UNIVERSIADAD PERUANA CAYETANO HEREDIATEMA: TEORIA DE RANGO MEDIO ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DOCENTE: MG. VILMA PÉREZ SAAVEDRA INTEGRANTES: LLANCO SEDANO, EMILI GIRALDEZ BENDEZU, SARHIT LILI MATAMOROS MARTINEZ MONICA LUZ 2013 CLASIFICACIÓN DE FILOSOFÍAS, TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA. FILOSOFÍAS. (1) Establece el significado de los fenómenos de la enfermería mediante el análisis, el razonamiento y la argumentación. Incluyen los estudios anteriores a la época teórica y los trabajos filosóficos posteriores. Proporciona una explicación general y se utilizan para ampliar la disciplina y aplicarla a la profesión. Contribuyen al conocimiento enfermero proporcionando una dirección a la disciplina y creando una base para la erudición profesional, lo que genera nuevas teorías. MODELOS. Son conceptos, definiciones, y proposiciones que especifican sus interrelaciones para llegar a formar una perspectiva organizada con el fin de observar los fenómenos específicos de la disciplina. Proponen distintas maneras de pensar de la enfermería y de tratar los amplios conceptos del metaparadigma que son fundamentales para su significado. TEORÍA. Conjuntos de enunciados y proposiciones, formados por conceptos y relaciones entre estos conceptos, organizados de manera sistemática y coherente que tiende a describir, explicar o predecir y controlar o prescribir un fenómeno (Chinn y Jacobs 1987) Características de una teoría. Deben ser Lógicas, simples y generalizables. Compuesta por conceptos y proposiciones. Deben relacionar conceptos entre si. Deben proporcionar bases de hipótesis verificables. Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios válidos. Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones entre los fenómenos, predecir o provocar un fenómeno deseado. Pueden orientar y mejorar la práctica en enfermería. TEORIAS ENFERMERAS. Son estructuras conceptuales casi tan abstractas como los modelos enfermeros de los que derivan, pero proponen resultados basados en el uso y en la aplicación del modelo en la práctica enfermera. Las teorías son formas de ver los fenómenos para describir, explicar, predecir y controlarlos. TEORIAS INTERMEDIAS O MEDIANO RANGO Son aquellas que se describen como un fenómeno especifico (dolor, estres), explican la relación entre los fenómenos, predicen los efectos de un fenómeno sobre otro y ser utilizados para controlar una dimensión limitada de la enfermería. Son un conjunto de conceptos, relacionados que se centran en una dimensión limitada de la realidad y que pueden representarse en un modelo. TITULO DE LA OBRA Confort La incertidumbre frente a la enfermedad. Duelo disfuncional Adopción del rol maternal. La marea en la recuperación mental. Final tranquilo de la vida. De la depresión post parto. De lo cuidados. Autotrascendencia. Trayectoria de la enfermedad NOMBRE DE LA TEORISTA Katharine Kolcaba. Merle Mishel Georgene Gaskill, Mary Lermann, Margaret Hainsworth Ramona t. Mercer Phil Barker Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore Cheryl Tatano Beck. Kristen M. Swanson Pamela G. Reed Carolyn Wiener y Marylin J. Dodd CLASIFICACIÒ N TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA TEORÍA INTERMEDIA (Polit & FUENTES TEORICAS: - Influencia de ideas de Jean Watson . Beck comprendio dicho modelo y sugirio que el mapa genetico. donde el cerebro de la mujer dbe responder quimicamente de modo repetido a situaciones de estres. Ademas de que el parto se produce en muchos contextos simultanes (medico. - Durante el trabajo de Beck existe una valoracion explicita de la importancia de la comprension del embarazo. predicen el riesgo de un “terremoto” que se produce cuando su cerebro no se es tabiliza y se produce la erupcion de problemas de animo. parto y maternidad a traves de los “ojos de la mujer”.(1982) Ha recibido mas de 30 premios incluyendo el de investigador Distinguido del Año en Eastern Nursing Research Society (1999). Master en enfermeria materna y del recien nacido. una historia hormonal y reproductiva. de forma combinada .CHERYL TATANO BECK – TEORIA DE LA DEPRESION POSTPARTO BIOGRAFIA: - Trabajo en unidad de enfermeria de postparto y recien nacidos en New Haven Hospital. y experiencias vitales de una mujer.en lo que respect a teoria de los cuidados como algocentral para la enfermeria. - Influencia de Sichel y Driscoll (1999).economico) y que las reacciones delas madres ante el parto y la maternidad estan modeladas por sus respuestas en estos contextos. aunque reconoce la preocupacion de Watson de que las mtodologias cuantitativas pueden no ser capaces de reflejar de forma adecuada el ideal de cuidados transpersonales. Coautora del libro de Polit en 7ma edicion. CONCEPTOS 1 Y 2: .social. mediante el modelo “terremoto” al conceptualizar como las interacciones entre la biologia y la vida. dan lugar a la “carga bioquimica”. Doctorado en ciencias de la enfermeria en Universidad de Boston.(1972). b) Muerte de una misma: ataques de autodestrucion. Afecta al 75% de mujeres en todas las culturas. auque no se detecta hasta que haya producido daño serio. Trastornos postparto del animo: Beck considera que es importante comprender con mayor precision cada trastorno.Conceptos utilizando la fenomenologia 1. Perdida de Control: a) Terror con el que te encuentras: ataques horribles de ansiedad. aislandose una misma. 2. e) Trastorno del panico de inicio en postparto: No tiene tasas de prevalencia. . incluyen sintomas pensamientos repetitivos e intrusos de dañar al niño. llorando por el tiempo perdido. d) Trastorno obsesivo-compulsivo postparto: No tiene tasas de prevalencia. respiracion rapida. b) Tristeza de la maternidad: es transitoria . o en cualquier momento durante el primer año postparto. Es rara en 1 a 2 mujeres de c/1000 nacimientos. c) Lucha para sobrevivir: busca ayuda en grupos de apoyo. el matrimonio. con un inicio brusco de ansiedad. Empieza durante la primera semana postparto. sensacion de torpeza y pensamiento obsesivo que no cesa.periodo autolimitado de melancolia y cambios de animo. palpitaciones y sensacion de muerte inminente. c) Psicosis postparto: alucinaciones. en que se diferencian y como se interrelacionan. delirio. a) Depresion postparto: trastorno mayor depresivo. del interior o adolescente. siendo una grave una verdadera urgencia psiquiatrica. agitacion. d) Lograr de nuevo el control: recuperacon comedida. no psicotico. rezando para aliviarse. porque tanto la madre como el niño estan en grave riesgo de sufrir daño. miedo. incapacidad para dormir.comportamiento raro e irracional. El 50% de mujeres con DPP episodios queduran 6 meses. Tasa de prevalencia 13 a 2% de mujeres afectadas en situacion de pobreza.miedo de quedarse sola con el niño e hipervigilancia a la hora de protegerle. Comienza a menudo en las primeras 4 semanas postparto. CONCEPTOS DEL 3 al 15: Conceptos incluyendo el temperamento del niño como predictor de depresion postparto. casa) como emocional.Cambios ocupacionales (cambio de trabajo) . confianza y satisfaccion de si misma. nervioso. predictores de depresion postparto. Tristeza materna: episodios prolongados de tristeza.Crisis(accidentes. robos. 7. Embarazo no planeado: embarazo no querido porla mujer. Situacion socioeconomica: (ingresos. comunicacion.Una baja autoestima refleja una autoevaluacion negativa sobre las propias capacidades de una misma. que duran mas de 10 dias. separada 15. 10. 5. Ansiedad prenatal: en cualquier momento del embarazo. crisis economica y enfermedades que requieran hospitalización) 6.Cambios maritales (divorcio. Apoyo Social: consiste en recibir apoyo tanto instrumental(uidado del niño. CONCEPTO 16 A 22 Representan la consecuencia de todos de todos los conceptos predictores y de riesgos que se usan para la deteccion sistematica de la sintomatologia de la DPP. impredecible y dificil de consolar. Depresion prenatal: predictor de depresion postparto. 9. familia y amigos). 4. 11. viuda. ayuda en tareas de .educacion. Temperamento del niño: niño irritable. ocupacion) factores sociales y economicos 14.3. divorciada. 13. Autoestima: propio valor y aceptacion. . 8. Los rasgos estructurales de la red social de una mujer incluyen la proximidad de sus miembros(pareja. casada. la frecuencia del contacto y el numero de confidentes con los que la mujer puede compartir temas personales. 12. Estres vital: . Situacion marital: mujer soltera. Satisfaccion Marital: lo feliz o lo satisfecha que esta una mujer con determinados aspectos de su matrimonio. Antecedentes de depresion: crisis de depresion de la madre antes del embarazo. similitus de valores. y toma de decisiones y bienestar global. Estres del cuidado del niño: problemas de salud del niñ y dificultad en el cuidado con alimentacion y sueño. afecto. nuevo matrimonio) . intranquilidad ante una amenaza vaga e inespecifica. actividad mutua. 22. PERSONA: Es un todo. Ansiedad e inseguridad: hiperatencion a temas banales. tienen miedo de no volver a ser nunca ellas mismas.16. cultura. inseguridad sobrepasa el nuevo papel de madre. 19. las relaciones interpersonales son las principales vias por las que la enfermeras logran los objetivos de salud y sentirse parte de un todo. aspectos fisicos. la personalidad dento de la familia y en la comunidad. Pensamientos suicidas: frecuentes pensamientos de hacerse daño o terminar con su vida para escapar de la pesadilla de DPP. Perdida de una misma: sienten que su identidad ha cambiado desde el parto. 21. necesidad de estar moviendose. Labilidad emocional: emociones inestables y fuera de control. PRINCIPALES SUPUESTOS ENFERMERIA: Profesion de cuidados con la obligacion de cuidar a pacientes. con sacudidas y vueltas antes de caer dormida. 20. Las mujeres en periodo fertil reciben cuidados dentro de un sistema de salud estructurado. 17. despierta en media noche perdida de apetito. ENTORNO: Incluye eventos. llanto sin razon. situaciones. estudiantes. Confusion mental: incapacidad para concentrar se en una tarea concreta o tomar decisiones. irritabilidad. es consecuencia de las respuestas de la mujer en los contextos de su vida. 18. SALUD: Ideas tradicionales de salud fisica y mental. Culpabilidad y verguenza: percepcion de madre que esta haciendo mal las cosas. sistemas sociopoliticos. Trastorno del sueño y de la alimentacion: incapacidad para dormir inluso si el niño esta dormido. un ser bio-socio-psicologico. los unos a los otros. . rabia explosiva y miedo de no volver a ser feliz. pensamientos negativos hacia su hijo. BIOGRAFIA CORNELIA M. MOORE: Es docente asociada de investigación y profesora de la Escuela de Enfermería. . Ohio. Shirley M. 2) El tratamiento ajustado acorde a las enfermedades crónicas o graves a largo plazo en el tiempo. Ruland. Cleveland. Su centro de atención está en los aspectos de la toma de decisiones compartidas y las asociaciones paciente-proveedor en situaciones clínicamente compartidas.RULAND: Doctorado en Enfermería en la Case Western Reserve University.TEORIA DEL FINAL TRANQUILO DE LA VIDA Sus dos autoras son: Cornelia M.(1998) En la actualidad es Directora del Centro de Toma de Decisiones Compartidas y de Investigación de Enfermería en el Rikshospitalet University Hospital de Oslo. SHIRLEY M. Obtuvo su Licenciatura en Enfermería en la Kent State University en 1974. Así tenemos: 1) Cuando los pacientes se enfrentan a decisiones de tratamiento o de elecciones difíciles para las que necesitan ayuda para comprender los posibles daños y beneficios de las diferentes opciones y obtener sus valores y preferencias. Moore. Case Western University. Tiene un Master en Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental. PRINCIPALES SUPUESTOS . Experiencia de Bienestar:“ alivio de molestia. Por lo tanto la calidad de vida puede adecuarse como una manifestación de la satifaccion mediante la evaluación empírica de criterio como el alivio de los síntomas y la satisfacción con las relaciones iterpersonales.FUENTES TEÓRICAS. Estado de Tranquilidad: sentimiento de calma. Ausencia de Dolor: La parte fundamental de la experiencia del FV de muchos pacientes es estar libre de sufrimiento o de molestias sintomáticas. preocupaciones y miedo. Experiencia de Dignidad y Respeto: Todo paciente terminal es respetado y apreciado como un ser humano. Proximidad de los Allegados: sentimiento de estar conectado a otros seres humanos que se preocupan. libre de ansiedad. Ruland: Desarrolló una norma asistencial para el FV. Ello implica una cercanía física o emocional expresada por las relaciones afectuosas. Estructura. íntimas. siendo este un enfoque adecuado en el cuidado FV. CONCEPTOS PRINCIPALES 1. agitación. Tranquilo está formado por varios marcos teóricos. armonía y satisfacción. aquí se define la buena vida como conseguir lo que se quiere. 5. 3.Aquí se incorpora la idea del valor de la persona como ser autónomo y que las personas con autonom ia disminuida tienen derecho a protección. Ausencia del dolor Sentir bienestar Sentir dignidad y respeto Sentirse en paz Sentir la proximidad de los allegados y de los cuidadores. Proceso: Se define como la acciones ( intervenciones de Enfermería)dirigidas a promover los siguientes Desenlaces . 2. La teoría del FV. Es así que la incorporación de las preferencias de los pacientes en la toma de decisiones sobre los cuidados de salud se considera apropiada y necesaria para conseguir procesos y desenlaces satisfactorios. Tranquilo con un grupo de enfermeras oncológicas en Noruega y sintetizó los estándares en la teoría. Moore: Ayudo a Ruland a perfeccionarla. Esto incluye las dimensiones física. También se basa en la Teoría de la Preferencia que es utilizada para explicar y definir la calidad de vida. Se originó de manera muy pragmática en un curso de doctorado en la cual Ruland era una estudiante y Moore la profesora. Se basa fundamentalmente en el modelo clásico de Donabedian de Estructura .es estado de relajación y satisfacción tranquilo y todo lo que hace la vida fácil o placentera”. proceso y desenlaces. psicológica y espiritual. 4.contexto: Es el sistema familiar (el paciente terminal y sus allegados) que se encuentra recibiendo cuidados de los profesionales en una unidad hospitalaria . incluye a todos los allegados. 4) Proporcionar apoyo emocional. 2) Prevenir. 6) Las experiencias del paciente de no tener dolor. de bienestar. controlar y aliviar las molestias físicas. tratar al paciente con dignidad. sino maximizar el tratamiento. es decir. y estar atento a las necesidades. AFIRMACIONES TEORICAS Por ejemplo estas son medidas que se adoptaron en pacientes terminales. proporcionar al paciente y a sus allegados Orientación es cuestiones prácticas y proporcionar la presencia física de otra persona que cuide. la relajación y la satisfacción. deseos y preferencias expresados por el paciente contribuye a la experiencia de dignidad y respeto. atendiendo a su dolor. de dignidad y de respeto. 1) Controlar y administrar la analgesia y aplicar intervenciones farmacológicas y no farmacológicas contribuye a la experiencia dl paciente de no tener dolor. la proximidad de los allegados o personas que cuidan contribuyen al final tranquilo de la vida. 2) El objetivo del cuidado del FV no es optimizar el cuidado en el sentido de que debe ser el tratamiento mejor y mas avanzado tecnológicamente o un tipo de cuidado que lleve a un tratamiento excesivo. control y satisfacción de las necesidades de ansiolíticos expresadas por el paciente. 5) Facilitar la participación de los allegados en el cuidado del paciente. facilitar el reposo. aunque el paciente no pueda expresarse verbalmente. Dos supuestos implícitos adicionales: 1) La familia. y prevenir las complicaciones. 3) Incluir al paciente y a sus allegados en la toma de decisiones respecto al cuidado del paciente. . inspirar confianza. contribuye a la experiencia de bienestar del paciente. es una parte importante del cuidado del FV. empatía y respeto.Las enfermeras evalúan e interpretan las manifestaciones que reflejan la experiencia del FV de la persona e intervienen de manera adecuada para conseguir o mantener una experiencia serena. estar en paz. 2) El cuidado de enfermería es crucial para crear una experiencia del FV Tranquilo. proporcionar el mejor cuidado posible mediante el uso juicioso de la tecnología y las medida de bienestar para aumenta la calidad de vida y lograr una muerte tranquila.1) Los acontecimientos y sentimientos de la experiencia del FV son personales e individuales. contribuye a la experiencia del estar tranquilo. sus preocupaciones y sus preguntas y facilitar la proximidad de la familia contribuye a la experiencia de proximidad de los allegados o personas que cuidan. aprende las tareas de cuidado del rol y expresa el placer y la gratificación con el rol. instructora en las materias de pediatría.TEORÍA RAMONA MERCER CONVERTIRSE EN MADRE ADOPCIÓN DEL ROL MATERNAL – BIOGRAFÍA: Ramona Mercer nació en 1929. es profesora asistente del departamento de enfermería del cuidado de la salud familiar y se mantiene impartiendo conferencias y atendiendo consultas. obstetricia y enfermedades contagiosas. ADOPCIÓN DEL ROL MATERNAL Se entiende como el proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo largo del tiempo en el cual la madre crea un vínculo con su hijo. desenvolviéndose en diferentes áreas como enfermera jefe de planta. En 1964 realizó una licenciatura superior en enfermería Materno infantil. Inició su carrera profesional como Enfermera en 1950. . Según Mercer. Es una evolución continua e infinita. Por tanto se recomienda que se retire el término adopción del rol maternal porque implica una situación estática más que un proceso fluctuante. PERSONA: se refiere al yo y al núcleo propio a través de la individualización maternal una mujer puede alcanzar de nuevo su propia condición de persona. relativamente estable. su nivel de desarrollo y sus características innatas de personalidad también influyen en las respuestas de conducta. Por lo tanto la madre como persona se considera una entidad . adquirido por medio de una socialización a lo largo de la vida. es decir su hijo. Mercer estableció los siguientes supuestos: 1. PRINCIPALES SUPUESTOS: Para la adopción del rol maternal. 2. 4. ya que influye en este rol y se ve afectado por él. es así que en el 2004 la revisión más reciente de Mercer de su teoría se centra en la transición de la mujer al “convertirse en madre”. las percepciones de las respuestas del niño y de los demás con respecto a su maternidad. 3. el desarrollo de su teoría proviene de la admiración por su profesora Reva Rubin conocida por su trabajo en la definición y descripción de la identidad del rol maternal como proceso de unión al niño y aunque gran parte de su trabajo se basó en la teoría de Rubin. 5. determina cómo una madre define y percibe los sucesos. El niño está considerado como un compañero activo en el proceso de adopción del rol maternal. El compañero del rol de la madre. Considera que la identidad o el yo es independiente de los roles que se ejecutan. El compañero íntimo del padre o de la madre contribuye a la adopción del rol de un modo que ninguna otra persona pueda ejercer. Además de la socialización de la madre.Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad están influidas además de la socialización por las características innatas de su persona y por su nivel evolutivo. convertirse en madre es más que únicamente asumir el rol. Un núcleo propio. el desarrollo de su teoría también tuvo en cuenta otras investigaciones que han ayudado a que la teoría de la adopción del rol maternal se vaya modificando. Ello implica un cambio amplio en su espacio vital que requiere un desarrollo continuo. ENFERMERÍA: las enfermeras son los profesionales sanitarios que mantienen una interacción más prolongada e intensa con las mujeres en el ciclo de la maternidad. La teoría de la adopción del rol maternal de Mercer se basa en una amplia investigación sobre el tema a partir de la década de 1960. reflejará la competencia de la madre con respecto a su rol por medio del crecimiento y el desarrollo. Son las responsables de promover la salud de familias y niños y que por lo tanto el tipo de ayuda o cuidado que se le brinde a una mujer durante el embarazo y durante el primer año después del nacimiento puede tener efectos a largo plazo tanto en ella como en el niño. . familia o red de apoyo y la forma como dicha red se relaciona con la adopción del papel maternal. Entorno: describe la cultura del individuo. por lo tanto la adopción del rol maternal se consigue en el microsistema por medio de las interacciones con el padre. Las leyes nacionales respecto a las mujeres y a los niños y las prioridades sanitarias que influyen en la adopción del rol maternal están dentro del macrosistema. ya que éste ayuda a difuminar la tensión en la dualidad madre-niño.independiente. influye e interactúa con las personas en el microsistema. La salud también se considera como un objetivo deseable para el niño. los familiares y los amigos son factores importantes para hacer a la mujer capaz de adoptar el papel de madre. la pareja. El modelo de la adopción del rol maternal de Mercer se sitúa en los círculos concéntricos de Bronfenbrenner del microsistema. que incluye la familia y factores como el funcionamiento familiar.susceptibilidad a la enfermedad y el rechazo del rol de enfermo. Por ello Mercer hace hincapié en la importancia del cuidado de la salud durante la época de fecundidad y el proceso de crianza. políticas y culturales sobre los otros dos sistemas. El mesosistema: agrupa. El microsistema es la parte más influyente en la adopción del rol maternal. El microsistema: es el entorno inmediato donde se produce la adopción del rol maternal. y está influida por variables tanto maternas como infantiles. el apoyo social y el estrés. Mercer destaca la importancia del padre en la adopción del rol. las relaciones entre la madre y el padre. El niño como individuo está incluido en el sistema familiar. El estado de salud del recién nacido es el grado de enfermedad presente y el estado de salud del niño según las creencias de los padres de la salud global. El macrosistema incluye las influencias sociales. Las variables del microsistema interaccionan con una o más de las otras variables que afectan al rol maternal. SALUD: es la percepción que la madre y el padre poseen de su salud anterior. El amor. El mesosistema incluye el cuidado diario. 1. La familia está considerada como un sistema semicerrado que mantiene los límites y el control sobre el intercambio entre el sistema familiar y los otros sistemas sociales. 3. el mesosistema y el macrosistema. 2. el apoyo por parte del cónyuge. El entorno de cuidado de la salud y el impacto del actual sistema de cuidado de la salud sobre la adopción del rol maternal origina el macrosistema. la escuela. Las interacciones del mesosistema pueden influir en lo que le ocurre al rol maternal en desarrollo y al niño. la resistencia. pero en interacción con el niño. El macrosistema: prototipos generales que existen en una cultura en particular o en la coherencia cultural transmitida.. actual y futura. el lugar de trabajo y otras entidades que se encuentren en la comunidad más inmediata. el padre u otra persona significativa. la madre y el niño. obtuvo una Maestría en Enfermería Psiquiátrica en la Universidad de California y un Doctorado en Psicología Social en la Claremont Graduate School en California. en 1981 se trasladó al Colegio de Enfermeras de la Universidad de Arizona. se centró en el desarrollo y en la evaluación de la escala de la ambigüedad percibida frente a la enfermedad.Merle H. como profesora adjunta y en 1988 obtuvo la plaza de profesora. De 1973 a 1979 ejerció de enfermera terapeuta. 3. financiada por una beca individual que le fue otorgada por el National Research Service. 2. La Escala original se ha usado como base para otras tres escalas: 1. . Mishel nació en Boston. ascendiendo de ayudante de profesor a profesora. al mismo tiempo realizaba su Tesis Doctoral. Una medición de la incertidumbre que sufren las parejas u otros familiares cuando un miembro de la familia se halla gravemente enfermo. fue nombrada miembro de la Academia Americana de Enfermería. Una medición de la percepción de la incertidumbre que tienen los padres con respecto a la experiencia vivida por la enfermedad de sus hijos. Massachusetts. De 1984 a 1991 fue Jefa de Enfermeras de la división del Área de Salud Mental. En 1990. formó parte del Departamento de Enfermería de la Universidad de California. Mishel trabajó como enfermera especializada en atención Psiquiátrica. Recibió subvenciones para llevar a cabo sus investigaciones de diversas Universidades con las que se financió un desarrollo continuado del marco teórico para la incertidumbre frente a la enfermedad. Mishel Teoría de la Incertidumbre frente a la enfermedad Biografía Merle H. En su Tesis doctoral. En 1966. en los Ángeles. posteriormente conocida como la escala de Mishel de la Incertidumbre frente a la enfermedad. Una versión comunitaria para enfermos crónicos que no están hospitalizados o que reciben atenciones médicas de forma activa. Tras finalizar su doctorado en Psicología Social. Con la reconceptualización de la teoría. como un estado cognitivo resultante de una serie de impulsos o señales que no son suficientes para formar un esquema cognitivo o una representación interna de una situación o un hecho. etc. usó: la Teoría social crítica. que identificaban a la Incertidumbre. Así pues. Ambos procedentes de la Disciplina de la Psicología. encontrar un nuevo sentido a la enfermedad. Así mismo ha trabajado como revisora de las subvenciones que otorga el National Cancer Institute. el National Center for Nursing Research y el National Institute on Aging. Afrontamiento. en última instancia. 1988) se basaba en Modelos ya existentes: Procesamiento de Información (Warburton. y del modo en que las personas pueden incorporar. 1979). como factor estresante en el contexto de la enfermedad. agrego los principios de la teoría del caos (se centraba en los sistemas abiertos). Mishel (1990). Oncology Nursing Society. los amigos del Instituto Nacional de Investigación en Enfermería otorgaron a Mishel un premio por su mérito en la investigación. Estudio de la Personalidad (Budner. American Psychological Association. Valoración. Fuentes Teóricas Cuando Mishel comenzó a investigar acerca de la Incertidumbre. y es miembro fundadora de la sección en la que se estudia el Virus de la Inmunodeficiencia Humana adquirida (VIH) del National Institute of Mental Health. Mishel dirige un programa productivo en el que se investigan las intervenciones de la Enfermería en varios grupos de personas con cáncer diferentes entre sí. 1962). Entre ellas. este concepto aún no se había usado en el contexto de la Salud y de la Enfermedad. Mishel es miembro de un gran número de organizaciones profesionales. destacan la American Academy of Nursing. en un estado de continua incertidumbre para así. American Nurses Association. permitía obtener una representación más veraz del modo en que una enfermedad crónica provoca el desequilibrio. Adaptación. Mishel atribuye a esto: Estrés. Utilización de Pruebas Empíricas: . la orientación hacia la certeza y la adaptación. Incertidumbre. Su teoría de la Incertidumbre frente a la enfermedad (Mishel.En 1997. se desarrolló a raíz de la tesis doctoral que realizó con pacientes hospitalizados. Comenzado por la publicación de la escala de la incertidumbre frente a la enfermedad de Mishel (Mishel. especialmente la infección por VIH o el Síndrome de Down. así como su duración e intensidad. se han llevado a cabo amplias investigaciones sobre las experiencias en incertidumbre de adultos que padecen enfermedades crónicas o que amenazan la vida. relacionados positivamente con la incertidumbre. Mishel y Braden (1988) llegaron a la conclusión de que el apoyo social tenía: Un efecto directo sobre la incertidumbre. y de ésta forma creó la primera conceptualización de la Incertidumbre en el contexto de la enfermedad. están sin lugar a dudas. La ambigua naturaleza de la sintomatología de la enfermedad y la consecuente dificultad para determinar la significación de las sensaciones físicas a menudo se han identificado como fuentes de incertidumbre. se han asociado con la percepción de la incertidumbre. En un estado continuado de enfermedad. provoca incertidumbre. la impredictibilidad de la aparición de los síntomas. ya que las familias no sabían cómo reaccionarían los demás ante el diagnostico de estas enfermedades. Relación entre la incertidumbre y las consecuencias psicológicas. por lo que utilizó tantos datos cualitativos como cuantitativos. Un efecto indirecto.La Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad de Mishel. 1981). Se han demostrado en varios estudios que los indicadores objetivos y subjetivos tanto de la amenaza de la muerte como de la sintomatología de una enfermedad. . niveles altos de incertidumbre. Hay estudios que apoyan de modo directo los elementos que presenta Mishel en su Modelo de Incertidumbre. de manera constante. puesto que reducía la complejidad percibida. la mayor parte de los estudios empíricos se han centrado predominantemente en dos de los antecedentes de la incertidumbre: El marco de los estímulos y las fuentes de la estructura. La percepción del estigma asociado con determinadas enfermedades. Los mismos miembros de la familia mostraron. por su influencia en la predictibilidad de la tipología de los síntomas. lo que podía provocar una disminución de apoyo ofrecido al paciente. Mishel conceptualizó de nuevo la teoría de la Incertidumbre. los cuales también deben optar por la creencia en la probabilidad (Mishel. El replanteamiento de que es lo verdaderamente importante. se ha visto respaldada. convivir y madurar con la incertidumbre. la depresión. En estudios realizados con hombres que sufrían enfermedades crónicas y con seis cuidadores. Nuevos objetivos en la vida. esta puede convertirse en una fuerza positiva que ofrezca múltiples oportunidades para alcanzar el buen estado de ánimo de los enfermos. Una visión más optimista de la vida. el proceso se describió como: Un cambio en la identidad de uno mismo y nuevos objetivos en la vida. del que la familia y el paciente obtenían información confusa o explicaciones demasiados simples. y provoca un nuevo punto de vista de la vida regido por la probabilidad. En numerosos estudios se ha visto el efecto negativo que provoca la incertidumbre en las consecuencias psicológicas. la desesperación y los trastornos psicológicos. o se daban cuenta de que el personal sanitario no era experto en la materia o no era el adecuado para ayudarlos a convivir con las complejidades que presentaba una enfermedad. Si la incertidumbre se acepta como una parte más de la vida. sobre todo. En este contexto la incertidumbre se reinterpreta como una oportunidad. la incertidumbre se vio aumentada por la interacción del personal sanitario. La reconceptualización de la teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad. También se ha comprobado. en la satisfacción por las relaciones familiares. El proceso de formulación de un nuevo enfoque de la vida fue descrito por mujeres que padecían cáncer de mama y enfermedades cardíacas como: El replanteamiento de la perspectiva de la vida. que no encajaban con su experiencia vivida. en donde el paciente debe confiar en los recursos sociales y en el personal sanitario. por estudios cualitativos realizados a personas con enfermedades crónicas o mortales. puede que no haya una solución contra la incertidumbre. Una forma diferente de organizarse la vida. que la sensación de incertidumbre influye de modo negativo en la calidad de vida. en la satisfacción por el servicio sanitario y en el mantenimiento de las propias actividades de autocuidado de los familiares que tienen a su cargo a un enfermo. . pero el individuo tiene que aceptarla como parte de la realidad en que vive.Además. 1990). la meditación y la autoestima. En 1990. Un modo diferente del vivir en el mundo. como la ansiedad. que presentan una relación lineal: Estrés Sistemas de Afrontamiento Relación de adaptación . 2. La Incertidumbre es una experiencia intrínsecamente neutra. es un estado cognitivo que representa la inadecuación del esquema cognitivo existente. La interpretación de la incertidumbre como una oportunidad y el planteamiento de nuevos sueños. que se publicó por primera vez en 1988 se incluyeron varios postulados relevantes. cuya función es la de ayudar a la interpretación de los hechos surgidos a raíz de la enfermedad. Modelo de incertidumbre percibida frente a la enfermedad (Mishel. 1998). Los dos postulados siguientes reflejan los pilares de la teoría de la incertidumbre en el estrés tradicional y en los modelos de afrontamiento. Estos dos reflejan la conceptualización inicial de la incertidumbre dentro de los modelos de procesamiento de información de la psicología: 1. que no se desea ni se desprecia hasta que se valora de una u otra forma. Principales Supuestos En la Teoría de la Incertidumbre frente a la enfermedad de Mishel. La Incertidumbre. 3. Las fluctuaciones provocan la reestructuración. La adaptación representa la continuidad de la conducta biopsicosocial normal del individuo. que es más dinámica para explicar el modo en que la sensación prolongada de incertidumbre puede servir de catalizador para hacer cambiar la perspectiva que la persona tiene de la vida y de la enfermedad. 4. La relación entre los casos de la enfermedad. que se publicó en 1990. en este contexto. En el Modelo reconceptualizado de Mishel. la incertidumbre. La propia Mishel cuestionó éstos dos postulados en su reconceptualización de la teoría. La formulación original de la teoría sostenía que la Incertidumbre se valora como una oportunidad cuando sirve de alternativa a una certeza negativa. la incertidumbre. descontenta con los modelos lineales tradicionales de lo que hablaba la teoría original. los sistemas de afrontamiento y la adaptación es lineal y unidireccional. bien para reducir el nivel de incertidumbre. La persona como sistema biopsicosociales que son. 2. incorporando la madurez y el cambo que se puedan adquirir a raíz de situaciones de incertidumbre. y constituye el deseado resultado de los esfuerzos del afrontamiento. . la valoración. La reconceptualización. bien para ver la incertidumbre como una oportunidad. normalmente se hallan lejos de un estado de equilibrio.3. vista como un peligro. cambian su enfoque de la vida. Mishel y otros autores constataron que las personas también consideran la incertidumbre como una oportunidad en situaciones que no corresponden a una trayectoria descendente. que se repite en todos los niveles del sistema. La teoría del caos contribuyo con tres postulados que sustituyen la parte lineal de los resultados del modelo: 1. surgió como resultado de los descubrimientos contradictorios que se obtuvieron al aplicar la teoría a enfermos crónicos. adaptó la Teoría del caos. puede conducir a un nuevo nivel de organización y a una nueva perspectiva de la vida. y es desde las situaciones de incertidumbre hasta la adaptación. sobre todo en enfermedades crónicas y enfermedades potencialmente letales. Mishel. Las fluctuaciones significativas en los sistemas alejados del estado de equilibrio aumentan la receptividad del sistema para que cambie. como es el caso de personas que padecen una enfermedad crónica prolongada y que. la familiaridad y la coherencia de las circunstancias aumentan. debido a la falta de claves suficientes. . Las fuentes de la estructura (autoridad con credibilidad. Una exposición prolongada a la incertidumbre valorada como si se tratase de un peligro puede llevar a pensamientos molestos. al fortalecer el marco de los estímulos. de modo directo. Cuando la tipología de los síntomas. La influencia que tiene la incertidumbre en las consecuencias psicológicas se ve mediada por la efectividad de los esfuerzos de afrontamiento dirigidos a disminuir la incertidumbre valorada como peligro o a mantenerla valorada como una oportunidad. apoyo social y educación) provocan. información nada consistente e imprevisibilidad. Al hallarse bajo las condiciones de sufrir incertidumbre. más inestable será el modo de funcionamiento del individuo aceptado previamente. La incertidumbre puede presentarse bajo la forma de: ambigüedad. el grado de incertidumbre disminuye. El proceso de integrar el continuo estado de incertidumbre en la nueva manera de ver la vida. el individuo tendría que desarrollar una perspectiva de vida nueva regida por la probabilidad. indirectamente. La incertidumbre valorada como si fuese una oportunidad. provoca una serie de esfuerzos de afrontamiento dirigidos a mantener la incertidumbre. puede detenerse o prolongarse por las fuentes de la estructura que no comparten el pensamiento probabilístico.AFIRMACIONES TEORICAS Mishel afirmo lo siguiente: La incertidumbre surge en el momento en que la persona no puedo estructurar los casos de enfermedad. a la anulación y a trastornos emocionales. que acepta la incertidumbre como parte natural de la vida. La incertidumbre valorada como un peligro provoca una serie de esfuerzos de afrontamientos dirigidos a reducir la incertidumbre y a controlar la excitación emocional que esto genera. una disminución de la incertidumbre al fomentar la interpretación de los hechos e. Cuanto más tiempo dure la incertidumbre en el contexto de la enfermedad. falta de información. complejidad. la reconceptualización que hizo Mishel de su teoría fue deductiva. Su propia experiencia fue ser testigo de la batalla que libró su padre contra el cáncer. Mishel comprendió que las enfermeras podían identificar el fenómeno basándose en sus experiencias con los pacientes. . de que las reacciones de las personas ante la incertidumbre cambiaban a lo largo del tiempo en caso de enfermedades crónicas graves. Explica detalladamente el modo en que la incertidumbre puede activar los diferentes tipos de sistemas de afrontamiento para tomar el control de la situación y describe como sería una intervención apropiada de la enfermera.FORMA LÓGICA La teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad. ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA PRÁCTICA PROFESIONAL La teoría de Mishel. que la llevo a la investigación cualitativa y cuantitativa sistemática y aplicación de modelos teóricos de otras disciplinas. y también es adecuada para la investigación. Se basó en los principios de la teoría del caos y se confirmó con prueba empíricas. describe el fenómeno experimentado por personas con enfermedades graves y crónicas y por sus familiares. En 1990. Nos describe como la confianza en el conocimiento y en la experiencia de las enfermeras en el cuidado. La teoría aconseja a las enfermeras que examinen si la situación es de certeza o de incertidumbre. Su trabajo surgió de las cuestiones que se planteó acerca de la naturaleza de un problema clínico. La teoría de Mishel representa el proceso bidireccional por el que la teoría cumple un papel informativo. Se observa que gran parte del personal sanitario trata de comprender la experiencia de la incertidumbre en diversos ámbitos de la práctica clínica y con pacientes de distintos tipos. basándose en una valoración exhaustiva de la incertidumbre que sufre el paciente o sus familiares. es un ejemplo clásico de la cantidad de pasos que se requieren para desarrollar una teoría con valor heurístico y práctico. ayuda a los pacientes a desarrollar un esquema cognitivo para acostumbrarse a su situación. Publicaciones clínicas recientes han llevado la teoría de la investigación a la práctica. el marco de los estímulos. En enfermedades infantiles graves. DESARROLLOS POSTERIORES Mishel y sus colaboradores han utilizado la teoría original como marco para estudios sobre la intervención enfermera. con el fin de medir la nueva perspectiva de vida que nace de un estado continuo de incertidumbre. Tiene tres ideas principales: Antecedentes de la incertidumbre. Se presentan en forma clara y están conceptualizados de un modo comprensible. como marco para sus tesis doctorales. ha sido apoyada en padres de niños con VIH y en niños en tratamiento con cáncer. Retomar el conocimiento y aplicarlo a la práctica. INVESTIGACIÓN Las escalas y la teoría han servido tanto a enfermeras dedicadas a la investigación como a científicos de otras disciplinas para describir y explicar las reacciones psicológicas de las personas que sufren de incertidumbre frente a un estado de enfermedad. estado cognitivo en el que las personas no son capaces de determinar que significan los hechos que ocurren debido a la enfermedad (Mishel. CRITICA CLARIDAD Nivel de comprensión y de coherencia en que se conceptualizan y presentan los conceptos. puesto que ha ayudado a aumentar el conocimiento del cáncer. a disminuir la carga que producen los síntomas y a mejorar la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama y en hombres con cáncer de próstata. La incertidumbre. elaboraron la escala de desarrollo frente a la incertidumbre. resultando eficaz. Las enfermeras que tienen a su cargo distintos tipos de pacientes incorporar la valoración y la intervención en casos de incertidumbre en su plan de cuidados. además de a sus familiares. . Mishel y Fleury (1994). 1988).FORMACIÓN Un gran número de licenciados han utilizado la teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad. capacidades cognitivas y fuentes de estructura. Definir y conceptualizar un problema clínico importante. PRECISIÓN EMPÍRICA Mishel concibió sus dos modelos teóricos basándose en su programa de investigación y en el de otros autores. se produce como un peligro o una oportunidad y tiene como resultado la adaptación. Sistemas para sobrellevar la incertidumbre (Afrontamiento). las teorías pueden aplicarse en varias áreas de la práctica enfermera. enfermedades cardiacas y esclerosis múltiple. GENERALIDAD Son generalizables y de carácter amplio. Proceso de Valoración de la incertidumbre. crea ideas nuevas y si diferencia entre lo que es esencial para la enfermería y lo que es esencial para las otras disciplinas. CONSECUENCIAS DEDUCIBLES Se determinan al examinar si la teoría guía la investigación. y han sido utilizadas por personal sanitario para tratar a personas con enfermedades graves y crónicas. La teoría y su reconceptualización representan los marcos basados y dirigidos a la práctica. que se apoyan en la investigación científica. La comprobación de las teorías se ha llevado a cabo tanto en el ámbito de la investigación como en los diferentes ámbitos clínicos. las definiciones de los conceptos y las relaciones entre ellos funcionan bien y su comprensión es fácil. lo que las convierte en un proceso esencial para la enfermería al tratarse de una disciplina práctica. ni positivo ni negativo. hasta que el individuo la someta a valoración mediante la inferencia y la ilusión. . su trabajo apoya y enriquece la práctica enfermera. aporta información a la práctica. SIMPLICIDAD Si bien los modelos no son simples. como cáncer. la biografía y todo lo que se relaciona con la evolución de tecnología médica. las enfermedades crónicas y la política sanitaria. específicamente en los autocuidado y en el manejo de . Wiener se centro en las trayectorias de la enfermedad. Logró su licenciatura en ciencias sociales interdisciplinarias en la Universidad del Estado de San Francisco en 1972. En sus esfuerzos iniciales. MARYLIN J. WIENER.TEORIA DE LA TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD CAROLYN L. Canadá. DODD Nació en 1946 en Vancouve. Su ejemplar programa de investigación se basa en la enfermería oncológica. Columbia Británica. Obtuvo el título como enfermera registrada tras estudiar en el Hospital General de Vancouver. Su investigación se centra en la organización de las investigaciones sanitarias. Canadá. Nació en San Francisco en 1930. La perdida de predicción temporal lla a las preocupaciones de duración: cuanto tiempo. La vida está situada en un contexto biográfico. dolor). Se altera el curso esperado de la vida. Incertidumbre Temporal. frecuencia. 1993). FUENTES TEÓRICAS: La trayectoria es el curso de un cambio. Interrupción de las expectativas. La Teoría de la Trayectoria de la Enfermedad se usa para referirse a las formulaciones teoricas sobre hacer frente a la incertidumbre. Cuerpo: las actividades de la vida y las percepciones derivadas se basan en el cuerpo. Se preocupa por lo que se está haciendo con el cuerpo. régimen de cuidados y prevención de crisis. como se altera la experiencia en el tiempo. Incertidumbre del Cuerpo. la trayectoria de la enfermedad organiza visiones para una mejor comprensión de la dinámica que desempeña la alteración de la enfermedad dentro de los contextos cambiantes de la vida. de variabilidad. La investigación de Dodd se diseñó para comprobarlas autointervenciones (Programa PRO-SELI) en el manejo de los efectos secundarios del tratamiento de los pacientes con cáncer (mucositis) y los síntomas del cáncer (astenia. Cambios debidos a la enfermedad y tratamiento. recidiva de la enfermedad. manejo de síntomas. cuyos elementos claves son: Identidad: la concepción de uno mismo en un momento de determinado. ritmo: como de rápido. El dominio de la incertidumbre relacionada con la enfermedad varía a lo largo de la trayectoria de la enfermedad a través de un flujo dinámico de las percepciones de uno mismo y de la interacciones con otros Estados de Incertidumbre. Las actividades de la vida y las de la vida con una enfermedad son formas de trabajo: 1. Wiener y Dodd establecieron una serie de preocupaciones en lo que respecta a la sobre atribución conceptual del papel de la incertidumbre en el marco de las respuestas de comprensión para vivir con la alteración de la enfermedad (Wiener & Dodd. La incertidumbre de uno mismo está alterada. Estar crónicamente enfermo aumenta la incertidumbre de vivir siendo una persona que está comprometida (por ejemplo por la enfermedad) en sus capacidades para responder a dichas incertidumbres. Dentro de este marco sociológico. Trabajo relacionado con la enfermedad: diagnostico. Incertidumbre de Identidad.síntomas. presente o futuro se entremezclan en la concepción de uno mismo. eficacia y riesgos del tratamiento. Temporalidad: el momento biográfico reflejado en el flujo continuo de los acontecimientos del curso de la vida. que unifica múltiples aspectos de uno mismo y se sitúa en el cuerpo. Más bien. las percepciones del pasado. que no puede quedar confinado ni modelado en fases lineales o estadios. . Valorar el derecho a determinar el curso del tratamiento ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA La importancia de la Teoría de la Trayectoria de la Enfermedad. TIPO DE ACTIVIDAD Ritmo Convertirse en “pacientes profesionales” Búsqueda de comparaciones de refuerzo Buscar objetivos Cobertura Elegir una red de apoyo Tomar las riendas MANIFESTACIONES DE COMPORTAMIENTO Descansar a o cambiar las actividades habituales. 4. Se diplomo en enfermería en el Wuatts Hospital School of Nursing en Durham. Trabajo biográfico: intercambio de información. en 1966. llevar la casa. para la práctica de la Enfermería esta en proporciona un marco para la comprensión de como los pacientes con cáncer toleran la incertidumbre que se manifiesta como pérdida de control. Carolina del norte. Trabajo de reducción de la incertidumbre: actividades encaminadas a disminuir el impacto de la incertidumbre temporal. del cuerpo de la identidad. La conciencia de estos temas de incertidumbre y de estrategias de manejo relacionadas a las que hacen frente los pacientes en tratamiento quimioterapéutico y sus familias podrían tener un impacto significativo en como las enfermeras intervienen posteriormente con el sistema de trabajo de estos pacientes comprometidos con su enfermedad para “facilitar el curso menos problemático para el paciente y sus familiares”. Compararse uno mismo con otras personas en situación peor. Darse animos para evitar los estigmas y proteger a otros. Trabajo diario: actividades de la vida diaria. Al inicio de . Usar terminología con la enfermedad y tratamiento. 3. Compartir selectivamente con algunas personas que sean apoyos positivos. TEORIA DEL DUELO DISFUNCIONAL GEORGENE GASKILL EAKES Nació en New Bern. mantener las relaciones y entretenerse. Mirar hacia el futuro para lograr actividades deseadas. expresiones emocionales y división de tareas mediantes las interacciones con la organización. mantener la ocupación.2. Carolina del norte. Tras la fundación de Nursing Consortium for Research on Chronic sorrow (NCRCS – 1989) los miembros realizaron numeroso estudios de investigación cualitativa conjunta sobre poblaciones de individuos afectados por trastornos disfuncionales o potencialmente mortales. Los síntomas de duelo se repiten periódicamente. El interés de Eakes con temas relacionados con la muerte.su carrera profesional. Por ejemplo. Se graduó en Brockville General Hospital en 1953. Gestion ineficaz: Se debe a estrategias que aumentan el disconfort del individuo o aumentan los sentimientos de duelo disfuncional. Se intereso por el concepto de duelo disfuncional durante el programa de doctorado tras una práctica clínica. Situaciones desencadenantes: circunstancias y condiciones que ponen de relieve discrepancia o la perdida recurrente. Ohio. MARY LERMANN BURKE Nació en Sandusky. 6. FORMACION Aquí se definen dos aspectos del uso de la teoría intermedia del duelo disfuncional. que se generaliza y permanente. Gestion eficaz: Se define a estrategias que pueden aumentar el confort del duelo disfuncional. FUENTES TEÓRICAS 1. y psiquiátrica de la comunidad. Duelo disfuncional: es la discrepancia continua con por perdida. Metodos de gestion: son medios por los que los individuos pueden tratar el duelo disfuncional. Ontario. existe un “un niño perfecto” y en niño con un trastorno disfuncional que difiere del ideal. Ha ejercido la Enfermería en Salud Publica y Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental. mientras trabajaba allí con niños con espina bífida y sus padres. 4. 3. Perdida: se produce por una discrepancia entre situaciones o experiencias “ideales” o reales. sobre cuidadores familiares y sobre individuos que habían sufrido la pérdida de un ser querido. e inicia o exacerban sentimientos de dolor. MARGARETH HAINSWORTH Nació en Brockville. el pesar y la pérdida empezó en la década de 1970. Uno de ellos es del uso como diagnostico de enfermería por la . Easkes trabajo en el entorno de la salud mental. cuando sufrió lesiones potencialmente mortales por un accidente en automóvil. tuvo la intuición clínica de que las emociones manifestadas por los padres coincidían con el duelo disfuncional. Canadá. Su interés por la enfermedad crónica y su relación con la aflicción empezó durante su trabajo como facilitadora de un grupo de apoyo para mujeres con esclerosis múltiple. Burke ejerció la especialidad de Enfermería pediátrica en el campo de la atención primaria y el paciente agudo. y estos síntomas son potencial mente progresivos 2. Pueden ser internos (estrategias internas da abordaje) o externas (profesional sanitario o intervenciones de otras personas). 5. Se licencio en Enfermería en Rhode Island College. y competencia profesional. está claro que el duelo disfuncional es cíclico. Además de la inclusión del duelo disfuncional en la lista de la NANDA. KATHARINE KOLCABA – TEORIA DEL CONFORT BIOGRAFIA: CONCEPTOS: . ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA Las principales implicancias para la práctica son a las enfermeras para ayudar a individuos y cuidadores familiares a tratar eficazmente los eventos desencadenantes. experiencia en docencia y asistencia. en el Nursing Intervention Clasisifiaction NIC y el Nursing Outcome Clasisifiaction NOC. se incluyeron relaciones entre el duelo disfuncional y la categoría diagnostica.North American Nursing Diagnosis Asociación. El otro es el uso del trabajo del NCRCS en la información continuada. generalizado y potencialmente progresivo. La comparación de las definiciones utilizadas por la NANDA y el NCRCS (Eakes et al 1998) revelo dimensiones muy similares. las intervenciones y los resultados esperados. Los papeles para las enfermeras incluían: presencia empática. Con este modelo. actitud. instituciones o comununidades que necesiten cuidados de salud. Conductas de Busqueda de la Salud: Acciones interrelacionadas con la consecucion de la salud. economia y total de experiencias. Integridad Institucional: Corporaciones. total. 4. 6. iglesias. Medidas de confort: Intervenciones de enfermeria para satisfacer necesidades especificas de comodidad. pronostico. familia. Variables de Intervencion: Edad. 5. sistema de apoyo.1. social y ambiental. psicoespirituales. recto y honesto. ENTORNO: . estado emocional. el diseño de las medidas de comodidad para satisfacer esas necesidades y la revaloracion de los niveles de comodidad despues de la implantacion de medidas. PRINCIPALES SUPUESTOS: ENFERMERIA: Incluye la valoracion de las necesidades de la comodidad. escuelas. razonable. hospitales. a partir de situaciones estresantes de cuidado de la salud (fisicas. tranquilidad y trascendencia). comunidades. que poseen propiedades que hacen sentirse ompleto. etc. 3. psico espiritual.Necesidades de Cuidados de la Salud: Necesidades para conseguir la comodidad. 2. despues de consultar con la enfermera. Valoracion de comodidad Nivel Dolor 4 Medidas de Revaloracion comodidad Medidas Analgesia inyectable Nivel Dolor 2 Analgesia oral PACIENTE: Individuos. Confort: Experiencia inmediata y holistica de fortalecerse gracias a la satisfaccion de necesidades de los 3 tipos de comodidad ( alivio. sociales y ambientales). tanto fisico. Alivio Fisico psicoespiritual Tranquilidad Trascendencia . como rehabilitacion y progrmas de recuperacion o regimen(Prog. integracion o muerte de forma sensible.(cambiar por un pensamiento nuevo). etc. escuchar y planificar de manera realista la recuperacion. enfermera. AFIRMACIONES TEORICAS: 1.V. familia o comunidad. tambien se potencia la integridad estructural. Investigacion: En la Encyclopedia of Nursing Research trata sobre la importancia de la medicion de la comodidad y sus resltados usando la taxonomia del confort. postquirurgico. 3. La potenciacion de comodidad esta directamnete relacionada con la implicacion de busqueda de la salud. incontinencia urinaria. diseñas medidas de confort para satisfacerlas y quieren potenciar su comodidad. postparto. dar tranquilidad. ACEPTACION POR LA COMUNIDAD: 1. Formacion: Se aplico en los programas de diplomatura de enfermeria. Cuando las personas reciben la ayuda adecuada para realizar conductas deseables por si solas. SALUD: Funcionamiento optimo del pcte.Aspectos del pcte. esperanza. infertilidad. una teoria facil de comprender y aplicar para lso estudiantes. dar la mano) b) c) 2.adulto mayor. familia o instituciones que puedan manipular para que este se sienta mas comodo. obesidad. resultados analisis) Coaching: intervenciones para mejorar ansiedad. Practica Profesional: en cuidados de las parteras. Diabetes. radioterapia.monitorizar F. La enfermera identifica necesidades de confort no satisfechas de sus pacientes. 2. cuidados intensivos. preoperatorio. obteniendo un resultado inmediato. Sigue 3 tipos de intervenciones: a) Medidas de Confort Tecnico: intervenciones para mantener homeostasis y manejar el dolor (ej. traumatologia. cuidados paliativos.. Alimento de confort: intervenciones espirituales (musicoterapia. HTA.). cateterizacion cardiaca. 3. SWANSON .TEORÍA DE LOS CUIDADOS .Ambiental Social KRISTEN M. UTILIZACIÓN DE PRUEBAS EMPÍRICAS Swanson formuló su teoría de los cuidados de manera inductiva como resultado de varias investigaciones. El Modelo de la Experiencia Humana del Aborto. a pesar de la existente relación estrecha de trabajo. 2. de la misma manera. nació el 13 de enero de 1953 en Providence. . Swanson. Se centra en el Aborto. postulando sobre los cuidados investigaciones fenomenológicas. a esos espacios entre los pacientes y sus familias. Miembro de la American Academy of Nursing. Barnard porque le animo a transformar un metaparadigma interpretativo a uno contemporáneo. Por consiguiente.BIOGRAFÍA Kristen M. Swanson hace un reconocimiento a varias personas que influyeron en su investigación. es confortante también el ser tomado en cuenta. ya que le ayudo a comprender las diferencias entre los objetivos de enfermería y los de otras disciplinas sanitarias. Propuso los dos modelos siguientes como resultado de su investigación fenomenológica: 1. Swanson eligió a la Dra. poniendo en práctica lo aprendido. teniendo una influencia en la indagación sobre el concepto de cuidado en la tesis doctoral. ya que los dos van directamente relacionados. Rhode Island. Jean Watson como la directora de estudios del doctorado. Se licencio en la University of Rhode Island School of Nursing. como: Jackeline Fawcett. de la misma manera le agradece a la Dra. era convertirse en una profesional técnicamente informada y hábil con el objetivo final de enseñar esas destrezas a otros. sin dejar a un lado los valores personales para un mejor cuidado. Kathryn E. FUENTES TEÓRICAS Desde que Swanson comenzó su carrera siempre tuvo claro que los conocimientos adquiridos y la experiencia que iba adquiriendo con el tiempo marcarían una diferencia en la vida de los pacientes. El Modelo de los Cuidados. el ser invitado a charlas. Lo que más deseaba Sawnson como enfermera principiante. Por otro lado Swanson resaltaba que era muy gratificante ser participe en la recuperación de un paciente tanto así que lo describe como un milagro. Swanson. Mantener las creencias. Consecuencias de los resultados intencionales y no intencionales de los cuidados para el cliente y para el profesional. las intervenciones de cuidados ejercían un impacto positivo sobre la reducción global de la alteración del estado de ánimo. la experiencia clínica y los valores y expectativas personales y sociales''. Estar con. define a las personas como ''seres únicos que están en proceso de creación y cuya integridad se completa cuando se manifiesta en pensamientos.1993) define la enfermería como la disciplina de los cuidados para el bienestar de otros. Así pues. La investigación de Swanson demostró que aunque el paso del tiempo tenia efectos positivos sobre la curación de la mujer tras el aborto. Acciones de los cuidados. Condiciones que aumentan o reducen la probabilidad de suministrar cuidados. Afirma que las disciplina de la enfermería está fundada por el conocimiento empírico de la enfermería y de otras disciplinas relacionadas. personal y estético derivado de las humanidades. Swanson desarrolló más su teoría de los cuidados haciendo explicitas sus principales asunciones sobre los cuatro principales fenómenos de interés en la disciplina enfermera: Enfermería. SALUD .El Modelo de los Cuidados propuso 5 procesos básicos: Conocimientos. del enfado y del nivel de depresión. sentimientos y conductas''. al legado espiritual y la capacidad de ejercer el libre albedrío'. PRINCIPALES SUPUESTOS En 1993. Preocupaciones y compromisos individuales que llevan a las acciones de los cuidados. Posibilitar. Hacer por. El conocimiento sobre los cuidados puede ser catalogado por 5 dominios: Capacidades de la persona para dar cuidados. Postula que las experiencias vitales de cada individuo están influidas por una compleja interacción de ''una herencia genética. así como por '' el conocimiento ético. salud y entorno. persona-cliente. PERSONA Swanson. las personas modelan y son modeladas por el entorno en el que viven. ENFERMERÍA Swanson (1991. ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA PRACTICA PROFESIONAL La teoría se ha demostrado en la investigación.Swanson considera el restablecimiento del bienestar como un complejo proceso de cuidados y curación que incluye ''desprenderse del color interno. sociales. Sostiene que el entorno o que es influido por el de influencia sobre el biofísicos. Por otro lado. económicos. para dirigir el desarrollo de las futuras generaciones de enfermeras como profesionales de los cuidados. la comprensión (conocimiento). Explicando de manera clara y concisa lo que significa para las enfermeras cuidar en la práctica. . los mensajes verbales y no verbales transmitidos al cliente (estar con). establecer nuevos significados. los cuidados se dan como un conjunto de procesos secuenciales. Swanson postuló que independientemente de los años de experiencia de una enfermera. políticos y AFIRMACIONES TEÓRICAS La teoría de los cuidados de Swanson derivo empíricamente de una investigación fenomenológica. las acciones terapéuticas (hacer por y posibilitar) y las consecuencias de los cuidados (desenlace deseado por el cliente). por nombrar solo unos pocos. que fueron creados por la propia actitud filosófica de la enfermera (mantener las creencias). Swanson sostiene que hay muchos tipos entorno. como los aspectos culturales. restaurar la integridad y salir con un sentimiento de renovada plenitud” ENTORNO Swanson (1993) define entorno de manera situacional. Ha sido adoptada como marco de la práctica profesional de la enfermería por varias organizaciones. en la educación y en la práctica clínica. para la enfermería es ''cualquier contexto que influye cliente''. PRECISIÓN EMPÍRICA Se han comprobado en la práctica clínica las suposiciones de la teoría de que aplicar los procesos del cuidado como proceso terapéutico a los clientes aumenta el bienestar y acelera la curación. sumergiéndolos en el lenguaje de lo que significa cuidar y ser cuidado para promover. . CRITICA CLARIDAD Teoría comprendida. los conceptos son presentados y conceptualizados. en forma clara y consistente.FORMACIÓN Ofrece una forma sencilla de iniciar a los estudiantes en la profesión. restaurar o mantener el bienestar óptimo de la persona. SIMPLICIDAD Es sencilla pero elegante. CONSECUENCIAS DEDUCIBLES Describe las relaciones enfermera-cliente que fomentan la plenitud y la curación. Usa un lenguaje sencillo y coherente. GENERALIDAD La teoría es generalizable a cualquier relación enfermera-cliente y a cualquier contexto clínico. INVESTIGACIÓN Su teoría sobre los cuidados y el aborto ha sido citada o utilizada de otra forma.