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March 24, 2018 | Author: lizzziesexy | Category: Esophagus, Stomach, Primate Anatomy, Digestive System, Anatomy


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SERIEESOFAGOGASTRODUODENAL QUE ES? • Prueba diagnóstica utilizada en el campo de la Gastroenterología, que consiste en obtener imágenes radiológicas en movimiento del tracto digestivo alto (esófago, estomago e intestino delgado) mediante el empleo de radiación ionizante continua (fluoroscopia) y de un contraste opaco baritado qe se administra VO PARA QUE? • Enfermedades inflamatorias (esofagitis, gastroduodenitis, ulceras) • Función digestiva como el peristaltismo o contracciones de estos órganos • Presencia de tumores (cáncer de esófago, estomago y duodeno • Estenosis esofágica, varices esofágicas • Hernia hiatal • Divertículos PARA QUE? • • • • • • Fístulas Acalasia Esclerosis Lesiones extrínsecas Reflujo gastroesofagico Control de tx medico o qx CONTRAINDICACIONES • • • • • • • • • Sospecha de fístula traqueoesofagica Perforación esofágica Ruptura o comunicación mediastinal Obstrucción baja de colon Perforación intestinal STDA activo Abdomen agudo Embarazo y lactancia Las primeras 3 se puede hacer con medio hidrosoluble . PREPARACION • Ayuno de 12 hrs • Paciente deglutirá de 375-570ml de medio de contraste . • Trago de bario…posición OAD (separa esófago de columna vertebral) • Beber bario…placas OAD esófago medio (mucograma). .COMO? • Se toman Rx preliminares convencionales del tracto esofágico para valorar estructuras en AP. . . fondo gástrico.COMO? • Colocar mesa horizontal…dar sal de uvas…rotar al paciente sobre lado izquierdo 2 veces (recubrimiento mucosa) • Rx doble contraste PA y AP • Rotar al paciente en OAI (posición de hampton) facilita llenado del antro y se toma rx de estomago. • Luego poner en posición de Schatzky (OPI) donde se observa 2 curvaturas y medio de contraste positivo en antro gástrico. . . COMO? • Se deja al paciente en schatzky hasta ver vaciamiento gástrico • Se coloca en decúbito dorsal y lateral izquierdo posterior…aire ingresa a duodeno • Paciente vuelve a posición OPI.placas doble contraste del asa duodenal.. distensión esofágica total . .rx de esófago. oblicua y lateral... trago de bario 1era secuencia.se toma AP de bulbo • Se coloca en OAD (hampton) rx de marco duodenal (medio de contraste negativo) • Paciente en decúbito.trayecto de esófago hasta apertura de cardias en AP.COMO? • Rx de Piloro abierto y todo marco duodenal rx • Colocar en decúbito dorsal.. • Estudio concluye hasta que medio de contraste llegue al ángulo de treitz . . . . . . • Ángulo de Treitz: Es la conexión entre el la porción terminal de duodeno y el inicio de yeyuno. . es la parte más fija del sistema digestivo. MECANISMO DE DEGLUCION • Se centra imagen sobre orofaringe incluyendo lengua.toma bario y lo traga • Centrado en hipofaringe tomar bario y lo mantiene en la boca y registrar deglución • Deglución: transporte del medio de contraste de la boca al EES • Movimiento posterior de la lengua. elevación del velo del paladar .. nasofaringe y epiglotis. • Orofaringe y lengua. MECANISMO DE DEGLUCION • Cierre de la nasofaringe y cierre de vía aérea por contracción y elevación de la laringe (epiglotis) • Relajación del músculo cricofaringeo (EES) ocurre en el momento en el cual el medio de contraste alcanza la parte mas alta del esófago . inicia a nivel del foco de estimulación y propulsa contenido esofágico (mismo patrón que primario pero bario esta en cuerpo del esófago) ..PERISTALSIS NORMAL • Onda primaria: inicia con impulso inhibitorio que pasa debajo del esófago y relaja el EEI antes del paso del bolo. en respuesta a la distensión o irritación en cualquier lugar del esófago.columna de bario asume forma de V • Onda secundaria: ondas por diferentes estímulos. función idiopática. son asintomáticas y se observa frecuentemente en pacientes de edad avanzada .PERISTALSIS NORMAL • Ondas terciarias: contracciones segmentarias incoordinadas. • Discurre hasta T10-T12. en el adulto. • Estructura tubular de 20-24 cm longitud .ESOFAGO • El esófago inicia en C5-C6 o borde inferior del cartílago cricoides. 25-30 cm. cuando penetra a través del hiato esofágico diafragmático y se une con el estómago. • Desciende dorsal a tráquea y cuerpos vertebrales. su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal .• Más o menos vertical. y cuando está vacío. a partir de la 4 VT • En el recién nacido es de 10 cm. desciende casi paralelo a la columna vertebral • Se separa. • A los dos años es de 16 cm. Forma • Cilindro cuando está distendido. estriado (tercio proximal) M. • Capa muscular: está formada a su vez por una capa interna de células musculares lisas en dirección perimetral circular y otra capa externa de células musculares longitudinales. M. liso (2/3 distales) • 3 pliegues de mucosa .• Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado plano no queratinizado. PORCIONES DE ESOFAGO • Porción cervical: – Boca de Killianlímite superior del arco aórtico) • Porción torácica: – Más largo • Porción abdominal – Esófago abdominal: T10 cardias • • • • • Cervical Paratraqueal Aórtic Bronquial Interaórticobronquial • Retrocardiaco • Epifrénico • Subdiafragmático . . COMPRESIONES EXTRINSECAS • Cervical – Músculo cricofaringeo – Plexo venoso faringeo (postcricoidea) • Torácico – Cayado aórtico – Bronquio principal izquierdo – Hiato esofágico . ESTRECHAMIENTOS FISIOLOGICOS DE ESOFAGO . y se abre.EES • Conformado por músculo estriado • Tiene 2 a 4 cm. de longitud • Formado principalmente por: Músculo cricofaríngeo Y una pequeña parte del músculo constrictor inferior de la faringe Altura de la 5 – 6 VC • Se encuentra cerrado tónicamente. de forma momentánea en respuesta a una deglución . de longitud de músculo liso.EEI • Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. que es abrazada por el diafragma y es el componente principal de la barrera antirreflujo • Las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflujo son: El esfínter esofágico inferior Los pilares del diafragma El ligamento frenoesofágico . ESTOMAGO • Tubo hueco. submucosa y ganglios linfáticos mesentéricos.4 capas de tejido: – Mucosa – Submucosa – Muscularis propia – Serosa Tejido linfoide GI.se encuentra situado en mucosa. Tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) . . • Areae Gastricae: Patrón detallado de mucosa gástrica con el aspecto que muestra en la técnica de doble contraste. . – Fino patrón reticulado y un patrón nodular grosero. (regularidad) Rugae: pliegues de mucosa gástrica que producen surcos radiolucentes definidos cuando esta distendido. • Curvatura mayor: Epiplón mayor TAC • Pared gástrica normal: 7 y 10 mm • Pared duodeno: <3 mm • Debemos de contar con una adecuada distensión para evitar diagnósticos equívocos.• Curvatura menor – Hígado: Epiplón menor. . TIPOS DE ESTOMAGO . . . INTESTINO DELGADO • Compuesto por duodeno. yeyuno e ilion • Mide de 3 a 5m de longitud • Formado por pliegues circulares • Radiológicamente – ocupan el abdomen sin dejar zonas vacías – El diámetro no excede de 3cm – Su espesor no excederá de los 2-3 mm . . DUODENO • Bulbo duodenal • Segunda porción o duodeno descendente (lateral a cabeza del páncreas)--.Ampolla de Vater • Tercera porción o duodeno horizontal • Cuarta porción o ascendente (lado izq de la aorta hacia L2 y lig de Treitz. • Flexura duodenoyeyunal . .transversales de mucosa y submucosa son permanentes en duodeno y yeyuno y terminan en porción proximal del ileon. vellosidades crípticas de Lieberkuhn • Pliegues circulares.PLIEGUES • Pliegues circulares (válvulas de Kerckring). .
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