TECNICA PARA BAÑO DE ESPONJACONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a excepción del cabello, siempre que sean imposibles los baños de tina o regadera. - OBJETIVOS: Limpiar la piel y aumentar así la eliminación por dicho órgano. Estimular la circulación. Proporcionar bienestar y relajación al paciente. Eliminar las secreciones y descamación de la piel. PRINCIPIOS: El calor del cuerpo se pierde por convección o corrientes de aire. La tolerancia al calor es diferente en las personas. Las pasadas suaves, largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo venoso. Compuestos químicos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos. - PRECAUCIONES: Programar el baño de manera que no se interponga con las actividades hospitalarias, por ejemplo: obtención de muestras de laboratorio, radiografías, consultas y los alimentos. Verificar la temperatura del agua. No dejar mucho tiempo el jabón sobre la piel. No interrumpir el baño para proveerse material. Cambiar de agua cuantas veces sea necesario. - EQUIPO: Carro pasteur con charola con cubierta que contenga: 2 palanganas con agua a temperatura de 43.3 a 46.1 ˚C 3 toallas fricción. 2 toallas grandes. Jabonera con jabón. Sábana auxiliar. Artículos de higiene personal. Guantes. - PROCEDIMIENTO: Lavarse las manos. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. Identificar al paciente. Dar preparación psicológica. Dar preparación física: Proceder a lavar. secar y dar masaje a la espalda. Cambiar de agua antes de lavar las piernas. Hacer anotaciones en la nota de enfermería. Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo. Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas. Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente. Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavárselos. Lavar. enjuagar y secar muy bien ambos pies. Si el paciente no puede hacerlo por si mismo. a) Hora y fecha b) Problemas detectados c) Estado de la piel. enjuagar y secar la región púbica. Lavarse las manos. Ajustar la ventilación del cuarto. c) Acercar al paciente a la orilla de la cama. utilizando para ello la toallita fricción colocada a manera de guante y sin ponerle jabón. Sustituir la ropa de encima por una sábana sosteniendo al paciente con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima. enjuagar y secar. Después asear la cara sin jabón. enjuagar y secar las manos. Lavar el lavamanos. Cambiar de agua y lavarle las manos.Las personas que necesitan este baño suele encontrarse muy debilitada por enfermedad o están el posoperatorio inmediato tradicional mente el baño seda por las mañanas sin embargo puede ser al cualquier hora convenienteque se haya . de toallita fricción y toalla grande. Ayudar al paciente a quitarse el camisón o pijama. Enjuagar y secar con la misma toalla. Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su región púbica. enjuagar. Roxana Soto 6to qui-bio ´Bµ BAÑO DE ESPONJA Es la limpieza general que se proporciona a un paciente a su cama cuando nopuede o no le está permitido bañarse en regadera o tina. cuello y parte superior de los hombros. lavar región torácica y abdomen. Ayudar al paciente a ponerse el camisón o pijama. enjuagar y secar. Iniciar el baño aseando cada párpado con movimientos suaves en sentido de la nariz a la sien. proceder a lavarlo con movimientos largos. continuar lavando orejas. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. cambiar de agua. Dejar cómodo al paciente. b) Posición de decúbito dorsal. lavar la pierna con movimientos largos. enjuagar y secar. Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna.a) Aislarlo. Colocar ropa de cama. sostener el brazo desplazándolo a su máxima amplitud normal de movimiento y lavar región axilar. Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pié. Colocar una toalla sobre el tórax para proteger el pecho del paciente. Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente. se calzan los guantes para lavar. un recipiente paraagua suciaun jabónuna o dos toallas grandes torunda de algodón o gasasun camisón o pijamaaplicadoresjuego de ropa para cama Higiene del paciente en cama B-1 1 de 8 B-1 HIGIENE DEL PACIENTE EN CAMA Fecha de revisión: 27-Oct-2010 Responsables de revisión Puesto que desempeña Florez Almonacid Clara Inés Romero Bravo Ángela Enfermera Unidad de Investigación e Innovación en cuidados. el sudor y el polvofavorece la función circulatoria por medio de la movilización y el masajepromueve la higiene y comodidad del enfermo observa el estado de la piel MATERIAL: dos lebrillos uno con agua fría y otro con agua caliente. El baño de esponja ofrece a la enfermera laoportunidad de comunicarse terapéuticamente con el paciente le informaque está interesada por él y que procura comprenderlo indaga quepreocupaciones tiene y le ayuda afrontarlas observa y evalúa el estado físicoy emocional del enfermo con el fin de poder embozar un plan derecuperación y cuidados en casa.consultas o alimentos. confort y seguridad. Observar cualquier signo pa tológico en la piel y es tado general del paciente.acordado por el paciente y la enfermera. conservando el buen estado de hidratación de la piel. Jefa de Bloque Cuidados Críticos y Urgencias e Investigación e Innovación en Cuidados 1. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: La higiene personal del paciente tiene como objetivo conservar la piel y las mucosas en buen estado para facilitar sus funcione . las secreciones. Debe programarse elbaño de manera que no se interponga a prueba de laboratorio. El baño también debe utilizar para someter a todas las articulaciones activa o pasivamente a la amplitud normal delmovimiento si el enfermo esta en condiciones para tomar parte activa en subaño se sentirá aleado si se le permite hacer explicándole que su participaciónle ayudara a recuperar y a conserva la fuerza de sus músculos a mejorar surespiración y circulación evitándole complicaciones y avanzar haya un enteraindependencia OBJETIVO eliminaran las células muertas. 2. radiografías. Fomentar el autocuidado. OBJETIVO: Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las ne cesidades de higiene. o Las necesidades person ales del cuidador. Los métodos para realizar el baño de los pacientes son: ducha y baño de esponja. al menos el 90% de estos pacientes requieren algún tipo de asistenc ia para la higiene personal.s protectoras. estas reacciones son a menudo acciones defensivas de sentirse amenazados o por ansiedad. El mantenimiento de la higiene se refiere a los cuidados de enfermería para asegurar que los pacientes tienen una higiene correcta. El baño de esponja o ducha es un acto que puede llegar a ser cada vez más difícil para los pacientes frágiles y/o discapacita dos. (Nivel II) Higiene del paciente en cama B-1 2 de 8 2. Los pacientes con algún tipo de deterioro cognitivo su elen ser etiquetados como agresivos o resistentes a ba ñarse / higiene personal. o El entorno físico en el que la ducha se lleva a cabo. Constitu ye una de las bases de la prevención de infecci ones hospitalarias. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (continuación) Atender a las necesidades de . (Nivel III) los factores que contribuyen a tener experi encias negativas o po sitivas durante el baño son: (Nivel IV) o Las necesidades indivi duales de la persona con demencia. La comunicación clara da al paciente control sobre el proceso de la higiene y reduce estos síntomas de comportamiento. Hay poca ev idencia en la literatura sobre la higiene de los pacientes. La limpi eza previa de la piel es imprescindible para la aplicación de antisépticos eficaces. o piso s antideslizantes. (Nivel IV) Algunos pacientes se angustia n por tener el pelo mojado. (Nivel IV) Se recomienda que se incluyan barandillas. tiempo y frecuencia del baño. (Nivel II) El baño en cama beneficia psicológic amente a los pacientes: mantiene la autoestima y una imagen corporal positiva. (Grado B) Se recomienda una evaluación completa de las necesidades y pref erencias personales para prestar una atención adecuada y reducir la angustia o malestar de los pacientes. y considerar la analgesia de rutina antes del baño. las rutinas diarias y las capacidades de los pacientes. asientos de ducha o sillas de rueda para la ducha que sean de fácil acceso. (Nivel II) Los pacientes con deterioro cognitivo nunca pueden estar solos durante la ducha. (Nivel IV) El dolor puede causar que el baño sea una experiencia desagrad able. alfombrilla antideslizante. el tiempo y la frecuencia del baño. artritis). mover con cuidado las extremidades y comunicar sus acciones a los paciente s para reducir el dolor y la angustia. (Nivel II) Las enfermeras deben explorar las causas posi bles del dolor (por ejemplo. o realizar el procedimiento del lavado del cabello independiente y utilizar poca o la menor cantidad de agua. una alternativa es mojar el pelo y lavarlo al final del baño. (Grado B) Una evaluación del riesgo de los pacien . (Nivel IV) El personal de enfermería debe conocer las preferencias individuales. Los pacientes con demencia puede que no sean capaces de verbalizar el malestar por lo que se deben observar los sign os físicos de dolor. (Nivel IV) La seguridad del paciente relacionada con ba ño / ducha incluyen la elección de los equipos y el tipo de ducha. si es posible.higiene personal puede ser una experiencia agradable si se respeta y se tiene en cuenta las consid eraciones personales en cuanto al método. el control ambiental y el pe rsonal debidamente capacitado en métodos. cont rol termostático del agua. es indicativo de las prácticas de higiene en el hospital. o El personal no le ofrece ayuda. a pesar de qu e lo harían si estuviesen en el hogar. (Nivel IV) un 60% de los pacientes no pu eden lavarse las manos después de usar un orinal o inodoro en unidades de agudos. o incapacidad debido a restricciones físicas. porque parecen demasiado "ocupados". las infecciones cruzadas y aumentar tasas de infecci ón en instituciones hospitalarias. Las sustancias emolientes hidrat an la piel y actúan de la misma manera que los aceites naturales que sirven para proteger la capa externa de la piel. (Nivel IV) Los posibles motivos de los pacientes para no lavarse las manos son: (Nivel IV) o Falta de conocimiento sobre la im portancia de la higiene manos. (Nivel IV) Higiene del paciente en cama B-1 3 de 8 2. (Grado B) La higiene de las manos del paciente puede influir en las infecci ones.tes es esencial. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (continuación) Si los pacientes piden ayuda para lavarse las manos. (Nivel IV) . o Incapacidad para acceder a las instalaciones. y se debe realizar periódicamente ya que éste puede mejorar o empeorar. (Nivel IV) Se recomienda el uso diario de cremas emolientes para proteger la piel. o La renuencia a preguntar al person al de asistencia. (Grado B) 3. Orinal tipo botella. . (Grado A) Los pacientes y familiares de ben ser incluidos en los cuidados de la piel y de la incontinencia. (Nivel IV) El uso de limón y glicerina. no estériles. Crema barrera. (Nivel IV) La temperatura del agua durante el baño de be estar caliente. Guantes de um solo uso. es necesario que haya correcta higiene de las manos y uso de guan tes para prevenir la propagación de bacterias. Papel higiênico. ácidos grasos hiperoxigenados. ya que esto puede provocar quemaduras en pacientes que tienen disminución de la sensibilidad en sus extremidades.. (Nivel IV) La higiene perianal di aria.Las cremas//lociones hidratante s deben ser aplicadas en la dirección del crecimiento del pelo. el uso de cremas hidratante s y la aplicación de una crema barrera contra la humedad en la piel. no se recomi enda como una interven ción cuidado de la boca. (Grado B) Cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día con un cepillo de dientes suave es eficaz para la eliminación de la placa y la prevención de la enfermedad periodontal. Artículos de higiene person al. ya que la piel todavía está húmeda. Peine. Esponjas sin jabón. Crema barrera. Jabón neutro. EQUIPAMIENTO NECESARIO: Cremas hidratantes. después del baño. Cepillo y crema dental. son acciones necesarias en los pacientes con incontinencia. Bolsa para residuos. pero no hirviendo. (Nivel IV) Si las cremas hidratantes las aplica el pers onal de enfermería. inmediatamente después que el paciente se ha secado. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: 1. (Grado C) 2. Evalué: • El nivel del paciente para el autocuidad o. Higiene del paciente en cama B-1 4 de 8 3. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico. cu ando sea necesario. sólo proporcione la ayuda necesaria para satisfacer los requisit os de higiene y seguridad. parcial o supervisión durante el procedimiento. Cuña. 6. Solicite su ayuda siempre que sea posi ble. o utilice una solución hidroalcohólica. Carro de ropa sucia 4. 4. 3. Garantice una temperatura ambiente adecuada entre 24 25º. • El grado de movilización del pa ciente. . (Nivel I) 7. Informe al pacientes/ familiar sobre el procedimiento a realizar y solicite su consentimiento. Garantice su privacidad. preferencia del baño. Pijama o camisón. • La presencia de dolor. Protectores de los talones. Estimule al paciente a participar en el autocuidado e involucre a los miembros de la familia o cuidadores. 5. evitando especialmente las corrientes de aire. Toalla. • La necesidad ayuda total. Palangana. EQUIPAMIENTO NECESARIO (continuación) Cortauñas. incluya al cuidador o familiar.mediante un biombo o cortina. • Cambie agua y esponjas tantas veces co mo sea necesario.8. Valore el estado de la piel. utilice toallas limpias y ponga especial cuidado en pliegues cutáneos. • Garantice un aclarado y secado minucio sos. no frote ni friccione. . uno para el ag ua jabonosa y otro para el agua de aclarado. (B-1. • Para el secado. para disminui r el riesgo de dermatitis. • Utilice doble recipiente.1) (Grado B) 9. siempre utilice una esponja diferente para el la vado de genita les y periné. Prepare el material ne cesario y recuerde: • Verifique la temperatura del agua que este entre 35-36º.