Síndrome del arnésSÍNDROME DEL ARNÉS www.simaformación.com alpinistas espeleólogos e(perimentados saben %ue la suspensión durante tiempo prolongado de un arnés no tiene más consecuencias %ue las molestias ocasionada por la presión de las correas del arnés sobre los puntos de contacto" 'a mo&ili$ación de las piernas los cambios de posición de las mismas. especialmente si la &íctima ha %uedado inconsciente o sin posibilidad de mo&erse e incluso se puede dar el caso de sobre&enir la muerte si la &íctima es descendida consciente no se reali$an las maniobras de reanimación correctas" Esta situación pro&oca una acumulación de sangre en las piernas por un !allo en el retorno &enoso. causar da-os en los órganos &itales. sea del tipo %ue sea. a %ue las cintas del arnés act*an a modo de torni%uete impidiendo total o parcialmente el paso de la sangre" Esto puede suponer %ue llegue menos sangre al cora$ón . por ejemplo durante un intento de rescate. en cuestión de minutos esta persona puede perder la &ida" 'a caída de un trabajador. también conocido como “Mal del arnés” “shock ortostático” “Trauma por suspensión” o “Síndrome ortostático” es un gran desconocido entre los trabajadores de altura uno de los !actores mu a tener en cuenta durante el uso de un arnés" #lásicamente el arnés es una pie$a !undamental %ue está presente en casi todas las acti&idades relacionadas con la altura" 'os trabajadores de &erticales de altura. asegurado a una cuerda mediante un arnés su detención posterior no es necesariamente la parte más peligrosa del accidente" )espués de la caída &iene la !ase de la suspensión esta !ase puede llegar a ser rápida potencialmente peligrosa e incluso mortal. cerebro. una reducción del !lujo sanguíneo a otros órganos" 'a presión de las cintas del arnés actuarán como torni%uetes los bra$os piernas acumularán to(inas pro&enientes de la muerte celular la !alta de o(ígeno" Si alguien le coloca de repente en posición hori$ontal. esto implica un riesgo para la persona suspendida %ue debe ser neutrali$ado lo antes posible.. esa sangre sin o(ígeno puede !luir al resto del cuerpo +síndrome de re!lujo. por lo tanto. hasta pro&ocar %ue el cora$ón deje de latir" www.Síndrome del arnés Síndrome del arnés El síndrome del arnés. se puede %uedar suspendido de él a causa de un accidente %uedar inmó&il.simaformación. hacen %ue esta acti&idad se pueda reali$ar mucho tiempo sin complicaciones" #uando se utili$a un arnés. ri-ones.com . por la reducción de los mecanismos compensadores. la deshidratación. la !atiga. cuando el sistema &enoso. www. especialmente las in!eriores.Síndrome del arnés Qué es El síndrome del arnés es una patología %ue re%uiere la combinación de dos !actores para su aparición/ 0" 1nmo&ilidad 2" suspensión" El !actor de inmo&ilidad puede darse tanto en personas %ue %uedan inconscientes por da-os durante un accidente como en personas %ue lleguen al agotamiento o por consecuencia de una caída con de!iciente elección o uso del E%uipo de 3rotección 1ndi&idual adoptado" 'a ra$ón de este síndrome ha %ue buscarla en la mecánica de !uncionamiento de nuestro sistema sanguíneo" #uando se está inconsciente o la posibilidad de mo&erse no e(iste es cuando el sistema &enoso de las e(tremidades. pero estos síntomas pueden aparecer a partir de los 894 minutos de estar suspendidos no suele ser posterior a :5 minutos" 'a posibilidad de sobre&i&ir cuando la suspensión se prolonga más de dos horas es pe%ue-a" . %ueda poca sangre circulando" En de!initi&a. por tanto.. puede almacenar grandes cantidades de sangre . la hipotermia.simaformación. dependiendo de la anilla pectoral o dorsal utili$ada del arnés anticaídas. la cual implica %ue ha menos sangre para %ue el cora$ón pueda mantener correctamente la o(igenación de los órganos &itales" 7ápidamente se puede perder la consciencia si el síndrome a&an$a produciría una hipotensión arterial con reducción del gasto cardiaco consecuentemente reducción del !lujo sanguíneo a otros órganos" )ebemos tener en cuenta %ue la rapide$ con la %ue una persona puede presentar los síntomas del síndrome del arnés depende de sus condiciones !ísicas. supone una !alta de riego sanguíneo a los órganos &itales" Es importante %ue cono$camos %ue !actores como la imposibilidad de mo&er las piernas. los antecedentes de en!ermedad cardio&ascular o respiratoria el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer el síndrome del arnés" Qué ocurre Estando en situación de suspensión e inmo&ilidad se pro&oca una acumulación de sangre en las piernas por un !allo en el retorno &enoso +se calcula %ue puede llegar incluso a un 456. el dolor.com . ha %ue obser&ar también %ue el !allecimiento puede ocurrir durante la suspensión o tras el rescate" El problema radica cuando por alguna ra$ón alguien %ueda inconsciente o no puede mo&erse en esa situación" Es entonces. náuseas.Síndrome del arnés especialmente de las e(tremidades in!eriores. hipotensión disminución del ni&el de conciencia" <n problema %ue nos encontraremos para e&itar la aparición de síntomas en personas conscientes es %ue no ha signos premonitorios claros. pues se han reali$ado estudios en los %ue personas %ue permanecían suspendidas e inmó&iles han pasado repentinamente de estar tran%uilos a presentar síntomas e impresiona la rapide$ con la %ue se presentan éstos una &e$ %ue la persona se encuentra suspendida" 'a conclusión más importante de estos estudios es %ue no ha síntomas pre&ios e&identes %ue nos hagan pensar en da-os peores" 'o más e&idente es %ue. para concienciar e&itar %ue alguien pueda padecerlo" Mentali$ando a los trabajadores de altura.simaformación. caída del gasto cardiaco disminución de la presión de per!usión cerebral" 'a pérdida de conciencia se puede producir rápidamente. ta%uicardia. la &íctima no puede reaccionar en pocos segundos los síntomas se agra&an" 'a muerte del accidentado parece ser ine&itable si no es descolgado rápidamente" Prevención )entro de la pre&ención del síndrome del arnés lo primero son las acciones genéricas destinadas a di&ulgar su gra&edad. si el síndrome progresa puede pro&ocar la muerte al accidentado" Síntomas 'os síntomas %ue presenta el síndrome del arnés son entumecimiento de pies piernas. una parte del &olumen sanguíneo no puede retornar al cora$ón" El “secuestro” sanguíneo en las e(tremidades produce una disminución de la precarga del &entrículo derecho. especialmente en personas a inconscientes.com . una &e$ %ue han hecho su aparición los primeros síntomas. deben ser obligatorios en los planes de !ormación laboral de los trabajadores %ue utili$an arneses" www. en las cuales la muerte puede estar presente si las maniobras se reali$an incorrectamente 'os simulacros periódicos de rescate de &íctimas en suspensión. dolor intenso. sensación de as!i(ia. contracciones incontrolables. parestesia. %ueda por así decirlo “secuestrado”" En esta situación. destacando %ue la posibilidad de muerte puede darse en menos de 05 minutos" 'os trabajadores %ue realicen su labor en altura utili$ando arnés deben recibir entrenamiento !ormación especí!ica en técnicas de rescate para reali$ar trabajos de éste tipo" 7esulta especialmente importante para e&itar el agra&amiento de los síntomas la rapide$ con %ue se realicen las maniobras de rescate. se debe dar prioridad al rescate no se debe perder tiempo en estabili$ar a la &íctima" 9 El trabajo con el empleo de cuerdas sus técnicas debe ser plani!icado. mientras damos a&iso a los ser&icios de soporte &ital básico para %ue lo trasladen rápidamente a un centro hospitalario +para ello. en otros casos &arias horas más tarde en algunos casos transcurridos &arios" 'a muerte inmediata al rescate. en posición hori$ontal" ratamiento >demás de reali$ar un rescate lo más rápido posible. podría deberse a una sobrecarga aguda cardiaca. tran%uili$arla se le debe persuadir a %ue mantenga las piernas. si esto no es posible. lo *nico %ue podemos hacer es poner a la persona en una posición %ue !a&ore$ca el poder recuperar un estado más o menos normal. por ejemplo una cinta anti9trauma" 9 >d%uirir la !ormación especí!ica para poder resol&er situaciones de rescate en altura" 9 Mo&er las piernas en caso de no ser posible. si es posible. mantener las rodillas dobladas.Síndrome del arnés =a &arias premisas a considerar en cuanto a la pre&ención/ 9 Elegir el arnés integral anticaídas adecuado a nuestra talla lle&arlo bien ajustado. produciendo una sobrecarga %ue puede lle&ar a la muerte" 3ara e&itar esa sobrecarga aguda del cora$ón %ue puede lle&ar a la “muerte del rescate”. al colocar a la &íctima en posición hori$ontal una &e$ rescatada" El retorno masi&o de la sangre acumulada en las e(tremidades durante el tiempo de suspensión llega bruscamente al cora$ón. debemos tener en cuenta cuánto tiempo ha estado suspendido desde la aparición de los primeros síntomas. “muerte del rescate”. se han descrito muertes en &íctimas rescatadas &i&as" En algunos casos el !allecimiento se producía en la primera hora después de haber sido rescatado. ni mucho ni poco. para %ue en caso de emergencia la &íctima pueda ser rescatada inmediatamente" 9 Si la &íctima permanece consciente durante el rescate. se debe rescatar a la &íctima en el menor tiempo posible" 9 #uando se produ$ca un accidente." )esde las primeras re!erencias al síndrome del arnés. e&itando utili$ar un arnés de un solo punto de anclaje dorsal sin disponer de otros medios de pre&ención. retrasando con ello la aparición de los síntomas" 9 ?aranti$ar un rápido rescate combinando el conocimiento de las técnicas con la !ormación entrenamiento además de disponer preparados los medios necesarios para e!ectuar una posible operación de rescate de un compa-ero o persona suspendida en altura" 9 E&itar rescatar a las &íctimas en posición &ertical. sería aconsejable poner a la &íctima en una posición %ue permita su recuperación" www.com .simaformación. com . debemos colocarlo sobre el costado derecho en posición !etal" Esta posición se debe mantener entre :5 85 minutos antes de pasar a una posición hori$ontal" 3osición anti9síndrome del arnés en trabajador consciente 3osición anti9síndrome del arnés en trabajador inconsciente www.simaformación.Síndrome del arnés Esta posición puede ser/ 0" >gachado 2" En cuclillas :" 3osición semisentada" Si el herido está inconsciente. la norma es el 1ngreso en una <nidad de Digilancia 1ntensi&a para controlar las constantes &itales tratar patologías www.simaformación. por lo %ue si colocamos al herido en posiciones hori$ontal o antishock crearíamos una sobrecarga aguda en este &entrículo por retorno masi&o de sangre %ue se había acumulado en las piernas durante el tiempo %ue permaneció en suspensión +siendo esto conocido como “muerte del rescate”. parestesias. el estado de la &íctima presenta datos ra$onables de posible agra&amiento posterior." Si el accidente ha surgido en lugares inaccesibles para personal de una unidad mó&il medicali$ada o alejados de un centro sanitario se barajará posibilidad %ue la &íctima sea e&acuada en helicóptero" El traslado debe ser lo más rápido posible" >nte la presencia de síntomas %ue hagan sospechar lesiones asociadas o un posible agra&amientoC entumecimiento de las piernas. rans!orte Transportar a un herido con sospechas de padecer el síndrome del arnés es mu delicado por lo %ue se recomienda %ue lo realice *nicamente personal sanitario.com . especialmente si el agotamiento ha sido el desencadenante del síndrome del arnés" @o se deben ol&idar las posibles patologías asociadas %ue pueda presentar la &íctima como traumatismos cráneo ence!álicos traumatismos torácicos. por a!lujo masi&o de la sangre de las e(tremidades in!eriores. !racturas en e(tremidades. etc" En pacientes politraumati$ados es imprescindible una analgesia adecuada una correcta inmo&ili$ación de las !racturas" Si tras la &aloración primaria en el centro hospitalario. etc. cuando el accidentado es colocado bruscamente en dec*bito supino" +Boca arriba. deshidratación." @umerosas re!erencias describen !allecimientos a los pocos minutos del rescate. tras colocar a los accidentados en posición hori$ontal" 'a etiopatogenia más probable de la Amuerte del rescateA es la sobrecarga aguda del &entrículo derecho. hipotermia. se recomienda el traslado a un centro hospitalario dotado de <nidad de #uidados 1ntensi&os" Si durante el transporte la &íctima presenta hipotensión es pre!erible la administración de !ármacos &asoacti&os a la reposición &olémica masi&a" Es aconsejable el control de la glucemia.Síndrome del arnés El objeti&o de estas maniobras es e&itar la sobrecarga aguda del &entrículo derecho por a!lujo masi&o de la sangre acumulada en las e(tremidades in!eriores" >l acumular sangre en las piernas pro&oca una !alta de carga en el &entrículo derecho. a %ue 'a &íctima debe estar acompa-ada en todo momento de personal entrenado en técnicas de reanimación a&an$ada %ue dispongan de material especí!ico +transporte medicali$ado. así como aconsejar el tratamiento más adecuado para la &íctima" )i&ersas in&estigaciones demuestran %ue. con el consiguiente aumento del cociente pulmónIcora$ón" 'a ta%uipnea %ue presentaron los &oluntarios no se acompa-ó de aumento de las capacidades pulmonares. sino de todo lo contrario. dilatación pupilar. alertar e in!ormar a los pro!esionales %ue desarrollan su labor durante el rescate antes de su traslado de!initi&o a un centro hospitalario. politraumatismos. sudoración !ría. a %ue siete de die$ &oluntarios toleraron íntegramente una prueba de :5 minutos" Sin embargo. %ue puede a!ectar tanto a pro!esionales de trabajos en altura como a deportistas %ue utilicen arneses para pre&enir o parar una caída. : &oluntarios &ol&ieron a repetir los síntomas a los 22 2E minutos de iniciada la suspensión" Ftros estudios sobre los cambios cardiacos pulmonares en suspensión presentados por Bernard et al" presentaron nue&as pruebas %ue reali$aron con die$ &oluntarios en posición inmó&il con e(periencia en estar suspendidos" <tili$aron monitores para medir las capacidades pulmonares una pantalla de 7a os G para obser&ar las modi!icaciones de la !orma tama-o del cora$ón durante la prueba" 'a tolerancia a la prueba duró entre 2. náuseas &értigo" 'a aparición de los síntomas descritos aconseja la detención de este e(perimento. la congestión &enosa aumentó signi!icati&amente a los cinco minutos de estar suspendidos. disminución del &olumen respiratorio.Síndrome del arnés asociadas %ue puedan comprometer la &ida del paciente/ insu!iciencia renal por rabdomiolísis. a partir de este momento comen$aron a sentir parestesias en manos piernas" Entre el minuto E 22 se obser&ó lo %ue se denomina como “colapso circulatorio inminente”C por la aparición de signos in%uietantes como palide$ de piel." El análisis de los mo&imientos respiratorios demostró rigide$ www. siendo descendidos colocados en posición hori$ontal" En un estudio donde los &oluntarios podían apo ar los pies en un cabestrillo !ueron mejores. etc" Estudios reali"ados 'os objeti&os principales de estos estudios son recabar datos %ue permitan conocer mejor este mal. en ensa os con &oluntarios. consumo de o(ígeno reducción de la capacidad &ital" También se obser&ó una disminución de la 3a#F2 +e(presión de hiper&entilación.com .simaformación. caída del p= +e(presión de acidosis metabólica por deuda de o(ígeno.:5 H minutos" 'as causas %ue moti&aron la suspensión eran la aparición de molestias en la cintura escapular con parestesias de las manos signos de colapso circulatorio" 'os 7G e&idenciaron una disminución de los diámetros cardíacos. com . la progresión de este cuadro clínico en indi&iduos %ue han %uedado inconscientes. los trastornos originados por la suspensión inerte podrían ser más rápidos de consecuencias impre&isibles" E(periencias de la comisión médica de la !ederación !rancesa de espeleología +comed.simaformación. ad&irtieron %ue el !allecimiento podía ocurrir durante la suspensión o tras el rescate" @elson en 0JHJ.. contracciones incontrolables. los diámetros cardiacos disminuían aparecía ta%uicardia como intento de compensación del la caída del gasto cardíaco" Si esta compensación !isiológica !racasaba. los &oluntarios podían “entrar” en situación de shock ortostático" 'as conclusiones !inales de este congreso respecto a la suspensión inerte !ueron mu claras/ la combinación de shock ortostático compresión respiratoria se&era pueden conducir a la &íctima suspendida de una cuerda a la muerte" 'as posibilidades de super&i&encia cuando la suspensión se prolonga más de dos horas son pe%ue-as" .Síndrome del arnés torácica %ue no se acompa-aba del au(ilio de la respiración abdominal de los m*sculos accesorios" #uando los signos de colapso circulatorio hacían su aparición. dolor intenso. sin %ue e(ista trauma pre&io ni pérdida sanguínea a consecuencia de la misma" . por reducción del !lujo sanguíneo cerebral. %ue la suspensión &ertical con un arnés puede producir una pérdida de conciencia. puede pro&ocar la muerte en 8 o 4 minutos" 'as recomendaciones dirigidas a los !abricantes eran. entre ellos había e(pertos e ine(pertos" www. %ue los arneses deberían permitir una orientación hori$ontal del cuerpo después de la caída" 'as conclusiones !inales de este trabajo demuestran %ue la ele&ación de las piernas no impide una reducción crítica del &olumen de sangre circulante el riesgo de presíncope es in!erior a la prueba reali$ada con inclinación" En la posición &ertical. sensación de as!i(ia. hipotensión ta%uicardiaC en 2 casos se produjo pérdida de conciencia" 'as conclusiones !inales del estudio e&idenciaban. de nue&o. donde los trabajadores pueden no hallarse en las condiciones !ísicas de los &oluntarios. 1n!ormes de 02 muertes de espeleólogos suspendidos de una cuerda/ 'as edades de los !allecidos oscilaban entre los 0K K5 a-os. reali$ó 4K pruebas de suspensión en posición &ertical e inmo&ili$ación simulada" 3ara las in&estigaciones contó con la a uda de monta-eros e(perimentados utili$ó un total de cuatro tipos di!erentes de arneses" 'os resultados tras el e(perimento mostraron los mismos e!ectos ad&ersos encontrados en e(periencias anteriores/ entumecimiento. la hipotensión la bradicardia &iene claramente determinada por una reducción crítica del &olumen sanguíneo circulante determinada por una disminución de la precarga del &entrículo derecho" Si las e(periencias se e(trapolaban al ambiente laboral. perdió la conciencia a los :5 minutos de haber iniciado la suspensión" También !ue descolgado rápidamente. comen$ó a los 4 minutos con sensación de malestar e imposibilidad de modi!icar la posturaC un minuto más tarde presentó pérdida de conciencia. pero a pesar de recuperar con rapide$ la conciencia. electroence!alograma se reali$aron determinaciones analíticas. sin adaptación muscular al discon!ort %ue puede producir el arnés" Esta situación !icticia se parecía mucho a la %ue adopta un espeleólogo inconsciente al %uedar suspendido de su arnés. esta &e$ en el 'aboratorio de Lisiología )eporti&a de la #ínica <ni&ersitaria de BesanNon +Lrancia. o al %uedar agotado durante el ascenso con blo%ueadores por la cuerda !ija" 'os resultados de las pruebas !ueron dramáticos los médicos encargados decidieron parar el e(perimento" <no de ellos a los 2 minutos de iniciada la prueba otro a los 0K minutos.Síndrome del arnés 'as &íctimas !ueron encontradas suspendidas de su arnés sin presentar aparentemente traumatismo alguno %ue las justi!icase el !allecimiento" 'a pérdida de conciencia precedió a algunos !allecimientos en algunos casos !ue mu rápida +entre 0 0K minutos. pero tras permanecer durante 25 horas en coma. !allecióC otro comen$ó a sentirse indispuesto durante el ascenso. tardó 4 minutos en recuperar el ni&el normal de la conciencia en desaparecer la bradicardia" El otro &oluntario. se mantu&o hipotenso durante 00 minutos se e&idenciaron ondas M en la deri&ación a D' del E#?" Esta onda M desapareció a los :H minutos después de haber sido descolgado" En las conclusiones tras el e(perimento. inclu endo gasometrías seriadas" Se contó también con la www.simaformación. pro&istos de su propio arnés" 3ara este estudio se simuló el caso de un sujeto suspendido en posición inerte. seguido de bradicardia e(trema" >un%ue !ue descendido colocado en dec*bito rápidamente.com . tras presentar similar sintomatología. pero progresó hasta el coma !alleció K horas más tarde" >nte estos casos de muertes en circunstancias no aclaradas tras la consulta de in&estigaciones publicadas por >mphou(. se reali$ó otro e(perimento. la #FME) de la L"L"S" decidió reali$ar un protocolo e(perimental en 0JE8" Se e(perimentó con dos e(pertos espeleólogos. cianosis en manos edema en los pies" El &oluntario de e&olución más rápida. !ue rescatado en estado estuporoso colocado en posición de recuperación. los médicos de la #FME) a!irmaron %ue la suspensión inerte podía ser mu peligrosa para los espeleólogos por la rápida aparición de síntomas potencialmente letales sobre todo por la imposibilidad de reaccionar una &e$ comen$ada la sintomatología" En 0JE4." <n caso recobró la conciencia al ser rápidamente descendido por sus compa-eros !ue colocado en posición de recuperación.C la monitori$ación empleada !ue E#?. comen$aron con sensación de hormigueo en las e(tremidades. la obstrucción del retorno &enoso era e&idente. palide$ en piel mucosas.simaformación. con la particularidad de tener %ue mantener la cabe$a en hipere(tensión las piernas colgando más bajas %ue el cora$ón" >l segundo &oluntario se le colocó un collar de inmo&ili$ación cer&ical para eliminar el !actor hipere(tensión. siendo más importante en bra$os cuello. a pesar de tener las piernas ele&adas. en otros horas www. aun%ue la sensación de malestar persistió algunos minutos" 'a hipere(tensión de la cabe$a !ue mu dolorosa se conclu ó %ue esta posición !a&orecía la aparición de sintomatología por compresión de las arterias cerebrales posible descenso del !lujo sanguíneo cerebral" En este caso. aun%ue se consideraron irrele&antes" Sin embargo. uno de ellos llego a perder la conciencia a pesar de la &igilancia" El control del pulso arterial en todos los &oluntarios permitió eliminar el !enómeno de compresión arterial" 'as compresiones ner&iosas se comprobaron por aparición de parestesias. la corrección manual de la hipere(tensión mejoraba los síntomas rápidamente" Sin embargo. se decidió descolgarlo" >l tercer &oluntario. comen$ó a sentirse malC éste. se han descrito !allecimientos en &íctimas %ue !ueron rescatadas &i&as" En algunos casos el !allecimiento se producía inmediatamente después del rescate. a los K minutos &ol&ía a aparecer la misma sintomatología inicial. para atender posibles emergencias &itales" 3ara la prueba se e(perimentó con tres &oluntarios" El primer &oluntario !ue colocado en suspensión inerte sobre una cuerda. la ta%uicardia !ue cediendo. %ue el origen de los síntomas no era e(clusi&amente cer&ical" > los 25 minutos de comen$ar la prueba. lo %ue aconsejó su descenso" 'as e(periencias reali$adas con el segundo &oluntario con!irmaron. rubor caliente. sudoración pro!usa di!icultad para respirar" 'a agra&ación rápida de los mismos. incluso llegó a perder la conciencia. obligó a descolgar al &oluntario como medida de precaución" <na &e$ descendido.Síndrome del arnés presencia del S>M<. inicial era de 025IE5 mm =g se ele&ó hasta 0E5I025 mm =g" > los 05 minutos de iniciada la prueba. mareo.com . %ue en los pies" En el primer &oluntario la !recuencia cardiaca al comien$o de la prueba era de E5 latidosIminuto !ue aumentando progresi&amente durante el desarrollo de la pruebaC la TI> +Tensión >rterial. gracias al collar de inmo&ili$ación cer&ical. aparecieron signos de malestar generali$ado. ante la presencia de signos in%uietantes. tenía las piernas hori$ontales la cabe$a en hipere(tensión" 'os tres presentaron en un tiempo &ariable entre 02 a :5 minutos signos in%uietantes. pero el bene!icio sólo era transitorio" )esde las primeras re!erencias al síndrome del arnés. re%uiriendo atención médica" 'os mo&imientos acti&os de las piernas tenían e!ecto bene!icioso. aun%ue mantenía las piernas colgando" El tercer &oluntario. Síndrome del arnés más tarde en algunos casos. presentó un caso de síndrome del arnés en las 11 Oornadas @acionales de Emergencias #atástro!es" Más in!ormación en/ PPP"sima!ormacion"com www.simaformación. “muerte del rescate”. puesto %ue el tipo de arnés empleado era irrele&ante" 'as obser&aciones conclusiones de este trabajo !ueron un re!erente obligatorio en las e(periencias publicaciones posteriores de otros grupos de trabajo" 'a primera re!erencia en Espa-a sobre el síndrome del arnés !ue presentada en 0JJ2 en el D1 #ongreso @acional de Espeleología por )ulanto cols" En esta comunicación publicada en las actas del congreso. el Ser&icio >ragonés de Medicina de <rgencia en Monta-a +S">"M"<"M. en el síndrome de aplastamiento la is%uemia no es un !actor determinante sí lo es. el papel de la rabdomiolísis ha %uedado ampliamente demostrada. al colocar a la &íctima en posición hori$ontal tras el rescate" En algunos casos algunas de la muertes se produjeron pasadas casi 28 horas o hasta once días después del rescate" Estas muertes “tardías” podrían ser consecuencia a una dis!unción multiorgánica consecuti&a a un estado de shock mantenido" Se atribu e la causa de estas muertes tardías a un !racaso renal agudo" El !racaso renal sería debido a una situación similar al “síndrome de aplastamiento”" En la !isiopatología de éste síndrome. podría deberse a una sobrecarga aguda del &entrículo derecho por retorno masi&o de la sangre acumulada en las e(tremidades durante el tiempo de suspensión.com . los autores describen una re&isión de las e(periencias de la #FME) de la L"L"S con una apro(imación de la !isiopatología del Síndrome del >rnés" En las conclusiones !inales ad&ierten de la peligrosidad de éste síndrome" En el a-o 2550. transcurridos &arios días" 'a muerte inmediata al rescate. como también ha %uedado demostrada la relación entre !racaso renal agudo rabdomiolísis" >l igual %ue en el síndrome del arnés. la presión e inmo&ili$ación mantenida en el tiempo" También se consideró in*til intentar dise-ar arneses pre&enti&os.