TEMA14: FISIOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO1. DESCRIPCIÓN ANATÓMICA Y BASE DEL APARATO CIRCULATORIO: Denominamos aparato circulatorio al dispositivo de bombeo (corazón) y a un conjunto cerrado de vasos (arteria, vena, capilares) por el que circula la sangre de una manera continua, la sangre es llevada a zonas concretas según necesidades garantizando un medio interno constante. 2. ESTUDIO ANATÓMICO DEL CORAZÓN Y GRANDES VASOS: - CORAZÓN: Órgano musculoso con cuatro cavidades, cuya forma y tamaño pueden asemejarse a las de un puño cerrado, está situado en el mediastino detrás del esternón entre los puntos de unión de la segunda y sexta costilla. Dos terceras partes de la masa del corazón se encuentran desplazadas hacia el lado izquierdo. El borde inferior llamado ápex descansa sobre el diafragma, el borde superior se le llama base situado a la altura de la segunda costilla. En un adulto el corazón pesa aprox de unos 300-320g y la forma tiende a aparecerse a la del tórax que lo albergan. - CUBIERTAS DEL CORAZÓN : El corazón tiene su propia envoltura, un saco inextensible, laxamente ajustado llamado pericardio. El pericardio tiene dos partes, una parte fibrosa, que es la que externamente vemos (pericardio fibroso) y otra parte serosa o epicardio es la cubierta interna del corazón. El espacio que queda entre estas dos capas se les denomina espacio pericárdico y contiene un líquido lubricante que se les denomina líquido pericárdico de 10 a 15ml. - PARED CARDIACA : Formado por tres capas de tejidos de distinta naturaleza: EPICARDIO: forma la cubierta externa de la pared, es una capa serosa, y va a formar la hoja visceral del epicardio seroso. MIOCARDIO: es la musculatura propiamente dicha. es la masa de la pared cardiaca gruesa y contráctil. Tiene una especial histología y disposición de sus Las valvas semilunares tienen forma de media luna o de nido de golondrina. sus células se encuentran ramificadas uniéndose estas ramificaciones por los denominados discos intercalares y acoplados eléctricamente en una unidad funcional denominada sincitio.VÁLVULAS CARDIACAS: Son dispositivos mecánicos que permiten el paso de la sangre en una sola dirección.- fibras musculares. AURÍCULAS: también se les denomina cavidades receptoras. VENTRÍCULO: se considera como cavidades de bombeo propiamente dicha. Su pared miocárdica es mucho más delgada que la de los ventrículos. y una izquierda o mitral (dos cúspides). una derecha o tricúspide (tres cúspides).CAVIDADES CARDIACAS: Dividido en cuatro partes o cavidades cardiacas. El borde libre de cada valva está fijado a unos pequeños músculos papilares del ventrículo por unas estructuras denominadas cuerdas tendinosas. existe una válvula semilunar aorta y otra válvula semilunar pulmonar. - . tiene mayor espesor que el dcho. el miocardio del ventrículo izq. En el corazón existen repliegues especializados de tejido endocárdico que van a constituir las válvulas principales que regulan el flujo de sangre a través de las cámaras cardiacas. a la aleta que sobresale de cada aurícula se le denomina orejuela. lleva la sangre al resto del cuerpo y el dcho. Ello permite transmitir el potencial de acción por una gran zona de la pared cardiaca. VÁLVULAS SEMILUNARES: están situadas en el punto de la aorta y la arteria pulmonar salen del ventrículo izquierdo y derecho respectivamente. Existen cuatro juegos de válvulas: VÁLVULAS AURICULO. . - . reciben la sangre procedente de las venas. ENDOCARDIO: es el revestimiento endotelial interno de la pared miocárdica . permiten el paso de la sangre de la aurícula al ventrículo. Son dos. los izquierdos están separados de la derecha por una prolongación de pared cardiaca denominada septo. debido a que el izq. las superiores se les denomina aurículas y a las inferiores ventrículos.VENTRICULARES: también llamadas cuspideas. vasos y válvulas. a los pulmones. va al ventrículo derecho. luego a la aorta y de ahí al resto del organismo. En los pulmones la sangre se oxigena y vuelve a la aurícula izquierda a través de la venas pulmonares (son las únicas venas del organismo que portan sangre oxigenada). de la aurícula izquierda pasa por la válvula mitral. pasa por la válvula semilunar y de ahí pasa al tronco pulmonar y va a los pulmones por la arteria derecha y por la izquierda. que sirve como soporte de las válvulas cardiacas y de puntos de fijación para el músculo cardiaco así como una barrera eléctrica entre el miocardio auricular y ventricular.ESQUELETO DEL CORAZÓN: Forma una serie de anillos fibrosos conectados entre sí. pasa por la válvula semilunar aortica. 3. de ahí al ventrículo izquierdo. desde estas la sangre pasa a la aurícula derecha.. . pasa por la válvula tricúspide. FLUJO DE LA SANGRE EN EL CORAZÓN: La sangre entra en el corazón procedente del circuito mayor por las venas cavas superior e inferior. VASOS SANGUÍNEOS: ARTERIAS: transportan la sangre lejos del corazón (excepto la pulmonar)a las pequeñas arterias se les llama arteriolas.4. y en el 30% no domina ni una ni otra. FASCÍCULO AURICULO VENTRICULAR: también llamado “haz de his” nace en el nódulo auriculo ventricular y se prolonga a través del tabique interventricular terminando en las fibras de purkinje. RIEGO SANGUÍNEO CARDIACO: Las células miocárdicas reciben sangre por dos pequeños vasos. en un 20% lo hace la izq. El retorno venoso se hace por las venas coronarias y estas desembocan en la aurícula derecha formando un tronco común en el seno coronario. SISTEMAS DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN: Lo componen cuatro estructuras: NÓDULO SINOAURICULAR: se encuentra en la aurícula derecha. las fibras simpáticas le llegan a través del nervio cardiaco y las parasimpáticas a través del nervio vago. - 5. INERVACIÓN DEL CORAZÓN: Las dos partes del sistema nervioso autónomo envían fibras al corazón. 7. CARACTERÍSTICAS ESENCIALES DEL RIEGO CARDIACO: Ambos ventrículos reciben riego de ramas de las arterias coronarias izquierda y derecha. cerca de la abertura de la vena cava superior NÓDULO AURICULO VENTRICULAR: también en la aurícula derecha. . la arteria coronaria derecha e izquierda. Solo existen algunas conexiones (anastomosis) entre ramas mayores de las arterias coronarias. 6. FIBRAS DE PURKINJE: estructuras que están en la pared miocárdica. Las aurículas solo reciben sangre de una pequeña rama de su coronaria correspondiente La arteria coronaria derecha domina aproximadamente en el 50% del corazón. Los orificios de estos vasos de vital importancia están situados detrás de las valvas de la semilunar aortica. próximo al tabique interauricular. excepto las venas pulmonares que si llevan sangre oxigenada al corazón. Todas las arterias sistémicas se originan como rama de la aorta. CAPILARES: son vasos microscópicos que llevan sangre desde las arteriolas a las vénulas. en las venas la adventicia es la más gruesa de las tres capas. se continua como aorta descendente. arteriolas y venas tienen tres capas: CAPA EXTERNA: se le llama adventicia. atraviesa la cavidad torácica como aorta torácica. sirve como tronco principal para el resto de arterias. van existir válvulas semilunares que ayudan a mantener la dirección única del flujo. los espacios microscópicos irregulares presentes en el hígado y otros lugares del organismo. Las venas pequeñas se les denomina vénulas y a las grandes espacios venosos se les llaman senos. en las arterias la adventicia suele ser algo más fina que la capa media.PRINCIPALES VASOS SANGUINEOS: ARTERIAS (llevan la sangre desde el corazón a los tejidos) La aorta es la arteria más importante.ESTRUCTURA DE LOS VASOS: Las paredes de los grandes vasos. los primeros centímetros se le denomina aorta ascendente o cayado aórtico. La musculatura lisa está inervada por nervios autónomos e irrigados por los finísimos vasa vasorum (vasos de los vasos) CAPA INTERNA: se le llama tunica íntima formada por un endotelio continuación del que reviste al corazón. los vasos más finos son los capilares que tienen una membrana basal y el endotelio que son los que efectúan el intercambio de la sangre o el líquido intersticial. . después a la aorta abdominal y al final de la región lumbar se va a bifurcar en las arterias iliacas común derecha e izquierda. formada por tejido conjuntivo. en lugar de capilares se les denomina sinusoides. . Esta capa ayuda a mantener abierta la luz e impide que se desgasten con los movimientos corporales. de ahí que se le denomine capa elástica. En las arterias este endotelio es liso. en las venas no. fuerte y flexible. fibroso. ésta arteria se va a .- - VENAS: llevan sangre no oxigenada al corazón. la parte derecha de la cabeza y del cuellos es irrigada por la arteria braquiocefálica. CAPA MEDIA: está formada por tejido muscular liso con otra capa de tejido conjuntivo elástico. recibe distintos nombres en función de la región orgánica donde transite. - - A medida que disminuye el diámetro de los vasos el espesor relativo de su pared también se reduce. las arterias iliacas se van a dividir en arterias internas y externas. del cuerpo. Tanto la vena yugular interna y externa drenan a la vena subclavia. La interna es menos caudalosa y la externa es mas importante ya que va a irrigar a los órganos pélvicos y extremidades inferiores (arteria femoral) La arteria subclavia en el hombro da a la arteria axilar para continuar en el brazo con la arteria braquial y después va a dar a la arteria cubital y a la arteria radial. las venas superficiales de la cabeza y el cuello drenan a las vena yugular externa. la arteria carótida común en cada lado se bifurcara en la arteria carótida interna y la arteria carótida externa. + . excepto los pulmones drenan en la vena cava superior. El flujo venoso de la cabeza. En el abdomen. las extremidades inferiores y abdomen drenan a la vena cava inferior. que ascienden por el cuello y penetran en el cráneo por el agujero magno hacia el tronco encefálico. Una rama importante de la arteria subclavia son las arterias vertebrales tanto en el lado dcho. El riego venoso de las extremidades es satélite de la arterial. cuello. la arteria subclavia y carótida común nacen independientes del cayado aórtico. las venas profundas de la cabeza y el cuello drenan a la vena yugular interna. del miembro superior y cavidad torácica. No acurre lo mismo en el lado izq. existe variabilidad en su localización incluso en su existencia (algunas pueden faltar por ejemplo la vena mediana del codo). - VENAS (llevan la sangre desde los tejidos al corazón) Hay que hacer la siguiente consideración. aquí van a formar la arteria basilar que va a dar las arterias cerebrales posteriores. las arterias carótidas internas van a penetrar también en el cráneo y van a dar las arterias cerebrales anteriores y unos pequeños vasos comunicantes van a comunicar las arterias anteriores y posteriores formando un circulo arterial conocido por el nombre del polígono de Willis. e izq.ramificar en la arteria subclavia y la arteria carótida común derecha. FISIOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO: . el resto de la linfa va al conducto torácico. . La estructura es similar a las de las venas.ARTERIAS: Actúan como distribuidores de la sangre no obstante las arteriolas van a ejercer una función adicional de gran importancia para que la presión de la sangre y en definitiva la circulación se mantengan normales actúan como vasos de resistencia. aunque las paredes son más finas. contienen más válvulas y ganglios linfáticos situados en intervalos irregulares. La red linfática se distribuye de forma paralela a la red vascular sanguínea aunque son independientes. Así mismo el corazón además de actuar como bomba impulsora actúa como bomba succionadora facilitando el regreso de la sangre para ser oxigenada. . es decir facilita que se elimine agua del organismo) otra hormona es la cardiodilatina que va a dilatar los vasos sanguíneos. lo que se consigue por la interposición de válvulas cardiacas. que tiene la acción contraria a la aldosterona (libera sodio y agua.8.CORAZON: Es un tubo muscular que mantiene la sangre en el mismo movimiento y en la misma dirección. El corazón también es una glándula hormonal ya que produce el péptido arterial natriurémico. está constituida por capilares linfáticos de fondo ciego que van constituyendo vasos mas grandes hasta llegar al conducto linfático derecho y torácico que son los principales troncos del sistema linfático. 9. Solo el cuadrante superior derecho drena en el conducto linfático derecho que va a la subclavia. VASOS LINFATICOS: La linfa camina hacia el corazón. Cuando el vaso linfático se va acercando al corazón tiene una pared mas gruesa. porque existe un gradiente de presión entre ambas estructuras entendiendo gradiente de presión como diferencia de presión entre una y otra. 10. el descenso progresivo de la presión a medida que la sangre recorre el sistema circulatorio está en proporción directa con la resistencia. La presión arterial normal en la aorta cuando el ventrículo izquierdo se contrae es de aproximadamente de 120ml de mercurio (máxima).. Esta presión desciende hasta 0ml de mercurio cuando la sangre llega a las venas cava y aurícula dcha. Todo el mecanismo circulatorio gira en torno a una cuestión esencial que es el de mantener a los capilares abastecidos con la adecuada cantidad de sangre y satisfacer las necesidades tisulares. compuesta por arteriolas. BASE FISIOLOGICA DE LA CIRCULACIÓN SANGUINEA: HEMODINAMICA. La hemodinámica incluye todos aquellos mecanismos que influyen sobre la circulación sanguínea. tienen una gran delgadez y presentan fenestraciones (agujeros). Existe un principio fundamental de la circulación y es que la sangre circula desde el ventrículo izq. .CAPILARES: Van a ejercer la función de trasporte de las sustancias esenciales a/y desde las células. El flujo de sangre se le denomina microcirculación. y retorna a la aurícula dcha. A los factores que rigen la circulación se le denomina hemodinámica. La sangre fluye a una velocidad muy lenta por ellos. . tiene dos objetivos: Mantener constante la circulación Variar el volumen y la distribución de sangre de forma proporcional a la actividad de la zona corporal irrigada. capilares y vénulas. cuando se dilata es de 80ml de mercurio.VENAS: Van a funcionar como vasos colectores y de depósitos devuelven la sangre de los capilares al corazón y acogen también cantidades variables de sangre sin que se produzcan cambios importantes de presión en las arterias merced a la gran capacidad de estiramiento de sus paredes (capacitancia). corazón y cerebro. detectan la cantidad de oxigeno que existe en sangre. BASE FISIOLOGICA DE LA CIRCULACION LIFATICA: La linfa es un líquido móvil procedente de la sangre y del líquido intersticial.PRESIÓN ARTERIAL: La principal causa de que exista presión arterial es el volumen de sangre en las mismas. . Los baro receptores actúan sobre los vasos produciendo dilatación y contracción y sobre el corazón aumentando o disminuyendo la frecuencia de latido. los vasos linfáticos circulan paralelo al retorno venoso y van a contribuir al movimiento de la linfa: los movimientos circulatorios y movimientos de contracciones de la musculatura esquelética. Influyen en la frecuencia del latido cardiaco. La resistencia periférica se conceptúa como el impedimento al fluir de la sangre impuesto por la fuerza de fricción por las paredes de los vasos que a su vez depende de la viscosidad de la sangre y del diámetro del vaso. La viscosidad de la sangre depende en gran medida de las células y proteínas presentes en ellas. Los factores que regulan el volumen en las arterias son el gasto cardiaco y la resistencia periférica. está facilitado fundamentalmente por las contracciones de músculos esqueléticos y por la respiración.. Los depósitos de sangre están representados fundamentalmente por las redes venosas del todo el cuerpo a excepción del músculo esquelético. están mediados por quimio receptores. (Presión negativa) 12.MECANISMOS DE CONTROL VASOMOTOR: REFLEJO PRESORES VASOMOTORES: están mediados por los baro receptores del cayado aórtico y del seno carotideo. Existen otros reflejos mediadores por centros nerviosos de la corteza cerebral activos fundamentalmente a efectos de estrés y cólera. A mayor volumen mayor presión. . - - - 11. QUIMIOREPTORES: en el bulbo raquídeo (médula nerviosa). RETORNO VENOSO AL CORAZÓN: Cantidad de sangre que vuelve al corazón a través de la venas. Cuando hay baja cantidad de oxigeno se activan los quimio receptores y la respiración se vuelve más rápida. la distribución de la sangre puede modificarse por factores que controlan los cambios de diámetro de las arteriolas (mecanismo de control vasomotor) que mantiene la presión arterial y la distribución de la sangre a zonas especialmente necesitadas. QUIMIOREFLEJO VASOMOTORES: detectan la concentración de oxigeno y CO2 en la sangre. los marcapasos que no son el nódulo sinousal se le denominan marcapasos ectópicos. El impulso cardiaco que inicia la mecánica del corazón. nace en el nódulo sinousal llamado también marcapasos. e izq. las ramas dcha. que depende del volumen sistólico y de la frecuencia de latido. del haz de his y la fibra de purkinje. se le denomina soplo cardiaco a un ruido anormal generalmente debido a una insuficiencia de cierre de válvulas o bien a una estenosis (abertura empequeñecida). . .13. El segundo ruido se denomina diastólico es más corto y se debe al cierre de las válvulas semilunares. este nódulo posee un ritmo de despolarización intrínseco.GASTO CARDIACO: Cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto. Las aurículas se contraen simultáneamente y a medida que se relajan se contraen los dos ventrículos en lugar de contraerse todo el corazón como una unidad. La velocidad de conducción aumenta cuando el impulso se mueve por el haz de his por los ventrículos.SISTEMAS DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN: Lo componen un conjunto de células que no son contráctiles (no se contraen) este conjunto se ha diferenciado para originar y transmitir estímulos de despolarización. El electrocardiograma se define como el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. . El nódulo sinusal se descarga con una velocidad rítmica de 70-75 latidos por minuto si perdiera su capacidad de generar impulsos la actividad de marcapasos pasaría a otro elemento excitable del sistema de conducción. así estimuladas las aurículas empiezan a contraerse.CICLO CARDIACO: La expresión de ciclo cardiaco significa latido cardiaco completo o ciclo de bombeo. Los impulsos generados en el nódulo sinousal se desplaza por las fibras musculares de ambas aurículas. su conducción se hace notablemente más lenta dando así lugar a la contracción auricular completa antes de llegar a los ventrículos. Cuando el potencial de acción llega al nódulo auriculo ventricular procedente de la aurícula dcha. Los ruidos típicos del corazón “blup dup” el primer ruido se le denomina sistólico y se debe a la contracción de los ventrículos y también a las vibraciones del cierre de las válvulas auriculo ventriculares. consiste en la contracción (sístole) y relajación (diástole) de ambas aurículas y ambos ventrículos. FISIOLOGÍA CARDIACA: . como el nódulo auriculo ventricular. un haz inter-auricular facilita la conducción rápida hacia la aurícula izquierda. cuanto mas dilatado este el corazón en el momento del estimulo mas fuertes se van a contares. latido mas lento). se denomina ley de Starling. mas rapido) y parasimpática (inhibe la frecuencia. FACTORES QUE AFECTAN A LA FRECUENCIA CARDIACA: son los factores neurológicos como la estimulación simpática (adrenalina. También hay factores químicos y neurológicos. que es la extensión de las fibras en el momento de la contracción. También tiene influencia los efectos de los quimiorreceptores (detectan concentraciones de C02 en sangre) y baro receptores (miden presión en sangre).Factores que afectan al gasto cardiaco: FACTORES QUE AFECTAN AL VOLUMEN SISTÓLICO: como los factores mecánicos que va a determinar el volumen sistólico. También hay factores químicos (mediados por medicamentos…) - .
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