ADMINISTRACION DEMEDICAMENTOS TALLER TEORICO El siguiente taller tiene como objeto que el estudiante reafirme los conocimientos básicos de la administración de medicamentos con ética, responsabilidad y compromiso. Mary Luz Núñez Leal 01/01/2013 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS La administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más frecuentes en el área hospitalaria, que se realizan bajo estricta prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco a un paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de administración de medicamentos, por lo que es fundamental tener actualizadas las normas de su correcta realización, asegurando así la calidad de los cuidados que se prestan a los pacientes que se tienen a cargo de forma eficiente y segura. GENERALIDADES ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Los conocimientos básicos en cualquier profesión arte u oficio son la base del desempeño en el área laboral, con tu grupo colaborativo resuelve el siguiente taller. Realicen una definición de lo que ustedes consideren es la administración de medicamentos Definición Administración de Medicamentos MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 1 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Apareamiento Generalidades Coloca dentro del paréntesis de la columna B la letra de la columna A que creas sea la que corresponda COLUMNA A COLUMNA B A FARMACODINAMIA ( ) Es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias químicas (Fármacos) ejercen sobre los organismos vivos. Es el estudio de los procesos físico-químicos que sufre un fármaco cuando se administra o incorpora a un organismo. Es la cantidad de medicamento capaz de producir efectos nocivos en el organismo. B DOSIS ( ) C FARMACO ( ) D EFECTOS ADVERSOS ( ) Se refieren a las condiciones individuales que hacen que a una persona no se le suministre ese medicamento, o se le suministre con sumo cuidado. E FARMACOCINETICA ( ) Es la capacidad que tienen los medicamentos en determinadas dosis de causar daños en el organismo. F NOMBRE COMERCIAL ( ) G TOXICIDAD ( ) Es el estudio del mecanismo de acción de los fármacos, es decir estudia como los procesos bioquímicos y fisiológicos dentro del organismo se ven afectados por la presencia del fármaco Son las reacciones desagradables que normalmente puede producir el medicamento. H FARMACOLOGIA ( ) I NOMBRE GENERICO ( ) J CONTRAINDICACIONES ( ) K DOSIS TOXICA ( ) L PLACEBO ( ) es el nombre que recibe el medicamento dependiendo del laboratorio que lo produzca Es una sustancia que al entrar al organismo produce una determinada acción o efecto ya sea terapéutica; diagnostica o paliativa. Es la cantidad de medicamento que se necesita para producir un efecto esperado, siempre debe ser calculada o formulada por un medico Es el nombre original del medicamento o del producto esencial de ese medicamento Sustancia que, careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el enfermo, MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 2 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SOPA DE LETRAS Encuentra los 17 diferentes términos farmacológicos ocultos en la siguiente sopa de letras y define cada uno de ellos E R C O N T R A I N D I C A C I O N E S K N F A S H J K L U C T X R W A R F O P C V Z X E C V A P L A C E B O N A P E O I X I D C A C W M Z C N A L L O P M A D X N V A S P C E T U M D A P W Q E S F S S I O R I E O C P I O C E N S E E D R O T R L I I N R C I S L L A T E L S I S O D I E M C O T A H O C W D P D C W R X S E B L D A A B R E T N O I E S G V Q T D B Y I L Q Z M O A N V G S L Z U R I E F A A A O A A O R T O A T E R V Y L E M G R F G D L S Z R O A S T E N N A E A N O A O S H F O D X K F S E U S E E R N S I J V R R O H G F R O S X A C T R M F X I F N X F J X G I I T N N Z D B I A A A C C I O N S E L E C T I V A C I U G L R R I N D T H I K W X O L R R R A N S O I G I R A L U C S U M A R T N I T R M A T Z R A D B I E A D L F X A A A Z O Z E I R A A N O E A N O I C R O S B A A I D P V A D C D I R J A P A O E C E U S Q B I W X L A C I M L A T F O A I V R P P U L V E TERMINO / DEFINICION TERMINO / DEFINICION 1 9 2 10 MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 3 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 3 11 4 12 5 13 6 14 7 15 8 16 17 FARMACOCINETICA Y FARMACO DINAMIA. FARMACOCINETICA La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo. Para ello, se han desarrollado diferentes modelos que simplifiquen los numerosos procesos que tienen lugar entre el organismo y el fármaco. Aun cuando dentro de los mismos el modelo policompartimental es el más próximo a la realidad, la complicación que conlleva ha hecho que sean los modelos monocompartimental y en todo caso el bicompartimental los más usados. Desde esos prismas, el estudio detallado de los sucesivos pasos que atraviesa el fármaco en el organismo, se agrupan con el acrónimo LADME MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 4 usando técnicas Paciente Antimicrobiano Bacteria Farmacodinamia Farmacocinetica MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 5 . Dicho de otra manera: el estudio de lo que le sucede al organismo por la acción de un fármaco. molecular. la farmacodinámica o farmacodinamia. a nivel de tejidos y órganos y a nivel del cuerpo entero. es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Explique el acrónimo LADME completando la siguiente tabla: PROCESO L Liberación A Absorción D Distribución M Metabolismo E Excreción EXPLICACION DEL PROCESO FARMACODINAMIA En farmacología. sub-molecular. es decir. celular. Desde este punto de vista es opuesto a lo que implica la farmacocinética: a lo que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. La farmacodinámica puede ser estudiada a diferentes niveles. el principio activo es aquella sustancia con actividad farmacológica. es decir es la sustancia medicinal que compone esencialmente un medicamento y que se describe con la Denominación Común Internacional recomendada por la Organización Mundial de la Salud como nombre genérico o denominación común usual o científica del medicamento. En la siguiente tabla escriban el nombre genérico de diez medicamentos que conozcan o que común mente más manejen y su respectivo nombre comercial NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL 1 2 3 4 5 MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 6 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Al administrar una droga se pueden conseguir diversos efectos medicamentosos que se correlacionan con la acción del fármaco ccomplete el siguiente cuadro de los diferentes tipos de efectos farmacológicos TIPO DE EFECTO EXPLICACION DEL EFECTO Efecto Primario Efecto Placebo Efecto secundario Efecto Toxico Efecto Letal PRINCIPIO ACTIVO DE LOS MEDICAMENTOS También conocido como Ingrediente Activo o Fármaco. ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ FACTORES QUE ALTERAN LA ACCION DE LOS FARMACOS Describa los principales factores que alteran la acción de los fármacos ____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ ______________________________________________ MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 7 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 6 7 8 9 10 VIDA MEDIA DE LOS FARMACOS Defina que es la vida media de un fármaco o droga. exportación. Por la cual se dictan normas en materia de ética médica de la prescripción médica. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 8 . venta y destrucción de Materias Primas de Control Especial y medicamentos que las contengan y sobre del Estado. historia clínica B secreto profesional. síntesis. fabricación. En la cual se reglamentan los establecimientos D Ley 23 de 1981 ( ) que se dedican a la venta de medicamentos y de fine sus clasificaciones. compra. procesamiento.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS APAREAMIENTO LEYES Coloca dentro del paréntesis de la columna B la letra de la columna A que creas sea la que corresponda COLUMNA A COLUMNA B Se reglamenta la ley 23 de 1962 sobre el A Resolución 000826 de 2003 ( ) ejercicio de la profesión de químico farmaceuta y se dictan otras disposiciones. C Decreto 1950 de 1964 ( ) dispensación. distribución. en su artículo 33 habla de las Ley 47 de 1967 ( ) prescripciones médicas que deberán realizarse por escrito y de conformidad con las normas vigentes sobre la materia Por la cual se expiden normas para el control y vigilancia de la importación. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS NORMAS DE BIOSEGURIDAD La bioseguridad es un conjunto de normas y medidas preventivas cuyo objetivo es mantener y controlar los factores de riesgo biológicos. “Se debe considerar a todo paciente como potencialmente infectante”. en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes. deben ser aplicadas para TODAS las personas. asegurando la salud y seguridad del equipo de salud. Escriba 8 líquidos corporales altamente contaminantes MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 9 . Estas precauciones. Se manejan tres principios básicos de bioseguridad que son: UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD MANEJO DE RESIDUOS UNIVERSALIDAD Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas. físicos o químicos propios de actividades diarias laborales. independientemente de presentar o no patologías. estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos. La utilización de barreras (ej.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS USO DE BARRERAS Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. El correcto lavado de manos hace parte de la 5 meta internacional de seguridad del paciente “Reducir las infecciones adquiridas en el hospital” MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 10 . mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. eliminando por arrastre a los microorganismos que quedan en ellas. LAVADO DE MANOS Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto manual. familiares y disminuir la flora residente. La higienización de las manos se realiza teniendo en cuenta. las manos des pues del procedimiento no se secan. los cinco momentos y la técnica del lavado de manos de la OMS. buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria. y en lugar de jabón se aplica la solución antiséptica a base de alcohol. En el esquema de los cinco momentos del lavado de manos de la OMS coloque el nombre a cada momento MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 11 . cuando se realiza higienización las manos no se humedecen con agua. siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico. adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS HIGIENIZACION DE MANOS Se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Cuál debe ser la duración del lavado de manos: _______________ Describa debajo de cada grafica el procedimiento del correcto lavado de manos Grafica tomada de la OMS. Y adaptada para formación. Seguridad del paciente. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 12 . alianza mundial en pro de una atención en salud más segura. con base en los procedimientos. Todo generador de residuos hospitalarios similares. actividades y estándares contenidos en el manual de gestión integral de residuos hospitalarios y similares de Colombia publicado por el ministerio de protección social.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS En la siguiente tabla coloque los principales elementos de protección personal. procesos. son depositados y eliminados sin riesgo. diseñará y ejecutará un Plan para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente interno. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 13 . ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL 1 2 3 4 5 MANEJO DE RESIDUOS Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Complete el grafico de clasificación de residuos hospitalarios. Clasifique los siguientes residuos hospitalarios. con una línea indique el contenedor en el cual debe ser desechado cada uno de los residuos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Toalla de papel Jeringa Algodones Capucha de aguja Ampollas rotas Frasco ámpula Guantes Equipo de venoclisis Envoltura de jeringa Lapicero Envoltura de mecato Envases de soluciones Vasos de icopor Caja de guantes vacía Agujas Hoja de bisturí MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 14 . para realizar la administración de medicamentos. el enfermero debe asegurarse de tener los elementos necesarios. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 15 . y tipo de medicamento a administrar. que varían de acuerdo a la vía de administración. equipos y materiales.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS LOS CUATRO MOMENTOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS El personal de enfermería encargado de la administración de medicamentos debe tener en cuenta cuatro momentos claves durante el procedimiento los cuales son: Alistar Preparar Administrar Momentos en la Administracion de Medicamentos Registrar ALISTAR Al realizar la administración de medicamentos. se debe contar con una serie de insumos. ALISTAR ELEMENTOS MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA VIA 16 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS En la siguiente tabla escriba los elementos que usted alistaría. para la administración de medicamentos según vía. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ALISTAR VIAS PARENTERALES ELEMENTOS MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA VIA 17 . para ser administrados por las diferentes vías.... El enfermero debe preparar el medicamento según su presentación. el preparar implica diluir algunos medicamentos. PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS SOLIDOS Tabletas.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PREPARAR Los medicamentos vienen en diferentes formas. vía de administración y dosis ordenada medicamente. PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS SOLIDOS LIQUIDOS SEMISOLIDOS GASEOSOS Complete la tabla escriba los diferentes tipos de presentación que usted conoce siga el ejemplo. en otros casos se deben realizar operaciones matemáticas. … LIQUIDOS Jarabes. para administrar la dosis exactas indicadas medicamente..… SEMISOLIDOS Cremas. texturas y envases a lo cual se les denomina presentaciones. 18 . MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA GASEOSOS Inhaladores. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS GRUPOS TERAPEUTICOS DE LOS MEDICAMENTOS La clasificación de los medicamentos se presenta de acuerdo a las principales acciones farmacológicas o acción en el organismo se categorizan por grupos terapéuticos Defina grupo terapéutico CLASIFICACION DE LOS GRUPOS TERAPEUTICOS DESCRIPCION 1 Drogas que actúan en la sinápsis y uniones neuroefectoras 2 3 4 Drogas que actúan sobre el sistema nerviosos central Antinflamatorios Iones y sales Drogas que afectan el sistema 5 renal y el metabolismo de electrólitos 6 cardiovasculares GRUPO TERAPEUTICO Agonistas colinérgicos Agentes colinesterasa Atropina Escopolamina Drogas simpaticomiméticas Anestésicos Gases terapéuticos Hipnóticos Sedantes Antiepilépticos Opioides Analgésicos Histaminas Derivados lipídicos Tratamiento antiasma Analgésicos antipiréticos Sales de sodio Sales de potasio Xantinas Diuréticos osmóticos Compuestos mercuriales Tiacidas y sulfonamidas Inhibidores de la anhidrasa carbónica Nitratos orgánicos Antihipertensivos Glucósidos cardiacos MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 19 . CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 7 8 9 10 11 12 Fármacos que afectan funciones intestinales Fármacos que afectan la motilidad uterina Quimioterapia para infecciones parasitarias Quimioterapia para infecciones microbianas Quimioterapia con agentes antineoplásicos Inmunosupresores 13 14 Hormonas Antiarrítmicos Control de la acidez Control de úlceras Motilidad gastrointestinal Producción de ácidos biliares y jugos digestivos Oxitocina Prostaglandinas Alcaloides Agentes tocolíticos Antihelmínticos Antiprotozoarios Antimálaricos Amebicidas Sulfonamidas Penicilinas Trimetropina Cefalosporinas Sulfametoxasol Antimicóticos Quinolonas Antivirales Antibióticos Aminoglucósidos Tetraciclinas Cloranfenicol Eritromicina Agentes alquilantes Hormonas Antimetábolitos Antibióticos Isótopos radioactivos Azatioprina Clorambucil Ciclofosfamida Metotrexato Anticoagulantes Trombolíticos Antiplaquetarios Adenohipoficiarias Tiroidea y antitiroidea Estrógenos y progesterona Andrógenos Adrenocorticotrófica Insulina Paratiroidea MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 20 . artríticos o muchos otros achaques y dolores. musculares. E) Antihiestáminicos Expectorantes Antitusígenos Complete la tabla de definiciones GRUPO DEFINICION TERAPEUTICO Son medicinas que reducen o alivian los dolores de ANALGESICO cabeza.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 15 16 Vitaminas Medicamentos del sistema respiratorio Derivado esteroidico de vitamina D Hidrosolubles (complejo B y ác. K. ascórbico) Liposolubles (A. D. Existen muchos tipos diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos ANTIBIOTICO ANTIEMETICO ANTIHIPERTENSIVO CORTICOIDE VITAMINAS MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 21 . Para realizar estas conversiones nos valemos de simples operaciones matemáticas como son la multiplicación y la división veamos algunos ejemplos de esto. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 22 . un ejemplo de esto es cuando se nos pide administrar 800mgr de Dipirona y la presentación de la misma es de 1Gr en 2cc en este caso la unidad de presentación es en gramos y la ordenada es en miligramos para realizar una adecuada dilución debemos convertir las unidades según nuestra necesidad.001 Ltr Onza Oz 30 Ml Conversiones y Diluciones Para la preparación de las diluciones farmacológicas en la administración de medicamentos debemos tener en cuenta algunas unidades y sus conversiones a sub unidades o viceversa. Las unidades más utilizadas en farmacología son los Gr (Gramos) y los mgr (Miligramos). Al momento de cumplir ciertas ordenes medicas vemos que la unidad de presentación del medicamento es diferente a la unidad ordenada medicamente. encontraremos que algunas presentaciones de los medicamentos se nos muestran en gramos y otras en miligramos Ej: Dipirona su presentación es de 1Gr en 2cc el Diclofenac su presentación es de 75mgrs en 3cc.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS CONCEPTOS MATEMATICOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Equivalencias UNIDAD DE MEDIDA Gramo SIMBOLO EQUIVALENCIA Gr 1000 Mgr Miligramo mgr 0.001 Gr Microgramo mcgr 0.001 mgr Unidades Internacionales Ui Litro Ltr 1000 Ml Mililitro Ml 0. en caso de números decimales solo quitamos la coma (. Una forma sencilla de multiplicar por 1000 es colocarle el número de ceros que tiene el 1000 (000) a la unidad a convertir. Para convertir miligramos (mgr) a microgramos (mcgr) solo debemos multiplicar el valor a convertir por 1000 Ejemplo: 50 mgr convertirlo en microgramos (mcgr) 50 x 1000 = 50.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Para convertir gramos (Gr) a miligramos (mgr) solo debemos multiplicar el valor a convertir por 1000 Ejemplo: 2Grs convertirlo en miligramos esto sería (mgr) 2 x 1000 = 2000 mgr.000 mcgr.) y agregamos el número de ceros para completar los tres espacios Ejemplos Convertir 2 Gr a miligramos Convertir 1.5 Gr a miligramos se quita la coma (.) y solo se agregan dos ceros porque el cinco (5) ocupa el espacio del tercer cero MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 23 . 76 MICROGRAMOS Diluciones regla de tres simple Regla de tres simple: es una herramienta matemática con la cual hallamos un dato desconocido (X) partiendo de tres previamente establecidos y que guardan relación.25 Gr a miligramos.5 10 4.43 3.80 1 2.5 50 7.89 200 1.654 40 1.9 5 5.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Convertir 2.) y solo se agrega un cero (0) porque el 2 y el 5 (25) ocupan el espacio de dos ceros Realice las siguientes conversiones GRAMOS A MILIGRAMOS GRAMOS MILIGRAMOS MILIGRAMOS A MICROGRAMOS MILIGRAMOS 3. se quita la coma (. Ejemplo Según orden medica administrar 25mg de diclofenac IM C/8h MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 24 . 3cc y en la parte inferior la orden médica teniendo en cuenta las unidades es decir miligramos debajo de miligramos se realiza una multiplicación y una división cruzando siempre los datos o sea que 25 mg lo multiplicaremos por 3cc y este resultado lo dividiremos por 75 recordar siempre que el dato que va con la X es el que divide de la siguiente manera: Administrar 35mgr de ranitidina IV C/12h la presentación de la ranitidina es de 50mgr en 2cc Realiza los siguientes ejercicios.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Datos conocidos 1. Los cc en los cuales esta contenidos los mg del medicamento 3cc Dato desconocido (x) cantidad en cc a administrar Para realizar el ejemplo anterior debemos colocar en una línea los datos de la presentación del medicamento 75mgr ---------. La cantidad a administrar 25mg 2. La presentación del Diclofenac 75mg en 3cc 3.5 mgrs de Metoclopramida IV /12h 40 mgrs de Ranitidina IV C/12 h MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 25 . Según orden medica administrar: 350 mgrs de Veracef IM C/8h 800 mgrs de Unasyn IV C/8h 6. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 30 mgrs de Tramal IV C/12h 5000UI de Heparina SC C/12h 1500mgrs de Dipirona IM C/12h 7 mgrs de Morfina IV C/ 12h 200mgrs de Naprosyn IM C/12h 30 mgrs de Voltaren IM C/12h Cuadro para operaciones matemáticas MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 26 . CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Diluciones Formula de volumen Otra forma de realizar las diluciones para hallar el volumen a aplicar es utilizando la fórmula de volumen En donde: VA: Volumen a administrar VE: volumen del envase DD: Dosis deseada u orden medica DE: Dosis del envase EJEMPLO: La orden medica es administrar 100 mg de amiodarona presentación (Amp 150mg /3 ml) MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 27 . Dilución de la Penicilina Se debe contar con penicilina cristalina presentación 1’000.1 ml de penicilina cristalina por vía intradérmica.5 gr ) diluirlo en 10 cc Cuadro para operaciones matemáticas PRUEBA DE SENCIBILIDAD A LAS PENICILINAS La prueba de sensibilidad es un procedimiento. solución salina al 0. que se les realiza a las personas que van a recibir tratamiento farmacológico con penicilinas. luego de 20 minutos se observa el sitio de aplicación en busca de alguna reacción negativa.9% y realizar las siguientes diluciones MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 28 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS REALICEMOS ALGUNOS EJERCICIOS: ORDENES MÉDICAS Y PRESNTACIONES CON LAS QUE CUENTA: Administrar 3 mg de midazolam IV (Amp 5mg/5cc) Administrar 25 mg de ranitidina IV (Amp 50mg/2cc) Administrar 15 mg de furosemida IV (Amp 20mg/2cc) Administrar 750 mg de unasyn IV (Amp de 1.000 de Ui. debido a las reacciones adversas severas que este medicamento puede causar en los pacientes Se deben administrar 10 UI en 0. 000 Se llevan a 10 ml Quedando 1.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1’000. eritematosas o urticarias benignas. que amenazan la vida de la persona).000 Ui por ml Después de que queden 1000 Ui en 10 ml se toma 0.000 Se llevan a 10 ml Quedando 10. son muy variadas y van desde erupciones cutáneas.1 ml que equivaldrían a 10 Ui Las reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas. las crisis de asma bronquial y el shock anafiláctico MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 29 .000 Ui por ml Se desechan 9 cc se deja 1 ml en la jeringa o sea 10. como el síndrome de Stevens-Johnson (Eritema multiforme mayor en la que hay muerte de células de la piel. hasta formas graves con compromiso de las mucosas.000 Ui 100.000 Se llevan a 10 ml Quedando 100.000 Ui 10.000 Ui por ml Se desechan 9 cc se deja 1 ml en la jeringa o sea 100. Las manifestaciones más graves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis (puede causar paro respiratorio). el enfermero debe seguir cada una de estas precauciones. a la tercera meta internacional de cuidado seguro del paciente. evitar o minimizar al máximo la posibilidad de cometer errores. el enfermero debe tener conocimiento del tipo de medicamento.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ADMINISTRAR En este momento al igual que en los anteriores momentos (alistar y preparar). Los cinco correctos son precauciones que se han estandarizado con el fin de. Paciente Correcto Hora Correcta Medicamento Correcto Dosis Correcta Cinco Correctos MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA Via Correcta 30 . A la vez estas precauciones contribuyen para dar cumplimiento. las precauciones especificas según vía de aplicación. en la administración de medicamentos. la indicación y efectos adversos del mismo. además debe saber. “Mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo. LOS CINCO CORRECTOS Al momento de alistar. aplicar y registrar medicamentos debemos tener una serie de precauciones especiales entre ellas encontramos los cinco correctos y otras precauciones. y vía por la cual se va administrar. y poner en práctica los cinco correctos. preparar. La orden medica está incompleta enmendada o confusa El medicamento ha sido formulado por un estudiante y este sin el sello medico En su concepto la orden medica este errada y hasta no haberla aclarado Se tenga alguna duda referente a la preparación Lo haya preparado otra persona Según su concepto cuando el enfermero no debe administrar el medicamento. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 31 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Complete la siguiente tabla CORRECTO DEFINICION POSIBLE CONSECUENCIA DE LA NO IMPLEMENTACION PACIENTE HORA MEDICAMENTO DOSIS VIA El enfermero no debe administrar el medicamento cuando: No hay orden médica previa escrita. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PRECAUCIONES Vs VIA DE ADMINISTRACION Complete la tabla escribiendo las precauciones al administrar medicamentos según vía VIA PRECAUCIONES MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA VIA PRECAUCIONES 32 . CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL Vs PRECAUCIONES La vía parenteral se entiende como aquella que introduce el fármaco en el organismo. VIA INTRADERMICA Angulo Sitios de Aplicación Precauciones Jeringa Calibre agujas VIA SUBCUTANEA Angulo Sitios de Aplicación Precauciones Jeringa Calibre agujas MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 33 . gracias a la ruptura de diferentes estructuras corporales por medio de una aguja Vías Parenterales Intradérmica Subcutánea De competencia de Enfermería Intramuscular Intravenosa Subclavia Intraosea Intrarraquídea De competencia Medica Intraperitoneal Intraarterial Complete la siguiente tabla. utilice diferentes colores. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 34 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR Angulo Sitios de Aplicación Precauciones Jeringa Calibre agujas VIA INTRAVENOSA Angulo Sitios de Aplicación Precauciones Calibres Catéter Señale en el gráfico y nombre los sitios en los cuales se pueden administrar medicamentos por vía intradérmica y subcutánea. realice la forma como se divide y delimita la aplicación de medicamentos intramusculares. como catéteres. con una pequeña cantidad de solución intravenosa. Inyección Intravenosa Directa Es la administración del medicamento tal y como viene presentado.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Coloque en el grafico el nombre de las diferentes venas que se pueden utilizar en la canalizacion y administracion de medicamentos ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE MANEJO ESPECIAL POR VIA INTRAVENOSA La administración de medicamentos por vía intravenosa se puede efectuar de tres formas. (en general 50-100 ml en algunos casos 250 cc) y durante un período de tiempo limitado.2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros. pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 35 . Generalmente la dosis prescrita se diluye en la solución intravenosa. como mínimo en 1. es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables antes de su administración. Es cuando un medicamento se administra diluido. en la mayor parte de los casos. o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración. contenido en los equipos de administración como buretroles. y se administra generalmente en un período entre treinta-sesenta minutos. o bien en soluciones intravenosas de 50 o 100 ml disponibles en los hospitales. Infusión Intravenosa Diluida. Sin embargo. Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta. con excepción de algunos medicamentos aplicados en reanimación. El medicamento se diluye en soluciones intravenosas en diferentes volúmenes.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Infusión Intravenosa Continúa. garantiza e integra los equipos. medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia o urgencia tras la activación de un código azul. ordenadas específicamente (50 -1. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 36 . que asegura. MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PARO El carro de paro es una unidad móvil y compacta. equipos e insumos según protocolos y que sus fechas de vencimiento no hayan espirado. para realizar el manejo farmacológico de la parada cardiorrespiratoria. y algunos tipos de arritmias graves. es una estrategia que se utiliza para distinguir rápidamente los medicamentos del carro de paro que están pronto a vencer de los que no. La semaforización de medicamentos. una serie de medicamentos esenciales. utilizando equipos de infusión especializados (bombas de infusión) Actualmente la infusión continua también puede realizarse con pequeños volúmenes de solución intravenosa mediante bombas de jeringa. que amenace la vida de un individuo. SEMAFORIZACION TIEMPO EN MESES VERDE FV: Mayor a 8 meses AMARILLO FV: entre 3 y 8 meses ROJO FV: menor a 3 meses FV: Fecha de vencimiento Si en la institución en la que usted trabaja realizan semaforización de medicamentos. realizar el inventario periódico del carro de paro asegurándose que contenga los medicamentos. descríbala.000 ml) y se administra de forma continuada. Es responsabilidad de enfermería. El carro de paro debe contener en su primera gaveta. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Complete la siguiente tabla de medicamentos del carro de paro N° MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD 1 Atropina 10 2 Adrenalina 20 3 Lidocaina al 2% 1 4 Lidocaina al 1% 1 5 Lidocaina jalea 1 6 Dopamina 4 7 Bicarbonato de Sodio 6 8 Aminofilina 2 9 Dexametasona 4 10 Furosemida 2 11 Heparina 2 12 Difenilhidantoinato Sódico 4 13 Dinitrato de isosorbide x 5 mg 5 14 Midazolam x 15 mg 4 15 Diazepan 10 mg 5 16 Sulfato de Magnesio 3 17 Metoprolol x 5 mg 3 18 Naloxona (narcan) 0.5 mg 6 23 Noradrenalina x 4 mg 2 24 Etilefrina (effortil) 2 25 Hidrocortisona x 100 mg 2 26 Verapamilo 2 27 Bromuro de Rocuronio x 50 mg (Norcuron) 1 28 Metil Prednisolona 2 MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 37 .4 2 19 Nitroglicerina x 50 mg 1 20 Nitropusiato de Sodio x 50 mg 1 21 Pronestyl (procainamida) 1 22 Fentanilo Citrato x 0. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS CON PRESENTACION PORCENTAJE (%) Son sustancias medicamentosas las cuales tienen un número determinado de gramos previamente diluidos en 100ml EJEMPLO: La xylocaina su presentación es al 1% y al 2% que quiere decir esto: Cuando la encontramos la xylocaina al 1% significa que 1gr está previamente diluido en 100 ml de una sustancia específica que le sirve al medicamento como vehículo o sea que 1 ml equivaldría a 10 mgr Cuando la encontramos la xylocaina al 2% significa que 2gr están previamente diluidos en 100ml de una sustancia específica que le sirve al medicamento como vehículo o sea que 1 ml equivaldría a 20 mgr EJEMPLO: Xylocaina al 1 % Xylocaina al 2% MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 38 . 5 mg/kg. Amp de 5.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Al aplicar estos medicamentos IV debemos tener claramente determinados. En reanimación este medicamento se aplica en bolo a dosis 0. ósea que se debe aplicarle al paciente 2cc Complete la siguiente tabla: ORDEN MEDICA XYLOCAINA AL 1% XYLOCAINA AL 2% 50 mg de xylocaina 30 mg de xylocaina 70 mg de xylocaina 60 mg de xylocaina 40mg de xylocaina 4 ml 2 ml 80 mg de xylocaina 25 mg de xylocaina 45 mg de xylocaina MEDICAMENTOS DE INFUSIÓN CONTINUA Heparina: Anticoagulante de efecto inmediato con las siguientes presentaciones. sigamos el siguiente caso: se está reanimando un paciente de 80 kg muy seguramente el médico empezara con la dosis mínima ósea 0. los mg que hay por ml para poder cumplir adecuadamente la orden médica.5 mg/kg esto nos daría una primera dosis de 40 mg (que es la resultante de multiplicar 80 x 0.5) si tengo la presentación de xylocaina al 2% cuantos ml debo aplicar. al realizar la dilución para administrarla EV por infusión continua lo ideal es que la mezcla quede de tal forma que 1 ml contenga 100 UI para lograr esto se puede diluir de las siguientes formas: MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 39 .000UI por ml en frascos de 5 y 10 ml sus vías de administración son la SC y EV. Recordemos que cuando viene al 2% significa que 2 gr están diluidos en 100cc ósea que 1cc equivale a 20 mg.5 a 1. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 40 . Dosis: se inicia con una dosis de 0. Esto con el fin de facilitar su administración. pasando por bomba de infusión y se aumenta según respuesta hasta 10mcgr/kg/min. 250 o 500 ml de dextrosa en agua destilada al 5%.000UI de Heparina + 196 ml de SSN 25. EJEMPLO: La orden medica es administrar heparina Infusión continua a 1.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 5. Explique porque: Nitroprusiato de sodio: Antihipertensivo que logra una relajación directa del musculo arteriolar con una vida media corta. con una presentación de 50 mg en 2 ml de dextrosa al 5%. Completemos la siguiente tabla de posibles diluciones del nitroprusiato de sodio teniendo en cuenta el primer ejercicio de ejemplo.000UI de Heparina + 98cc de SSN 15.5 mcgr/kg/min.000UI de Heparina + 245 ml de SSN La dilución se realiza de acuerdo a la dosis formulada medicamente y al tiempo que durara esta mezcla. La ampolla se puede diluir según necesidad en 100.000UI de Heparina + 49 ml de SSN 10.000UI de Heparina + 147 ml de SSN 1 ml /100 Ui Heparina 20.200UI/hora teniendo en cuenta las diferentes formas en que se puede diluir tendría que programar la bomba de infusión a un goteo de 12cc hora. Realicemos esta dilución en 250 ml de dextrosa en agua destilad al 5% Establezcamos la cantidad de mcgr por ml de la siguiente forma: Siguiendo el ejemplo anterior completa la siguiente tabla de posibles diluciones de nitroprusiato de sodio en dextrosa en agua destilad al 5% y establezcamos cuantos mcgr quedan por ml.000 mcgr que trae una ampolla de nitroprusiato. según la cantidad de dextrosa en la que se diluye. Realicemos el procedimiento completo. Cantidad en ml de dextrosa en Ampolla de Mcgr de nitroprusiato agua destilada nitroprusiato por ml 500 1 250 1 200 1 100 1 200 mcgr/ml Que precauciones se debe tener cuando se administra este medicamento por infusión continua: _____________________________________________________ _____________________________________________________ MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 41 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EJEMPLO: si se diluye la ampolla de nitroprusiato en 250 ml cada ml equivaldría a 200 mcgr. Primero convirtamos los miligramos en microgramos o sea que vamos a multiplicar cada miligramo por 1000 esto sería 50 mg x 1000 = 50. de la siguiente manera. Es precursor inmediato de la epinefrina y norepinefrina. TA. INFUSIÓN DE LA DOSIS 0. con pequeños cambios en la FC. beta adrenérgicos directamente y alfa adrenérgicos de forma indirecta. FC EFECTO ALFA ADRENELGICO PURO: Marcado aumento de la RVS y TA El efecto a dosis alfa se pierde después de 24 a 48 horas de uso continuo MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 42 .5 A 2 mcgr/kg/min 2 A 5 mcgr/kg/min 10 mcgr/kg/min 10 mcgr/kg/min EFECTO QUE PRODUCE EFECTOS DOPA: Vasodilatación esplénica y renal Aumento del flujo sanguíneo renal Aumento del gasto urinario y excreción de Na ESTIMULANTE BETA ADRENELGICO: Aumento del gasto cardiaco. y R VS POCO EFECTO ALFA ADRENELGICO: Aumento del gasto cardiaco Incremento de la TA. de acuerdo a la dosis estimula los receptores dopa.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS _____________________________________________________ Según orden médica usted debe iniciar goteo de nitroprusiato de sodio 2400 mcgr/hora la mezcla ordenada es 1 ampolla de nitroprusiato en 250 cc de DAD 5%. Dopamina: Amp de 200 mg/5 ml. realizar la operación matemática para determinar el número de cc/h en que se debe programar la bomba de infusión. 000) Si sumamos 245 ml que es la cantidad en de solución salina + 5 ml que es la cantidad de la dopamina nos dará como resultado 250 ml. veamos algunas de las diferentes infusiones que podríamos preparar según orden médica.000 mcgr (recuerden que para pasar miligramos a microgramos debemos multiplicar la cantidad en miligramos por 1000 es decir 200 x 1000 = 200. 245cc de SSN + 1 Amp de dopamina nos queda una concentración de 800 mcgr/ml Recordemos 1 Amp de dopamina contiene 200 mgr ósea 200. según dilución. también de algunos protocolos institucionales. CANTIDAD EN ml DE SSN AMPOLLAS DE DOPAMINA 195 ml 1 Amp 95 ml 1 Amp 115 ml 2 Amp 190 ml 2 Amp 120 ml 1 Amp 245 ml 1 Amp MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA CANTIDAD mcgr/ml 800 mcgr 43 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PREPARACIÓN: La preparación depende del efecto que se desea lograr y el tiempo de duración de la infusión.000 mcgr de esta forma en 1 ml habrán 800mcgr Completemos la siguiente tabla de diluciones de dopamina determinando la cantidad de mcgr/ml. Ya tenemos 250 ml que equivalen a 200. es uno de los más potentes vasopresores.015 a 0. en asma por vía SC. y en caso de anafilaxias se puede colocar IV. está indicado en choque carcinogénico después de cirugía cardiaca. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 44 .2 mcgr/kg/min Ejemplo: la OM es pasar 60mcgr/h si partimos de que 1ml equivale a 20 mcgr entonces debemos pasar 3ml/h. Ejercicio Si se diluye la ampolla de adrenalina en 99 ml de SSN a cuantos mcgr equivale 1ml y cuantos ml deben pasar por hora para cumplir la orden medican anterior.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Adrenalina: Potente estimulante de los receptores α y β. en reanimación cardiopulmonar. en el tratamiento de alergias también por vía SC. Presentación 1mg /ml Dilución 1 Amp en 49 ml de SSN al 9% o dextrosa al 5% (cada ml sería igual a 20mcgr) Dosis 0. La dobutamina tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros b-agonistas. pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Dobutamina Catecolamina sintética similar a la dopamina sus efectos hemodinámico dependen de la dosis. Ya tenemos 250 ml que equivalen a 250. A diferencia de la dopamina no actúa sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la liberación de noradrenalina. Dilución 1 Amp en 245 ml de SSN o dextrosa al 5% con una concentración de 1000 mcgr/ml. No aparece vasodilatación renal. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia.000 mcgr de esta forma en 1 ml habrán 1000mcgr MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 45 . Recordemos que hay que convertir los miligramos en microgramos ósea 245 mgr por 1000 esto nos da 250000 mcgr Si sumamos 245 ml que es la cantidad en de solución salina + 5 ml que es la cantidad de la dobutamina nos dará como resultado 250 ml. postoperatorio cardiovasculares. trasplante cardiaco. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conducción AV. su dosis es de 2 a 5mcg/kg/min su mayor beneficio a dosis de 10 a 15 mcgr/kg /min. Presentación: Amp 250mg/5ml Está indicada en falla cardiaca post infarto. Puede ocurrir por diversas causas. se continúa con 5 ciclos en dos minutos asegurando 100 compresiones en 1 minuto. La secuencia ABC para un solo reanimador ha cambiado por CAB. Se precisan recomendaciones para reconocer precozmente el paro y activar rápidamente el sistema de emergencia. algunas de las más típicas son ahogo por inmersión o shock eléctrico. RITMOS DE PARO Vs TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Para el reconocimiento del tipo de arritmia se le debe instalar a la víctima un monitor. La desfibrilación y la cardioversión para los trastornos del ritmo cardiaco. se inician con 30 compresiones y luego dos respiraciones. se debe realizar inmediatamente sea reconocido el ritmo de paro. efectos de anestesia y otros fármacos. según el ritmo de paro se realiza desfibrilación (TV y FV) y se inicia tratamiento farmacológico MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 46 . enfatizando en las compresiones torácicas con frecuencia y profundidad adecuadas.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN PARO CARDIO RESPIRATORIO PARO CARDIORESPIRATORIO Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detención de la respiración y del latido cardíaco en un individuo. patologías cardiacas. ya sea un DEA o un cardioversor desfibrilador implantable. esfuerzo físico extremo. Los aspectos claves y principales recomendaciones de la AHA en las guías publicadas en el 2010 resaltan lo siguiente Se crea el algoritmo universal simplificado para el SVB. comenzar RCP si la víctima no responde y no respira o si su respiración no es normal (jadea o boquea) Se resalta la importancia de RCP de alta calidad. se inician compresiones torácicas mientras a la víctima se le conecta un DEA o un desfibrilador y se carga para iniciar la descarga eléctrica. Adrenalina Vasopresina Amiodarona Lidocaina Como sustituto de Amiodarona Magnesio (TV helicoidal o torsade) Ritmo de paro desfibrilable Adrenalina Vasopresina Amiodarona Lidocaina Como sustituto de Amiodarona Magnesio (FV por hipomagnesemia) Ritmo de paro No desfibrilable Adrenalina Vasopresina Atropina con FC < 60 lpm Ritmo de Paro No desfibrilable Adrenalina Atropina Vasopresina MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 47 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS RITMO RITMO SINUSAL NORMAL TAQUCARDIA VENTRICULAR FIBRILACION VENTRICULAR AESP ASISTOLIA MEDICAMENTOS Ritmo de paro desfibrilable. TERAPIA CON LÍQUIDOS ENDOVENOSOS Los líquidos intravenosos se clasifican según su osmolalidad o tonicidad. útil para tratar las taquicardias supraventriculares. coloides y los componentes sanguíneos. Se utiliza en las bradicardias sintomáticas que no responden a la Atropina o en la hipotensión post reanimación. Tres son los tipos de líquidos que están disponible actualmente para su uso clínico: cristaloides. hipotónicas e Soluciones Cristaloides hipertónicas respecto al plasma. Este tipo de soluciones pueden ser isotónicas. no controladas con maniobras vágales ni adenosina. electrólitos y/o azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a través de la membrana capilar. SOLUCIONES CRISTALOIDES Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua. Hipotonicas Isotonicas Hipertonicas MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 48 .CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ARRITMIAS MEDICAMENTO Procainamida Adenosina Metoprolol Dopamina INDICACION Puede ser útil en arritmias ventriculares y auriculares puede ser usada en TV estable y en fibrilación auricular y fluter auricular Es el medicamento ideal para las taquicardias supraventriculares Betabloqueador. El uso de estas soluciones es poco frecuente y son útiles para hidratar a un paciente. por lo que debe ser controlada su administración. La administración excesiva de líquidos hipotónicos puede llevar a una depleción del LIV. aumentar la diuresis y valorar el estado renal.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Soluciones Hipotónicas Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los líquidos corporales y. Sólo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulación.45%. Las soluciones hipotónicas IV utilizadas son la solución salina normal o de cloruro sódico (ClNa) al 0. que se produce cuando hay demasiada agua en las células. Estas soluciones son útiles para tratamiento de Problemas de intoxicación de agua (expansión hipotónica). La administración rápida de soluciones hipertónicas pueden causar una sobrecarga circulatoria y deshidratación. hemorragias. hipotensión. La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde el LIC al LEC. edema celular y daño celular. como deshidratación. Soluciones Isotónicas El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana. por tanto. ejercen mayor presión osmótica que el LEC. dextrosa al 5% en agua. Cada litro de solución glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa). El glucosado al 5% (este último una vez administrado se le considera hipotónica porque el azúcar entra rápidamente a la célula y sólo queda agua.3% y 0. Las soluciones hipertónicas IV utilizadas son la solución salina o de cloruro sódico (ClNa) al 3% y 7. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros hemodinámicos deseados. etc. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 49 . Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante. soluciones De dextrosa al 10%. La osmolaridad del líquido Isotónico se aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (285 295 mOsm/l). ejercen menos presión osmótica que el LEC. 20% y 40%. combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino). Soluciones Hipertónicas Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales y por tanto.5%. dato a hallar Cantidad indicada corresponde a la ordenada medicamente Factor goteo corresponde al tipo equipo que estamos utilizando macro. Es tiempo en minutos corresponde al tiempo en el que debemos pasar la solución Ordenada medicamente. la orden médica y el equipo de goteo a utilizar.8 Hipertónico 1026 S Salina 7.9% 154 154 0 0 0 0 5.7 Isotónico 308 S Ringer lactato 130 109 4 3 0 28 6.0 Hipotónico 253 S Salina 0.7 Hipertónico 2567 CALCULO DE GOTEO Existen diferentes tipos de tratamientos que se administran a pacientes dependiendo de su patología.5% 1283 1283 0 0 0 0 5. aplicando la siguiente formula Ng CI FG T’ Numero de gotas a pasar en un minuto.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SOLUCIONES CRISTALOIDES Solución Tonicidad Osmolaridad con plasma Na Cl K Ca Mg Lactato pH S Glucosa 5 % 0 0 0 0 0 0 5. que se basan en la utilización de líquidos para mantener o recuperar una volemia.7 Isotónico 273 S Hartman 131 111 5 2 0 29 Isotónico 278 S Salina 3% 513 513 0 0 0 0 5. en la al administrar líquidos debemos tener en cuenta el tipo de solución. o que simplemente sirven de vehículos para fármacos. MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 50 . normo o micro goteó. macro gotas 10 de ellas equivalen a 1 ml. semejante al calibre de una aguja hipodérmica. en los equipos de macro goteo los dosificadores son amplios. en los equipos de normo goteo los dosificadores son medianos.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Es importante conocer los diferentes equipos de venoclisis para la infusión de líquidos IV que hay en el mercado y el factor goteo de cada uno de ellos TIPO DE EQUIPO Macrogoteo FACTOR DE GOTEO 10 EQUIVALENCIA 1 ml = 10 Macrogotas Normogoteo 20 1 ml = 20 Normogotas Microgoteo 60 1 ml = 60 Microgotas Lo que hace diferentes los equipos de goteo. por lo tanto el tamaño de su gota es grande. de un equipo de macro goteo en relación a un equipo de micro goteo. 20 de ellas equivalen a 1 ml. en la siguiente ilustración se ven las diferencias del tamaño del dosificador.9% 120ml/h. 60 de ellas equivalen a 1ml. por lo que el tamaño de su gota es mediana o normal normo gota. En este caso debemos hallar el número de gotas a pasar en un minuto para esto tomamos la cantidad indicada MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 51 . por lo cual el tamaño de sus gotas es muy pequeño micro gotas. son los dosificadores de gotas que se encuentran dentro de las cámaras de goteo. y en los equipos de micro goteo su dosificador es muy pequeño. Ejemplo: Según orden médica administrar solución salina al 0. Veamos otro Ejemplo Según orden medica administrar Lactato de Ringer 150ml / 6 h En este ejemplo la cantidad indicada es 150cc y se deben pasar en 6 horas. ya que la cantidad indicada es menor a 60ml hora. una forma de desarrollar este ejemplo es la siguiente.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS (CI) que es 120 el factor goteo (FG) en este caso usaremos macrogoteo ósea 10 y el tiempo (T). En el ejercicio anterior el factor goteo que utilizamos fue de 60. dividiremos 150 en 6h con el fin de hallar la cantidad de ml a pasar por hora y luego aplicaremos la formula. que es una hora pero como la formula nos habla de tiempo en minutos (T´) serian 60 minutos que es el total en minutos de una hora. esto quiere decir que a cantidades menores a 60 ml /h se deben usar equipo de microgoteo y cantidades mayores a 60 ml/h se debe usar equipos de normo o macrogoteo MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 52 . en el ejercicio anterior la cantidad indicada por hora fue 25 ml y el número de gotas 25 Con base en el anterior ejemplo realizar los siguientes ejercicios: según orden medica administrar 130 ml de lactato de ringer por hora 1600 ml de solución salina normal en 12 horas 2800 ml de solución salina normal en 24 horas 90 ml de lactato de ringer en 6 horas 15 ml de solución salina normal por hora 120 ml de solución salina normal en 6 horas 900 ml de lactato de ringer en 6 horas 1800 ml de solución salina normal en 12 horas 3600 ml de lactato de ringer en 24 horas 180 ml de solución salina normal en 12 horas MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 53 . la cantidad indicada en horas es igual al número de gotas en minutos.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS También podemos deducir que cuando utilizamos el factor microgoteo. para esto debemos tener en cuenta el área quemada en porcentaje y el peso del paciente. para este fin utilizaremos la fórmula de Parkland.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS REPOSICION DE LIQUIDOS EN PACIENTE QUEMADO Después de haber realizado ejercicios sencillos de cálculo de goteo. corresponde al porcentaje de quemaduras del paciente Peso Kg Es el total del peso del paciente en kilos MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 54 . la fórmula es la siguiente: Formula de Parkland LAI Líquidos a infundir es la cantidad a hallar 4 cc Es una constante de volumen %ACQ Superficie corporal quemada. la cual nos indica la cantidad total de líquidos a infundir en 24 horas a un paciente quemado. vamos a aumentar la Complejidad haciendo el cálculo de reposición de líquidos para un paciente con quemaduras. se estima que el peso del paciente es de 75 Kg hallar la cantidad de líquidos a infundir. Del ejemplo anterior tomaremos los siguientes datos porcentaje de área corporal Quemada que es 20%. llega al servicio de urgencias un paciente de 28 años de edad con quemaduras de II y III grado en un 20% de su área corporal.CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Regla de los Nueves: Recordemos la regla de los 9 utilizada para calcular la superficie corporal quemada Aplicable para > 15 años de edad: Veamos un ejemplo de esto. Y aplicamos la formula La cantidad de líquidos a administrar al paciente en 24 horas es de 6000cc los cuales se deben administrar de la siguiente manera la mitad en las primeras 8 horas y el resto en las 16 horas restantes ósea se pasaron 3000cc en las primeras 8 horas y 3000 en las 16 horas restantes Siguiendo con el ejercicio nos queda establecer el número de gotas en las MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 55 . el peso de paciente que es 75 Kg. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS primeras 8 horas y el número de gotas en las 16 horas restantes. para esto debemos tener en cuenta que una bolsa de solución salina tiene un total de 500cc y vamos a administrar 6000 cc en las 24 horas entonces solo tendremos que hacer una regla de tres simple de la siguiente manera: MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 56 . de igual manera la cantidad de bolsas total de solución de Hartmann emplear. y la cantidad de bolsas que colocare en mi turno que es de 6 horas de 7: 00 a 13:00 Como el total para 24 horas es 6000 y le debo administrar la mitad en las primeras 8 horas y el resto en las 16 restantes esto sería 3000 /8h y 3000/16h Después de aplicar la fórmula de cálculo de goteo vemos que en las primeras 8 horas asan a 62 gotas por minuto y en las 16 restantes a 31 gotas por minuto. Solo nos resta establecer el total de bolsas de solución salina a emplear y las que alcanzamos a administrar en nuestro turno. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS El total de bolsas de solución de Hartman es 12 re decir que 6 bolsas pasaran en 8 horas y las 16 horas restantes recuerda que pasa la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las 16 horas restantes Para establecer cuantas bolsas nuestro turno de 6 horas solo debemos realizar una regla de tres de la siguiente manera si: 12 bolsas------------pasan en 8 horas en 6horas cuantas bolsas pasaran.5 ósea 5 bolsas Realiza los siguientes ejercicios de reposición de líquidos en un paciente quemado teniendo en cuenta lo siguiente: Hallar el total de líquidos a reponer en las 24 horas Hallar la cantidad para las primeras 8 horas y para las 16 horas restantes Hallar en número de gotas por minuto que deben pasar en las primeras 8 y en las 16 horas restantes Halle número de bolsas a pasar en un turno de 6 horas 1. A su servicio de urgencias llega paciente con quemaduras de II grado en el 15% de su área corporal y el peso del paciente es 90 Kgrs 2. Bolsas a pasar en el turno de 6 horas es 4. A su servicio de urgencias llega anciano de 70 años con quemaduras de II grado en el 30% superficie corporal con un peso de 80 Kgrs MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 57 . A su servicio de urgencias llega una mujer joven de 20 años con quemaduras de I y II grado en el 25 % de su superficie corporal y se estima que tiene un peso de 55 Kgrs 3. CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1 2 3 MARY LUZ NUÑEZ LEAL INSTRUCTORA SENA 58 .
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