Caso Ejemplo Anemia FVA es un hombre de 47 años de edad, mexicano, trabaja con obrero, mide 1.67 y pesa actualmente 76 kg.Admite que desde hace tiempo su energía a disminuido, y tiene diferente sintomatología durante el día se siente mareado, sin energía con mucho sueño a pesar de que el trata de dormir bien los fines de semana, el piensa que su estado actual es debido a los turnos de la empresa donde trabaja. Se preocupo por su salud a raíz de que tuvo palpitaciones muy frecuentes durante la noche, y empezó a bajar de peso. El considera que come bien a pesar de sus horarios de trabajo ya que durante la semana que está en el turno de día no hace desayunos hasta la hora de la comida. Según la evaluación dietética nos habla que ingiere una cantidad considerable de refrescos embotellados, poca agua y su alimentación por lo general consta de 6 tacos de huevo con chorizo (como lonche) y un refresco. Casi no come fruta y verduras solo en la comida. Se le mandó hacer un examen de laboratorio a raíz de un desmayo en el trabajo, acude a su servicio de salud y después de tener los resultados se le remite con el nutriólogo. I. Valoración 1. Identifique la información importante en este caso. Datos generales: Hombre de 47 años de edad. Ocupación: Obrero por turnos. Síntomas: Mareos, sin energía, mucho sueño, palpitaciones muy frecuentes, baja de peso. Antropométricos: 1.67mts, 76 kg, IMC 27.25 Bioquímicos: Leucocitos 4.32, Eritrocitos 3.76, Hemoglobina 10.8, Hematocrito 33.3, RDW 16.5, Albumina 2.3, Relación Albumina/Globulinas 0.4, Bilirrubina Directa 0.30, Aspartatoaminotransferasa 143, Alaninoaminotransferasa 53 Datos Dietéticos: No desayuna, consume una cantidad considerable de refrescos embotellados, toma poca agua, su alimentación consta de 6 tacos de huevo con chorizo y un refresco, casi no come frutas y verduras solo en la comida. 2. ¿Qué problema indica la información? Indica malos hábitos alimenticios que ya resultaron en la aparición de déficit nutricionales de hierro y desordenes en la producción de proteínas como la albumina, la evaluación de la hemoglobina indica anemia y su IMC indica la presencia de obesidad. II. Diagnostico Escribe el diagnostico de asistencia nutriológica. El paciente presenta anemia y obesidad resultado de sus malos hábitos y evidenciado por sus exámenes de laboratorio y datos antropométricos. III. Plan u objetivo 1. ¿Qué cambios puede implementar para su control? y Incluir una mayor cantidad de tiempos de comida que sean intercambiables entre sí, incluyendo el desayuno y establecer horarios que se acoplen a sus actividades. y Disminuir la cantidad de tomas de refresco, intercambiándolas por aguas de fruta natural y aumentado el consuma de agua. y Incluir frutas y verduras en su alimentación. y Proporcionar alimentos que contengan cantidades importantes de hierro, como leguminosas, verduras de hoja verde, carnes rojas en la cantidad necesaria. y Evitar los tiempos de inanición para facilitar la reposición de proteínas. y Incluir en la dieta alimentos que potencien la absorción de hierro como: piña, naranja, toronja, zanahoria, jitomate, betabel. 2. Establezca dos objetivos realistas medibles para evitar que siga su problema. y Aumentar la Hemoglobina al nivel mínimo normal. y Elevar el nivel de proteína plasmática a niveles normales, para llegar a ese valor la primera meta será de 3g/dl 3. Establezca un plan de alimentación como ejemplo a seguir para su problema. Peso meta: 70 kg Aumentar los valores de hemoglobina. Calorías a consumir: 1517 Mifflin ± St. Jeor [9.99 x 70] + [6.25 x 167] ± [4.92 x 47] + 5= 1517 1500 52 23 25 Kcal % HIDRATOS DE CABONO % PROTEINS %LIPIDOS Kcal 780 345 375 Gramos 195 86.25 41.7 gr gr gr GRUPO DE ALIMENTO leche descremada leche semidescremada leche entera leche con azúcar EQ 1 0 0 0 3. y y y y y y ¿Qué acciones ayudarían a llevar a cabo estos objetivos? Fomentar cumplir con las horas de sueño adecuadas diariamente.5 1 1 2 1 1 1 1 Azúcares sin grasa Azúcares con grasa Cereales y tuberculos sin grasa Cereales y tuberculos con grasa Origen animal muy poca grasa Origen animal poca grasa Origen animal moderada grasa Origen animal alto aporte grasa Aceites y grasas con ps Aceites y grasas sin ps 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 4.5 5 0 0 1 6 0 1 4 1 0 1 3 T1 1 T2 T3 T4 LECHE FRUTA VERDURAS AZÚCARES LEGUMINOSAS CEREALES Y TURBERCULOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL ACEITES Y GRASAS 0. Combinar cereales y leguminosas para consumir proteínas de alta calidad. . Acompañar los alimentos con cítricos para aumentar la disponibilidad del hierro. Enseñar al paciente y su familia a preparar alimentos variados. Entregar al paciente una lista de compras del supermercado. Eliminar la compra de bebidas carbonatadas. ¼ taza de atún y ½ lechuga.6 Kg. lo cual la lleva a un remordimiento de conciencia y se provoca el vómito. Por la noche cuando sus padres pueden estar cerca de ella. II. Su papá argumenta que lo que ella presenta es por vanidad a sentirse llamativa con su ropa a la presencia de los jóvenes hombres. la inducen a comer 2 tacos de harina. Hace 2 semanas que no vomita pero su peso a la fecha (Marzo 2011) es de 45. Generar empatía con la paciente y respetar sus gustos y decisiones Proceso del Cuidado Nutricio . Sus hábitos alimenticios son: Se toma una malteada hervalife a las 9:00 am. a las 2:00 pm toma 3 cucharaditas soperas de arroz. cuyo peso al inicio del tratamiento (Enero de 2011) fue de 47. Actualmente tiene 3 novios que hacen sentir su autoestima alta. no realiza ninguna actividad física pero se provoca el vómito 2 veces del día. I. ella presenta una necesidad de verse bien con relación a su ropa. Ella se siente insegura cuando se compra algún tipo de ropa en especial pantalones a la cadera en donde hace mención que tiene grasa en el abdomen. Generalmente comenta que sus padres no tienen presencia y tienden a estar gordos. Su edad es de 16 años.56 m. III. Remitir al paciente y su familia a un psiquiatra que les brinde orientación y tratamiento de la enfermedad.5 kg con una estatura de 1.Caso Clínico Anorexia y Bulimia Carmen Margarita Hernández es la primera hija del matrimonio Hernández. signos clínicos de frio excesivo. presión sanguínea. hinchazón. Explicar las consecuencias del uso del vomito. Dietético Su consumo actual de alimentos asciende a Biometría hemática Perfil tiroideo Química clínica Proteínas totales y Monitoreo y Evaluación Revisión de datos antropométricos incluyendo porcentaje de agua Revisar los datos y reponer los nutrientes necesarios y y y Realizar preguntas claves para revisar la presencia de menstruación.PCN Evaluación Antropométrico 16 años 1. Fomentar la creación de un diario de alimentación.56 m 45. Aceptar alimentos que sean de su preferencia Llegar al IMC mínimo normal en 6 meses. Exportar a la familia a asistir regularmente al psiquiatra. buscar señales de vomito inducido. Utilizar las dietas más actuales para generar un menú.6 kg IMC= 18. y y y y . revisando lo que esta escrito en el diario de alimentos. y y Clínico Revisar presencia de amenorrea. Proveer un consumo de proteínas suficiente.7 Bioquímico Solicitar exámenes de laboratorio y y y Diagnostico Desnutrición y bajo peso debido a deficiente consumo de nutrimentos evidenciado por IMC y recordatorio de 24 horas Intervención y Aumentar la ingesta dietética en pequeñas cantidades y de forma gradual. pulso. Incluir los productos light en el menú. laxantes o diuréticos. Incrementar 100 calorías al menú diario. Examinar detenidamente su consumo de alimentos. 7.500 kcal menos que la ingesta habitual ajustándola a la edad. . Obtener el porcentaje de grasa de un hombre de 20 años con un IMC de 31 mediante la siguiente formula: % Grasa = 1. Cintura/C.1 x 15. Obtener el IMC de un masculino de 1.32 + Peso deseable PAM = 130 ± 62 x 0. .76 kg 6. 8. Escribe 6 recomendaciones que brindarías al paciente con sobrepeso y obesidad.70 con una circunferencia de muñeca de 15.6% de grasa 4.52 = Obesidad Clase III 2.4 Género: 0 en mujeres.5 cm.6= 62. Cadera = 110/120 = 0.70 metros con un peso de 120 kg.5) = 62 Kg .7) + (3.8 x 1) ± 5.23 x Edad) ± (10.Fórmula por regresión M = (65 x 1. mediante las siguientes fórmulas: Fórmula de Lorentz M = (Talla cm ± 100) ± ((Talla ± 150) / 2.8 x Género) ± 5. . actividad física.702 = 41. Obtener el peso ideal de una mujer de 1. 1 en hombres % Grasa = 1. IMC= Peso/Talla2 = 120/1.Caso Clínico Taller de sobrepeso y obesidad 1.1 x carpo (cm)) ± 95.23 x 20) ± (10. género.5) Fórmula por regresión M = (65 x talla (m)) + (3.20 x IMC + (0.5) ± 95. Cantidad de calorías que se reducen en un paciente adulto con obesidad.32 + 62 = 83. Obtener el ICC de una mujer con 110cm de cintura y 120 cm de cadera.Fórmula de Lorentz M = (170± 100) ± ((170 ± 150) / 2.20 x 31 + (0.Del 15-20% del Valor calórico total.95 kg 5. Obtener el peso ajustado de la persona anterior la cual pesó actualmente 130 kg con ambos peso ideales mediante la siguiente fórmula: Peso Ajustado en Mujeres Peso actual ± Peso deseable x 0.91= Tipo Androide 3. ICC= C.6 .4 = 25. Porcentaje de proteína recomendado para un paciente con obesidad. Evitar comidas fuera de casa y comidas rápidas. 6. 4. 3. 5. Sustituir el azúcar por edulcorantes no nutritivos. .1. 2. Moderar el consumo de carnes y alimentos que contengan mucha grasa. Actividad física para disminuir grasa corporal y preservar la masa muscular. Empezar desde hoy a introducir cambios graduales. Controlar alimentos que contienen hidratos de carbonos simples y complejos. 66m Edad 19 años % de grasa 22% CM 17. Diseña un menú acorde a su horario de entrenamiento actual . 1. 4. Gramos de proteína por día 75.96 gm 5. Kg de grasa ideal 9. 3.Caso Clínico Caso 2 Rendimiento Johanna es una estudiante del tercer semestre de la carrera de mercadotecnia y desde hace tres meses es integrante de un equipo representativo de natación.5 kg Peso posterior al entrenamiento 63. Determina el gasto energético por sesión de entrenamiento 1320 cal Requerimiento energético total 2990 cal Recomendación hídrica 2900 ml Calcula a. Una vez al mes acude al servicio de nutrición y en su ultima antropometría reporto lo siguiente: y y y y y y y y y y Peso promedio en los últimos 3 meses 64.3 kg Peso previo al entrenamiento 64. 2.5 cm 7 horas de sueño Gasto x minuto de natación 11 kcal x min % grasa recomendado 15% Contesta las siguientes preguntas. Entrena 5 días a la semana de 8 a 10 am en la alberca techada y climatizada del CAM. Kg de masa excedida 4.805 kg d.495 kg b.431 kg c.8 kg Estatura 1. Kg de masa magra ideal 53. 006689 .34114 25.8852459 85 83.4 100.1 102.942536 10.GRUPO DE ALIMENTO leche descremada leche semidescremada leche entera leche con azúcar EQ 1 0 0 0 10 6 4 4 1 11 2 1 2 1 0 0 8 LECHE FRUTA VERDURAS AZÚCARES LEGUMINOSAS CEREALES Y TURBERCULOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL ACEITES Y GRASAS Azúcares sin grasa Azúcares con grasa Cereales y tubérculos sin grasa Cereales y tubérculos con grasa Origen animal muy poca grasa Origen animal poca grasa Origen animal moderada grasa Origen animal alto aporte grasa Aceites y grasas con ps Aceites y grasas sin ps SUMA TOTAL RECOMENDACIÓN O REQUERIMIENTO % DE CORRECCION % DE EQUILIBRIO o ADECUACÍON 481 478.225 100.0819672 83 82.543478 63.081967 3050 2990 102. pera y gajos de toronja .7 LP 149. zanahoria y crutones.T1 7 :00 am MENU EJEMPLO 2990 cal 20% HC 382 cal 598 cal PS 65.5 H20 598 ml T2 10:30am 25% 747 cal HC 478 PS 82.7 LP 149.7 LP 149.1 LP 186 H20 598 ml T3 1:30pm 20% 598 cal HC 382 cal PS 65. brócoli. 1 pza de pechuga de pollo a la plancha Agua natural de papaya 1 yogurt 2 C de granola 2 reb de jamon Salsa de tomate sazonado 3 tortillas de maíz Agua de limón 1 tza de atún Pico de gallo 6 galletas habaneras 100 gms de brócoli 3 C de aderezo mil islas ligth Coctel de manzana.2 LP 112 H20 598 ml 1 tza de leche 1 tza de cereal integral 2 pza de pan integral 2 c de crema de mani 2 reb de melón ½ pza de naranja 1 tza de lentejas ½ tza de queso cottage 4 galletas habaneras Ensalada de lechuga.5 H20 598 ml T4 4:00pm 20% 598 cal HC 382 cal PS 65.5 H20 598 ml T5 8:00pm 15% 448 cal HC 287 PS 49. pepinos. . Mantenerse atenta a bajas de presión o azúcar e. Mantenerse hidratada b. Recomendaciones adicionales a. Recordar que el % de grasa es una estimación d. Solicitar dato bioquímicos f. No ayunar c. Programar sus tiempos de competencia con cambios en la alimentación.6. ¿Qué deficiencias de vitaminas o minerales pueden existir? y Deficiencias de vitaminas B6.Caso Clínico Hepatitis Se trata de un paciente masculino de 40 años hospitalizado con un cuadro sintomático principal de dolor en el cuadrante superior derecho. Junto con la consunción muscular se observo estomatitis. Se identifico el antecedente notable de abuso de bebidas alcohólicas en los 15 años anteriores. Se planteo el diagnóstico preliminar de hepatitis alcohólica con posible insuficiencia pancreática leve. No había antecedentes de hipertensión portal. ácido fólico. B12. ¿Cuál sería la distribución ideal de macro nutrientes y que suplementos se recomendaría? y y y y Hidratos de carbono: 35-40% Lípidos: 40-50% Proteínas: 1-1.8cm Peso: 67kg Peso corporal ideal: 75kg Peso corporal mas alto: 82kg (hace cinco años). anorexia. transferrina: 150mg/dL. con base en los métodos de hipersensibilidad tardía hechos en la piel. náuseas. niacina. albúmina sérica: 2. ascitis ni hemorragias de vías gastrointestinales. disgeusia y heces diarreicas expulsadas frecuentemente.5g/kg Suplementos de vitaminas del complejo B y minerales como magnesio y zinc. En la exploración física se advirtió edema periférico mínimo con un tinte levemente ictérico. 1. Además. En la biopsia se identificaron esteatosis y fibrosis. tiamina. pero no hubo asterexis. 2. 73kg (hace seis meses).5g/dL. Se advirtió consunción muscular. . pero parecía letárgico. perfil de anemia megaloblástica: NH3:55. y y y y Talla: 177. magnesio y zinc. mostró un menor número de linfocitos totales y anergía. El estado psíquico era adecuado. Las cifras anormales de estudios de laboratorio inclyeron incremento del nivel de enzimas hepáticas y de bilirrubina total. Harris Benedict MB= 66 + (13.8 x 40) = 1600 FE= 1.4 240 124. 4. 5.8 x E) MB= 66 + (13. ¿Qué parámetros bioquímicos son afectados por la disfunción hepática? y y La bilirrubina aumenta La albumina sérica y transferrina disminuyen.7 x 1600= 2400 Gramos Proteínas (1.2g/kg) Hidratos de carbono Lípidos 80.8) ± (6.7 x 67) + (5 x 177. deficiencia de vitaminas y minerales por síndrome de mala absorción.4 .6 960 1118. ¿Qué problemas podría ocasionar la expulsión frecuente de heces diarreicas? Deshidratación. Calcula su requerimiento de Energía y distribución de macro nutrientes.7 x P) + (5 x T) ± (6.2 Calorías 321.3. 5 0 0 0 5 122 0 5 40 85 2395 2390 99.2 101.6 0 85 Total de Nutriente Kilocalorías Totales % de Adecuación 1098 98. Elabora una intervención nutricional por equivalentes tomando en cuenta la pregunta 5.6. Grupo Frutas Verduras Cereales Leguminosas AOA Tipo Equivalente 2 5 HdC 15 4 15 20 0 30 20 90 60 0 PT 0 2 2 8 7 0 10 12 24 7 LP 0 0 0 1 5 0 0 0 3 5 Energía 60 25 70 120 75 120 125 420 360 75 Sin Grasa 6 3 Bajo en grasa 1 Leche Aceite Descremada 2 Sin Proteína Con Proteína 18 3 12 0 3 24 0 9 9 0 3 18 0 9 2 5 5 4 90 15 95 45 70 190 810 210 Azúcar Sin Grasa Con Grasa 0 1 10 10 243 972 0 10 0 0 80 320 99.3 . 65 + (1.3 (. 1er semana Sexo: masculino Edad: 31 años Peso 69. IMC = 69. Calcule el IMC.44 AF sedentaria = 465.70 mts Ocupación: Computación Nacionalidad: Argentino 1.CASO CLINICO ATENCION NUTRICIONAL EN LA DIABETES TIPO 1 Y 2 y y y y y y y y Nombre del paciente: Pedro Mayo 2006.74 2219.3x8hrs de sueño ) = 55.99 x69.25x170)-(4.St Jeor (9. ¿Cuál es el diagnostico de su estado nutricio de acuerdo al IMC? Normal 3.97 (OMS) 2. ¿Cuántas calorías para cubrir sus requerimientos energéticos recomendarías por día? PI =51.1X69.54-60)) = 64.3/ 1.92 x 31) + 5 = 1607.47 (Fórmula de Robinson) Gasto energético basal ecuacion Mifflin.7 ² = 23.3) +(6.300 kg Talla: 1.15 Kcal .55 ET= 201.85 x (170/2. 2 83. ¿Dentro de los antecedentes que relata el paciente cuáles tienen relación con la DM1? Que tiene un horario no establecido de comidas En el desayuno consume un exceso de hidratos de carbono El consumo de refresco Consume una cantidad elevado de Hidratos de Carbono durante todo el día Y sus horarios de cena es muy tarde Anamnesis alimentaria o recordatorio de 24 hrs al inicio Horarios muy desordenados Desayuno (entre 7 a 10 hrs).4.51 Joslin Diabetes Center Gr 221.9 144. Otras veces puede consumir carne con ensalada con papas o puré Merienda (en cualquier momento) : un yogurt o igual al desayuno Cena alrededor de las 22 hrs. 5-6 rodajas de pan lactal (pan de molde. cada rodaja peso aprox 25 g) con mermelada y mantequilla Almuerzo o Comida (puede ser a las 12 o 15 hrs): a veces es un sándwich y refresco. leche con infusión (té). 7. Consume alrededor de unos 300 a 400g de hidratos de carbono diarios 5-6 de pan = 15 g de HC = 90 aprox 1 fruta = 12 g de HC = 12 2 reb de sándwich = 15 g de HC = 30 g . A veces consume pastas o arroz con verduras. Calcula aproximadamente el consumo de hidratos de carbono diarios. Es la comida importante del día. ¿Cuál sería la distribución de macro nutrimentos recomendada? % Kcal HC 40 887.98 Lp 34 754. ¿Qué síntomas indican la posibilidad de DM1? 600 mg/dl de glucemia La visión borrosa Antecedentes familiares Baja de peso 6. Una fruta ocasional.8 5. parecida a la comida.66 Ps 26 576. Conserva el apetito. ¿Qué sugerencias consideras conveniente sugerir al paciente en lo que se refiere a la calidad de los hidratos consumidos? Enseñar tipo de HC que elegir complejos complejos porque sacian más y disminuyen la ansiedad y mantienen en control la glucosa en sangre como cereales de desayuno con fibra integrales. el organismo no . y y y y y Paciente agotado.1 yogur = 12 g de HC = 12 g aprox Puré = aprox entre 40 a 50 g Refresco = aprox 10 cditas de azúcar = 10 g de HC cada una = 100 g 8. Si los valores en ayunas son superiores a 180 mg/dl. aumentar el consumo de verduras y granos enteros Esquema de insulinoterapia Se le explico la conveniencia de la insulinoterapia optimizada y el paciente acepta este esquema: y Se indica insulina Glargina (lantus) 20 U por la noche y Insulina corriente en relación 20 a 1 (20 HC por 1 UI de insulina). sin actividad física 9. con mucho dolor muscular Automonitoreo: valores promedio alrededor de 250 a 300 mg/dl Presenta algunos valores de 150 a 200 en ayunas. algunos valores de 250 a 270 durante el día. Se le explicó el conteo de hidratos de carbono y Se le cita en 1 semana con registros alimentarios Semana 2 Trae pocas anotaciones por problemas en la vista. temblores. Acusa inseguridad. que sería conveniente sugerir? Cuando la glucosa en sangre es superior a 180 mg. Según relata ha podido identificar la cantidad de hidratos consumidos en cada comida. mermeladas. comida. dulces.puede retenerla. 3er semana Adjuntamos los registros de dos días 10. refrescos. media mañana. contienen azúcares naturales así que para evitar subidas rápidas de la glucemia no se deben tomar en grandes cantidades en una sola comida. merienda. zumos naturales sin azúcar. Lo conveniente es tener un control sobre los carbohidratos que ingiere orientar al paciente en su elección y preferencia y de sus complicaciones Sugerir : y Limitar la cantidad de azúcares simples. cerveza. El diabético debe evitarlos o limitarlos en su consumo diario. Es importante realizar las comidas a la misma hora pues contribuye a un mejor control de la glucosa en sangre. pasteles. miel. frutas en conserva. La fruta fresca. Observar los valores de glucemias y las unidades de insulina rápida de los registros de los días 1 y 2 ¿Cuál es la relación hidratos/insulina que está utilizando el paciente? La relación de HC/insulina es: 1 UI por cada 15g Desayuno : leche con café y 4 tostadas de pan tipo lactal o pan de molde Almuerzo: 2 bifes grandes 500 g de puré de papas 1 banana Total Merienda : leche con café 4 tostadas Cena : verduras 65 116 100 24 124 65 40 5* 8* 188 119 5* 5* . chocolate. vino dulce. Estos azúcares son: todo tipo de azúcar. compotas sin azúcar. lo que provoca subidas rápidas de la glucemia. los que se absorben rápidamente por el intestino. por lo que la elimina por la orina: Glucosuria. gelatinas. es decir. y Horario y reparto de las comidas: El repartir la dieta en al menos 4-5 comidas diarias ayuda a mantener el equilibrio de los niveles de glucosa en sangre. Así se hará desayuno. cena y un pequeño refrigerio antes de acostarse. caramelos. tartas. 3 kg IMC= 23.C.97 Bioquímico Solicitar exámenes de laboratorio y y y Diagnostico Diabetes Mellitus debido a mala alimentación y predisposición evidenciado niveles de glucosa en sangre y sintomatología Intervención y y Disminuir niveles de glucosa Mantener un peso estable y adecuado Educación y orientación al paciente en cuanto al consumo de hidratos de carbono entre Monitoreo Evaluación Revisión de ABCD y y Evaluar la aceptación del plan y Biometría hemática Perfil tiroideo Química clínica Proteínas totales . PCN Evaluación Antropométrico 31 años 170c m 69. Elabora un plan del cuidado nutricio indicado para este paciente tomado en cuenta las pautas del modelo del Proceso del Cuidado Nutricio propuesto por la American Dietetic Association y adoptado por el Colegio Mexicano de Nutriólogos A.Carme Banana Total 1 yogur descremado IR Desayuno : leche con café y 4 tostadas de pan tipo lactal o pan de molde Almuerzo: fideos 1 banana Total Merienda : leche con café 4 tostadas Cena : verduras Carne Fruta Total TOTAL IR 36 76 97(2 hrs después de cenar) 65 180 98 90 30 120 65 40 35 75 325 20 U Glargina 5* 8* 106 105 5* 5* 20 U Glargina 10. monitoreo de visón. Realizar sugerencias y cambios necesarios Contabilizar su ingesta de alimentos .y y Clínico Revisar presencia de poliuria polidipsia. polifagia y pérdida de peso Glucosa en ayunas igual o superior a 126 mg/dl (7mmol/l) Dietético Realizar recordatorio de 24 hrs Hemoglobina glucosilada Glucosa capilar otros temas de orientación. Caso Clínico Comer Demasiado y Ayunar Karina estudiante de penúltimo año universitario de 20 años. al sufrir las consecuencias de un paseo en ³montaña tusa semanal´. come un pesado almuerzo domiguero. dificulta esto. de lunes a jueves. sobre todo después de sus carreras de larga distancia. Por lo general sale con amigos a cenar tacos o hamburguesas y luego se van a una fiesta. los sábados recupera el sueño necesario. Los lunes y martes son muy difíciles para mantener la dieta. 1. waffles o cualquier alimento que les vendan a esa hora. estricta.65m y pesa 59 kg. es más sensible a las bajas temperaturas y con facilidad suele resfriarse o contagiarse de influenza. comiendo demasiado el fin de semana y ayunando de lunes a viernes. en la que Karina toma 4 o 5 bebidas y batanea con papas y pretzels. Después de salir los viernes por la noche. El hígado recibe estos nutrientes primero. pero necesita a alguien que le explique lo que está pasando. Durante la semana come tan poco que con frecuencia se siente débil o mareada. ni importa que tanto se divierta los fines de semana. grasas y proteínas en el almuerzo dominguero de Karina. Karina se da cuenta de que sus comilonas de fin de semana pueden ser la causa de su aumento de peso. de manera que baja las calorías al mínimo. ha notado también que le cuesta más trabajo poner atención. El viernes está lista para divertirse. Como muchos estudiantes universitarios Karina sale a divertirse todos los fines de semana y tiende a comer demasiado. ya que por la noche está de nuevo lista para salir y repetir sus actividades de la noche anterior. Por un tiempo pudo sobreponerse a esto y salir los fines de semana. Aunque corra mucho. sus músculos no han crecido como ella esperaba. sabe que está sometiendo su cuerpo a demasiado estrés. Su reciente dieta. En los últimos ha subido y bajado de 5 a 7 kg varias veces y se ha esforzado por mantener su peso. come muy poco y duerme 7 a 8 horas diarias. Los domingos por lo general descansa. pero está empezando a creer que no vale la pena sentirse tan miserable durante la semana. siempre muere de hambre. Sin embargo para el fin de semana ya no tiene hambre. Después del almuerzo del domingo el sistema digestivo de Karina está lleno de nutrientes. ve películas con sus amigas con un enorme tazón de palomitas a lado. Describa lo que hace el hígado con los carbohidratos. Esto significa comer pizas. a tratado de mantenerse activa y hacer masa muscular corriendo. cuando ellas y sus amigas están listas para irse a sus casas ya tienen hambre otra vez. Durante la semana vive la vida de un estudiante seria. mide 1. . y termina la tarea que debe entregar el lunes por la mañana. Para las 3:00 am. En personas que no tienen enfermedades hepáticas.Almacena la mayor cantidad de nutrientes posibles. Explique los efectos del alcohol en el hígado. 2. Karina tiene muchos signos de advertencia de que no está comiendo bien. el hígado puede volverse cirrótico. Acumulación de cuerpos cetonicos. su oxigenación no es la correcta y su glucosa en sangre es baja. cansancio. y después de años de abusar del alcohol. además la mayoría de los alimentos se dirige a almacén por lo que es más difícil bajar de peso 5. Si se combina el efecto del alcohol con otro factor como la hepatitis C. Los fines de semana Karina bebe cantidades sustanciales de alcohol. Mareos. tanto a corto como largo plazo. el hábito crónico de beber provoca depósitos de grasa en los hepatocitos. Durante los periodos en que ingiere demasiada comida. el tiempo que se tarda en sufrir daños se acorta considerablemente. ¿Cómo se utiliza el combustible metabólico en comparación con su empleo en una dieta sana y consistente? Se utiliza de manera muy acelerada buscando reponer las pérdidas durante el ayuno y ocasionando bajo crecimiento muscular. Almacenamiento masivo. Analice la reacción del cuerpo al exceso de carbohidratos. la proteína se utiliza para poder metabolizar los nutrientes en el hígado y las grasa llegan al adiposito. musculo depletado. Los altos niveles de glucosa producen picos de insulina para metabolizar los nutrientes este estilo de vida a largo plazo puede dañar el hígado y páncreas y toda la energía no utilizada se convierte en depósitos de grasa. lo cual ocasiona inflamación y necrosis celular. acidez estomacal. falta de glucosa al cerebro. . hígado graso. Pasado un tiempo. sueño. 6. etc. visión borrosa y frio excesivo. Durante los periodos de ayuno ¿Cómo se utiliza el combustible metabólico en comparación con su empleo en una dieta sana y consistente? Describa algunos de los efectos negativos relacionados con esto. 3. 4. Mencione los síntomas y explique la razón para que se sienta débil y mareada. La dieta del fin de semana de Karina la compone con más calorías que durante lunes a viernes. la pérdida de hepatocitos causa cicatrices en el hígado. proteínas y grasas. picos de insulina muy altos. bajo rendimiento. esto sucede porque no tiene suficiente energía para realizar sus actividades. convirtiendo los HC en glucógeno o lípidos. TAG altos. hígado graso. ¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo del patrón de alimentación de Karina y el consumo de alcohol sobre su estado de vitaminas? Daño hepático serio.7. diabetes. . etc. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN Facultad de Salud Pública y Nutrición Diplomado de Nutrición Clinica Rocío Nitze Rodríguez Lechuga 1173461 Talleres Modulo II .