICO 3. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA MODALIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA CARRERA DE DERECHO FOTOGRAFIA No 1 FOTOGRAFIA No 2 EL PERITO MEDICO LEGISTA Código Profesional No Acreditación de la Fiscalía General MODULO OCHO (CONTROL SOCIAL PUNITIVO DE LA CRIMINALIDAD) .