Simulacros Médicos.com PRIMER SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIÓN AL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO - ESSALUD 2013 Simulacros Médicos Recto interno. Durante la fase de relajación isovolumétrica. a) b) c) d) e) En el movimiento de retropulsión mandibular propiamente dicha participa este músculo: Fascículo superficial del masetero. Streptococcus hemoliticos del grupo A y S. a) b) c) d) e) 7. Según la ley de Laplace. a) b) c) d) e) 8. Geniogloso. ¿Dónde se implanta normalmente el blastocisto? Capa funcional de la cérvix. coli. aureus. Las cefalosporinas de primera generación son activas frente a casi todas las bacterias Gram positivas. ¿Cómo se llama al proceso en que un tipo de epitelio cambia por otro? a) Metástasis. Es un músculo no incluido en el triángulo femoral: Aductor mediano. Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. la tensión fibrilar es mayor: Durante la fase de llenado. Capa basal del endometrio. Ramas del radial.ESSALUD 2013 CIENCIAS BÁSICAS 1. a) b) c) d) e) 5. con historia de tabaco de 50 cajetillas/año. Acetaminofeno. Ketorolaco. e) Hipoplasia. La tensión fibrilar es independiente de las fases del ciclo cardíaco. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . Bucinador. Sartorio. Capa funcional del endometrio. d) Hiperplasia. Un varón de 40 años de edad. Miometrio. Perimetrio.EsSalud 2013. El analgésico antipirético mas tóxico es: Metamizol. Digástrico.PRIMER SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIÓN AL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO . a) b) c) d) e) 6. Psoas iliaco. a) b) c) d) e) El músculo tríceps recibe inervación por: El músculo cutáneo. a) b) c) d) e) 4. Streptococcus viridans. El cubital. Durante la fase de contracción isovolumétrica. Pterigoideo. Clonixinato de lisina. Biopsia traqueal: epitelio del lumen es de tipo escamoso estratificado. Página 1 de 13 . Pneumococcus sensibles a la penicilina. El subclavio Ramas del nervio torácico anterior 2. Durante la fase de eyección. b) Neoplasia. E. 3. sobre todo en: Cocos grampositivos. c) Metaplasia. presenta acumulación de moco y tos constante. Pectíneo. Diflunisal. 6 y 7. Cálculos renales. b) Tuberculosis. Disminuida absorción gastrointestinal de calcio. cuál es su diagnóstico? a) Hernia discal lumbar deficitaria. d) Céulas satélite. MEDICINA 11. Se le ve delgada. Sarcoma osteogénico. c) Esclerosis lateral amiotrófica. d) 1.9. Disminuida excreción renal de calcio. Uraco. 13. ¿Cuáles son las células de sostén que forman las vainas de mielina en el sistema nervioso periférico? a) Oligodendrocitos. b) Microglía. c) Células de Schwann.9 y 21. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . Una mujer de 62 años que consulta por un cuadro progresivo de debilidad en la pierna derecha en los últimos 4 meses. En la exploración física se objetiva una paresia con amiotrofia del miembro inferior derecho y una hiperreflexia miotática del mismo. 4. c) 3.9 y 22. c) Cáncer pulmonar de células no pequeñas. e) Absceso. b) 1. 5 y 8. 14. 10. El hallazgo del cromosoma Philadelphia está fuertemente asociada a la ____________ y consiste en una translocación del material genético entre los cromosomas _________. ¿Con estos hallazgos semiológicos. Radiografía de tórax: lesión. incluyendo la biometría hemática completa.9 y 21. 5. asma e hipotiroidismo. Tiene una historia de tabaco de 40 cajetillas/año. Una mujer de 70 años no refiere molestias aunque reconoce una reciente pérdida de 5 Kg. Los estudios de laboratorio eran normales. d) Hamartoma. hipertensión. Señale la glomerulonefritis que recidiva con más frecuencia tras realizar un trasplante renal: a) Síndrome de Goodpasture. e) 2. c) Leucemia mieloide aguda . Hiperparatiroidismo secundario. d) Leucemia mieloide crónica . 15. 2. b) Nefropatía por IgA. b) Síndrome de Guillain-Barré.7 y 21. Hace 3 años una Rx fue normal. 2 y 5. Página 2 de 13 . Venas cardinales. c) Glomerulonefritis membranosa. electrólitos y perfil lipídico. 3. 12. Disminuida excreción renal de fósforo. Saco vitelino. con signos vitales normales y en el área cardiaca no hay anomalías. Hipofosfatemia. 8. a) Leucemia mieloide crónica . 5 y 7. a) b) c) d) e) El ligamento redondo del hígado es vestigio embriológico de: Arteria umbilical. e) Esclerosis múltiple. e) Tricoleucemia . b) Leucemia mieloide aguda . e) Glomerulonefritispor cambios mínimos. d) Glomerulonefritismesangiocapilar. El diagnóstico más probable sería: a) Carcinoma pulmonar de células pequeñas. Hipocalcemia. 6. Vena umbilical. 7. Escoja 3 de las siguientes que un joven de 16 años con deficiencia de vitamina D podría desarrollar: 1. d) Neuropatía por enfermedad de Lyme.9 y 22. Campos pulmonares: sibilancias leves con estertores en ambas bases. e) Astrocitos. a) 2. 7 y 8.EsSalud 2013. c) Síndrome hepatorrenal con Na+ en orina > 20. b) Ictericia y ascitis. Hemograma: hematíes 4.5 x 10 6/ mm3.2°C y dolor abdominal. c) Clomifeno. de los siguientes. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . c) Test de Berstein. d) Foliculitis por Streptococcus pyogenes. e) Foliculitis por estrés. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha y como lo confirma? a) Peritonitis bacteriana espontanea con > 350 leucocitos en líquido ascítico. c) Hepatomegalia y dolor. creatinina 2 mg/dL. ¿Qué diagnóstico sospecharía? a) Depósito de monohidratomonosódico de urato (MMU). e) Vasculitis renal. Señale el fármaco. e) Virus de la parotiditis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Necrosis tubular aguda. c) Obstrucción urinaria. d) Depósito de hidroxiapatita. d) Esplenomegalia e hipertensión portal. d) Descenso de la urea. que ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento médico de la acromegalia: a) Somatostatina. ¿Qué prueba diagnóstica es la más sensible para descartar la existencia de RGE en una paciente con pirosis? a) Gammagrafía. Un paciente que padece un dolor intenso en la primera articulación metatarsofalángica y febrícula.16. 24. b) Peritonitis bacteriana espontanea con > 250 PMN en líquido ascítico. El cultivo de líquido ascítico es normal. e) Endoscopia con biopsia mucosa. e) Colecistitis con ecografía abdominal. ¿Cuál es la etiología de una foliculitis difusa en todo el cuerpo de alguien quien estuvo hace 2 días en una sauna pública? a) Foliculitis irritativa. e) Depósito de oxalato. lleva 2 días con 39. Paciente acude por oliguria de 24 horas de evolución. e) Hemorragias y secreciones hormonales. b) Aumento del hematocrito. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de Ranson de pancreatitis aguda? a) Calcio. b) Insuficiencia renal aguda prerrenal. d) Medición de pH sanguíneo. c) Toxoplasmosís. 19. b) Bromocriptina. 18. 22. La manifestación clínica más frecuente en el hepatoma es: a) Pérdida de peso y fatiga. ¿Cuáles la causa más frecuente de forma global de infecciones no bacterianas del sistema nervioso central? a) Virus del sarampión. b) Depósito de pirofosfato calcicodihidratado. monocitos 1%).EsSalud 2013. c) GGT. b) pH intraluminal registrado durante 24 horas. Página 3 de 13 . c) Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa. 20. d) Encefalopatía hepática con amoniaco elevado. linfocitos 8%. b) Foliculitis por Staphylococcus aureus. 23. b) Enterovirus. d) Octreótido. e) Análogos de las gonadotrofinas. c) Condrocalcinosis. Na+ urinario 10 mEq/L y sedimento normal. 21. Un cirrótico con ascitis. Analítica: urea plasmática 120 mg/dL. d) Micosis. presenta en el líquido sinovial cristales con birrefringencia negativa. leucocitos 20000/mm3 (neutrófilos 91%. d) Glomerulonefritis aguda. e) Exceso de base. 17. Hb 14 g/dl. d) Síndrome de Wolff-Parkinson-White. e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. Causa más frecuente del cor pulmonale crónico: a) Insuficiencia ventricular izquierda. plaquetas 150000. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico .9. e) Cardiopatía valvular congénita. d) Linfoma. Histología más probable: a) Melanoma. 28.25. d) Osteoartritis. c) Taquicardia de la unión. b) Espasmo del esfínter externo. hay tendencia a sangrado importante que persiste. 26. 30. b) Síndrome de Lown-Ganong-Levine. En un paciente de 63 años con retención urinaria. ¿Qué debemos sospechar? a) Hemofilia tipo A. d) Limitación crónica al flujo aéreo. e) Sarcoidosis. c) Trombopenía. c) Embolia pulmonar. 29. c) Carbamazepina. 32. CIRUGÍA 31. b) Adenocarcinoma. leucocitos 3500. e) Cáncer de próstata. b) Estenosis mitral. hipotensión. exudado nasal hemorrágico y obstrucción nasal unilateral. b) Poliarteritisnodosa. c) Glomerulonefritis membranosa. Un paciente padece artritis reumatoide en tratamiento con sales de oro. Varón obeso de 60 años presenta nódulos de Heberden en sus manos y dolor crónico intenso en la rodilla izquierda. d) Glomerulonefritis mesangiocapilar. b) Enfermedad de Von Willebrand. Tiene un ECG con unos complejos QRS ensanchado a 240 Ipm. Carpintero de 60 años llega con rinorrea crónica. Se hace una biopsia de un. Página 4 de 13 . Un paciente diagnosticado hace 3 años de hepatitis crónica de posible etiología alcohólica. palpitaciones. c) Fibromialgia. ¿qué posibilidad diagnóstica es probable? a) Estenosis uretral. excepto: a) Etosuximida. Usted indicaría como parte de las medidas terapéuticas a un niño con crisis de ausencia que ha diagnosticado recientemente en su Hospital. b) Valproato. d) Déficit de los factores de coagulación. Una mujer padece disnea. Señale el diagnóstico más probable de entre los siguientes: a) Fibrilación auricular.EsSalud 2013. ¿qué tipo de lesión glomerular cree que encontraría el servicio de Anatomía Patológica de su hospital? a) Cambios mínimos. e) Dieta cetógena. e) Condrosarcoma. 27. con tiempo de protrombina y tromboplastina parcial activado prolongado. e) Tratamiento con anticoagulantes. d) Lamotrigina. Hto 35%. si el paciente estuviera además afecto de una glomerulonefritis. d) Contractura del cuello de la vejiga. c) Indiferenciada. llega porque en las últimas horas y tras un traumatismo leve. Diagnostico probable: a) Artritis reumatoide. en quien no se puede cateterizar la vejiga. lesión observada en el seno etmoidal y se ven células tumorales malignas. b) Hialinosis focal y segmentaria. Hb 11. c) Hipertrofia prostética. e) Taquicardia helicoidal. c) Diverticulo de Meckel. un dolor cólico intenso y paroxístico frecuente. d) Teratocarcinoma e) Tumor del seno endodérmico. En las afecciones traumáticas de la cabeza del húmero. b) Haremos una cistoscopia. e) Laparoscopia exploratoria. Causa más frecuente de rectorragia en el niño: a) Pólipo intestinal. 39. ¿Qué marcador sérico puede utilizarse para vigilar el seguimiento del tratamiento? a) Antígeno carcinoembrionario (CEA). Las tumoraciones rectales inferiores pueden generar metástasis a distancia por las venas: a) Mesentérica superior. Es característico de este tipo de accidente: a) Fractura de Colles. b) Fisura anal. lesionándose el miembro superior derecho. d) Púrpura anafilactoide. el nervio más frecuentemente afectado es: a) Musculocutáneo. Un joven de 22 años de edad sufre un accidente de moto cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro. que aumenta de tamaño en las crisis de dolor. d) Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal (Processus vaginalis) durante la vida postnatal. A las 12 h del ingreso expulsa heces con moco y sangre roja. c) No tiene importancia.EsSalud 2013. e) Antígeno prostático específico (PSA). e) Mediano. b) Cáncer de células embrionarias. c) Tasa de eritrosedimentación. 40. Página 5 de 13 . b) Mesentérica inferior. Esta en shock y con estos datos se plantearía como diagnostico: a) Gastroenteritis viral. b) Enterocolitis necrotizante. luego de una infección por adenovirus. d) Rectales medias. 35. d) Realizar TAC. d) Lesión del plexo braquial. d) Alergia. e) Fractura de la cabeza radial. e) Invaginación intestinal. c) Circunflejo. 41. c) Seminoma. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . 36. 34. e) Iliacas internas. Niño de 15 meses inicia tras periodo asintomático. Tacto rectal: moco sanguinolento. b) Radial. 37. Tipo celular más común en el cáncer testicular: a) Coriocarcinoma. b) Es más frecuente en el sexo femenino.33. b) Gonadotropina coriónica humana (hCG). b) Fractura del 5o metacarpiano. Llora y está cada vez más débil y vomita. e) Absceso anal 38. c) Rectocolitis ulcerosa. Ante un paciente con hematuria. e) Se asocia a un anormal desarrollo del GubernaculumTestis. Se halla una masa abdominal mal definida en el cuadrante superior derecho. d) Cubital. c) Rectales superiores. La hernia inguinal del recién nacido: a) Se debe a una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal. c) Esguince de codo. d) Deshidrogenasa de ácido láctico (LDH). ¿cuál debe ser nuestro comportamiento inicial? a) Realización de despistaje de litiasis. c) Se debe a un déficit transitorio de la secreción de Gonadotrofinas entre la 10 a y 12a semanas de gestación. El diagnostico más probable es: a) Litiasis parotidea. Diagnóstico de presunción: a) Fractura del tercio medio femoral. después de un golpe. b) Gastrectomía tipo Billroth I. d) Impactación de cuerpo extraño. b) Fisura anal. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . d) Morgagni. En un niño de 13 años. d) A diferencia del páncreas anular. con una historia y hallazgos físicos consistentes con apendicitis. 50. b) De Garengeot. no da una imagen en doble burbuja en la TAC. Un niño tras una caída sobre su mano presenta una epifisiólisis en el extremo distal del radio cuya línea de fractura presenta una prolongación diafisiaria. d) Grado IV. e) Hemorroides trombosadas. nota una tumoración dolorosa submandibular. b) Signo de iliopsoas. ¿Cuál es el nombre de la hernia en el canal femoral que se caracteriza por tener como contenido al apéndice cecal? a) Amyand. e) Esofagoyeyunostomía en Y de Roux. calmándose con ésta y reapareciendo a los 30 minutos: a) Hemorroides internas. d) Equimosis de flanco. d) Lesión del nervio cubital. c) Grado III. Un paciente le consulta pues en una comida. d) Fractura del cuello femoral. e) Lesión del nervio radial. c) Signo de Murphy. que refiere dolor anal coincidiendo con la defecación. Un varón de 83 años de edad.42. EI “síndrome del asa aferente” es una complicación de una de las intervenciones siguientes: a) Vagotomía y piloroplastia. c) Schmorl. c) Lesión del nervio mediano. e) Grado V. ¿Cuál es una característica de la hipertrofia congénita de píloro? a) Los vómitos biliosos se presentan de manera explosiva. tiene incapacidad para permanecer de pie y un miembro afectado en rotación externa con un ligero acortamiento. 45. 47. c) Es menos frecuente en los primogénitos de padres de raza blanca. c) Cáncer de ano. Diagnóstico más probable de un paciente con pesadez perianal y rectorragias de pequeña cantidad. e) luxación traumática de la cadera. 49. b) Sección del paquete vasculonervioso. Página 6 de 13 . b) Se presenta usualmente recién a partir de la tercera semana de vida.EsSalud 2013. Señale de qué tipo es: a) Grado I. c) Sialolitiasis. b) Deslizamiento de la epífisis superior femoral. d) Gastrectomía total. c) Gastrectomía tipo Billroth II. e) Ebisawa. e) Parotiditis. 46. d) Absceso perianal. ¿Cuáles la complicación más frecuente de las fracturas de la diáfisis del húmero? a) Arrancamiento del cuello del húmero. ¿Cuál hallazgo es más probable que sea positivo? a) Crepito pélvico. 44. b) Diverticuio de Zenker. b) Grado II. c) Fractura de rama pubiana. 48. e) Equimosis periumbilical 43. e) El tratamiento consiste en resolver quirúrgicamente la obstrucción incidiendo en la mucosa pilórica y suturar la capa muscular. Se atiende a una gestante a término en trabajo de parto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior en III plano. Señale la falsa: a) La cesárea es la solución para atacar ambos cuadros. c) Deficiencia de 21 -hidroxilasa. c) Fístula uretrovaginal. c) Acretismo placentario. 53. d) Operación cesárea. e) Disinergía del detrusor. ¿Cuál es el diagnóstico de una mujer de 53 años con 5 hijos adultos. Útero de tamaño 8-10 semanas y sensible y no se logra palpar masas anexas. d) Hermafroditismo verdadero. b) Primiparidad. b) Síndrome de Turner. e) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas. e) Torsión de quiste ovárico. 57. d) La PP raramente se asocia a toxemia. b) En el DPP suelen existir contracciones. cuando tose en forma intensa. e) Gemelaridad. Luego de 1 hora. b) Mola hidatidiforme. pulso 120 y T° 30.EsSalud 2013. Útero firme y no doloroso y el fondo uterino está a la altura de la cicatriz umbilical. c) Es difícil la palpación de partes fetales en DPP. Página 7 de 13 . pero a los 12 años tuvo desarrollo mamario en etapa 5 de Tanner. Mujer de 24 años (G2. El diagnóstico es: a) Coriocarcinoma. 54. c) Enfermedad inflamatoria pélvica. Mujer de 20 años quien nunca ha menstruado. esto nos obliga a un diagnóstico diferencial.8°C. d) Hemorragia puerperal. vagina corta y no se nota el cuello uterino. vello púbico escaso. 52. No hay útero palpable en la exploración bimanual. Tiene una presión arterial normal. 55. d) Aborto séptico. PA 110/70. Una prima materna jamás ha menstruado. quien llega por fuga de orina después de toser o de saltar y a veces tiene fuga de orina mientras está acostada. Abdomen sensible con leve rebote en los cuadrantes inferiores. d) Placenta accreta. por lo que se aplicaron fórceps del estrecho inferior. b) Desprendimiento prematuro de placenta. La conducta a seguir es: a) Aplicación de fórceps. c) Rotura uterina. se informa de hemorragia transvaginal intensa. d) Atonía vesical. En el examen pélvico se encuentra sangre en fondo de saco y secreción de olor fétido del cérvix dilatado hasta 2 cm. en cama. Diagnostico probable: a) Placenta previa. A1) presenta sangrado vaginal y calambres abdominales. EXCEPTO: a) Prematuridad. Tuvo un aborte inducido hace 2 años sin complicaciones. En la placenta previa las siguientes condiciones son frecuentes. e) Agenesía de los conductos de Müeller. b) Fístula vésicovaginal. 56. c) Versión interna y gran extracción. e) Laceración vaginal. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . y una vez que inicia el flujo de orina es incapaz de interrumpirla micción? a) Incontinencia urinaria de esfuerzo. b) Aplicación de vacuum extractor. PO. Gestante de 32 años tiene 3 horas en la 2 a etapa de trabajo de parto. Las dos patologías más frecuentes que causan hemorragia en la última etapa del embarazo son abruptio placentae (DPP) y placenta previa (PP).GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 51. Su última regla fue hace 10 semanas. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome de feminización testicular. Niega instrumentación para el aborto. e) En la PP la hemorragia es indolora y roja. Tuvo resultado positivo en una prueba de embarazo de 6 semanas. d) Desprendimiento prematuro de placenta. ahora es de carácter cólico y focalizado en FID. Ecografía: engrosamiento de la decidua. 60. b) Acretismo placentario. d) Nefropatia. Eritema de la mucosa vaginal e introito. Su diagnóstico es: a) Apendicitis aguda. pero no se localiza el saco gestacional. f) Placenta previa.EsSalud 2013. d) Eritromicina. Indicación más usual para una histerectomía obstétrica: a) Atonía uterina. Una gestante de 5 semanas presenta un dolor intenso que primero afectaba al hipogastrio. d) Galactocele. Una niña de 15 años de edad tuvo su última menstruación hace 14 semanas. c) Intoxicación estrogénica. de consistencia homogénea algo viscosa y algo espumosa con mal olor. Una mujer de 30 años padece prurito vulvar y leucorrea grisácea y fétida que aumenta con la regla y después del coito. e) Mastitis crónica quística. 64. b) Toxemia gravídica. c) Abruptio placentae. e) Tumor cerebral. no diseminadas. irritación y sensación urente. Examen ginecológico: dermatitis vulvar. Junto con los síntomas anteriores. Diagnóstico más probable: a) Candidiasis vaginal.5. d) Fórceps rotador. e) Infección por Chlamydia. hipertensión y proteinuria. no se auscultan los ruidos cardiacos fetales y en la ecografía no se detectan las partes fetales. microcalcificaciones agrupadas. el diagnóstico de sospecha más probable es: a) Enfermedad fibroquística. 61. d) Implantación ectópica. pH 5. no hay fiebre y está consciente. A la exploración física el fondo uterino se halla al nivel de la cicatriz umbilical. c) Carcinoma. Secreción abundante amarillenta. Tacto vaginal muy doloroso. Página 8 de 13 . e) Metronidazol. La pérdida hemática es escasa. b) Embarazo molar. e) Embolia de líquido amniótico. β-HCG postivo aunque con valores bajos. Petequias en el cérvix. b) Enfermedad trofoblástica gestacional. Si una paciente presenta en una mamografía hecha de rutina o porque se nota un bulto. 65. b) Trichomoniasis vaginal. Diagnóstico más probable: a) Amenaza de aborto. c) Ruptura uterina. McRoberts y Zavanelli se han ideado para actuar en los casos de: a) Parto en podálica. b) Ventosa extractara. e) Parto de cara. e) Rotura uterina. c) Distocia de hombros.58. Frotis con tinción de Gram: células rellenas de Gram. Las maniobras de Woods. Una embarazada presenta cefalea y dolor en el epigastrio. d) Gonorrea. Exploración colposcópica: la leucorrea reviste casi toda la pared vaginal y el introito vulvar. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . 63. c) Nistatina. también tiene edema. Una mujer de 38 años de edad padece prurito vulvar. dispareunia y flujo. d) Deciduomiometritis. el tratamiento más adecuado es: a) Penicilina G. En espera de los resultados microbiológicos. 59. b) Miconazol. 62. b) Necrosis grasa. c) Cervicitis. ¿Qué diagnóstico más probable señalaría? a) IRA. c) Vaginosis bacteriana. y pobre crecimiento. Aproximadamente el 75-80% de los tumores ováricos se originan de: a) Epitelio ovárico. Una mujer de 25 años de edad presenta metrorragias y contracciones importantes en su semana 20 de gestación. seleccione uno de los siguientes: a) Rochalimaea henselae. b) Conjuntivitis alérgica. ¿Qué sospecha? a) Aborto diferido. el padre asistió el parto. Ha sido amamantado adecuadamente. En un síndrome gris del recién nacido. la sangre materna es separada de la sangre fetal por el: a) Sincitiotrofoblasto solamente. A la exploración se objetiva dilatación del cuello uterino sin expulsión del huevo. b) Estroma. c) Células germinales. 67. Diagnóstico más probable: a) Conjuntivitis química. coli. Página 9 de 13 . neumococo y estreptococo. EI tumor de Krukenberg se ajusta a una de las siguientes definiciones: a) Metástasis ovárica de un carcinoma hepático. b) Pseudomonas. e) Aborto en curso. e) Tejidos no ováricos. c) Conjuntivitis viral. Exploración física normal. En los últimos estadios del embarazo. e) Conjuntivitis por E. 74. e) Fenitoina. Una biopsia colposcópicamente dirigida del cérvix de apariencia normal reveló un carcinoma invasivo. El siguiente paso en su cuidado es: a) Evaluación metastásica.EsSalud 2013. 69. En cuanto al cuadro de un niño de 4 años con neumonías frecuentes. haemophilus. e) Citotrofoblasto y endotelio fetal. el tacto rectal y la prueba del guayaco en heces confirman la sangre. d) Herpesvirus humano 6. d) Sincitiotrofoblasto y endotelio fetal. d) Metástasis ovárica de carcinoma de mama. c) Tumor benigno epitelial ovárico. 73. No hay ictericia. diarrea crónica. Un neonato de 1 semana de vida presenta evacuaciones con sangre quien nació en casa. La tinción Gram es negativa para gonococo. c) Aborto habitual. Diagnóstico más probable: Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . c) Sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. b) Tumor maligno derivado del epitelio celómico. c) Tetraciclina d) Penicilina. c) Rubivirus. b) Citotrofoblasto solamente. 70. 68. d) Mesodermo. d) Amenaza de aborto. b) Conización. e) Irradiación e histerectomia radical. 72. Un recién nacido presenta secreción ocular purulenta después de 10 días del nacimiento. d) Conjuntivitis por Clamidia. b) Cloranfenicol. Una mujer de 43 años de edad tuvo un frotis de Papanicolaou con presunción y examen pélvico normal.66. PEDIATRIA 71. se debería pensar en uno de los siguientes fármacos: a) Vitamina B12. d) Terapia por radiación. no hubo médico alguno. b) Aborto consumado. e) Metástasis ovárica de cáncer de origen gastrointestinal. el niño no recibe medicamentos. Hay algo de sangre en su nariz. c) Histerectomía radical. e) E. coli. 76. b) Síndrome de feminización testicular. Alergia a las proteínas de la leche materna. Estudiaba hace 1 hora cuando presentó súbitamente dolor torácico y disnea. c) Síndrome de Turner. inicia de forma brusca con hematuria y proteinuria. Biopsia renal: lesión proliferativa segmentaria y focal de células mesangiales. 81.EsSalud 2013. que nació a las 42 semanas de gestación con 3600 gr y recibe lactancia materna. e) Síndrome de Kallman. d) Hipotiroidismo. b) Polidipsia primaria. atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la piel. d) Glomerulopatía de cambios mínimos. e) Nefropatía por IgA. c) Virus varicela-zóster. células epiteliales y endoteliales. c) Empiema. escaso vello púbico. Presenta taquipnea. Diagnostico más probable: a) Síndrome de Crigler-Najjar. d) Espasmos infantiles. peso de 46 Kg. Una recién nacida. Una niña de 14 años de edad presenta insuficiencia respiratoria de inicio súbito. d) Picornavirus.a) b) c) d) e) Abuso infantil. Un lactante de siete meses de edad desarrolla crisis de sacudidas cefálicas. e) Galactosemia.50 cm. ¿De qué enfermedad se trata? a) Síndrome de Sheehan. Cuello uterino pequeño y se halla un útero pequeño. Deficiencia de vitamina K. e) Tics múltiples. Septicemia. de raza blanca. 1 curso de acetato de medroxiprogesterona por vía oral no indujo la regla. No ha tenido problemas respiratorios previos. d) Deficiencia de 21-hidroxilasa. 80. Hepatopatía. Página 10 de 13 . c) Síndrome de Alport. e) Nefropatía intersticial crónica. 77. e) Poliovirus. b) Glomerulonefritis aguda. b) Crisis asmática. 79. analítica de orina: glucosa de +++. Diagnostico más probable: a) Aspiración de cuerpo extraño. hernia umbilical y fontanela anterior de 4 x 6 cm. FSH sérica de 86 mUI/mL. c) Atresia biliar. Un niño de 7 años de edad padece polidipsia y polifagia. e) Neumotórax. c) Insuficiencia renal crónica. Se halla en el estadio 2 de Tanner de desarrollo del vello púbico. c) Convulsiones motoras focales. Tiene cuello alado. presenta una hiperbilirrubinemia persistente a las 2 semanas de edad. cubito en valgo e hipertelorismo. Una niña de 15 años de edad nunca menstruó. b) Citomegalovirus. b) Convulsiones psicomotoras. en una serie de cuatro a seis por minuto. Hay ausencia de aumento ponderal desde el nacimiento y un disminuido tono muscular. d) Neumonía. b) Enfermedad de Gilbert. 78. tirajes intercostales moderados y ruidos respiratorios disminuidos en el campo pulmonar izquierdo. Un neonato presenta hipoplasia de las extremidades. ¿Qué infección materna cree que ha producido este defecto congénito? a) Virus de la rubéola. Diagnóstico más probable: a) Púrpura de Schonlein-Henoch. d) Nefritis intersticial aguda. Diagnóstico más probable: a) Diabetes mellitus. ni hubo desarrollo mamario. pequeña. ¿Por cuál de los siguientes trastornos se caracterizan estas crisis? a) Convulsiones de pequeño mal. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . Talla de 1. Un varón de 15 años de edad diagnosticado antes de intolerancia al gluten. 75. rinorrea acuosa y estornudos. d) Bronquiolitis. 85. Un neonato de 1 semana de vida padece de 1 día con fiebre. Ha estado irritable y come menos de lo usual. apreciándose lesiones vesiculosas en la bóveda craneal. hemocultivo. Niño de dos años es traído por su padre porque llevándolo de la mano. fotofobia y aumento del diámetro corneal. Señale el diagnóstico más probable ante un niño de 8 años que llega por dolor periumbilical de 6 meses de evolución y carácter recidivante. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción más probable? a) Encefalitis por Herpes simple tipo I. b) Déficit de alfa 1. c) Enfermedad celiaca. sin relación con las comidas. fotofobia y lagrimeo. c) Biometría hemática completa. En la exploración presenta taquipnea. Debemos sospechar un retinoblastoma en un niño que presenta los siguientes síntomas: a) Dolor. b) Dolor abdominal inespecífico. c) Infección por retrovirus tipo III. 87. d) Fotofobia y quemosis conjuntival. d) Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo. c) Fibrosis quística. 83. d) Biometría hemática completa. e) Cuerpo extraño bronquial. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . usted considera necesario remitir un paciente al oftalmólogo. justo en donde estuvo implantado el electrodo de monitorización durante el parto. e) Esferocitosis hereditaria. análisis de orina. excepto: a) Niño de 8 años con disminución de la agudeza visual. irritable e inconsolable. c) Lagrimeo. b) Epifisiólisis distal del húmero. e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior. tiraje subcostal. e) Apendicitis crónica. y dolor a la movilización pasiva. e) Ptosis palpebral. comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. El niño presenta impotencia funcional de ese brazo. Un neonato que había requerido ser monitorizado durante el parto. e) Fractura de húmero. d) Niño de 5 años con midriasis traumática.82. desarrolla 11 días después un cuadro caracterizado por fiebre. nunca nocturno y sin afectación del estado general: a) Gastritis o úlcera péptica. T° 39°C. En todos los casos. b) Niño de 3 años con queratitis herpética. hemocultivo. b) Asma. c) Niño de 2 meses con estrabismo intermitente. 84. Una sinusitis rebelde en un niño a un tratamiento correcto con antibióticos. Diagnostico más probable entre los siguientes: a) Neumonía. d) Arrancamiento del plexo braquial. alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. c) Pronación dolorosa. hemocultivo. c) Giardiasis. d) Estreñimiento funcional. b) Estrabismo y leucocoria. 86. de corta duración. ¿Qué estudios diagnósticos debe realizar? a) Biometría hemática completa.EsSalud 2013. fiebre. hemocultivo. b) Biometría hemática completa. lo ha levantado tirando de la mano hacia arriba. Usted plantearía como diagnóstico: a) Luxación proximal de cubito. ocasionalmente acompañado de palidez y sudoración. Lactante de 5 meses que presenta. obliga a descartar: a) Hipertrofia adenoidea. análisis de orina. 89. urocultivo y punción lumbar. e) Niño de 3 meses con alteración del reflejo rojo del ojo. desde 3 días antes. d) Fibrosis quística. e) Biometría hemática completa. letargia y crisis convulsivas.antitripsina. y tras tropezar para evitar que se cayera. análisis de orina y urocultivo. Página 11 de 13 . 88. b) Infección adquirida por Herpes simple tipo II. c) Solicitar la presencia de un Fiscal del Ministerio Público para poder proceder a su administración. ocultándoselo al paciente. a pesar de que este le informa de que está poniendo en riesgo su vida con dicha actitud. c) Haemophilus influenzae tipo B. ¿Cuál de los siguientes indicadores es de Proceso? a) Accesibilidad. 92. d) Abstenerse de tratar al paciente. La Unidad de Inteligencia Sanitaria de EsSalud recopila información sobre los factores de riesgo para las enfermedades crónicas como la obesidad. d) T de Student. respectivamente. c) Serie de pacientes tratados. Página 12 de 13 . d) Estudio de cohortes. c) Mortalidad hospitalaria. competente y bien informado. c) El 6 significa la diferencia entre la puntuación máxima y la mínima obtenida por los sujetos de la muestra. 93. b) Test exacto de Fisher. Se desea evaluar la eficacia de un nuevo fármaco en el tratamiento de la sinusitis aguda. b) Solicitar autorización familiar para tratarlo. e) Gasto sanitario por mil habitantes. La medida que debe tomar el médico será en este caso: a) Administrar el tratamiento. e) Ensayo comunitario. En el Departamento de Traumatología del Hospital Regional de su ciudad se hace un estudio en 105 pacientes con artrosis avanzada. Se obtuvieron los estudios diagnósticos apropiados. podemos afirmar: a) La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de intensidad de dolor iguales o inferiores a 6. aplicará el test estadístico: a) Chi-cuadrado. ¿Cuál causa con mayor probabilidad la infección sistémica en el neonato? a) Streptococcus del grupo A. d) Listeria monocytogenes. HT. midiéndoles el dolor mediante una escala de 0 a 10. b) El 6 indica la intensidad de dolor que puede ser considerada como normal. 97. Se desea evaluar en una muestra si la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo Rh se puede considerar asociada la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo ABO. 95. Si desea comparar las medias observadas en dos muestras independientes (n=59 y n=72). c) Registros. b) Prueba exacta de Fisher. Estos datos se capturan mejor utilizando una de las siguientes: a) Encuestas de salud. e) El valor 6 es el menos frecuentemente obtenido por los pacientes de la muestra. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . 94. Un paciente mayor de edad. El diseño más adecuado es: a) Estudio de casos y controles. en la escala utilizada. c) Análisis de la varianza. d) Eficiencia. SALUD PÚBLICA 91. e) Expedientes clínicos de los pacientes ambulatorios. c) Matriz de Coeficientes de Correlación de Pearson. b) Estancia media. e) Declarar al paciente incompetente por su estado mental y tratarlo amparándose en la Ley del Trabajo Médico. ¿Qué prueba estadística aplica? a) Análisis de la Varianza. b) Expedientes hospitalarios. d) El 6 es la media aritmética de las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra. e) Staphylococcus aureus. ejercicio y consumo de alcohol.90. b) Streptococcus del grupo B. Si la mediana es 6 en dicho estudio.EsSalud 2013. d) Matriz de Coeficientes de Correlación de Spearman. e) Coeficiente de correlación de Pearson. d) Reportes de los médicos. e) Chi cuadrado. quedando el 0 definido como ausencia de dolor y el 10 como el dolor de máxima intensidad. b) Ensayo clínico aleatorio. rechaza un tratamiento que su médico le propone. 96. Primer Simulacro Nacional de Examen de Admisión al Programa de Internado Médico . ya sea para ingresar a EsSalud o rendir el ENAM. Simulacros Médicos . c) Corte transversal. Solucionario comentado del examen. c) Asistencia sanitaria.simulacrosmedicos. Simulacros en Lima y provincias. Envío de notas a correo electrónico. b) Sexo. e) Tecnología de la asistencia especializada.com SimulacrosMedicos.98. b) Cohortes. 99. llega una aseguradora de salud y decide comercializar servicios a la población que no incurran en costos elevados. Procesamiento con tecnología OMR.com es una iniciativa en respuesta a las necesidades de los estudiantes e internos de Medicina del Perú por adquirir mayores destrezas a la hora de estar frente a un examen. Exámenes virtuales con control horario. e) Ensayo clínico.EsSalud 2013. Exámenes presenciales. 100. e) Ingresos económicos. EI estudio de elección para analizar un factor de riesgo en una enfermedad rara es: a) Caso y controles. ¿Cuál de los siguientes factores condicionantes influye más en el estado de la salud? a) Medio ambiente. d) Educación. A una población en la que la mayoría de personas no están aseguradas ni en EsSalud ni en el SIS del MINSA. d) Estilo de vida. www. Página 13 de 13 . d) Ensayo de campo. El uso de los servicios de salud se relaciona fuertemente con uno de los siguientes factores: a) Edad. b) Biología humana. c) Grupo étnico.com Fichas ópticas tipo IBM.