MINISTÉRIO da SAÚDEDirecção Nacional de Saúde Pública Programa Nacional de Prevenção e Controlo do Cancro do Colo Uterino e da Mama Situação dos Programas de PF e de Prevenção e Controle do CACUM em Moçambique Formação Nacional de Formadores em CACUM & PF Maputo, Setembro de 2011 Estrutura da Apresentação I. Programa de Planeamento Familiar: I. II. III. IV. Contexto; Situação Actual; Desafios e oportunidades Perspectivas/Intervenções: Estratégia de PF e Contracepção Contexto; Situação Actual; Desafios e oportunidades Plano de Consolidação e Expansão II. Programa de Prevenção e Controle do CACUM: I. II. III. IV. III.Serviços Integrados de SSR Programa de Planeamento Familiar em Moçambique 2. depois da sua completa revisão.O Planeamento Familiar iniciou em 1977 como uma intervenção dentro do Programa de Protecção à Saúde Materna e Infantil. que contribuem significativamente para as altas taxas de morbi-mortalidade materna e perinatal". Em 1980. com o objectivo de: 1. especificamente nas mulheres com Alto Risco Reprodutivo. promovendo um intervalo de pelo menos 2 anos entre um nascimento e o seguinte". "Melhorar as condições de saúde da mulher. . "Melhorar a saúde das crianças. este foi estabelecido como um Programa de âmbito nacional com prestação de serviços aos diferentes níveis da rede de Instituições Públicas de Saúde. Indicadores de Planeamento Familiar (1) . Em 1997 a Procura de Serviços de PF não foi satisfeita para cerca de 48% das mulheres (zona urbana: 34. tendo subido para 52.2%.6% para os métodos modernos o que pode reflectir o facto de que as mulheres não unidas têm maior poder de decisão em relação ao uso de métodos de PF.4%) . zona rural: 60. zona rural: 70.7% para todos os métodos e de 40.3%).7%.Indicadores de Planeamento Familiar (2) Em 2003 a Taxa de Prevalência de Contracepção para as mulheres sexualmente activas não unidas foi de 43.8% em 2003 (zona urbana: 41. Serviços de Saúde: Tipo de Métodos oferecidos por nível de atenção e provedores de sáude . Serviços de Saúde: Evolução de Novas Utentes . São exemplos: A fraca qualidade dos serviços (fraca informação e aconselhamento. fraca disponibilidade de serviços para contracepção cirúrgica. falta de material p. frequente ruptura de contraceptivos. quantidade.. Atitudes das provedores que favorecem alguns métodos em detrimento de outros (p. ..ex: métodos hormonais em relação ao DIU) não valorizando as necessidades.). escolha e direitos das utentes.Desafios (1) Limitado acesso a métodos contraceptivos modernos (escolha. locais com disponibilidade e continuidade) e a cuidados de saúde reprodutiva relacionados.ex para a colocação do DIU. Fraca advocacia e mobilização de recursos em prol do P.. DIU). incluindo PF. Inadequada gestão logística dos métodos contraceptivos (quantificação de necessidades a nível dos serviços. Formação formal e contínua com fraca abordagem prática dos métodos contraceptivos em especial métodos de longa duração (por exemplo. Fraco envolvimento do homem nos Programas de SR.F. . distribuição inadequada.. Elevada Taxa de Analfabetismo que influencia o nível de captação de informação e conhecimentos sobre PF. etc..Desafios (2) Fraca ligação/coordenação dos Serviços de PF e o Despiste e Tratamento de ITS e outros Serviços. Despiste e Tratamento/Referência de problemas ginecológicos. Criação da Consulta de Saúde Reprodutiva em vez de apenas Consulta de PF. permitindo uma maior integração e uma atenção mais completa à mulher (PF. Inclusão do rastreio e tratamento do cancro do colo uterino e da mama nos Serviços de PF. Prevenção do CACUM. Manejo da Violência Baseada no Género) .Oportunidades (1) Existem várias oportunidades que permitem viabilizar uma maior integração da atenção à mulher. e consequentemente um foco maior no PF: Existência de iniciativas globais que focalizam os ODM 4 e 5 e promovem a integração do PF na prevenção do HIV. Despiste e Tratamento de ITS. Manejo da Infertilidade. Oportunidades (2) Serviços de PF oferecidos a todos os níveis de cuidados do SNS (incluindo nos SAAJ. da Saúde Materna. A Iniciativa Presidencial e a Parceria Nacional para a Promoção . A adopção e implementação de abordagens para a melhoria. As acções de envolvimento comunitário representam uma oportunidade crucial para um maior envolvimento do homem e promoção da dupla protecção. Perspectivas favoráveis para iniciar a contracepção no pós- parto imediato (principalmente métodos de longa duração e de alta eficácia como o DIU). Instituições Académicas e Sociedade Civil. ATS e PTV). monitoria e avaliação da qualidade dos Serviços de SSR. Neonatal e Infantil que agrega vários Ministérios. Perspectivas: Estratégia de Planeamento Familiar e Contracepção Princípios Orientadores: Abordagem baseada nos Direitos Humanos. Equidade de Género. Sustentabilidade. Abordagem baseada em evidências cientificas.5% em 2008 para 19% em 2014. Aumentar a cobertura de Novas Utentes de Métodos Modernos de Planeamento Familiar de 12. . Metas: Aumentar a Taxa de Prevalência de Uso de Métodos Modernos de Contracepção de 14% em 2003 para 25% em 2014. Reforçar o Sistema de Gestão Logística. Monitoria e Avaliação dos Serviços de PF e Contracepção. Incrementar a procura dos Serviços de PF e Contracepção. 4. . e reforçar os mecanismos de coordenação. Aumentar a disponibilidade e qualidade dos Serviços de PF e Contracepção. 3.Objectivo Geral: Aumentar a utilização dos Serviços de Planeamento Familiar e Contracepção pela população Moçambicana Objectivos Específicos: 1. 2. Aumentar o compromisso e a mobilização de recursos. Os Homens. No entanto existem grupos que pelas suas características.Grupo Alvo: O grupo alvo primário desta estratégia são TODAS as MULHERES e HOMENS em idade reprodutiva. necessitam de uma atenção direccionada. como: Os Adolescentes e Jovens. As Pessoas Vivendo com o HIV/SIDA . Introdução de novos métodos modernos de PF: . ii. Aquisição e distribuição de métodos contraceptivos e de outros bens e produtos para os Serviços de PF. v. Formação/Actualização de profissionais de saúde em práticas de PF de acordo com as normas e protocolos clínicos nacionais. Aumentar o acesso aos Serviços de PF a nível comunitário. Actualização e divulgação das normas.Principais Intervenções por Objectivo Especifico: Objectivo 1: Aumentar a disponibilidade e qualidade dos Serviços de PF e Contracepção i. protocolos clínicos e curricula de formação em PF com base nas actuais evidências cientificas. iv. iii. Objectivo 2: Incrementar a procura dos Serviços de PF e Contracepção i. ii. Promoção do envolvimento do homem em questões de SSR/PF com foco nos jovens. Mobilização social para a procura e utilização dos Serviços de SSR/PF com ênfase na dupla protecção e métodos de longa duração. Monitoria e Avaliação dos Serviços de PF e Contracepção i. . Objectivo 3: Reforçar o Sistema de Gestão Logística. Implementação de mecanismos para a melhoria da gestão e da qualidade do Programa e Serviços de PF e Contracepção a todos os níveis. Objectivo 4: Aumentar o compromisso e a mobilização de recursos. Fortalecimento do mecanismo de coordenação e da colaboração intra e intersectorial. . ii. e reforçar os mecanismos de coordenação i. para fortalecer o compromisso e integrar a componente de PF nas acções dos vários intervenientes. Disponibilidade de um envelope plurianual de recursos para a implementação da Estratégia de PF e Contracepção. Programa de Prevenção e Controle do CACUM . O cancro do colo uterino é o terceiro cancro mais frequente do mundo: 80% dos casos ocorrem em países em vias de desenvolvimento a OMS (2005) convoca os estados a tomar acções intensificadas para desenvolver programas nacionais de controlo do cancro Em Moçambique. na cidade da Beira (2005): 50. o cancro do colo uterino é a neoplasia maligna mais frequente na mulher adulta (Serviço de Anatomia Patológica.2% dos cancros registados em mulheres foram cancro do colo . 2004) a maior parte dos casos são diagnosticados em fases avançadas Registo de cancro. Incidência do Cancro do Colo Uterino no Mundo e em Moçambique Fonte: Globocan 2002 . Fevereiro 2007: 5 profissionais de saúde participam em Tailândia na formação sobre VIA e Crioterapia. . Outubro de 2008: MISAU aprova o 1º Plano Estratégico Nacional de Prevenção e Controlo Das Doenças Não Transmissível (Os Cancros do Colo Uterino e da Mama são componentes do plano). elaborado o 1º esboço do plano para a prevenção e controlo do cancro do colo uterino. Dezembro 2009: MISAU lança o Programa Nacional de Prevenção e Controlo do Cancro do Colo Uterino e da Mama. monitoria e avaliação . Melhorar a qualidade e o acesso aos serviços de prevenção e cuidados de saúde III.Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Cancro do Colo Uterino e da Mama ² PDNT Objectivos: I. Fortalecer e integrar as acções de formação IV. Aumentar a consciência e o conhecimento sobre o Cancro e seus factores de risco II. investigação. Fortalecer e expandir o Sistema de Vigilância. materiais de formação e de IEC sobre a prevenção e controlo do CACUM. Adoptar e promover o uso do teste de VIA e a Crioterapia como os primeiros métodos para a prevenção do CACUM. 2. 5. monitoria e avaliação sobre o CACUM. Adoptar e promover a detecção precoce do cancro da mama através do auto-exame e do exame clínico da mama. . Adquirir equipamentos para os serviços e realizar formação de profissionais de saúde. Desenvolver/Fortalecer mecanismos de informação.Principais Intervenções 1. 3. 4. Organizar serviços básicos e serviços de referência para a prevenção do CACUM integrados nos serviços de PF/SR. Desenvolver normas padronizadas. 6. Terciário e quaternário de atenção para a saúde . II. Primário e secundário de atenção para a saúde . através do teste de VIA e o tratamento das lesões precursoras com a crioterapia.US DE REFERÊNCIA (Hospitais Provinciais ou Centrais): Realizar a confirmação do diagnóstico e tratamento de lesões avançadas do colo uterino através da colposcopia. biópsia e LEEP.Prevenção e Controlo do CACUM Níveis de Implementação I.US BÁSICAS (CS com maternidade e HG e HR): Realizar o rastreio do cancro da mama. através da orientação para o auto-exame e da realização do exame clínico da mama Realizar o rastreio do cancro do colo uterino. . Estabelecimento do Programa Nacional Grupo Alvo: Mulheres de 30-55 anos. CDC. UNFPA e WHO são os principais parceiros que apoiam a implementação e expansão do programa . MCHIP. FGH. Elizabeth Glaser. incluindo mulheres HIV + Expansão geográfica: 1ª Fase 2010 ² 2ª Fase até 2014 Apoio: USAID. ICAP. colposcopia e LEEP traduzidos e adaptados. elaborada e disseminada. Norma Nacional para o rastreio e tratamento do cancro do colo uterino e da mama. Materiais para formação em VIA. . disseminados e em implementação.Principais Resultados (1) Adquiridos e distribuídos equipamentos e materiais para crioterapia. Materiais de IEC e fluxograma para os serviços elaborados e disseminados. colposcopia. biopsia e LEEP para as US seleccionadas. Padrões e listas de verificação para VIA. Crioterapia. Colposcopia e LEEP elaborados. Instrumentos de registo de informação e monitoria elaborados. crioterapia. HP Zambézia. VIA e Crioterapia (incluindo 9 profissionais do ISCISA e 23 dos Institutos de Formação) Formados 18 profissionais em VIA. 2 CS em Zambézia. 2 CS em Maputo Província e 1 CS em Maputo Cidade) e 6 US de referência (HC Maputo. Beira. . Formados 13 G/O em Colposcopia. Biopsia e LEEP dos serviços de referência de Maputo.Principais Resultados (2) Formados 106 profissionais para serviços básicos. 2 CS em Beira. Providenciado apoio técnico e materiais para a implantação dos serviços de rastreio e tratamento CACUM em 10 US Básicas (2 CS em Nampula. Nampula e Zambézia. HG José Macamo e Mavalane). Beira e Nampula. Crioterapia e elaboração de PAP Teste para uma pesquisa operacional. receberam informação sobre PF e sobre a prevenção e tratamento da cancro do colo do útero e da mama.569 mulheres que foram à consulta de PF. para o Ca do Colo do útero (56% das mulheres que fizeram PF) 634 (6.Principais Resultados (3) VIA e Crioterapia: Setembro de 2009 a Março de 2011 dados de 17 US 18. 10. nos serviços de PF.372 mulheres foram rasteadas.3%) tratadas imediatamente com Crioterapia .1%) VIA positivo 427 (67. US previstas no plano de expansão. Manica. Formações Regionais: Zona NORTE Nampula de 19 a 23 de Setembro. Zona CENTRO Quelimane de 27 de Setembro a 1 de Outubro. Zona SUL Maputo de 10 a 14 de Outubro.plano de expansão. Tete. Inhambane.Plano de Consolidação e Expansão: Principais Intervenções Formação Nacional de Formadores e Supervisores 5 a 10 de Setembro. Supervisão e apoio à implementação do Programa e Serviços: Central Provincial US . Cabo-Delgado e Niassa. Compra e distribuição de material e equipamento: Crioterapia e Colposcopia e LEEP . Formações Provinciais: depende de cada província . Apoio do nível central: aos 1os cursos provinciais em Gaza. . Integração dos Serviços de SSR . em questões do foro sexual e reprodutivo. . integrada e integral/completa à mulher em Idade Reprodutiva (mulher não grávida)..... Discutir e ver como incluir intervenções para atenção ao homem em idade reprodutiva.Finalidade: Prestar uma atenção. Posteriormente. Criação da Consulta de Saúde Reprodutiva. serviços imediatos de VIA e no caso da mulher ter lesões cervicais pré-cancerosas. HIV/SIDA. Diagnosticar. Prevenção e tratamento do CACUM. Prevenção de ITS. em vez de só Consulta de Planeamento Familiar. miomas. despiste de HIV e seguimento. . quistos. cujas intervenções são: Informação e aconselhamento em: PF/Contracepção. e outros problemas/situações do foro sexual&reprodutivo. etc Seguir as normas de atenção às vitimas de violência baseada no género. tais como infertilidade.. tratar ou referir outras condições ginecológicas. tratamento de casos de ITS... Providenciar serviços e um leque de métodos de PF. Para discussão: Quais são as oportunidades. desafios ou constrangimentos para o estabelecimento e funcionamento dos Serviços Integrados de SSR? . Muito obrigado! .