HOSPITAL INFANTIL DE TAMAULIPASSINDROME DE LISIS TUMORAL Dra. Selene Anahí Macías Hernández Residente 1er año PEDIATRIA DEFINICION • Es una urgencia metabólica caracterizada por alteraciones electrolíticas y acompañada o no por insuficiencia renal aguda – Espontanea – Despues de iniciar tratamiento (esteroides. inmunoterapia) . QT. hormonoterapia.RT. hiperfosfatemia e hipocalcemia . hiperpotasemia.DEFINICION El desequilibrio metabólico que define al SLT destaca la existencia de hiperuricemia. ETIOLOGIA Tumores que tienen un ritmo rápido de prolifecación: • Linfomas (no Hodgkin.Burk itt. linfoblastico) • Leucemias (LLA) • Tumores solidos Riesgo Alto Tumor Linfoma De Burkitt Linfoma linfoblastico Leucemia Linfoblastica T Otras leucemias agudas Linfoma de bajo grado Mieloma múltiple Cáncer pulmonar de células pequeñas Tumor de células germinales Medio Bajo Meduloblastoma . . FISIOPATOLOGIA . CUADRO CLINICO • • • • • • Debilidad muscular Calambres Alteraciones neurológicas Crisis convulsivas Arritmias cardiacas Muerte súbita . . 5 Mantener diuresis > a 100 cc/m2/hr Furosemida 0. sin potasio ni calcio Bicarbonato de sodio 40 a 80 mEq/l Mantener pH orina entre 7.15mg/kg/d durante 5 días Resinas de intercambio iónico (1 gr/kg) Insulina (0.000 a 6.0 y 7.5 ml/kg). Sólo si hipocalcemia es sintomática Si fallan las medidas anteriores Alcalinización Diuresis Reducción del ácido úrico Hiperkalemia Hiperfosfemia Hipocalcemia Diálisis .5 a 1 mg/kg Manitol 0.5 mg/kg en 15 min Alopurinol 300 mg/m2/día o 10mg/kg/día en 3 dosis Urato oxidasa recombinante 0.1 unid/kg) + glucosa 10% (2 ml/kg) Hidróxido de aluminio Gluconato de calcio 10% (0.MANEJO HIDRATACION 3.000 cc/m 2/día Solución glucosada 5% con bicarbonato. COMPLICACIONES • Por último. – Creatinina > 10 mg/dl – Acido úrico > 10 mg/dl – Potasio > 6 mEq/dl – Fósforo >10 mg/dl – Hipocalcemia sintomática – Anuria u oliguria severa . si ninguna de las medidas anteriores da resultado. se deberá utilizar la diálisis en las siguientes condiciones: – Deterioro de las alteraciones metabólicas a pesar de tratamiento. Bibliografía • Síndrome de lisis tumoral. Rev. N° 2. Cátedra y Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital de Clínicas. Rev Chil Pediatr 2011.Montevideo. la profilaxis y el tratamiento del síndrome de lisis tumoral. Burghi. 82 (4): 344-350 • Síndrome de lisis tumoral. aceptado el 23 de julio de 2010 .364:1844-54. Uruguay. Elec. Ped.N Engl J Med 2011. Facultad de Medicina. Manzanares. • Urgencias Oncológicas. Recibido el 24 de junio de 2010. Revisión de las estrategias actuales para la evaluación del riesgo. D. Universidad de la República.83 pp 584-585. • Síndrome de lisis tumoral en terapia intensiva: encare diagnóstico y terapéutico G. • Síndrome de Lisis tumoral en Pediatría.2005.5a Ed. Manual de Terapeutica Médica. INNSZ. Vol 2. Cap. Berrutti y W.