Síndrome Convulsivoen Pediatría Dra. Exaida Molero Dr. Juan C. Semeco (Adjunto Coordinador) 27 de abr de 2015 Síndrome Convulsivo Definici ón Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamient o 27 de abr de 2015 Es una descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con sintomatología motora, sensitiva, autonómica o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia… Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008 5ta edición. más habituales en el recién nacido de término o entre los 6 meses y los 4 años.Síndrome Convulsivo Definici ón Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamient o 27 de abr de 2015 “Las convulsiones son raras en los bebés prematuros. Pág 2182 . su frecuencia declina hacia la pubertad” Pediatria Meneghello. Síndrome Convulsivo Definición Clasificaci ón Según la clínica: (Idiopáticas): sin causa aparente • PRIMARIAS • SECUNDARIAS Causas Conducta Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 o • (Sintomáticas): desencadenada por estímulo transitorio. 2008 . REACTIVAS (Epilepsia): de carácter recurrente Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. Juan Molina. 2008 . Dr.Síndrome Convulsivo Definición Clasificaci ón Causas Conducta Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 o (Déjavu) (Petit mal) (Neonatales) Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. 5ta edición. Pág 2182 Hipertermia . 2.Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamient o 27 de abr de 2015 1. Disminución de la perfusión cerebral y del aporte de sustratos básicos (O2 y glucosa) Resultan de: Pediatria Meneghello. Incremento de las demandas metabólicas y energéticas. .Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas (triple) Conducta Diagnóstico Tratamient o 27 de abr de 2015 López – Pisón J. Dr. 2008 . Juan Molina.Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conduct a Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 “Identificar que se trata verdaderamente de una crisis convulsiva” Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Síncope vasovagal Síncope febril Espasmos del sollozo Crisis hiperventilación Crisis histéricas Narcolepsia Catalepsia Ataques de pánico Tics Mioclonías fisiológicas 27 de abr de 2015 . Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conduct a Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 • ¿Dónde se encontraba el niño en el momento de la convulsión? • ¿Qué estaba haciendo? • ¿Existió pérdida de conciencia. cuánto duró? • ¿Qué tipo y cual fué la secuencia de los movimientos? • ¿Hubo desviación de la mirada. cianosis. salivación. ruidos respiratorios guturales. incontinencia de esfínteres? . Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas • Cuanto más prolongada sea la crisis más difícil será su reversibilidad y peor su pronóstico. Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 . 30 min Conduct a • El éxito del tratamiento depende de seguir los protocolos y no de la elección del medicamento: No oxigenar. dosis insuficiente de antiepilépticos. Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conduct a Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 Anamnesis: • ¿Tiene fiebre? Convulsión Febril • ¿Es la primera convulsión? Inframedicación • ¿Antes de la crisis el niño tenia alguna alteración neurológica? Malformación congénita – Causas hereditarias • ¿Ha podido existir algún factor precipitante de la crisis que no sea la fiebre? Lactantes – Niños – Adolescentes . . fondo de ojos. lesiones. fontanela. Infección focal. • Exploración general.Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conduct a Diagnóstico Tratamient 27 de abr de 2015 Examen Físico: • Valoración del estado general. CC. • Exploración neurológica. Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conducta Diagnós tico Tratamient 27 de abr de 2015 Pruebas complementarias: • Estudio Metabólico • Punción Lumbar <12 meses con convulsiones asociadas a fiebre • TAC – RNM • Niveles sanguíneos de anticonvulsivantes • Electroencefalograma . vigilar temperatura • Investigar: infecciones. otros… . intoxicaciones. traumas.Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamie nto Medidas generales 27 de abr de 2015 • Asegurar oxigenación cerebral y función cardiorespiratoria • Asegurar vía periférica • Yugular la crisis clínica • Identificar factores precipitantes • Corregir trastornos metabólicos • Evaluar y tratar la etiología • Ladear la cabeza. Jordi Pou Fernandez. Fármaco ideal 27 de abr de 2015 Urgencias en Pediatría. Pág 129 .Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamie nto • Fármaco disponible por vía EV. rectal. oral. intranasal • Eficaz contra todo tipo de crisis • Eficaz a dosis pequeñas • Penetración rápida por tiempo prolongado en el SNC • Bien tolerado y que pueda usarse como tratamiento de mantenimiento. 27 de abr de 2015 . Juan Molina. Dr.Talema Definición Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamie nto Amp 10mg/2ml Doricum Midazolam Amp 15mg/3ml Amp 50mg/10m Amp 5mg/5ml Opliphon Amp 100mg/2ml Gardenal Amp 200mg/4ml Amp 40mg/ml Fármacos 27 de abr de 2015 Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. 2008 . 5cc/kg/hora • Cuando ceda la crisis. a un 80% de las necesidades basales . perfusión de Glucosa al 10 % de 1 a 1.Síndrome Convulsivo Definición Clasificación Causas Conducta Diagnóstico Tratamie nto Necesidades 27 de abr de 2015 • Bolo inicial de 1cc/kg de Glucosa al 50% • Mientras dura la crisis. seguir con Glucosa al 5%. 9 0 0 2 Paris 27 de abr de 2015 . Madrid 2009 27 de abr de 2015 . Síndrome Convulsivo VIDEOS Convulsión febril Convulsión clónica Convulsión inclasificable 27 de abr de 2015 Inocencia… .