CICLO DE REVISION EN MEDICINAExamen Academia de Preparación Médica Estudios M&C SAC. Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 Urb. Santa Beatriz, Lima. www.estudiosmyc.com Viernes, 02 de noviembre del 2012 1. La presencia de vómitos en la infancia es uno de los motivos más frecuentes de consulta. Pueden ser debidos a enfermedades digestivas y extradigestivas. ¿Cuál de las siguientes patologías produce menos frecuentemente vómitos en la etapa de la lactancia? a) Reflujo gastroesofágico. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Apendicitis. d) Invaginación intestinal. e) Gastroenteritis. 2. Un niño nacido a término de 2.100 gr. de peso presenta irritabilidad y temblores amplios a las 36 horas de vida. Se alimenta mal y tiene diarrea y obstrucción nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Hipocalcemia. b) Hipomagnesemia. c) Déficit de piridoxina. d) Sindrome de abstinencia por adición materna a heroína. e) Hipoglucemia. 3. Niña de 7 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor abdominal generalizado y vómitos desde doce horas antes. Deposición normal. No antecedentes quirúrgicos previos. A la exploración presenta abdomen muy distendido y dolor en zona periumbilical con aumento de ruidos intestinales, Blumberg (-). En la Radiografía de abdomen en bipedestación se observa obstrucción a nivel de intestino delgado. El diagnóstico más probable sería: a) Estenosis hipertrófica de píloro. b) Brida intestinal. c) Malrotación intestinal. d) Divertículo de Meckel. e) Estenosis ileal congénita. 4. Durante la evaluación previa al ingreso en el colegio de un niño de 5 años, se detecta retraso en el habla. Como antecedentes se recogen episodios reiterados de cuadros catarrales sin control médico. ¿Cuál de las siguientes es la casusa más probabnle de esta situación? a) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad. b) Hipoacusia de conducción. c) Disfunción de la Trompa de Eustaquio. d) Retraso mental. e) Hipoacusia neurosensorial. 5. Un varón de 4 años tiene lesiones purpúricas palpables, simétricas, de 3 días de evolución en las extremidades inferiores. Los estudios hematológicos revelan: Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3; recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora. La etiología más probable es: a) Maltrato infantil. b) Púrpura de Schonlein Henoch. c) Enfermedad de Kawasaki. d) Meningococemia. e) Enfermedad de Von Willebrand. 6. Lactante de 20 días de edad, con 1 semana de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Intususcepción intestinal b) Estenosis de intestino grueso c) Estenosis hiperftrófica de píloro d) Megacolon agangliónico e) Ano imperforado recibe tratamiento sintomático con paracetamol. Paciente de 5 años de edad con antecedente de íleo meconial. las que se aclaran en sus partes centrales. ¿Qué suplemento vitamínico debe recibir la madre? a) Vitamina B12 b) Vitamina B1 c) Vitamina B6 d) Ácido fólico e) Ácido pantoténico 8. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo "como una bofetada" que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas. cefalea y coriza. ante la sospecha de coqueluche. El diagnóstico es: a) Sarampión b) Rubeola c) Quinta enfermedad d) Enfermedad de kawasaki e) Sexta enfermedad 13. Un paciente de 6 años de edad presenta tos perruna de 1 semana de evolución. ganglios cervicales pequeños y diarrea. seguido por deposiciones sanguinolentas. e) Limitación de la abducción. Niño de 7 meses con fiebre de 39. b) Test de Ortolani positivo. 16. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola c) Quinta enfermedad d) Enfermedad de kawasaki e) Sexta enfermedad 12. e) No hacer nada.estudiosmyc. El diagnóstico de luxación congénita de cadera se basa en: a) Asimetría de los pliegues gluteos. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la diarrea por Campylobacter jejuni?: a) Clindamicina b) Ciprofloxacino c) Azitromicina. Una niña de 4 años presenta febrícula. Hace 3 días presenta rinorrea. desde hace 24 horas aqueja cefalea moderada a intensa asociada a vómitos y fotofobia. cuando aparece un exantema no pruriginoso. la causa más frecuente de esta alteración es: a) Ictericia fisiológica. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis de intestino grueso b) Estenosis hiperftrófica de píloro c) Megacolon agangliónico d) Ano imperforado e) Intususcepción intestinal 11. d) Estudio radiológico. presenta procesos respiratorios a repetición y esteatorrea. La fiebre cede 4 días después.5°C. Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral. c) Isoinmunización Anti-A. Un niño de 7 años de edad es traído a consulta por lesiones purpúricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. Niña de 6 años con cuadro de parotiditis desde hace 1 semana. La madre de un recién nacido refiere ser vegetariana estricta y manifiesta su deseo de alimentar a su hijo con lactancia materna exclusiva. e) Inducida por lactancia materna. 9.com 7. d) Cotrimoxazol e) Tetraciclinas 15. b) Administración de varias dosis de IgVHB con periodicidad mensual. En el RN hijo de madre portadora HBsAg (+) y HBeAg (+) qué actitud profiláctica sería la correcta: a) Administración de dosis única de inmunoglobulina antihepatitis B (IgVHB). ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) EPOC b) EPID c) Hipertensión pulmonar d) Fibrosis quística e) Tetralogía de Falot . Al examen se evidencia talla baja y roncantes difusos con algunos sibilantes espiratorios en ambos hemitórax. Un recién nacido presenta ictericia en las primeras 24 horas de vida. 02 de Noviembre del 2012 :: www. d) Isoinmunización Anti-B. La radiografía de tórax muestra bronquiectasias múltiples. 17. cuatro días después presenta dolor abdominal intenso. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Trombosis venosa profunda b) Enfermedad varicial c) Insuficiencia arterial d) Plaquetopenia e) Púrpura de Henoch-Schönlein. 18. el hemograma deberá tener la siguiente característica: a) Leucopenia b) Leucocitosis con desviación izquierda c) Leucocitosis con linfocitosis d) Linfopenia e) Hemograma normal 10. d) Aislar de la madre y vacunar. La primera posibilidad diagnóstica es: a) Pancreatitis b) Meningoencefalitis c) Cefalea tensional d) Migraña e) Hipersensibilidad al paracetamol 14. c) Leve acortamiento de una extremidad. inflamación faríngea. c) Administración de IgVHB y vacunación al nacer y continuar pauta de vacunación. b) Isoinmunización Rh.Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes . Se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. 26. Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme. b) Virus Parainfluenzae. ¿Cuál es la más frecuente manifestación clínica de la estenosis hipertrófica de píloro?: a) Vómitos. b) Malformación congénita.Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes . c) Infección por Pseudomonas. d) Trombopenia. c) Estreñimiento. 24. b) Cataratas. ictericia. c) Placenta previa. e) a. d) Infección por Streptococo B. 27. b) Atresia duodenal. Los primeros dientes que aparecen en el niño son: a) Primeros y segundos molares b) Caninos c) Incisivos centrales superiores d) Incisivos centrales mandibulares e) Muelas del juicio 25. d) Anoxia cerebral. b) Diverticulos. No se ha relacionado etiológicamente con la bronquiolitis: a) Virus Respiratorio Sincitial. edema facial. alimentado con fórmula humanizada. El medicamento de primera elección como terapia de rescate en crisis asmática es: a) Beta-2 agonista de acción corta b) Corticoides c) Antibioterapia d) Hidratación e) Oxígenoterapia 32. b) Sífilis congénita. d) Mycoplasma. Coli. e) Pseudomona aeruginosa. d) a y b. 02 de Noviembre del 2012 :: www. El agente que produce más frecuentemente este cuadro es: a) Salmonella. c) Diarrea crónica inespecífica. c) Hematuria. b) Shigella.estudiosmyc. e) Proteus. e) Eritroblastosis fetal(Kernicterus). c) E. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Nefritis intersticial b) Sindrome urémico hemolitico c) Nefropatía IgA d) Colitis ulcerosa e) Enfermedad ulcero péptica 31. e) Piodermitis. e) Microcefalia. anemia trombocitopénica y retención nitrogenada. e) Tumor intestinal. c) Pancreas anular. e) Fiebre. b) Ictericia. Una de las siguientes no es causa de invaginación intestinal: a) Púrpura de Schönlein Henoch. 21. 22. d) Neumonía. c) Ductus persistente. La complicación más frecuente de la rubéola congénita es: a) Sordera. Un recién nacido que presenta exantema maculopapuloso.com 19. . 29. d) Manchas de Koplik. algunas vesículas. c) Adenovirus. La causa más frecuente de diarrea prolongada en los niños a partir del año de vida es: a) Intolerancia a las proteínas vacunas. 23. 30. inicia dos días antes de ser visto por Ud un cuadro de vómitos y deposiciones líquidas abundantes y frecuentes. Un lactante sano de 4 meses. La administración de Acido acetilsalicílico en la varicela se relaciona con un mayor riesgo de: a) Intolerancia digestiva. una niña de 2 años presenta palidez. c) Duplicaciones. e) Intolerancia congénita a la lactosa. d) Enfermedad de Hirschsprung. d) Rotavirus. corizahemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas de osteocondritis. b) Signo de Pastia. e) Ninguna de ellas. d) Linfangiectasia intestinal. La etiología más frecuente de la parálisis cerebral es: a) Hemorragia cerebral. 20. 28. petequias. b) Fibrosis quística del páncreas. d) Diarrea. Ud sospechará en: a) Infección por virus herpes. e) Signo de Theodor. flujo urinario disminuido. c) Careta de Filatow. b) Síndrome de Reye. ¿Cuál de los siguientes datos es patognomónico del sarampión?: a) Puntos de Forcheimer. Una imagen en “doble burbuja” en la radiografía de abdomen en bipedestación es diagnóstica de: a) Obstrucción intestinal por malrotación. b y c. leve tos. . Al examen eritema faríngeo. Durante su evolución muestra difiultad para ponerse de pié mostrando flacidez en miembros inferiores e hiporeflexia. ¿Cuál es el manejo del recién nacido?: a) No tratar al recién nacido porque el VDRL positivo es por transmisión de IgG materna b) Tratar con Penicilina G Sódica c) Tratar con Penicilina Procaínica d) Tratar con Penicilina Benzatínica e) Tratar con Penicilina Oral 40. estridor respiratorio y tos metálica. afonía. 35. c) Rubéola. VDRL negativo en líquido cefalorraquídeo. b) Epinefrina Subcutánea. disfagia. lengua protruida y cianosis perioral.estudiosmyc. boca entreabierta. e) Enterovirus 72. tiene un recién nacido con VDRL positivo a 16 diluciones en sangre. disnea. ¿Cuál de las siguientes se relaciona con asfixia neonatal? a) Prolapso de cordón b) Diabetes Mellitus de la madre. es indicativo de: a) Sarampión. Al examen temperatura de 38. La primera medida a toma es: a) Masaje cardiaco b) Intubación endotraqueal con aspiración c) Esperar la evolución d) Administrar teofilina e) Nebulización con b2 agonistas 37. 44. Recién nacido producto de parto traumático presenta a la exploración física: reflejo de Moro asimétrico. estridor inspiratorio y tiraje moderado. NO realizaría lavado gástrico en un paciente de 5 años que accidentalmente ingirió sustancia desconocida?: a) Benzodiazepina. 34. e) Prednisona. 2 de sus hermanitos presentaron cuadro similar hace 5 días. El megaloeritema está producido por: a) Parvovirus B19. babeo. Niño de 2 años con diarrea mucosanguinolenta y fiebre alta. d) Adenovirus. b) Organofosforados c) Álcalis corrosivos d) Anticonvulsivos. ¿Qué tipo de lesión presenta?: a) Pseudoparálisis de Parrot b) Fractura de clavícula c) Luxación de hombro d) Lesión de raíces nerviosas C5 y C6 e) Tendinitis del supraespinoso 38. c) Coxacki. Un niño de 2 años acude con 2 días de tos con rinorrea. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la bronquiolitis aguda?: a) Rinovirus b) Haemophylus influenzae c) Virus Sincitial Respiratorio d) Virus de la influenza tipo B e) Neumococo 39. b) Herpes virus tipo VI. Está asintomático. ahora presenta tos perruna y ruidosa. 43. en un niño con antecedente reciente de faringoamigdalitis purulenta. 02 de Noviembre del 2012 :: www. palidez peribucal y estriaciones lineales por confluencia petequial en los pliegues cutáneos. rinorrea. ¿En qué casos Ud. Qué tratamiento indicaría Ud: a) Nebulización con Salbutamol. c) Ceftriaxona d) Epinefrina en aerosol.3°C). presenta depresión severa.Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes . brazo derecho en adducción y rotación interna con el antebrazo en pronación y extensión.com 33.3 °C. Una mujer con VDRL positivo a 64 diluciones. recibió tratamiento completo para lúes 3 meses antes del parto. b) Escarlatina. dolor faríngeo. c) Prematuros d) Bradicardia tardía y variable. ¿Cuál es el germen causal más probable?: a) Salmonella tiphy b) Criptosporidium parvum c) Ciclospora cayetanensis d) Campylobacter jeuni e) Giardia lamblia 41. e) Varicela. Preescolar de 4 años que un día antes presenta fiebre alta. Un rash eritematoso difuso que blanquea a la presión con múltiples elevaciones puntiformes cutáneas. d) Roséola infantum. Al examen: ansiedad. ¿Cuál es la etiología más común?: a) Rinovirus b) Virus Sincitial respiratorio c) Parainfluenza d) Influenza e) Adenovirus 42. gran dificultad respiratoria. con hemograma y radiografía de huesos largos normales. e) Infección fetal intrauterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Epiglotitis aguda b) Traqueitis aguda c) Neumonia viral d) Bronquiolitis e) Asma 36. Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de líquido amniótico meconial espeso. e) En todos los casos mencionados está indicado el lavado gástrico. Paciente de 3 años con 2 días de fiebre (38. 02 de Noviembre del 2012 :: www. c) Efedrina d) Nicotina (efecto tardío). La puntuación de APGAR considera lo siguiente. Con respecto a la anemia hemolítica por isoinmunización ABO. señale lo INCORRECTO: a) Las madres habitualmente tienen grupo O. b) Dar un curso de antibióticos con amoxicilinclavulanato. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene cultivo de cérvix positivo a Chlamydia presentará: a) Conjuntivitis b) Neumonia c) Otitis media aguda d) Pielonefritis e) Gastroenteritis . e) Cocaína 47. La falta de aplicación de vitamina K en el RN produce: a) Aumento del tiempo de protrombina b) Aumento del tiempo de trombina c) Hemorragia dentro de la primeras 24 h d) Deficiencia del factor V e) Ninguna de las anteriores 50. Paciente de 3 años. e) Realizar timpanocentesis.com 45. La conducta más adecuada sería: a) Continuar con la amoxicilina por 3 días más.estudiosmyc. membrana timpánica no eritematosa. Al examen secreción liquida en oído afectado. que 10 días antes le diagnostican otitis media aguda. d) Las gestaciones subsiguientes gravedad.Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes . ¿Cuál de las siguientes sustancias es probable que sea causante de dicha dilatación?: a) Atropina b) Muscarina. b) Puede resultar afectado el primer hijo. e) Esfuerzo respiratorio 49. Actualmente no dolor ni fiebre. c) Los anticuerpos que suscitan el problema son Ig de tipo GI. 46. c) Dar corticoides. Acude a Emergencia una niña de 13 años de edad en la que se evidencia dilatación pupilar. b) Irritabilidad refleja c) Tono muscular d) Frecuencia Respiratoria. e) No se relaciona con el sexo. EXCEPTO: a) Frecuencia cardiaca. tienen mayor 48. Recibió amoxicilina por 7 días. d) Seguimiento al paciente. estudiosmyc.com 1 C 2 D 3 D CLAVE DE RESPUESTAS :: Examen :: Viernes.Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes . 02 de Noviembre del 2012 :: www. 02 de Noviembre del 2012 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 B B C A E C E E C B C C B C 21 A 22 E 23 D 24 D 25 D 26 C 27 E 28 B 29 D 30 B 41 A 42 C 43 B 44 D 45 D 46 B 47 D 48 D 49 A 50 A 31 A 32 D 33 B 34 A 35 A 36 B 37 D 18 D 19 B 20 A 38 C 39 A 40 D . com . 02 de Noviembre del 2012 :: www.Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes .estudiosmyc.