Siquieres Ver Aprende a Obrar. Ceberio y Watzlawick

Si quieres ver, aprende a actuarSi quieres ver, aprende a actuar Diseño y prescripción de tareas en psicoterapia Marcelo R. Ceberio Paul Watzlawick  Colección Interacciones Marcelo R. Ceberio Paul Watzlawick Si quieres ver. aprende a actuar . Marcelo R. aprende a actuar Diseño y prescripción de tareas en psicoterapia . Ceberio Paul Watzlawick Si quieres ver. . 2010.editorialteseo. I. Marcelo R.(Interacciones) ISBN 978-987-1354-61-0 1. aprende a actuar : Diseño y prescripción de tareas en psicoterapia / Marcelo R.1a ed. Título CDD 616.723 Para sugerencias o comentarios acerca del contenido de esta obra. Ceberio y Paul Watzlawick.Ceberio. 2010 Buenos Aires.com .89 © Editorial Teseo. Argentina ISBN 978-987-1354-61-0 Editorial Teseo Hecho el depósito que previene la ley 11. Watzlawick. escríbanos a: [email protected] Aires : Teseo. . Paul II. Si quieres ver. . 20x13 cm.com www. Psicoterapia. 340 p. . como teorías del conocimiento. otra historia diferente a la historia que cuente el paciente. no puede sostenerse la convicción de que la explicación y el darse cuenta de lo que le sucede a las personas puede ser el único recurso al que debe apelar un terapeuta para lograr el cambio en su paciente.. En principio. quiere decir que no sólo se . etc. porque lo que el terapeuta le puede devolver al paciente no es la verdad absoluta –entendiendo que ésta no existe–. sino solamente una versión. la narración de lo que le sucede es tan solo un cuento de los hechos. y haciendo pie en las teorías constructivistas más modernas. Creer que explicar e interpretar los sucesos no puede constituirse en el camino unívoco para modificar los conflictos. En este sentido. Si el problema se halla severamente fijado al circuito. Menos puede pensarse el cambio solamente mediante la reflexión. no puede sostenerse que el insight es la posibilidad única de cambio. la labor terapéutica consiste en contar otro cuento que pueda calzar con la cognición del paciente. Asimismo. cuando se tiene en cuenta las reverberancias del problema en el sistema. en principio.Introducción Viejas y nuevas creencias en psicoterapia En pleno siglo XXI. o en plano emocional movilizando la angustia y la bronca. es uno de los primeros tramos para plantear ingresar en el territorio de lo cognitivo mediante redefiniciones. o en lo pragmático mediante acciones que desestructuren la cibernética desarrollada hasta el momento. Comprender claramente qué es lo que sucede. y puede capitalizarse en función de reforzar el efecto de las intervenciones. etc. Tal asimetría de la relación terapéutica no es mala ni buena. mensajes que reformulen la perspectiva que se tiene acerca del problema. como una relación en donde se transita por un canon de palabras que se intercambian. influenciar de una manera positiva revistiendo el discurso del profesional de un tenor de importancia. O sea. reflexiones. son intervenciones en sí mismas que influencian a través de datos que se intentan transmitir. el profesional. Acercarse o alejarse en el espacio físico en determinados momentos de la sesión. hacen que el psicodrama o cualquier técnica corporal sea la puesta en marcha del lenguaje analógico. cuestión de accionar de manera rápida y eficaz. la mirada. y todavía lo es. en síntesis.halla el problema sino también el problema de su rigidez y perpetuación en el tiempo. Tampoco es posible aceptar que las únicas vías de acceso son las intervenciones verbales. Razón por la que una explicación. solamente es una característica de la interacción. por lo menos. se halla esta asimetría en la relación terapeuta-paciente. O sea. si el paciente no cambia se debe a que inconscientemente se resiste y se defiende). entonces. un gesto frente a un relato. la terapia fue concebida.. en este caso. resulta ineficiente para semejante peso en el sistema. de la creencia de que el terapeuta es el . con mayor o menor grado de resistencias (no está en juego que el terapeuta pueda equivocarse en su apreciación. donde la asimetría relacional que caracteriza el vínculo terapéutico otorga cierto peso a aquel que se halla jerárquicamente por arriba del otro. Actuar una nueva psicoterapia implica no apelar solamente a los recursos de la palabra: los canales de introducción de información que posibilita el cuerpo. por más sólida que parezca. Donde en tal complementariedad uno hipotetiza y explicita como certeza y el otro acepta sin cuestionamientos o. Lejos. afectos. que su estrategia no fue la adecuada o que su interpretación no calzó. Que. después de sesiones con grandes movilizaciones. Controles que permiten un trabajo más intenso en pos de desestructurar circuitos petrificados. Quiere decir que la psicoterapia sigue curso en el espacio semanal y allí queda. una por mes.. invitar a una mayor horizontalidad en el vínculo raya en lo ideológico: si el terapeuta observa que su intervención no arrojó los resultados que esperaba. existe también la afirmación de que tales intervenciones verbales que realiza un profesional deben ceñirse estrictamente al espacio de la sesión. aceptando que a veces su devolución está fuera de timing.portador de la verdad. deberá rebajar sus niveles de omnipotencia y narcisismo. por otra parte. etc. Desde esta perspectiva. es factible realizar seguimientos telefónicos. pueden colocarse sesiones cada 10 o 15 días. La convención del día y la hora fijos. Pero dentro del quantum de dogmatismo que se acata. Pero también el uso del teléfono se delimita en los casos de urgencia. donde de acuerdo con la planificación de los objetivos y de los grados de urgencia. una convención. pero no de una manera rígida. o dos por semana. tenazas que desabrochan de cuajo creencias severamente instauradas. es importante la diversificación de los horarios y de la frecuencia. deben implementarse en la hora semanal. Nada de extras ni de llamados telefónicos. el one up solamente opera un uso estratégico en pos del cambio. en otros. eso es. Palabras. antes de ajustar la hipótesis de que el paciente resiste. En algunos casos puede ser beneficioso como parte de la táctica del tratamiento. misiles reflexivos. conducción de . Cuando un terapeuta utiliza prescripciones de comportamiento. Es factible aplicar tal regla. también la suya pudo resultar una intervención adecuada y el sistema resistirse al cambio. O con algunos pacientes sedentarios u obesos mediante caminatas reflexivas. o aquellos que logran soltarse en otros lugares como bares o plazas. nuevos planteos. etc. más que estrategias. Solamente algunos atrevidos han realizado sesiones de terapia familiar con las familias en su hábitat. etc. sino que el terapeuta pueda gozar con el permiso de utilizar otros espacios alternativos como forma de dinamizar las sesiones y facilitar el emergente de material a trabajar. es entender la psicoterapia no únicamente en forma individual sino que la pareja y la familia puedan gozar de un estatus dentro de . Existe otro dogmatismo que refiere al espacio físico donde se desenvuelve la sesión: debe remitirse únicamente al consultorio. y prácticamente se encuentran incorporados a la masividad de los modelos terapéuticos. En oportunidades desgraciadas. Mediante los llamados pueden gestarse consejos. emergencias o crisis en donde el paciente es atendido en su domicilio.situaciones críticas. bancos del parque interno del hospital. salas de espera. en síntesis. el contexto es el que obliga a adecuarse a desarrollar sesiones de manera no ortodoxa. una caminata en un parque. Esta prohibición tácita ha dilapidado múltiples y creativas posibilidades de abordaje. Un bar. Con estas propuestas no se plantea desarrollar otros dogmatismos. el uso del teléfono es una prolongación de las sesiones terapéuticas fuera de los horarios de sesión. reflexiones. Uno de los elementos que alcanzan mayor aceptación. Catástrofes en las que se debe trabajar en el lugar del hecho. infraestructura hospitalaria decadente donde (como siempre la salud mental se encuentra relegada en los presupuestos) se inventan consultorios en la cafetería del hospital. y todo lo que se desarrolle fuera de la oficina del terapeuta son estrategias y. un domicilio del paciente. flexibilidades del profesional que no deben ponerse en juego. etc. Otra de las situaciones que nos resultan propiamente cómicas. infortunadas posiciones. Es interesante haber llegado a esta apertura. escotomizando una serie de datos que proporcionan las interacciones y ciñéndose a los fueros individuales en la explicación de las conductas. que serán el soporte epistemológico de las intervenciones. Es notable tal ignorancia. para nosotros. No obstante. principalmente escuchar que los médicos. en la exploración de su historia y dentro de ella sobre sus traumas. Desde allí construyen sus hipótesis. todavía cobran vigencia en algunos sectores que representan la ortodoxia terapéutica. muchos de los modelos terapéuticos trabajan con la familia y la pareja pero no con el sistema.las especialidades profesionales y en las planificaciones de tratamiento. ya que –si bien algunas líneas ultraortodoxas mantienen la concepción de lo individual–. por arrojar ligeramente una cantidad de años. es escuchar –todavía– de ciertas personas. trabajan de manera individual con el grupo. el mundo profesional se parapetaba en un trabajo con el individuo de una manera lineal. Todas estas. más que ciencia fuese una religión en la cual se cree o no se cree. con . especialmente maridos rígidos y médicos extremadamente biologistas. Así se reproduce una manera de conocer lineal e individual y a no asumir responsabilidades en las influenciabilidades de nuestras conductas en las interacciones. observan a la familia o la pareja desde una óptica sumativa. que a su vez tendrán su impacto en lo pragmático y de manera indirecta enseñan a entender los problemas humanos. Como si el área de la psicoterapia. O sea. expresiones acerca de la psicoterapia como: “Yo no creo en la psicología”. Sectores que defienden a ultranza criterios que bien pueden llamarse anacrónicos. en pleno siglo XXI realizan semejante negación o semejante confusión de niveles lógicos hablando de creencias en términos como ciencia y religión. treinta años atrás. no desestructuren márgenes y menos se actualicen. en síntesis. / Con certeza le puedo decir que. se replantea la subjetividad en plan reivindicador y se entiende la objetividad como una utopía. . pero siempre nuestra presencia –en función de la cibernética– pauta el objeto observado. Creen. si bien pueden adecuarse a otros contextos. entre otras cosas. la subjetividad se halla en un nivel lógico superior que la objetividad. La idea de que estas actitudes son tomadas como parte de un proceso de transición hace que sea más tolerable el punto de vista que se puede tener hacia ellas. a la que algunos rotulan como posmoderna. Dr. En este sentido. Los límites de objetividad se demarcan en la subjetividad.relación a que ciñen teorías elaboradas en los comienzos del siglo pasado e intentan hacerlas subsistir imponiéndolas sin pulir adapativamente ninguna de sus aristas. En esta era. o sea. su estructura conceptual. historia. El término “subjetividad” siempre ha sido desdeñado tanto por el ámbito de la ciencia como por el cotidiano. de la cual. reconocemos que resulta insoportable que estos sectores mantengan ideas nacidas en otros contextos sociales. se puede ser más objetivo dentro de la subjetividad.. Muchos de ellos son los que todavía apuestan encarnizadamente a la objetividad.. sino que son los mismos profesionales quienes solventan estas expresiones.. Todos los hechos son subjetivos. ¡Objetivamente. qué me puede decir! / La verdad es que Ud. son expresiones típicas que no se remiten a la vida cotidiana únicamente. políticos y económicos y que. Pero. el modelo terapéutico es solamente una parte. que en la relación terapéutica es posible que el profesional tome distancia –se disocie– e intervenga sin poner en juego sus creencias. se puede estar más o menos involucrado.. valores. Desprecian y hasta miran con descalificación lo que se tilda de subjetivo. Esta posición. Solamente algunos osados y . siempre y cuando el terapeuta aproveche esta depositación y la transforme en recurso terapéutico. descalificar cualquier otro modelo. es desconfirmación) tiene su base en la ignorancia y el desconocimiento del soporte teórico y la forma de actuación de cualquiera de las otras líneas terapéuticas. El problema radica en que el terapeuta se crea todopoderoso y haga de sus intervenciones geniales y objetivas parábolas incuestionables. en otros. Es lógico que el profesional sea más objetivo que el paciente involucrado en la problemática de la familia. sistema de creencias y escala de valores. tal vez. el problema no radique en este punto. pero más objetivo dentro de la subjetividad del vínculo que establece con la familia y desde su lente pautado por sus estructuras conceptuales. Es esta misma omnipotencia la que lleva a atrincherarse en el modelo de psicoterapia tradicional y dignificarlo como el único posible y. forma parte de un circuito complementario en donde el paciente deposita todo el poder en el terapeuta. que raya con la omnipotencia. pero. Estas actitudes son las que impiden una convivencia armónica de modelos y tener luchas de poderes que impiden capitalizar para sí herramientas clínicas de multiplicidad de corrientes. simultáneamente.como nuestra percepción –en función de nuestra estructura cognitiva– influye nuestra perspectiva del objeto. cuestión de hacer más efectivo el mensaje que intenta transmitir. Esta descalificación (en el mejor de los casos. Todas estas conceptualizaciones que competen al paradigma clásico –que a pesar de estar perimidas continúan manteniendo vigencia– forman parte del despotismo terapéutico que plantea como opción válida la palabra y opinión del profesional en desmedro de la del paciente. Su palabra es sentencia. La razón parece hallarse no en motivos de teoría sino en los juegos de poderes. aprende a actuar es un texto que intenta colaborar a construir una psicoterapia que se aleje de los parámetros tradicionales. Nunca. En esta misma línea de reflexión se distingue de manera absurda el psicoanálisis de la psicoterapia o de la psicología. con lo cual se lo ubica en un nivel por debajo. políticas y económicas han variado tanto cuantitativa como cualitativamente. El psicoanálisis como tal es una de ellas. pragmáticos e ideológicos. Si quieres ver. sino porque si los modelos clásicos se han –lamentablemente– vuelto . la descalificación a la que hacíamos referencia anteriormente. en parte. entendimos claramente el porqué de tal distinción. No porque tales parámetros sean inaceptables. en esa afanosa tendencia a incluir bajo algún rótulo las acciones que se desarrollan en psicoterapia. Esta pulseada de rivalidades cimienta.flexibles intentan producir este acople de modelos y son tildados de eclécticos. La afanosa lucha por distinguir e hipervalorar la corriente psicoanalítica lleva a sus seguidores a colocar el modelo al mismo nivel que las psicoterapias: esta disquisición no es más ni menos que una confusión de niveles lógicos. por ende. los problemas no son los mismos. Cuando cambian los contextos donde se desarrollan los problemas humanos. pero tampoco aquellos que la difunden pueden dar el aval de tal afirmación. razón por la que los agentes de salud mental no pueden actuar efectivamente si no contemplan estos cambios que obligan a modificar sus parámetros teóricos. Las psicoterapias son terapias de la psique. y menos por descalificarlos. Las crisis sociales. Hacer psicoterapia en este siglo no se iguala a ningún otro período. se encuentran en un nivel lógico superior. a decir verdad. Frase que quiebra el modelo de conocimiento clásico que sostiene la explicación y el insight como preludio del cambio. quien. Frase que hace eco en Paul Watzlawick en el artículo del mismo nombre y que constituye la antesala del libro El arte del cambio (Nardone y Watzlawick. El hecho de prescribir conductas nace de la mano de Milton Erickson. El título se debe a una frase del famoso cibernetista Heinz von Foerster (1988) con relación al conocer. acercándose a la flexibilidad de complementar puntos de vista y evitar confrontarlos (aunque tal vez resulte arriesgado esgrimir esta posición). Arte. desarrolla acciones nuevas / Si quieres conocer o ampliar tu mapa. Que implica invertir el supuesto de la reflexión como prólogo de solución de problemas. modifica tus acciones / etc. aplicaba acciones pautadas para ser cumplidas fuera del espacio de la sesión. Entonces. porque su diseño obliga a que el terapeuta apele a la creatividad de inventar otras posibilidades a las .ortodoxos. cada vez el mundo tiende a alejarse de las rigideces. Acciones que serán pautadas de manera original por el terapeuta. Prescribir es un arte maravilloso. las traducciones obligadas de la frase se centran en: si quieres cambiar aprende a obrar de otra manera / Si deseas construir el mundo desde otra mirada.1992). que estructuraron y sustentaron de manera teórica el porqué y para qué de su implementación. Contrariamente. propone que prescribir acciones nuevas permiten recursividades nuevas que tendrán sus impregnaciones en la lente cognitiva del observador. de manera intuitiva. Pero su verdadera sistematización se debe al grupo de Palo Alto. a sabiendas de que son la oportunidad para crear nuevas reverberancias en dirección a la salud. son transgresoras a la concepción clásica sobre el cambio terapéutico. En este sentido. Esta orientación es la síntesis que avala el uso de las prescripciones de comportamiento. como acciones diversas a las estipuladas al momento. cierran el amplio expectro de intervenciones clínicas. como también recorrer de manera sintética la gama de herramientas sistémicas que devienen de la hipnoterapia. Es decir. El cambio en psicoterapia. exceder su cuadratura conceptual. el lector encontrará cinco capítulos que parten de aspectos introductorios (capítulo l). Todo en un todo recursivo. su forma de aplicación. adecuada para el caso. hablar el lenguaje del consultante.convencionalmente usadas por la mayoría de las personas. en donde se las define. cabe concebirlo desde múltiples caminos: tanto en redefiniciones cognitivas que lleven a sentir y actuar de manera diferente. es necesario utilizar los vericuetos de la retórica. porque una prescripción bien aplicada. En lo que respecta a la estructura del libro. desde sus versiones más directas . además de las diversas clases de prescripciones. persuadir con la gestualidad. En el capítulo ll se entra de lleno en las prescripciones. deberá usufructuar de su hemisferio derecho. y más aquellas que alteran las lógicas del raciocinio. ser flexible. entonces. como perturbaciones emocionales que generen reformulaciones cognitivas y sus consecuentes acciones nuevas. Un terapeuta puede ingresar información nueva en los sistemas desde flancos cognitivos. en el intento por definir parámetros teóricos sobre el cambio en la cotidianidad y en la psicoterapia. que lleven a una reflexión que reestructure emociones y cogniciones. Como herramientas. se plantean los requisitos para desarrollarlas. porque para proponer una prescripción. sino también. donde se plantean cuestiones cibernéticas y constructivistas acerca de la construcción de realidades. Arte. emocionales y ahora pragmáticos. brinda espectaculares y eficaces resultados. Pero no solamente es maravilloso el proceso porque se constituye en un acto de arte. buscar acciones alternativas. problemas sexuales. tal clasificación es totalmente arbitraria y se ha efectuado sobre la base de la experiencia. La segunda parte explica las de desviación.hasta las paradojales. En la primera parte se desarrollan las prescripciones de síntomas aplicadas a los trastornos fóbicos y de pánico. juegos de pareja. De todas maneras. Razón por la que se podría decir que no son todas las clases posibles. tanto en las tareas que componen las directas como las paradojales. en los rituales de despedida. centradas en la autoestima. Pero además. contratos. como señalamos. Esta discriminación se especifica en el resto de los capítulos donde en cada uno se desarrollan los aspectos teóricos y epistemológicos de los tipos de prescripciones. se han confeccionado arbitrariamente una serie de subdivisiones con los ejemplos correspondientes por cada clase de tarea. y a modo de cierre. redefiniciones de identidad. Las tareas directas son explicadas en el capítulo lll. listados. etc. se trazan una serie de hipótesis que explican cuando una prescripción no se cumple tanto por dificultades del paciente como por las del terapeuta. Sus avales teóricos dan cuerpo a una serie de aplicaciones de esta clase de prescripciones. Mientras que en el capítulo lV las prescripciones paradojales son las protagonistas. En las conclusiones. entre otras. sino que solamente algunas que pueden favorecer al profesional en su labor en la psicoterapia. evitar la confrontación. Por ejemplo. centradas en los ejemplos del uso de la planilla de chequeo de síntomas y la libreta de anotaciones. Con respecto a la clasificación de prescripciones. La tercera y última discrimina las tareas de desplazamiento tanto espaciales como de intensidad y temporales. resultaría utópico cuantificar y cualificar . A la vez –y para no quedarnos varados en la descripción– se proporcionan una serie de formas de intervención en el desenlace de las prescripciones.