APELLIDOS Y NOMBREEXPEDIENTE D.N.I. MESA VERSION pb9901 1. 2. 3. 4. 5. 2. 1. La relación es fuertemente positiva. 2. No hay correlación entre ambas variables. 3. Semos torpes, ya que el coeficiente de correlación nunca puede tomar valores negativos. 4. La segunda variable es mayor que la primera. 5. Existe una relación negativa lineal perfecta. Test exacto de Fisher. T de Student. Test de Mc nemar. Análisis multivariante. Test de los signos. En un test de contraste de hipótesis, la probabilidad de declarar el test significativo, cuando H1 es cierta, viene expresada por: 1. 2. 3. 4. 5. 3. tativas adopta el valor -1, podemos decir que: Cuando al comparar dos variables cualitativas, alguna de las frecuencias esperadas es menor de tres, y por lo tanto no se puede usar la chi cuadrado, se usará: La El El El La 7. regla de Bonferroni. grado de significación p. error beta. error alfa. potencia del test. En los test de contraste de hipótesis es falso que: 1. Solo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de la TAD de más de 20 mmHg 2. Solo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de la TAD de más de 25 mmHg 3. No ha existido un verdadero descenso de la TAD, ya que no es estadísticamente significativo 4. Si el tratamiento no fuera eficaz, sólo existiría un 10% de probabilidades de observar este resultado 5. El descenso observado es debido al azar 1. Si p es mayor que 0,05, hay que decidir provisionalmente H0 y aumentar el tamaño de la muestra. 2. Si se compara la eficacia de un fármaco contra el placebo, el test será de dos colas. 3. P no mide la probabilidad de decidir H0 si H1 es cierta. 4. P es el mínimo error alfa al cual un resultado es singificativo. 5. P corresponde a la probabilidad de que la diferencia observada pueda ser explicada por el azar. 1. 2. 3. 4. 5. 5. 3/2. 7/8. 9/8. 6/8. 3/3. En un estudio en que se ha medido la intensidad de dolor en un grupo de 145 pacientes con artritis reumatoide mediante una escala de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor de intensidad maxima), se informa que la mediana es de 6. ¿Cuál es el significado de este valor?: 1. La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de intensidad de dolor iguales o inferiores a 6 2. El valor 6 indica la intensidad de dolor que puede considerarse normal en la escala utilizada 3. El valor 6 de la escala ha sido la puntuacion obtenida con mayor frecuencia por los sujetos de la muestra 4. El valor 6 es la media aritmética de las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra 5. La diferencia entre la puntuacion máxima y la mínima obtenida por los sujetos de la muestra es 6 Al comparar el juicio de dos observadores independientes entre sí respecto a los resultados (normalidad o anormalidad) de una prueba diagnóstica aplicada a un grupo de pacientes, la comparación que se realiza realmente es entre: 1. Dos medias independientes. 2. Dos variables no paramétricas independientes. 3. Dos proporciones independientes. 4. Dos medias apareadas. 5. Dos proporciones apareadas. 6. 8. Un cierto análisis da positivo en uno de cada dos pacientes con una cierta enfermedad. Si a un paciente con tal enfermedad se le realizan tres análisis, ¿qué probabilidad hay de que al menos uno de ellos la detecte? 4. Se compara la tensión arterial diastólica (TAD) de una muestra de sujetos, antes y después de un tratamiento. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviacion estandar de 5 mmHg. El grado de significacion estadística es de 0’10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. 9. Si el coeficiente de correlación de Pearson entre dos variables cuanti1 Dos radiologos evaluan una muestra de 200 mamografias, clasificando el resultado como normal o patologico. ¿Cuál de los siguientes indices uti- APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D.N.I. MESA VERSION pb9901 naria izquierda. lizará para estimar la concordancia entre los dos radiologos?: 1. 2. 3. 4. 5. 15. ¿Cuál de estos pacientes con insuficiencia cardiaca podría beneficiarse más del tratamiento con digitálicos? Estadistico kappa Especificidad Coeficiente de correlacion Valor predictivo Sensibilidad 1. Paciente con fibrilación auricular y respuesta ventricular a 108 lpm. 2. Paciente con elevación de la PTDVI. 3. Paciente con hipertrofia del tabique. 4. Paciente afecto de miocardiopatía isquémica. 5. Paciente con bloqueo A-V de segundo grado. 10. Un inhibidor competitivo de una enzima causa: 1. Aumento de Vmax pero no altera la Km. 2. Aumento de Km pero no altera Vmax. 3. Aumenta tanto Km como Vmax. 4. Disminuye tanto Km como Vmax. 5. Disminuye la Vmax pero no altera la Km. 16. Paciente de 79 años, en tratamiento con digoxina y espironolactona por insuficiencia cardiaca, que presenta náuseas y vómitos frecuentes. En el ECG se comprueba la existencia de extrasístoles acoplados en bigeminismo. Por lo demás, el paciente se encuentra bien. Nuestra primera actitud debe ser: 11. En las inhibiciones competitivas de las reacciones enzimáticas se cumple que el grado de inhibición es función de la razón de concentraciones entre: 1. Administración de anticuerpos anti-digital. 2. Suspender la espironolactona y cambiarla por furosemida. 3. Perfusión de verapamil i.v. 4. Suspender definitivamente la digoxina. 5. Cambiar la espironolactona por tiacidas y suplementos de potasio. 12. Sólo uno de los siguientes soplos tiende a aumentar con la bipedestación: 17. Todas las afirmaciones siguientes relativas al defecto septal auricular de tipo "ostium secundum" son ciertas, excepto una: Comunicación interauricular. Prolapso de la válvula mitral. Miocardiopatía restrictiva. Estenosis mitral. Insuficiencia aórtica. 1. 2. 3. 4. 5. 1. Concentración de enzima/ concentración de sustrato. 2. Concentración de enzima/ concentración de producto. 3. Concentración de inhibidor/ concentración de enzima. 4. Concentración de inhibidor/ concentración de sustrato. 5. Concentración de sustrato/ concentración de producto. 13. En el ECG de un paciente se aprecia una onda R de alto voltaje en V1, un eje derecho y una onda P amplia y puntiaguda. ¿Cuál de estas explicaciones concuerda con los datos descritos más exactamente? 1. Hipertensión pulmonar. 2. Hipertrofia de ventrículo izquierdo. 3. IAM anterolateral. 4. IAM del ventrículo derecho. 5. Pericarditis aguda. 18. NO es cierto en la miocardiopatía dilatada: 1. Frecuente trombosis intraventricular. 2. El signo auscultatorio más típico es el desdoblamiento del S2. 3. La supresión del alcohol puede mejorar significativamente las fases iniciales de la MC alcohólica. 4. La incidencia de MC dilatada es 10 veces inferior a la isquémica. 5. El soplo más frecuente es el de insuficiencia mitral. 14. Las técnicas combinadas de ecocardiografía y Eco-Doppler son útiles para estudiar todos los procesos siguientes, salvo uno: 1. 2. 3. 4. 5. 1. Se aconseja su corrección quirúrgica cuando el cociente flujo pulmonar/flujo sistémico ha llegado a 2. 2. Durante la niñez los enfermos suelen estar asintomáticos. 3. Por ECG se demuestra un eje desviado hacia la izquierda. 4. La ecocardiografía demuestra un movimiento anormal del tabique interauricular. 5. Son frecuentes las arritmias auriculares. Estenosis aórtica. Defecto septal interauricular. Regurgitación tricúspide. Estenosis mitral. Calcificación de la arteria coro2 APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D.N.I. MESA VERSION pb9901 4. Prolapso de la válvula mitral. 5. Prolapso de la válvula mitral y obstrucción significativa de la arteria descendente anterior. 19. Señale la respuesta CORRECTA respecto a las miocarditis: 1. La biopsia endomiocardia se caracteriza por la presencia de fibrosis sin componente inflamatorio. 2. Su curso es autolimitado evolucionando siempre a la curación. 3. La miocarditis de células gigantes de asocia al LES. 4. La miocarditis de la enfermedad de LYME es rapidamente progresiva y cursa con disfunción ventricular severa. 5. El tratamiento inmunosuperior produce curación en el 100% de los casos. 22. ¿Qué medida preventiva es más útil para evitar la aparición de fenómeno de RAYNAUD? 1. 2. 3. 4. 5. 23. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO es propio de la insuficiencia venosa crónica? 20. Paciente de 41 años que consulta por disnea de esfuerzo. En su historia cuenta dos episodios sincopales, ambos relacionados con esfuerzos importantes. A la exploración se comprueba pulso bisferiens, con frecuencia cardiaca irregular a 130 lpm. Soplo sistólico aórtico en borde esternal izquierdo y ápex, sin irradiación. ECG: Arritmia completa por fibrilación auricular. Signos de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Qué antiarrítmico sería desaconsejable emplear a la vista de estos datos? Betabloqueantes. Verapamilo. Amiodarona. Disopiramida. Digoxina. 1. 2. 3. 4. 5. Edema. Induración. Pigmentación. Frialdad. Ulceras. 24. No se usa como tratamiento inicial de una HTA: 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. Abstención de tabaco. Gimnasia. Simpatectomía. Evitar la exposición al frio. Vasodilatadores. 21. Una mujer de 56 años tenía palpitaciones intermitentes y tensión subesternal que se irradiaba a la espalda durante los dos años anteriores. Las molestias torácicas generalmente se presentaban después de caminar una manzana (de edificios) y desaparecían con el reposo. El mayor tiempo que duraron las molestias fue de 10 minutos. Auscultación: Clics mesosistólicos seguidos por un soplo sistólico apical de tono elevado; acentuación del soplo y desplazamiento de los clics hacia el primer ruido cardiaco al ponerse de pie; al ponerse en cuclillas, el soplo se hacía inaudible y los clics se desplazaban hacia el segundo ruido cardiaco. ECG normal. Prueba de esfuerzo: Descenso de 2 mm.del ST horizontal en las derivaciones inferiores. Este cambio se resolvió inmediatamente al echarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Quinapril. Felodipino. Minoxidil. Hidroclorotiacida. Atenolol. 25. Un paciente hipertenso en tratamiento farmacológico acude a la consulta aquejado de artralgias, dolores musculares, fiebre y erupción cutánea. ¿A qué fármaco atribuiría su sintomatología? 1. 2. 3. 4. 5. Minoxidil. Clonidina. Verapamilo. Prazosin. Hidralacina. 26. Paciente de 58 años que acude a consulta porque el otro día se tomó la tensión en una farmacia, y tenía 190/110. Se le toma en nuestra consulta y obtenemos 195/105 en decúbito y 190/100 en ortostatismo.Antecedentes: Asma bronquial intrínseca en tratamiento con aerosoles broncodilatadores, DM tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales, bloqueo A-V grado I diagnosticado de forma casual, y sin que precise tratamiento. Actualmente estaba siendo estudiado en el servicio de Endocrinología por hipercalcemia aún sin filiar.Exploración: Ligera disminución del murmullo vesicular. Resto de exploración dentro de la normalidad.Analítica: Glucosa: 203 mg/dL; Calcio: 11,3 mg/dL; Sodio: 139 mEq/L; Potasio: 4,4 mEq/L.De los siguientes fármacos, ¿cuál es el más adecuado para el tratamiento de esta HTA? 1. Cardiopatía isquémica con disfunción del músculo papilar. 2. Válvula aórtica bicúspide con estenosis sintomática. 3. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. 3 Supone un compromiso vital para el paciente 28. Sobre los cuadros que requieren diagnóstico diferencial con una hipertrofia prostática benigna. al igual que en el déficit de B1. Los cambios electrocardiograficos son muy característicos 4. Indica la afirmación VERDADERA en torno a la miocardiopatía alcohólica: 1. Las indicaciones quirúrgicas de la hernia de hiato incluyen todas las siguientes. presenta los días posteriores a las juergas con taquiarritmias supraventriculares o ventriculares recurrentes. 2. Enalapril. Hernia incarcerada. Su existencia elimina la etiologia viral de la pericarditis 5.diferencial con el adenocarcinoma prostático se basa 4 . pues quienes presentan miocardiopatía no padecen miopatía y viceversa. por lo que la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca es directamente proporcional a los niveles de noradrenalina circulante. con relativa independencia de la causa que produzca ésta. 3. 4.I. 1. dícroto.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Estenosis mitral reumatica 2. 5. La prostatitis bacteriana aguda suele acontecer en individuos jóvenes y cursa con fiebre y piuria. el consumo de alcohol no influye significativamente en el pronóstico vital. dicho fenómeno parece residir en el locus gtd del cromosoma 26. la reducción de la activación de la proteín cinasa y de la entrada de calcio en el sarcolema. 4. 5. en consecuencia. Comunicación interauricular no complicada 4. lo que refleja una mayor actividad de las neuronas adrenérgicas. El mejor dgto. Diltiacem. Indica cuál de los siguientes no es un efecto neurohumoral que se pone en marcha para la compensación de una insuficiencia cardiaca: 1. Episodio previo de endocarditis bacteriana 5. 3. Los signos de Kussmaul y de pulso arterial paradójico son absolutamente patognomónicos 2. MESA VERSION pb9901 1. Hidroclorotiacida. Parece existir una cierta predisposición a determinados efectos tóxicos por el alcohol. 2. Atenolol. el cuadro cursa con bajo gasto cardiaco y vasoconstricción periférica. La enfermedad se caracteriza por la evolución progresiva una vez instaurada a pesar de la abstinencia del consumo de alcohol. 4. La disminución de la adenilatociclasa en las insuficiencias crónicas graves motiva la reducción del AMPc intracelular y. 5. Paciente con insuficiencia cardiaca avanzada. Se produce cuando el derrame intrapericardico supera los 1000 ml 3. 2. una es falsa: 1. 3. 27. 5. El déficit de tiamina parece el principal responsable de la miocardiopatía dilatada alcohólica ya que. 3. Hemorragias digestivas. 31. Los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica mejoran cuando se bloquea la respuesta del eje renina angiotensina con inhibidores de la ECA o antagonistas de la aldosterona. En los pacientes con insuficiencia cardiaca se pueden elevar considerablemente los niveles de catecolaminas circulantes. 4. 30. paradójico. El aumento de las catecolaminas circulantes ejerce efectos beneficiosos sobre la contractilidad y la postcarga. Estenosis tras esofagitis por reflujo. 29. 2. Una vez que existe una insuficiencia cardiaca avanzada. es: Pulso Pulso Pulso Pulso Pulso 1. Prolapso de la valvula mitral con soplo holosistolico 32. 4. Otra forma de toxicidad cardiaca por el alcohol se denomina "corazón de los días de fiesta" y se 33. Sin embargo. bisferiens. dichos niveles disminuyen en la insuficiencia crónica grave. 5. 3. Referente al taponamiento cardiaco.N. 2. ¿En cual de las siguientes situaciones NO es necesaria la profilaxis de la endocarditis bacteriana?: alternante. es cierto que: 1. La alteración del pulso más característica de la insuficiencia cardiaca grave. 2. excepto: 1. según Münchausen. Alteraciones severas de la ventilación alveolar. Verapamil. saltón. Hipertrofia septal asimetrica 3. Cuando disminuye el gasto cardiaco se activa el eje de reninaangiotensina-aldosterona. Fiebre. 5. La vejiga neurógena suele acompañarse de anestesia en silla de montar. Fractura de pelvis. 3. 2. En el angioedema hereditario existe: 1. En los casos de retención urinaria aguda. 3. 38. 5. Herencia autosómica recesiva. Pénfigo vulgar. 2. 4. Bezoar gástrico. 2. Conjuntivitis. Las maniobras de reduccion son dificiles 5. Penfigoide cicatricial. En la palpacion digital del conducto inguinal. La analgesia por bloqueo o epidural 2.I. 4. Puñetazo sobre el esternón. En un paciente politraumatizado. MESA VERSION pb9901 5.diferencial con la disinergia uretral se establece mediante técnicas de imagen. 4. ¿En cuál de las siguientes enfermedades ampollosas es menos frecuente el hallazgo de anticuerpos circulantes anti membrana basal? Hipoxia. 2. Rotura de viscera maciza. El dgto. 5. 1. Hipertensión intracraneal. ¿Cuál es el método terapeútico más utilizado en el vollet traumatico sin distress respiratorio?: 1. Las parapsoriasis en placas son procesos crónicos y asintomáticos. Aparicion en la infancia 2. 4. Trauma craneal severo. 2. 4. 4. 5. 42. 3. 3. Ausencia de progresion hacia escroto 1. Múltiples ataques de urticaria con importante prurito.La estabilizacion mecanica externa 5 . . 1. 43. Anemia ferropénica. Pénfigo eritematoso. 36.de Sweet es: 35. Maniobras manuales de apertura de la vía aérea. 34. estando demostrado el carácter premaligno de las PP en grandes placas. 2. ¿Cuál de los siguientes factores no sólo no favorece.etiológico debe establecerse intraoperatoriamente. Las estrías longitudinales de Wickham son patognomónicas del liquen plano.ovale o el VIH. Taponamiento cardiaco. Hipotensión arterial. ¿cuál debe ser la primera maniobra terapéutica a realizar? 1. 5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? 1. Placas cutáneas. 5. Leucocitosis. 2. El enfoque inicial del traumatismo craneoencefálico severo debe ir encaminado a la prevención de la lesión secundaria. sino que puede prevenir dicha lesión? 41. 3. Masaje cardiaco externo. 3. 1. Se han implicado recientemente en la patogenia de la dermatitis seborreica agentes infecciosos como el P. Existe un espectro continuo de lesiones entre dermatitis seborreica y psoriasis. 5. La traccion esqueletica 3. Señálelo: 1. 4. La estabilizacion quirurgica interna en la biopsia. Forma alargada 3. 2. Pénfigo foliáceo. 4. 4. ¿cuál de las siguientes lesiones no se suele acompañar de situación hemodinámica de shock? 40. 5. Fiebre. Uno de los siguientes datos es más característico de la hernia inguinal directa que de la indirecta.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Neumotórax a tensión. Penfigoide ampolloso. el síntoma menos frecuente en el S. En un paciente inconsciente con sospecha de parada cardiorrespiratoria si no se dispone de equipamiento.N. C1-INH disminuido en plasma en más del 90% de los casos. 39. 3. 3. Coartación aórtica. Diverticulosis de Zenker. El diagnóstico de la dermatitis seborreica es fundamentalmente histológico. De los citados a continuación. 37. no se suele apreciar debilidad de la pared posterior 4. Síndrome de Mallory Weiss. Infección respiratoria alta previa. ¿Cuál de las siguientes enfermedades está relacionada con la llamada "disfagia lusoria"? 1. Solicitar una UVI móvil y encomendarse al santo de guardia. el dgto. El vendaje con esparadrapo 4. Mortalidad de hasta el 25%. Hiperosmolaridad plasmática. Ventilación artificial por bocaboca. 3. y ausencia de ruidos intestinales. El síndrome carcinoide se asocia con valvulopatía. 2. Aumento de amplitud de las contracciones. 2. de Budd.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. estreñimiento. Dolores abdominales por hepatoesplenomegalia masiva. 2. 4. intestinal Diverticulitis del colon. 5. Ileo paralítico. 3. 4. Ingestión crónica de alcalinos. 3. Puede producir rubefacción. los estudios complementarios demuestran una gran hiperplasia de pliegues de cuerpo y fundus con reducción de células parietales e hiposecreción ácida. S. 3. semanal.N. Rx.La analítica sanguínea muestra anemia y el perfil hepático es normal. Sind. 6 Cirrosis alcohólica. Enteropatía poa antiácidos. y acude a urgencias por sangrado digestivo con hematemesis. 5. 48. 53. 3. 2. Ante una lesión de la mucosa oral. El pronóstico se relaciona con la cantidad de 5-HIAA en orina. 5. Ausencia de arborización en hojas de helecho. Biopsia yeyunal. un paciente presenta distensión abdominal. . de neoplasia endocrina múltiple. Vólvulo de sigma. 5. 4. Paciente de 61 años que presenta epigastralgia. 4. 5. edemas. Linfoma gástrico. La linfangiectasia diagnostica por: 45. 2. Cisaprida.I. 2. 3. Sind. Sind. 52.más probable es: 1. 5. Sífilis. vómitos ocasionales. ¿cuál de los siguientes datos es más específico de liquen plano que de leucoplasia? 1. de Banty. Endometriosis del colon. Ecografía abdominal. 4. Cáncer de páncreas. El dgto. 49. Ondas simultáneas.que en la actualidad presenta HDA y que en la endoscopia se demuestran varices en el fundus gástrico. 2.de abdomen. Ausencia de lesiones cutáneas asociadas. 5. 1. 47. EEI normal en reposo y tras deglución. 51. Colitis ulcerosa. 4. 5. 2. Unilateralidad. El tratamiento más adecuado para el anterior paciente es: 1. 3. 4. Uno de estos hallazgos manométricos no es propio del Espasmo Esofagico Difuso: 1. MESA VERSION pb9901 5.de Menetrier. Propranolol para prevenir nuevos sangrados. Tras la remisión del mismo. Se realiza enema opaco donde se observa estrechamiento de la luz del colon sigmoide sin imágenes sugerentes de lesión de la mucosa del colon. Linfangiografía. 5. 4. 50. Trombosis de la vena esplénica. 1. Bridas post-quirúrgicas.v.Chiari. Metástasis gástricas. 2. Aumento de la duración de las mismas. Cirugía. Ante un paciente de 37 años de edad con historia de ulcus péptico resistente al tto. Colitis granulomatosa. 5. diarrea y astenia. 3. 3. Debemos considerar como diagnóstico más frecuente: Enf. Tras intervención quirúrgica sobre vísceras abdominales. Hiperparatiroidismo secundario. 1. Presencia de factores irritativos. Se origina en las células enterocromafines. Sólo producen síntomas los que desarrollan metástasis hepáticas. No se observan atipias en la biopsia profunda.de Zollinger Ellison. 1. Cáncer de colon. Dgto: 46. Perforación duodenal. 3. se TAC abdominal. 4. 2. Localización en tercio posterior de la mucosa yugal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el tumor carcinoide no es cierta? 44. Sand. de Felty. Albúmina i. médico. Invaginación intestinal. Ausencia de peristalsis. Paciente de 43 años fumador y alcohólico con AP de pancreatitis recidivante. Mujer de 28 años de edad con un cuadro de dolor abdominal tipo cólico con diarrea que aparece en relación a la menstruación. 3. diarrea y perdida de peso progresiva y cólicos renales de repetición deberemos pensar en: 1. 4. Deberemos pensar que esta paciente presenta con mayor probabilidad: 1. Omeprazol. En la radiologia de abdomen muestra desplazamiento de estomago. 4. 61. 4. 2. Cistoadenocarcinoma de pancreas. Las cifras de transaminasas están ambas en el límite de 100 U/L y la bilirrubina es de 3 mg/dL. 3. 60. Anticuerpo anti HBc en suero. acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal y perdida de peso desde hace seis meses. Derivación portocava para evitar recurrencia de la hemorragia. Antígeno de superficie de hepatitis B en suero. Cual de los siguientes es su diagnostico de sospecha: Adenocarcinoma ductal. 4. junto a la presencia de un cuadro doloroso abdominal. En la exploración se descubren escleróticas ictéricas. Prednisona. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la mejor? 55. MESA VERSION pb9901 la encefalopatía pueden precipitarla todos los factores siguientes. Indicar un transplante hepático. Enviar a un centro especializado en el ensayo de interferon alfa. Tto con colquicina para detener la progresión de la enfermedad.¿Ante qué cuadro diagnóstico nos encontramos? 1. 5. 2. 20 mg/día durante dos meses y después reducir paulatinamente según mejoría. 7 . 2. excepto uno: 54. hace poco desarrolló ascitis. Una enfermera de hemodiálisis de 35 años de edad es atendida por una historia de seis meses de duración de cansancio y amenorrea. Ampuloma. ¿Qué es cierto sobre las alteraciones de laboratorio en la pancreatitis aguda? 1. 56. Una mujer de 50 años con cirrosis biliar primaria de larga duración (CBP) ingresa por hematemesis. La prueba más sensible y específica para el diagnóstico de una pancreatitis aguda en las primeras 48 horas es la determinación de la tripsina en plasma. Manifestaciones extrahepáticas. La hepatitis crónica persistente se distingue más fácilmente de la hepatitis crónica activa por: 1. 3. La pancreatitis aguda secundaria a un déficit de lipoproteínlipasa presenta mayores incrementos de la amilasemia que otras causas de pancreatitis. Se ha sentido mal con anterioridad. 3.Prednisona 10 mg. La biopsia hepática demuestra un infiltrado portal por mononucleares y destrucción de los hepatocitos en la periferia de los lobulillos. 3. Padece de prurito rebelde e ictericia de varios años de evolución. El aumento de lipasa y amilasa. ¿Cuál es la mejor actitud? : 1. 4. Hemorragia digestiva. un hígado ligeramente doloroso y una erupción tibial compatible con eritema nodoso. Vipoma. Cáncer de páncreas. 5. Insulinoma. 57.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. 3. pero nunca había sangrado.a días alternos durante 3 meses. La serología de hepatitis detecta HBsAg y una IgG anti HBs. Sind. En el momento de la endoscopia no hay hemorragia. es exclusivo de la pancreatitis aguda. 2. 2. 1. 59. 3. 2. Derivación peritoneovenosa para eliminar la ascitis. 1. 5. 4. 5.cada 6 horas durante dos semanas. Hepatitis viral. Se realiza ECO que muestra masa quistica con multiples septos en su interior localizada en cuerpocola del pancreas. 5. 2.I. Vómitos. 1. 5. La amilasa superior a 2000 U/L es un dato de mal pronóstico en un paciente con pancreatitis aguda. Paciente de 60 a. de Down que acude a consulta por presentar ulcus antral de repetición y que en la Rx simple de abdomen se observa una imagen compatible con el signo de la doble burbuja. El título de anticuerpos antimúsculo liso. Páncreas anular. 5.N. Una endoscopia alta muestra varices esofágicas sin otra lesión. vigilancia cercana durante los siguientes años para valorar la época correcta para el trasplante. mientras que la fosfatasa alcalina y la cifra de albúmina sérica son normales. 400 mg. Una histología hepática característica. 4. bazo y rinon. 4. . Paciente varón de 17 años con sind. que respondió mal a los diuréticos y restricción de sal. La dilatación congénita de los conductos intrahepáticos se denomina: 58. de Zollinger-Ellison. 50 mg/día durante dos meses. 3. Tumor metastasico de pancreas. Ciclofosfamida en dosis bajas. En un enfermo con cirrosis hepática. Insuficiencia renal. Pancreatitis crónica. La acidosis puede ocasionar falsos positivos en la determinación de la amilasemia. Acidosis metabólica. Aciclovir. Sind. Colecistografía oral. Un paciente que ha sido hospitalizado cuatro veces en los dos últimos meses para tratarse de un cólico biliar. anti HBc. 5. 3. 5. Enf. Pancreatitis aguda postoperatoria. Enf. Comienza con dolor en hipocondrio derecho. 2. de Moran. 3. Enf. Hasta la muerte del paciente y seguirá aplicándose a sus descendientes directos hasta el final de los tiempos (Pauta de DejerineNostradamus). Un diabético sin síntomas abdominales cuya litiasis biliar se descubrió circunstancialmente al realizar una ecografía para valorar el tamaño de los riñones. Ponerle gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B en la sala de partos y la primera dosis de vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis meses de vida Colecistitis alitiásica. 3. la enfermedad recidiva con rapidez. Colangitis aguda.N. 2. 1. Trombosis mesentérica. excepto: 67. Un paciente con la silueta de la vesícula biliar calcificada visible en una placa simple de abdomen. Una vez diagnosticado un paciente de Enfermedad por Reflujo GastroEsofágico (ERGE). 2. ¿Cuál de los siguientes marcadores no se debe encontrar en una hepatitis crónica por virus B de alta infectividad: 1. Enf. Ac. 3. Separarlo de su madre durante dos meses 3. 2. Hasta la desaparición total de los síntomas. de Caroli.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. la medida más correcta que debemos tomar es: 1. Ecografía abdominal. Enfermo de 78 años operado hace 14 días de aneurisma aórtico abdominal. 4. Pielonefritis.I. Ponerle al recien nacido en la misma sala de partos gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB 2. 4. Colangiografía. Tras sobrecarga acuosa no se elimina más del 40% del agua ingerida en las siguientes 5 horas. Sobre fisiopatología tiroidea. 3. Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al niño 5. 2. Los agentes antitiroideos convencionales actúan predominantemente interfiriendo la organificación del yodo. 65. 5. Gammagrafía hepática. Determinación de enzimas hepáticos. La ECO excluye piedras en vesícula aunque está a tensión. 5. HBs HBs HBe HBe IgG Ag. Una complicación yatrogénica típica es la parálisis seudobulbar con tetraplejía. ¿durante cuánto tiempo deberá mantenerse el tratamiento? 69. 62. Un paciente con historia de pancreatitis debida a colelitiasis. fiebre y naúseas. 1. ¿Qué afirmación referente al SIADH es falsa? 1. Ag. 3. 5. En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva. de Budd-Chiari. Hay leucocitosis y amilasemia discreta. 4. Un 80% de la T4 se produce en los tejidos periféricos por acción de la 5-deyodinasa. 4. Suele acompañarse de una estimulación del ANF. El tratamiento de los cuadros leves se basa solamente en la restricción acuosa. 64. 4. Debe mantenerse de por vida a las menores dosis posibles. El diagnóstico definitivo de los quistes congénitos del colédoco precisa la realización de: 66. El tratamiento con anticonceptivos 1. 4. Ac. 4. Un paciente con historia de un episodio reciente de colecistitis aguda y que respondió favorablemente a un ciclo de antibióticos intravenosos durante siete días. Durante unos 3 a 6 meses. 2. 1. 63. En la bioquímica de sangre se suele observar un aumento del BUN. su pared engrosada y con contenido espeso. MESA VERSION pb9901 1. 3. Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el pecho 4. 2. 2. de Barlogi. 5. o más si 8 . 5. Hasta que una nueva endoscopia demuestre la desaparición de las lesiones. ¿Cuál es su diagnóstico? 68. 3. sólo una es falsa: 1. La colecistectomía es aconsejable en todos los enfermos siguientes. de Lewis. 80. 2. Ausencia de espermatogénesis. 5. Déficit de 5 alfa reductasa. Las lesiones se localizan fundamentalmente en el periné. 4. Tumor ectópico productor de hGH. buscaremos inicialmente como causa más probable: Diazóxido. Adenoma paratiroideo. 2. las zonas intertriginosas. Una MEN tipo I. S. En la exploración física destacan las lesiones cutáneas. 1. 75. Pancreatectomía subtotal. Hipofisaria. es normal. 5. Tumor carcinoide. 4. nos explica que ha perdido 10 Kg. señalar la respuesta INCORRECTA: Hipotalámica. Ginecomastia. 3. Suprarrenal. Déficit de glucocorticoides. 5. Estreptozocina. Una mujer de 73 años. Ectópica. 1. 5. La erupción empieza con una base eritematosa. Tumor ectópico productor de GHRH. obedece más probablemente a: 1. 76. EN la neoplasia endocrina múltiple tipo I. y un acusado descenso de la osmolaridad plasmática. Un aumento del nivel de VIP. 78.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Yatrogénica. 73. 79. Un cuadro metastásico. 2. 3.8 g/dL. Si se diagnostica acromegalia en un paciente. S. 3. 4. Oncocitoma hipofisario. 4. 5. 4. 3. Abdominal. La aparición en un paciente con panhipopituitarismo de una osmolaridad urinaria muy elevada. 72. De entre las siguientes afirmaciones sobre la diabetes insípida central. Cervical. Medular. Paciente con hipercortisolismo.N. Déficit de testosterona. Acromegalia por toma de fármacos. que anteriormente había gozado de una salud excelente.7%. 1. MESA VERSION pb9901 aumenta la TBG. Lesión de los núcleos hipotalámicos. Analítica: Hb: 10. 1. Una disminución de los niveles de aminoácidos. entre los tobillos y la mitad de la pantorrilla. De la somatostatina.I. excepto: 1. Sólo una de estas alteraciones está presente en los pacientes con déficit de 5 alfa reductasa: 1. No se emplea en el tratamiento del insulinoma: 1. 1. Tiroiditis inmune.en dos meses. 2. 5. Es característica la presencia de sed. De la secretina. 3. Gastrinoma. polidipsia y poliuria hipotó9 . VCM y HCM normales. Test del PABA. El índice de hormona libre se calcula multiplicando la hormona total por la RTU. 5. La amiodarona inhibe a la 5deyodinasa. Cerebral. tiene diarrea intermitente y una erupción cutánea fluctuante. Hipospadias. 2. por lo demás. aparecen otras en una zona nueva. Hto: 29. 77. Somatostatina. 3. Insuficiencia renal prerrenal. 5. 4. 1. Hiperaldosteronismo secundario. 2. Destrucción de la adenohipófisis. Clorpropamida. 4.de Reifenstein. 70. 2. todos los demás resultados de la analítica entran dentro de los límites normales. 4. De Lundh. Tumor hipofisario productor de hGH. Este proceso dura entre 7 y 14 días. 2. 3. 4. El test diagnóstico más importante del gastrinoma. y alrededor de la boca y de la nariz. 5. La causa de este trastorno es: 1. 2.del varón estéril. es raro encontrar: 71. 4. Tumor hipotalámico productor de GHRH. Una intolerancia a la glucosa o una diabetes manifiesta. mientras unas lesiones van curando. La causa más frecuente de seudohermafroditismo masculino es: 74. La paciente podría tener cualquiera de los siguientes trastornos. Tras estímulo con CRH hay una hiperrespuesta cortisólica. 3. De Van de Kamer. posteriormente se recubre de ampollas superficiales en su zona central y finalmente se cubre de costras. 4. Ausencia de conductos deferentes. 5. 3. 3. Mediastínica. Tras la curación queda una zona de hiperpigmentación. 5. La localización más frecuente de los feocromocitomas extradrenales es: Hiperplasia suprarrenal lipoidea Feminización testicular completa. 2. con hiponatremia dilucional. se aplica un test de screening que produce 1. Adenocarcinoma pulmonar. Carcinoma bucal. La idoneidad. 5. ¿qué sensibilidad tiene? 1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el término de epidemia?: 84. 1. 4. 3. Cuando más de un 25% de una poblacion presenta la misma enfermedad 2. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1000 individuos que lo iniciaron. 4. El aumento de la osmolaridad urinaria tras la administracion de vasopresina es > al 9% 5. ¿Qué le podemos decir a una persona cuyo test ha dado resultado positivo? enferma. enferma. 4. Somatomedina C o IGF-1 baja 4. 2. Se aplica a una población de 1. 2. 80%. MESA VERSION pb9901 nica 2. en la que la prevalencia de la enfermedad es del 80%. La validez interna. La eficiencia. de TRH 5. Puede observarse formando parte del síndrome de Wolfram 4.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Si un estudio emplea como denominador el término "personas-año". 2. 1. Si el VPN de dicho test es del 75%.000 habitantes. De prevalencia. Híbrido. Cuando observamos más casos de los esperados de una enfermedad en una poblacion determinada Ecológico. 5. 4. enferma. 3. 88. 1. 0%. Concentraciones plasmáticas basales de hormona del crecimiento (GH) elevadas 2. usted pensará que se trata de un estudio: 1. 3. Las personas no fumadores pero que tienen el hábito de mascar tabaco (ver "La leyenda de Wyatt Earp") tienen un riesgo relativo superior a 1 para ¿cuál de las siguientes neoplasias? 1. Prospectivo. La fraccion etiologica es del 45 por 1000 5. 5. La médula suprarrenal del investigador. 2. Cáncer de células transicionales de vejiga.v. enferma. 3. 5. 3. Los beneficios obtenidos. 3. 100%. 4. Un test de screening de una enfermedad x tiene una sensibilidad del 50% y una especificidad del 50%. De casos y controles. 5. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Un valor de GH > 2 µg/l a los 120 minutos tras la administracion de 100 g de glucosa por via oral 3. La validez externa.N. Cáncer epidermoide laríngeo. 5. En una población de 5. 85. El riesgo atribuible es del 45 por 1000 89. 5. ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la prevalencia de una enfermedad en una poblacion?: 1.000 individuos en la que 1000 de ellos tienen una enfermedad. ¿cuál es la prueba de laboratorio más selectiva en el diagnóstico de la acromegalia?: La eficacia. 4. La prevalencia es del 45 por 1000 2. 4. 50%. El análisis de los resultados de un programa sanitario debe dirigirse principalmente a evaluar: 81. El clofibrato puede incrementar la poliuria y polidipsia 1. El fenómeno de confusión. En un ensayo clínico los individuos que no consienten a participar en el mismo afectan a: 10 . enferma. 1. Una respuesta plana de GH a la prueba de hipoglucemia insulinica 87.000 resultados positivos. Casos y controles Transversal Cohorte prospectiva Cohorte retrospectiva Ensayo clínico 90. 2. El tratamiento de eleccion es la desmopresina (DDAVP) intranasal 3. La incidencia es del 45 por 1000 3. 2. La variabilidad aleatoria. Cuando se presenta un numero importante de personas con una enfermedad contagiosa 3. El coste de los recursos movilizados. 83. El riesgo relativo es del 45 por 1000 4. 3. Cuando una enfermedad está continuamente presente en una poblacion 4. 75%. Un valor de GH > 10 µg/l a los 60 minutos tras la administracion de 250 µg i. 50% 20% 80% 70% 40% de de de de de estar estar estar estar estar 82. 2. Entre las siguientes. 86.I. Craneofaringioma. 3. 5. Tras el cierre de las válvulas semilunares comienza la fase de relajación isovolumétrica ventricular. 5. 4. El cociente entre el volumen sistólico y el volumen telediastólico. 5. Imprinting. 94. 92. 97. El óxido nitroso. 2. 5.I. El hecho de que la expresión fenotípica de una enf. Se denomina diástasis a la fase de la diástole ventricular comprendida entre la relajación isovolumétrica y la contracción auricular. Aumento de la reabsorción renal de sodio mediada por la aldosterona. La glicina es inhibidora en la sinapsis medulares. ¿Cuál de estos tipos de informaciones sensitivas suelen ir vehiculizadas por fibras más rápidas? Tumor cacinoide Tumor del seno endodermico Coriocarcinoma Gonadoblastoma Quiste dermoide 99. ¿cual es? 1. no epiteliales. Es una anomalía congénita consistente en la aparición de un dedo de la mano híbrido entre el 2º y el 3º dedo. Venoconstricción. 2. EXCEPTO: 1. Aumento de la contractilidad cardiaca. 2. 5. El cociente entre el diámetro ventricular y el auricular. 2. 3. Aumento de la secreción de angiotensina II. Indica la respuesta falsa acerca de las sustancias que actúan como neurotransmisores: 1.N. En el ventrículo derecho. Penetrancia incompleta. a diferencia del resto de los neurotransmisores de molécula pequeña. El periodo comprendido entre la contracción isovolumétrica y la relajación isovolumétrica corresponde a la sístole ventricular. 3. El cociente entre el gasto cardiaco y la superficie corporal. genética depende de que la herencia de la mutación se materna o paterna se denomina: 91. Tumor limitado a ambos ovarios. Tacto fino de la piel. se asocia a genitales ambiguos. Ante una situación de variación brusca de la tensión arterial se ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores de forma escalonada. Picor. mientras el glutamato es estimulador de la corteza y terminales presinápticas sensoriales. Uno de los siguientes tumores ovaricos.. 1. En una paciente portadora de DIU se verifican las siguientes situaciones. Los neuropéptidos son sintetizados por los ribosomas del soma neuronal. aunque a la vez puede liberar varios neuropéptidos. 5. El cociente entre el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca. con capsula rota y citologia de liquido peritoneal positiva 2. Herencia ligada al sexo. 93. El estadio IV del cancer esta definido por: de ovario 1. Temperatura.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Reabsorción de líquidos a través de las paredes capilares. Estimulación gamma dinámica. 11 . 4. 2. 3. ¿Cómo se define el índice cardiaco? 1. 4. 3. MESA VERSION pb9901 4. Cada alse de neurona suele liberar un sólo tipo de neurotransmisor de molécula pequeña. Heterogeneidad genética. 5. La sístole auricular contribuye al 25% del llenado ventricular y tiene lugar al final de la diástole del ventrículo. 4. La presión necesaria para abrir las válvulas semilunares es de 80 mm. Desequilibrio de ligamiento. Crecimiento limitado a ambos ovarios 3. La presencia de la misma enfermedad entre personas de una misma familia o grupo social 95. Tumor que afecta a uno o ambos ovarios con metastasis hepaticas superficiales 5.Hg en el ventrículo izquierdo y 8 mm. durante la cual se produce la apertura de las válvulas auriculoventriculares. 2. Se encuentra en zonas responsables de la memoria. Extension del tumor a otros tejidos pelvicos 98. Tumor afectando a ambos ovarios con derrame pleural y citologia positiva 4. 3. Dolor punzante. 5. 2. 4. 3. Los neurotransmisores de molécula pequeña tienen una acción mucho más duradera que los neuropéptidos. ¿Cuál de los que se citan es el más tardío ante una hipotensión arterial? 96. 1.Hg. Indica la afirmación falsa sobre las fases del ciclo cardiaco: 1. 4. no se almacena en vesículas. Colocar a la paciente en una cámara hiperbárica y administrarle dosis elevadas de penicilina. Pénfigo. Es más probable que se conviertan en portadores crónicos los adultos que los niños. 5. A través de la herida aparece una supuración amarillenta. 2. no requiere dgto. Suele haber manchas rosadas (roseola) en el momento de iniciarse la fiebre. 5. 3. En el estudio dermopatológico se observan ampollas intraepidérmicas (en el estrato granuloso). 3. Aureus. Esporotricosis. 5. que ha llegado al servicio de urgencias con cetoacidosis y un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos blandos desde la zona perirrectal hasta la nalga y el muslo. 5. La EPI sigue la via ascendente mas frecuentemente 2. la lesión está caliente y crepita. bordes sobreelevados e insensible a la estimulación dolorosa.botulinum. 2. ¿qué lesión padece? 1.epidermidis. 104. Las infecciones por neumococo 3 son las que condicionan una mayor mortalidad. 4. La hipogammaglobulinemia es el principal factor que contribuye al pronóstico desfavorable de la neumonía neumocócica en los pacientes alcohólicos.por Cl.por Str. 4. Se te pide que examines a una mujer de 38 años. 1. La aparición de la crisis en la neumonía neumocócica coincide generalmente con el momento de máxima leucocitosis. ¿Cuál de los siguientes tratamientos recomendarías para combatir la infección durante las primeras horas de hospitalización? 1. Un paciente muestra una lesión en la mano consistente en una escara de fondo negruzco. En casos intensos. La enfermedad se adquiere al ingerir alimentos. 2. 4. diabética insulino dependiente. La lesión cutánea. Causa: 1. Lepra. A los dos meses de la intervención presenta febrícula. 4. 3. Se ha descrito la asociacion de DIU e infeccion por Actinomyces Israelii 4. Erisipela. El cloramfenicol no es eficaz para evitar las recidivas.de Duhring-Brocq. Carbunco. dolor e impotencia funcional con gran tumefacción de la cadera operada. 4. La presencia en la adolescente de un adenocarcinoma vaginal. 4. 5. Tularemia. 3. 12 . Talidomida Etinilestradiol Hidroxiprogesterona Dietil estilbestrol Etambutol Enf. 5. 106. 1. Neumococo. 2. Impétigo estreptocócico. la leucopenia es más frecuente que la leucocitosis. En las usuarias de DIU el embarazo ectopico es mas frecuente que las que no lo portan 1. Alrededor del DIU se forma un nicho ecologico que favorece el desarrollo de flora bacteriana patogena 5. Inf. Meningococo. Se ha cescrito la asociacion de DIU e infeccion por Bacteriode Fragilis 3. ¿Cuál es cierta respecto a las infecciones neumocócicas? 1. Inf.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. 107. Un paciente afecto de artrosis de cadera es sometido a una operación sustitutiva en la que se le implanta una prótesis total. excepto: 101. 102. agua o leche contaminados. Inf. 3. 3. 4. ¿Cuál será el diagnóstico más probable? Infección por St. 100. Rechazo de la prótesis.de Cazenave. Enf. 2.diferencial con: 1. 2. Agalactiae. Niño ingresado por erupción ampollosa generalizada sin afectación mucosa. 3. La faringitis neumocócica es el factor precipitante más frecuente de la meningitis meningocócica en los adultos. por su localización.por St.I.aureus. A su alrededor aparecen algunas vesículas sobre piel intensamente inflamada. Enf. Todas las afirmaciones siguientes son características de la fiebre tifoidea.pyogenes. Enf.de Senear-Usher.de Darier. 105.N. La vacuna antineumocócica está indicada en los pacientes esplenectomizados sólo si la enfermedad de base asociaba cualquier tipo de inmunodepresión. 5. puede estar relacionado con el uso por su madre durante el embarazo de las sustancias siguientes: 1. 2. MESA VERSION pb9901 103. El PPD es negativo. Sólo uno de los siguientes cuadros clínicos no suele estar producido por E. 110. 2. Exposición accidental de alto riesgo en personal sanitario. . Nistatina. pérdida de peso. 2. Anfotericina B. 3. 5. 5.N. Antonio es un joven estudiante de medicina de 18 años. 5. 3. 2. escalofrios y artralgias en un sujeto que regresa de un viaje a Bolivia. Fiebre alta. Plaquetopenia severa. Posteriormente se añadió tos seca y dolor retroesternal. astenia. que consulta por fiebre y tos. ¿Cuál de estos parámetros no es criterio de SIDA en el adulto? 1. la presencia de depresión inmunitaria celular.de tórax encuentra pequeños nódulos dispersos en ambos pulmones. La indicación incorrecta de la zidovudina de las señaladas es: 1. fiebre. malestar general y fiebre de 38-38. El paciente está ligeramente obnubilado.I. 2. invariablemente. No tenía antecedentes médicos de interés. Una mujer divorciada de 28 años consulta por fiebre después de un viaje a Londres. Candidiasis pulmonar. 5. 111. Cefalea. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para el tratamiento de la leptospirosis? Metronidazol. La negatividad del PPD nos lleva a decantarnos por el dgto. A la exploración se comprueba esplenomegalia blanda. En la biopsia de MO se encontrarían tubérculos con abundantes bacilos y prácticamente sin células.5ºC. 5. En la casa donde vive. En la analítica destaca leucopenia con ligera desviación izqda. 3. solicitar drenaje quirúrgico si la infección se organiza en abscesos delimitados. ¿Cuál es el germen que más frecuentemente produce este cuadro? 2. clindamicina y un AMG. Neumonía intersticial linfoidea. Fiebre. 3. 109.Aspirar los tejidos blandos para realizar un cultivo de la muestra obtenida e iniciar tratamiento con penicilina y AMG. La evolución de la enfermedad sin tratamiento es sistemáticamente mortal. 4. 4. Leucoplasia vellosa.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. y da sensación de gravedad. sudoración nocturna. 3. Cinco días antes había comenzado con dolor de garganta. ¿Qué afirmación es cierta sobre este enfermo? 108. Diarrea acuosa con vómitos. 3. otro estudiante tenía dos canarios y un galápago. 5. Profilaxis en homosexuales ADVP. Poco desppués se añade sintomatología respiratoria con tos. Sólo puede llegarse al dgto. mediante biopsia hepática o de médula ósea. Obtener cultivos y posteriormente tratar a la paciente con penicilina. 5. 1.de fiebre tifoidea. disnea y expectoración. Solicitar un extenso desbridamiento quirúrgico y administrar nafcilina. Infección por micobacterias atípicas. 5. 4. Coxiella. 4. Fiebre y dolor intenso en la espalda a nivel de región lumbar en paciente de 60 años con infecciones urinarias de repetición. Mialgias. 3. dolor abdominal intenso y vientre en tabla en paciente de 48 años con cirrosis hepática y ascitis. Neumococo. 2. Una radiografía de 115. ampicilina y un AMG. 2. Haemophilus. MESA VERSION pb9901 tórax reveló la presencia de neumonitis.coli: 1. ce13 . 1. Solicitar un extenso desbridamiento quirúrgico y administrar clindamicina. Cotrimoxazol. 4. 1. 114. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. Prurito. 4. La exploración no descubrió anormalidades. Paciente que consulta por cuadro febril con escalofríos esporádicos. mal estado general y convulsiones en recién nacido de veinte días alimentado con lactancia artificial. Diez días antes había comenzado con fiebre alta. Adrenalitis en los pacientes con infección avanzada por VIH. Infección diseminada por CMV. Conjuntivitis. cefalea. 4. La Rx. 3. anorexia. <200 T4/mm3. 112. y en el fondo de ojo se ven pequeños gránulos de color gris amarillento. 4. Chlamydia. Indica cuál de los siguientes no pertenece a la fiebre botonosa mediterránea: 1. La negatividad del PPD traduce. 113. Fiebre. 2. Tetraciclina. Mycoplasma. GPT 189 U/L. La demostración de la toxina o del microorganismo en los vómitos.600 leucocitos/mm3 con 40% de neutrófilos. debe corresponderse con más probabilidad con la infección por uno de los siguientes gérmenes: Esquistosoma haematobium. la secreción gástrica o las heces es muy sospechosa. 4. Auscultación pulmonar anodina. pero en la EMG. 5. 5. 3. Tranquilizarla y recomendar la repetición de la serología pasadas unas semanas. 4. Patrón radiológico alveolar con broncograma aéreo. utilizada para la miastenia grave. fosfatasa alcalina 112 U/L.de tórax no mostraba anormalidades. Decirle que al estar asintomática es imposible que tenga infección activa. pero esta prueba puede ser negativa. La velocidad de conducción nerviosa es normal.de la BI y disminución de la haptoglobina. Disnea intensa.N. Reacción de Paul-Bunnel. 3. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? 1. 4. 2. 2. Hb 13 g/dl.Durante un viaje a Norteamérica y estando cazando se percata de la picadura de una garrapata en el flanco derecho. 4. Oncocerca volvulus. Giardia lamblia. Rechazo del trasplante renal. bilirrubina 0. salvo pequeñas adenopatías en el cuello. Neumonitis en trasplantados de médula ósea. Trichomonas. Ausencia de derrame pleural. entre las que siguen. La prueba del edrofonio. Determinación de anticuerpos antimitocondriales. 3. cianosis y taquipnea. La menos compatible con el diagnóstico de neumonía por Pneumocystis carinii. sobre todo en el botulismo infantil y el de las heridas. es: 1. molestias hipogástricas. Determinación de IgM anti virus hepatitis A. Hepatitis en trasplante hepático. Tripanosomiasis. VDRL y aglutinaciones fueron negativos. 4. LDH 210 U/L.9 mg/dl. MESA VERSION pb9901 5. 117. GOT 89 U/L. 3. Tenía 13. aunque a menudo es menos espectacular. puede ser falsamente positiva en el botulismo. 119. Una embarazada en el primer trimestre tiene un título moderadamente alto de anticuerpos IgG anti Toxoplasma. y hematuria al final de la micción. Sobre el diagnóstico del botulismo. Varón de 35 años que como antecende de interés presenta sólo esplenectomía por traumatismo abdominal con rotura esplénica 10 años antes. Babesia. La exploración es normal. 4. falea. GGT 72 U/L.En la analítica presenta anemia con aumento de la LDH . 2. porque son raros los portadores intestinales. Toxoplasmosis.¿Cuál cree que puede ser el agente productor de este cuadro? 1. 4. No se ha descrito hasta ahora la participación del virus herpes humano tipo 6 en: 1.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. que ese hallazgo corresponde con toda seguridad a una infección antigua. Indicarle que en lo sucesivo no es recomendable que vuelva a quedarse embarazada. Determinación del HBsAg. plaquetas 145. Plasmodium malariae. Recomendar un aborto terapéutico. 5.Asimismo aparece hemoglobinuria y fracaso renal agudo con oliguria.En una extensión de sangre periférica se observa con la tinción de Giemsa un parásito intraeritrocitario. Exantema súbito. 2. 50% de linfocitos y 10% de monocitos. 5. Determinación de anti-VIH. ¿cuál de las siguientes pruebas te parece más indicada en primer lugar? 1. 121. los potenciales están disminuidos con 118.I. Los hemocultivos.A los 10 dias comienza con cuadro de fiebre alta. encontrando elevación de GOT y GPT.000/mm3. El aislamiento del microorganismo en el alimento responsable es un apoyo decisivo para el diagnóstico. ¿Cuál de los siguientes consejos podremos darle? 120. La identificación de la toxina en suero es concluyente. 2. le diagnosticó hepatitis y la envió a la consulta. Toxoplasma gondii. dolor faríngeo y artromialgias generalizadas. 1. 116. Adenopatías hiliares. 3. 3. 14 . Decirle que no hay ningún problema. 2. En este momento. Su médico le hizo unos análisis. junto al hallazgo de nódulos y protuberancias geográficas en la vejiga en el estudio cistoscópico. 5. Una Rx. 2. La aparición en un emigrante africano de disuria. 1. Plasmodium falciparum. 5. 3. Está asintomática. Eritema multiforme.escalofríos e ictericia. Midriasis. La clase de inmunoglobulina predominante en la sangre del recien nacido es: 1. 4. Ante un cuadro de angina. Estudio del exudado nasofaríngeo por anticuerpos fluorescentes. 4. En la etiología de la diabetes mellitus tipo I se han implicado diferentes factores. 1. Mercurio. En caso de cardiopatía isquémica aumenta la mortalidad durante el embarazo.Hipertérmia. 15 .000 (PCR) copias /ml. a menos que quieras tener problemas con la dirección del Hospital en que trabajes (?): Infeccion aguda por el VIH 1 Toxoplasmosis aguda Angina estreptococica Mononucleosis infecciosa Faringitis viral inespecifica 127. 128. es falso: 1. fiebre. 2. 131. 3. 2. Asintomático con más de 500 CD4/mm3 y menos de 5. La clasificación de Priscilla Whi- 125. Suprimir los inhibidores de la proteasa y continuar con tratamiento doble durante el embarazo. Asintomático con CD4 entre 350 y 500 /mm3.N. 4. 1. debemos pensar en: un estímulo supramáximo. 5. Plomo. Hay anormalidades en el brazo corto del cromosoma 11. 2. 2. Continuar el mismo tratamiento que venía haciendo. La eritromicina es el antibiotico de primera eleccion en: 1. Si hay nefropatía se requiere estrecha supervisión de la tensión arterial.Miosis. uno de los que se citan es falso: 1. Cocaina . se utiliza la laser-terapia. 3. Suele tener positivos los anticuerpos contra la proteína 64-K. 5. Asintomático con CD4 menor de 350. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. Asintomático con más de 5. 2. Aislamiento de muestras de nasofaringe en cultivo de Bordet Gengou. Una de las siguientes pruebas diagnósticas no la emplearías en un niño con sospecha de tos ferina.I.Midriasis. En caso de progresión de la retinopatía durante el embarazo. 3. 3. MESA VERSION pb9901 con la prueba de los anticuerpos heterofilos positiva. Los niveles de insulina son normales o bajos. Brucelosis Neumonia neumococia Cistitis en mujeres en edad fertil Otitis media Infecciones por Mycoplasma pneumoniae 126. 2. 4. Se asocia con HLA DR3 y DR4. IgG IgM IgA IgD IgE 1. 4. Dejarla sin tratamiento durante los tres primeros meses de embarazo y luego continuar con monoterapia de AZT. Imipramina . 3. Anfetaminas .pertussis en la nasofaringe por medio de la reacción en cadena de la polimerasa. Proponer aborto terapéutico.000 (bADN) ó 10. Sales cianuradas. 3. 5. en un adulto joven. Sales de Litio . 1. Detección del ADN específico de B. 5. 4. 4. El lavado gástrico con empleo de Hidróxido Férrico como tto neutralizante es útil en caso de intoxicación por : 123. 5. 3. En una mujer en tratamiento triple por infección VIH que se queda embarazada la actitud más recomendable es: 1. linfadenopatias y malestar general. 4. 5. Estudio de anticuerpos séricos por técnicas de ELISA. 5. 130. Arsénico. Glutetimida . 4. 122. 2. Las necesidades de insulina aumentan desde el primer trimestre. 5. 4. 3. observándose facilitación después de la estimulación repetitiva a frecuencias altas. 5.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. 3.Polidipsia. El HLA DQw7 se considera como protector. Hemocultivo. Con respecto a la diabética embarazada. 2. Cambiar a monoterapia con zidovudina durante los 9 meses de embarazo y la lactancia. 2. Salicilatos. En uno de los siguientes casos de infectados por VIH no está claramente aceptado el beneficio del tratamiento antirretroviral: 1. 129. 3. Uno de los siguientes datos referidos a la clínica de las intoxicaciones NO es correcto : 124. 2.000 (PCR) copias /ml.000 (b-ADN) ó 10. 5. I. Determinacion de glucagon plasmático y catecolaminas en orina 4. Paciente de 76 años de edad afecto de DMNID que presenta coma hiperglucémico desencadenado por una infecc.de Addison. 132. entre otros datos. menos una: 16 . 2. 4. Debe tratarse de algún trastorno hidroelectrolítico. S. La función renal está sólo ligeramente alterada (aclaramiento de creatinina de 46 mL/min). 138. Tratamiento con anfotericina B. 4. K 3’7 mEq/l. Debe interrumpirse de inmediato el tto. Hipercalcemia: Furosemida. Hipernatremia: Desmopresina. 3. 4. Péptido intestinal vasoactivo en plasma. 2.3 y 5. Parcial simple. Ausencia atípica. Hipofosfatemia: Hidróxido de aluminio. 4. Penfigoide ampolloso. excepto: 1. No es causa de hipopotasemia. 2. Nefropatía diabética. Herpes virus. con insulina y sueroterapia presenta de forma aguda una hemiplejía facio-braquiocrural drcha con afasia. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe emplearse en el tratamiento de un ataque agudo de gota?: 1. 5. ¿Que pruebas biologicas pueden llevarle al diagnóstico del paciente?: 1. Hiperpotasemia aguda: Gluconato cálcico. Ausencia típica. Ureterosigmoidostomía. 5. 3. Tratamiento con espironolactona. proteinas totales 6’2 g/dL. Su tratamiento sería: 136.diferencial. Insulinemia y relacion insulina/glucosa durante el ayuno 2. Un diabético de 47 años tiene un potasio sérico que oscila entre 5. 5. gastrina y glucagon 134. te tiene en cuenta la edad de aparición de la hiperglucemia y el tiempo de duración de ésta. Ante un enfermo que presenta lesiones vesiculosas en zonas fotoexpuestas. Parcial compleja. Cetoacidosis alcohólica. Hiperfosfatemia: Acetazolamida. 3. 5. 3. Tratamiento con biguanidas. urinaria. 2. 141. La analitica presenta: Hto. 42%. Intoxicación por salicilatos.N. 2. Ca 9’6 mg/dL. 3. Enf. ¿Qué actitud es la más CORRECTA? : Convulsiones generalizadas. MESA VERSION pb9901 1. sufre un desvanecimiento. Na 135 mEq/l. Gastrinemia basal y estimulada con secretina. creatinina 0’9 mg/dL. el paciente ha sufrido un ACV. Adenoma velloso de colon. todos los siguientes procesos entrarían a formar parte del dgto. Insuficiencia renal. Despues de una extraccion de sangre para analítica. por lo que debe practicarse un TAC craneal. 137. Defecto de la 18-hidroxilasa. y en el EEG se observa una total desorganización del trazado (hipsiarritmia). Prueba de estimulacion con metirapona. Se trata de una Mielinosis pontina central. 1. 5. Porfiria aguda intermitente. glucosa 48 mg/dL. Diarreas y vómitos. Hiporreninismo. Lactante de 6 meses que presenta espasmos salutatorios. 3. 3. 133. 4. BAO y MAO 3. Al cabo de las 48 horas del inicio del tto. La causa más probable de la hiperpotasemia de este paciente es: 139. 1. Suele clasificarse a la epilepsia rolándica como una crisis: 1. Paciente de 52 años en estudio psiquiatrico por cambios de personalidad. 4. 2. con tension arterial 100/60 mmHg. 2. Generalizada gran mal. 4. Alopurinol Indometacina Colchicina Prednisona Naproxeno 135. Varicela. 1. Enf. Una acidosis metabólica con un hiato aniónico de 26 mmol/L puede observarse razonablemente en todas las siguientes entidades. 4. del que se recupera tras una perfusion endovenosa de suero. 3. 1. 5.de Bartter. Debe interrumpirse de inmediato la rehidratación endovenosa ya que probablemente se trata de un edema cerebral. con insulina. 5. que padece crisis de irritabilidad acompañadas de temblores. un cloro de 113 mEq/L y un bicarbonato de 15 mEq/L. Probablemente. 2. aldosterona y renina 5. Hb 13 g/dL. Señala la falsa sobre los tratamientos de las alteraciones electrolíticas: 140. Además tiene un sodio de 141 mEq/L.de Darier.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. 5.9 mEq/L. S. 17 . 3.cefalea y vértigo. DPH. 3. basilar. 4. Por problema de camas (desequilibrio oferta-demanda) instalan una supletoria en la anterior habitación para alojar a un nuevo paciente vascular cerebral. Miguel Martínez de 27 años acude a su otorrino porque está notando en los últimos meses cierta dificultad a la audición. En la intoxicación por monóxido de carbono las lesiones suelen ser muy intensas en el globo pálido. En este caso. 1. ubicados en el cuarto de baño. Fenobarbital. Una afirmación es falsa respecto a las distintas causas de encefalopatía metabólica: 1. El cuadro es compatible con un síndrome neurocutáneo. 2. La depresión puede confundirse con la demencia debido al estado hipoquinético. 4.de Shy-Drager. alucinaciones visuales e incapacidad para guiar los miembros con la mirada. 2. "Pero el médico dice que no hablemos de la herencia delante de él porque se entera de lo que decimos". Anorexia. La demencia dialítica se ha relacionado con el uso del aluminio en la solución usada para la diálisis. La cerebral anterior.¿Cúal de las siguientes afirmaciones es falsa? 1. por lo que son frecuentes las secuelas de parkinsonismo. 2. pero que lo que le dio fue que no podía mover una pierna. A veces la hipoglucemia se presenta como crisis convulsivas o con sintomatología focal en forma de hemiparesias.de Parkinson. durante años. 143. La basilar. En el tratamiento de la encefalopatía hepática es útil el tratamiento con benzodiacepinas.N. 1. 2.síntomas cerebelosos y dificultad en la marcha con Babinski +. vertebral. 2. 5. 1. presenta temblor de reposo. MESA VERSION pb9901 1.Asimisimo en la exploración no se aprecian estigmas cutáneos aunque sí una discreta paresia facial bilateral. 148. 5. S. un importante dato distintivo de demencia sería: 142.de Guillain-Barré. Si un paciente sufre un ictus tras el cual presenta hemianopsia homónima. 145. Es un estado lacunar. rigidez. es: 1. 3. Alteración en el rendimiento en pruebas de memoria. 3. 4. Valproico. 4. Enf. cuentan a los anteriores que su abuelo había tenido ataques cortos de inestabilidad pero que el médico de cabecera no le había dado importancia. junto con el ion amonio. hipotensión ortostática grave y anhidrosis. Carbamacepina. El diagnóstico más probable en un paciente con impotencia e incontinencia urinaria que.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. se orinaba encima y parecía que no sabía andar. El nuevo contingente de familiares. Cefalea. poca capacidad de atención y pérdida del control de impulsos. 5. La cerebral posterior. Reflejos de liberación prominentes. bradicinesia. cerebral posterior. 2. 3.En la TC craneal se aprecian dos tumoraciones compatibles con neurinomas del acústico bilaterales. Síncope miccional.I. 2. Rama superior de la cerebral media. comunes a ambos padecimientos. 3. 4. la alteración vascular reside en: 1. La cerebral posterior. 144. Molestias somáticas múltiples. 5. Los signos de mayor significación pronóstica en pacientes con encefalopatía hipoxico-isquémica son los reflejos del tronco cerebral. La vertebral. 5. 5. pues se ha implicado a los antagonistas de éstas. Además se le veía más torpe de cabeza que antes del ataque. Hoy han entrado en su cuarto porque no se levantaba y se lo han encontrado en coma. Ramas lenticulo estriadas. 2. La cerebral media del hemisferio no dominante. Intoxicación por guanetidina. Etosuximida. 4. el vaso ocluido será con toda probabilidad: La La La La La arteria arteria arteria arteria arteria coroidea anterior. 3. 5. El vaso afecto en este caso debe ser: 147. cerebral media. 4. 146. La cerebral media del hemisferio dominante. Los síntomas cerbelosos y piramidales pueden ser por hipertensión de la fosa posterior. como los principales responsables del cuadro. Sin embargo. Los familiares del compañero de habitación del anterior la cuentan a los familiares de éste que "su Paco" tuvo otro ataque de ésos. Guillain-Barré. 1. ¿En cuál de las siguientes enfermedades que asocian afectación cardiaca puede existir la indicación de marcapasos por presentar bloqueo cardiaco secundario a un transtorno de la conducción? 1. ¿cuál de los siguientes datos es propio del absceso y no del tumor? 3. Una de las siguientes afirmaciones sobre la miastenia gravis es falsa: 1. 150. de cinturas. 4. Los trastornos hemisensitivos con entumecimiento y hormigueos desde la cabeza al pie suelen tener un origen talámico. 2. haría una prueba terapéutica con prednisona. nunca de músculos individuales. surco nasolabial borrado. 153. 1. Los pliegues faciales están muy atenuados. 3. Fiebre y leucocitosis. MESA VERSION pb9901 152. pero no influyen sobre el temblor o la rigidez.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Distrofia Distrofia Distrofia Distrofia Distrofia 156. 151. muscular de Duchenne. 4. facioescápulohumeral. 3. 4. Leve atrofia muscular. 3. Uveítis. 5. 155. 4. 2. Indica la falsa en relación con la localización de las alteraciones sensitivas: Parálisis de Bell. Algunos efectos secundarios propios de los agonistas dopaminérgicos y que no aparecen con la LDopa son la eritromelalgia o la fibrosis pulmonar. Afectación de grupos musculares de forma difusa. En las neuropatías sensitivas la 18 . 154. conservador. El tto. 2. 4. 1. En el dgto. 5. Fármacos como el trihexifenidil. En un 10% de los pacientes se encuentran timomas. miotónica. 4. 3.I. 4. 2. 5. sensación de pesadez en la cara y facies inexpresiva. Respuesta plantar flexora. 5. sensibilidad conservada en toda la cara e imposibilidad para cerrar el ojo. 2. . presentan con menos frecuencia fluctuaciones motoras (on-off). En la exploración se comprueba una tumefacción bilateral en región parotídea. Todo ello unilateral. La causa de la enfermedad se debe a que se libera menos acetilcolina de la placa presináptica. 5. 5. 3. Los neurinomas del acústico de esta enfermedad son de evolución más lenta que los aislados. 2. Ausencia de fibrilaciones en el EMG. Vesículas en el conducto auditivo externo. Tiene fiebre de 38ºC y aqueja también dolor ocular. La aparición de movimientos involuntarios anormales en un paciente tratado con L-Dopa significa que se ha alcanzado una dosis óptima. Lengua escrotal. Infección por VEB. 4. Sobre el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. muy frecuentes con la L-Dopa sola. 5.Se ha demostrado que los pacientes que reciben pequeñas dosis de bromocriptina asociadas a L-Dopa desde el principio. desviándose el mismo hacia arriba al intentarlo. 3. 2. Sarcoidosis. ¿Cuál de los siguientes signos no es propio de la parálisis de la neurona motora superior? 1. Los dos datos clínicos fundamentales son la debilidad y la fatigabilidad muscular. muscular de Becker. La RMN es una exploración más sensible para detectar más tempranamente los neurinomas del acústico. ¿Qué otra alteración buscarías en este momento para llegar al diagnóstico etiológico? 1. 2. Paciente con desviación de la boca. Un paciente acude a consulta con debilidad facial. Espasticidad con hiperactividad de los reflejos osteotendinosos. S.de Moebius. Causa más probable: 1. ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? Sin antecedente reconocido. Parálisis de la abducción de ambos ojos. abolición del reflejo corneal y dolor retroauricular. siempre es quirúrgico y nunca se debe plantear un tto. 5. Parálisis espástica asimétrica. tioxanteno y biperideno mejoran la bradicinesia. La administración de L-Dopa junto a inhibidores de la dopa descarboxilasa periférica (carbidopa o benseracida) reduce la frecuencia de efectos secundarios tipo náuseas y vómitos. La ptosis y la diplopia son síntomas frecuentes. La ausencia de anticuerpos antireceptor de acetil-colina en suero no excluye la enfermedad.diferencial entre tumor medular y absceso epidural espinal. Ninguna. 149.N. 3. Ausencia de linfocitos en LCR: Hiperproteinorraquia. 161. náuseas. náuseas. La rotura de la cadena osicular del oído medio provoca un timpano- 159. Alteración neurógena. 4. hiperreflexia en la prueba calórica. 3. 2. 4. nistagmo hacia el lado sano e hiporreflexia en la prueba calórica. 2. 5. vértigo. vómitos. 3. (recurrente) Frénico Laringeo interno Glosofaríngeo 160. 5. nistagmo al lado enfermo. Respecto a la interpretación de los reflejos en ojos de muñeca u oculocefálicos. Audición normal. vómitos. Rinne positivo bilateral. 1. afectación es constantemente pansensorial. 4. 5. vértigo. Hemangioma congénito. 2. vértigo. La afectación bilateral del haz espinotalámico se produce en las lesiones que afectan a la parte central de la médula espinal. 2. y cuya presencia es indicativa de una lesión en el tronco de encéfalo. Rinne positivo bilateral. vértigo. Hendidura laríngea. Los patrones en arlequín. náuseas. 5. Indica la correcta sobre la interpretación de las pruebas exploratorias de la función auditiva y vestibular: Tensor de la fascia lata Cuadriceps femoral Biceps femoral Aductor mediano Recto interno (gracil) 1. Audición normal. 2. 4. 3. 2. como la siringomielia. nistagmo al lado sano e hiporreflexia en la prueba calórica. Melanoma. vómitos. La decusación de las fibras del sistema lemniscal medial (propiocepción y discriminación tactil) se verifica en la porción inferior del bulbo. Rinne negativo en oído derecho. acúfenos. los reflejos oculocefálicos están presentes. 4. vómitos. Audición normal. dolor en mastoides. Atresia laríngea. una de las que siguen es falsa: 1. Rinne positivo bilateral. 3. 162. con afectación sensitiva de una parte de la cara y el hemicuerpo contralateral se originan en la parte lateral del bulbo. Los movimientos oculocefálicos conjugados y completos demuestran en la mayoría de los casos la integridad funcional del tronco. El nistagmo optocinético es el que se produce en sentido contrario al movimiento de un objeto que se sigue con la vista. 163. 5. Cilindroma.I. náuseas. nistagmo al lado sano e hiporreflexia vestibular. 158. Si después de una tiroidectomia se verifica una parálisis de los músculos aritenoepiglóticos hay que pensar en una lesion del nervio: 1. Señale cuál de los músculos que se citan está inervado por el nervio crural (femoral): 1. 4. MESA VERSION pb9901 2. Weber lateralizado al izquierdo. Fibrosarcoma. En un paciente con coma y oftalmoplejía internuclear. pero aparecen cuando se suprimen o inactivan los hemisferios. la disociación sensitiva es un signo localizador de lesión parcelar a nivel central. esta última motivaría la ausencia de aducción completa y el aumento del tamaño de las pupilas. Hipoacusia derecha con fatiga patológica. El tumor maligno más frecuente de fosas y senos paranasales es: 1. Laringeo inf. 5. Normalmente quedan suprimidos por la fijación visual en los pacientes despiertos mediada por los hemisferios cerebrales. vértigo. 5.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D.N. Carcinoma epidermoide. 4. Adenocarcinoma. 3. Laringeo superior 19 . nistagmo hacia el lado enfermo e hiporreflexia vestibular. Weber lateralizado hacia oído izquierdo. Rinne positivo en oído derecho. 3. Hipoacusia derecha con reclutamiento. 3. Laringomalacia. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de signos y síntomas es más probable encontrar en un pacientes con destrucción vestibular unilateral aguda derecha (neuronitis vestibular): 157. En el coma debido a lesión bihemisférica o a depresión metabólica o farmacológica. La malformación congénita más frecuente de la laringe es: 1. donde una lesión de pequeño tamaño puede afectar al haz trigeminal descendente ipsolateral y a las fibras espinotalámicas del lemnisco lateral. vómitos. náuseas. Requieren la integridad de las vías neuronales que rodean al núcleo del sexto par craneal y se dirigen hacia el tercer par contralateral a través del fascículo longitudinal medial. 5. 3. Edema de Reinke. En el embarazo actual se halla gestante de 20 semanas y acude por primera vez a consulta. 5. Carcinoma de cavum. La separación se produce entre la retina y el vítreo. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en el tto. 5. del glaucoma primario de ángulo cerrado? 1. 2. excepto: 1. En esta primera consulta los controles obstetricos resultaron normales y se solicito una ecografia y una analitica completa de embarazo. 3.I. Todo resulto normal. Histerectomia abdominal 2. 4. ¿Cual de los siguientes fármacos es causa de defectos del tubo neural? Parasimpáticomiméticos. La separación se produce entre el epitelio pigmentario y las otras capas. Consultar con especialistas en genetica y neurocirugia 4. MESA VERSION pb9901 3. y la exploracion de la vagina indica ausencia de desgarros sangrantes. 3. Perfusion de plasma fresco congelado y de plaquetas 5. Taponamiento uterino 3. 170. 168. 1. 5. Inhibidores de la anhidrasa carbónica. Respecto al desprendimiento de retina señala la afirmación cierta: 166. Betabloqueantes. Ligadura de la arteria hipogastrica 4. Ha dado a luz a un niño de 3. Una paciente ha desarrollado hemorragia profunda repentina asociada a bradicardia fetal aguda durante la segunda fase del parto. 4. Enrojecimiento inflamatorio de la conjuntiva. Screening para alfa-fetoproteina en suero materno 1.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. AINES. se observa una divergencia de ecos espinales lumbosacros y anomalias craneales compatibles con el diagnostico de espina bifida. 4. parto que ella refiere de larga duracion y acabado en forceps mediante el que se obtuvo un feto vivo varon de 4. 4. la exploracion obstetrica resulto normal y en la exploracion general destaca unicamente una obesidad manifiesta de la paciente. Test de tolerancia a la glucosa Serologia VIH Radiopelvimetria Pruebas hepaticas Ninguna Fenobarbital Fenitoina Trimetadiona Acido Valproico Carbamacepina 169. ¿Cual cree que el el tratamiento mas adecuado? 164.N. Se evidencia sangrado a traves de los puntos de venopuncion. En el transcurso de una ecografia para establecer la edad gestacional de una paciente primigravida de 27 años que inicio controles tardiamente. respectivamente. 4. 2. resulta apropiado considerar todos los aspectos siguientes. 2. Laringocele.000g.230g. 3. Con el término quemosis se describe: 1. 1. 5. 171. Se produjo el alumbramiento completo y espontaneo de la placenta antes de que se pudiera cortar y pinzar el cordon umbilical. Al efectuar la prueba calórica con agua a 44ºC la aparición de un nistagmo hacia el oído irrigado indica la existencia de una fístula en la cápsula laberíntica. Al comenzar el diagnostico con la paciente y planificar la atencion medica futura. Interrumpir la gestacion 5. La aparición de reflejo estapedial con intensidades sonoras que no superan en más de 50 dB el umbral auditivo hace sospechar la presencia de reclutamiento. Carcinoma epidermoide de glotis. La retina se separa de la limitante interna. 20 . Simpáticomiméticos. Parálisis periférica del vago. Parto mediante cesarea grama aumentado. ¿Que prueba diagnostica adicional debe solicitarse en esta paciente? 1. 167. Amniocentesis para determinacion del cariotipo fetal 2. con antecedentes de embarazo previo no controlado. El fondo esta firme. Uno de los siguientes cuadros no cursa con disfonía: 1. 3. mediante la aplicacion de un forceps. La puntuacion del test de Apgar era de 1 y 6 al cabo de 1 y 5 minutos del parto. 5. No señala antecedentes familiares ni personales de interes. que indica una reducción de la distensibilidad timpánica. La retina se separa de la coroides. En las alteraciones vestibulares la prueba de Romberg provoca una caída hacia el lado sano. 2. 4. 2. Paciente secundigesta. 3. La separación se produce en la plexiforme externa. Metilprostaglandina F 165. 1. 5. alucinaciones auditivas. 2. 4. 2. Mujer casada con delirio celotípico bien estructurado. y sin cuadro delirantealucinatorio. No es característico de la anorexia nerviosa: 1. 5. 3. Traumatismos del parto. Atresia de vías biliares extrahepáticas. 3. Trastorno obsesivo-compulsivo. 172. ¿Cuál de los siguientes parámetros no se utiliza en la valoración del test de Apgar? Color. empobrecimiento psíquico aparente. Varón de 42 años con ideas parásitas y repetitivas. 4. 1. ¿Cuál de las siguientes capas no forma parte de la estructura corneal? Endotelio. 4. Membrana de Bowman. Delirium tremens. Las lesiones corneales producidas por la exposición al sol. 3. 5. ¿En cuál de estas afecciones corneales está contraindicado el uso de lentes de contacto blandas terapéuticamente hablando? 1. 176. Agorafobia. Suele ser consecuencia de hipoxia fetal intraútero. 178. 4. con aislamiento social. 2. coli y listeria. Estado timicolinfático. 3. 5. 5. Se manifiesta con dificultad respiratoria en las primeras horas de vida. 3. Síndrome de Korsakoff. Aparición antes de los 30 años de edad. Una mala adaptación sexual. Trastorno por evitación. dada su carencia de autoestima. y actos compulsivos. 5. Joven de 19 años. Respuesta a estímulos. 3. Membrana de Descemet.N. 4. 2. 1.debe ser de: 174.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. 1. Se caracteriza por un patrón radiológico de infiltración difusa bilateral con hiperinsuflación. Alucinosis alcohólica. Tono muscular. Replección incrementada de los vasos conjuntivales. Membrana basal. padece: 1. con sentimientos de angustia. e ideas ilógicas y absurdas. 5. 3. Un recién nacido de 38 semanas de edad gestacional que al cuarto día de vida presenta bilirrubina elevada de predominio indirecto y disminución del hematocrito con Coombs directo negativo tiene como causa más probable de su ictericia: Isoinmunización Rh. Lactancia materna. 3. 2. 175. 5. 180. Mielinolisis centropontina. Sindrome del ojo seco.I. Falta de reconocimiento por el paciente de que su cuerpo es demasiado delgado. Queratitis filamentosa. irritabilidad y tristeza continuos por la muerte de su marido. 182. 1. Fobia simple. Membrana de Bruch. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de aspiración meconial (SAM) es INCORRECTA: 1. 5. Queratopatía bullosa. ansiedad o neurosis obsesivocompulsiva. El principal factor de riesgo es la prematuridad. 4. 2. 4. La primera manifestación suele ser una pérdida del apetito. con buena orientación y sin obnubilación ni trastornos de memoria. 3. Ulcera por pseudomonas. 2. Edema conjuntival. 4. Se asocia a riesgo elevado de infección por E. 179. Esferocitosis. 4. El individuo que evita encontrarse en situaciones en las que pueda quedar en ridículo por un excesivo miedo a la reacción del entorno. Síntomas asociados de depresión. Encefalopatía de Wernicke. Varón de 27 años con inhibición psicomotora y flexibilidad cérea. 3. humor vacío. 2. 4. 4. Accidentes. MESA VERSION pb9901 177. ¿Cuál es la primera causa de muerte en un lactante? 2. ¿Cuáles son los tres tipos de perso21 . La terapia electroconvulsivante puede estar indicada en uno de los siguientes pacientes: 1. Mujer de 49 años. Infecciones neonatales. ansiedad. Depósito blanco amarillento sobre la conjuntiva bulbar paralímbica. 3. Frecuencia respiratoria. El dgto. 173. 5. 2. Trasplantes corneales. Frecuencia cardiaca. 5. Hipotiroidismo. 181. Trastorno pasivo-agresivo. Un paciente alcohólico crónico presenta un cuadro caracterizado por perplejidad. 2. Malformaciones congénitas. 5. Doña Ramira: si tiene esos vértigos desde hace 25 años. con baja autoestima. Se asocia a mal pronóstico en relacion a la evolucion de la esquizofrenia: 184. 4.Hg. 3. 2.392. evitativa y antisocial. Presencia de componentes afectivos sobreañadidos 2. Inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) 2. 185. 5. si yo estuviera en su situación. 5. Un paciente acude a urgencias con insuficiencia respiratoria aguda. ¿Cuál de los siguientes datos no es propio de una situación de fatiga de los músculos ventilatorios? 1. El enfermo padece una fibrosis pulmonar avanzada. ¿cuál de estas frases no será apropiado emplear en el enfoque general de su trastorno? 1. PCO2 30 mm. 4. En las depresiones mayores hay que indicarle al paciente que podemos esperar la total recuperación de la enfermedad con la medicación. Afirma que "para vivir así es mejor morirse". Inhibidor reversible de la MAO (RIMA) 3. límite y masoquista. 5.N. Existe alguna alteración en el centro respiratorio. me tiraba por la ventana. Alto nivel de inteligencia 4. Comienzo clínico insidioso 5. Inhibidor de la recaptacion de serotonina 4. ¿Qué. pH 7.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Un anciano alcohólico que vive solo. En la información al paciente conviene disfrazar el diagnóstico pa22 . En la gasometría en sangre arterial se obtienen los siguientes datos: PO2 57 mm. Un niño de 11 años cuyo Tamaguchi ha fallecido por hidronefrosis bilateral por olvidarse de ponerle a hacer pipí. sí dice tener miedo a hacer alguna locura. Aunque no ha planeado el suicidio y no tiene intención de llevarlo a cabo. 4. con baja autoestima y que ha planeado detalladamente el suicidio. Si tienes la certeza de estar ante un paciente con un trastorno somatomorfe. Presencia de intensos delirios de persecucion 188. Paranoide. Pasivo-agresiva. 183. Mira. dependiente y esquizoide. 1. Una joven de 18 años en estado de profunda tristeza porque se ha enterado de que Enrique Iglesias tiene un romance con Chus Lampreave. Obsesiva. 4. 4. De acuerdo con esos datos. En las distimias hay que ser más cautos. Formas catatónicas 3. Indica la respuesta falsa sobre los aspectos generales en el abordaje terapéutico del paciente depresivo: 1.I. confesando que la recuperación va a ser más trabajosa. así como la forma de evitar que le auxilien. 186. Reducción de la presión inspiratoria máxima. pero no es suficiente para causarte tanto dolor. límite y antisocial. 4. Histriónica. narcisista y antisocial. Se insistirá a la familia del paciente en que no fuercen a éste a distraerse ni lo culpabilicen.Hg. 2. De los siguientes ejemplos de pacientes psiquiátricos. El gradiente alveolo arterial de oxígeno está muy aumentado. el mayor riesgo de suicidio consumado está presente en el número: 5. 3. Aumento de la PaCO2. 3. No se trata de una gasometría basal. ¿Ya sube usted cargada con las bolsas de la compra dos pisos? Es usted una artista. 2. Doña Higinia. Luis Enrique. otra vez con el dolor del pecho? 2. 1. Aumento del gradiente alveoloarterial de O2. Curva de relajación muscular enlentecida. 3. ¿cómo va a tener usted una hemorragia cerebelosa? 189. 1. Tricíclico 5. Paranoide. Es importante valorar y destacar por parte de la familia los pequeños logros o aspectos positivos de su recuperación. ¿Qué se puede afirmar con total seguridad? 1. 2. 3. La imipramina es un antidepresivo: 1. Reducción de la presión espiratoria máxima. Johnatan. en la radiogafía tienes una leve desviación de columna. ra evitar el impacto negativo que tiene haber sido diagnosticado de una depresión mayor. Tetracíclico 187. 3. Un anciano alcohólico que vive solo. MESA VERSION pb9901 nalidad con más riesgo de adoptar conductas violentas? 2. Un anciano alcohólico que vive solo y que en ningún momento reconoce o comunica deseo autolesivo alguno. Pero vamos a ver. Mire usted. Engracia. ¿cuál es la mejor forma de reducir dicha presión? 1.9 litros. 3.. El cuadro responderá a la oxigenoterapia convencional. 2. y hay una disminución de las presiones inspiratoria y espiratoria máximas. Clínicamente se manifiesta como disnea intensa seguida de tos sin expectoración. Un hombre negro de 32 años ingresa en el hospital con tos y disnea que han ido aumentando progresivamente a lo largo de los dos últimos meses. 4. Tras el ingreso se obtuvo una radiografía de tórax que mostró infiltrados pulmonares difusos. 5. 2. Dichos síntomas aparecieron poco después de un resfriado.Hg. 5. 5. Una DLCO de 16 unidades (valor previsible: 25 uu. 191. el índice de Tiffeneau está ligeramente reducido. 5. Miopatía inducida por los esteroides. y tiene una tos improductiva. 3. Un hombre de 52 años cuenta que le falta el aliento cuando realiza un esfuerzo mínimo. 194. 193. En la exploración física se descu- 1. 2. el paciente empieza a tener dificultades para levantarse de las sillas bajas. 23 Sarcoidosis. El dgto.más probable es: 1. En la radiografía de tórax hay refuerzo de la trama broncovascular y crecimiento de las cavidades derechas. 3. 3. Fibrosis pulmonar idiopática. Se puede definir esta alteración ventilatoria como: 195. Neumonitis intersticial linfoidea. no ha perdido peso ni ha sufrido otros síntomas. Esclerodermia. 5. 4. Tres meses después de la consulta inicial. En el estudio funcional respiratorio hay un notable aumento de capacidad pulmonar total y volumen residual. más evidentes en ambas bases pulmonares. MESA VERSION pb9901 bren estertores en ambas bases y dedos en palillo de tambor. El ejercicio empeora el cuadro. Granuloma eosinófilo. Una PO2 de 58 mm. En un paciente con clínica disneica se realiza un estudio funcional respiratorio en el que se comprueban las siguientes alteraciones: La capacidad pulmonar total y la capacidad vital están reducidas. Nifedipino. Neumonitis por hipersensibilidad. Una relación VEF1/CVF del 89%. uno de los datos que se citan es específico de la primera: 1.Hg. Eufilina. El dgto. Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria. 3. 3. 2. 5.Hg. excepto: 1.300. 3. aunque el paciente no ha tenido fiebre. El dgto.más probable es: 1. hace tres meses.N. La compliance estática está aumentada y la compliance dinámica está muy disminuida. Cuadro pulmonar intersticial consecuencia de una infección por micoplasmas. 190. 2. 4.más probable es: 5. que desciende a 42 mm. Propranolol. Ante un paciente con cor pulmonale e hipertensión pulmonar de 60 mm. En las pruebas de laboratorio se obtiene un recuento leucocitario total de 12. 4. con un 16% de eosinófilos y una VSG de 110 mm/hora. Dermatomiositis. con VEMS disminuido y gran descenso de la DLCO. 4. no puede tragar trozos grandes de carne y presenta un exantema morado en los párpados superiores.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. el resto de los datos son normales. Aspergilosis broncopulmonar alér- . Enfermedad restrictiva parenquimatosa. se le realizó otra radiografía en la que se vio la total resolución de las anomalías. 4. Enfermedad obstructiva. Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa espiratoria. NTG en parches. 2. 196. las siguientes anomalías en gases de sangre arterial y de las pruebas de la función pulmonar son típicas. 4. Neumonía eosinofílica crónica. Tres días después de iniciado el tratamiento con prednisona (60 mg orales al día). con un esfuerzo mínimo.). Una capacidad pulmonar total de 4. el volumen residual está aumentado. las infecciones bronquiales no son muy frecuentes. más intensos en la periferia. Oxigenoterapia. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo. Polimialgia reumática. En la radiografía de tórax se aprecian infiltrados intersticiales en vidrio deslustrado.Hg. 2. 192. En dicho trastorno. Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria y espiratoria.I. Una PCO2 en reposo de 52 mm. En el diagnóstico diferencial entre bronquitis crónica y enfisema. SIDA. 1. Hemosiderosis pulmonar idiopática. 5. y congestión facial y conjuntival.N. 1. Exposición profesional al asbesto. 5. Citología de esputo. Inserción por vía intravenosa de filtro de Greenfield en la vena cava inferior. Fibrobroncoscopia con biopsia. Datos de TVP en el examen de extremidades inferiores. 4. excepto: 1.de embolia pulmonar. Lesiones líticas de las articulaciones de carga. 24 Metástasis cerebrales. Asma bronquial. Entre los criterios de operabilidad para la resección pulmonar quirúrgica en la neoplasia broncopulmonar no se incluye: 1. 202. En la exploración encontramos red venosa de colaterales en el plano anterior del tórax. 2.I. constitucional y hemoptisis ocasionalmente. VEMS postoperatorio previsto superior a 0. ¿Cuál de las siguientes es la principal prueba diagnóstica en este paciente? gica. Atelectasia subsegmentaria en la Rx. Una temperatura de 39. 5. 200. Un hombre de 74 años ha tenido fiebre. Todos excepto uno representan factor de riesgo para padecer cáncer broncopulmonar. Linfoma. a saber: los T3 con N0 ó 1 y M0. Ca de cél. Actividad aumentada del enzima aril-hidroxilasa. .de tórax vemos el marcapasos y un derrame pleural unilateral izquierdo. Los datos siguientes aportarían pruebas adicionales al dgto. 2. Timoma. 5. En su historia médica destaca únicamente 1. viene refiriendo desde hace 1 semana cefalea intensa e hinchazón de la cara. Pleuroscopia. 3. 203. Fumador pasivo. Ligadura de la vena cava inferior. 2. 197. cuello y párpados. 2. 3. Compresión medular. 4. Capacidad vital superior al 45% de los valores de referencia. Continuar con el tratamiento durante 24 horas. 2. si no hay respuesta rápida con el tratamiento antibiótico y heparínico intensivo. 3.de tórax. Ca de cél. 3. Tamaño tumoral inferior a 2 cm. 3. 2. Una PO2 de 90 mm. Un paciente fumador con sospecha de Ca de pulmón por un sd. 1. y los T4 con cualquier N y M0.8 litros o al 30% sobre el valor teórico. 2. que obligó a la implantación de un marcapasos. Tratamiento fibrinolítico con rtPA. 4. 4. Una mujer de 46 años se queja de ansiedad y disnea súbitas. 5.5º. 2.Hg. Adenocarcinoma. 4. Teratoma. Taquicardia sinusal en el ECG. 4. ¿Cuál de los siguientes problemas en un paciente con cáncer broncopulmonar no representa una indicación inicial para tratamiento con radioterapia? 201. En su Rx. En el estadio IV incluimos sólo los M1. Usa anticonceptivos orales. ha perdido peso y ha sufrido dolor en hemitórax izquierdo durante 3-4 semanas. ¿Cúal sería la primera sospecha diagnóstica? : Ca epidermoide. y los T1-3. la opción más adecuada es: 199. Hemoptisis en un oat cell. ¿Cuál? 1. grandes. TAC torácico. 3.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Durante dos semanas ha estado en reposo en cama por dolor de espalda. 5. 3. 1. El estadio I incluye sólo los pacientes con T1. La imagen en "reloj de arena" correspondiente a un tumor mediastínico. aparece en: 1. 204. 3. 5. En el estadio IIIa tenemos. VEMS superior a un litro. N2 y M0. 4. Ca bronquioloalveolar. Hamartoma. Sólo una de las siguientes descripciones de los estadios del cáncer broncopulmonar es errónea. Embolectomía pulmonar de urgencia. pequeñas. En el estadio IIIb incluiremos cualquier T con N3 y M0. 4. PaCO2 inferior a 46 mm. Tuberculosis pulmonar. El estadio II incluye sólo los pacientes con T1-T2. 3. el paciente recuerda que la misma prueba dio negativo hace dos años. 5. En un paciente diagnosticado en urgencias de tromboflebitis séptica de origen pélvico con múltiples émbolos sépticos en el pulmón. N1 y M0. MESA VERSION pb9901 un episodio de bloqueo cardiaco de tercer grado hace unos tres años. 5. 1. 4. N0 y M0. 198. 205. En una valoración inicial se observa que la prueba dérmica PPD da un resultado positivo. Tumor neurogénico.Hg. Toracocentesis y biopsia pleural. 2. Ambos ojos presentaban una queratosis filamentosa. 2. Vasculitis sistémicas. esclerodactilia y telangiectasias. 2. de Sjögren. 2. Exploración: Prominente hipertrofia parotídea bilateral indolora. en las artropatías relacionadas con infecciones intestinales. Elevacion del gradiente alveoloarterial de oxigeno 4. 213. ¿Cuál es la principal característica de las úlceras orales del Síndrome de Reiter. 4. 5.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. manifestaciones orales y oculares. que las suele diferenciarlas de las del Behçet? 1. 2. La paO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable. 4. La mucosa oral estaba seca y presentaba placas blanquecinas en las que se identificó C. 1 año antes del cuadro articular. Su forma en hojas de helecho. Enf. 3. 4. De 1-4 semanas antes del cuadro articular. 4. Endocarditis bacteriana subaguda. Sd. En el 90% de los casos aparece un exantema. La oxigenoterapia cronica domiciliaria esta indicada en el tratamiento de la EPOC cuando: 1. 210. En cada uno de los siguientes trastornos puede presentarse el factor reumatoideo EXCEPTO : 1. De 2-4 meses antes del cuadro articular. Se encontrarán anticuerpos anti SS-A y anti SS-B. 209. La fiebre suele adoptar un patrón intermitente con uno o dos picos al día. no refería antecedentes próximos o lejanos de enfermedad importante.I. Aparece disnea de reposo o de minimos esfuerzos (grado III de la escala NYHA) 4. pero desciende por debajo de 55 mmHg durante las agudizaciones 2. Es más frecuente en niños que en niñas. Hipercapnia 208. Las orales consistían en boca seca. Desde hacía varios meses venía presentando. 212. Su localización en el tercio posterior de la mucosa geniana. La hipoventilacion alveolar se identifica en la gasometria arterial por el hallazgo de hipoxemia más: 1. disfagia. Hipocapnia 2. Generalmente. Enferma de 59 años con disfagia y visión borrosa. 2. 3. 3. de modo progresivo.albicans. 211. Respecto a la artritis crónica juvenil de comienzo sistémico. La confirmación diagnóstica puede obtenerse mediante biopsia de mucosa del labio inferior. Un hombre de 67 años con erupción. ¿En cuál de los siguientes pacientes esperarías encontrar anticuerpos anti-Ro? 1. con TTPA prolongado y VDRL falso positivo. MESA VERSION pb9901 5. Después de padecer el cuadro articular. No aquejaba ninguna otra sintomatología asociada. Mujer de 52 años con microstomía. 3. 3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en esta enferma? 206. las oculares eran la visión borrosa y sensación continua de cuerpos extraños intraoculares de modo bilateral. La paO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y correctamente tratado 3. artritis y pleuritis. Se quiere evitar la aparicion de “cor pulmonale” 207. que aparecieron tras realizar un tratamiento con hidralacina. El tratamiento más eficaz se hará con ciclofosfamida y/o prednisona. de Still del adulto. Puede producirse miocarditis en el transcurso de la enfermedad. La prueba de Schirmer objetivará hiposecreción lacrimal. Una mujer joven con calcinosis. Es frecuente la aparición de linfadenopatía generalizada. dificultad para comer y para tragar. señala la falsa: 1. 5. endurecimiento cutáneo e insuficiencia renal. 5. 3. 1. Simultáneamente al cuadro articular. 5. El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante sangrias mensuales 5.N. Una joven con historia de nefritis adquirida al dar a luz un niño con un bloqueo cardiaco congénito. que suele ser constante y pruriginoso. 25 . 4. Parálisis nerviosas. 2. que deformaba el contorno de la cara. Acidosis metabólica 5. 5. La candidiasis oral indica que la paciente presenta un síndrome pluriglandular inmune. Raynaud. ¿cuándo suele suceder la diarrea? 1. Su número (son más abundantes). Mujer de 37 años con historia de trombosis arteriales recidivantes. Alcalosis respiratoria 3. Sarcoidosis. Identifica el que no corresponde: Sequedad ocular y bucal. es: 1. Miositis. Acroesclerosis. pulmones. Desprenderse fácilmente a la exploración. Solventes orgánicos. Enfermedad de Raynaud Lupus Eritematoso Sistémico. Fractura de maleolo. 3. Espondilitis Anquilopoyética. 214. ¿Cuál es el dgto. 3. Es un artefacto de laboratorio. 5. Insuficiencia cardiaca congestiva Pancreatitis aguda Sarcoma sobre el hueso afecto Sordera y/o vértigo Compresion neurologica.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. cerebro. 216. Sarcoidosis. Los criterios que se deben cumplir para el diagnóstico de Enfermedad Mixta del Tejido Conjuntivo son: el serológico (título alto de anticuerpos anti ribonucleoproteína U1) y tres de cinco criterios clínicos. Un mes más tarde. Señale la entidad anatomoclínica más probable: Artritis séptica. tubo digestivo. Artropatía neuropática. Al explorar se demuestra movilidad aumentada en el tobillo pese al aumento de volumen y no se obtienen reflejos tendinosos en piernas. 220. MESA VERSION pb9901 les. La exploracion fisica es normal. se localizan en piel. 218.N. mucosas. 4. En la amiloidosis cerebral senil se deposita en las paredes vasculares cerebrales y en las placas seniles de los pacientes con enfermedad de Alzheimer: 1. 2. 2. Fiebre Mediterránea Familiar. 2. el tobillo sigue hinchado y apenas le produce molestias. la que más probabilidades tiene de producir una insuficiencia aórtica. 5. 215. Esta paciente puede desarrollar las siguientes complicaciones. EXCEPTO UNA.más probable? 219. En un paciente encontramos vasculitis necrotizante que afecta a vasos más pequeños que los habitualmente implicados en la PAN. Aminoglucósidos. Edema de las manos. excepto dolor a la movilizacion de dicha articulacion. Es un criterio de tratamiento supresor. excepto una fosfatasa alcalina elevada con GGT normal. Fenómeno de Raynaud. Transtiretrina amiloide 221. 3. 4. 2. La analitica y bioquimica son norma- Anestésicos. Granulomatosis de Wegener 3. 3. 4. Vasculitis. Una mujer de 74 años acude a la consulta por dolor con la deambulacion en cadera izquierda. 223. todas ellas en la misma fase evolutiva. 5. 5. con clara hipoestesia en pies y disminución de la sensibilidad vibratoria en piernas. 4. El ser asintomáticas. Angeitis leucocitoclástica por hipersensibilidad 2. Demuestra una infección por virus lentos. 3. señálala: 26 . Sugiere una etiología vírica. 1. TAO 5. 1. Al bajar de una acera tiene una torcedura de su tobillo derecho con mucha inflamación pero escaso dolor. 1. especialmente en nervios intercostales 1.I. 5. 5. Proteina amiloide beta2. Proteina beta2 del amiloide 5. corazon. Indica mal pronóstico. Glomerulonefritis. no se ven fracturas. 3. 3. 4. Nefropatía intersticial. 4. Señalela: 4. Hipertensión maligna. Proteina fibrilar AA 3. ¿Cuál es la causa más frecuente de fracaso renal agudo parenquimatoso? 1. 2. 5. 2. Entre todas estas enfermedades reumatológicas. 4. ¿Cuál es la causa más frecuente de fracaso renal agudo nefrotóxico? 1. Metales pesados. riñones y musculos. En la radiografia de pelvis hay lesiones de osteolisis/osteoesclerosis que afectan al femur proximal y al hueso iliaco. Condrocalcinosis. De las descripciones que a continuación te ofrecemos sobre normas terapéuticas de las glomerulopatías sólo hay una indicación correcta. 2. Granulomatosis y angeitis alergica 4. 222. 5. Beta-lactámicos. EL hallazgo de inclusiones en el núcleo de los osteoclastos de la Enfermedad de Paget: Necrosis tubular aguda. Artritis microcristalina. entre los que se encuentra la sinovitis y otros cuatro que a continuación se detallan.microglobulina 4. Las lesiones. 1. 217. Proteina fibrilar AL 2. Distrofia simpática refleja. Mujer de 50 años con diabetes mellitus tipo I desde hace 35. Hidralacina. se deberá sospechar en primer lugar: 226. dada la posibilidad de remisión espontánea del cuadro. La TA se ha elevado desde 95/70 hasta 125/95. El porcentaje de recidivas entre los niños con síndrome nefrótico de lesiones mínimas tratados con corticoides es del 5-10%. Las necesidades de insulina probablemente disminuirían al progresar la insuficiencia renal. 4. Paciente de 28 años que tras piodermitis presenta fiebre. proteinuria. Abdomen agudo. no esperarías encontrar en la biopsia: 224. 2. proteinuria.4 mg/dl. Inhibidores de la ECA. eosinofilia y livedo reticularis. Todas. 5. así que ahora es de 2. 225. 2. Si un niño con síndrome nefrótico y ascitis en tratamiento con corticoides presenta fiebre y dolor abdominal. salvo una. 4.9 mg/dL. 5. A la vista de este cuadro clínico. 2. Antagonistas del calcio. 5. MESA VERSION pb9901 prueba diagnóstica de confirmación del cuadro que se sospecha? 1. Es probable que el examen oftalmológico revele una enfermedad microvascular. Pielografía intravenosa. 231. 3. 1. 3. 1. Eliminación de más del 15% del bicarbonato filtrado. Es probable que en un plazo de 5 años sea precisa la diálisis o el trasplante. El tratamiento con acetazolamida es una de sus causas. 3. Granulomatosis de Wegener. Infiltrado intersticial de linfocitos T. ¿Cuál es el tratamiento en la crisis renal de la esclerodermia? 1. 3. Riñones de tamaño normal. En la glomerulonefritis proliferativa mesangial no están indicados los corticoides. En el último año. 1. Nefropatía obstructiva. 2. 4. 5.7 mEq. En todos los pacientes con nefropatía membranosa se debe esperar un periodo de dos a tres meses sin tratamiento. 4. Sedimento: Hematuria.238. 4. ha tenido una proteinuria de 1+ a 2+ sin alteraciones del sedimento urinario en los últimos 3 años. tras realización de estudio coronariográfico presenta insuficiencia renal aguda. 3. 4. ¿Cuál de los siguientes procesos afecta al riñón con un cuadro clínico e histológico similar al de la hipertensión maligna? Panarteritis nodosa. Un control estricto de las cifras de glucemia frenaría probablemente la agravación de la insuficiencia renal. En un varón de 58 años quien. ¿cuál sería la 1. oliguria y hematuria. La asociación de inhibidores de la agregación plaquetaria (ácido acetilsalicílico y dipiridamol) parece tener un efecto beneficioso prolongado en la glomerulonefritis membranoproliferativa. son complicaciones habituales de la poliquistosis renal del adulto: 1. 3. 3. creatinina 1./L./L. exantema. Hipoplasia pulmonar. a diferencia del 50-60% de recidivas en adultos con el mismo proceso. Suponiendo que se ha establecido el diagnóstico de nefropatía diabética. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? 1. 227. Hiperpotasemia.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Aspecto seudotiroideo de los túbulos. Depósito lineal de IgG y C3 en la membrana basal tubular. bicarbonato 18 mEq. potasio 2. Analítica: Urea: 67 mg/dL. 5. Predominio de las lesiones en la zona cortical. 2. su concentración de creatinina sérica se ha duplicado. Gammagrafía. 229. Nefrectomía bilateral. No es cierto en la acidosis tubular renal tipo II: 1.. ya que no modifican el curso de la enfermedad. Biopsia renal. 4. 2. Una mujer de 27 años que fue diagnosticada de diabetes mellitus a la edad de 9.I. Retinopatía. Los inhibidores de la ECA están contraindicados en pacientes con esclerosis focal y segmentaria. Lupus eritematoso sistémico. 230. 5. 5. pH: 7. Nefropatía ateroembólica.N. 2. 27 . leucocituria con alto porcentaje de eosinófilos. Arteriografía renal. Ulcera duodenal perforada. Un riguroso control de la HTA frenaría probablemente el avance de insuficiencia renal. 2. 3. eosinofilia sanguínea. 4. Diuréticos de asa. Cavografía. Hemorragia cerebral. El anión GAP es normal. 5. 228. Hay elevación del cloro plasmático. Esclerodermia. Puede asociarse a tumores solidos 4. lo más probable es que nos hallemos ante una disminución de la producción medular de plaquetas. una de las siguientes es incorrecta. con recuento plaquetario y niveles del resto de los factores de la coagulación normales y tiempo de lisis de euglobulina de 15 minutos hace pensar en la presencia de una hiperfibrinolisis primaria. carbamacepina. Perforación de intestino delgado. 3.Si el tiempo de sangría está prolongado. Es una causa frecuente de síndrome nefrotico en el niño 3. captopril) 5. 237. Entre las posibilidades diagnósticas en un paciente con clínica de sangrado excesivo tras traumatismos. recuento plaquetario normal y ausencia de agregación plaquetaria en presencia de ácido araquidónico podemos pensar en un cuadro producido por la toma de AINEs. Insuficiencia cardiaca avanzada. Una prolongación exclusiva del tiempo de tromboplastina es compatible con los déficits de los factores VIII. quinina. 2.). 5. Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatia membranosa son ciertas. 5. EXCEPTO: 1. Si el tiempo de sangría y de tromboplastina están prolongados. 4. tromboplastina y trombina. sospecharemos la existencia de un déficit de glucoproteína Ib. un fibrinógeno disminuido. Trombosis mesentérica. como la Enfermedad de Werlhof o la motivada por ciertos fármacos (sulfamidas. 5. 236. no se induce agregación con ADP.I. adrenalina ni trombina. IX y XI. Algo parecido a lo hecho con la anterior pregunta vamos a hacer ahora con los trastornos de la coagulación: 1. Aumento de la presión hidrostática tubular. con niveles de fibrinógeno normales y de PDF prácticamente indetectables. el recuento plaquetario es normal. el recuento plaquetario es bajo y la vida media plaquetaria está normal. Es frecuente la asociacion de trombosis de la vena renal 235. En un paciente con prolongación de los tiempos de protrombina. excepto: 1. 3. Perdida renal de potasio 234. Las plaquetas del Glanzmann tienen un tamaño normal. Alcalosis hipopotasemica 5. Aumento de la presión oncótica del plasma. Señálala: 1. con un recuento plaquetario normal. 233. Reducción de la presión hidrostática glomerular.. Ante un tiempo de sangría ligeramente prolongado. Una importante disminución del fibrinógeno y elevación de los PDF. 2. 2. Si el tiempo de sangría está prolongado. 3. 3.N. 5. 2. una afirmación es falsa: 1. 4. Si comprobamos un tiempo de sangría prolongado. 3. El Bernard Soulier se corrige con la administración de plasma fresco.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. trucción acelerada de plaquetas. Respecto a las trombocitopatías congénitas. 4. morfología plaquetaria normal y ausencia de agregación plaquetaria en presencia de ADP. Puede esperarse una disminución de la tasa de filtración glomerular en las siguientes situaciones. 232. una de las causas más probables será la Trombastenia de Glanzmann tipo I. podemos pensar en una causa inmunológica de des28 4. Niveles elevados de aldosterona 3. podremos pensar en una disfibrinogenemia. Niveles disminuidos de renina 2. una prolongación del tiempo de trombina. . Gastroenteritis. Peritonitis. 4. el recuento plaquetario es bajo y la vida media plaquetaria está acortada. así como la morfología plaquetaria y las plaquetas no aglutinan en presencia de ristocetina.. MESA VERSION pb9901 2. Una prolongación exclusiva del tiempo de protrombina es indicativo de un déficit del factor VII o de las fases iniciales del déficit de vitamina K. Un paciente con leucemia linfoblástica en tratamiento que presenta gran disminución del fibri- . Puede asociarse a fármacos (penicilamina. 5. El síndrome de Bernard Soulier es autosómico recesivo. El tratamiento del Glanzmann se basa en la transfusión de plaquetas. Embarazo. En las plaquetas de la trombastenia de Glanzmann. Uno de los siguientes datos NO acompaña al síndrome de Bartter: 1. Resistencia a los efectos presores de la angiotensina 4. Es una causa frecuente de síndrome nefrotico en el adulto 2. 1. Osteomielitis por Gram negativos. 242. El ácido fólico es necesario para una correcta utilización de la cobalamina por parte de la célula. 2. Anemia aplásica. En los últimos meses ha seguido tratamiento con paracetamol. 2. Retraso en el crecimiento. El ácido fólico se absorbe de forma predominante en yeyuno proximal. Sólo MTX y/o radioterapia para tto. En el examen de la médula ósea se observa hiperplasia de la serie roja. 5. Las anemias provocadas por disminución de la producción de hematíes. ¿cuál es? Leucemia aguda.000.000 /mm3. Neumonía grave por Mycoplasma. 2. necesaria para el proceso de mielinización. Refiere la aparición de hematomas espontáneos en extremidades inferiores y metrorragia importante. Ausencia de hallazgos físicos atribuibles a afectación extramedular de la leucemia. una de las siguientes afirmaciones es falsa: 1. leucocitos: 2. 5. 5. plaquetas: 20. Menos del 5% de blastos en médula ósea. 2. respiratorio. 241. 3. Mediante tinción con Azul de Prusia se observan en médula ósea abundantes sideroblastos en anillo. Metotrexate y/o radioterapia para tratamiento del SNC. 4. como la ferropénica o la megaloblástica. clorotiacida. El hierro sérico está elevado. como en la médula ósea. Los reticulocitos en sangre periférica están claramente descendidos. Sólo una de las siguientes es falsa sobre la fisiología de la cobalamina y el ácido fólico: 240. Recuentos normales en sangre periférica. y vincristina y/o prednisona para consolidación de la remisión. reticulocitos: 38. que se ha acentuado en los últimos días. 2. No presenta fiebre ni sintomatología infecciosa. No es necesario tratamiento alguno una vez obtenida la remisión completa. La morfología es macrocítica. Para diagnosticar que un paciente afecto de una leucemia aguda está en remisión completa. Nefropatía membranosa. Anemia refractaria sideroblástica. 4. Una vez obtenida la remisión completa en un paciente con leucemia linfoblástica aguda. 4.del SNC. más probable? 1. también es muy activa. glucoproteína producida por las células parietales gástricas. los criterios incluyen todos los siguientes excepto: 1.200. digestivo. 5. 3. Ante los datos clínicos y analíticos descritos. 238. 5. 3. 3. que acude a urgencias por astenia progresiva desde hace 4 meses. 4. Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada. Ausencia de células leucémicas en sangre periférica. ¿cuál es el dgto. MTX y/o radioterapia para el SNC. En el compromiso patológico de la raiz S1 la sintomatología sensitiva 29 . cardiocirculatorio. 3.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D.000 /mm3. 2.000 /mm3.500 /mm3. 5. 2. tanto más cuanto más intensa es la anemia. 1. Mielofibrosis. Paciente de 42 años de edad. 243. Resto normal. Respecto a la analítica de las anemias sideroblásticas. indometacina y digoxina. Exploración: Hematomas múltiples en extremidades. La mayor parte de la cobalamina circulante está unida a la transcobalamina I. sin datos que indiquen mal pronóstico. 245. Alteraciones vertebrales. 4. complejos vitamínicos. No hay epístaxis. y tratamiento de mantenimiento con MTX y 6-mercaptopurina. Analítica: Ht: 1. 4. 3. al intervenir en su metabolismo. al parecer producida en parte por los leucocitos. Aplasia eritrocitaria pura. La cobalamina interviene en la conversión de homocisteína a metionina. 3. gingivorragias ni hematurias. 5. 1.I. MESA VERSION pb9901 inferior a 100. renal.del SNC y trasplante de médula ósea. es necesario realizar tratamiento con: 239. 244.N. presentan manifestaciones clínicas a nivel de otro aparato o sistema en el que la regeneración celular. con una saturación de transferrina muy alta. La cobalamina se une en el duodeno al factor intrínseco. Masa total de células leucémicas Sistema Aparato A nivel Aparato Aparato nervioso central. MTX y/o radioterapia para tto. 4. nógeno y los PDF seguramente padezca una coagulación intravscular diseminada. ¿Qué manifestación no es propia de la drepanocitosis? 1. 1. Hipertensión pulmonar postcapilar. Paciente con disfagia severa secundaria a ingestión de lejía Tres Sietes. La primera manifestación radiográfica de la osteomielitis aguda hematogena aparece a los 3 o 4 días y se localiza en: 1. Quirúrgico y posterior yeso pelvipédico. MESA VERSION pb9901 251. El tto. 3. ornitina. Nunca alcanza la región del pie. 255. Patrón restrictivo. 3. 2. Para comprobar si existe una rela30 . 4. En el periostio. Región pulmonar con circulación arterial sistémica. Eritema elevatum diutinum. Relación estricta con episodios previos de sinovitis transitoria de cadera. Yeso pelvipédico. 2. 4. 252.Calvé-Perthes todos excepto uno: 1. 4. 5. En la epifisiolisis infantil idiopática es FALSO: Unilateral casi siempre.I. Bronquiolitis obliterante. En relación a la litiasis renal. 1. 2. 4. 5. 4. Bronquiectasias diseminadas. Necrosis del núcleo epifisario. sugiere el diagnóstico de: 250. Paciente con disfagia severa secundaria a Síndrome de Plummer Vinson. 1 metatarsiano. 5. 5. Afectación del crecimiento de la epífisis. 2. 4. 2. Son datos ciertos de la enfermedad de Legg. 2. metatarsiano. 5 metacarpiano. En el endostio. La litiasis úrica se caracteriza por su elevada densidad radiológica.N. Enfermedad de Kawasaki. 253. Papulosis atrófica maligna. lisina y arginina. Niños obesos. 3. 1. Desplazamiento posterior de la epífisis y cartílago de crecimiento. Región gemelar. 1. En el síndrome de hiperclaridad pulmonar unilateral la alteración fisiopatológica que se suele encontrar es: 1. 3. En el cortical. La hipocalcemia es la manifestación más característica del hiperparatiroidismo. 3. más indicado para una fractura de cadera del adulto es: 1. 246. 4. 3. 5. Síndrome de Reiter. Aparición en la edad infantil. antepie y dorso de primer dedo. Dolor en ingle. 254. 2. 4. 3. El tratamiento con dilatación endoscópica sin necesidad de seguimiento posterior puede indicarse sólo en uno de los siguientes supuestos: se irradia: 1. 249. Paciente con acalasia de larga evolución. antepié y dorso de primer dedo. Paciente con disfagia severa secundaria a anillo esofágico inferior (de Scatzki). 247. 3. Remodelación posterior del hueso degenerado. 5. metacarpiano. 2. La presencia de lesiones cutáneas crónicas. 2. Deformidad en varo. La fractura de JONES está localizada: En En En En En la la la el el base del 5 base del 1 base del 1 cuello del cuello del metatarsiano. 2. En la medular. La cistinuria es un trastorno hereditario que afecta a la reabsorción tubular de los aminoácidos cistina. En los mayores de 70 años debe evitarse la cirugía. Quirúrgico para una movilización precoz. planta y borde lateral del pie. 5. placas eritematosas purpúreas y amarillentas y nódulos de localización simétrica en las superficies de extensión de los miembros cuya biopsia muestra una venulitis leucocitoclástica junto a marcado infiltrado inflamatorio dérmico. Enfermo con disfagia secundaria a esofagitis péptica y Esófago de Barrett. La detección de una hipercalciuria asegura la naturaleza absortiva (intestinal) de la misma. 5. 4. 3.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Es indistinto por región gemelar o tibial anterior. En las partes blandas alrededor del hueso. una de las siguientes afirmaciones es cierta: 248. Síndrome de Behçet. 1. 5. 5. 3. Reposo en cama y movilización precoz de la extremidad. La acidificación urinaria es el tratamiento de elección de la litiasis úrica no obstructiva. Región tibial anterior. 4. Región gemelar. ción entre las horas de estudio serio y la puntuación obtenida en el examen MIR calculo el coeficiente de correlación de Pearson en una muestra de alumnos de 1. Existe menos de un 1% de posibilidades de que estudiar más horas no mejore el resultado del examen.La Rx de tórax muestra una dilatación de la raiz aórtica. 259. 5. 3. Para saber si el resultado es estadísticamente significativo o no deberíamos conocer el intervalo de confianza al 95% para el coeficiente de Pearson. Señale cuál de las siguientes NO es una característica de la enfermedad de la membrana hialina (EMH): 1.Esta cuadro le debería hacer sospechar en primer lugar: 256.El enfermo durante su estancia en urgencias refiere mantener ligeras molestias en región precordial que se irradian en esta ocasión hacia zona lumbar. 5. 5. El EKG mostraba inversión de T en V5 y V6 compatible con signos de sobrecarga por la HTA (el enfermo presentaba uninforme previo en el que dichas alteraciones electrocardiográficas ya estaban presentes).mantiene tensiones y la curva enzimática es normal. Rotura de aorta abdominal. Aneurisma disecante de la aorta tipo A. Existencia de hipoxemia. Aparición de dificultad respiratoria a los pocos minutos del nacimiento.4 . Aneurisma disecante de la aorta tipo B. Aneurisma de aorta torácica. Es más eficaz que la gluconeogénesis a aprtir de glicerol.APELLIDOS Y NOMBRE EXPEDIENTE D. Necesita de NAD+ y ADP.estando el enfermo bien hidratado. 4.aunque en hemogramas seriados se aprecia un descenso de la Hb de 1 g/dl y un aumento de la creatinina pasando de valores dentro de la normalidad a un valor de 1. 5. para una p < 0. en el citosol. 257. 3. Sarcoidosis.Linfoma pulmonar. Tiene lugar en el músculo.En la exploración destaca una auscultación cardiaca con un soplo sistólico aórtico III/VI y un soplo diastólico aórtico II/VI. 258. 4. 4. 1. mientras que la transformación de glucosa en piruvato ocurre preferentemente en hígado.01. por no requerir su paso a través de la mitocondria. 2. 3. configurándose así el ciclo de Cori./año e hipertensión arterial desde hace 20 años con control con actualmente con IECAS. Linfangitis carcinomatosa. Entre los antecedentes del paciente destacan que es fumador de 50 paq.9. Observando más alumnos.N. hubiera obtenido una correlación mayor.El dolor a su llegada a urgencias se había aliviado casi totalmente. Aneurisma de aorta abdominal. Carcinoma epidermoide. Presencia de fosfatidilglicerol en el aspirado traqueal. 31 Carbamazepina Propanolol Carbonato de Litio Diazepan Clonidina . Ante un patrón radiológico pulmonar con imágenes de bordes mal delimitados. 3. 260. Tuberculosis miliar.La analítica de rutina era normal tanto en el hemograma como en la bioquímica de rutina. 2. algodonosas y confluentes. La correlación es muy fuerte y de tendencia positiva.997 y obtengo un valor de 0. Indice de lecitina/esfingomielina inferior a 2 en líquido amniótico. 4. 3. ¿Qué medicamento elegiria en primer lugar para prevenir nuevos episodios maniacos en un paciente diagnosticado de trastorno maniaco-depresivo y sin otros trastornos somáticos acompañantes?: 1. 5. Patrón radiológico reticulonodular con broncograma aéreo.I. . MESA VERSION pb9901 4. 4. Se inicia con la transformación de piruvato en oxalacetato dentro de la mitocondria. Paciente de 65 años que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de dolor centrotorácico irradiado a espalda de unos 15 minutos de duración acompañado de sudoración y naúseas. La gluconeogénesis a partir de piruvato: 1. ¿Qué afirmación es cierta? 1. 5. y broncograma aéreo. 2. Supone la transformación de piruvato en fosfoenolpiruvato. ¿cuál de las siguientes situaciones clínicas sospecharías? 1. 3. Lo importante es estar fresco (nunca mejor dicho). 2. 2. Estudiar mucho no sirve para esto porque cuanto más estudia uno menos sabe. hipercapnia y acidosis metabólica. 2. FALLADAS: _____ (c = a-b) TOTAL Puntuacion MIR: _________ (b .c/3) ____ / _______________ / 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 5 2 2 5 5 4 1 1 2 4 2 1 5 1 5 3 2 3 5 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 4 4 4 3 5 3 4 1 3 5 3 2 5 1 4 3 5 1 5 2 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 5 5 3 1 3 1 1 5 3 3 2 2 5 5 3 2 5 2 5 1 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 3 5 4 1 3 3 5 1 2 4 4 3 2 5 2 3 2 5 5 5 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 2 3 5 2 1 3 2 2 2 4 5 2 3 4 1 4 3 4 4 4 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 2 1 4 5 3 2 3 4 3 3 3 5 2 3 3 1 3 5 1 1 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 3 3 3 1 5 4 1 2 5 4 4 3 4 1 4 5 1 1 1 3 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 2 2 2 2 2 5 3 5 1 3 1 2 3 3 5 2 3 2 2 1 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 4 3 4 2 1 2 4 4 2 3 1 4 5 3 3 1 3 1 3 5 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 2 1 1 2 1 4 4 4 2 3 2 3 2 1 2 3 3 5 4 3 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 5 1 1 1 2 2 5 5 3 3 1 3 4 2 3 1 3 2 1 4 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 1 3 4 3 2 3 2 4 3 1 2 4 1 2 4 3 5 3 3 5 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 2 4 2 5 2 5 3 1 1 5 1 4 3 3 2 4 5 5 2 3 1 Fecha: nº de Preg.CORRECCION Nombre: ___________________________ Apellidos: ___________________________ ______ (a) ______ (b) nº de Preg. CONTESTADAS: nº de Preg. ACERTADAS: .
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