Síndrome Nefrótico• Edema generalizado • Proteinuria > 40 mg/m2/h ( ó U P/C > 2) • Albuminemia < 2,5 g/dl • Dislipidemia • Infecciones y complicaciones tromboembólicas Epidemiología • Prevalencia SNI : 16/100.000 habitantes • Incidencia: 1-2/100.000 habitantes <16 años. • Principal causa de síndrome edematoso no alérgico en el niño Clasificación • Primaria o idiopática • Secundaria * Menor de un año Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica. Síndrome Nefrótico, Dr. Andrés Vogel, Escuela de Medicina PUC, http://escuela.med.puc.cl/publ/pediatriaHosp/SindromeNefrotico.html Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica Gloméruloesclerosis Focal Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica Glomerulopatía Membranosa Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica Glomerulonefritis Proliferativa http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/05Genital_masc/5ne fropatias_pri2.html Etiopatogenia • Pérdida de carga eléctrica • Alteración del tamaño del poro endotelial • Supresión de actividad de linfocitos T • Linfoquinas: acción directa en glomérulos Mecanismo de Producción de Edema • Pérdida +++ albúmina por orina. • albúmina sérica síntesis hepátic albúmina. • presión oncótica plasma VLDL - LDL • intravascular • intersticial • RAA; ADH • H. Natriurética • Retención de Na y H 2 O en nefrón distal Edema Semiología Médica, A. Goic, G. Chamorro, Tercera Edición, Editorial Mediterráneo, 2009, Pág. 257-260 Diagnóstico Diferencial • Enteropatia perderdedora de proteinas • Insuficiencia Cardíaca • Insuficiencia Hepática • Glomerulonefritis aguda o crónica • Desnutrición Clínica Paciente 2-10 años. Síndrome edematoso: El edema ocurre de dos a Cuatro semanas del inicio de la proteinuria y es nicialmente blando y matutino con tendencia progresiva y generalizada. Ascitis, edema escrotal y derrame pleural. Clínica • Orinas espumosas y/o de escaso volumen. • Astenia, anorexia, vómitos y dolor abdominal. • Presión arterial suele estar normal o levemente elevada. http://163.178.103.176/AIBC/Documentos/Nefrosis-Netter.jpg Exámenes • Orina completa: la presencia de proteinuria ++ o más es altamente sugerente. • Albuminuria • Hipoalbuminemia con albúmina plasmática inferior a 2%. • Hipercolesterolemia e hiperlipidemia. • Creatinina plasmática normal o clearance de creatinina normal. • Nivel sérico total de calcio disminuido http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/05Genital_masc/5ne fropatias_pri2.html bibliografia • Síndrome Nefrótico, Dr. Andrés Vogel, Escuela de Medicina PUC. http://escuela.med.puc.cl/publ/pediatriaHosp/SindromeN efrotico.html • Clase Patología Renal, Generalidades y Glomerulopatías Primarias, UFRO 2011, Dra. Antonio, Anatomía Patológica • Semiología Médica, A. Goic, G. Chamorro, Tercera Edición, Editorial Mediterráneo, 2009, Pág. 257-260