SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOCatedra de Semiologia Hospital Durand Año 2012 semiologia Craneo: Según tamaño. Agrandamiento; macrocefalia. Ej: hidrocefalia, enfermedad de Paget. Normocefalia. Microcefalia; se relaciona con disminucion del tamaño del cerebro como se ve en idiocia. semiologia Indice cefalico : Es la relacion entre el largo y el ancho del craneo. INDICE CEFALICO = Ancho x 100 Largo semiologia Según forma. Mesaticefalia o mesocefalia. Por debajo de 75 : Dolicocefalia. Craneo alargado. Braquicefalia. es el que tiene un indice mayor de 80. craneo corto. .indice cefalico entre 75 y 80. semiologia NORMOCEFALO . semiologia DOLICOCEFALO . semiologia BRAQUICEFALO . Hipotricosis : disminucion de la cantidad de pelo. color y textura. Alopecia : falta patologica de pelo. Se analiza : cantidad.semiologia Pelo de la cabeza. Hipertricosis : gran desarrollo piloso. distribucion. Calvicie : falta completa de cabello. . El pelo debe examinarse por sectores buscando alopecias.semiologia En el hipotiroidismo se ve pelo ralo. En el hipertiroidismo es abundante y fino. caspa o seborrea. seco y escaso. presencia de parasitos . . tambien llamada paralisis de Bell. La piel de la frente puede exhibir erupciones.semiologia Cara: Frente. normalmente es amplia y despejada. ulceraciones o lesiones vesiculo costrosas como en el herpes oftalmico. . El borramiento unilateral de las arrugas de la frente es un signo de la paralisis facial periferica. conjunto de rasgos fisonomicos que junto con la expresion y la coloracion de la cara permiten reconocer determinadas enfermedades. .semiologia Cara. Facies. semiologia . semiologia . borramiento de las arrugas del lado afectado lagoftalmos y epifora.semiologia Facies paralisis facial periferica I: A la inspeccion . cara asimetrica . . semiologia Facies de la paralisis facial periferica II: En el lado paralizado el sujeto no puede arrugar la frente ni elevar la ceja. . el globo ocular se dirige hacia arriba hasta que la cornea desaparece debajo del parpado superior (Signo de Bell). El pliegue nasolabial aparece aplanado y la comisura caida. Si se le ordena cerrar el ojo. semiologia . semiologia . semiologia . .semiologia Parpados. Pliegues de piel musculo-cutaneos moviles que cubren los ojos. intenso al despertar disminuye con el correr del dia. Edema bilateral y simetrico. Sindrome nefrotico. asiento frecuente de edemas. no se modifica con la postura y acompaña a la facie hipotiroidea caracteristica.semiologia Por la laxitud del tejido subcutaneo. Mixedema hipotiroideo . . .semiologia Tumefaccion inflamatoria entre la nariz y el angulo interno del ojo. frecuentemente es una celulitis o abceso orbitario consecutivo a etmoiditis por estreptococo. con gran edema palpebral. . adenopatia satelite (adenopatia preauricular).semiologia Signo de Romaña en Enfermedad de Chagas edema palpebral unilateral .conjuntivitis. eritema . semiologia . ”ojos de mapache”. signo de fractura de la fosa anterior de la base de craneo. . en traumatismos de craneo.semiologia Hematoma periorbitario. semiologia . semiologia Patologias del borde libre del parpado: -Ectropion es la eversion del borde libre o torsion del parpado hacia fuera. Gralmente se debe a paralisis del orbicular de los parpados. quedando una porcion de conjuntiva palpebral descubierta lo cual provoca inflamacion. . O a reacciones cicatrizales. blefaritis y epifora. cicatrices o heridas de quemaduras).semiologia -Entropion. Se debe a hipertonia del orbicular o por afecciones conjuntivales retractiles (tracoma. . es la inversion del borde palpebral de modo que las pestañas molestan la conjuntiva ocular. doloroso. . que puede supurar en forma espontanea. rojizo y saliente en el borde palpebral.semiologia El orzuelo. tenso. nodulillo inflamatorio habitualmente estafilococcico del foliculo piloso de una pestaña. no doloroso y rara vez supura. es una inflamacion cronica de las glandulas de Meibomio (granuloma) es u n pequeño nodulo duro que hace procidencia en la cara anterior del parpado.semiologia El chalazion. . traumatismo de craneo).semiologia Ptosis: descenso o caida del parpado. Puede ser unilateral (paralisis del III par) o mas raro en forma bilateral (meningoencefalitis. miopia . Si la ptosis es unilateral o bilateral. . aumenta a lo largo del dia y desaparece con el descanso puede deberse a miastenia gravis. . Lagoftalmo: Oclusion incompleta de los parpados o imposibilidad de cerrar los parpados. Acompañado por miosis y anhidrosis. causada por exoftalmos (protrusion del globo ocular) o paralisis facial periferica.semiologia Enoftalmia: disminucion de la hendidura palpebral. Se observa en la paralisis del simpatico cervical o Sindrome de ClaudeBernard-Horner. .Ademas la piel del lado afectado aparece seca y caliente. disminucion de la presion intraocular.semiologia Sindrome de Claude-Bernard-Horner por paralisis del simpatico cervical a cualquier nivel : ptosis con enoftalmia. semiologia . semiologia . Por lo general es secundario a tumores del vertice pulmonar o el mediastino . de rara observacion por irritacion del simpatico cervical se caracteriza por : midriasis unilateral. Sindrome de Pourfour Du Petit . exoftalmia y aumento de la hendidura palpebral. Es el estadio previo al CBH. . semiologia . Exoftalmo: Es la saliencia del globo ocular Puede ser unilateral o bilateral. El bilateral es muy frecuente en el hipertiroidismo y puede adquirir proporciones muy importantes (exoftalmia maligna ) como en la enfermedad de Graves Basedow. semiologia Ojos; La inspeccion de las conjuntivas y la esclerotica tiene gran valor en semiologia. Se descienden ambos parpados con el pulgar y el indice a modo de pinza . . semiologia . semiologia La disminucion del color rosado o palidez de la conjuntiva tarsal es signo de anemia. . A traves de la conjuntiva bulbar se reconoce el color amarillo de la esclerotica icterica. Pueden aparecer manchas equimoticas en la endocarditis infecciosa. semiologia Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva bulbar. Conjuntivitis:enrojecimiento con inyeccion conjuntival y dilatacion vascular de predominio periferico con secrecion y ardor mas que dolor. Diferenciar con otras afecciones de ojo rojo . semiologia . semiologia . . iguales entre si y simetricas. Su aumento se denomina midriasis y su disminucion miosis.semiologia Pupilas : Normales son centrales. . Su asimetria es la anisocoria. El diametro pupilar normal es de 2 a 4 mm. circulares. organo del sentido del olfato. .semiologia Nariz. formando tambien parte del aparato respiratorio y vocal. El vestibulo nasal puede explorarse empujando suavemente la punta de la nariz hacia arriba. . Eritema en alas de mariposa en el LES.semiologia Depresion del puente de la nariz. Rubicundez en alcoholicos y en enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Coloracion. La nariz y los pomulos son lugares de eleccion de la cianosis gralizada y de la accrocianosis. tambien llamada : “nariz en silla de montar” se ve en la sifilis. semiologia . semiologia . . Perforacion del tabique. en procesos destructivos como el goma sifilitico.semiologia Agrandamiento de la nariz. se observa en el rinofima alcoholico y crecimiento en la acromegalia. el Lupus. en la TBC y en la inhalacion de cocaina. semiologia . semiologia Senos paranasales deben explorarse con transiluminacion y con palpacion. En la sinusitis puede haber dolor localizado. Se palpa con los pulgares aplicados en la frente sobre el extremo nasal de las cejas y en las regiones infra orbitarias. lo que sumado al dolor espontaneo y a la rinorrea prulenta posee valor diagnostico. . semiologia Boca: El examen de la boca comienza con los labios. Se reconoce: La palidez de la anemia. El herpes simple es una lesion frecuente con lesion multivesicular muy dolorosa. El chancro sifilitico puede presentarse en el labio y se debe diferenciar del carcinoma. . El color rojo azulado de la cianosis. semiologia . semiologia . semiologia . Macroglosia : lengua agrandada en hipotiroidismo.semiologia Lengua: Debe inspeccionarse en toda su extension . Hacer que el paciente eleve la lengua y observar el piso de la boca. Si aparece lesion sospechosa palparla con guantes. . en acromegalia y en la presencia de angiomas. semiologia Lengua saburral: Por hipertrofia de papilas filiformes y falla en la descamacion normal (en cuadros febriles y ayuno). La superficie de la lengua esta cubierta por una superficie blanquecina. es una acumulacion de celulas descamadas. . semiologia . que puede ser premaligna. adherente. como una ulcera indurada en los bordes y la base. seca.engrosada.semiologia Leucoplasia. . placa blanca . semiologia . semiologia Fauces: Se deben examinar haciendo pronunciar al paciente el sonido ahhh¡¡¡ con bajalengua de madera y descartable… . Angina eritematosa (roja). Puede producir Fiebre reumatica y GN aguda. Angina pultacea (blanca). aguda o cronica de las distintas estructuras de la faringe y en especial de las amigdalas.semiologia Angina : es la inflamacion primaria o sec. se acompaña de ganglio subangulomaxilar por estreptococo beta hemolitico. . viral o bacteriana sin placas de exudado. con placas . semiologia FA por mononucleosis infecciosa: tambien puede ser exudativa pero ademas puede asociarse con petequias en el paladar. Angina de Vincent: Es una forma causada por germenes anaerobios. . semiologia Cuello : Interpuesto entre la cabeza y el torax.. la laringe. . Esta sostenido por la columna cervical y contiene numerosos organos : la glandula tiroides. la faringe.con variaciones de acuerdo al sexo y la edad. Es de forma cilindrica y mide entre 7 y 8 cm. el esofago cervical y los ganglios. las glandulas salivales. movilidad. Se palpa con los dedos indice y mayor de cada mano abrazando la glandula y haciendo deglutir al paciente reconociendo los lobulos.(maniobra de Quervain) . a nivel del segundo o tercer anillo traqueal. sensibilidad y existencia de fremitos.semiologia Glandula tiroides :El istmo de la glandula se encuentra por debajo del cartilago cricoides. su consistencia. semiologia RECORDAR la glandula tiroides es el unico organo endocrino accesible a la exploracion fisica directa en ambos sexos. . semiologia . A su vez el nodular puede ser uninodular y multinodular. .semiologia Bocio : es agrandamiento de la glandula tiroides puede ser difuso o nodular. . .semiologia Ganglios de la cabeza y el cuello: el cuerpo humano tiene aproximadamente 600 ganglios linfaticos 30% de los cuales se encuentran en la cabeza y el cuello. Se distribuyen a manera de collar en la base de la cabeza y en cadenas verticales que siguen al musculo ECM. submentonianos. . posauriculares o mastoideos. y supraclaviculares. Siguiendo la vena yugular interna. Superficiales : occipitales. submaxilares. cervicales posteriores.semiologia G. preauriculares. G:Profundos . yugulares o cervicales anteriores. . en procesos infecciosos. como un poroto. Movilidad Consistencia . en leucemia.: normal no duelen si. en EH despues de tomar alcohol. Normal de 0. : forma y tamaño.semiologia Analizar .5 a 1 cm. Sensibilidad.