Técnicas de rehabilitaciónneurológic Índice Facilitación Neuromuscular Propioceptiva……………………… Método Bobath………………………………………………………………. Método Doman-Delacato……………………………………………….. Técnica de Peto………………………………………………………………. Método de Temple Fay……………………………………………………. Método de Phelps…………………………………………………………… Método de Rood……………………………………………………………… Método de Vojta……………………………………………………………… FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA Introducción Las técnicas globales son muy numerosas, pero pueden dividirse en 2 grupos: la finalidad del primero es facilitar la actividad muscular y, el objetivo del segundo, es inhibir la actividad refleja anormal. La aplicación de esta técnica debe ser de manera apropiada, la ausencia de errores en la manipulación del paciente, así como la observación de este, son condiciones indisolubles para obtener mejores resultados. Antecedentes históricos En la década de 1940, la neurofisiología y psiquiatra estadounidense Herman Kabat inicio sus trabajos ofreciendo tratamiento a pacientes con secuelas de poliomielitis anterior en la universidad de Minnesota. Por lo tanto el Dr. Kabat decidió continuar sus trabajos en el tratamiento de pacientes; posteriormente, de 1943 a 1946, en Washington, ocupo diversos cargos, entre ellos el de consultor del programa de niños lisiados del distrito de Columbia, época de donde nace su interés por quienes padecen parálisis cerebral. A continuación se mencionan los estudios realizados por algunos investigadores: Sherrington: irradiación, inervación reciproca e inducción sucesiva. Gelhorn: propiocepción y movimiento integrado. Gessell: desarrollo de la conducta motora y mov. En patrones. McGraw: desarrollo de la conducta en lo que se refiere a la maduración de las estructuras neurales. Hellebrandt: combinación del movimiento y movimientos en masa. Pavlov: desarrollo mecanismos del aprendizaje y la formación de patrones. El método de Kabat integra la primera generación de técnicas de rehabilitación neuromuscular, al igual que los siguientes: Temple Fay Brunnstrom Rood Bobath Algunas definiciones: FNP: es un método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de la estimulación. Facilitación: promover o acelerar cualquier proceso natural. Propiocepción: recibir estimulación dentro de los tejidos del cuerpo, mediante el empleo de los receptores periféricos: Musculares: huso neuromuscular, Órgano Tendinoso de Golgi. Articulares: Ruffini, váter-Paccini, Golgi-Mazzoni. Cutáneos: mecano receptores sensibles al tacto y cualquier deformación de la piel. Neuromuscular: todo lo relacionado con los músculos y nervios. Sinonimias del método FNP Rehabilitación neuromuscular Técnicas de facilitación propioceptiva Método de Kabat Técnicas de knott y Voss Principios Para desarrollar el método FNP, Kabat se baso en expertos del campo de la neurofisiología, el aprendizaje motor y la conducta motora. Los principios básicos de FNP, consisten en: 1. Todos los seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado por completo. 2. El desarrollo motor normal sigue una dirección cervicocaudal y proximodistal. 3. La conducta motora temprana está dominada por la actividad refleja. 4. El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia de la flexión y la extensión. 5. La actividad dirigida a un objetivo está formada de movimientos inversos. 6. Los movimientos y las posturas normales dependen del sinergismo y una interacción equilibrada entre antagonistas. El desarrollo de la conducta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento. Rotación lateral y medial. La mejoría de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad. La frecuencia de la estimulación y la repetición de la actividad se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la motricidad y el desarrollo de fuerza y resistencia. Técnicas especiales. El desarrollo motor normal sigue una secuencia ordenada. 10. . Patrones de movimiento en masa de carácter diagonal y espiral Existen dos diagonales de movimiento para cada unas de las partes principales del cuerpo: cabeza y cuello. Procedimientos terapéuticos El método de Kabat involucran los aspectos siguientes: Patrones cruzados Patrones de movimientos en masa de carácter diagonal y espiral. Se produce traslapacion. pero carece de una cualidad paso a paso. tronco superior e inferior y miembros.7. 8. Inseparables: Flexión y extensión. Patrones cruzados Suelen llamarse también mov. Combinados: Bilaterales(simétricos y asimétricos) Unilaterales Patrones totales (cambio de posturas de enderezamiento y equilibrio). Aducción y abducción. 9. Cada una de las diagonales se compone de tres mov. Técnicas especiales Se tratan de barias técnicas superpuestas a los patrones de movimiento y postura. . El conjunto de técnicas especiales permite seleccionar la manera en que los procedimientos básicos pueden completarse y adaptarse a las necesidades del paciente. Procedimientos básicos para la estimulación sensorial Al realizar algún tratamiento. b) Un estirón rápido que inicie el movimiento dentro del patrón para aumentar la fuerza y la oportunidad de una respuesta muscular. El reflejo está contraindicado en pacientes con dolor o cuyas estructuras esqueléticas. La resistencia máxima permite la estimulación selectiva de los grupos musculares elegidos . como: a) Un estimulo para iniciar un movimiento. la aproximación es en donde las superficies articulares se comprimen una contra otra. articulares o de partes blandas no deban ser sometidas a movimientos súbitos. Tracción y aproximación La tracción es aquella donde las superficies articulares se separan. Resistencia máxima No significa el máximo esfuerzo del terapeuta. casi siempre se requiere el contacto manual entre el fisioterapeuta y el paciente. con el fin de obtener una respuesta de estabilidad o movilidad. Estiramiento El estimulo responde con mayor facilidad cuando se le superpone un estiramiento como estimulo. sino la máxima resistencia que el paciente pueda aplicar y continuar. Contracción y relajación Comprende una contracción isotónica del antagonista. Se contraindica en pacientes con alguna cardiopatía. seguida por una contracción isotónica de los agonistas. Técnicas especiales dirigidas al antagonista Estas técnicas se emplean para desarrollar o establecer una inversión normal del antagonista atreves de un recorrido de movimientos normales. que atreves de las contracciones isométricas promueve la estabilización.Técnicas especiales dirigidas al agonista Existen dos técnicas para los músculos rítmica. Iniciación rítmica Se emplea para mejorar la capacidad de los pacientes que no pueden iniciar el movimiento a causas de la rigidez o gran espasticidad. gracias al empleo de la contracción de zonas opuestas. agonistas: contracción repetida e iniciación Contracción repetida Son una serie de contracciones en la misma dirección utilizando los mismos grupos musculares. en la posición intermedia o al final del recorrido del patrón. porque induce una respuesta más balanceada entre los grupos musculares. y aumentando la resistencia con el fin de aumentar la amplitud y la resistencia de los componentes más débiles de un patrón. Estabilización rítmica Se trata de una educación muscular. Relajación Toda técnica que exija la contracción de un patrón de facilitación requiere una reacción de alargamiento. Esta técnica se contraindica en los casos donde no se deben realizar esfuerzos sostenidos como en quienes presentan cardiopatías y en patologías agudas. . Se emplea en pacientes que tienen limitaciones importantes del recorrido del movimiento. relajación o inhibición en el patrón directamente antagonista. tras la contracción isotónica se lleva a cabo una contracción isométrica. Inversión lateral Consiste en una contracción alterna de los antagonistas. Inversión lateral sostenida Procede de la misma manera que la anterior. y es seguida de un periodo de relajación. empleando una resistencia máxima que no permita movimiento alguno. al cual se le aplica resistencia máxima.relajación. Oculares y faciales Abertura y sierre de la boca Deglución y movimientos de la lengua Micción y defecación Ventajas a) b) c) d) Se puede realizar en cualquier superficie plana No necesita equipo esencial Se puede realizar en casa Se obtiene fuerza. Inversión lenta.Sostén y relajación Esta técnica se basa en la resistencia máxima para una contracción isométrica. resistencia y coordinación Desventajas a) Se necesita poseer una excelente capacitación para llevarlo a cabo. Las técnicas de patrones de movimientos: Pronación sobre los codos Decúbito supino a decúbito lateral Supinación a sedente largo De rodillas Funciones vitales Mov. Las aplicaciones o formas para realizar la técnica son las siguientes: Pasivo Activo guiado Activo libre Resistido Patrones totales de movimiento En 1971. Voss diseño la secuencia y los procedimientos necesarios para ayudar a los pacientes dentro de las posturas de desarrollo mediante la utilización de reflejos. b) Existe escasa difusión c) Se tiene información poco clara MÉTODO BOBATH . sostén y relajación En esta técnica interviene una contracción isotónica del patrón limitante del recorrido del movimiento. Se lleva a cabo pidiendo un movimiento activo agonista. se realiza en la misma secuencia que la contracción. y por un periodo breve de relajación voluntaria. seguida de una contracción isométrica del patrón antagonista. Introducción En 1944. Tercera noción. Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automática y por ello es ajena a nuestra conciencia. La corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicación de los músculos. se trabajan las partes más proximales sin impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a sensaciones nuevas. crean la unidad de tratamiento para niños espástico. Segunda noción. Bertha y Karel Bobath. postura y movimiento son indisociables. Cuarta noción. El SNC requiere una información sensorial para provocar respuestas motoras. Objetivos a) b) c) d) e) Inhibir los reflejos anormales Normalizar el tono Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios Independizar los movimientos Lograr destreza manual Las bases del tratamiento son los siguientes: a) b) c) d) e) f) Valorar el comportamiento motor Lograr la normalización del tono muscular Controlar la inhibición Adoptar posturas que inhiben los reflejos (PIR) Desarrollar la auto inhibición Facilitar los movimientos Primera noción. Inhibición de reflejos anormales Esta se basa en la postura de inhibición de reflejos (PIR) para inhibir los reflejos tónicos cervicales y laberinticos. ya que constituyen una unidad. El método Bobath de neurofacilitación se aplica a pacientes con deño neurológico y se propone inhibir los reflejos tónicos liberados y normalizar el tono muscular a través de estímulos sensitivos con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y la corrección de la postura. Tono. . de origen checo. Percusión estimulante: se realiza con cierta intensidad y ritmo. . y son: Percusión inhibidora: cuando se ha conseguido una posición inicial de inhibición. Percusión estabilizadora: se aplica a grupos musculares agonistas y antagonistas. Facilitación del movimiento Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patológica y la hipertonía practicando movimientos activos a partir de las posiciones iníciales.Disociación o selectividad Se denomina disociación a la independiza ión funcional parcial realizada a partir de un engrama. Técnicas especiales Las técnicas especiales se emplean para llevar a una postura de inhibición o facilitar el movimiento. Comprensión estabilizadora: es el método más intensivo para lograr la estabilización de las articulaciones y la tonificación de mayores grupos musculares. Tamaño: dependerá del tamaño del paciente y de los objetivos del tratamiento. Bastones largos. Reacciones de equilibrio. . Patines (deslizador) Tabla o balancín Rollo. son: Firmeza: se recomienda que no esté inflada a su totalidad. Tipo: se recomienda la pelota gimnastica – fysio-ball. pero no puede sostenerla Puede sostener la postura momentáneamente después de ser colocado Puede asumir una postura aproximada a la prueba sin ser ayudado de ninguna manera Puede asumir y sostener la postura de manera casi normal Normal Aparatos y otros medios de ayuda Pelota Las características que debe tener la pelota. Reacciones de enderezamiento. Reacciones de inclinación.Evaluación para posturas Para evaluar la postura se propone el método siguiente: 0 1 2 3 4 5 No se puede colocar en la postura de prueba Puede colocarse en la postura de prueba. principalmente. Reacciones de defensa.Efectos de la pelota: Rango de movimiento Movilidad articular Fuerza muscular Actividad sinérgica Alineación articular Cambio de peso Reacciones de balanceo Componentes de balance y de postura Estos componentes integran lo que en la técnica se conoce como mecanismos reflejos de la postura normal que son: Capacidad anti gravitatoria. . . . . . . . . . . . . . . un movimiento que ocurra sin que el paciente deba pensarlo. Por tanto. Desventajas a) Es un tratamiento de mediano y largo plazos. la TO. . y abarca todas las edades. ya que esto aumenta la espasticidad y se producen reacciones asociadas. obteniendo reacciones activas normales del lado afectado como respuesta a la movilización. el patín o carretilla y balancín. Terapia ocupacional en el paciente hemipléjico En la TO deben evitar el esfuerzo y el estrés en el paciente. es decir. con el cual no se pueden obtener resultados inmediatos. así como patrones anormales.Técnicas de tratamiento en el hemipléjico El objetivo principal del tratamiento es mejorar el tono y la coordinación. Ventajas a) El tratamiento inicia con posiciones de inhibición de reflejos. las cuales detienen la hipercinesia y disminuye la espasticidad muscular. c) Se cuenta con apoyo de la pelota. en lugar de pedir un movimiento “voluntario”. d) Y se utiliza escala de valoración. b) Se puede aplicar de forma individual y en grupo. b) El tratamiento se enfoca en la mejoría exclusivamente motora y deja a un lado el factor sensorial. los bastones. debe trabajar primero para que el movimiento sea más “automático”. . Método de evaluación a través del perfil del desarrollo Surge como una necesidad de contar con un instrumento para medir el nivel de desarrollo y así determinar el grado de discapacidad. 1967: se inicia la difusión del método de Doman-Delacato.MÉTODO DOMAN-DELACATO Antecedentes históricos Las fechas más importantes que dieron lugar al surgimiento del método: 1955: se establece el centro de rehabilitación en filadelfia. 1966: se funda el instituto de posgraduados. 1963: se crea el instituto de potencial humano. La transmisión de impulsos al SNC se asegura con lo siguiente: Frecuencia: núm. El método de tratamiento se basa en el principio teórico de la orientación neurológica. duración e intensidad para bombardear el cerebro. 5. De veces que se repite un estimulo Intensidad: potencia del estimulo Duración: tiempo de exposición al estimulo Patrones básicos de movimiento . Movimientos total mente pasivos para formar esquemas básicos del movimiento con frecuencia. asiendo mayor énfasis en el hemicuerpo dominante. 2. Tratamiento con dióxido de carbono para conseguir un aumento de la capacidad vital respiratoria y mejorar el riego sanguíneo cerebral. interrumpe el circuito manifestando alteraciones sensoriales o motoras. por muy leve que esta sea. Procedimientos fundamentales 1. El problema con los niños con PC es que el cerebro actúa como una barrera para la recepción de los estímulos sensoriales. 3. temperatura.Aplicación del método El método inicia tomando en cuenta al hombre como la máxima expresión de la evolución de las especies. hielo. pinceles. posición y movimiento. Establecimiento de la dominancia hemisférica. Estimulación sensorial por medio de cepillos. Parámetros esenciales Doman señala que el cerebro crese de la misma manera que cualquier otro órgano del cuerpo. Cuando ocurre una lesión en el cerebro. Uso del suelo cuyo objetivo es brindar la oportunidad al niño de mover sus miembros y adquirir la experiencia del movimiento activo. 4. que pueden variar en presión. esto se menciona a continuación. Se requieren de 3 a 5 personas que realicen el papel activo. Al principio se le puede ayudar a mantener la posición de gateo con una toalla o algo similar. Ejercicios de audición y lenguaje . o con patrón cruzado. Ejercicios de marcha La marcha es resultado de un conjuntos de movimientos “cruzados”. El patrón de movimiento se realiza para enseñarle al paciente que no tiene un patrón básico de movimiento (movimiento sin movilidad). Ejercicios de braquiación Estos ejercicios también son llamados de “andar con los brazos”. pero sin apoyo en el segundo. Esquemas de movimiento Para arrastre homolateral Esquema de arrastre con patrón cruzado Esquemas de movimiento para gateo homolateral Esquemas de movimiento para gateo con patrón cruzado Técnicas de relajación de miembros En pacientes que presentan aumento de tono muscular. debe realizarse una movilización de los miembros barias beses. hasta conseguir la relajación. Los ejercicios de gateo se realizan cuando el paciente se encuentra en un nivel del cerebro medio. Ejercicios de suspensión de de cabeza a bajo Se coloca al niño suspendido de cabeza abajo sujetándolo con las manos a nivel de los tobillos o mediante de unas correas unidas a unos soportes fijos. Los ejercicios de arrastre o gateo se realizan de dos formas. Ejercicios de arrastre y gateo La diferencia entre el arrastre y el gateo esta en el apoyo del abdomen en el primero. automáticos de los 4 miembros ayudados por la propulsión del tronco asía delante y todas las reacciones posturales para mantener el equilibrio. brazos y piernas para mantener una postura y formar un esquema de movimientos. con patrón homolateral.Son un conjunto de ejercicios correctivos que consisten en una movilización totalmente pasiva de cabeza. Ejercicios correctivos Son una reproducción de los patrones básicos de movimiento que el paciente realiza en forma activa. ya que el paciente debe desplazarse por debajo de una escalera. enhebrar bolsas perforadas. comprender el lenguaje hablado y escrito.Estas técnicas están representadas por los programas de lenguaje que son distintos según el nivel de competencia que posee el paciente y los objetivos por alcanzar. El programa del desarrollo de lenguaje se practica recitando al paciente un verso o un poema rítmico. haciendo seguir con la mirada objetos en desplazamiento horizontal y vertical. Ejercicios de habilidad manual Son muy variados y se realizan mediante prácticas de: tomar pequeños objetos e introducirlos en un recipiente. pellizcos. introducir clavijas en los agujeros. El programa de enseñanza de lectura se fundamenta en el método de la enseñanza global de la palabra. Existen ejercicios para mejorar la movilidad ocular. Por medio de estímulos táctiles y variados se pueden utilizar cepillado. Técnica para incrementar el riego sanguíneo del cerebro Doman-Delacato han utilizado dióxido de carbono incorporando respiración con una mascarilla para administrar oxigeno. Ejercicios de lectura Los ejercicios para el aprendizaje de la lectura se realizan precoz mente a partir de los 2 años de edad. los ejercicios tienen que ser muy simples. En los niños que poseen muy escaza visión. que van desde el ruido a la ausencia del mismo. producir claridad y obscuridad en un recinto. paños fríos y calientes. Ejercicios para el establecimiento de una dominancia hemisférica Doman-Delacato establecen una correcta dominancia hemisférica. enroscar y desenroscar tuercas y tornillos. Para favorecer la convergencia ocular se realizan ejercicios de acercamiento de una luz o pequeños objetos asía la nariz. una técnica de Este gas produce. Ejercicios visuales Las técnicas serán según el nivel de competencia en que se encuentre el paciente. Mediante cartulinas con las palabras escritas. Ejercicios de sensibilidad táctil Mediante estos ejercicios se perfecciona la sensibilidad de la piel. envés de enseñar las letras del alfabeto aisladamente. . pues gracias a ella el hombre puede hacer uso de un lenguaje simbólico. con lo que llega más riego sanguíneo al cerebro. como estimulador fisiológico en el centro carotideo. como encender y apagar luces. Doman aplica los estímulos acústicos elementales. una vasodilatación de las pequeñas arteriolas cerebrales. el neurólogo Andras Peto fundo la esc. Normales o espaciales. académico y emocional proporciona mayor independencia. que se basa en un manejo especifico e integral de procesos educativos y un de aprendizaje en personas con incapacidades motoras. De Educación Conductual. El aprendizaje físico. en Hungría. El programa Todos los días se emplea el programa de aprendizaje y practica.TÉCNICAS DE PETO Educación conductual Introducción En 1948. se educa en la dependencia”. apoyo y sentido de dirección. Objetivos a) Desarrollar la personalidad del discapacitado. c) Aportar un programa que se pueda incluir en esc. baño. b) Proporcionar un programa educacional unificado. etc. Elementos de la educación conductual Para desarrollar la educación conductual se requiere 5 elementos importantes que facilitan su proceso: El conductor El programa El trabajo en serie La intención/intención rítmica El grupo El conductor Es el profesional que distribuye el programa: Tiene entrenamiento universitario profesional intensivo de 4 años Es el responsable de la valoración inicial Da consejo. juegos. Cada día el programa comienza al despertar y termina al dormir Se incluyen las actividades de la vida diaria Para niños en edad escolar se incluyen lecciones. comida. La fisiología de peto se basa en la creencia de que: “cuando no se educa a un niño en la independencia. . El trabajo en serie Es la base de las sesiones del trabajo que preparan al niño para la función Cada miembro del grupo trabaja en relación con los sucesos finales de la tarea Es incorporado al programa diario Es más efectivo cuando se realiza en grupo La intención/intención rítmica Es el método que el niño usa para hablar o en su lenguaje interno expresar su intención de seguir el movimiento y llevar el ritmo. El grupo El grupo es la unidad básica en el cual los participantes se reúnen según la habilidad y la edad de tal manera que los niños: Aprendan no solo del conductor. sino de ellos mismos Están atentos y observan a otros niños resolver problemas similares Dan oportunidad para responsabilizarse de sus necesidades Indicaciones Se usa en todo el mundo para gente con: PC Traumatismos craneoencefálicos Enf. De Parkinson Esclerosis múltiples Lesiones medulares Ventajas a) b) c) d) e) Se realiza trabajo dinámico en grupo Esta dirigido por profesionales Optimiza el desarrollo personal Proporciona constante motivación del paciente Se lleva un trabajo intenso todo el día . En la etapa tardía ocurre: Control del ritmo y velocidad del movimiento Control del movimiento del lenguaje La intención rítmica es la técnica que se utiliza para realizar movimientos con elementos. Fay estudio el cómo y el porqué realizaba ciertas funciones. Estimular la aferencia para modificar reflejos. Este grupo baso sus estudios en el desarrollo normal del niño. fisioterapeutas. evidencio que la vía de desarrollo normal del bebe estaba bien definida y son 4 etapas muy importantes. enfermeras. formaron un grupo de investigación y trabajo para la atención de niños con daño cerebral. y después el movimiento reciproco mamífero de 4 patas a la de ambulación erecta de los primates. cirujanos. Educar el sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto. Esto sugiere trabajar el serpenteo de los reptiles hasta el deslizamiento de los anfibios.METODO DE TRATAMIENTO TEMPLE FAY INTRODUCCION Temple Fay. . Estimular las áreas sensoriales. Primera etapa: movimiento sin movilidad Segunda etapa: arrastre Tercera etapa: gateo Cuarta etapa: caminar Todo niño tiene que pasar por estas 4 etapas. en cada una de las etapas existe diferencia en los factores de tiempo entre cada una de ellas y cada niño. fracaso al leer Deletrear Temple Fay considera el desarrollo ontogénico (en el hombre) como una recapitulación del desarrollo filogénico (en la evolución de las especies). Restablecer el balance muscular. Si una de estas etapas se desatiende puede provocar consecuencias adversas como: Coordinación escasa Incapacidad de ser diestro o surdo Lograr el dominio de hemisférico normal en relación con el habla. con la ayuda de médicos neurólogos. Activar los músculos antagonistas a los espásticos. OBJETIVO DEL METODO Inhibir o hacer fácil la acción más correcta. rehabilitadores. El equipo del Dr. reptiles y mamíferos permanecen en cierto grado en el hombre. Arriba del puente esta el cerebro medio. el puente y la medula podrían verse involucrados en el estimulo de patrones de movimiento y reflejos primitivos que activen las partes afectadas del cuerpo. es la responsable para control de tronco. bulbo raquídeo. El cerebro medio. de manera que estos reflejos pueden inhibirse. El método utiliza reflejos patológicos y normales. es responsable de la acción de gatear. temple desarrollo patrones de movimientos progresivos. tiene la responsabilidad de colocar al niño sobre las manos y las rodillas en la primera postura anti gravedad. y observar como ciertos reflejos que producen esquemas de movimiento en los anfibios. llamada medula oblonga. responsable de la acción de caminar (equilibrio y coordinación). Primera etapa Rotación de la cabeza de lado a lado Segunda etapa Patrón homolateral Tercera etapa Movimiento troncal/contra lateral Cuarta etapa Paso de elefante Quinta etapa Patrón cruzado . propiocepción y los estímulos periféricos. brazos y piernas. Por último se llama corteza o parte superior del cerebro. su evolución atreves de los tiempos hasta la forma actual humana.CARACTERISTICAS BASICAS DE LA TECNICA En este se estudian los orígenes del movimiento humano. El cerebro tiene 4 capas esenciales: La primera la más baja se encuentra justo por encima de la medula espinal. de igual forma las posiciones y movimientos del cuello facilitaran el movimiento por medio de la postura. En los pacientes con lesión cerebral se utilizan ciertas respuestas reflejas para obtener esquemas de movimiento. La postura adecuada y el mov. Progresivo: 1. Gateo homologo 9. Gateo con patrón cruzado 11. Gateo homolateral 10. . No tiene movilidad 2. Arrastre con patrón cruzado 7. Caminar sostenido con apoyo 12. Arrastre homologo 5. Tan cerca del suelo como sea posible. Arrastre en forma circular 4. Caminar con patrón cruzado Los patrones de movimiento se realizan con una duración de 40 a 60 seg. Giro 3. así como el empleo de arena y agua son eficaces para incrementar los estímulos. Caminar sin patrón 13.Conclusiones Se llego a la conclusión de que se desarrollan 13 patrones de mov. Arrastre homolateral 6. Y con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Gateo sin patrón 8. Movilización resistida: esta aumenta la fuerza muscular por eso se realizan movimientos en grupos. reptiles y animales de cuatro patas. Movilización pasiva: así inicia el tratamiento. hasta llegar a bipedestación. muscular y estructuras periarticulares. Existen 15 modalidades diferentes para el tratamiento en cada tipo específico de PCI. Movilización activa asistida: es posterior a la pasiva. Mejora la relajación y la irradiación para estimular los músculos débiles. correctos para que combinados se utilizan en actividades de la vida diaria. anfibios. Condicionados y obtener relajación. Esto como respuesta regula un local. equilibrio de tronco. equilibrio de pie y marcha. Masaje: procedimiento manual y mecánico dirigido a movilizar tejidos de forma sistematizada. se pone peso en las extremidades y así incrementar el umbral de propiocepción. este se genera por medio de la retroalimentación. . permite desarrollar sensación cenestésica. Efectos de relajación y enseñanza de movimientos suaves. Es una acción reprogramada. se estimulan receptores sensoriales de la piel. Desarrollo Filogénico: principios fundamentales del desarrollo primitivo de las preformas humanas con movimientos tan primitivos como lo de los peces. estos se llama educación postural. bajo control y efectividad. Se educa el sistema motor para realizar mov. para la utilización de este método necesitamos que exista un control muscular. La dirección y el ritmo de los movimientos son enfatizados con y sin la retroalimentación visual. por la enseñanza de cómo mantener segmentos del cuerpo. mov. velocidad y clase de mov. aquí se señala la dirección. Este se basa en dos principios fundamentales: Desarrollo Ontogénico: este tratamiento está diseñado para que el niño progrese de acuerdo a cada etapa del desarrollo físico normal.TECNICAS DEL METODO DE PHELPS Antecedentes Históricos Phepls fue de los primero en utilizar en termino de parálisis cerebral. control de cabeza. estimulando la sensibilidad consciente e inconsciente. Objetivos del Método Consiste en realizar mov. Movilización activa: cuando existe la capacidad de control de adecuado del cuerpo.. Movimientos condicionados: son movimientos de repeticiones activas desarrollando una respuesta condicionada ante un estimulo. Movimientos recíprocos: movimientos en forma coordinada de músculos agonistas. Son las habilidades de las AVD y es la fase final del tratamiento. mantener y soltar: para función manual. aplicando resistencia a un grupo muscular para contraer un grupo muscular inactiva en la misma sinergia. Alcanzar. con varios movimientos se realiza una acción como objetivo. agarrar. Destreza: es la habilidad para usar los músculos correctamente en tiempo y espacio. Movimientos combinados: movilidad de entrenamiento de más de una articulación. Movimientos partiendo de la Relajación: en esta se condiciona el mov. Advirtiendo la diferencia entre la contracción y relajación. es producto de la relajación previa y persistencia. Equilibrio: mantiene una por objetivo mantener una posición correcta. conseguir bipedestación y controlar atetosis. Descanso: es necesaria para la recuperación. para esto se debe contar con una postura estable para ejecución controlada de movimiento. Phepls diseño dispositivos para corregir deformidades. Aquí se usan diferentes aparatos.Movimientos confusos o sinérgicos: se producen por la acción voluntaria de uno que incide en otro reforzando su acción. esto permite relajarse en una posición cómoda y agradable. Relajación: practica para educación muscular en el individuo normal y enfermo. El estiramiento de una férula debe ser de 6 horas diarias para que sea efectivo. sobretodo en PCI. Esto para controlar movimientos excesivos. antagonistas y estabilizadores. Ayudas Ortopédicas o Férulas. las férulas nocturnas pueden utilizarse hasta los 15 años cuando el crecimiento de huesos ha terminado. . por reflejos laberinticos con los que se modifican el tono muscular. respuesta.Normalización del tono y respuestas musculares se consiguen por la estimulación sensorial. Estimulación Sensorial Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora. distribución e indicación. El principio de la integración neuromuscular dice que cada musculo debe de aprender a contraerse primero como si se empleara de forma normal. sus contribuciones son en estimulación sensorial controlada.. Componentes de la técnica de Rood 1. Premisa de Rood Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que están desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estímulos sensoriales hasta alcanzar control cortical. ubicación.La repetición de respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje. esto es un requisito indispensable para el mov. el los clasifico en músculos de trabajo ligero y pesado. facilitación.. 3. Clasificación de los Músculos Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad motora. pero se aplica a cualquier paciente con lesión motora. secuencia ontogénica y respuesta mediante la actividad.MÉTODO DE ROOD Introducción Esta técnica tiene el nombre de Margaret Rood. 4. . Este tratamiento fue diseñado para personas con parálisis cerebral.El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automática con fin de provocar el movimientos deseado. inhibición. Rood se basa en hechos fisiológicos de unidades esqueléticas y motoras con función de control de movimiento y postura. efecto.Control sensorial y motor está basado en el desarrollo. Los nervios y receptores sensitivos se clasifican según su tipo. patrones ontogénicos y funciones vitales. 2... niveles de control motor. La estimulación sensorial se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva. Trazado lento. Métodos de Facilitación Técnicas para activar y facilitar la respuesta motora: cepillado rápido toque ligero estimulación térmica (hielo) estimulación ligero y rápido compresión intensa golpeteo ligero estímulos olfatorios y gustativos estímulos auditivos y visuales En seguida se describen los métodos de inhibición: Comprensión ligera en articulaciones o aproximaciones articulares. Calor neutral. Los patrones ontogénicos son 8 y están presentes desde el nacimiento de acuerdo con el desarrollo normal del niño: Retracción supina Dar vueltas o giros Pronación Cocontraccion del cuello Sobre los codos Patrón a gatas o cuadrúpedo Posición de pie Locomoción o caminar Niveles de control motor Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases: Movilidad Estabilidad Movilidad sobre estabilidad Estabilidad . Los receptores sensitivos son células especializadas que reaccionan a estímulos y envían información de fibras nerviosas con diferente poder de adaptación. es importante aplicarla en una posición adecuada porque están presentes los reflejos tónico laberintico y tónico de cuello. se usan en base a los dermatomas. Rodamientos. estos sirven para la succión y lograr la ingestión. Valoración Esta se debe hacer para planear el programa de tratamiento: Reflejo de succión Reflejo de mordida Reflejo de nauseoso Vocalización Tono bucal Alimentación Técnicas para el manejo de cavidad oral Desensibilicación de la mucosa Inhibición del reflujo nauseoso Lateralización de la lengua Técnicas de succión Técnicas de deglución Entrenamiento de la masticación Ventajas Estimulación de esteroceptores Manejo de estimulación de la cavidad oral Correlación con las funciones vitales Se aplica en niños y adultos Desventajas No hay secuencia con patrones motores y desarrollo Por ensayo y error no existen estudios comparativos .Funciones Vitales El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser humano: Inspiración Espiración Succión Ingestión de líquidos Fonación Masticación Deglución Manejo de cavidad oral Es lograr una estimulación. la que ayudara a fortalecer los músculos peri oral. después por el decúbito lateral y su objetivo final es el gateo. No se consigue la simetría postural de la primera fase. su propuesta tiene tres elementos básicos: cinesiología.METODO DE VOJTA Introducción El método Vojta. lo mismo que la reptación refleja. 2. El volteo reflejo Este empieza en decúbito dorsal con un mov. pero los patrones totales podrían tener analogía filogénica. dirigido en sentido ventral. todo el proceso de volteo de dorsal a ventral se realizara. la segunda fase es la de volteo reflejo. Dirige su atención al diagnostico temprano y terapéutico para niños con probabilidades de desarrollar PCI. Secundarias: se encuentran en áreas de cintura escapular y pélvicas. tanto en recién nacidos como en el niño con riesgo de PCI y en adultos con alteración motora central. Primera fase: La posición en decúbito dorsal es asimétrica. El patrón de volteo reflejo es un patrón artificial. contiene la misma respuesta motora y actividades musculares que aparecen en el desplazamiento cuadrúpedo. . que representa una posición muy inestable. se distinguen las dos siguientes: 1. posición de inicio es la decúbito lateral. también llamado terapia de locomoción refleja. Principales: se localizan en los miembros y son zonas de estímulos sobre el periostio. reflexología y las reacciones posturales. Al conseguir el cambio de decúbito dorsal asimétrico a una postura asimétrica por el desplazamiento del centro de gravedad. El volteo reflejo se inicia al estirar la zona pectoral con ello la región de la nuca las dos escapulas y toda la columna vertebral adoptan una función de apoyo. en forma incompleta y patológica. Reptación refleja En niños con más edad y adultos es necesario estimular varias zonas combinadas. Segunda fase: Es la continuación de la primera.